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ADMINISTRAÇÃO

EM ENFERMAGEM
Teorias de Enfermagem

SISTEMA DE ENSINO

Livro Eletrônico
NATALE SOUZA

Enfermeira, graduada pela UEFS – Universidade


Estadual de Feira de Santana – em 1999;
pós-graduada em Saúde Coletiva pela UESC –
Universidade Estadual de Santa Cruz – em 2001,
em Direito Sanitário pela FIOCRUZ em 2004; e
mestre em Saúde Coletiva.
Atualmente, é servidora pública da Prefeitura
Municipal de Salvador e atua como Educadora/
Pesquisadora pela Fundação Osvaldo Cruz –
FIOCRUZ – no Projeto Caminhos do Cuidado.
Além disso, é docente em cursos de pós-
graduação e preparatórios para concursos há 16
anos, ministrando as disciplinas: Legislação do
SUS, Políticas de Saúde, Programas de Saúde
Pública e específicas de Enfermagem.

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Teorias de Enfermagem
Profª. Natale Souza

Teorias de Enfermagem................................................................................4
1. Introdução..............................................................................................4
2. Teorias de Enfermagem............................................................................5
2.1. Estruturação das Teorias de Enfermagem.................................................5
2.2. Níveis de Teorias...................................................................................7
2.3. Teoria Ambiental: Florence. Nightingale (1820/1910).................................9
2.4. Teoria das Necessidades Básicas de Vírginia Henderson............................ 13
2.5. A Teoria do Autocuidado de Dorothea Orem............................................ 16
2.6. Teoria da Adaptação Sister Calista Roy (1939)........................................ 23
2.7. Teoria das Relações Interpessoais Hildegard Peplau (1952)....................... 25
2.8. Teoria Holística Myra e. Levine (1967).................................................... 28
2.9. Teoria das Necessidades Humanas Básicas Wanda Horta.......................... 31
2.10. Teoria Alcance dos Objetivos (Metas) de Imogenes King (1923-2007)...... 39
Referências............................................................................................... 44

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Teorias de Enfermagem
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TEORIAS DE ENFERMAGEM
1. Introdução
A viabilidade da organização da assistência de enfermagem está direcionada as

ações sistematizadas e inter-relacionadas, ou seja, o Processo de Enfermagem (PE)

representa uma abordagem ética e humanizada de enfermagem, focando a resolu-

ção de problemas dirigidos às necessidades de cuidados de enfermagem e saúde de

um cliente. A SAE é uma atividade regulamentada pela Lei do Exercício Profissional

da enfermagem segundo HORTA (1979) e DUARTE (2007). O método, mas usual

no Brasil foi teorizado, estudado e desenvolvido na década de 60, por Wanda de

Aguiar Horta, designado Processo de Enfermagem – PE, dirigindo a assistência ao

ser humano e dividido em fase: histórico de enfermagem, diagnóstico de en-

fermagem, plano assistencial, plano de cuidados, evolução e prognóstico

de enfermagem (VENTURINI et al., 2009).

Através da Lei do Exercício Profissional, Lei n. 7498/86, em seu artigo 8º, a le-

gislação brasileira, dispõe: a participação do enfermeiro na elaboração, execução e

avaliação dos planos assistenciais de saúde. Resolução do COFEN 272/2002 revoga-

da pela 358/2009, discorrendo sobre a Sistematização da Assistência de Enferma-

gem (SAE) nas Instituições de Saúde Brasileira vem colaborar com a necessidade

desta prática pelo enfermeiro. A SAE é a principal forma para a melhoria da qualida-

de da assistência e fortalecimento da enfermagem como profissão (TAYLOR, 2007).

Conforme o autor acima citado os propósitos da SAE são permitir utilizar o co-

nhecimento e habilidade de forma organizada e orientada; viabilizar a comunicação

do enfermeiro com outros profissionais e demais colegas de outras especialidades,

engloba os problemas atual no cotidiano do cuidado; essencial na provisão de um

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cuidado abrangente e qualificativo para o paciente; importante avanço no combate

para a autonomia profissional e desmitifica a ideia que a pratica de enfermagem

é apenas baseado na prescrição médica. Justifica-se esta temática, em virtude de

que na literatura científica não foram encontrados nenhum periódico citando a re-

alização da SAE na região norte, e devido sua obrigatoriedade na lei do exercício

profissional e da resolução do COFEN, que no qual torna obrigatória em as institui-

ções de saúde pública ou privada e em qualquer ambiente em que haja cuidados

de enfermagem. Desta forma, este estudo teve como objetivo realizar uma revisão

sistemática da literatura sobre as teorias/teóricas de enfermagem e sua importân-

cia na implementação da SAE.

2. Teorias de Enfermagem

2.1. Estruturação das Teorias de Enfermagem

Meleis (2007, apud TANNURE e PINHEIRO 2015, p.18), define teoria de enfer-

magem como um conjunto de afirmações sistemáticas, relacionadas com questões

importantes de uma disciplina, que são comunicadas de modo coerente, sendo

compostas por conceitos que se relacionam entre si.

Ainda de acordo com a referência acima, as teorias devem direcionar as ações

do enfermeiro, de modo que se possa responsabilizá-los pelo cuidado a serem pres-

tados aos pacientes, não mais de forma empírica.

DICA
As teorias de enfermagem possuem elementos que as
caracterizam e são indispensáveis para torná-las com-
pletas.

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De acordo com Tanurre e Pinheiro (2015), as teorias completas possuem con-


texto, conteúdo e processo.
COMPONENTES DAS TEORIAS DE ENFERMAGEM

As teorias contêm elementos fundamentais que representam sua estrutura cen-


tral. De acordo com Tannure e Pinheiro (2015), esses elementos são denominados
metaparadigma da enfermagem e se constituem em quatro:

Questão 1    (2014/FCC/TRT-13ª REGIÃO/PB) Para implantar a Sistematização da

Assistência de Enfermagem em uma unidade ambulatorial, os enfermeiros da uni-

dade, inicialmente, devem adotar um marco conceitual que fundamente a prática

assistencial que o serviço almeja alcançar. Este marco denomina-se

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a) Teoria de Donabedian.

b) Regimento de Enfermagem

c) Diagnóstico de Enfermagem.

d) Manual de Normas e Rotinas de Enfermagem.

e) Teoria de Enfermagem.

