03 APH TÁTICO - Disciplina APH Tático DFNSP Defnt.

Diretoria da Força Nacional de
Segurança Pública
Divisão de Ensino –
BEPE/DFNSP
CURSO DE
ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR
TÁTICO DA DFNSP
SENASP
Secretaria Nacional de Segurança Pública
DFNSP
DISCIPLINA: ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR TÁTICO
DOCENTE:
MONITOR:
SENASP
DFNSP
Conteúdos Conceituais:
➢ Atendimento Pré-Hospitalar (APH) X TCCC / APH Tático (Militar/Policial);

➢ Conceitos e Objetivos do APH Tático;
➢ Fatores que influenciam no socorro em combate;
➢ Fases do APH Tático;
➢ Hemorragias;
➢ Pneumotórax;
➢ Vias Aéreas;
➢ Hipotermia;
➢ Técnicas de arrasto e transporte de feridos.
SENASP
DFNSP
Conteúdos Procedimentais:
➢ Aplicação correta dos dispositivos usados no APH e APH Tático;
➢ Técnicas de manejo Tático e Clínico em ambientes hostís enfatizando as
03 fases do APH Tático;
➢ Técnicas de utilização de materiais/equipamentos no controle de
sangramentos massivos;
➢ Procedimentos para a aplicação do Torniquete Tático;
➢ Procedimentos para a aplicação Agente hemostático granulado;
➢ Procedimentos para a aplicação Gaze/Atadura com agente hemostático;
➢ Aplicação do Curativo oclusivo valvulado e de três pontas;
➢ Técnicas de Liberação de Vias Aéreas com a utilização de cânulas;
➢ Protocolo M.A.R.C.
➢ Realizar as Técnicas de arrasto e transporte de vítimas;
SENASP
DFNSP
Atendimento Pré-Hospitalar (APH) X TCCC / APH Tático

(Militar/Policial);
• Os procedimentos realizados no atendimento aos feridos em ações Militares e de
Segurança Pública eram/são os mesmos prestados às vitimas civis nas ruas.
• Os cuidados ao ferido em situação de combate/confronto é significativamente

diferente do que o previsto no APH “convencional”.
• O trauma civil e o trauma de combate são diferentes em muitos aspectos:

• As causas do trauma são diferentes;
• O cenário em que o trauma ocorre é diferente;

• As pessoas que cuidam das vítimas são diferentes;
• O tempo de evacuação é tipicamente muito mais demorado em combate.
SENASP
DFNSP
Contextualização: Aspectos Legais
VIDA : O Maior bem jurídico tutelado pelo Estado !
SENASP
DFNSP
Lastro jurídico para aplicação do APH Tático/Policial no Brasil:
Portaria Normativa do Ministério da Defesa/GM Nº 16, de 12 de Abril de 2018.
CAP. III – Procedimentos Específicos:
• Aplicação de Torniquete;
• Garantia de Vias Aéreas;
• Descompressão Torácica com Agulha;
• Acesso venoso periférico;
• Acesso intraósseo;
• Prescrição Tática.
SENASP
DFNSP
Código Penal Brasileiro: Artigo 24 – Estado de Necessidade (Requisitos)
a) A ameaça de direito próprio ou alheio;
b) A existência de um perigo atual e inevitável;
c) A inexigibilidade do sacrifício do bem ameaçado;
d) Uma situação não provocada voluntariamente pelo agente;
e) O conhecimento da situação de fato justificante.
SENASP
DFNSP
Inexigibilidade de conduta diversa:
“A inexigibilidade de conduta diversa caracteriza-se quando age o autor de

maneira típica e ilícita, mas não merece ser punido, pois, naquelas
circunstâncias fáticas, dentro do que revela a experiência humana, não lhe era
exigível um comportamento conforme o ordenamento jurídico.”
SENASP
DFNSP
Lei nº 12.842, de 10 de julho de 2013 (Lei referente ao exercício da medicina em

território nacional)
Artigo 5º: Excetuam-se do rol de atividades privativas do médico:
(...)
VI – atendimento à pessoa sob risco de morte iminente.
SENASP
DFNSP
APH Tático/Policial
SENASP
DFNSP
Conceitos e Objetivos do APH Tático
O TCCC foi desenvolvido a partir do “PHTLS Versão Militar” e desde então sendo
implantado no apoio às operações de combate pelas Forças Armadas e também
sendo adotado pelas Forças de Segurança Pública.
OBJETIVOS:
• 1- Socorrer o ferido em combate.
• 2-Prevenir lesões/vítimas adicionais.
• 3-Completar a Missão de salvamento.
SENASP
DFNSP
Conceitos e Objetivos do APH Tático
IMPORTANTE !
▪ Intervir CORRETAMENTE no tempo CORRETO durante o atendimento tático.
▪ Intervir CORRETAMENTE no tempo INCORRETO poderá levar a mais fatalidades

