CEFALÉIA(E(OLHOS(

CEFALÉIA((R51)/(ENXAQUECA((G43)(
PS:$$
1)$ Dipirona$1amp$(ou$Lisador$1amp)$+$Dramin$B6$DL$1$amp$+$Dexametasona$(Decadron$4mg)$+$
SF$0,9%$100$ml$–$EV$lento$
Dipirona$1amp$+$Tenoxican$(Tilatil)$1amp$+$Dexametasona$4mg$+$Dramin$B6$DL$+$SF$0,9%$
100ml$–$EV$lento$
Dramin$B6$DL$1$amp$+$Tramadol$100mg$+$SF$0,9%$250ml$–$EV$lento$
Clorpromazina$(Amplictil)$½$ou$1$Amp$+$SF$0,9%$100ml$EV$em$1h$(acompanhar$PA)$
Casa:$
Tensional:$
1)$ Dipirona$500mg$1$cp$VO$de$6/6h$se$dor$$
Dramin$40$gotas$de$6/6h$ou$100mg$de$6/6h$
$
Enxaqueca:$
1)$ Neosaldina$(Dipirona$+$isometepteno)$RRRRRR$Tomar$2$cp$VO$de$6/6h$até$melhora$
Cefaliv$(Diidroergotamina,$cafeína,$dipirona)$RRRRRR$Tomar$1cp$VO$de$8/8h$até$melhora$
Cefalium$(Diidroergo,$cafeína,$paracetamol$e$plasil)$R$$Tomar$1$cp$VO$de$8/8h$até$melhora$
Naramig$$VO$1x/dia$por$3$dias$
$
VERTIGEM((H81.1)(/(LABIRINTITE((H83.0)(
PS:$$
1)$ Dramin$B6$DL$1amp$+$SF$0,9%$100ml$–$EV$lento$Ou$$Dramin$B6$1amp$IM$$$$Ou$$$$Dramin$$40$
gotas$VO$
Diazepam$5mg$1cp$VO$
Clonazepan$10$gotas$VO$
Casa:$$
1)$ Dimenidrato$(Dramin)$100mg$6/6h$por$3$dias$(ou$40$gotas)$
Ondansetrona$(Vonau)$8mg$1$cp$VO$12/12h$se$náuseas$$
$

2)$ Betaistidina$(Labirin)$8mg$1$cp$VO$de$8/8hh$por$10$dias$
Cinarizina$(Stugeron)$75mg$Tomar$1cp$VO$ao$deitar$por$30$dias$
Flunarizina$(Vertix)$10mg$R$Tomar$1$cp$VO$ao$deitar$por$30$dias$
$
CONJUNTIVITE((H10.9)(
Viral:$
1)$ Lacribell$1$gota$no$olho$afetado$4x/dia$por$5$dias$(opções:$Systane$UL,$Fresh$Tears,$ArtelacR
Crianças)$$
2)$ Lavagem$com$SF$0,9%$
3)$ Compressa$com$SF$0,9%$gelado$várias$vezes$por$dia$
4)$ Se$não$melhorar$em$4$dias$R$OFTALMO$
5)$ Lavar$o$rosto$e$mãos$com$frequência,$com$água$e$sabão.$Não$coçar$os$olhos,$separar$objetos$
de$uso$pessoal$(toalha,$fronha,$maquiagem).$Evitar$piscinas$e$aglomerações.$Uso$de$óculos$
escuro$para$evitar$fotofobia.$
Bacteriana:$
1)$ $Idem$CD$viral$$
2)$ Colíirio$Ofloxacino$(Oflox)$1$gota$no$olho$afetado$6/6h$por$até$10$dias$
Ciprofloxacina$(Maxiflox$D)$1$gota$no$olho$afetado$6/6h$por$5$dias$
Tobramicina$(Tobrex)$1$gota$no$olho$afetado$4/4h$por$7dias$
(
HORDÉOLO((TERSOL(–(H00.0)((
1)$ Compressas$de$água$morna$3/3h$por$15$minutos$até$desaparecer$o$tersol$
$
TRAUMA(OCULAR((S00.2)(
1)$ Lavagem$com$SF$0,9%$
2)$ Anestésico$Oculum$2$gotas$4/4h$(colírio$anestésico)$por$3$dias$
3)$ Tobramicina$colírio$2$gotas$em$cada$olho$6x/dia$por$5$dias$(antibiótico)$$$
4)$ Epitesam$3x/dia$por$5$dias$(proteção$e$regeneração)$
5)$ $Tampão$ocular$$
6)$ Encaminhamento$oftalmologista$$$
7)$ Paracetamol/Codeína$500+30$mg$(Tylex)$4/4h$por$3$dias$(receita$controlada)$
$
$
APARELHO(RESPIRATÓRIO(
RESFRIADO(COMUM((J00):((
1)$ Lavagem$nasal$abundante$com$Soro$fisiológico$
$

2)$ Dipirona$500mg$$1$VO$6/6h$se$dor$ou$febre$ou$Paracetamol$750mg$VO$6/6h$
Fluviral$(paracetamol)$1cp$VO$6/6h$por$5$dias$
$

3)$ Cromoglicato$dissódico$(Rinosoro)$aplicar$1$conta$gotas$em$cada$narina$4x/dia$
Afrin$(descongestionante)$3gotas$em$cada$narina$12/12h$se$muita$coriza$(Máx$3dias)$
Budesonida$(corticóide)$32$ou$50mcg$2$puffs$em$cada$narina$2x/dia$por$5$dias$
Nafazolina$(Sorine)$spray$nasal$(descongestionante)$Aplicar$1R3$gotas$em$cada$narina$2R
3x/dia$durante$no$máximo$3$dias.$
$
Opções:$$$
Com$Dipirona:$Apracur$1$cp$VO$de$8/8h$$
Com$Paracetamol:$Trimedal$(não$usar$em$cardíacos)$8/8h,$Resfenol$(não$usar$em$cardíacos)$
1$cp$VO$6/6h$
(
GRIPE((J11):(
1)$ Idem$resfriado$comum$
2)$ Diclofenaco$sódico$(Voltarem)$50mg$1$cp$VO$de$8/8h$por$3$dias$
Nimesulida$(Nisulid)$100mg$1cp$VO$de$12/12h$por$3$dias$
Meloxican$15mg$1cp$VO$1x$por$dia$por$5$dias$
3)$ Se$grávidas,$crianças,$idosos,$DM,$doença$cardiovascular$com$exceção$de$HAS...:$$
a.$ Fosfato$Oseltamivir$(Tamiflu)$75mg$1$cp$VO$12/12h$por$5$dias$$
b.$ Zanamivir$(Relenza)$10mg$12/12h$por$5$dias.$
$
H1N1:$Instalação$abrupta$de$febre$38o$C$ou$mais,$seguida$de$mialgia,$tosse$seca,$dor$de$
garganta,$artralgia,$prostração,$cefaleia,$diarreia,$vômito$e$fadiga.$A$febre$é$o$sintoma$mais$
frequente$e$dura$3$dias$em$média,$com$a$progressão$da$doença$surge$o$quadro$respiratório$
variando$de$quadros$leves$a$pneumonia$e$insuficiência$respiratória$grave.$$
(
SINUSITE((J01.9)(
Viral:$sintomáticos$(se$não$tiver$febre$e$secreção$purulenta)$
Bacteriana:$sintomáticos$+$Amoxacilina$500mg$1$cp$VO$de$8/8h$por$14$dias$
(
(
RINITE(ALÉRGICA((J30.4)(
PS:$Dexametasona$(Decadron)$4$a$8mg$IM$
Casa:$$
1)$ Loratadina$10mg$ou$10ml$$VO$12/12h$por$10$dias$$
Claritin$D$($Loratadina$e$Pseudoefedrina)$RRRRRRRRRRRRRRRRRRRR$Tomar$1cp$VO$de$12/12h$por$10$dias
$ $
Celestamine$(Dexclorfeniramina$e$Betametasona)$RRRRRRRR$Tomar$1cp$VO$de$8/8h$VO$por$10$
dias$
Alegra$D$(Fexofenadina$e$Pseudoefedrina)$RRRRRRRRRRRRRRRRRR$Tomar$1cp$VO$de$12/12h$por$10$
dias$
Descongex$plus$($Fenilefrina$e$Bronfeniramina)$RRRRRRRRRRRR$Tomar$1cp$VO$pela$manhã$e$1$cp$a$
noite$
$

2)$ Budecort$(Budesonida)$aerosol$nasalRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRR$Aplicar$2$jatos$em$cada$fossa$nasal$
de$12/12h$$por$5$dias$
$

3)$ Se$necessário:$Prednisolona$20mg$1$cp$VO$pela$manhã$por$5$dias$
(
AMIGDALITE(BACTERIANA((J03.9)((
PS:$Benzetacil$1.200.000$UI$IM$
$
Casa:$
1)$ Amoxacilina$500mg$1cp$VO$8/8h$ou$875mg$12/12h$por$7$dias$
Azitromicina$500mg$1$cp$VO$ao$dia$por$5$dias$
$

2)$ Ibuprofeno$600$mg$(Alivium)$1$cp$VO$de$12/12h$(Advil$tem$200mg)$por$5$dias$
Nimesulida$100mg$1$cp$VO$12/12h$por$5$dias$
Diclofenaco$50mg$1$cp$VO$8/8h$por$5$dias$
Meloxican$15mg$1$cp$VO$1x$por$dia$por$5$dias$
$

3)$ Dipirona$500$mg$ou$paracetamol$750mg$1$cp$VO$de$6/6h$se$dor$ou$febre$$
$

4)$ Spray$para$garganta:$Hemoxedine$3$nebulizações$de$4/4h$por$3$dias$
Pastilha:$$Amidalin$1$pastilha$a$cada$hora$–$Máx$10$por$dia$por$3$dias$
$
OTITE(MÉDIA(AGUDA((H66.9)(
(
AE:$E."pneumoniae$/$H."influenzae$/$M.$catarrhalis"
1)$ Amoxacilina$500mg$1$cp$VO$de$8/8h$por$10$dias$
Amoxacilina$+$Clavulanato$(Clavulin)$cp$VO$8/8h$por$7$a$10$dias$
Azitromicina$500mg$1cp$VO$ao$dia$por$3$dias$
Sulfametazol$+$Trimetropin$(Bactrin)$800mg$$1cp$VO$de$12/12h$por$7$a$10$dias$
$

2)$ Ibuprofeno$300mg$1$cp$VO$de$8/8h$por$3$dias$
(
OTITE(EXTERNA((H60.9)(
1)$ Otociriax$(cipro$+$dexa)$3$gotas$no$ouvido$2x$ao$dia$por$7dias$(não$fazer$se$MT$perfurada)$
OtoRBetnovate$(Betametasona,$Clorfenesina)$3$gotas$3x/dia$por$7$dias$
2)$ Cefalexina$500mg$1cp$VO$6/6h$por$7R14d$ou$amoxa$10$dias$ou$claritro$500mg$12/12h$
3)$ Calor$local$
$
TOSSE((R05):(
'$ Seca:$$
1)$Notuss$xarope$1$e$1/2$copo$medida$(15$ml)$de$12/12$horas.$Não$exceder$10$dias$
$$$$$$$$$$$$$$$$$$Antux$xarope$5ml$VO$de$8/8$h$por$3$R$5$dias$
$$$$$$$$$$$$$$$$$$Bisoltussim$15ml$8/8h$por$3d$$
$$$$$$$$$$$$$$$$$$Percof$(Levodropropizina)$10$ml$3x/dia$por$5$dias$
$
R$Secretiva:$
1)$$Lavagem$abundante$com$SF$ou$NaCl$3%$$
2)$Afrin$4$gotas$12/12h$
$$$$Budesonida$2$jatos$2x/dia$$
3)$Fluimucil$(acetilc)$xarope$40mg/ml$R$tomar$15ml$1x/dia$a$noite$por$5$dias$(20mg/ml$–$10ml$
3x/dia)$
$$$$Fluimucil$(n$acetil)$200mg.$Dissolver$1$envelope$em$copo$de$água$de$8/8$h$por$3$dias$
$$$$Bisolvon$10ml$de$8/8h$por$3$dias$
$
SOLUÇO((R06.6)(
PS:$Metoclopramida$(Plasil)$1$amp$IM$ou$Clorpromazina$(Amplictil)$5$gotas$sublingual$ou$
Prometazina$(Fenergan)$1$amp$IM$
(
ASMA((J45.9)(–(BRONCOESPASMO$
PS:$$
1)$ O2$cateter$nasal$para$manter$a$saturação$>$92%$em$adultos$e$em$crianças$>$95%$
$
2)$ Inalação:$SF$0,9%$$5$ml$$
$$$$$$$$$$$$$$$$$$Brometo$de$Ipatrópio$(Atrovent$R$anticolinérgico)$30$gotas$
$$$$$$$$$$$$$$$$$$Fenoterol$(Berotec$R$B2agonista)$8$gotas$
$$$$$$$Repetir$3x$a$cada$20$min$
EC$Fenoterol:$taquicardia,$palpitações,$ansiedade,$hipocalemia$e$tremores$
$
3)$ Hidrocortisona$(Flebocortid)$300$mg$(3R5mg/kg)$+$SF$0,9%$100ml$EV$$(ou$diluído$em$1amp$de$
AD$EV$lento)$
Metilprednisolona$(Solumedrol)$40mg$+$SF$0,9%$100ml$R$EV$agora$e$depois$de$6/6h$(ou$
diluído$em$1$amp$de$AD,$EV$lento)$
Prednisona$(Meticorten)$1$a$2$mg/kg/dia$+$SF$0,9%$100ml$$R$EV$agora$
$
4)$ Se$não$melhorar:$$
'$ Terbutalina$(Bricanyl)$R$½$amp$SC$R$Repetir$3x$a$cada$30minutos$
'$ Sultato$de$Magnésio$10%$20ml$+$SF$0,9%$100ml$EV$rápido$
'$ Adrenalina$1amp$IM$$$
'$ Intubar$se$necessário$
Casa:$$
1)$ Salbutamol$100$mcg$2R3$jatos$de$4/4$h$
Inalação:$SF$0.9%$5ml$+$Atrovent$20$gotas$+$Berotec$6$gotas$4/4$horas$por$5$dias$
(
DPOC(EXACERBADA((J20.9)(
Aumento$da$dispnéia,$expectoração$e$alteração$da$cor$(principal$fator$indicativo$de$exacerbação$
bacteriana)$
$

PS:$Idem$Asma$(O2,$inalação,$corticóide)$
$

Casa:$$
1)$ Amoxacilina$500mg+$Clavulanato$125mg$de$8/8h$por$7$dias$
Amoxicilina$875mg+Clavulanato$125mg$12/12h$por$7$dias$R$Se$classe$IV$associar$
antipseudomonas$$
Levofloxacino$500mg$1+1/2cp$por$7$dias$
$

