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RESUMO DE AVALIAÇÃO DE AMEAÇAS

Implicações do surgimento e propagação do

SARS-CoV-2 B.1.1. 529 variante de preocupação
(Omicron) para a UE / EEE
26 de novembro de 2021

Resumo
Uma variante SARS-CoV-2 pertencente à linhagem Pango B.1.1.529, com um alto número de mutações no gene S em
comparação com o vírus original, foi detectada no início de novembro de 2021. Em 26 de novembro de 2021, a variante foi
designada uma variante preocupante (VOC) e com o rótulo Omicron da Organização Mundial da Saúde (OMS). A variante é
caracterizada por 30 alterações, três pequenas deleções e uma pequena inserção na proteína spike, destas, 15 estão no
domínio de ligação ao receptor. Esta variante foi detectada pela primeira vez em amostras coletadas em 11 de novembro de
2021 em Botswana e em 14 de novembro de 2021 na África do Sul. Em 26 de novembro de 2021, casos relacionados a viagens
também foram detectados na Bélgica, Hong Kong e Israel. A variante Omicron é a variante mais divergente que foi detectada
em números significativos durante a pandemia até agora, o que levanta preocupações de que pode estar associado ao
aumento da transmissibilidade, redução significativa da eficácia da vacina e aumento do risco de reinfecções. A partir de 26 de
novembro de 2021, o ECDC classificou esta variante como uma variante de preocupação (VOC) devido a preocupações com o
escape imunológico e transmissibilidade potencialmente aumentada em comparação com a variante Delta.

Risco avaliado
Qual é o risco associado à introdução e possível disseminação da variante
SARS-CoV-2 do Omicron na UE / EEE?
Existe uma incerteza considerável relacionada à transmissibilidade, eficácia da vacina, risco de reinfecções e outras
propriedades da variante Omicron. No entanto, dado seu potencial de escape imunológico e vantagem de transmissibilidade
potencialmente aumentada em comparação com Delta, avaliamos a probabilidade de introdução adicional e disseminação da
comunidade na UE / EEE comoALTO. Em uma situação em que a variante Delta está ressurgindo na UE / EEE, o impacto da
introdução e possível disseminação do Omicron poderia serMUITO ALTO. Em conclusão, o nível geral de risco para a UE / EEE
associado ao SARS-CoV-2 variante Omicron é avaliado como ALTO a MUITO ALTO.

Opções de resposta
Com base no perfil de mutação do Omicron, é provável o escape imunológico parcial. Devido às incertezas relativas às
propriedades de escape imune do Omicron, uma abordagem de precaução é importante e a implementação oportuna e
urgentemente reforçada de intervenções não farmacêuticas (INP) na UE / EEE é fortemente recomendada.

Citação sugerida: Centro Europeu para Prevenção e Controle de Doenças. Implicações do surgimento e propagação do SARS-CoV-2 B.1.1.
529 variante de preocupação (Omicron), para a UE / EEE. 26 de novembro de 2021. ECDC: Estocolmo; 2021.

© Centro Europeu para Prevenção e Controle de Doenças, Estocolmo, 2021

RESUMO DE AVALIAÇÃO DE AMEAÇAS Implicações para a UE / EEE na emergência e propagação da variante SARS-CoV-2 B.1.1.529

A vigilância genômica continua sendo de extrema importância para a detecção precoce da presença dessa
variante, para possibilitar o acompanhamento das tendências epidemiológicas e orientar as medidas de
contenção. Nesta fase inicial, é fortemente aconselhável evitar viagens de e para as áreas afetadas conhecidas,
bem como aumentar os testes (com sequenciação de casos confirmados) e rastreamento de contato de casos
COVID-19 com uma ligação epidemiológica às áreas afetadas. Devido à circulação ativa em curso da variante
Delta, os países da UE / EEE são instados a dar a máxima prioridade à vacinação de indivíduos inicialmente
visados pelos programas de vacinação COVID-19 que permanecem não vacinados ou ainda não totalmente
vacinados. Os países devem considerar uma dose de reforço para pessoas com 40 anos de idade ou mais,

Plano de fundo do evento

A partir de 26 de novembro de 2021, o ECDC classificou uma variante SARS-CoV-2 pertencente à linhagem Pango B.1.1.529 como uma
variante de preocupação (VOC) devido a preocupações sobre escape imunológico e transmissibilidade potencialmente aumentada em
comparação com a variante Delta. A OMS classificou a variante como VOC e atribuiu a ela o rótulo Omicron.

