NTRODUÇÃO A SISTEMAS E

TERAPIA FAMILIAR.
Professor: Luis Cibanal.

UNIDADE 12: TÉCNICAS DE INTERVENÇÃO.

12.1 Introdução: gerenciamento de resistência.

12.2 Esclarecer e recapitular.

12.3 Perguntas circulares.

- Questões Estratégicas Lineares. 

- Questões descritivas lineares. 
- Questões descritivas circulares. 
- Questões Circulares Reflexivas.

12.4 Escultura familiar.

12.5 Narração de histórias metafóricas.

12,6 Prescrições: rituais de cura.

12.7 Algumas tarefas originais.

12,1. INTRODUÇÃO: GESTÃO DA RESISTÊNCIA.

Antes de entrar para comentar sobre algumas técnicas específicas de

intervenção, faremos algumas considerações gerais, que o terapeuta
deve ter em mente em suas intervenções. Estes são:

a) Deve intervir respeitando as pessoas e o sistema familiar em seu

estilo, ideologia e valores. Um desafio frontal a qualquer um desses
pontos leva ao fracasso ou rejeição que causa tensão.

b) Não entre na família tão longe quanto eles querem e podem entrar a
cada momento. Você tem que entrar como eles "abrem as portas", ao
ritmo da confiança deles / delas e ser respeitado.

c) Utilizar linguagem adaptada ao nível sociocultural da família.

d) Manter uma atitude neutra em relação a todos os membros.

e) É necessário estar ciente de não realizar intervenções "anti-

terapêuticas" , pois elas serão ineficazes. Eles são aqueles que ocorrem
em alguns desses casos: 
· O terapeuta mantém a família distante porque "teme" ser envolvido por
ela. 
O terapeuta realiza uma intervenção que visa defender a si mesmo. 
O terapeuta dá tantas prescrições que não há tempo para desenvolvê-
las antes da próxima sessão. 
· O terapeuta realiza uma intervenção que provoca uma interrupção
prematura do contexto terapêutico, afastando a família. 
· O terapeuta realiza uma intervenção que se deixa levar por
sentimentos negativos em relação a um membro.
· O terapeuta dá uma "prescrição impossível" que não pode ser seguida,
escondendo assim sua hostilidade em relação à família ou a qualquer
membro. 

É importante ter em mente que as intervenções serão mais eficazes se o

terapeuta souber calibrar o grau de resistência do sistema em todos os
momentos. 

A resistência pode ser definida como o conjunto de comportamentos do

sistema terapêutico que interagem para impedir o alcance dos objetivos
da família em relação à terapia.O "sistema terapêutico" inclui os
membros da família, o terapeuta e o contexto na terapia. qual terapia é
desenvolvida (Instituição, Centro, etc.). 

Portanto, a RESISTÊNCIA é: 
Uma propriedade que pertence ao sistema terapêutico.
A maioria das famílias vai aos terapeutas para restaurar a estabilidade
que foi ameaçada. Seja enfrentando a inevitável progressão do ciclo de
vida ou os eventos vivenciados individualmente por seus membros, as
famílias demandam assistência quando precisam se adaptar a algo novo
e experimentar dificuldades em fazê-lo. É lógico, portanto, que eles
resistam aos esforços do terapeuta para mudar ainda mais o estado de
coisas. Se o terapeuta pressupõe que a família não é ambivalente
(paradoxal) na exigência de mudança, ele não perceberá as dificuldades
do último em aceitar a terapia, e talvez o "repelente" com um
procedimento apressado ou errôneo.

A maioria das famílias é, pelo menos, cética - se não manifestamente

resistente - contra o conceito de terapia familiar. A experiência ansiosa
de iniciar a terapia é complicada pelo pedido aparentemente lógico de
toda a família quando o problema reside claramente em um
membro. Por que toda a família deve ser vista se for o pai que está
deprimido ou o filho que não quer ir à escola? Os membros da família
podem partir do pressuposto, quando solicitados a irem à terapia
familiar, que a família é "responsável pelos problemas" de seus
membros. Não surpreende, portanto, que estes, em particular os pais,
argumentem que "a terapia familiar não é necessária" ou se tornam
"defensivos", percebendo uma crítica implícita ou explícita na proposta
dos terapeutas,
O fato de recomendar a "terapia familiar" à família contém em si uma
"metacomunicação" aos membros da família: eles têm um papel
importante no desenvolvimento ou na perpetuação dos problemas do
paciente identificado. É uma mensagem implícita que continua a causar
culpa ou aumentar a ansiedade, no momento em que o último já é
considerável. Embora essa comunicação também possa concorrer com
funções positivas, é certamente suscetível à resistência. Se os membros
da família acreditarem que serão acusados, nada mais natural do que
se opor à utilidade de lidar com assuntos dolorosos e delicados na
presença de outros membros que poderiam mais tarde usar esse
material contra eles.