2)$ Predinisona$20mg$1$cp$VO$cedo$por$5$dias$
$

3)$ Inalação:$SF$0.9%$5ml$+$Atrovent$30$gotas$+$Berotec$8$gotas$6/6$horas$por$5$dias$
$
$
(
(
PNEUMONIA((J18.9)(
CURBR65:$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$CRITERIOS$PAC$GRAVE:$
$$$R$Confusão$mental$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$R$MAIORES:$
$$$R$Uréia$>$40mg/dl$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$R$Choque$séptico$
$$$R$FR$>$30$irpm$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$R$Ventilação$Mecânica$
Invasiva$
$$$R$PS$<$90mmHg$após$reposição$volêmica$agressiva$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$R$MENORES:$
$$$R$Idade$>$65$anos$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$R$C,$U,$R,$B$
0J1(PTS:(Considerar(Ambulatorial$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$R$Multilobar$
>(2(PTS:(Considerar(Internação(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((R$P/F$<$250$
>(4(PTS:(Considerar(UTI(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((R$Leucopenia$/$
Plaquetopenia$/$Hipotermia$
$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$CTI:(1>(ou(3<(
Ambulatorial:$ATB$oral$
1)$ Amoxacilina$500mg$1$cp$VO$de$8/8h$por$10$ou$14$dias$
Amoxacilina+Clavulanato$(Clavulin)$1$cp$VO$500+125MG$de$8/8h$ou$875+125mg$de$12/12$
por$10$dias$
Azitromicina$500mg$$1$cp$VO$1x/dia$por$3$a$5$dias$
$

Se$DPOC,$tabagista$ou$atípicos:$$
•$ Levofloxacino$500mg$1cp$VO$1x/dia$por$10dias$$
•$ Claritromicina$500mg$1$cp$VO$de$12/12h$+$Clavulin$por$10$dias$
$

2)$ Dipirona$500mg$1cp$de$6/6h$se$febre$
$
Hospitalar:$$
1)$ Ceftriaxone$1G$EV$de$12/12h$+$claritromicina$500mg$EV$12/12h$
Levofloxacino$500mg$EV$de$12/12h$
$ $

$$$$$$Se$risco$de$pseudomonas$(pctes$portadores$de$bronquiectasias,$fibrose$cística,$internação$nos$
últimos$7$dias$ou$uso$de$ATB$de$amplo$espectro$por$mais$de$7$dias$nos$últimos$30$dias,$uso$>10g$
de$prednisona$e$neutropenicos$(<1000/mm³))$
'$ Cefepime$(Maxcef)$1G$EV$de$8/8h$+$Ciprofloxacina$200mg$EV$de$12/12h$(ou$400$mg$12/12h$
nos$casos$graves)$
'$ Ceftazidime$(Fortaz)$1G$EV$de$8/8h$+$Ciprofloxacina$200mg$EV$de$12/12h$(ou$400$mg$12/12h$
nos$casos$graves)$
'$ Imipenem$500mg$EV$de$6/6h$+$Ciprofloxacina$200mg$EV$de$12/12h$(ou$400$mg$12/12h$nos$
casos$graves)$
'$ Piperacilina$2$a$4$G$+$Tazobactan$250$a$500mg$EV$de$8/8h$por$7dias$$+$Ciprofloxacina$200mg$
EV$de$12/12h$(ou$400$mg$12/12h$nos$casos$graves)$
UTI:$$
'$ Quinolona$Resp$(Levo/Moxi/Gemiflox)$+$Cefalosporia$3a$Geração$(Ceftriaxone)$
'$ Macrolideo$(Azitro/Eritro)$+$Cefalosporia$3a$Geração$(Ceftriaxone)$
$
Pneumococo$(Streptococcus$pneumoniae)$resistente:$idade$>$65$anos,$uso$de$BRlactâmico$nos$
últimos$3$meses,$alcoolismo,$múltiplas$comorbidades$e$doenças$imunossupressoras$
Haemophilus$influenzae:$maior$risco$em$DPOC$e$tabagistas$
Anaeróbios:$alcoolismo,$doenças$neurológicas,$distúrbios$da$deglutição,$rebaixamento$do$nível$de$
consciência,$convulsão,$dentes$em$péssimo$estado.$
Atípicos:*Legionella,*Chlamydophilia*pneumoniae*e*Mycoplasma*
!
*
TUBERCULOSE!
1)* Rifampicina*150mg*Isoniazida*75mg*+*Pirazinamida*400*mg*+*etambutol*275mg*–*Tomar*4*
comprimido*em*jejum*por*2*meses,*após*2*meses*repetir*BAAR*
2)* Rifampicina*300I200mg*+*isoniazida*150I100mg*–*Tomar*2*cápsulas*por*4*meses*
!
IOT!+!VM:!
!* Rebaixamento*do*nível*de*consciência**************************I*Sat*O2*<*90%**
!* Bradicardia*************************************************************** **********I*PO2*<*60mmHg*
!* PCR***************************************************************************************I*sinais*de*fadiga*da*musc.*
resp.*
!* Fr*>*40**********************************************************************************I*piora*progressiva*da*obstrução*
*

Intubação*de*Rápida*Sequência:*
!* Acesso*venoso*de*grosso*calibre*(gelco*16),*oxímetro,*monitor*cardíaco*e*de*PA.*
!* Material*preparado:*aspirador,*laringoscópio,*tubo*orotraqueal*(7I*7,5*M*e*de*8,0I8,5*H)*e*cuff*
testado.*
!* PréIoxigenar*(O2*a*100%)*por*alguns*minutos*com*AMBU*(dispositivo*bolsaIvalvaImáscara).*
!* Medicação*préIintubação:*propofol*e*em*segundo*caso*midazolan*(se*tiver*disponível*a*
quetamida*é*a*primeira*opção)*
!* Considerar*uso*de*bloqueador*muscular*(succinilcolina):*facilita*a*intubação*e*protege*a*via*
aérea*de*lesões*iatrogênicas*(cuidado:!não!prescrever!se!a!ventilação!com!AMBU!for!
difícil).*

*
Quando*for*intubar:**
I*Fentanil*IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII*3ug/Kg*(1*amp*=*10ml*=*50ug/ml*=*500ug/ml)*
I*Midazolan*(Dormonid)IIIIIIII*0,3mg/Kg*(1*amp=15mg)*
I*Succinilcolina*(Quelicin)*IIIIII*1,5mg/Kg*(1amp=100mg)**+*10ml*de*AD*EV*em*bolus*
*

VM*na*Asma*–*indicação*de*IOT:**
I*Paciente*portador*de*asma*lábil,*o*qual*apresentará*após*uma*exposição*ao*desencadeante*
uma*constricção*da*musculatura*lisa*dos*brônquios*abrupta*e*intensa,*também*denominada*
asma*aguda*e*asfixiante*
I*Paciente*portador*de*asma*grave,*o*qual*apresentará*uma*crise*progressiva*com*pouca*
resposta*a*medicação.*Nestes*predomina*o*edema*e*a*inflamação*da*parede*das*vias*aéreas.*
*
Pacientes!sem!patologia:! Parâmetros!usados!na!Asma:!
*************VC:*10I12ml/kg* I*Modo*ventilatório:*de*preferência*
FiO2:*100%* limitada*a*pressão*
V:*40I60*l/min* I*VC:*5*–*8*ml/Kg*
Pimáx:*35cm*H2O* I*FR:*8I12*irpm*
Fr:*12I16irpm* I*Fluxo*inspiratório:*5I6*vezes*VM*
TI:TE:*1:2* I*Pico*de*pressão:*<*50cm*H2O*
PEEP:*5cm*H2O* I*Pressão*de*platô:*<*35cm*H2O*
Sensibilidade:*1cm*H2O* I*PEEP:*3I5cm*H2O*
* I*PaCO2:*>*40*e*<*90*mmHG*
* I*PH:*>*7,2*
* I*PaO2:*>80*e*<120mmHg
*
*
VM*na*DPOC*–*Indicação*de*IOT:*
I*FR>*35irpm*
I*Diminuição*progressiva*do*nível*de*consciência*com*perda*dos*reflexos*protetores*das*vias*
aéreas*
I*Incapacidade*de*cooperação*com*o*tratamento*clássico*
I*Sinais*objetivos*de*fadiga*e*exaustão*muscular*que*podem*evoluir*para*uma*PCR*
I*Acidemia*grave*com*pH*<*7,25*e*hipercapnia**PaCO2*>*60mmHg)*e*causando*arritmias*
cardíacas,*instabilidade*hemodinâmica*e*edema*cerebral.*
*
!
!
APARELHO!GASTROINTESTINAL!
AFTA!(K120)!
1)* Nistatina*solução*I*Diluir*1*colher*em*½*copo*de*água*e*bochechar*por*5*dias*
BismuIJet*aplicar*2*gotas*na*região*afetada*4x/dia*
Omcilon*A*Orabase*aplicar*3x/dia*na*região*afetada*
!
DISPEPSIA!(K30)/!GASTRITE!AGUDA!(K29.1)!/!DRGE!(K21.9)!
PS:**
1)* Buscopan*Composto*1*Amp*EV*+*Dramin*B6*DL*1*Amp*+*Ranitidina*(Antak)*1*amp*+*SF*0,9%*
100*/250*EV*ou*(diluído*em*20ml*de*AD*EV*lento)**
2)* Se*necessário:*10*ml*de*hidróxido*de*alumínio*VO*
*
Casa*Dispepsia:*
1)* Omeprazol*20*mg*1cp*VO*em*jejum*de*manhã*por*30*dias*
Lansoprazol*40mg*1cp*VO*em*jejum*de*manhã*
Pantoprazol*40mg*1cp*VO*em*jejum*de*manhã*
Ranitidina*(Antak)*150mg**1cp*VO*de*12/12h*em*jejum*de*manhã*
*

2)* Hidróxido*de*Alumínio**5ml*VO*de*8/8h*por*30*dias*
3)* Buscopan*Composto*40*gotas*de*8/8h*
*
Casa*DRGE:***
1)* Omeprazol*20*mg*1cp*VO*em*jejum*de*manhã*por*30*dias*
Lansoprazol*40mg*1cp*VO*em*jejum*de*manhã*
Pantoprazol*40mg*1cp*VO*em*jejum*de*manhã*
Ranitidina*(Antak)*150mg**1cp*VO*de*12/12h*em*jejum*de*manhã*
*

2)* Domperidona*(Motilium)**10mg**1*cp*de*8/8h*30*min*antes*das*refeições*por*30*dias**(não*dar*
para*quem*usa*cetoconazol)*
Bromoprida*(Digesan)*10mg*1*cp*8/8h*(30*minutos*antes*das*refeições)*por*30*dias*
!
!
!
!
!
!
!
!
!
VÔMITOS!(R11)!
PS:**
1)* Dimenidrato*(Dramin)*B6*DL*1*amp*EV/IM**
******Ondansetrona*(Zofran)*4mg*+*AD*8ml*EV*lento*
******Metoclopramida*(Plasil)*1amp*EV*(evitar*em*jovens,*preferir*Dramin)**
2)* Dependo*do*caso:*SF*0,9%*100/250/*500ml*
*

Casa:*
1)* Dimenidrato*(Dramin)*100mg*–*1cp*de*6/6h*(ou*40*gotas*de*6/6h)*por*3*dias*(ou*se*náuseas)*
ou*
Ondansetrona*(Vonau)*8mg*12/12h*por*5*dias*
Metoclopramida*10*mg*(Plasil)**1cp*de*8/8h**ou*
Domperidona*(Motilium)**10mg*–*1*cp*de*8/8h*30*min*antes*das*refeições**(não*dar*para*
quem*usa*cetoconazol)*ou*
!
DOR!ABDOMINAL!(R10.4)!
1)* Buscopan*Composto*1*amp*+*AD*15ml*EV*ou*SF*100ml*EV*
2)* Tramal*100mg*+*Plasil*1amp*+*SF*100ml*EV*correr*em*20'*
3)* *Morfina*1*amp*+*AD*9ml*I*Administrar*3I5ml*
*
DESCONFORTO!ABDOMINAL!E!FLATULÊNCIA!(R14)!
1)* Dimeticona*(Luftal)*75mg/ml*16gts*VO*8/8h*por*3*dias*
*
DIARRÉIA!(GECA!–!A09)!
!

PS:**
1)* Buscopan*Composto*1*amp*+*Plasil*1*amp*EV*_*SF*0,9%*100ml*(soro*500*só*se*tiver*
desidratação)**
*

Casa:*
1)* Floratil*200mg*IIII*1*cp*VO*de*12/12h*por*5*dias*
*

2)* Dipirona*+*escopolamina*(Buscopan*Composto)IIIII*40*gotas*VO*de*8/8h*se*cólica*
*

3)* SROIIII*Diluir*1*env*em*1L*de*água.*Tomar*1/2*copo*de*1/1h*
(soro*caseiro:*1L*de*água*fervida*e*fria,*2*colheres*de*sopa*de*açúcar,*1*colher*(café)*de*sal,*
gotinhas*de*limão)*
*

4)* *Se*febre*/*sangue*/*muco*/*toxemia:*
1*I*Bactrim*(800+160)*1cp*VO*12/12*por*5d*
2*I*Ciprofloxacino*500mg*1cp*VO*12/12*por*7d**
*

5)* Alimentos*que*podem:*SRO,*leite*materno*(crianças),*gelatina,*bolachas*de*água*e*sal,*
maisena*e*polvilho,*banana,*maça,*pêra*sem*casca,*goiaba*sem*casca*e*sem*semente,*sucos*
de*maça,*melancia,*maracujá,*goiaba,*cenoura,*água*de*côco,*sopa,*purê*de*batata,*caldo*de*
feijão*sem*o*grão,*frango*ou*carne*de*vaca*magra*e*cozida,*marracão*sem*molho,*arroz,*chás*
de*erva*cidreira,*erva*doce,*broto*de*goiaba.*
Alimentos*que*não*podem:*doces,*chocolates,*refrigerantes,*bolachas*recheadas,*pipoca,*
bolos,*salgadinhos,*pastel,*mamão*abacate,*uva,*laranja,*ameixa,*iogurte,*danoninho,*yakut,*
balas,*sorvetes,*folhas*verdes,*salsinha,*lingüiça,*hambúrguer,*toucinhos,*frituras*em*geral*e*
miojo.*
!
!
!
!
!
CONSTIPAÇÃO!(K59.0)!
!
PS:**
1)* Enteroclisma:*glister*glicerinado*500ml*6/6h*via*retal*ou*1000ml*8/8h*via*retal*
Casa:**
1)* Óleo*mineral*1*colher*de*sopa*2x/dia*por*30*dias*
Lactulona*10I40ml*até*3x/dia*
HumectolID*1*a*2cp*VO*ao*deitar*
Bisacodil*(Dulcolax)*2cp*VO*ao*deitar*
!
ABDOME!AGUDO!(R10.0)!
1)* Analgesia*Escalonada*(Dipirona/Tramal/Morfina)*
2)* Rx*de*tórax*PA*com*cúpulas*e*Rx*de*abdome*em*pé*e*deitado*
3)* Hemograma*
4)* Bilirrubinas,*Amilase,*Lipase,*Transaminases,*Ur,*Cr,*Urina*I*
5)* Encaminha*com*acesso*venoso*
*
ALCOOLISMO!(Y91.9)!
1)* SF*0,9%*500ml*+*Complexo*B*I*Prescrever*Glicose*apenas*se*Hipoglicêmico*e/ou*depois*da*
Vitamina*B*
SG*10%*250ml*+*Tiamina*1amp*EV*correr*aberto**Ou**Glicose*50%*3*amp*EV*em*bolus*
SG*5%*500ml*+*Tiamina*1amp*EV*correr*em*1h*
*
SÍNDROME!DE!ABSTINÊNCIA!AO!ÁLCOOL!(F10.3)!
1)* Dieta*zero*até*segunda*ordem*
2)* SF*0,9%*500ml*+*SG*10%*500ml*+*KCl*19,1%*10ml*EV*6/6h*
3)* Tiamina*100mg*+*SF*0,9%*250ml*EV*agora*
4)* Diazepam*10mg*(1amp)*EV*em*4*min*ACM*
5)* Diazepam*10mg*1*cp*VO*1/1h*
6)* Omeprazol*40mg*EV*1x/dia*
7)* Metoclopramida*10mg*(1amp)*EV*8/8h*S/N*
8)* Dipirona*1G*EV*6/6h*S/N*
9)* Dextro*4/4h*
10)*Insulina*Regular*conforme*esquema*
11)*Glicose*50%*40ml*EV*se*glicemia*<70*
12)*Repouso*no*leito*(restringir*pcte*S/N)*
13)*Monitorização*cardíaca,*PANI,*Oximetria*
14)*SSVV*+*cuidados*gerais*
Controlar*glicemia,*eletrólitos*e*hidratação*
Avaliação*psiquiátrica*antes*da*alta*
*
HEMORRÓIDA!(I84.9)!
1)* Proctyl*3x/dia**
2)* Medidas*comportamentais*(fibras,*2L*água,*não*ler*jornal,*ducha*higiênica)*
*
FISSURA!ANAL!(K60.0)!
Aguda*3I6*semanas:*
1)* Lactulona*15ml*de*12/12h*
2)* Aumento*fibras*e*água*na*dieta*
3)* Proctyl*3x/dia*5*dias*
*
Crônico*>3I6*sem:**
1)* Idem*aguda*
2)* Nitrogliceria*0,2%*3x/dia*
*************Diltiazem*2%*tópico*2x/dia*por*8*semanas*
*
HDA!(K92.2)!
!
1)*Toque*retal*+*Lavagem*gástrica*diagnóstica*(caso*haja*dúvida)*e*em*alguns*serviços*para*melhor*
qualidade*da*EDA.*
2)*Estabilização*hemodinâmica.*
3)*Omeprazol*40mg*EV*12/12h*
4)*Octreotide*50mcg*em*bolus*+*50mcg*por*hora*
5)*Se*ascite:*Iniciar*Norfloxacino*400mg*12/12h*por*5*dias*
*
Antiparasitários!e!AntieHemínticos!(B82.9)!
1)* Mebendazol*100mg*VO*de*12/12h*por*3*dias*consecutivos.*Repetir*após*2*semanas.*
Albendazol*400mg*VO*dose*única*
*