com combate.
SENASP
DFNSP
Fatores que influenciam no socorro em combate
• Fogo inimigo;
• Limitação de equipamentos médicos;
• Escuridão;
• Terreno;
• Tempo de evacuação;
• Considerações Táticas.
SENASP
DFNSP
Causas mais comuns de morte no campo de batalha -
Hemorragias de Extremidades 60%
Pneumotórax Hipertensivo 33%
Trauma de Vias Aéreas 6%
Outros 1%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%
Fonte: NAEMT - Tactical Combat Casualty Care - TCCC , February 2009
SENASP
DFNSP
60 % Conter hemorragias. 33 % Prevenir o pneumotórax.
6 % Liberar vias aéreas. 1 % Outros.
SENASP
DFNSP
HEMORRAGIAS
Hemorragia
Podemos definir hemorragia como a perda de sangue devido ao rompimento
de veias ou artérias por causas diversas, como amputações, fraturas diversas,
esmagamentos, cortes, PAF, entre outros.
Classificação:
Externa
. Visível;
. ferimentos em geral.
Interna
. Sangue vasa para interior do corpo;
. Trauma contuso;
. Ruptura ou laceração de órgão do tórax e abdome;
. hemorragias em músculos.
SENASP
DFNSP
HEMORRAGIAS
Hemorragia
SINAIS E SINTOMAS
➢Hemorragia Interna: Pulso Rápido e fraco, pele fria, palidez, suor

abundante, sede, náuseas e vômitos, sensação de frio, Tontura, mucosas
descoradas.
➢ Hemorragia externa: sangramento, coágulos.
Quanto ao tipo de vaso lesionado:
➢ Venosa: Fluxo contínuo e não muito intenso;

➢ Arterial: Fluxo em forma de esguicho intermitente, que corresponde aos
movimentos cardíacos.
SENASP
DFNSP
HEMORRAGIAS
Hemorragia
SUSPEITE DE HEMORRAGIA INTERNA NAS SEGUINTES SITUAÇÕES:
➢ Ferimentos penetrantes no crânio;
➢ Sangramento pelo nariz ou orelha;
➢ Vômito ou tosse com sangue;
➢ Hematomas no tórax ou sinais de fraturas de costelas;
➢ Abdômen aumentado ou com áreas de hematoma;
➢ Abdômen rígido, sensível ou com espasmos;
➢ Sangramento retal ou vaginal;
➢ Fraturas de pelve, ossos longos da coxa e braço.
SENASP
DFNSP
HEMORRAGIAS
Hemostasia
Outra importante definição que devemos descrever é o de hemostasia, que é
o conjunto de mecanismos para estancar o processo hemorrágico.
MECANISMOS CORPORAIS DE SEGURANÇA
Vasoconstrição
Mecanismo de reflexo que permite a contração do vaso sanguíneo lesado
diminuindo a perda sanguínea.
Coagulação
Mecanismo de aglutinação de plaquetas no local onde ocorreu o
rompimento do vaso sanguíneo.
SENASP
DFNSP
HEMORRAGIAS
Hemostasia
EQUIPAMENTOS PARA HEMOSTASIA
Torniquete Tático; Preenchimento

de Ferimento; Bandagens de
Combate; Bandagens Simples
compressivas.
SENASP
DFNSP
HEMORRAGIAS
TORNIQUETE TÁTICO
Definição: Ferramenta de constrição externa (temporária) que faz a oclusão de veias

e artérias com o objetivo de estancar o sangramento da vítima.
SENASP
DFNSP
HEMORRAGIAS
TORNIQUETE TÁTICO – Vantagens:
EFICÁCIA: são produtos construídos com fins específicos para

oclusão de vasos e artérias. Se mostraram eficazes durante o teste do
Instituto de Pesquisa Cirúrgica do Exército dos EUA
SIMPLICIDADE: aplicação em braços e pernas seguem o mesmo

procedimento, facilitando o processo de aprendizagem mecânico e
cognitivo.
DURABILIDADE: são duráveis e estão à pronto emprego para