Letra e.

Observem que uma banca tradicional no mundo dos concursos, cobra o assunto de

forma fácil.

De acordo com meleis (2007, apud TANNURE e PINHEIRO, 2015, p. 18), as teorias

devem direcionar as ações do enfermeiro, de modo que se possa responsabilizá-los

pelo cuidado a serem prestados aos pacientes, não mais de forma empírica.

Depreende-se do parágrafo que as teorias de enfermagem servem como marco

conceitual para que os enfermeiros possam nortear a pratica assistencial.

2.2. Níveis de Teorias

Segundo Dickoff et al. (1968 apud TANNURE e PINHEIRO, 2015, p. 20), as teo-

rias são classificadas em quatro níveis de acordo com sua finalidade, quais sejam:

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Questão 2    (2015/UNA CONCURSOS/PREFEITURA DE SÃO SEBASTIÃO DO CAÍ-

-RS/ENFERMEIRO) Sobre a classificação dos níveis da teoria de enfermagem assi-

nale a alternativa correta:

a) Nível I: Exige a correlação ou a associação de fatores de tal maneira que repre-

sentem significativamente uma situação maior.

b) Nível II: Produtora de situações, controla ou faz mais do que explicar, descrever

ou prever.

c) Nível III: Relacionamento de situações, explica e prevê como as situações estão

relacionadas.

d) Nível IV: É descritivo por natureza, envolve a denominação ou a classificação de

eventos.

Letra c.

Uma questão recorte e cole, que nos possibilita recordar os níveis das teorias. A as-

sertiva correta é a letra C, que está de acordo com o referencial teórico adotado em

nossa aula. As outras assertivas estão com suas definições embaralhadas.

Partindo das contribuições teóricas apresentadas até o momento, consoante aos

elementos necessários para a validação de uma teoria, bem como os metaparadig-

mas da enfermagem que são elementos inerentes às teorias, vamos nos aprofundar

e conhecer um pouco mais das teorias de enfermagem mais cobradas em prova.

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2.3. Teoria Ambiental: Florence. Nightingale (1820/1910)

Haddad e Santos (2011) afirmam que o princípio fundamental do legado de

Florence para a prática da profissão é a questão do ambiente. Os ideais referentes

a esse princípio foram fundamentados na Teoria Ambientalista e foram considera-

dos primordiais para o sucesso do trabalho de Florence e suas aprendizes, sendo

verificados na eficaz redução das mortes de soldados feridos por infecção e na re-

cuperação de pacientes.

Florence introduziu uma visão de enfermagem não só de intervenção direta no doente,


mas da mesma forma ampliou as funções para o meio ambiente, organizando os servi-
ços de lavanderia, rouparia, cozinha, dietética, almoxarifado e limpeza, tendo o controle
deste [ambiente hospitalar] por meio de observação e supervisão rigorosas: organizou
a hierarquia do serviço e introduziu o rigor da disciplina na Enfermagem. (FORMIGA e
GERMANO, 2005)

Segundo George et al. (1993), há quatro conceitos principais que refletem a visão

de Florence trazendo significação à sua teoria; tais conceitos  conferem um amplo

espectro de mundo, no qual devemos contextualizar o profissional de enfermagem:

• Homem ou indivíduo: possui poderes reparadores vitais para lidar com a do-

ença;

• Enfermagem: a meta é colocar o indivíduo na melhor condição à ação da na-

tureza que se dá, basicamente, através do impacto sobre o ambiente;

• Saúde/doença: o foco recai sobre o processo reparador de melhora;

• Sociedade/ambiente: envolve aquelas condições externas que afetam a vida e

o desenvolvimento da pessoa. O foco recai sobre a ventilação, o calor, os odo-

res, os barulhos e a iluminação.

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RESUMO DA TEORIA AMBIENTAL DE FLORENCE

Questão 3    (2013/FUNCAB/SESACRE/ENFERMEIRO) O conceito básico mais ca-


racterístico dos trabalhos escritos por Florence Nightingale é o de:
a) energia.
b) ambiente.
c) cultura.
d) interação.
e) diagnóstico.

Letra b.

O princípio fundamental do legado de Florence para a prática da profissão é a ques-

tão do ambiente.

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Questão 4    (2015/INSTITUTO AOCPÓ/EBSERH/ENFERMEIRO/SAÚDE DO TRA-


BALHADOR/HU-UFJF) Considerando as teorias de enfermagem, é correto afirmar
que a Teoria Ambientalista foi proposta por
a) Hildegard Peplau.
b) Florence Nightingale.
c) Madeleine Leiningher.
d) Imogene King.
e) Dorothea Orem.

Letra b.
A teoria proposta por Florence Nightingale, também é conhecida com teoria am-
bientalista, cujo princípio fundamental para a prática da profissão é a questão do
ambiente.

Questão 5    (2016/AMEOSC/PREFEITURA DE PALMA SOLA-SC) A teoria ambien-


tal tem como foco principal o Ambiente e descreve que o homem é um indivíduo
cujas defesas naturais são influenciadas por um ambiente saudável ou não. Essa
teoria foi desenvolvida por:
a) Dorothea Orem.
b) Irmã Calista Roy.
c) Wanda Horta.
d) Florence Nightingale.

Letra d.
A teoria proposta por Florence Nightingale, também é conhecida com teoria am-
bientalista, cujo princípio fundamental para a prática da profissão é a questão do

ambiente.

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Questão 6    (2012/EXATUS/IF-TO) A história da enfermagem teve seu início com

Florence Nightingale na sua teoria sobre o ambiente, ventilação, limpeza, luz e etc.

O período desta teórica da enfermagem é compreendido como:

a) 1870 a 1914.

b) 1820 a 1910.

c) 1900 a 1967.

d) 1860 a 1945.

Letra b.