A nova variante Omicron do SARS-CoV-2 foi detectada pela primeira vez em amostras coletadas em 11 de novembro de 2021 em
Botswana e, posteriormente, em amostras coletadas de 14 de novembro em diante na África do Sul. Um caso foi detectado em
Hong Kong com histórico de viagens à África do Sul, data de coleta 18 de novembro de 2021. Em 26 de novembro de 2021,
sequências da variante Omicron foram relatadas de Botswana [1], África do Sul [2], Israel [3 ], Hong Kong [4] e Bélgica [5]. Todas
as sequências disponíveis são depositadas no GISAID EpiCoV [6].

Fontes oficiais em Hong Kong afirmam que existe um grupo de dois casos de Omicron relacionados a viagens [4]. Fontes oficiais
em Israel relatam um caso em um viajante retornando do Malaui, e dois casos suspeitos em outros viajantes retornando estão
sendo investigados [3]. O Ministro da Saúde da Bélgica afirmou que foi detectado um caso em um viajante não vacinado [5].
Botswana confirmou quatro casos da variante Omicron em um comunicado oficial à imprensa, afirmando que todos eles foram
totalmente vacinados e detectados na triagem pré-viagem [1].

As investigações na África do Sul usando falha no alvo do gene S (SGTF) dos ensaios de PCR como um proxy para a variante
mostraram que há um aumento muito acentuado na incidência na maioria das províncias desde meados de novembro, com o
aumento mais pronunciado no Gauteng província, onde SGTF é observado em mais de 50% de todos os espécimes testados nos
últimos dias. O sequenciamento de 77 amostras de SGTF selecionadas de Gauteng coletadas entre 12 e 20 de novembro de 2021
confirmou todas elas como Omicron. Essas descobertas apresentadas em uma conferência de imprensa realizada pelo Ministério
da Saúde da África do Sul em 25 de novembro de 2021 sugerem que a variante Omicron já é dominante em Gauteng e está
presente em proporções significativas na maior parte da África do Sul. No geral, o número de casos COVID-19 está aumentando
rapidamente em Gauteng, embora a partir de níveis baixos,

Vários países da UE / EEE [7-10] implementaram proibições de viagens de e para a África do Sul e países vizinhos
(Lesoto, Botswana, Zimbábue, Moçambique, Namíbia, Eswatini).

Capacidade de detecção de variantes na região africana

O relato de resultados de sequenciamento na região africana é baixo em geral. Apenas Botswana e África do Sul relataram
sequências de amostras coletadas nos últimos 30 dias a um nível que permite a detecção de transmissão comunitária de
Omicron. Isso significa que a transmissão contínua desta variante não pode ser excluída para outros países. Como a variante está
espalhada por regiões da África do Sul e também foi detectada em Botswana, é provável que haja alguma circulação em outros
países.

Tabela 1. Número de sequências Omicron relatadas ao GISAID EpiCoV de amostras coletadas desde 26 de
outubro de 2021 em todos os países e territórios da África

País ou território Número de sequências Omicron Sequências totais relatadas

Botswana 6 98
Quênia 0 5
Mayotte 0 10
República Democrática do Congo 0 11
Ruanda 0 4
Senegal 0 8
Seychelles 0 10
África do Sul 59 100

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RESUMO DE AVALIAÇÃO DE AMEAÇAS Implicações para a UE / EEE na emergência e propagação da variante SARS-CoV-2 B.1.1.529