utilização, além de serem projetados para redução de chances de
falhas mecânicas ou liberações acidentais.
SENASP
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HEMORRAGIAS
TORNIQUETE TÁTICO
TRATAMENTO :
○ Alto e apertado! (high and tight) - Torniquete emergencial.
○ Deve ser aplicado entre 60s a 120s do trauma.
○ Sim, dói! (depois de retirado, dor isquêmica passa entre 15 a 20 min)
ERROS COMUNS:
○ Não aplicar com força suficiente (síndrome compartimental)
○ Tem dúvida? APERTE MAIS!
○ Demorar em decidir aplicar ou aplicar nas articulações
○ Querer “afrouxar” o torniquete de “tempo em tempo”.
○Não esvaziar bolsos e retirar objetos que possam impactar negativamente na
aplicação.
SENASP
DFNSP
HEMORRAGIAS
TORNIQUETE TÁTICO
APLICAÇÃO:
SENASP
DFNSP
HEMORRAGIAS
TORNIQUETE TÁTICO
TEMPO DE UTILIZAÇÃO:
SENASP
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HEMORRAGIAS
TORNIQUETE TÁTICO
DISPOSIÇÃO NO EQUIPAMENTO:
SENASP
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HEMORRAGIAS
TORNIQUETE TÁTICO
PRÁTICA !
SENASP
DFNSP
HEMORRAGIAS
PREENCHIMENTO DO FERIMENTO
Gaze com agente coagulante.
Definição: Todo produto natural ou químico utilizado para espessas líquidos.
SENASP
DFNSP
HEMORRAGIAS
História: As primeiras marcas utilizadas esquentavam

demasiadamente quando colocadas em contato com o sangue,
chegando ao ponto de produzir queimaduras nas vítimas / pacientes.
Hoje: Atualmente os produtos que auxiliam na coagulação são

embebidos em esponjas ou tecidos. Quando utilizados em tecidos,
estes são dobrados em “Z”, pois dessa forma ocupam menos espaço
no transporte de material médico. São tão difundidos que existem
disponíveis em versões direcionadas à população civil.
SENASP
DFNSP
HEMORRAGIAS
APLICAÇÃO:
● Sempre usar em sangramento massivo.

● Deve ser aplicado preferencialmente entre 60 a 120s de ocorrido o
trauma.
● Fazer pressão no local de 3 a 5 minutos e reavaliar.
SENASP
DFNSP
HEMORRAGIAS
Gaze simples, do tipo “metro/rolo – sem agente coagulante.
SENASP
DFNSP
HEMORRAGIAS
Gaze simples, do tipo “metro/rolo – sem agente coagulante.
APLICAÇÃO:
● Sempre usar em sangramento massivo.

●Deve ser aplicado preferencialmente entre 60 a 120s de ocorrido o
trauma.
● Fazer pressão no local de 5 a 10 minutos e reavaliar.
SENASP
DFNSP
HEMORRAGIAS
PASSO A PASSO...
SENASP
DFNSP
HEMORRAGIAS
MECÂNICA DO PREENCHIMENTO.
SENASP
DFNSP
HEMORRAGIAS
ERROS COMUNS:
● Não pressionar o tempo suficiente;
● Utilizar absorventes internos femininos;
● Não utilizar a técnica de “power ball”;
● Caso o sangramento não cesse, aplicar outra gaze “por cima”, ao

invés de retirar a primeira, recolocando-a e seguindo o protocolo.
SENASP
DFNSP
HEMORRAGIAS
PRÁTICA !
SENASP
DFNSP
HEMORRAGIAS
BANDAGENS DE COMBATE
A bandagem de combate é uma faixa elástica com um tecido de
absorção que auxilia no controle de pequenos a moderados
sangramentos e/ou para manter produtos coagulantes no local
desejado.
Algumas possuem ainda hastes e/ou pontos de pressão inseridos na