É uma questão simples, mas quem não prestar atenção nos detalhes pode se con-

fundir. O período da teórica Florence Nightingale foi de 1820 a 1910.

Questão 7    (2014/IDECAN/CNEN) A teoria ambiental, descrita por Florence Nigh-

tingale (1820/1910), dispõe que a enfermagem deve trabalhar para modificar os

aspectos não saudáveis do ambiente, a fim de colocar o paciente na melhor condi-

ção para ação da natureza. O homem, nesta teoria, é considerado como

a) indivíduo que luta para reduzir a tensão gerada pelas necessidades.

b) indivíduo de necessidades humanas com significado e valor singular a cada

pessoa.

c) indivíduo cujas defesas naturais são influenciadas por um ambiente saudável

ou não.

d) ser social, mental, espiritual e físico, afetado por estímulos do ambiente interno

e externo.

e) indivíduo que utiliza o autocuidado para manter a vida e a saúde, recupera-se

da doença e consegue enfrentar seus defeitos.

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Letra c.

De acordo com a Teoria Ambiental de Nightingale, o homem é um indivíduo cuja

defesas naturais são influenciadas por um ambiente saudável ou não.

2.4. Teoria das Necessidades Básicas de Vírginia Henderson

Segundo Araújo et al. (2013), Virgínia Henderson baseia a sua concepção de

Enfermagem nos seguintes pressupostos:

• tanto o enfermeiro como a pessoa valorizam a independência sobre a depen-

dência;

• a saúde tem um significado social bem como um significado individual;

• toda a pessoa tende a alcançar o mais alto nível de saúde ou, na sua impos-

sibilidade, uma morte serena;

• quando a pessoa tem conhecimento, força e/ou vontade tende a alcançar a

saúde;

• tanto a pessoa como o enfermeiro devem definir objetivos congruentes;

• os cuidados de enfermagem devem basear-se na satisfação de 14 necessi-

dades básicas;

• o enfermeiro deve ter em conta o plano terapêutico prescrito pelo médico ao

definir os objetivos dos cuidados;

• a prática profissional do enfermeiro deve basear-se nos contributos gerados

pela investigação em enfermagem/conhecimento.

Ainda de acordo com os autores supracitados, para Virgínia Henderson todas as

necessidades se encontram relacionadas, sendo a satisfação de qualquer uma delas

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diferente de pessoa para pessoa, variando de acordo com os fatores psicológicos,

sociais, culturais e também de acordo com sua percepção do que é certo ou normal.

Segundo Henderson (2004, p. 114, apud ARAÚJO et al. 2013), as 14 necessi-

dades básicas são:

• respirar normalmente;

• comer e beber adequadamente;

• eliminar os resíduos corporais;

• mover-se e manter posturas corretas;

• dormir e descansar;

• vestir-se e despir-se, selecionando vestuário adequado;

• manter a higiene e proteção da pele;

• evitar perigos ambientais e evitar que prejudiquem os outros;

• comunicar-se com os outros expressando, emoções, necessidades, receios e

opiniões;

• viver segundo crenças e valores;

• trabalhar de forma a obter realização e satisfação;

• participar de diferentes atividades recreativas;

• aprender, descobrir ou satisfazer a curiosidade que conduz ao desenvolvi-

mento normal e a saúde, utilizando os meios disponíveis;

• manter a temperatura corporal, adaptando o vestuário e modificando o am-

biente.

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RESUMO DA TEORIA DAS NECESSIDADES BÁSICAS DE VÍRGINIA HENDERSON

Questão 8    Acerca das teorias de enfermagem, julgue os itens a seguir:

Virgínia Henderson baseia a sua concepção de Enfermagem nos pressuposto de

que os cuidados de enfermagem devem basear-se na satisfação de 14 necessida-

des básicas.

Certo.

Dentre outros, Virgínia Henderson baseia a sua concepção de Enfermagem no pres-

suposto de que os cuidados de enfermagem devem basear-se na satisfação de 14

necessidades básicas.

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2.5. A Teoria do Autocuidado de Dorothea Orem

Segundo Diógenes e Pagliuca (2003), a  teoria de enfermagem do deficit de

autocuidado (teoria geral de enfermagem de Orem) é composta de três teorias in-

ter-relacionadas ou seja, a do autocuidado, do deficit de autocuidado e do sistemas

de enfermagem. Incorporados a essas três teorias, Orem preconiza seis conceitos

centrais e um periférico. Os seis conceitos centrais são: autocuidado, ação de au-

tocuidado, deficit de autocuidado, demanda terapêutica de autocuidado, serviço de

enfermagem e sistema de enfermagem. O conceito periférico a autora denominou

de fatores condicionantes básicos, que é relevante para a compreensão de sua te-

oria geral de enfermagem.

2.5.1. Teorias Inter-Relacionadas

A Teoria do Autocuidado

Diógenes e Pagliuca (2003), afirmam que no intuito de entendermos a teoria do

autocuidado é necessário definir os conceitos relacionados, como os de autocuida-

do, ação de autocuidado, fatores condicionantes básicos e demanda terapêutica de

autocuidado. Para os autores, o autocuidado é a atividade que os indivíduos prati-

cam em seu benefício para manter a vida, a saúde e o bem-estar. Ainda de acordo

com os autores, a ação de autocuidado é a capacidade de o homem engajar- se no

autocuidado.

São Fatores condicionantes básicos se tratando de autocuidado:

• idade,

• o sexo,

• o estado de desenvolvimento,

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• o estado de saúde, a orientação sociocultural e

• os fatores do sistema de atendimento de saúde (DIÓGENES E PAGLIUCA,

2003).

A Teoria do Deficit de Autocuidado

Para Diógenes e Pagliuca (2003), o deficit de autocuidado ocorre quando o ser

humano se acha limitado para prover autocuidado sistemático, necessitando de

ajuda de enfermagem. Constituindo assim a essência da teoria geral de enferma-

gem de Orem, pois possibilita apontar a necessidade de enfermagem.