2)* Metronidazol**
!* Giardíase:*250mg**VO*de*8/8h*por*5*dias*
!* Amebíase:*500mg*VO*de*6/6h*por*5*a*7*dias*de*amebíase*intestinal*ou*7*a*10*dias*se*
amebíase*hepática*
*

3)* Tinidazol*2G*dose*única*após*o*jantar*(por*2*dias*se*Amebíase)*
4)* Nitazoxanida*500mg*(Annita):*1*cp*VO*12/12*horas*por*3*dias*
!
!
APARELHO!GENITOURINÁRIO!
ITU!BAIXA!N39.0!(CISTITE!N30.9)!!
1)* Nitrofurantoína*100mg*1*cp*VO*de*6/6*horas*por*5I7*dias*
Levofloxacino*250/500mg*–*Tomar*1cp*VO*1x/dia*por*3I5*dias*
Fosfomicina*Trometamol*(Monuril)*3g*Dose*única**
*************Norfloxacino*(Floxacin)*400mg*–*tomar*1*cp*VO*de*12/12h*por*5d*
*

2)* Dipirona*500mg*–*tomar*1cp*VO*de*6/6h*se*dor*
Pyridium*100mg*1cp*após*refeições*de*8/8h*por*2*dias*
!
ITU!ALTA!(PIELONEFRITEN11.0)!
1)* Ciprofloxacino*(Quinoflox)*400mg*EV*ou*500mg*VO*de*12/12h*por*14*dias*
Levofloxaxino*500mg*–*1cp*VO*1x/dia*por*14*dias*
Ceftriaxone*(Rocefin)*1G*de*12/12h*ou*2G*1x/dia*EV*ou*IM*por*14*dias*
Amicacina*15mg/kg*ou*Gentamicina*5mg/kg*IV*ou*IM*1x/dia*14*dias*
*

2)* Solicitar*urina*I*e*Urocultura*
!
ITU!NA!GESTAÇÃO!
I*Não*usar*quinolonas,*cloranfenicol,*Bactrin,*tetraciclinas*
1)* Ampicilina*500mg*–*tomar*1cp*VO*de*6/6h*por*7*a*10d*
*************Cefalexina*500mg*–*tomar*1cp*VO*de*6/6h*por*7*a*10*d*
*

Infecções*mais*graves*nas*gestantes*
1)* Gentamicina*ou*Trombomicina*3*a*4mg/kg*IM*3x/dia*por*7d*
*

ITU*recorrente*na*Gestação:*Prevenção*
1)* Cefalexina*250mg*–*tomar*1cp*VO*de*12/12h*por*7d*
Nitrofurantoína*100mg*–*tomar*1*cp*VO*12/12h*por*7d*
!
!
CÓLICA!RENAL!(N23)!
PS:**
1)* Cetoprofeno*(Profenid)*1amp*ou*Tilatil*1amp*+*Buscopan*Composto*1amp*+*Plasil*1amp*+*SF*
0,9%*100I*EV*lento*
 Buscopan*Composto*1amp*+*Tilatil*2amp*+*SF*0,9%*500ml*–*EV*aberto*
2)* Diclofenaco*de*Sódio*(Voltarem)*75mg*IM*
3)* Tramal*100mg*+*Plasil*1amp*+*SF*0,9%**100ml*I*EV*correr*em*40min*
4)* Pode*fazer*morfina*sim*se*a*dor*for*refratária*
5)* Entrar*em*contato*com*o*Urologista*responsável*ou*encaminhar*para*serviço*com*Urologista*
de*plantão*
6)* Orientação:*Se*dor*severa*ou*persistente*por*mais*de*7*dias*ou*febre*ou*mal*estar,*retornar*ao*
serviço*caso*não*tenha*sido*feito*exame*de*imagem.*
*

Casa:*
1)* Tramadol*(Tramal)*50*mg*6/6h*por*3*dias*
2)* Mioflex*A*(Paracetamol,*diclofenado*sódico,*cafeína*e*carisoprodol)*8/8h*por*3*dias*
*
CERVICITE!E!URETRITE!(N34.1)!(GONORRÉIA!)!
e!Ag:*Neisseria*gonorrhoeae*(Gonococo)*e*Clamídia**
I*Dx:*corrimento*purulento*(cervical*ou*uretral),*febre*e*disúria*
Casa:*
1)* Ceftriaxone*(Rocefin)*250mg*IM*dose*única*OU*Ciprofloxacino*500mg*VO*dose*única*
(GONOCOCO)*
2)* Azitromicina*(Astro)*500mg*2cp*(1G)*VO*dose*única*ou*Doxiciclina*(Vibramicina)*100mg*
12/12h*por*7*dias*
3)* Notificar*parceiro*
!
SANGRAMENTO!VAGINAL!/!UTERINO!(N93.9)!
PS:**
1)* Transamin*5ml*EV*(1ml*por*minuto)*
2)* Vitamina*K*1amp*IM*+*Cetoprofeno*1*amp*IM*
3)* Encaminhar*para*o*GO*
Casa:**
1)* Ácido*Mefenâmico*(Ponstan)*500mg*1cp*VO*8/8h*por*3*dias*
2)* Transamin*2cp*VO*6/6h*por*3*dias*
3)* Meloxican*15mg*1*cp*VO*1x/dia*por*5*dias**
*
VIOLÊNCIA!SEXUAL!–!Z04.4!
!

I*Notificação*Compulsória,*notificação*ao*conselho*tutelar*ou*à*vara*da*infância*e*da*juventude*em*<*
de*18*anos*
I*Solicitar:*HIV,*VDRL,*Hep*B*e*C,*HMG*completo,*transaminases*e*coleta*de*conteúdo*vaginal*para*
pesquisa*de*gonococo,*clamídia*e*HPV.**
I*Contracepção*de*emergência:*Levonorgestrel*–*1,5mg*dose*única*ou*0,75mg*2*doses*de*12/12h*ou*
Yuspe*–*100mcg*de*Etinilestradiol*+*0,5mg*de*Levonorgestrel*em*2*doses*12/12h*(no*Max*até*5*
dias,*melhor*até*72h)*
I*Profilaxia:*HIV:*AZT*(Zidovudina)*+*3TC*(Lamivudina)*+*LPV/r*(Lopinavir/Ritonavir)*–*até*72h*
*********************HBV:*vacina*(0,*1,*6*m)*e*imunoglobulina*–*até*14*dias*
*********************Sífilis:*Penicilina*Benzatina*2,4UI,*IM*dose*única*
*********************Clamídia*e*Cancro*Mole:*Azitromicina*1g*VO*dose*única*
*********************Tricomoníase:*Metronidazol*2g*VO*dose*única*
*********************Gonorréia:*Ceftriaxone*250*IM*
!
ÚLCERAS!VAGINAIS!(N76.6)!
PS:**
1)* Penicilina*Benzatina*(Benzetacil)*1.200.000UI*IM**
2)* Azitromicina*1G*1cp*VO*dose*única*
!
CARACT SÍFILIS!–!A51.0! HERPES!–! DONOVAN CANCRO! LINFOGRANULO
ERÍSTIC A60.0! OSE!! MOLE!–! MA!VENÉREO!–!
A! A57! A55!
AGENTE! Treponema*pallidum* HSV*1*e*2** Calymmato Haemophilu Clamydia*
bacterium** s*ducreyi* trachomatis*
granulomati
s*
N°!DE! Única* Múltiplas* Única*ou* Múltiplas* Única*
ÚLCERA múltiplas*
S!
SENSIBI Indolor* Dolorosa* Indolor* Dolorosa* Indolor*
LIDADE!
ADENO Uni*ou*bilateral* Bilateral* Pseudobub Unilateral* Inguinal,*crônica,*
PATIA! ão*unilateral* unilateral,*dolorosa*
(granulaçõe
s*
subcutânea
s)*
FISTULI Não* Não* Não* Orifício* Múltiplos*orifícios*
ZAÇÃO! único* (bico*de*regador)*
PROFUN Moderada* Superficial* Profunda* Moderada* Superficial*
DIDADE!
TRATAM Penicilina*benzatina* Aciclovir* Doxiciclina* Azitromicina* Doxiciclina*100mg*
ENTO! 2,4*UI,*IM* 400mg* 100mg*VO* 1g*VO*dose* VO*12/12h*por*21*
1ª:*1*dose** 3x/dia*por*7I 12/12h*por* única* dias*
2ª:*2* 10*dias*+* 21*dias*
doses(semanal)** sintomáticos*
3ª:*3*doses*
(semanal)*
!
!
VULVOVAGINITES!
* VAGINOSE!! CANDIDÍASE!–! TRICOMONÍASE!–!A59.0!
BACTERIANA!–! B37.3!
N77.1!
AGENTE! Gardnerella* Cândida*albicans* Trichomonas*vaginalis*
vaginalis*
CLÍNICA! Corrimento*fino,* Corrimento*branco,* Corrimento*amareloI
homogêneo,* aderido,*em*placas* esverdeado,*bolhoso,*
brancoI (leite*coalhado)* odor*fétido,*colo*em*framboesa*
acinzentado,*odor*
fétido*(peixe*podre)*
DIAGNÓSTICO! 3*de*4*Critérios*de* 1.*clínica* 1.*clínica*
Amsel:*1.*Clínica~* 2.*pH*>4,5* 2.*pH*>*5*
2.*pH*>4,5~*3.*Teste* 3.*cultura:*pseudoI 3.*cultura:*Diamond*
das*aminasIKOH* hifas*e*esporos* 4.*Teste*de*Schiller:*colpite*
(Whiff)*+~*4.*Clue* (KOH)* Tigróide*
cells* 5.*Protozoários*móveis*
TRATAMENTO! Metronidazol* I*Miconazol*creme* Metronidazol*500mg*VO*
500mg*VO*12/12h,* vaginal*aplicar*por*7* 12/12h,*7*dias*ou*tópico*por*7*
7*dias*ou*tópico*por* noites* dias*
7*dias* I*Fluconazol*150mg* (TRATAR*PARCEIRO)*
VO,*dose*única**
*
 !
!
APARELHO!OSTEOARTICULAR!
!
LOMBALGIAS!(M54.9)!/!CERVICALGIAS!(M54.2)!/!CIÁTICA!(M54.3)!/!RADICULOPATIA!(M54.1)!/!
DOR!MUSCULAR!(M62.6)!
Ps:*
1)* Cetoprofeno*(Profenid)*1*amp*IM*Ou**Diclofenaco*Sódico*(Voltarem)*1amp*IM**
2)* Lisador*1amp*IM*
3)* Betametasona*(Celestone*Soluspan)*1amp*IM*(Se*hérnia*de*disco)*
4)* Ou*Dipirona*1amp*+*Decadron*4mg*+*Tilatil*1amp*I*EV*
5)* Se*não*melhorar:*Tramal*100mg*1amp*+*Plasil*1amp*+*SF*100ml*EV*lento*
6)* Radiculopatia:**
a)* SF*100ml*+*Tramal*100mg*+*Plasil*1amp*EV**
b)* Betametasona*1amp*IM***
Casa:**
1)* Mioflex*A*(Paracetamol,*Diclofenado*Sódico,*Cafeína*e*Carisoprodol)*1cp*VO*8/8h*por*3d*
Tandrilax*(Paracetamol,*Diclofenado*Sódico,*Cafeína*e*Carisoprodol)*1cp*VO*8/8h*por*3d*
Meloxican*15mg*VO*1x/dia*no*almoço*por*5*dias*
Alginac*1000*(Voltarem+vit*B1,*B6*e*B12)*3x/dia*após*as*refeições*por*3*dias*
Tylex*(Paracetamol*+*codeína)*7,5mg*ou*30mg*1cp*de*8/8h*por*5*dias*
*
2)* Cloridrato*de*Ciclobenzaprina*(Miosan)*10mg*antes*de*dormir*por*5*dias*
*(Advertir*sobre*sonolência*extrema*e*potencialização*do*efeito*de*álcool)*
!
GOTA!(M10.9)!
!
PS:**
1)* Diclofenaco*Sódico*1amp*+*tramadol*2ml*IM*
Indometacina*25mg*2I3x*
2)* Dipirona*40*gotas*VO*ou*Lisador*1*amp*IM*
3)* Se*não*melhorar:*Colchicina*0,5mg*3cp*VO*I*1ª*dose*+*1cp*a*cada*2*horas*até*melhorar*a*dor*
ou*diarréia*I*Máx*16cp*
4)* Corticoide*
Casa:*
1)* Colchicina*0,5mg*1*cp*VO*12/12h*por*3*dias*
2)* Dipirona*500mg*1cp*VO*de*6/6h*se*dor*
*
DOR!AGUDA!(R52.0)!/!INFLAMAÇÃO!
*

Casa:**
1)* Dipirona*500mg*1*cp*(ou*35*gotas)*VO*6/6h**
Lisador*(Dipirona,*Adifenina,*Prometazina)*1*cp*VO*6/6h*
Paracetamol*500mg*1cp*(ou*40*gotas)*VO*6/6h*
Tylex*(Paracetamol*+*Codeína)*30mg*1*cp*VO*6/6h*I*Receita*Controlada*
*
EDEMA!DE!MMII!(R60.9)!
PS:**
1)* Descartar*TVP*
2)* Furosemida*40mg*VO*ou*1amp*(20mg)*EV*
Casa:*
1)* Furosemida*(Lasix)*40mg*1cp*VO*pela*manhã*até*desaparecer*o*edema*
******Hidroclorotiazida*50mg*1cp*VO*pela*manhã*até*desaparecer*o*edema*
*
!
!
VARIZES!(I83)!
PS:*
1)* Voltarem*1amp*+*dipirona*1*amp*–*se*dor*forte*
Casa:*
1)* Meia*elástica*de*media*compressão*
2)* Venalot**1cp*de*8/8*horas*
*************Capilarema*75mg*12/12*horas*
*
*
PELE!E!ANEXOS!
*
PEDICULOSE!(B85.2)!
!