Propriedades Omicron
A variante B.1.1.529 (Omicron) pertence à linhagem Pango B.1.1.529, Nextstrain clade 21K [11], e é caracterizada por 30 alterações de aminoácidos, três
pequenas deleções e uma pequena inserção na proteína spike em comparação com o vírus original (A67V, Δ69-70, T95I, G142D, Δ143-145, Δ211, L212I, ins214EPE,
G339D, S371L, S373P, S375F, K417N, N440K, G446S, S477N, T478K, Q484A349R, N477N, G339R, Q484A449R6484A449R649R6484A449R6, S477N, G477N,
G450K350R649R6, S477N350N, S477N350R, S477N, G450K350 G, S477N350 G, S477N350 G, S477N350 G, S477N350 G, S477N, G350450 G, S477N350 G350R,
S477N, G336 K, S477N, T477N, G33650 R, S477N, T477N, G334EPE. , Y505H, T547K, D614G, H655Y, N679K, P681H, N764K, D796Y, N856K, Q954H, N969K, L981F).
Destas alterações, 15 estão localizadas no domínio de ligação ao receptor (RBD) (resíduos 319-541). A variante também carrega uma série de alterações e
exclusões em outras regiões genômicas (NSP3 - K38R, V1069I, Δ1265, L1266I, A1892T; NSP4 - T492I; NSP5 - P132H; NSP6 - Δ105-107, A189V; NSP12 - P323L; NSP14
- I423L; NSP14 - I423L; ; E - T9I; M - D3G, Q19E, A63T; N - P13L, Δ31- 33, R203K, G204R).

Imunidade
A variante Omicron é a variante mais divergente que foi detectada em números significativos durante a pandemia
até agora, o que levanta sérias preocupações de que pode estar associada a uma redução significativa na eficácia
da vacina e aumento do risco de reinfecções. Várias das mudanças na sequência que codifica a proteína spike
foram descritas antes e estão associadas ao aumento da transmissibilidade, escape imunológico ou outras
propriedades. Uma variante sintética previamente descrita com 20 mutações na proteína spike foi associada ao
escape quase completo de soros convalescentes e vacinados [12]. Como o Omicron carrega ainda mais mutações
no gene S em comparação com esta variante, um efeito muito significativo na neutralização é esperado. Contudo,

Transmissibilidade
O rápido ritmo de substituição da variante Delta por Omicron na África do Sul levanta preocupações de que esta variante seja
significativamente mais transmissível do que Delta; no entanto, o número geral de casos COVID-19 na África do Sul são atualmente baixos,
o que poderia aumentar o efeito proporcional de quaisquer eventos de superespalhamento envolvendo uma variante específica. Além
disso, a alta taxa de crescimento observada pode ser devido ao escape imunológico. São necessários mais dados para fornecer uma
estimativa confiável da transmissibilidade da variante.

Gravidade
Atualmente, não há informações disponíveis para avaliação de qualquer alteração na gravidade da infecção associada ao
Omicron. A informação preliminar da África do Sul é que atualmente nenhum sintoma incomum foi associado ao Omicron e,
semelhante a outras variantes, alguns indivíduos são assintomáticos [13].

Questões de avaliação de risco

Qual é o risco associado à introdução e disseminação da variante SARS-CoV-2 do Omicron na UE / EEE?

Avaliação de risco ECDC para a UE / EEE

Tendo em conta o facto de viagens terem decorrido e ainda se realizando de e para os países onde foram comunicados
casos, existe uma grande probabilidade de introdução adicional da variante SARS-CoV-2 do Omicron na UE / EEE. Fora
dos dois países sabidamente afetados na África, a variante também foi confirmada em viajantes da África para a
Bélgica, Hong Kong e Israel, sugerindo que uma transmissão mais generalizada já está ocorrendo. Também é provável
que haja uma subavaliação dos casos da variante devido às capacidades de sequenciamento limitadas em muitos
países.

No momento, não há nenhuma evidência documentada de transmissão sustentada da variante em países da UE / EEE, embora deva ser
notado que os casos de SARS-CoV-2 são frequentemente sub-detectados, que há um lapso desde a detecção de um caso até a obtenção
resultados de sequenciamento e que o volume de sequenciamento ainda é abaixo do ideal em muitos países da UE / EEE.

Experiências anteriores com as variantes Alpha, Beta e Delta mostram que a introdução e a disseminação de novas variantes podem acontecer
muito rapidamente.