Níveis de Resistência:

O nível de resistência de cada família pode ser colocado em um

continuum que vai do cumprimento à oposição absoluta: 

algumas famílias mostrarão uma predisposição para seguir quase

qualquer diretiva terapêutica (que, é claro, pode ser um tipo de
resistência encoberta) . Outros se curvarão ao que Brehm chamou de
"reatância" e essa seria a tendência a fazer o oposto do que lhes foi
proposto para reafirmar o sentimento de autodeterminação.

As famílias podem se mover ao longo desse continuum à medida que o

tratamento progride. Alguns tenderão a fazer mais oposição no começo
e diminuirão quando entrarem em confiança com o terapeuta. Outros
são mais obedientes a princípio, se opondo apenas depois de sentir
suas diretrizes básicas ou sua segurança questionadas ou quando
parecem estar enfrentando mudanças perigosas.

Expressões comuns de resistência no início do tratamento:

A resistência é um fenômeno normal e, em geral, torna-se

particularmente evidente no início da terapia. Durante os estágios
iniciais do tratamento, às vezes é difícil distinguir entre a resistência
genuína e as realidades da família e dos sistemas que impedem o
compromisso da família com a terapia. Portanto, todos os
comportamentos devem ser avaliados no contexto em que ocorrem. 

Algumas das formas mais comuns de resistência encontradas na

primeira sessão são as seguintes: 
o problema está localizado apenas nos cancelamentos de membros, não
há problema, um membro domina, um membro não fala, a família
insiste em informação histórica, a família se recusa a comentar
informações históricas 

Resumindo: A resistência é uma propriedade de todo o sistema

terapêutico. O princípio orientador na gestão da resistência inicial é
evitar enfrentar diretamente. 

Tente acompanhar a situação e seja flexível nas estratégias de

intervenção. É necessário saber, também, "conviver com a resistência"
da família. evitando, a todo custo, a escalada de resistência que seria
produzida pela "resistência à resistência". A tarefa do terapeuta é
persuadir a família a aceitar a terapia, mostrando-lhe que é competente,
que compreende a experiência de cada membro individual da família e
que pode fazer algo útil para ajudá-los em seus problemas. 

Em seguida, vamos comentar sobre quatro técnicas de

intervençãodentro da sessão São eles: 
esclarecer e recapitular. 
Perguntas circulares 
Escultura familiar. 
Narração de histórias metafóricas.

12,2. CLARIFICAR E RECAPITULAR.

O ESCLARECIMENTO é uma técnica de intervenção verbal é uma

pergunta que o terapeuta dirige a família ou um membro dela, com a
intenção de verificar se você entendeu corretamente a mensagem dos
participantes. 

A forma enunciativa de esclarecimento em si consiste em uma questão

do tipo: "Você quer dizer que ...?" ou "O que, o que você está tentando
me dizer é que ...?" 

O uso da técnica de "esclarecimento" é logicamente aconselhado, desde

que não tenhamos certeza de que captamos o significado da mensagem
do paciente e sempre que desejamos evitar o risco de formular hipóteses
baseadas em suposições ou conclusões errôneas. Na primeira
entrevista, essa técnica é usada com mais frequência.

consiste em transmitir um resumo elaborado do conteúdo "cognitivo"

e / ou "afetivo" da mensagem da família ou de algum membro dela. 

O conteúdo da recapitulação pode ter como objeto toda uma entrevista,

alguns momentos dela ou até mesmo uma série de entrevistas. O
conteúdo coletado por uma recapitulação pode sintetizar a comunicação
digital e analógica da família e / ou de algum membro.

Uma recapitulação reúne os temas, redundâncias ou consistências da

comunicação familiar e, além disso, atua como um "feedback" que tende
a estruturar mensagens imprecisas ou ambíguas. Assim, os objetivos
que permitem que esta técnica seja alcançada são: ligar vários
elementos dispersos ao longo da comunicação de um membro da
família; identificar um tópico ou estrutura comum a uma série de
frases; interromper um vagar excessivamente longo. 
É aconselhável usar a recapitulação, sempre que for necessário fechar
uma etapa da entrevista ou do tratamento e sempre que quisermos
verificar, que uma longa exposição do paciente foi entendida
corretamente; Neste último caso, cumpre uma função muito próxima da
técnica de "clarificação".