Casa:**
1)* Deltametrina*shampoo*(Escabin)*–*aplicar*no*couro*cabeludo*1x/dia*por*4*dias.*Repetir*após*1*
semana.*
2)* Permetrina*(Nedax*shampoo)**I*Aplicar*no*couro*cabeludo*e*deixar*agir*por*10'.*Escovar*o*
cabelo*com*pente*fino*para*remover*lêndeas.*Aplicar*por*2*dias*e*repetir*após*1*semana.*
*
ESCABIOSE!(B86)!
!

Casa:*
1)* Ivermectina*1*cp=*6mg*
Dose*única:*15I24kg*=*1/2*cp~*25I35*=*1cp~*36I50*=*1*e*1/2~*51I64kg*=*2cp~*65I79kg*=*2*1/2*
cp~*>80*kg*=*3cp)*
*
Repetir*após*uma*semana*pois*não*atua*nos*ovos.*
2)* Dexaclorfenaramina*(Polaramine)*2mg*1cp*VO*de*8/8h*por*5*dias*
*
Hixizine*25mg*1cp*VO*à*noite*por*5*dias*
3)* Uso*tópico:*
a)* Permetrina*5%*(Nedax):*Passar*no*corpo*após*banho*a*noite*e*remover*cedo*I*3*à*5*dias*
consecutivos*e*repetir*após*1*semana*
Deltametrina*shampoo*(Escabin*/*Deltacid)*aplicar*no*couro*cabeludo*e*nas*regiões*
afetadas*1x/dia*por*10*dias*
*
Obs:*pode*mandar*manipular:***
Enxofre*preciptado*10%*Hidrocortisona*2%*Lactato*de*amônia*10%*Alantoína*2%.*Creme*hidratante*
QSP*150ml.*
Usar*10*noites*seguidas.*Pode*gestante*e*criança.*
*
ERISIPELA!(A46)!–!S.!PYOGENES!/!CISTO!EPIDERMÓIDE!INFECTADO!(L72.0)!
**
1)* Graves/Toxemicos*
a.* Penicilina*G*Cristalina*2.000.000*U*4/4h*EV*10I14*dias*
b.* Ceftriaxone*1g*1x/dia*EV*10I14*dias*
c.* Cefazolina*1I2g*8/8*horas*EV*10I14*dias*
2)* Leves/Moderados*
a.* Penicilina*g*Procaína*600.000*U*12/12*horas*EV*10I14*dias*
b.* Penicilina*V*oral*500mg*6/6*horas*EV*10I14*dias*
3)* Alérgicos:*Eritromicina*500mg*VO*6/6*horas*EV*10I14*dias*
*
!
!
!
!
CELULITE!(L03.9)!–!S.!AUREUS*
1)* Graves*
 a.* Oxacilina*2g*EV*de*4/4*horas*10I14*dias*
b.* Cefazolina*1g*8/8*horas*EV*10I14*dias*
c.* Nafcilina*1I2g*6/6*horas*EV*10I14*dias*
2)* Leves/Moderados*
a.* Cefalexina*500mg*6/6h*por*7*dias*
b.* Clindamicina*300mg*1cp*VO*6/6*horas*10I14*dias*
!

Obs.!Se!duvida!do!Ag.!Etiológico!associar!Oxacilina!+!Penicilina!G!Cristalina!
!
FLEBITE!(I80.3)!
!

1)* Dipirona*500mg*1*cp*VO*de*8/8h*se*dor*
2)* Diclofenaco*Sódico*50mg*1cp*VO*de*8/8h*por*3*dias*
Ibuprofeno*600mg*1cp*VO*de*8/8h*por*3*dias*
Nimesulida*100mg*1*cp*VO*de*12/12h*por*3*dias*
*
IMPETIGO!(L01.0)!
*
1)* Cuidados*locais*(limpeza,*remoção*das*crostas,*compressas*
2)* Cefalexina*500mg*1cp*VO*6/6h*por*10*dias*
Amoxacilina*875mg*+*Ac.*Clavulânico*125mg*1cp*VO*12/12h*por*7I10d***
!
FURUNCULOSE!(L02.9)!
!
1)* Compressas*mornas*+*Sintomáticas*
2)* Drenar*
3)* Cefalexina*500mg*1cp*VO*6/6h*por*7*dias*
*************Bactrim*(800*+160)*1cp*VO*12/12*por*5I10d*
4)* Neomicina*Tópico*4x/dia*
*
ALERGIAS!(T78.4)!/URTICÁRIAS!(L50.9)!/!PICADAS!DE!INSETOS!(W57.0)!
!
PS:**
1)* Hidrocortisona*(Flebocortide)*500mg*EV*em*bolus*
2)* Prometazina*(Fenergam)*1*amp*IM**
3)* Reavalia*
4)* Se*necessário:*Adrenalina*0,5amp*IM*
*
Casa:**
1)* Loratadina*10mg*ou*10ml*de*12/12h*por*10d*
2)* Hidroxizina*10mg*1cp*VO*por*10*dias*(advertir*sobre*sonolência)*
Prednisona*20mg*1cp*VO*1x/dia,*pela*manhã,*por*5*dias**
*
INSOLAÇÃO!(T67.0)!
!
1)* Cuidados*gerais:*não*se*expor,*protetor,*roupas*folgadas,*hidratação*
2)* Caladryl*creme*aplicar*na*região*afetada*3*vezes*por*dia*por*5*dias*
3)* Dipirona*(Novalgina*ou*Lisador)*500mg*1cp*6/6h*se*dor*ou*febre*
4)* Se*necessário:*Cefaliv*1cp*a*8/8h*se*cefaleia*
!
!
!
!
!
PTRIASE!VERSICOLOR!
1)* Itraconazol*200*1x/dia*por*5*dias*
Cetoconazol*(*eliminado*no*suor)*EM*DESUSO*200mg*/dia*/28dias!
 2)* Icaden*spray*
micolamina*ou*fungirox*creme*
Isoconazol*creme!
3)* Remoção*mecânica*com*bucha*no*banho*
4)* CASOS*REFRATÁRIOS*
a.* Ciclopiroxolamina*

*
ONICOMICOSE!(B35.1)!
!

1)* Amorolfina*(Loceryl*Esmalte)*aplicar*nas*unhas*seguindo*as*orientações*da*bula*2x/semana*
por*6*a*9*meses!
Tioconazol*(Tralen*28%)*aplicar*nas*unhas*2x/dia*por*6*a*12*meses*
Ciclopirox*Olamina*(Loprox*solução)*aplicar*na*região*afetada*friccionando*suavemente,*
2x/dia.*Após*desaparecimento*dos*sintomas*aplicar*por*mais*1*semana*
*

2)* Sempre*associar*terapia*sistêmica:*
*Itraconazol*100*mg**2cp*por*dia*por*3*meses*
Fluconazol*150mg*1cp*VO*por*semana*por*6*meses.*(ex:*todas*as*segundas)*
*
TINEA!PEDIS!(FRIEIRA)!/!CRURAL!/!CORPORIS!(B35.4)!
1)* Icacort*pomada*aplicar*na*região*afetada*2x/dia*por*14*dias*
Trok*(Betametasona*com*cetoconazol)*2x/dia*por*14*dias*
*

2)* Disseminado*ou*refratário*:**
a.* Cetoconazol*200mg/dia*4*sem**
b.* Fluconazol*150*mg*1x/sem*por*4*sem*
Obs:*Metabolismo*hepático,*considerar*pedir*exames*antes*do*tto*I*Diminui*eficacia*de*ACO*
(informar*pcte)*
*
BALANOPOSTITE!(INFLAMAÇÃO!DA!GLANDE!E!DO!PREPÚLCIO)!(N48.1)!!
1)* Nistatina*creme*1x/dia*por*7*dias*
2)* Fluconazol*150mg*dose*única*
3)* Higiene*local*e*cirurgia*S/N*
*
QUEIMADURAS!
1)* Sulfadiazina*de*Prata*
2)* Cefalexina*500mg*1cp*6/6h*por*10*dias*
3)* Dipirona*500mg*1cp*de*6/6h*se*dor*ou*febre*
!
!
!
CARDIOLOGIA!
HIPERTENSÃO!
Consulta:*solicitar*Urina1,*K,*Na,*glicemia*de*jejum,*Colest*total*e*Fraçoes,*Ácido*úrico,*ECG*e*
Triglicerídeos.*
!* Diuréticos*tiazidicos*=*hidroclorotiazida*25mg*1x*dia*
o* Não*receitar:*gota,*hiperpatireoidismo*
*

!* B*Bloqueadores*=*propanolol*40mg*1x*dia*(se*persistir*2x*dia)*e*atenolol*100mg*1x*dia*
o* Não*receitar:DPOC*e*asma,*claudicação*intermitente,*ic*descompensada,*bradicardia*
*
BAV*2*e*3*
!* IECA*=*Captopril*25mg*12/12h*(max*50mg*8/8h),*enalapril*5*mg*1x*dia*(Max*40mg*1x*dia)*
o* Não*receitar:*estenose*de*artéria*renal,*rim*único,*historia*previa*de*tosse,*
*
brocoespasmo*ou*angioedema*com*ieca,*gravidez,*K>5,5*
!* BRA*=*losartana*25mg*12/12h*(50mg*12/12)*
 o* Não*receitar:*idem*IECA*
*

!* Antagonista*dos*canais*de*cálcio:*anlodipina*5mg*12/12*(10mg*12/12)*
o* Não*receitar:*IAM,*AVE,*angina,*insuficiência,*não*usar*como*monoterapia*em*renais*
crônicos*com*proteinúria*
*
CRISE!HIPERTENSIVA!(I10)!

1)! Urgência!hipertensiva!!
PA*maior*que*160x90*sem*lesão*de*órgão*alvo*
!* Captopril**25*ou*50*mg*1*a*4*cp*
o* Início:*15*minutos**Duração:*4I6*horas*
*

!* Nifedipina**10*ou*20*mg*
o* Início:*5I15*minutos~*Duração:*3I5*horas*
*
2)! !Emergência!Hipertensiva!
Qualquer*PA*acima*de*140x90*com*IAM,*IC*aguda,*EAP,*Encefalopatia*hipertensiva,*Edema*
de*papila,*dissecção,*IRA*
Pedir*HMG,*Cr,*Ur,*Na,*K,*Urina*1,*ECG,*Rx*tórax*
!* Nitroprussiato*de*sódio*(mais*comum,*o*famoso*Nipride)*
o* Diluir*1*ampola*(50mg)*em*240*mL*de*SG*5%~*Dose:*Iniciar*em*BIC*a*3ml/h*
o* Aferir*pressão*a*cada*dois*minutos*e*aumentar*2*mL/h*até*alcançar*PA*desejada*
o* Após*6*horas,*iniciar*medicação*oral*e*diminuir*gradativamente*
o* Não*usar*por*mais*que*24I48h.*
*

OBS:*Nitrato*EV*é*igual,*mas*afere*a*cada*5*min*a*pressão.*(máximo*de*60ml/h)*
**********Propranolol*ou*Metoprolol*podem*ser*repetidos*3*vezes*em*bolus*para*alcançar*a*FC*desejada*
!
!
!
IAM!
!

1)* V1eV4:*AnteroIseptal~**
2)* V5eV6eDIeaVL:*AnteroIlateral~**
3)* DIeaVL:*lateralIalto~***
4)* DIIeDIIIeaVF:*inferior*
o* Pacientes*com*infarto*de*VD*(parede*inferior)*não*dar*morfina*nem*nitrato*
*

Enzimas:*CKMB*pico*1I3*horas*normaliza*24*h~*Troponina:*pico*24*h,*normaliza*10I14*dias*
o* M:*Morfina*1I5*mg*EV*em*bolus*5/5*min*(Se*dor*refratária*ao*nitrato)*
o* O:*Oxigênio*5L/min*(máscara),*2L/min*(Deixar*SatO2*>*94%)*
o* N:*Nitrato*Isordil*5mg*5/5*min*SL*até*3*doses*
o* A:*AAS*300mg*macerado*
o* B:*Betabloqueador*I*Metoprolol*25*mg*em*bolus*ou*atenolol*25mg*I*Preferir*EV*(Meta*é*
uma*frequência*por*volta*de*60)*
o* C:*Clopidogrel*300mg*VO*
o* H:*HBPM*1mg/Kg*SC*(30mg*EV*em*bolus*+*1mg/kg*12/12h)*
*
Após*estabilizar*o*paciente,*4I6*horas,**
o* enalapril*5*e*10mg*e*sinvastatina*40mg*a*noite*
*