Dado o seu potencial de escape imunológico e possível vantagem de transmissibilidade em comparação com o Delta, o Omicron pode ter
a capacidade de se propagar rapidamente uma vez introduzido em países da UE / EEE, tornando elevada a probabilidade de propagação.
No entanto, esta avaliação é baseada em incerteza substancial e será atualizada quando novas informações e evidências estiverem
disponíveis.

Se a infecção com a nova variante for adquirida, é provável que pelo menos uma parte da população tenha doença grave. Ainda
não há informações de gravidade para Omicron, no entanto, é provável que as mesmas populações com maior probabilidade de
resultados graves de outras variantes do SARS-CoV-2 (idosos, aqueles com comorbidades subjacentes) tenham probabilidade de
ter resultados graves devido ao Omicron .

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Se a transmissibilidade for consideravelmente mais alta, a gama atual de medidas de prevenção e controle disponíveis para
controlar a transmissão do SARS-CoV-2 pode não funcionar tão eficazmente para a nova variante. As vacinas atuais também
podem não ser tão eficazes para a nova variante se houver escape imunológico parcial ou total para algumas das vacinas
atualmente em uso. No entanto, NPIs como o uso de máscaras faciais, rastreamento de contato e distanciamento físico ainda
serão eficazes no controle da transmissão.

Em termos de tratamento, a informação disponível atualmente é insuficiente para avaliar se o tratamento existente, como,
por exemplo, anticorpos monoclonais, será eficaz.

Além disso, devido à temporada de vírus respiratórios de inverno combinada com uma carga elevada substancial devido aos casos
de COVID-19, a demanda por serviços de saúde em muitos países da UE / EEE já é alta.

Com base nesses elementos, a probabilidade de introdução e disseminação da comunidade é avaliada atualmente como ALTO,
enquanto em uma situação em que a variante Delta está ressurgindo na UE / EEE, o impacto da introdução e possível
disseminação do Omicron poderia ser MUITO ALTO. Em conclusão, o nível geral de risco é avaliado comoALTO PARA MUITO
ALTO.

Opções de resposta
Embora as informações disponíveis sobre o Omicron sejam limitadas, a seguinte gama de medidas de controle de risco deve ser
imediatamente considerada ou reforçada em todos os países da UE / EEE.

Vacinação
Embora a presença de múltiplas mutações RBD na proteína spike de Omicron indique uma alta probabilidade de escape imune da proteção
mediada por anticorpos, o potencial de escape imune das células T de memória direcionadas a proteínas não superficiais após infecção ou
vacinação são mais difíceis de determinar. As respostas das células T de memória podem oferecer uma rota para a imunidade durável,
onde a evolução do vírus leva a mutações de proteínas de pico que escapam dos anticorpos neutralizantes pré-existentes. Isso poderia
ocorrer oferecendo suporte mais eficiente para células B virgens ativadas respondendo à proteína spike alterada (células T CD4), ou através
da lise direta de células infectadas com SARS-CoV-2 (células T CD8) [14].

As vacinas disponíveis atualmente podem oferecer algum nível de proteção contra hospitalização e morte [13], no entanto, estudos in
vitro avaliando a capacidade de neutralização de soros vacinados e convalescentes contra isolados de pseudo ou vírus vivos de Omicron
são urgentemente necessários para compreender melhor seu potencial de escape contra a vacinação e imunidade adquirida por infecção.
Espera-se que esses dados estejam disponíveis dentro de duas a três semanas.

Os países são instados a dar a máxima prioridade aos indivíduos inicialmente visados pelos programas de
vacinação COVID-19 que permanecem não vacinados ou ainda não totalmente vacinados. O aumento da cobertura
de vacinação COVID-19 em todas as faixas etárias elegíveis, mas particularmente nos idosos, nas pessoas
vulneráveis e nos profissionais de saúde, deve continuar a ser a prioridade para as autoridades de saúde pública.
Continua a ser urgente eliminar as lacunas de imunidade da população adulta e garantir uma cobertura eficaz e
equitativa em todos os países e regiões da Europa. Os Grupos Nacionais de Aconselhamento Técnico de
Imunização (GTCVs) nos países da UE / EEE devem considerar uma dose de reforço para pessoas com 40 anos de
idade ou mais, tendo como alvo os mais vulneráveis e os idosos primeiro.