Assim, um exemplo de recapitulação pode ser o seguinte: 

Somos a quinta entrevista de um contrato de dez. Na sessão, os pais e o
menino de 17 anos estão presentes. Após uma hora de sessão, o
terapeuta transmite a seguinte mensagem:

"Neste ponto eu quero lhe dizer o seguinte: Você (para os pais) veio me
consultar porque eles estavam preocupados com a atitude do menino,
já que o viram irresponsável e em várias ocasiões agressivo. De sua
parte (para o filho), você não viu Não tem problema, então você não
achou útil vir aqui. Cinco sessões já se passaram e você tem me
informado de como o filho retomou os estudos normais novamente sem
perder aula, a ponto de obter boas notas no curso. A última avaliação
do Instituto, eles também apreciam que as frequentes explosões de
raiva do menino se tornaram esporádicas. e ter uma relação mais
próxima com o seu pai do que antes.

No entanto, também é verdade que em alguns assuntos você (os pais)

ainda tem pontos de vista tão diferentes que, incapaz de concordar, faz
com que você (o pai) se distancie de sua esposa e de você. (para a mãe)
pode sentir-se sozinha. É por isso que, na próxima entrevista, gostaria
que vocês dois viessem (para os pais). "

12.3. PERGUNTAS CIRCULARES

Podemos definir a "questão" como uma sentença (estrutura sintática) na

qual o falante (terapeuta) aborda um ou mais interlocutores (familiares)
com o desejo de que eles completem uma informação com sua
resposta. 

Nas "PERGUNTAS CIRCULARES", pede-se a cada participante da

sessão de terapia que expresse seus pontos de vista sobre as relações e
diferenças entre outros membros da família. Seguindo Bateson quando
ele expressa que "a informação é a diferença que produz modificações,
podemos afirmar que através das questões circulares cada membro da
família contribui num meta-nível (metacomunicação) para o
desenvolvimento de uma imagem da estrutura familiar e para a
compressão do caráter circular de Relações familiares.

Considere duas variáveis bipolares: 

a) "Linear-Circular" 
b) "Descritivo-Interventivo"
Se as colocamos em um eixo de coordenadas, quatro tipos diferentes de
perguntas surgem ": 
1. 
Perguntas Estratégicas Lineares. 2. 
Perguntas Descritivas Lineares . 3. 
Perguntas Descritivas Circulares. 4. Perguntas Reflexivas Circulares.

1. QUESTÕES ESTRATÉGICAS LINEARES:

Essas questões produzem uma "interação corretiva". Seu efeito é

constritivo e, facilmente, o interlocutor expressará oposição. Perguntas
como as seguintes pertencem a este grupo: 
- Você não acha que a disciplina que você usa com seu filho é
excessiva? 
- Você não acha que tem algo abandonado para seus filhos? 
- É possível que ele esteja tentando negar a realidade?

2. PERGUNTAS DESCRITIVAS LINEARES:

Nós também podemos chamá-los de "promotores". Seu efeito é

conservador. Investiga (detetive) em várias questões. Perguntas como as
seguintes são deste grupo: 
- Quem é o último a ir dormir? 
- Quando você chega da escola, qual é a primeira coisa que você faz? 
- Quem entre vocês é o menor tempo em casa?

3. PERGUNTAS DESCRITIVAS CIRCULARES:

Através dessas questões, exploramos um comportamento dentro da

rede de comportamento familiar. Essas questões produzem um efeito
libertador, pois são de natureza "aceitadora". Por exemplo: 
- (Para o irmão mais velho :) O que o pai faz enquanto a mãe coloca o
bebê na cama? 
- Quando você fica irritado com sua esposa, o que seu filho faz? 
- (Para o pai :) O que a avó diz quando a mãe repreende a criança por
ter uma birra?

4. PERGUNTAS REFLEXIVAS CIRCULARES:

Essas questões produzem uma "interação facilitadora". Seu efeito é

generativo e criativo. Alguns exemplos podem ser os seguintes: 
- (Para a esposa :) Se seu marido aumentasse a disciplina com a
criança, resultados melhores ou piores seriam alcançados? 
- (Para o marido :) Se a esposa dele o ajudasse na disciplina, o filho
teria um comportamento melhor? 