Trombolíticos:*(não*realizar*em*pacientes*com*sangramento*prévios*como*AVCH,*ulcera,*cirurgia*
recente,*gravidez,*uso*de*anticoagulantes,*rcp*prolongada)*
o* Esteptoquinase*1.500.000,*infusão*em*30I60*minutos*(se*vômitos=plasil,*se*
hipotensão=reduzir*a*infusão,*quando*melhorar*voltar*a*infundir*mais*rápido*novamente)*
o* Alteplase*tIPA*(max100mg):*bolus*15*mg*e/ou*0,75mg/kg*durante*30*min*(max*50mg)*e/ou*
0.5mg/kg*por*60*min*(max35mg)*
*
ICC!
A*IPaciente*com*fatores*de*risco:*tratar*fatores*
B*I*Paciente*com*dano*estrutural*sem*sintomas:*IECA*ou*BRA*+*bIbloqueador*
C*I*Pacientes*com*dano*e*com*sintomas*ou*já*apresentou*sintoma*em*repouso:*os*mesmos*do*B*e*
pode*associar*diurético*
DI*Pacientes*com*dano*estrutural*e*sintomas*em*repouso:*mesmos*do*C*+*nitrato*e*digital*
Se*descompensar*pesquisar*fatores*precipitantes**
*
Perfil*A*quente*e*seco:*ajuste*das*medicações*que*paciente*já*toma*e*manutenção*da*volemia*
Perfil*B*quente*úmido:*introdução*ou*aumento*da*dose*de*diuréticos,*casos*mais*complexos*associar*
vasodilatadores*(nitroglicerina*(tritil)*e/ou*nesiritide).*
Perfil*C*frio*e*úmido:*geralmente*suspende*IECA,*reduz*BIbloqueador*nos*pacientes*com*hipotensão*
sintomática.*Vasodilatadores*parenterais*(nitratos*5I10ug/*min*Max*100um/min*nitroprussiato*de*
sódio*0,3I0,5*um/kg/min*Max).*Dobutamina*pode*ser*utilizada*a*curto*prazo*apesar*de*aumentar*
mortalidade*a*longo*prazo.**
Perfil*D*frio*e*seco:*apresentam*poucos*sintomas,*usando*isoladamente*vasodilatadores*ou*a*
associação*de*inotrópicos***
*
*Fatores*de*descompensação:*má*adesão*ao*tratamento,*ingesta*excessiva*de*água*e*sal,*IAM*ou*
isquemia*miocárdica,*HAS*não*controlada,*arritmias,*infecções,*hipertireoidismo,*gestação,*estresse*
físico*ou*emocional,*TEP,*fármacos*com*efeito*inotrópicos*negativos**
*
EDEMA!AGUDO!DE!PULMÃO!
Montar*bomba*de*Nitrato*ou*nitroprussiato*(se*hipertenso)*+*Morfina*1I3mg*(se*PA*normal)*+*
Furosemida*1mg/kg*em*Bolus*(se*houver*edema)*+*Dobutamina*se*refratariedade*ou*hipotensão*
Cabeceira*Elava*a*30º*
*
TAQUIARRITIMIA!
Eletrocardiograma*–*5*perguntas*
Existe*taquicardia??**RIR*<*1,5*cm*ou*3*quadradões*
Existe*onda*p??*olhe*apenas*para*D2*se*sim**
•* Taquicardia*sinusal*=*ondas*P*+*em*D1*e*D2*
•* Taquicardia*atrial*=*temos*onda*P*de*morfologia*diferente*da*sinusal,*geralmente*–*em*D2*
•* Taquicardia*atrial*multifocal*=*temos*mais*de*3*morfologias*diferentes*de*onda*P*(+*comum*da*
DPOC)*
Existe*onda*F*de*Flutter*atrial??*Olhe*so*para*D2,*D3,*aVF*e*V1*
•* Na*maioria*das*vezes*FC*de*150*ou*75*bpm*
Se*não*
QRS*estreito*ou*alargado?*
Se*alargado*=*taquicardia*ventricular:*se*os*QRS*forem*idênticos*monomorfica*se*forem*diferentes*
entre*si*polimórfica.**SE*durar*mais*que*30*segundos*ou*causar*instabilidade*hemodinâmica*TV*
sustentada*se*não*TV*não*sustentada**
Se*não*
Intervalo*RIR*regular*ou*irregular??*
Irregular*=*fibrilação*atrial*
Relugar*e*FC*>*120*=*taquicardia*supraventricular*paroxística*ou*regular*e*FC*<120*=*taquicardia*
juncional*não*paroxística*(clássica*de*intoxicação*digitálica)**
Tratamento*
•* Taquicardia*sinusal*=*tratar*as*causa*da*taquicardia,*pode*usar*bIbloq*em*casos*especiais*
•* Taquicardia*atrial*unifocal*=*tratar*doença*de*base,*suspender*digitálico.*Usar*lidocaína,*
propafenona*
•* Taquicardia*atrial*multifocal*=*compensar*distúrbio*respiratório*de*base,*suspender*
aminofilina/teofilina.*Usar*Verapamil*(se*broncoespasmo)*e*metoprolol*
•* Flutter*atrial:*cardioversão*com*instabilidade*ou*estabilidade*
•* Taquicardia*ventricular*não*sustentada*=*investigar*doença*estrutural,*bIbloqueador,*otimizar*
terapia,*indicar*cardiodesfibilador*implantável*
•* Taquicardia*ventricular*monomórfica*sustentada*=*instável:*cardioversão,*estável*=*
amiodarona*ou*lidocaína*(intoxicação*por*cocaína*=*bicarbonado*de*sódio).*
 •* Taquicardia*ventricular*polimórfica*=*bIbloqueador,*amiodarona,*lidocaína,*se*persistir*
cardioversão.**
•* Fibrilação*Atrial:*instabilidade*=*heparina*em*bolus*e*cardioversão*elétrica**
Estabilidade*=*B*bloqueador*ou*verapamil,*anticoagulação*crônica,*amiodarona*
•* Taquicardia*supraventricular*paroxística:*instável*cardioversão,*estável:*adenosina*6mg*em*
bolus.**
*
BRADIARRITIMIA!
Bradiarritimia*sinusal:*ondas*P*+*em*D1*e*D2,*precedendo*QRS*,*FC*<*60~*geralmente*por*dois*
fatores,*drogas*bradicardizantes*ou*vagotomia*(hipertensão*intra*craniana,*iam*de*VD,*micção,*dor*
medo).*Tratamento:*Suspender*fatores*desencadeantes,*atropina*0,5I1mg*IV,*se*não*responder*
marca*passo.*
Bloqueio*atrioIventricular*
BAV*1*grau:*Bahiano*=*atrasa*mas*sempre*vem*(aumento*do*intervalo*PR)*
BAV*2*grau*Mobitz*I*:*carioca*=*atrasa,*atrasa*e*não*vem*(aumenta,*aumenta*e*bloqueia)*
BAV*2*grau*Mobitz*II:*paulista*=*não*atrasa*mas*de*repente*não*vem**(intervalo*normal,*de*repente*
bloqueia)**
BAV*T:*dissociação*da*onda*P*do*complexo*QRS*
Tratamento*
BAV*1*grau*e*BAV*2*grau*Mobitz*I*=*assintomático*suspender*fator*desencadeante*,*sintomático:*
atropina*0,5I1mg*IV*ou*MP*se*refratário***
BAV*2*grau*Mobtz*II*e*BAVT=*atropina*0,5I1mg,*marca*passo*definitivo**
*
!
!
!
!
!
CARDIOVERSÃO!
!
Para*cardioverter:*
•* monitorar*
•* analgesia**=morfina*1*a*2mg*EV*ou*fentanil**1*a*2*ug/kg*EV,**
•* sedação*=*propofol**(ampolas*a*1%*1ml=10mg*a*2%*1ml=20mg)**dar*30*a*50*mg*IV*em*bolus*
ou*etomidado**(ampola*de*10*ml*com*2mg/ml)*dar*2ml*de*fentanil*e*2*minutos*após*infundir*
20mg*IV*de*etomidado*
•* retirar*prótese*dentaria**
•* preparar**material*para*intubação*
•* Cardioverter:*QRS*estreito*regular*=*50I100J*Mono*ou*bifásico**
**************************QRS*estreiro*irregular:*120I220J*bifásico*ou*200J*monofasico*
**************************QRS*largo*regular*100*J*mono*ou*bifasico************
****************************************QRS*estreito*irregular:*carga*de*desfibrilação*(sem*sincronização)*
*
*
FARMACOTERAPIA!CARDÍACA!!
*
•* Adenosina:*reverte*a*maioria*das*TPSV,*só*não*usa*para*FA,*flutteer*e*TV.*
1*ampola*=6mg,*infundir*6mg*IV,*se*não*reverter*12mg*EV*em*bolus*
•* Metoprolol:*5mg,*lentamente*a*cada*5*min,*dose*máxima*15mg*
Após*dose*iv*dar*dose*oral:*50mg:*2*x*ao*dia*por*24*horas*
•* Atenolol:*5mg*EV*lentamente*(em*5*minutos)*esperar**10*min*e*administrar*a*próxima*dose.*
•* Diltiazem*controla*FC*em*pacientes*com*FA*ou*no*Flutter*atrial.*15I20mg*(0,25mg/kg)*IV*em*2*
min,*pode*ser*repetido*em*15*min*na*dose*de*20I25mg*(0,35mg/kg)*em*2min*
•* Epinefrina:*****parada*1mg*de*2*em*2*min*
***************************************Bradicardia*grave*ou*hipotensão:*2I10ug/min*em*infusão*(acrescentar*1*mg**
1:1.000*a*500ml*de*SF*e*infundir*de*1I5ml/min).**
 •* Mononitrato*de*Isossorbida:*1*ampo*=10mg**ataque:*40I100mg*EV*a*cada*8I12h*(+/I
0,4mg/kg)*
*
*

!
HIPOGLICEMIA!
BEG:**3*ampolas*de*glicose*50%*EV*a*cada*15*minutos*
REG*ou*MEG:*4*ampolas*de*glicose*50%*

!
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Quadro*Vertiginoso*Agudo*
1)* Dieta*zero*
2)* Acesso*venoso*
3)* Dimenidrato*B6*DL*100mg*(1amp)*+*SF*0,9%*250ml*–*EV*30*min*
4)* Cateter*de*O2*2l/min*S/N*
5)* Monitorizacao*Cardiaca,*Oximetria,*CCG*
6)* *Prometazina*(Fenergan)*50mg*(1amp)*IM*–*Se*não*houver*melhora*após*Dramin*
7)* *Ondasetrona*(Zofran)*8mg*(1*amp)*+*SF*0,9%*I*EV*15min*(se*houver*refratariedade*da*
náusea*e*vomito)*
AVALIAÇÃO!DA!FUNÇÃO!NEUROLÓGICA:!
Escala!de!Coma!de!Glasgow!
Abertura!ocular!
Espontânea*IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII*4*
Ao*comando*verbal*IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII*3*
À*dor*IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII*2*
Ausente*IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII*1*
Resposta!verbal:!!
Orientado*e*conversando*IIIIIIIIIIIIIIII*5*
Desorientado*e*conversando*IIIIIIIIIIII*4*
Palavras*inapropriadas*IIIIIIIIIIIIIIIIIIII*3*
Sons*incompreensíveis*IIIIIIIIIIIIIIIIIIII*2*
Sem*resposta*IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII*1*
Resposta!Motora:!
Obedece*a*comando*IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII*6*
Localiza*a*dor*IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII*5*
Flexão*inespecífica*(retirada)*IIIIIIIIIIII*4*
Flexão*hipertônica*IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII*3*
Extensão*hipertônica*IIIIIIIIIIIIIIIIIIII*2*
Sem*resposta*IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII*1*
Obs:!
I*Traumas*graves:*escores*de*3*a*8*
I*Traumas*moderados:*escore*de*9*a*12*
I*Traumas*leves:*escore*de*13*a*15*
!
ACIDENTE!VASCULAR!ENCEFÁLICO!(AVE)!
Conduta*inicial:*
1)* ABC*
2)* Dextro*para*descartar*hipoglicemia~*
3)* TC*de*crânio*para*descartar*AVC*hemorrágico*
4)* Exames:*ECG,*Rx*de*tórax*e*exames*laboratoriais*
5)* Antitérmicos*de*horário*(cuidado*com*a*hipertermia*que*é*deletéria*as*células*nervosas)*
6)* Dextro*de*6/6h*
7)* AntiIhipertensivos:*IECA*ou*diurético*se*PAS*>*220mmHg*ou*PAD*>*120mmHg*ou*PAM*>*
130mmHg*
*
ACIDENTE!VASCULAR!ENCEFÁLICO!ISQUÊMICO!(AVCI)!NÃO!EXTENSO!OU!ATAQUE!
ISQUÊMICO!TRANSITÓRIO!(AIT):!
1)* Jejum*
2)* Decúbito*elevado*30°*
3)* SF*0,9%*IIIIIIIIIIIIIIIIII*1000ml*de*8/8h*se*não*houver*disfunção*cardíaca*
4)* Dipirona*2ml*EV*de*6/6h*se*T*>*37,8°C*
5)* Hidantal*100mg*1amp*EV*de*8/8h*
6)* AAS*200mg*1x/dia*
7)* Captopril*25mg*se*PAS>*220mmHg*ou*PAD*>*120mmHg*ou*PAM*>*130mmHg*
8)* Fisioterapia*Motora*e*mudança*de*decúbito*a*cada*2h*
9)* PA,*T*e*FC*
10)*Investigar*causa:*ECG,*ECO,*USG*de*carótidas*
!
ACIDENTE!ISQUÊMICO!EXTENSO!
1)* Jejum*
2)* Sonda*Nasogástrica*aberta*
3)* Oxímetro*de*pulso*
4)* Cateter*de*O2*3L/mim*
5)* Monitor*cardíaco,*acesso*venoso*
6)* Sonda*vesical*de*demora*
7)* Decúbito*elevado*de*30°*
8)* SF*0,9%*IIIIIIIIIIIIIIIIII*1000ml*de*8/8h*se*não*houver*disfunção*cardíaca*
9)* Dipirona*2ml*EV*de*6/6h*se*T*>*37,8°C*
10)*Hidantal*100mg*1amp*EV*de*8/8h*
11)*Plasil*1*amp*EV*de*8/8h*
12)*AAS*200mg*1x/dia**
 13)*Captopril*50mg*se*PAS>*220mmHg*ou*PAD*>*120mmHg*ou*PAM*>*130mmHg*ou*
Nitruprussiato*de*Sódio*50mg*+*SG*5%*250ml*EV*em*BIC*ACM*
14)*Dextro*6/6h*
15)*Se*edema*local*com*importante*efeito*de*massa:*
I*Manitol*20%*IIIIIIIIIII*100ml*EV*bolus*(dose*de*ataque)*
I*Manitol*20%*50I60ml*EV*bolus*4/4h*(dose*de*manutenção)*
16)*Clexane*profilático:*20*a*40*mg*SC*1x/dia*(uso*controverso)*
17)*Fisioterapia*motora*e*mudança*de*decúbito*a*cada*2h*
18)*PA,*T,*FC,*controle*de*diurese*
Obs:*o*Manitol*deve*ser*administrado*por*24*a*72h,*com*redução*progressiva*da*dose*(10ml*dia)*
pois*mais*tempo*pode*levar*a*piora*do*edema*por*efeito*rebote*
*
ACIDENTE!VASCULAR!ENCEFÁLICO!HEMORRÁGICO!INTRACEREBRAL!(AVEHeIC)!
1)* Jejum*
2)* Sonda*Nasogástrica*aberta*
3)* Oxímetro*de*pulso*
4)* Cateter*de*O2*3L/mim*
5)* Monitor*cardíaco,*acesso*venoso*
6)* Sonda*vesical*de*demora*
7)* Decúbito*elevado*de*30°*
8)* Repouso*no*leito*
9)* SF*0,9%*IIIIIIIIIIIIIIIIII*1000ml*de*8/8h*se*não*houver*disfunção*cardíaca*
10)*Dipirona*2ml*EV*de*6/6h*se*T*>*37,8°C*
11)*Hidantal*100mg*1amp*EV*de*8/8h*
12)*Plasil*1*amp*EV*de*8/8h*
13)*Dexametasona*4mg*EV*de*6/6h*(uso*controverso*e*por*curto*período)*
14)*Diazepan*10mg*1cp*por*SNG*de*8/8h*
15)*Nimodipina*30mg*1*cp*6/6h*ou*4/4h*por*SNG*(uso*controverso*e*deverá*ser*mantido*por*4*
semanas)*
16)*Captopril*50mg*se*PAS>*220mmHg*ou*PAD*>*120mmHg*ou*PAM*>*130mmHg*
17)*Se*edema*local*com*importante*efeito*de*massa:*
I*Manitol*20%*IIIIIIIIIII*100ml*EV*bolus*(dose*de*ataque)*
I*Manitol*20%*50I60ml*EV*bolus*4/4h*(dose*de*manutenção)*
18)*Dextro*de*6/6h*
19)*PA,*T,*FC,*controle*de*diurese*
*
HEMORRAGIA!SUBARACNÓIDEA!(HSA):!
1)* Idem*tratamento*anterior,*dar*ênfase*em:*
2)* Repouso*absoluto*no*leito*
3)* Terapia*dos*3H:*só*depois*do*aneurisma*clipado.*
I*Hidratação*
I*Hemodiluíção*
I*Hipervolemia*
4)* Nimodipina*60mg*4/4h*(uso*controverso)*
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ESCALA!DE!HUNTeHESS:!RISCO!CIRÚRGICO!NO!MOMENTO!DA!INTERVENÇÃO!PARA!
REPARO!DE!ANEURISMA!INTRACRANIAIS:!
II* Assintomático*
III* Cefaléia,*rigidez*nucal*ou*paralisia*de*par*craneano*
IIII* Sonolência,*confusão*mental*ou*défict*focal*parcial*
IVI* Estupor,*hemiparesia*ou*descerebração*
VI* Coma*profundo*
!
CRISE!CONVULSIVA!ADULTO:!!
1I* Verificar*vias*aéreas*
2I* Realizar*dextro*
3I* Diazepam*10mg*+*AD*8ml*–*EV*lento*ou*Diazepam*10mg*via*retal*
4I* Hidantal*100mg**1amp*EV*
5I* Hidantal*15I20mg/Kg*+*SF*0,9%*250ml*–*EV*correr*em*30*minutos*
6I* Fenobarbital*de*uso*EV*1*amp*
7I* Midazolam*0,2mg/Kg*EV*bolus*
8I* IOT*+*VM*
9I* Tiopental*(potente*vasodilatador*–*usar*vasoconstritor*se*necessário)*5mg/Kg*
10I*Pavulon*1amp*(0,05mg/Kg)*EV*lento****ou******Traquin**1*amp*(0,4mg/Kg)*EV*lento*
!
CRISE!CONVULSIVA!INFANTIL:!
1)* Diazepam*–*0,3*a*0,5mg/Kg*EV*sem*diluir*(não*administrar*em*RN)*
2)* Hidantal*–*5*a*10mg/Kg*EV*(diluído*em*SF*ou*AD*
I*Manutenção*5*a*7*mg/Kg/dia*EV*
I*Posologia*12/12h*
!
ESTADO!CONFUSIONAL!AGUDO!(IDOSO):!
1)* Dieta*para*idade*assistida*
2)* SF*0,9%*500ml*EV*6/6h*
3)* Ceftriaxone*1G*EV*12/12h*(após*coleta*de*cultura)*
4)* Haloperidol*5mg*EV*agora*(reavaliar*em*30´.*Caso*persista*a*agitação*dobrar**a*dose*a*cada*
administração*até*controle)*
5)* Haloperidol*2,5mg*EV*de*6/6h*(reduzir*dose*de*manutenção*em*50%*a*cada*dia)*
6)* Dipirona*1G*EV*6/6h*S/N*
7)* Enoxaparina*40mg*SC*1x/dia*
8)* O2*cateter*nasal*2L/min*S/N*
9)* Controle*de*diurese*
10)*Monitorização*Cardíaca*+*oxímetro*de*pulso*+*PA*não*invasiva*
11)*SSVV*e*cuidados*gerais*
!
ESTADO!DE!MAL!EPILÉTICO:!
1)* Dieta*zero!
2)* SF*0,9%*500ml*EV*de*12/12h*+*glicose*25%*1*Amp!
3)* Tiamina*100mg*1amp*IM!
4)* Diazepam*10mg*EV*na*crise*ACM*até*40mg!
5)* Fenitoína*250mg*–*5amp*+*SF*250ml*EV*em*40*min!
6)* Fenitoína*250mg*–*2ml*+*SF*50ml*8/8h*EV*–*iniciar*6h*após*Hidantalização!
7)* Dextro*6/6h!
8)* Glicose*50%**3amp*EV*se*glicemia*<*70!
 9)* Monitorizar!
10)*Cânula*de*Guedel*S/N!
11)*Cateter*nasal*O2*2L/min!
12)*Cabeceira*elevada*30°!
13)*Sinais*vitais*de*6/6h!
*
QUEILITE!
1)* Dexametasona*(Decadron)*pomada*IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII*Aplicar*2x/dia*por*5*dias*
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HERPES!BUCAL!–!HERPES!SIMPLES!!
1)* Aciclovir*pomada*–*aplicar*2x/dia*por*7*dias*
2)* Ingerir*bastante*líquido.*Se*febre:*Dipirona*500mg*1*cp*VO*de*8/8h*
3)* Se*for*a*1ª*manifestação:*Aciclovir*200mg*VO*1cp*4/4h*por*7*a*10*dias*