A Teoria de Sistemas de Enfermagem

De acordo com Diógenes e Pagliuca (2003), essa teoria subdivide-se em siste-

ma totalmente compensatório, quando o ser humano está incapaz de cuidar de si

mesmo, e a enfermeira o assiste, substituindo-o, sendo suficiente para ele. Sistema

parcialmente compensatório, quando a enfermeira e o indivíduo participam na reali-

zação de ações terapêuticas de autocuidado. O sistema de apoio-educação é quando

o indivíduo necessita de assistência na forma de apoio, orientação e ensinamento.

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Questão 9    (2013/FUNCAB/SESACRE) A teórica Dorothea Orem identificou três

classificações de sistemas de enfermagem para satisfazer aos requisitos de auto-

cuidado do paciente. Os sistemas são os seguintes:

a) hospitalar, domiciliar para o autocuidado e de autoajuda.

b) psicobiológico, psicossocial e psicoespiritual.

c) sociais (sociedade), interpessoais (grupos) e pessoais (indivíduos).

d) totalmente compensatório, parcialmente compensatório e de apoio-educação.

e) de ação, reação e interação.

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Letra d.

Questão interessante. Temos que lembrar de algumas divisões importantes na Te-

oria de Orem:

A Teoria proposta por Orem, possui três teorias relacionadas, quais sejam:

• autocuidado;

• deficit do autocuidado;

• sistemas de enfermagem.

A teoria de sistemas de enfermagem: dividida em sistema totalmente compensa-

tório, quando o ser humano está incapaz de cuidar de si mesmo, e a enfermeira o

assiste, substituindo-o, sendo suficiente para ele. Sistema parcialmente compensa-


tório, quando a enfermeira e o indivíduo participam na realização de ações terapêu-
ticas de autocuidado. O sistema de apoio-educação é quando o indivíduo necessita
de assistência na forma de apoio, orientação e ensinamento.

Questão 10    (2012/IFC/IFC-SC) Assinale alternativa CORRETA. Segundo Orem


(2006), a teoria de enfermagem do deficit do autocuidado está constituída por três
teorias de sua autoria.
a) Teoria do autocuidado, teoria do deficit do autocuidado e teoria das ações de
enfermagem.
b) Teoria do autocuidado, teoria do deficit do autocuidado e teoria do sistema de
enfermagem.
c) Teoria do autocuidado, teoria do deficit do autocuidado e teoria da demanda do
autocuidado terapêutico
d) Teoria do deficit do autocuidado, teoria das ações de enfermagem e teoria do
sistema de enfermagem.

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e) Teoria do deficit do autocuidado, teoria das ações de enfermagem e teoria da


demanda do autocuidado terapêutico.

Letra b.
Essa questão requer apenas leitura com atenção.
Sabemos que Orem elaborou a Teoria do Autocuidado inter-relacionando outras
três, sendo:

• autocuidado;

• deficit do autocuidado;

• sistema de enfermagem.

Questão 11    (2016/CESGRANRIO/UNIRIO) As teorias de enfermagem podem aju-

dar a compreender a prática.

A teoria do deficit de autocuidado foi desenvolvida por

a) Madeleine Leininger

b) Virgínia Henderson

c) Betty Neuman

d) Jean Watson

e) Dorothea Orem

Letra e.

Questão interessante. Temos que lembrar de algumas divisões importantes na Te-

oria de Orem.

São três teorias relacionadas:

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• autocuidado;

• deficit do autocuidado;

• sistemas de enfermagem.

Questão 12    (2017/IADES/CORREIOS) O sistema de enfermagem planejado pelo

profissional tem base nas necessidades de autocuidado e na capacidade do pacien-

te para a execução de atividades de autocuidado. Para satisfazer os requisitos de

autocuidado do indivíduo, Dorothea Orem identificou três classificações de siste-

mas de enfermagem, que são o sistema

a) totalmente compensatório, o sistema parcialmente compensatório e o sistema

de apoio-educação.

b) totalmente compensatório, o sistema parcialmente compensatório e o sistema

livre de compensação.

c) parcial de autonomia, o sistema total de autonomia e o sistema de apoio-educação.

d) parcial de autonomia, o sistema total de autonomia e o sistema interligado de

autonomia.

e) de autocuidado parcial, o sistema de autocuidado total e o sistema de autocui-

dado complementado.

Letra a.

A teoria do Autocuidado, de Dorothea Orem, é composta por três teoria inter-rela-

cionadas:

• Teoria do autocuidado;

• Teoria do deficit do autocuidado;

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Teorias de Enfermagem
Profª. Natale Souza

• Teoria dos sistemas de enfermagem: os sistemas de enfermagem são siste-

mas formados por enfermeiros através do exercício de sua atividade. Pressu-

põe que o indivíduo esteja nas seguintes condições:

– Totalmente compensatório = indivíduo incapaz de cuidar de si, portanto,

é o fazer pelo paciente;

– Parcialmente compensatório = indivíduo é capaz de cuidar de si, mas pre-

cisa de ajuda para fazê-lo;

– Apoio-educação = o indivíduo é plenamente capaz, necessitando, contudo,

de orientação.

Questão 13    (2017/CONSULPLAN/TRF-2ª REGIÃO) A educação para o autocuida-

do requer não apenas o treinamento de práticas de autocuidado, mas também o

desenvolvimento de conhecimentos, habilidades e atitudes positivas relacionadas

ao autocuidado. O processo de se autocuidar é fundamental para o equilíbrio de

diversas condições patológicas, principalmente as crônicas, como a hipertensão

arterial, o Diabetes mellitus, a insuficiência renal, entre outras. A teoria de enfer-


magem que apresenta como conceito básico a prática de atividades executadas

pelo próprio indivíduo em seu benefício, para manutenção da vida, da saúde e do

bem-estar é conhecida como Teoria

a) de Neuman.

b) de Wanda Horta.

c) de Dorothea Orem.

d) de Hildegard Peplau.

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Teorias de Enfermagem
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Letra c.

OREM, (1971) apud Remor et al (1986), define autocuidado como “... a prática de

atividades que indivíduos pessoalmente iniciam e desempenham em seu próprio

benefício para manter a vida, saúde e bem-estar.”