Intervenções não farmacêuticas

Mesmo antes da identificação e surgimento da Omicron, a manutenção ou reintrodução de NPIs, mesmo em países com
alta aceitação da vacina, era considerada vital para reduzir a transmissão [15]. A implementação oportuna de NPIs é crítica
para seu sucesso. O uso adequado de máscaras faciais, teletrabalho e modificações operacionais que reduzam a
aglomeração no transporte público, juntamente com a garantia de ventilação adequada em espaços fechados e a
manutenção de medidas de higiene podem ser implementados imediatamente. Estabelecer limites para o número de
participantes em eventos sociais e públicos durante as comemorações de final de ano apoiará os esforços de
distanciamento físico. Devido ao contexto epidemiológico atual, em combinação com as incertezas envolvidas com a
situação de rápida evolução relativa à Omicron,

Teste e sequenciamento
A vigilância genômica é de importância crucial para a detecção precoce da presença e monitoramento de tendências epidemiológicas de
COVs, VOIs e variantes específicos sob monitoramento, e fornecerá informações importantes para orientar a resposta para esta nova
variante [16]. Isso inclui o teste regular de amostras representativas, mas também o fortalecimento da amostragem direcionada de
pessoas provenientes de áreas de alto risco.

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A presença da deleção Δ69-70 significa que a falha do gene S-alvo (SGTF) para o ensaio Thermo Fischer TaqPath pode ser usada como
método de triagem para Omicron. Em um cenário com a variante Delta dominante, isso pode ser usado como um proxy para Omicron após
a confirmação de um subconjunto de amostras por sequenciamento. Atualmente, não há mais informações disponíveis sobre qualquer
efeito na sensibilidade para outros ensaios RT-PCR ou para testes rápidos de antígenos. Os países podem considerar a triagem SGTF
retrospectiva de amostras positivas para SARS-CoV-2 de viajantes que retornaram recentemente de países da África Austral para avaliar
rapidamente se os casos podem ter sido introduzidos recentemente.

Os testes rápidos de antígenos não devem ser afetados com base na análise das mutações no nucleocapsídeo (gene N) dos
vírus Omicron, no entanto, a verificação disso está em andamento [13].

O sequenciamento do SARS-CoV-2 de águas residuais pode ser usado como um complemento a outros métodos de monitoramento, se
essa capacidade estiver disponível. Em particular, a análise de águas residuais de voos de chegada pode ser analisada para detectar
introduções da variante.

Medidas para viajantes

Atualmente, não existem evidências de que a nova variante SARS-CoV-2 seja transmitida em países da UE / EEE e a sua ocorrência global,
atualmente, parece estar limitada a alguns países. É importante notar que a transmissão contínua da variante não pode ser excluída para
outros países, uma vez que a capacidade de sequenciação, bem como a comunicação dos resultados da sequenciação na região africana é
baixa. No entanto, levando em consideração as preocupações sobre as propriedades de escape imune da nova variante, tanto no que diz
respeito às vacinas COVID-19 disponíveis quanto aos tratamentos com anticorpos monoclonais neutralizantes, grandes esforços para
retardar a disseminação desta variante na UE / EEE devem ser considerados urgentemente por todos os países.

Dadas as suposições sobre a provável importação de casos já em países da UE / EEE, a modelagem interna do ECDC mostra que
as restrições estritas às viagens provavelmente só atrasarão o impacto da nova variante nos países da UE / EEE em duas
semanas. Esta descoberta está de acordo com a modelagem anterior da variante Delta, mas está sujeita a um alto grau de
incerteza. As restrições de curto prazo podem dar aos países tempo para se prepararem para a nova variante e lidar com o atual
ressurgimento do surto do Delta nos países da UE / EEE.