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TOXICOLOGIA!
INTOXICAÇÕES!EXÓGENAS*
I*VIAS:*oral*(principal),*ocular,*dermatológica,*inalatória*(monóxido*de*carbono).*
I*CONDUTA:*
***.*Reavaliar*sinais*vitais*periodicamente*(FC,*FR,*pulso,*temperatura)~*
***.*Avaliar*o*nível*de*consciência*(escala*de*Glasgow)~*
***.* Screening* qualitativo* (substância* desconhecida,* ingestão* de* múltiplas* substâncias,* achados*
incompatíveis* com* a* história)* I* podem* ser* dosados:* antiarrítmicos,* barbitúricos,* digoxina,*
etilenoglicol,*metanol,*paraquat,*anticonvulsivantes,*carboxiIhemoglobina,*teofilina,*lítio,*paracetamol,*
salicilatos.*
***.* Substância* conhecida:* ABCD* primário* e* secundário~* entrar* em* contato* com* CEATOX* (5012I
5311)~*correlacionar*antídoto.*
I*TRATAMENTO:*
****PELE:* 1)* Retirar* todas* as* roupas* do* paciente~* 2)* Remover* todos* os* resíduos* e* lavar* a* pele*
copiosamente.*
****VIA* OCULAR:* 1)* Lavar* os* olhos* com* soro* fisiológico~* 2)* Solicitar* avaliação* imediata* do*
oftalmologista.*
****VIA* ORAL:* carvão* ativado,* lavagem* gástrica,* irrigação* intestinal,* hiperIhidratação,* alcalinização*
da*urina.*
***********LAVAGEM*GÁSTRICA*
**************I* CRITÉRIOS:* tempo* de* ingestão* <* 1* hora~* substância* potencialmente* tóxica* ou*
desconhecida~*ausência*de*contraIindicações*à*lavagem.*
**************I*CONTRAIINDICAÇÕES:*rebaixamento*do*nível*de*consciência*com*perda*dos*reflexos*de*
proteção* das* vias* aéreas* (intubar* paciente* antes* de* realizar* a* lavagem)~* ingestão* de* substâncias*
corrosivas* (ácidos,* bases)* ou* hidrocarbonetos~* risco* de* hemorragia* ou* perfuração* do* trato*
gastrintestinal.*
**************I*MÉTODOS:*1)*Passagem*de*sonda*orogástrica*de*grosso*calibre~*
**************************************2)*Colocar*paciente*em*DLE*(cabeça*em*nível*levemente*inferior*ao*corpo)~*
**************************************3)* Administrar* 100I250* mL* SF,* mantendoIse* a* sonda* aberta,* em* posição*
inferior*ao*paciente~*
**************************************4)*Aguardar* retorno* do* conteúdo* gástrico* (sucessivas* lavagens* até* retorno*
apenas*do*soro).*
***********CARVÃO*ATIVADO*
**************I*DOSE:*1g*de*carvão/kg*de*peso*(25I100g)*diluído*em*água,*SF*ou*catárticos*(manitol*ou*
sorbitol)* –*8* mL* de* solução* para* cada* grama* de* carvão~* se* múltiplas* doses:*0,5g* de* carvão/kg* de*
peso*4/4h.*
**************I*CONTRAIINDICAÇÕES:*rebaixamento*do*nível*de*consciência*com*perda*dos*reflexos*de*
proteção*das*vias*aéreas*(indicado*IOT)~*ingestão*de*substâncias*corrosivas*como*ácidos*ou*bases*
e* hidrocarbonetos~* risco* de* hemorragia* ou* perfuração* do* trato* gastrointestinal~* ausência* de* ruídos*
gastrointestinais* ou* obstrução~* substâncias* que* não* são* adsorvidas* pelo* carvão:* álcool,* metanol,*
etilenoglicol,*cianeto,*ferro,*lítio*e*flúor.*
**************I* PRINCIPAIS* TÓXICOS:* fenobarbital,* ácido* valpróico,* carbamazepina,* teofilina,*
substâncias*de*liberação*entérica*ou*de*liberação*prolongada.*
***********IRRIGAÇÃO*INTESTINAL*
**************I* MÉTODOS:* 1)* Solução* (geralmente* polietilenoglicol)* administrada* através* de* sonda*
nasogástrica*1500I2000*mL/hora.*
**************I* INDICAÇÃO:* ingestão* de* grandes* doses* de* ferro* ou* outros* metais* pesados~* expelir*
pacotes*de*drogas.*
***********DIURESE*FORÇADA*E*ALCALINIZAÇÃO*DA*URINA*
**************I*METODOS*–*HiperIhidrataçã:*SF*0,9%*1000*mL*8/8h*ou*6/6h*(alcançar*um*débito*urinário*
de*100I400ml/h).*
****************PRINCIPAIS*TÓXICOS:*álcool,*brometo,*cálcio,*flúor,*lítio*e*potássio.*
**************I*ALCALINIZAÇÃO:* solução* com* 850* mL* de* SG*5%* +* 150* mL* de* bic*de* sódio*8,4%* (150*
mEq*de*bic)*–*manter*pH*urinário*>*7,5.*
*****************PRINCIPAIS* TÓXICOS:* fenobarbital,* salicilatos,* clorpropamida,* flúor,* metotrexate,*
sulfonamidas.*
***********MÉTODOS*DIALÍTICOS*
**************I*MÉTODOS:*hemodiálise*clássica*(principal),*hemofiltração,*hemoperfusão.*
**************I*INDICAÇÕES:*intoxicação*grave*ou*grande*potencial*(piora*apesar*do*suporte)~*disfunção*
na* metabolização* do* tóxico~* concentração* sérica* potencialmente* fatal~* tóxico* significativamente*
retirado*com*diálise.*
**************I* PRINCIPAIS* TÓXICOS:* barbitúricos,* bromo,* etanol,* etilenoglicol,* hidrato* de* cloral,* lítio,*
metais**
*

pesados,*metanol,*procainamida,*salicilatos,*teofilina.*
I*ANTIDOTOS*
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CRISE!TIREOTOXICA!
Definição:*exacerbação*aguda*do*estado*hipertireóideo*representando*o*grau*máximo*de*expressão*
clínica*da*tireotoxicose*
Epidemiologia:*Incide*com*maior*freqüência*em*pacientes*portadores*de*Doenca*de*graves.*
Mortalidade*em*torno*de*30%*
Fatores!precipitantes:*período*posIcirurgias,*infecção,*trauma,*sobrecarga*aguda*de*iodo,*IAM,*uso*
de*drogas*anticolinérgicas*e*adrenérgicas,*amiodarona,*salicilato,*gravidez,*ingestão*de*hormônio*
tireoidiano,*embolia*pulmonar,*cetoacidose*diabética,*AVC*
Apresentação!clinica:*febre*(>38,5*C),*taquicardia*desproporcional*a*febre,*disfunções*
gastrointestinais*(náuseas,*vômitos,*diarréia,*icterícia*em*casos*graves),*anormalidades*neurológicas*
(variando*de*confusão*‘a*coma)*e*hipertensão,*seguidas*de*hipotensão*e*choque*
Critérios!Diagnósticos:*Propostos*por*Bruch*e*Wartofsky*(ver*tabela*ao*final*do*capitulo):*
Score*≥45*I*é*diagnóstico*de*crise*tireotóxica*
Score*25*a*44*I*é*compatível*com*o*diagnóstico*de*crise*tireotóxica*iminente*
Score*<*25*I*diagnóstico*de*crise*tireotóxica*pouco*provável*
Alteracoes!Laboratoriais:*
*–Hiperglicemia,*hipercalcemia,*alteração*de*enzimas*hepáticas*e*elevação*de*bilirrubinas.*
–T4*total*elevado,**
T3*total,*T4*livre*e*TSH*indetectáveis*
Preescricao!sugerida:**
Internação*em*UTI*e*essencial*
1.Dieta*zero*
2.Passar*sonda*nasogastrica*
3.Propitltiouracil*300*mg*via*SNG*6/6*horas*
4.Propranolol*80*mg*via*SNG*de*6/6*horas*
5.Hidrocortisona*100*mg*EV*8/8*horas*
6.Solucao*de*Lugol*10*gotas*via*SNG*8/8*horas*apos,*pelo*menos,*1*hora*da*administracao*de*PTU*
7.*SF*0,9%*500*ml*EV*ACM*
8.*Dipirona*1ap*EV*6/6*horas*SN*
9.*Metoclopramida*1ap*EV*6/6*horas*SN*
10.*Monitorizacao*cardiaca*
11.*Afericao*da*Tax*e*glicemia*capilar*de*4/4*horas*
*
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 SÍNDROMES!FEBRIS!
DENGUE!
I*Dx:*febre,*dor*retrorbitária,*exantema,*mialgia,*artralgia,*cefaleia*
*********pode*ter*petéquias,*epistaxe,*gengivo/metrorragia*
*********I*HMG,*RX*de*tórax,*exames*complementares*
*********I*antígeno*NS1,*ELISAIIgM*
I*Tto:**
1.Grupo*A*I*clínica*sem*alterações*:*hidratação*para*casa*80ml/Kg/dia*
2.Grupo*B*I*sgto*pele,*comorbidades,*prova*do*laço*+,*gestantes,*<*2*anos,*>*65*anos:*observação**
→*Ht*normal*=*A*
***********************→*↑Ht*>*10%*=*hidratação*supervisionada*VO*ou*EV*
3.*Grupo*C*I*SINAIS*DE*ALARME:*dor*abd.*Intensa,*vômitos*persistentes,*hipotensãopostural,*
lipotimia,*hepatomegalia,*sonolência,*irritabilidade,*↓*diurese,*↓*temp.*corpórea,*hipotermia,*↑Ht*,*↓*
plaquetas,*desc.*Respiratório,*sgto*mucosa,*hematemese,*melena:*internação*com*hidratação*EV*
20ml/Kg/h*
*4.*Grupo*D*–*choque,*PA*convergente*(<*20mmHg),*ext.*frias,*cianose,*pulso*rápido*e*fino,*ench.*
Capilar*lento*(>*2s),*hipotensão:*UTI*com*hidratação*EV*20ml/Kg/20min*
*
#PROVA!DO!LAÇO:*Fazer*um*quadrado*de*2,5cm*
***********************************Insuflar*manguito*até*100mmHg*por*5*min*(3min*para*criança)*
***********************************Se*+*de*20*petéquias*(10*em*criança)*→*teste*+**
*
LEPTOSPIROSE!!
I*Dx:!Febre,*mialgia,*SUFUSÃO*CONJUNTIVAL,*DOR*EM*PANTURRILHAS!
!!!!!!!!↓*plaquetas,*↑*CPK,*IRA*com*↓*K!
!!!!!!!!Cultura*(sg,*urina,*liquor)*
I*Tto:*casos*leves*–*doxiciclina*100mg*VO*12/12h*ou*amoxacilina*500mg*VO*8/8h***
**********casos*graves*I*penicilina*G*1,5*milhão*UI*EV*6/6h*+*suporte*
**********diálise*
*
MONONUCLEOSE!
I*Dx:*linfadenopatia*cervical*e*occipital*+*febre*+*hepatoesplenomegalia*+*alt.*Hematológica*+*
faringite*dolorosa*
I*Tto:*suporte*+*dexametasona*4mg*
************ * * * *
*
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*
 PROTOCOLO!DO!TRAUMA!
*
e!Preparação!
Préehospitalar:ênfase* à* manutenção* das* vias* aéreas,* controle* da* hemorragia* externa,*
imobilização*do*doente*e*transporte*rápido.*
Hospitalar:*salade*reanimação*com*os*equipamentos*disponíveis~*soluções*para*reanimação*
adequadamente* aquecidas~* equipamentos* para* monitorização* e* ventilação* adequadamente*
testados*e*funcionantes.*
e!Triagem!
Classificar* os* pacientes* de* acordo* com* o* tipo* de* tratamento* necessário* e* os* recursos*
disponíveis.*
e!Exame!Primário!
Identificação*e**tratamento*prioritário*das*lesões*que*implicam*em*risco*de*morte.*
A* Airway* Vias*aéreas*e*estabilização*cervical* Assegurar*a**permeabilidade*
B* Breathing* Respiração*e*ventilação*FR*MV* Inspeção,*palpação,*percussão*
e*ausculta**
C* Circulation* Circulação*PA*FC*Pulsos*Perfusão* Pulsos*e*controle*de*hemorragia*
D* Disability* Incapacidade,*Estado*Neurológico** Escala*de*coma*de*Glasgow*
E* Exposition* Exposição*e*Controle*do*Ambiente** Despir*e*evitar*hipotermia*
e!Reanimação!
Acesso* às* vias* aéreas,* garantir* ventilação* adequada* e* a* infusão* de* fluidos* no* combate* da*
hipovolemia*e*choque.*O*exame*primário*deve*ser*interrompido*temporariamente*para*que*o*
processo*de*reanimação*ocorra.*
e!Medidas!Auxiliares!ao!Exame!Primário!e!a!Reanimação!
Monitorização* eletrocardiográfica* (arritmias* ou* AESP),* cateter* urinário* (debito* urinário),*
cateter* gástrico* (broncoaspiração),* monitorização* (FR,* SatO2,* PA),* exames* radiológicos*
(coluna*cervical,*tórax*e*pelve).*
e!Exame!Secundário!(da!cabeça!ao!pés)!e!Historia!
Somente* em* pacientes* que* demonstrem* uma* tendência* à* normalização* de* suas* funções*
vitais* após* as* medidas* de* reanimação.* Inclui* uma* história* clínica* somada* a* exame* físico*
pormenorizado,*avaliação*neurológica*cuidadosa*e*completa.*
AMPLA:* Alergias,* Medicamentos,* Passado* de* doenças,* Líquidos* e* alimentos* ingeridos,*
Acidente,*relato*do*ocorrido.****
e!Medidas!Auxiliares!ao!Exame!Secundário!
Radiografias*adicionais*de*coluna*cervical*e*das*extremidades~*Tomografia*computadorizada*
de* cabeça,* tórax,* coluna* e* abdome~* Urografia* excretora~* Ecocardiogramatransesofágico~*
Broncoscopia~*e*Esofagoscopia).*
Apenas*pacientes*hemodinamicamente*estáveis.*
e!Reavaliação!
Deve*ser*constante*para*impedir*que*alterações*recentes*passem*despercebidas*ou*mesmo*
que*condições*préIexistentes*não*se*agravem.*
e!Tratamento!definitivo!
Realizado* após* a* identificação* das* lesões,* resolução* dos* problemas* que* implicam* em* risco*
de*morte*e*obtenção*dos*resultados*laboratoriais*e*de*exames*complementares.**