2.6. Teoria da Adaptação Sister Calista Roy (1939)

Segundo afirma Rodrigues et al. (2004), Roy desenvolveu um modelo conceitual

para a enfermagem a partir de sua experiência como enfermeira pediátrica, admi-

tindo que o conceito de adaptação poderia se constituir como um eixo orientador

para a prática de enfermagem. Sob a influência dos escritos de Dorothy Johnson

sobre modelos conceituais de Enfermagem e baseada na Teoria do Nível de adap-

tação de Helson’s (1964), Roy publicou seu primeiro manuscrito, conceitualizando

homem como sistema adaptativo. Mais tarde, influenciada por Ralph Turner, a soci-

óloga, Roy derivou sua explicação do autoconceito e função de papéis.

Ainda de acordo com os autores supracitados, durante o ano de 1990, como pro-

fessora e teórica da escola de Enfermagem da Faculdade de Boston, Roy focalizou

sua atenção nos movimentos contemporâneos sobre conhecimento de enfermagem

e aprofundou a espiritualidade com uma compreensão do papel da enfermagem

na promoção da adaptação. Roy considera como metaparadigmas em seu modelo:

pessoa, ambiente, saúde e meta de enfermagem:

Além desses quatro grandes conceitos que constituem o domínio da enferma-

gem, Roy descreve uma classe de estímulos que interagem com a pessoa: es-

tímulos focais, definidos como estímulos internos ou externos, que confrontam

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Teorias de Enfermagem
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imediatamente a pessoa; contextuais, são os outros estímulos que influenciam a

situação; e residuais, estímulos presentes ou não na pessoa, relevantes à situação,

mas cujos efeitos são indefinidos (RODRIGUES et al., 2004).

Questão 14    Acerca das Teorias de Enfermagem, julgue os itens que segue:

A Teoria da Adaptação Sister Calista Roy, conceitualiza o homem como sistema

adaptativo e considera como metaparadigmas em seu modelo: pessoa, ambiente,

saúde e meta de enfermagem.

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Certo.

A Teoria da Adaptação Sister Calista Roy, conceitualiza o homem como sistema adap-

tativo e considera como metaparadigmas em seu modelo: pessoa, ambiente, saúde e

meta de enfermagem. A afirmação está de acordo com o teor da Teórica em questão.

2.7. Teoria das Relações Interpessoais Hildegard Peplau (1952)

Peplau em sua teoria define homem como um organismo que “luta à sua própria

maneira para reduzir a tensão gerada pelas necessidades” e ainda define saúde

como “uma palavra simbólica que implica o movimento adicional da personalidade

e de outros processos humanos em curso na direção de uma vida criativa, constru-

tiva, produtiva, pessoal e comunitária”. (GEORGE, 1993).

Desta forma, sobre as interações terapêuticas oriundas do processo de relação

interpessoal ou relacionamento enfermeiro-cliente, Peplau conceitua como sendo

aquela em que duas pessoas chegam a se conhecer suficientemente para enfrentar

os problemas que surjam de forma cooperativa. Para que a dinâmica da relação

interpessoal possa acontecer é necessária que as ações do enfermeiro sejam des-

tinadas às pessoas que necessitem de cuidados, de tal modo, que essas possam

refletir na comunidade em que vivem (MORAES et al., 2006).

Morais et al. (2006), afirmam ainda que em sua teoria, Peplau explica o

processo de relação interpessoal da enfermagem em quatro fases sequenciais:

Orientação, Identificação, Exploração e Solução. Essas etapas estão super-

postas e devem ser consideradas de forma relacionada, à medida que o processo

evolui na direção de uma solução e podem ser correlacionadas com as etapas

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tradicionais do processo de enfermagem, ou seja, levantamento de dados, diag-

nósticos de enfermagem, planejamento e implementação de intervenções e ava-

liação, respectivamente.

Questão 15    (2014/FUNRIO/IF-PIP) Uma teoria de enfermagem é uma conceitu-

alização de alguns aspectos da enfermagem que descrevem, explicam, preveem

ou prescrevem os cuidados de enfermagem. Dentre as teóricas de enfermagem,

assinale aquela cuja teoria é concentrada sobre as relações interpessoais entre a

enfermeira, o paciente e a família do paciente e no desenvolvimento da relação

enfermeira- paciente.

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a) Florence Nightingale.
b) Virgínia Henderson.
c) Dorothea Orem.
d) Hildegard Peplau.
e) Madeleine Leininger.

Letra d.
Sobre as interações terapêuticas oriundas do processo de relação interpessoal ou
relacionamento enfermeiro-cliente, Peplau conceitua como sendo aquela em que
duas pessoas chegam a se conhecer suficientemente para enfrentar os problemas
que surjam de forma cooperativa. Para que a dinâmica da relação interpessoal pos-
sa acontecer é necessária que as ações do enfermeiro sejam destinadas às pessoas
que necessitem de cuidados, de tal modo, que essas possam refletir na comunida-
de em que vivem (MORAES, 2006).

Questão 16    (2016/CESGRANRIO/UNIRIO) As definições e as teorias de enferma-


gem podem ajudar a compreender a prática profissional.
A concepção teórica de Enfermagem desenvolvida por Hildegard Peplau
a) concentrou-se nas relações interpessoais entre a enfermeira, o paciente e a
família.
b) promoveu a teoria da diversidade cultural de cuidados e universalidade.
c) definiu a enfermagem como a ajuda ao indivíduo, doente ou sadio, no desempe-
nho das atividades que ele realizaria sem ajuda, se tivesse a força, a vontade, ou
os conhecimentos necessários.
d) apresentou a teoria do autocuidado baseada no modelo de sistemas.

e) discutiu o cuidado transpessoal.

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Letra a.

O foco principal da teoria de PEPLAU tem como foco principal a Relação interpessoal

Enfermeiro/Cliente.

Questão 17    (2015/INSTITUTO AOCP/EBSERH/ENFERMEIRO/SAÚDE DO TRA-

BALHADOR/HDT-UFT) A Teoria das Relações Interpessoais introduziu um novo

paradigma para enfermagem, que se processa entre a enfermeira e o paciente.