(O casal está em sessão; para a esposa :) Se você passou mais uma hora
para passar tempo com seus filhos, você se sentiria mais tenso ou mais
divertido? (Talvez a esposa responda: - "Eu me sentiria mais tensa")
(continua a terapeuta :) E se enquanto ela dedica esse tempo às
crianças, seu marido cuida de ... ele se sentiria melhor ou pior?

Assim, a comunicação, em questões circulares, assume em grande

parte a forma de uma metacomunicação sobre o comportamento dos
outros; conseqüentemente, os perigos da "auto-referência" nas
respostas são evitados. Se, por exemplo, em outras modalidades
terapêuticas, uma criança é questionada sobre seu relacionamento com
um dos pais, a resposta dada em sua presença torna-se um elemento
do relacionamento "pai-filho" e pode consolidar ou intensificar um
conflito existente de lealdade. 

Através de perguntas circulares, coalizões secretas entre membros da

família podem ser detectadas de uma maneira um pouco
problemática; por exemplo: "Quem pode confortar melhor a mãe quando
ela está triste, pai ou filha?"

A técnica de perguntas circulares permite acesso rápido a uma rica

fonte de informação e é uma ferramenta terapêutica eficaz. Além disso,
a transmissão indireta de informações bloqueia a formação de uma
possível "resistência" da família e a constituição de uma frente unida
contra o terapeuta.

12.4. ESCULTURA FAMILIAR.

"Escultura familiar" é uma técnica através da qual as relações entre os

membros da família são recriadas no espaço, através da formação de
uma imagem física. 

A técnica foi desenvolvida por Kantor e Duhl ("Boston Family Institute")

e desenvolvida por Papp ("Family Institute" em Nova York) e por Virginia
Satir. 

A escultura familiar é um instrumento de diagnóstico e uma técnica

terapêutica: as configurações relativas aos familiares da família são
visualizadas e vivenciadas, espacial e concretamente. Na escultura da
família, a posição emocional de cada membro da família em relação aos
outros é simbolizada.

A maneira de realizar esta técnica é a seguinte: o terapeuta pede a um

membro da família que seja um "escultor", enquanto o resto do grupo
constitui seu "barro" humano. O convite para esculpir pode ser
endereçado a qualquer membro da família que pareça ao terapeuta
responder mais espontaneamente. Por exemplo, você pode pedir ao
paciente identificado para ser o escultor, tendo em mente a capacidade
que esse membro frequentemente tem de capturar níveis profundos de
dinâmica familiar. 0 você pode escolher uma das crianças, talvez
porque como o resto da família não o identifica com "o problema", você
não participa demais nas sessões. Também é possível que todo e
qualquer membro seja aquele que faz a escultura na mesma sessão. "

Uma vez selecionado o escultor, o terapeuta pede ao restante do grupo

que se levante e realize os movimentos indicados pelo escultor. Depois
de ter estabelecido as regras básicas, o terapeuta deixa espaço para o
escultor, que inicia a construção da pintura; doravante, o terapeuta
assume a posição de observador e comentarista. A escultura deve ser
autorizada a desenvolver-se no seu próprio ritmo e, em seguida, os
participantes são convidados a compartilhar alguns dos sentimentos
sobre as posições físicas em que estão. Quando os membros da família
são solicitados a compartilhar esses sentimentos com o escultor, é útil
que o terapeuta os guie para expressar como se sentem naquele exato
momento, em relação à sua posição física;

Quando o escultor terminar, o terapeuta pode pedir-lhe para encontrar

uma posição para si na escultura, colocando-se dentro da pintura.

A técnica de escultura em família já pode ser usada desde a primeira

sessão, pedindo aos membros da família que esculpam suas diferentes
visões da família em vez de "falar" sobre seus problemas. Em uma
sessão subsequente, você pode pedir aos membros para esculpir sua
visão "idealizada" da família; Desta forma, o terapeuta usa essa técnica
para elucidar os objetivos da família do tratamento. O terapeuta pode
usar a técnica da escultura familiar como meio de enfrentar um período
de resistência em que parece não haver evolução. Pode ser
particularmente eficaz, por exemplo, quebrar a intelectualização
defensiva de alguns grupos familiares altamente verbais.

Em suma: uma escultura familiar é uma "metáfora" espacial: a

informação sobre a família é obtida e transmitida sem a necessidade de
comunicação linguística. A "comunicação analógica" da escultura
familiar serve para abordar diretamente o plano experimental sem a
intervenção da linguagem.