*
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 Antibióticos*
PENICILINAS*
*Penicilina!G!Cristalina:!
*Meningite*por*meningococos*ou*pneumococos*sensíveis*à*penicilina~*endocardite*bacteriana*por*
Streptococcus*viridans*ou*enterococos*(associar*aminoglicosídeo)~*infecções*puerperais*ou*
neonatais*por*Streptococcus*agalactie~*infecções*pulmonares*por*anaeróbios(abscesso*e*empiema*
pleural)*e*infecções*por*Clostridium*spp.*
Adultos:*1*a*4*milhões*de*UI*por*dia,*via*EV*em*intervalos*de*4*a*6*horas*
*Penicilina!G!Procaína:!
Pneumonias*adquiridas*na*comunidade*(pneumococos)~*infecções*de*pele*e*tecido*celular*
subcutâneo*(impetigo,*erisipela*e*celulite),*gonorréia*caso*a*Neisseria*gonorrhoae*não*seja*produtora*
de*betalactamase.*
Dose*IM:*400.000*de*UI*12/12h***
*Penicilina!G!Benzatina!(Bezetacil):!!
Tratamento*de*escolha*da*sífilis*1ª,*2ª*e*latente*e*na*profilaxia*da*febre*reumática,*amigdalite*
Dose*IM:*1.200.000*a*2.400.000*UI*dose*única*
*Penicilina!V:!
Seu*uso*restringeIse*a*infecções*leves*como*faringoamigdalites,*infecções*orais*e*cutâneas*e*na*
complementação*do*tratamento*após*antibioticoterapia*EV.*
Adultos:*comprimido*de**0,5g*Via*Oral*a*cada*6h*
*Aminopenicilinas*(Ampicilina/Amoxicilina):*
Tem*menor*atividade*do*que*a*penicilina*G*contra*a*maioria*dos*Gram+(exceto*para*os*enterococos*
e*para*Listeria*monocytogenes)~*entretanto,*possuem*atividade*contra*alguns*bacilos*gramI*como*
Haemophilus*influenzae,*E.Coli*e*Proteus*mirabilis,*não*produtores*de*betalactamases.*São*ativas*
contra*Salmonella*typhi*e*Shigella*spp.**
Ampicilina:*VO*para*shigueloses*intestinais*e*EV*para*meningites*bacterianas*
Dose:*VO:*1cp*500mg*de*6/6h*por*7dias*
***********EV:*500mg*6/6h*ou*1*a*2*G*4/4h*nos*casos*graves*
!
Amoxicilina!(Amoxil):*Tem*sido*considerada*opção*para*tratamento*de*otite*média*aguda,*sinusite*
bacteriana*e*pneumonia*em*adultos*jovens*sem*comorbidades.*Além*de*ITU*SOMENTE*em*
gestantes.*
Dose:*VO:*500mg*de*8/8h*ou*875mg*de*12/12h*por*7*ou*14dias**
************
*Soxazonilpenicilina!(Oxacilina:Única!disponível!no!Brasil)!
Oxacilina:*Utilizada*em*infecções*graves*por*Staphylococcus*aureus*produtores*de*penicilinases*
(septicemias,*endocardites,*pneumonias,*abscessos*e*celulites).*
Adultos:*0,5*a*2g*por*via*EV*a*cada*4*a*6h*
CEFALOSPORINAS**
*Cefalosporinas*de*1ª*Geração:*
Espectro*de*ação:*cocos*Gram+,*incluindo*S.*aureus*e*S.*epidermidis,*produtores*de*penicilinases.*
Bacilos*GramI*(enterobactérias)*
Posologia*no*Adulto:*
Cefalotina:*0,5*a*2g*via*EV*intervalo*de*4*a*6h*
Cefazolina:*0,5*a*1,5g*via*EV/IM*intervalo*de*6*a*8h*(preferencialmente*EV)*
Cefalexina:*0,25*a*1g*Via*Oral*de*6/6h*
Cefadroxila:*0,5*a*1g*Via*Oral*de*12/12h*
*Cefalosporinas*de*2ª*Geração:*
Espectro*de*ação:*Bacilos*GramI*aeróbios*,*porém*não*agem*contra*Pseudomonas*aeruginosa*ou*
Acinetobacter*baumannii*e*não*são*ativas*contra*enterococos.*Possuem*boa*concentração*biliar.*
Posologia*no*Adulto:*
Cefaclor:*0,25*a*0,5g*Via*Oral*de*8/8h*
Cefoxitina:*1,0*a*2,0g*via*EV/IM*intervalo*de*6*a*8h*
Cefuroxima:*0,125*a*0,5g*Via*Oral*de*12/12h**
********************0,75*a*1,5g*via*EV/IM*de*8/8h*
Cefprozil:*0,25*a*0,5g*Via*Oral*de*12/12h*
*
*Cefalosporinas*de*3ª*Geração:*
Espectro*de*ação:*Bom*espectro*contra*GramI*Boa*penetração*no*SNC(Boa*indicação*para*
meningites*por*bacilos*GramI*ou*por*pneumococos*resistentes*à*penicilina).*Apresenta*atividade*
limitada*contra*Pseudomonas*spp*e*Acinetobacter*spp.*Ceftazidima*possui*ação*contra*
Pseudomonas,*porém*é*indicada*associação*com*aminoglicosídeos.*
Posologia*no*Adulto:*
Ceftriaxona:*1g*EV*de*12/12h,*se*Meningite*2g*EV*de*12/12h*por*7*a*14*dias*
Cefotaxima:*1*a*2g*IM/EV*a*cada*4I12h*(Avaliar*gravidade*para*estabelecer*intervalo)*
Ceftazidima:*0,5*a*2g*IM/EV*de*8/8h*
Cefetatamet:*500mg*VO*de*12/12h*
Cefpodoxima:*100*a*400mg*VO*de*12/12h*
*Cefalosporinas*de*4ª*Geração:*
Maior*potencia*contra*GramI*quando*comparadas*com*as*de*3ª*geração.*Ativas*contra*bacilos*
GramI*e*cocos*Gram+*
Posologia*no*Adulto:*
Cefepima:*0,5*a*2g*EV*a*cada*8I12h*
*Quinolonas:**
Norfloxacina:*ITU*baixa,*no*Adulto:*400mg*VO*de*12/12h*
Ciprofloxacina:*ITU*baixa*e*Pielonefrite,*no*Adulto:*400*a*500mg*EV*a*cada*8I12h~*ou*250*a*750mg*
VO*de*12/12h*
Levofloxacina:*Pneumonias*Comunitárias,*no*Adulto:*500*a*750mg*VO/EV*a*cada*24h*
Moxifloxacina:GramI,*atípicos(Pneumonias*atípicas),*e*excelente*contra*Pneumococos,*no*Adulto:*
400mg*VO/EV*a*cada*24h*
*Aminoglicosídeos:*
Espectro*de*Ação:*GramI,*não*agem*contra*anaeróbios,*não*penetram*SNC,*cuidado*com*OTO*e*
NEFROtoxicidade.*
Amicacina:*15mg/Kg/Dia*EV/IM*divididos*em*8I12h*
Gentamicina:*1*a*2,5mg/Kg/Dose*EV/IM*a*cada*8I12h~*ou*4*a*7mg/Kg*a*cada*24h*
Estreptomicina:*Tuberculostatico,*no*Adulto:*15*a*30mg/Kg/Dia*IM*12/12h*
Neomicina:*Uso*tópico*em*leves*infecções*de*pele~*aplicar*1*a*3*vezes/dia*
Tobramicina:*1*a*2,5mg/Kg/Dose*IM/EV*a*cada*8*a*12h~*Colirio:*1*a*2*gotas*a*cada*2*a*4h*
*Tetraciclinas:*
Espectro*de*Ação:*Cocos*Gram+,*ativa*contra*algumas*cepas*de*E.coli.*Alternativa*para*tratamento*
da*Brucelose,*infec.*Por*Chlamydia,*Riquetsioses,*Cólera*e*Malária*associada*a*Quinina.*
Posologia*no*Adulto:*250*a*500mg*VO*de*6/6h~Acne*250*a*500mg*VO*12/12h*
*Glicopeptídeos:*
Espectro*de*Ação:*Gram+,*principalmente*estafilococos*resistentes*à*oxacilina*e*cefalosporinas*
Posologia*no*Adulto:**
Vancomicina:*1g*+*200ml*SF*0,9%*ou*SG5%*EV*de*12/12h~*ou*500mg*+*200mg*SF*0,9%*ou*SG5%*
EV*de*6/6h*
Teicoplanina:*400*a*800mg*EV/IM*uma*vez*ao*dia*
*Lincosaminas:*
Espectro*de*Ação:*S.*aureus,*estreptococos*e*anaeróbios.*Não*tem*ação*contra*GramI*aeróbias*
Posologia*no*Adulto:**
Clindamicina:*150*a*300mg*VO*a*cada*6I8h~*ou*300*a*900mg*EV*6I8h*
*Macrolídeos:**
Espectro*de*Ação:*Gram+,*GramI,*Atípicos*(Pneumonias*atípicas)*
Posologia*no*Adulto:**
Azitromicina:*500mg*VO*uma*vez*ao*dia*(Pode*ser*usada*EV)*
Claritromicina:*250*a*500mg*VO*de*12/12h*
Eritromicina:*250*a*500mg*VO*de*12/12h*
*Polimixina*B:*
Espectro*de*Ação:*P.aeruginosa*e*Acinetobacter*spp,*também*é*ativa*contra*E.coli*e*Klebsiella*spp*
Adulto:*2,5*a*5mg/Kg/Dia*EV*em*intervalos*de*12/12h*
*Carbapenéns:*
Espectro*de*Ação:*Gram+,*GramI*e*Anaeróbios~*Indicados*em*Infecções*Nosocomiais*Graves*
Posologia*no*Adulto:*
Meropeném(Meronem):*500mg*EV/IM*de*8/8h~*ou*2g*de*12/12h*
Imipeném:*0,5*a*1gEV/IM*de*6/6h*
Ertapeném:*1g*EV/IM*uma*vez*ao*Dia*
*Cloranfenicol:*
Espectro*de*Ação:*É*substância*de*escolha*somente*da*febre*tifoide(Salmonella*typhi).*Pode*ser*
usado*em*Meningites*por*Pneumo*ou*Meningococos*
Posologia*no*Adulto:*0,5*a*1g*VO*de*6/6h*(Pode*ser*usado*EV)*
*Nitromidazólicos:*
Espectro*de*Ação:*Anaeróbios,*Leucorréias*vaginais,*1ª*escolha*no*TTO*da*colite*
Pseudomembranosa,*Protozoários*(Ex:*Ameba*e*Giardia)*
OBS:*Geralmente*é*usado*em*associação*com*aminoglicosídeos*ou*cefalosporinas*
Posologia*no*Adulto:*
Metronidazol:*400mg*VO*de*8/8h~*ou*500mg*EV*de*8/8h*
1º!GRAU*
·*Local*afetado*I*Epiderme.*
·*Agente*mais*comum:*sol.*
·*Pele*avermelhada*e*seca*com*dor*leve*a*moderada.*
2º!GRAU*
·*Local*afetado*I*Derme*(camada*média).*
·*Agente*mais*comum:*líquidos*aquecidos.*
·*Bolhas*e*dor*moderada*a*severa.*
3º!GRAU*
·*Local*afetado*I*Hipoderme*(camada*profunda).*
·*Agente*mais*comum:*Contato*direto*com*eletricidade*ou*chama.*
·*Pele*esbranquiçada*ou*carbonizada*e*ausência*de*dor.*
*
*
*
*
*
*
*
 CONDUTAS)EM)PEDIATRIA!
!
INFECÇÃO!DE!VIAS!AÉREAS!SUPERIORES!