A autora dessa teoria é

a) Hildegard Peplau.

b) Wanda Horta

c) Madeleine Leininger.

d) Imogene King.

e) Dorothea Orem.

Letra a.

O foco principal da teoria de PEPLAU tem como foco principal a Relação interpessoal

Enfermeiro/Cliente.

2.8. Teoria Holística Myra e. Levine (1967)

Segundo Piccoli e Galvão (2005), em seu modelo conceitual, Levine desenvol-

veu quatro princípios de conservação: de energia, da integridade estrutural, da

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integridade pessoal e da integridade social do paciente. O modelo conceitual de

Levine centraliza-se na intervenção da enfermagem, na adaptação e na reação dos

pacientes à doença.

Segundo Leonard (1993, apud PICCOLI e GALVÃO, 2005), Levine entende que

o ser humano deve ser visto no todo, o que leva o indivíduo a um ser complexo

que é dependente de sua relação com os outros, as dimensões dessa dependência

está ligada com os quatro princípios de conservação, e que esta dependência existe

em todas as passagens de sua existência, na sobrevivência; afirma também que o

enfermeiro deve estar consciente dessa dependência e estar preparado para atuar

na transformação que o estresse causado por algum desequilíbrio possa alterar o

funcionamento do organismo humano. Levine acredita que o enfermeiro deve assu-

mir a ajuda ao paciente para transformá-lo e auxiliá-lo na adaptação às mudanças

oriundas da doença.

A conservação da energia que consiste no primeiro princípio, refere-se ao equilíbrio


entre a energia de saída e a energia de entrada, com o propósito de evitar cansaço
excessivo utilizando repouso, nutrição e exercícios adequados. Levine acrescenta que a
habilidade do corpo humano, é dependente do seu balanço de energia, e a energia exi-
gida pelas alterações fisiológicas durante a doença, representa uma exigência adicional
nos sistemas de produção para a cura.
O segundo princípio, conservação da integridade estrutural, refere-se à manutenção ou
recuperação da estrutura do corpo, ou seja, a prevenção do colapso físico e a promoção
da cura.
O terceiro princípio, conservação da integridade pessoal, refere-se à manutenção ou
recuperação da identidade e autoestima do paciente, sendo que para Levine o senso de
identidade é a mais completa evidência de totalidade.
O último princípio, conservação da integridade social, consiste no reconhecimento do
paciente como um ser social, envolve a interação humana, particularmente aquelas que
são importantes ao paciente (LEVINE, 1973 apud PICCOLI e GALVÃO, 2005).

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Segundo esta teoria a integridade do homem é conseguida por sua adaptação

a quatro níveis de resposta do organismo, as quais são fisiologicamente determi-

nadas para que haja a interação do homem com seu ambiente interno e externo,

a saber:

Questão 18    (2011/CESPE/CORREIOS) Tendo em vista que o processo de en-

fermagem, também conhecido como metodologia de assistência, consiste em um

conjunto de ações sistematizadas e holísticas empregado com a finalidade de me-

lhorar a assistência prestada ao indivíduo, à família e à comunidade, julgue os

itens seguintes.

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De acordo com a teoria de Levine, o paciente deve ser auxiliado pelo enfermei-

ro quanto ao alcance do autocuidado terapêutico, estendendo-se esse auxílio aos

membros da família e da comunidade.

Errado.

O modelo conceitual de Levine centraliza-se na intervenção da enfermagem, na

adaptação e na reação dos pacientes à doença.

Segundo Orem, o enfermeiro auxilia o indivíduo a maximizar, progressivamente,

seu potencial para o autocuidado.

2.9. Teoria das Necessidades Humanas Básicas Wanda Horta

O trabalho de Wanda Horta é baseado na teoria da motivação humana de Abraham

Maslow, a qual está fundamentada nas necessidades humanas básicas. Para ela,

o ser humano é o único dotado de particularidades e características que o diferencia

de qualquer outro ser existente no universo (HORTA, 1979 apud, OLIVEIRA, 2001).
Horta (1979, p. 29 apud OLIVEIRA, 2001) conceitua a enfermagem como “a ciência

e a arte de assistir o ser humano. No atendimento de suas necessidades básicas, de

torná-lo independente desta assistência, quando possível pelo ensino do autocuidado,

de recuperar, manter e promover a saúde em colaboração com outros profissionais”

A partir do conceito visto anteriormente, a enfermagem reconhece o ser hu-

mano como elemento participante e ativo no seu cuidado. Então, Horta divide as

funções do enfermeiro em três áreas:

• Específica: ato de assistir o ser humano nas suas necessidades básicas, en-

sinando-lhe o autocuidado;

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• Interdependência com outras profissões: ato de manter, promover e recupe-


rar a saúde;

• Social: diz respeito ao ensinar, pesquisar e administrar com responsabilidade

dentro dos preceitos éticos-legais, devendo ser membro integrante de asso-

ciações de classe.

O ser humano deve ser compreendido como indivíduo, família e comunidade, constituin-
do o mesmo tema central da Teoria das Necessidades Humanas Básicas, proposta por
Wanda de Aguiar Horta. (OLIVEIRA, 2001).

As Necessidades Humanas Básicas (NHB) são entendidas como “estados de ten-

são. Conscientes ou inconscientes, resultantes dos desequilíbrios hemodinâmicos

dos fenômenos vitais” (Horta, 1979, p.39 apud OLIVEIRA, 2001).

O Processo de Enfermagem é definido por Horta (1979) como “a dinâmica das

ações sistematizadas e inter-relacionadas, visando a assistência ao ser humano”_

e corresponde à relação do profissional com a clientela, através de um método que

se compõe de seis fases ou passos inter-relacionados e de igual importância”.

Horta (1979 apud OLIVEIRA, 2001) propõe, como metodologia para o processo

sistematizado de enfermagem, as seguintes fases:

Baseando-se no processo de Enfermagem: Histórico, Diagnóstico de Enferma-

gem, Plano de Assistência, Prescrição, evolução, Prognóstico.