Nesta fase inicial, é fortemente aconselhável evitar viagens de e para as áreas afetadas conhecidas, bem como aumentar os testes (com
sequenciação de casos confirmados) e rastreamento de contato de casos COVID-19 com uma ligação epidemiológica às áreas afetadas.
Para tais casos, testes, isolamento e rastreamento de contato devem ser executados com cuidado. A orientação do ECDC sobre
rastreamento de contato sugere opções para rastreamento de contato aprimorado, incluindo medidas rigorosas para casos suspeitos de
estarem infectados com a nova variante [17]. Os isolados de vírus de tais casos devem ser priorizados para sequenciamento para identificar
prontamente os casos da nova variante. Os casos da nova variante em países da UE / EEE devem ser notificados através do Sistema de
Alerta Rápido e Resposta (EWRS), EpiPulse e, quando possível, através do Sistema Europeu de Vigilância (TESSy).

As medidas para viajantes que chegam de áreas afetadas conhecidas podem incluir:
• aumentar a conscientização sobre a nova variante, fornecendo as informações necessárias aos viajantes que chegam e
profissionais de saúde e solicitando testes e identificação precoces de casos com possível ligação epidemiológica com os
países afetados conhecidos;
• exigência de prova de teste negativo antes da partida ou na chegada e quarentena por um período mínimo de cinco a
sete dias com teste negativo antes da liberação;
• quarentena por 14 dias sem um teste, se a capacidade de teste não for suficiente.

O ECDC publicou um guia para a quarentena COVID-19 e teste de viajantes [18]. Os NPIs devem ser mantidos durante a
viagem, independentemente da situação de vacinação do viajante. Incluem, em particular, o uso de máscaras faciais,
evitar aglomerações e manter o distanciamento físico, em todas as formas de transporte. Devem ser implementados
controles de engenharia para melhorar a ventilação em aviões, trens e ônibus.

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Limitações e lacunas de conhecimento

Esta avaliação é realizada com base nas evidências conhecidas pelo ECDC no momento da publicação. Ainda existem muitas
incertezas científicas e lacunas de conhecimento. Em um nível superior, incluem:

• Caracterização virológica, incluindo em vitro estudos de infecciosidade e estudos de neutralização avaliando soros
vacinados e convalescentes
• Análises epidemiológicas para estimar as taxas de crescimento e taxas de ataque secundário
• Avaliação da gravidade desta cepa (impacto na hospitalização e mortes)
• Análises da eficácia da vacina para diferentes vacinas contra Omicron (efeitos diretos e indiretos)
• Proteção cruzada de imunidade natural de outras variantes do SARS-CoV-2
• A falta de sequenciamento e triagem usando falha do gene S em muitos dos países provavelmente afetados significa que a
verdadeira prevalência dessa variante está provavelmente subestimada.

Fonte e data do pedido

Decisão interna do ECDC, 26 de novembro de 2021.

Especialistas consultados
Peritos do ECDC (em ordem alfabética): Leonidas Alexakis, Olivia Alexandra, Xanthi Andrianou, Erik Alm, Agoritsa Baka, Jon
Bilbatua, Eeva Broberg, Christiana Carstairs, Orlando Cenciarelli, Orla Condell, Erika Duffell, Catherine Fleming, Luca
Freschi, Rok Grah, Luisa Hallmaier-Wacker, Tommi Karki, Katrin Leitmeyer, Aikaterini Mougkou, Rene Niehus,Ajibola
Omokanye, Anastasia Pharris, Diamantis Plachouras, Bastian Prasse, Natalia Rachwal, Frank Sandmann,Ettore Severi,
Jonathan Suk, Hasan Tareq.

Isenção de responsabilidade

O ECDC emite este documento de avaliação de risco com base numa decisão interna e em conformidade com o artigo 10.º da
Decisão n.º 1082/13 / CE e o artigo 7.º, n.º 1, do Regulamento (CE) n.º 851/2004 que estabelece um centro europeu de prevenção e
controlo de doenças ( ECDC). No quadro do mandato do ECDC, o objetivo específico de uma avaliação de risco do ECDC é
apresentar diferentes opções sobre um determinado assunto. A responsabilidade pela escolha da opção a seguir e das medidas a
tomar, incluindo a adoção de regras ou orientações obrigatórias, incumbe exclusivamente aos Estados-Membros da UE / EEE. Nas
suas atividades, o ECDC esforça-se por garantir a sua independência, elevada qualidade científica, transparência e eficiência.

