RELATÓRIO DE ATENDIMENTO EM PSICOTERAPIA INFANTIL DE ORIENTAÇÃO

PSICANALÍTICA – N2.9

I – Identificação do paciente
a) Nome:
Idade:
Data de nascimento:
Escolaridade:

II – Configuração familiar
a) Nome da mãe:
Idade:
Escolaridade:
Profissão:

b) Nome do pai:
Idade:
Escolaridade:
Profissão:

c) Irmãos:

d) Outras pessoas que moram na mesma casa :

e)

III – Motivo da Consulta

Apresentar, de forma resumida, o que constou como motivo da consulta no relatório de

Triagem ou no Psicodiagnóstico e as considerações sobre o encaminhamento para
psicoterapia.

IV – Considerações sobre o processo terapêutico

a) Destacar inicialmente o contrato estabelecido, o período em que se deu o

atendimento, o número de sessões realizadas e o número de faltas;

b) Tecer considerações a respeito da hipótese diagnóstica que norteou o inicio do

trabalho terapêutico;

c) Fazer comentários sobre a evolução observada ao longo dos atendimentos,

focalizando os principais mecanismos psíquicos utilizados pelo paciente: as
angústias presentes, as defesas, a capacidade de elaboração, a pulsão prevalente,
a modificação dos sintomas etc.
 d) Fazer uma avaliação sobre o processo percorrido pelo paciente (positivo ou
negativo, justificados)

e) Comentar sobre os processos transferenciais e contratransferenciais presentes ao

longo dos atendimentos.

V – Término do Processo e Encaminhamentos (se houver):

a)Destacar o clima que predominou no fechamento do caso, a avaliação conjunta

realizada com o paciente e com os pais e o que mais couber;

b) Fundamentar as escolhas finais (encerramento do processo terapêutico ou

encaminhamento, seja externo, seja interno).

c) Encaminhamento

d) Caso o paciente tenha sido desligado, explicitar em que circunstâncias isso se

deu e quais são as suas hipóteses sobre a interrupção do atendimento.

Data

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Estagiária de Psicologia Psicóloga supervisora
CRP:

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(OBS: Este relatório fará parte da pasta do paciente e será inserido no sistema eletrônico.
Portanto, ele deve ser claro e sucinto.)