bandagem para que possam produzir maior compressão (sobre o
ferimento) quando utilizadas.
SENASP
DFNSP
HEMORRAGIAS
SENASP
DFNSP
HEMORRAGIAS
TRATAMENTO – PASSO A PASSO...
SENASP
DFNSP
HEMORRAGIAS
BANDAGENS SIMPLES COMPRESSIVAS
SENASP
DFNSP
HEMORRAGIAS
BANDAGENS DE COMBATE E SIMPLES COMPRESSIVAS
APLICAÇÃO:
● Usar em sangramento leve a moderado.
● Usar para manter a gaze com coagulante no local apropriado numa situação de
remoção da vítima.
SENASP
DFNSP
HEMORRAGIAS
BANDAGENS DE COMBATE E SIMPLES COMPRESSIVAS
PRÁTICA !
SENASP
DFNSP
HEMORRAGIAS
OUTROS MÉTODOS E EQUIPAMENTOS
SENASP
DFNSP
HEMORRAGIAS
Controle de hemorragias em objetos cravados
➢ Controlar sangramento;
➢ Estabilizar o objeto;
➢ Não deve ser removido, exceto se prejudicar VAS.
SENASP
DFNSP
HEMORRAGIAS
5 Litros - Pessoa 70 kg
1 Litro 1 Litro 1 Litro 1 Litro 1 Litro

de de de de de
sangue sangue sangue sangue sangue
SENASP
DFNSP
HEMORRAGIAS
Perdendo 500 ml de sangue:
- Estado Mental: alerta
- Pulso radial: cheio

-FC: normal ou ligeiramente
aumentada
- PAS: normal
- FR: normal
A vítima vai morrer por isso?
NÃO
SENASP
DFNSP
HEMORRAGIAS
Perdendo 1L de sangue:
- Estado Mental: alerta
- Pulso radial: cheio
- FC: > 100 bpm
- PAS: normal
- FR: normal
NÃO
SENASP
DFNSP
HEMORRAGIAS
Perdendo 1,5L de sangue:
- Estado Mental: alerta, mas
ansioso/confuso
- Pulso radial: pode estar fraco

- FC: > 120 bpm
- PAS: pode estar diminuída
- FR: >30
POSSIVELMENTE
NÃO
SENASP
DFNSP
HEMORRAGIAS
Perdendo 2L de sangue:
- Estado Mental: confuso/letárgico
- Pulso radial: fraco
- FC: > 140 bpm
- PAS: diminuída
- FR: >35
TALVEZ
SENASP
DFNSP
HEMORRAGIAS
Perdendo 2,5L de sangue:
- Estado Mental: inconsciente
- Pulso radial: ausente
- FC: > 140 bpm
- PAS: diminuída
- FR: >35
PROVAVELMENTE
SENASP
DFNSP
VIAS AÉREAS
MANUTENÇÃO DA PERMEABILIDADE DAS VIASAÉREAS
SENASP
DFNSP
VIAS AÉREAS

AVALIAR VIA AÉREA PARA QUALQUER OBSTRUÇÃO (atual ou futura)
DIAGNÓSTICO
▪ Avaliar se o paciente fala;
▪ Avaliar sons respiratórios estranhos (borbulhos / stress respiratório, etc);
▪ Avaliar / buscar dentro da boca do paciente objetos que possam estar
impedindo a respiração.
TRATAMENTO
▪ Retirada do corpo estranho da cavidade bucal;
▪ Posição de segurança caso tenha saída de fluidos na via aérea.
SENASP
DFNSP
VIAS AÉREAS

PROCEDIMENTOS:
▪ Sucção / varredura retirada com o dedo;
▪ Elevação do queixo/ mento (chin lift);
▪ Tração mandibular (jaw thrust);
▪ Posição de recuperação / segurança;
▪ Utilização da cânula nasofaríngea.
SENASP
DFNSP
VIAS AÉREAS

PROCEDIMENTOS:
SENASP
DFNSP
VIAS AÉREAS

PROCEDIMENTOS:
SENASP
DFNSP
VIAS AÉREAS

PROCEDIMENTOS:
Utilização de cânula nasofaríngea em vítimas com obstrução severa de Vias
Aéreas.
SENASP
DFNSP
VIAS AÉREAS

ERROS COMUNS:
Acreditar que a vítima desacordada vai manter a via aérea pérvia por ele
mesmo.
SENASP
DFNSP
VIAS AÉREAS
PRÁTICA !
SENASP
DFNSP
PNEUMOTÓRAX
Pneumotórax ocorre em até 20% das lesões torácicas graves,