Este relatório foi redigido com a coordenação e assistência de uma Equipe de Resposta Interna do Centro Europeu de Prevenção e Controle
de Doenças. Todos os dados publicados nesta avaliação de risco estão corretos, de acordo com nosso melhor conhecimento no momento
da publicação. Os mapas e figuras publicados não representam uma declaração por parte do ECDC ou dos seus parceiros sobre o estatuto
legal ou fronteiriço dos países e territórios apresentados.

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RESUMO DE AVALIAÇÃO DE AMEAÇAS Implicações para a UE / EEE na emergência e propagação da variante SARS-CoV-2 B.1.1.529

Referências
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2021 15:16. Disponível em:https://twitter.com/BWGovernment/status/1463874240130785280
2. Instituto Nacional de Doenças Transmissíveis - Divisão do Serviço de Laboratório Nacional de Saúde - África do
Sul. Nova variante COVID-19 detectada na África do Sul. NCID / NHLS; 2021. Disponível em:https://
www.nicd.ac.za/new-covid-19-variant-detected-in-south-africa/
3. Ministério da Saúde de Israel. A variante descoberta em países da África do Sul foi identificada em Israel. Centro de Informações sobre
Coronavírus do Ministério da Saúde de Israel; 2021. Disponível em:https://www.gov.il/he/departments/news/26112021- 01

4. O Governo da Região Administrativa Especial de Hong Kong. CHP investiga seis casos confirmados adicionais de COVID-19
e fornece atualizações sobre as investigações mais recentes sobre os casos importados 12388 e 12404. Hong Kong:
GovHK; 2021. Disponível em:https://www.info.gov.hk/gia/general/202111/25/P2021112500379.htm
5. Het Laatste Nieuws. Variante de Eén geval van Zuid-Afrikaanse em ons land bevestigd: “Voorzichtigheid is nodig,
paniek niet”. HLN. 26 de novembro de 2021. Disponível em:https://www.hln.be/binnenland/een-geval-van-
zuidafrikaanse-variant-in-ons-land-bevestigd-voorzichtigheid-is-nodig-paniek-niet~a34621a6/
6. Iniciativa GISAID. Linhagens e variantes do COVID-19. Munique: GISAID; 2021. Disponível em:www.gisaid.org
7. Ministério da Saúde da Itália. Covid-19, Speranza: "Nuova ordinanza vieta ingresso in Italia da Sudafrica, Lesotho, Botswana,
Zimbabwe, Mozambico, Namibia, Eswatini". Roma: Ministério da Saúde da Itália; 2021. Disponível em:https://
www.salute.gov.it/portale/nuovocoronavirus/dettaglioComunicatiNuovoCoronavirus.jsp?lingua=italiano&i d = 5845

8. Jens Spahn. Deutschland wird ua # Südafrika zum Virusvariantengebiet erklären. Mit Inrafttreten heute Nacht dürfen
Fluggesellschaften nur noch Deutsche nach Germaby befördern, außerdem gelten 14 Tage Quarantäne für alle, auch
Geimpfte Wir bleiben bei der Einreise vorsichtig. Die neu entdeckte Variante # B11529 besorgt uns, daher handeln
wir hier pro-aktiv und frühzeitig. Das letzte, was uns jetzt noch fehlt, ist eine eingeschleppte neue Variante, die noch
mehr Probleme macht. Twitter. 26 de novembro de 2021 08:45. Disponível em:https://twitter.com/jensspahn/status/
1464138332296863758
9. Governo dos Países Baixos. Lista de verificação para entrar ou retornar à Holanda de fora da área da UE /
Schengen. 2021. Disponível em:https://www.government.nl/topics/coronavirus-covid-19/visiting-thenetherlands-
from-abroad/checklist-entry/from-outside-the-eu
10. L'Est Républicain. Covid-19: un cas du nouveau variant détecté en Belgique, o premier na Europa. L'Est
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denouvelles-mesures-pour-contenir-la-5e-vague-craintes-autour-d-un-nouveau-variant
11. Nextstrain.org. Epidemiologia genômica de novo coronavírus - Subamostragem global. 2021. Disponível em:
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