•* Resfriado*comum:*com*evolução*afebril*ou*poucos*picos*de*febre*baixa*e*pouca*ou*nenhuma*
repercussão*sobre*o*estado*geral.*As*manifestações*tendem*a*ser*restritas*ao*nariz*e*faringe*
(coriza,*obstrução*nasal,*irritação*conjuntival,*espirros,*alguma*dor*de*cabeça,*pouca*tosse).*
•* Gripe:*a*febre*e*repercussão*sobre*o*estado*geral*é*um*pouco*maior,*comprometimento*das*
vias*respiratórias*é*mais*extenso,*podendo*restringirIse*ao*nariz*ou*acometer*até*vias*aéreas*
inferiores*(rinite,*conjuntivite,*faringite,*amigdalite*e*adenoidite,*laringite,*traqueobronquite)*
*
Doença! Sinais!e!sintomas! Sinais!de!gravidade!ou!
complicações!
Resfriado!comum! Hiperemia*de*orofaringe,* OMA~*sinusite*
obstrução*nasal,*coriza*
Amigdalite! Dor*de*garganta,* Placas*ou*membranas*
dificuldade*para*engolir,* (considere*difteria)~*não*
hiperemia*de*orofaringe,* consegue*engolir*
exsudato,*adenopatia* (abscesso).*Toxemia.*
cervical*
OMA! Dor*de*ouvido,*otorréia* Dor,*edema,*hiperemia*
aguda,*otoscopia:* na*mastoide,*sinais*
abaulamento*e/ou* meníngeos*
hiperemia*do*tímpano*
Sinusite! Tosse*e*secreção* Celulite*periorbitária*ou*
purulenta*a*nasofaringe* facial~*sinais*meníngeos*
por*mais*de*7*dias*
Laringite,!epiglotite! Tosse,*rouquidão*ou* Toxemia,*cornagem*
afonia,*estridor*em* (tiragem*extrema*com*
sibilos* estridor),*salivação*
abundante*
Pneumonia! Taquipnéia*acima*de* Aspecto*toxêmico,*
60irpm*em*menores*de* tiragem*subcostal,*
2*meses~*acima*de* cianose,*agitação*e/ou*
50irpm*entre*2*meses*e* prostração,*taquipnéia*
1*ano~*acima*de*40irpm* acentuada*
entre*2*e*4*anos.*Tosse,*
dispneia*(esforço),*
tiragem,*batimento*de*
aletas.*Ausculta:*
crepitações*
teleinspiratórias*ou*
sinais*de*consolidação*
Bronquiolite! A*maioria*dos*sinais* Gemido*expiratório*
acima*além*de*sibilos*
Tratamento:*
Resfriados* e* gripes:* analgésicos* e* antitérmicos,* hidratação,* soro* fisiológico* para* obstrução* nasal,*
inalação*
*
CRISE!EPILÉPTICA!
Convulsões* febris:* na* maioria* dos* casos* nenhum* tratamento* é* necessário,* a* não* ser* usar*
antitérmicos*mais*agressivamente.*Na*febre:*diazepam*0,3mg/kg/dose*x*3*enquanto*durar**a*doença*
febril*(2I3*dias)*
*
 *
*

*
GASTROENTEROCOLITE!AGUDA!(GECA)!
1.*Avaliar*desidratação*
* Não*Desidratado* Desidratado* Desidratado*Grave*
leve*
Perda*de*Peso* <*3%* 3I9%* >*9%*
Condição* Alerta* Irritado* Comatoso*
Sede* Normal* Sedento* INCAPAZ*
Prega* Some* Some* Some*muito*
rapidamente* lentamente* lentamente*
Enchimento* <*3*segundos* 3I5*segundos* >*5*SEGUNDOS*
Capilar*
Olhos* Normais* Fundos* Muito*fundos*
Lágrimas* Presentes* Ausentes* Ausentes*
Mucosa* Úmidas* Secas* Muito*secas*
Pulso* Cheio* Fino* MUITO*FINO*
*,9%*ou*Ringer*Lactato*–*100ml/Kg*

•* Fase*de*manutenção:*
IDADE* 30ml/Kg** 70ml/kg*
<*1*ano* 1h** 5h*
1I2*anos* 30*minutos* 2,5*h*
*Se*criança*permanecer*com*sinais*de*gravidade*pode*repetir*30ml/kg*

3.*Necessidade*de*Antibioticoterapia?*
I*Disenteria*ou*estado*geral*ruim*após*reidratação*ou*fator*de*risco*para*Salmonelose*(<*3m,*
imunodeprimidos,*portadores*de*hemoglobinopatias):*Ácido*Nalidíxico*75mg/Kg/*dia*em*4*tomadas*
por*5*dias*
*
SORO!FISIOLÓGICO!DE!MANUTENÇÃO!E!REPOSIÇÃO!
*
Até*10*Kg:*100kcal/Kg*
De*10I20*Kg:*1000kcal*+*50kcal/Kg*
De*20I30*Kg:*1500kcal*+*20kcal/Kg*
Para*cada*100kcal/24h:*
Glicose:*8g* NaCl-20%-!-3,4mEq/L-
Sódio:*3mEq* SF-0,9%-!-0,154mEq/L-
Potássio:*2,5mEq* KCl-19,1%-!-2,5mEq/L-
Água*100ml*
Guardar:**
80%*kcal*total:*SG*10%*
20%*kcal*total:*SF*0,9%*
Potássio:*1ml/100kcal*
Água*total*=*kcal*total*
*
SINUSITE!
Infecção*aguda*ou*crônica*dos*seios*da*face.**
Os*seios*maxilares*e*etmoidais*estão*presentes*desde*o*nascimento*e*os*esfenoidais*pneumatizamI
se*entre*1*e*3*anos*e*os*frontais*entre*3*e*10*anos.*
Desencadeada*por*IVAS,*rinite,*exposição*a*cigarro,*fibrose*cística,*DRGE,*fissura*de*palato,*pólipo*
nasal,*corpo*estranho.*
Complicações:* celulite* periorbitária,* abscesso* periorbitário,* empiemasubdural,* ulcera* corneana,*
meningite,*oftalmite,*trombose*de*seio*cavernoso*
Tratamento:**
Limpeza*frequente*do*nariz*com*solução*fisiológica*
Amoxicilina*–*45*a*90*mg/g/dia*divididas*em*3*doses*
Cefalosporina*de*2ª*geração/*Amoxicilina*+*clavulanato/*claritromicina/*azitromicina*
Deve*durar*de*14I21*dias*
*
ASMA!
É* uma* doença* inflamatória* crônica* das* vias* aéreas* inferiores,* caracterizaIse* por* aumento* da*
responsividade*das*vias*aéreas*a*variados*estímulos,*com*conseqüente*obstrução*ao*fluxo*aéreo,*de*
caráter*recorrente*e*tipicamente*reversível.*
Anamnese:*sintomas*recorrentes*de*obstrução*das*vias*aéreas,*como*sibilos,*tosse,*dificuldade*para*
respirar*e*aperto*no*peito.*Estes*sintomas*podem*ocorrer/piorar*à*noite*ou*pela*manhã*ao*despertar~*
OU*ocorrer*ou*piorar*com*exercício,*infecção*respiratória,*exposição*a*alérgenos/irritantes*inalatórios*
(verificar* o* perfil* ocupacional),* mudanças* climáticas,* riso* ou* choro* intensos,* estresse* ou* ciclo*
menstrual.*
Exame* físico:* sinais* de* obstrução* das* vias* aéreas,* como* sibilos* expiratórios,* hiperexpansão*
pulmonar* e* tiragem* intercostal.* Estes* sinais* podem* ser* de* rinite* alérgica~* OU* de* dermatite*
atópica/eczema.*
Nas*crises*moderadas*e*graves,*recomendaIse*um*curso*de*corticoterapia*oral*para*a*obtenção*do*
estado*de*controle*e*seguimento*da*terapêutica*antiIinflamatória*com*corticosteroide*inalatório.**
*
1.* Salbutamol*3gts/Kg*
Ipratrópio*dobro*do*salbutamol******IN,*3*vezes,*com*intervalo*de*20*minutos*cada*
SF*0,9%*5ml*
2.* Corticoterapia*se*não*houver*resposta*
Metilprednisolona*1mg/Kg/dia*–*EV*6/6h*por*48h,*com*desmame*posterior*

*
*
PNEUMONIA!
Causas:*
RN* Strepto* do* grupo* B~* Klebsiella,* E.* coli,* Listeria,*
enterococo*
2*semanas*a*3*meses* Chlamydiatrachomatis*
1*mês*a*5*anos* Vírus,*pneumococo,*H.*influenzae,*S.*aureus*
Acima*de*5*anos* Pneumococo,*micoplasma,*clamídia,vírus*
*
Exame* físico:* taquipnéia,* tiragem* intercostal,* sibilos,* sinais* clássicos* (crepitações,* broncofonia),*
estado*geral*
Indicações* de* hospitalização:* idade* <* 2* meses,* comprometimento* do* estado* geral* (agitação*
alternando* com* torpor,* palidez* intensa,* impossibilidade* de* beber* ou* sugar),* comprometimento*
respiratório* (tiragem,* gemido,* batimento* de* asa* de* nariz,* cianose),* doença* grave* associada*
(desnutrição* grave,* cardiopatia* congênita* grave),* complicações* radiológicas* (abscesso,* derrame*
pleural),*incapacidade*dos*pais*de*cuidar*da*doença*e*manter*seguimento*
Tratamento:*
I*Ambulatorial:*7I10*dias*
2*meses*a*5*anos* Amoxicilina,*ampicilina*
>*5*anos* Amoxicilina,* eritromicina,* azitromicina*
ou*claritromicina*
*
I*Hospitalar:**
<*2*meses* Ampicilina* associada* a* gentamicina*
ou*ampicilina*associada*a*cefotaxima/*
ceftriaxone*
2*meses*a*5*anos* Penicilina* cristalina* /* Infecção* muito*
grave:* ceftriaxone* +* oxacilina* ou*
amoxicilina*+*clavulanato*
5*anos* Penicilina*cristalina*ou*macrolídeo*
*
BRONQUIOLITE!
Doença*infecciosa*de*origem*predominantemente*viral*(VSR),*mais*incidente*em*menores*de*2*anos*
que*resulta*na*obstrução*inflamatória*das*pequenas*vias*aéreas*inferiores.*
Sintomas:* espirros* e* rinorréia,* temperatura* normal* ou* febre* alta,* tosse* paroxística,* dispneia* e*
irritabilidade.*
Exame*físico:*presença*de*sibilos*(inspiratórios*ou*bifásicos)*e*prolongamento*do*tempo*expiratório,*
taquipnéia*e*dispneia*
Exame*radiológico:*hiperinsuflação*pulmonar~*retificação*de*arcos*costais*
Tratamento:**
I* suporte* (controle* de* temperatura,* aporte* hídrico* e* nutricional,* limpeza* de* vias* aéreas* superiores*
com*solução*salina)*
I*Não*usar*corticoide*
I*Pode*responder*a*broncodilatador*inalatório*
*
OTITE!MÉDIA!AGUDA!
Clínica:*irritabilidade,*dificuldade*e*choro*ao*mamar,*otalgia,*otorréia*
Otoscopia:*hiperemia*da*membrana*timpânica*com*abaulamento*
Causa:*S.*pneumoniae*30I50%~*H.*influenzae*25I30%,*M.*catarrhalis*10I15%*
Complicação:**
I*mastoidite:*internação*+*ATB*EV*(Ceftriaxone)*
Tratamento:*10I14*dias*
Grave* Escolha* Alérgicos*
Não* Amoxicilina*80I90*mg/kg* Cefuroxima*
Azitromicina*
Sim* Amoxicilina*+* Ceftriaxone*
Clavulanato*
*
Em*falha*terapêutica:*
Inicial* Trocar*por:*
Amoxicilina* Amoxicilina*+*clavulanato*
Amoxicilina*+*clavulanato* Ceftriaxone*
Azitromicina*ou**
Cefuroxima*
Ceftriaxone* Clindamicina*+*timpanocentese*
*
AMIGDALITE!
Padrão:*Penicilina*V*I*125*a*250*mg*2I3*vezes*ao*dia*por*10*dias*
Amoxicilina*40mg/kg/dia*dividia*em*3*doses*
Azitromicina*em*dose*única*diária*por*3I5*dias*
Cefadroxil*30mg/kg/dia*dividido*em*1*I2*doses*por*10*dias*–*para*pacientes*alérgicos*
*
RCP!
*
Tabela*1:*manobras*de*suporte*básico*de*vida*na*reanimação*cardiovascular*
 *
*
Tabela*2:*Sinais*de*alerta*em*neonatos,*crianças*e*adolescentes*
*

*
*
*
Tabela*3:*Medicamentos*para*atendimento*à*parada*cardiorrespiratória*
 *
*
*
*
*
DOSES!DOS!MEDICAMENTOS*
Amoxicilina*OUAmoxicilina*+*Clavulanato:**
I*menores*de*3*meses:*20I30*mg/kg/dia*de*12*em*12h*–*máximo*de*1,5g/dia*
I*neonatos*e*crianças:*50mg/kg/dia*de*8/8h*ou*12/12h*
I*acima*de*12*anos:*500*mg*de*8/8h*ou*875mg*de*12/12h*
Ampicilina:*
I*neonatos:*25I50mg/kg/dia*EV*–*casos*de*meningite*e*sepse*por*Streptococcus*B:*100*mg/kg/dia*
I*crianças:*100I200mg/kg/dia*de*4/4h*ou*6/6h*–*infecções*graves:*300mg/kg/dia*
Azitromicina:**
I*10mg/kg/dia*em*dose*única*–*dose*máxima:*500*mg/dia*
Ceftriaxone:*
I*crianças:*50I100mg/kg/dia*de*12/12h*ou*1*vez*ao*dia*
Cefuroxima:*
I*neonatos:*50I100mg/kg/dia*IM*ou*EV*de*12/12h*
I*crianças:*75I150mg/kg/dia*EV*de*8/8h*–*dose*máxima:*6g/dia~*ou*30mg/kg/dia*de*12/12h*VO*
Claritromicina:**
I*7,5mg/kg/dia*de*12/12h*–*dose*máxima:*1000mg/dia*
Eritromicina:*
I*30I50mg/kg/dia*de*6/6h*ou*12/12h*–*dose*máxima:*4g/dia*–*infecções*graves*pode*dobrar*a*dose*
Gentamicina:**
I*crianças:*5I7mg/kg/dia,*1*vez*ao*dia*
Oxacilina:*
I*neonatos:*25I50mg/kg/dose,*de*6/6h*
I*crianças:*100I200*mg/kg/dia,*de*6/6h*–*dose*máxima:*12*g/dia*
Penicilina*cristalina:*
I*crianças:*infecções*leves:*25.000I*50.000*UI/kg/dia*IM*ou*IV,*de*6/6*h~*infecções*graves:*100.000*–*
400.000*UI/kg/dia,*de*6/6*h*
*
*