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Questão 19    (2014/CESGRANRIO) No histórico de enfermagem foi informado que

o trabalhador teve afetada sua necessidade básica por ter apresentado problemas

respiratórios ao desenvolver trabalho em espaço confinado.

Nessa forma de registro, o informe da enfermeira está sustentado na teoria de

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a) Sister Callista Roy

b) Wanda de Aguiar Horta

c) Marjorie Gordon

d) Madeleine Leininger

e) Martha Rogers

Letra b.

O enunciado já traz o que devemos analisar, quando se refere à necessidade básica.

A teoria das Necessidades Humanas básicas foi desenvolvida por Wanda de Aguiar

Horta e diz que: “Enfermagem é ciência e a arte de assistir o ser humano no aten-

dimento de suas necessidades básicas.”

Questão 20    (2014/IADES/EBSERH) O processo de enfermagem consiste em um

método utilizado para ordenar a assistência de enfermagem e é composto por fa-

ses. O autor que divide esse processo em seis fases é

a) Imogene King.

b) Rosalinda Alfaro Lefevre.

c) Wanda de Aguiar Horta.

d) Florence Nightingale.

e) Patricia Iyer.

Letra c.

Segundo Wanda Horta, o processo de enfermagem é composto por 06 fases: Histórico,

Diagnóstico de Enfermagem, Plano de Assistência, Prescrição, evolução, Prognóstico.

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Questão 21    (2014/FCC/TCE-PI) De acordo com a teoria das necessidades huma-

nas básicas de Maslow, no planejamento da assistência de enfermagem ao indiví-

duo doente, o enfermeiro deve considerar que

a) as necessidades humanas básicas fisiológicas consistem em hidratação, nutri-

ção, eliminação, sono e oxigênio, dentre outras.

b) o indivíduo precisa satisfazer as necessidades de nível superior para sentir a

necessidade de atender as de nível inferior.

c) as necessidades humanas básicas estão hierarquizadas em cinco níveis, de-

nominadas fisiológicas, de segurança e proteção, de propriedade e de afeição, de

poder e de autorrealização.

d) as intervenções a serem executadas devem ser baseadas nas necessidades co-

letivas dos indivíduos.

e) ao satisfazer uma necessidade de nível superior do indivíduo, concomitante-

mente, estará contemplando as necessidades de nível inferior.

Letra a.

Podemos observar que a teoria de Wanda Horta foi construída, tendo como referen-

cial os trabalhos desenvolvidos por Maslow.

Segundo Horta, são NECESSIDADES PSICOBIOLÓGICAS:

• Oxigenação;

• Hidratação;

• Nutrição;

• Eliminação;

• Sono e repouso;

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• Exercícios e atividades físicas;

• Sexualidade;

• Abrigo;

• Mecânica corporal;

• Integridade cutaneomucosa;

• Integridade física;

• Regulação: térmica, hormonal, neurológica, hidrossalina, eletrolítica, imuno-

lógica, crescimento celular, vascular;

• Locomoção;

• Percepção: olfativa, visual, auditiva, tátil, gustativa, dolorosa;

• Ambiente;

Lembre-se: a essência da teoria de Wanda Horta está ligada ao trabalho desenvol-

vido por Maslow.

Questão 22    (2015/INSTITUTO AOCP/EBSERH/ENFERMEIRO/HC-UFG) Os mo-

delos teóricos e as teorias de enfermagem são ferramentas que possibilitam a

operacionalização da sistematização da assistência de enfermagem por meio da

aquisição de um referencial teórico. No Brasil, Wanda Horta, fundamentada na te-

oria da motivação humana de Maslow, elaborou o modelo conceitual

a) do deficit do autocuidado.

b) da ciência humanista da enfermagem.

c) das necessidades humanas básicas.

d) do cuidado transcultural.

e) do processo interpessoal.

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Letra c.

Wanda Horta traz o conceito de Enfermagem como ciência e a arte de assistir o ser

humano no atendimento de suas necessidades básicas.

Questão 23    (2012/COPEVE-UFAL/UFAL) Em relação aos princípios e característi-

cas da Teoria das Necessidades Humanas Básicas de Wanda de Aguiar Horta, assi-

nale a opção incorreta.

a) Cada necessidade será conceituada à luz dos conhecimentos científicos que as

determinam, os sinais e os sintomas que caracterizam seu não atendimento ou a

inadequação dos meios para sua satisfação.

b) Em todas as necessidades estudadas serão incluídos os fatores que modificam suas

manifestações e atendimento, a correlação entre eles e os seus níveis de satisfação.

c) Essa teoria se fundamenta em três leis gerais, são elas: lei do equilíbrio (home-

ostase ou hemodinâmica); lei da adaptação; e lei do holismo.

d) O processo de enfermagem proposto por Horta é constituído de cinco etapas:

1) levantamento de dados; 2) diagnóstico de enfermagem; 3) Plano de cuidados;

4) prescrição de enfermagem; e 5) Prognóstico.

e) O objetivo da enfermagem é auxiliar os seres humanos a manterem seu equilí-

brio dinâmico, seja prevenindo estados de desequilíbrio ou revertendo desequilíbrio

em equilíbrio no tempo e no espaço, pois a finalidade é alcançar o mais alto grau

de bem-estar.

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Letra d.

Segundo Wanda Horta, o processo de enfermagem é composto por 06 fases: His-

tórico, Diagnóstico de Enfermagem, Plano de Assistência, Prescrição, evolução,

Prognóstico.

Questão 24    (2014/CESGRANRIO/PETROBRAS) No histórico de enfermagem foi

informado que o trabalhador teve afetada sua necessidade básica por ter apresen-

tado problemas respiratórios ao desenvolver trabalho em espaço confinado.

Nessa forma de registro, o informe da enfermeira está sustentado na teoria de

a) Sister Callista Roy

b) Wanda de Aguiar Horta

c) Marjorie Gordon

d) Madeleine Leininger

e) Martha Rogers

Letra b.

A teoria das Necessidades Humanas básicas foi desenvolvida por Wanda de Aguiar

Horta e diz que: “Enfermagem é ciência e a arte de assistir o ser humano no aten-

dimento de suas necessidades básicas.”25.

