Autorização de Trabalho N.

º: Data:
PROCEDIMENTO ESPECÍFICO DE SEGURANÇA-
TAREFAS DE ROTINA.
Local:

SL. DESCRIÇÃO
CRITÉRIOS DEFINIÇÃO
N
Fornecer uma descrição clara e concisa
1. Tarefa.
da tarefa a ser executada.

Definir claramente o local onde a tarefa

2. Local.
será realizada.

Liste todas as pessoas que executam os

3. O pessoal envolvido.
trabalhos e as pessoas afectadas.

Liste as ferramentas / equipamentos a

serem utilizados, e seu armazenamento
4. Ferramentas/equipamentos.
no local (se relevantes para a segurança
no local).

Liste os equipamentos de protecção

Equipamentos de Protecção
5 individual a serem utilizados em cada
Individual.
tarefa.

Ordem em que os trabalhos serão

Sequência/metodologia de
6 realizados e breve descrição de como as
trabalho
tarefas serão realizadas.

Data de
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PROCEDIMENTO ESPECÍFICO DE SEGURANÇA-
TAREFAS DE ROTINA.
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SL. DESCRIÇÃO
CRITÉRIOS DEFINIÇÃO
N

7. Requisitos operacionais. Fornecer os detalhes de qualquer

impacto nas operações no local, e/ou de
eventuais alterações às operações no
local.

8 Possíveis perigos / Definir risco que pode ser encontrado

Precauções para reduzir durante a execução da tarefa.
riscos.

Descrever as precauções que serão

tomadas para reduzir risco/s
identificados - Define need for TBRA

9. Permissão/certificados Identificar e assinalar as permissões / Certificado Certificação dos Permissão Permissão Permissão
exigidos: certificações exigidas. Para Teste Equipamentos Geral: De Entrada: Especial:
De Gás

Certificação do Dispositivos de Outros: Outros: Outros:

Veículo: elevação: (Especificar) (Especificar) (Especificar)

10 Detalhes de qualquer Identificar e registrar os detalhes de Isolamento Isolamento Outros: Outros: Outros:
isolamentos isolamentos. Exemplos: Bombas, Eléctrico: De maquinas: (Especificar) (Especificar) (Especificar)
tanques, obras eléctricas, a restrição de
acesso ao público, áreas de trabalho, etc.

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TAREFAS DE ROTINA.
Local:

SL. DESCRIÇÃO
CRITÉRIOS DEFINIÇÃO
N
11. Descarte de excedentes ou Detalhes do descarte, por exemplo,
materiais contaminados. quando, onde, como, etc.,

12. Nome Identificar e registrar o nome da pessoa

designada pela empresa responsável pela
SSMA.

13. Detalhes dos contactos de Registrar empresa contacto em caso de

emergência do empreiteiro emergência nome da pessoa e os números
de telefone.

14. Detalhes dos contactos de

emergência.
Nome e/ou Endereço de: Gravar o nome e números de telefone.
Hospital mais próximo.
Defesa Civil Anote os números de telefone.
Polícia Anote os números de telefone.
TRI-M Gravar o nome e números de telefone.

Assinatura:
Nome por
extenso :
Data:
Designação: Requerente Titular da permissão Emissão / Autoridade Terminal / Gestor do Nível 2 Aprovação Nível 3 Aprovação
Operacional Site (Onde Aplicável) (Onde Aplicável).
(Nível 1Aprovação).
Organização:

Data de
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