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Questão 25    (2013/IBFC/SEAP-DF) Considerando as necessidades humanas bási-

cas (NHB), assinale a alternativa correta.

a) A teoria do Autocuidado visa a identificação das NHB, que classifica-as em três

níveis: necessidades psicobiológicas, necessidades psicossociais e necessidades es-

pirituais.

b) Segundo João Mohana, em teoria da motivação humana, afirma que todo ser

humano tem necessidades comuns que motivam o seu comportamento.

c) A teoria de Maslow classifica as NHB em dois níveis: necessidades psicobiológi-

cas e necessidades psicossociais.

d) Para Horta, as NHB são conceituadas como estado de tensões, conscientes ou in-

conscientes, que resultam dos desequilíbrios hemodinâmicos dos fenômenos vitais.

Letra d.

As Necessidades Humanas Básicas (NHB) são entendidas como “estados de tensão.

Conscientes ou inconscientes, resultantes dos desequilíbrios hemodinâmicos dos

fenômenos vitais” (Horta, 1979, p.39 apud OLIVEIRA, 2001).

2.10. Teoria Alcance dos Objetivos (Metas) de Imogenes King


(1923-2007)

O pressuposto filosófico da teoria de King, considera que o objeto de estudo na

enfermagem são as interações dos seres humanos com o ambiente, que os leva a

um estado de saúde que permite o desempenho de seus diferentes papéis sociais.

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Pressupõe ainda que, os seres humanos são seres sociais, conscientes, racionais,

perceptivos, que reagem, que tem objetivos, orientados para a ação e orientados

no tempo. (MOURA et al., 2004)

King apresenta a enfermagem como um processo de interação enfermeira/

cliente que colabora para o alcance dos objetivos no ambiente natural. Baseou-se

na teoria dos sistemas, apoiando a ideia de que há um sistema social, interpessoal

e pessoal.

Segundo Moura et al. (2004), para descrever a teoria do alcance de metas King

trabalhou com os conceitos de interação, percepção, comunicação, transação, self

ou ego, papel, estresse, crescimento e desenvolvimento, espaço e tempo, tornando

sua teoria relativamente simples, uma vez que estes conceitos estão claramente

definidos e inter-relacionados de maneira lógica e coerente.

Ainda de acordo com os autores supracitado, as proposições da teoria do alcan-

ce de metas estão apresentadas de forma bastante explícita, ao King afirmar que:

se a percepção é acurada nas interações, ocorrerão as transações; se o enfermeiro

e cliente fazem transações, os objetivos serão alcançados; se os objetivos forem

alcançados, ocorrerá satisfação; se ocorrerem transações nas interações, o cresci-

mento e o desenvolvimento serão fortalecidos; se as expectativas do papel e seu

desempenho são percebidos pelo enfermeiro e pelo cliente e forem congruentes,

ocorrem transações; se houver conflito de papéis, ocorre estresse; se o enfermeiro,

com conhecimentos e habilidades especiais, comunica informações apropriadas,

haverá alcance mútuo de objetivos.

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Teorias de Enfermagem
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Questão 26    (2016/AMEOSC/PREFEITURA DE PALMA SOLA-SC) Com relação às te-

oristas de enfermagem e suas teorias desenvolvidas é incorreto o que se afirma em:

a) Teoria das necessidades básicas: Virgínia Henderson.

b) Teoria Holística: Myra E. Levine.

c) Teoria do Modelo Conceitual do Homem: Martha Rogers.

d) Teoria das Relações Interpessoais de Enfermagem: Imogenes King.

Letra d.

Imogenes King desenvolveu a TEORIA ALCANCE DOS OBJETIVOS (metas).

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Questão 27    (2018/QUADRIX/SE-DF) Quanto às teorias de enfermagem e ao pro-

cesso de enfermagem, julgue o item.

A teoria do autocuidado, empreendida por Dorothea Orem, descreve que a enfer-

magem é um sistema que identifica e executa as necessidades básicas do indivíduo

até que ele aprenda a realizá-las.

Errado.

Segundo Diógenes e Pagliuca (2003), a teoria de enfermagem do deficit de auto-

cuidado (teoria geral de enfermagem de orem) é composta de três teorias inter-

-relacionadas, ou seja, a do autocuidado, do deficit de autocuidado e dos

sistemas de enfermagem.

Questão 28    (2019/COTEC/PREFEITURA DE LAGOA GRANDE-MG) O processo de

se autocuidar é fundamental para o equilíbrio de diversas condições patológicas,

principalmente as crônicas, como a hipertensão arterial, o diabetes mellitus, a in-

suficiência renal, entre outras. Existe uma teoria que é composta por três teorias

inter-relacionadas: Teoria do autocuidado; Teoria do deficit do autocuidado e Teoria

dos sistemas de enfermagem. Essa teoria pertence a

a) Dorothea Orem.

b) Wanda Horta.

c) Neuman.

d) Hildegard Peplau.

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Letra a.

Segundo Diógenes e Pagliuca (2003), a teoria de enfermagem do deficit de auto-

cuidado (teoria geral de enfermagem de orem) é composta de três teorias inter-

-relacionadas, ou seja, a do autocuidado, do deficit de autocuidado e dos

sistemas de enfermagem.

Questão 29    (2018/COPEVE-UFAL/UFAL) Florence Nightingale é considerada a

fundadora da enfermagem moderna. Sua família considerava a enfermagem algo

inapropriado para uma dama de boa estirpe, por isso, começou seus estudos após

31 anos, em um curso de treinamento na Alemanha. [...].

Disponível em:

<www.hospvirt.org.br/enfermagem/port/personalidades.html>. Acesso em: 26 abr. 2018.

A teoria de Florence Nightingale é baseada

a) na cultura.

b) na doença.

c) o paciente.

d) o ambiente.

e) no diagnóstico.

Letra d.

Haddad e Santos (2011), afirmam que o princípio fundamental do legado de Flo-

rence para a prática da profissão é a questão do ambiente.

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