possuindo três níveis crescentes de gravidade:
➢ Pneumotórax Simples:
➢É a presença de ar dentro do espaço pleural.
➢ Pneumotórax Aberto (Ferimento torácico soprante):
➢ Envolve um Pneumotórax associado a uma falha na parede toráxica que
permite a entrada e saída de ar do espaço pleural vindo de fora com esforço
ventilatório.
➢ Pneumotórax hipertensivo:
➢ Ocorrequando o ar continua a entrar e fica preso no espaço pleural com
gradual aumento da pressão torácica.
SENASP
DFNSP
PNEUMOTÓRAX
Pneumotórax Simples
Avaliação:
-Possível fratura de arco costal;
-Dor ao respirar;
-Disfunção respiratória
Tratamento:
-Colocar em posição confortável;
-Transportar rapidamente a unidade médica;
-Monitoramento constante;
-Pode evoluir para Pneumotórax Hipertensivo.
SENASP
DFNSP
PNEUMOTÓRAX
Pneumotórax Aberto
Avaliação:
-Desconforto respiratório (respirando rápido);
-Pulsação elevada;
-A avaliação da parede torácica revelará o ferimento, que pode fazer sons perceptíveis
de sucção durante a inspiração, e borbulhar durante a expiração.
Tratamento:
-Fechar a área lesionada;
-Aplicar curativo oclusivo com produtos comerciais, curativo de três pontas ou
improvisados como: folha de alumínio ou filme plástico, diferente da gaze, esses
materiais não permitem a passagem de ar através deles;
-Pode evoluir para um Pneumotórax Hipertensivo.
SENASP
DFNSP
PNEUMOTÓRAX
Pneumotórax Hipertensivo
Avaliação:
-Taquipnéia, insuficiência respiratória, em casos graves pode ocorrer cianose e apnéia;
-Distensão da veia jugular, crepitação da parede torácica e cianose
Tratamento:
-Remoção de um curativo oclusivo: esse curativo deve ser rapidamente aberto ou
removido, isso se deve para permitir a descompressão do Pneumotórax hipertensivo
durante remoção/transporte;
SENASP
DFNSP
PNEUMOTÓRAX
PROCEDIMENTOS GERAIS
OBSERVAR: Avaliar se o pulmão está expandindo bem e se não existem furos no
tórax!
DIAGNÓSTICO
▪ Avaliar se os dois lados do tórax sobem (expandem) de forma igual.
▪ Avaliar / observar se existe desconforto para respirar
▪ Buscar por orifícios (de entrada e saída) no tórax (frente e trás).
TRATAMENTO
▪ Selo de tórax
▪ “Burp” do tórax
SENASP
DFNSP
PNEUMOTÓRAX
TRATAMENTO
▪ O selo de tórax é a apresentação tática do curativo de 3 pontas. Ele é mais prático,
rápido e eficiente.
▪ Iniciaram com os selos sem válvula, todavia com as constantes avaliações periódicas
e avanços das técnicas, foi identificado que em alguns casos os pacientes
desenvolviam o pneumotórax hipertensivo, motivo pelo qual a aplicação de selo com
válvula - atualmente - o mais recomendado.
▪ É preventivo! Aplique!
▪ Orifícios acima da linha umbilical deverão - por padrão - ser fechados com selo
de tórax!
SENASP
DFNSP
PNEUMOTÓRAX
TRATAMENTO – SELO DE TÓRAX APLICAÇÃO:
SENASP
DFNSP
PNEUMOTÓRAX
TRATAMENTO – BURP (MANOBRA):
Pode ocorrer da vítima (mesmo após a oclusão dos ferimentos no tórax com o selo
apropriado) ter dificuldade respiratória (taquipneia, dispneia, bradipneia). Caso isso
ocorra, o agente deverá realizar a manobra conhecida como “BURP”:
1. Remova o selo de tórax até que o ferimento fique exposto.
2. Limpe o ferimento com um pano ou gaze, removendo possíveis coágulos
3. Aplique uma pressão firme no lado cujo pneumotórax esteja instalado (tape a boca
e o nariz da vítima, para que o ar possa sair pelo orifício do tórax)
4. Recoloque o selo no lugar.
SENASP
DFNSP
PNEUMOTÓRAX
TRATAMENTO – BURP (MANOBRA):
SENASP
DFNSP
PNEUMOTÓRAX
PRÁTICA !
SENASP
DFNSP
HIPOTERMIA
É a temperatura corporal reduzida que acontece quando um corpo

dissipa mais calor do que produz internamente durante tempo
suficientemente prolongado. Nos seres humanos, é definida como
uma temperatura padrão do corpo abaixo de 35.0 ºc.
No APH Tático o quadro de hipotermia esta associado à origem do
trauma que pode ser uma queimadura, fratura ou hemorragia.
SENASP
DFNSP
HIPOTERMIA
Evitar ao máximo perda de calor da vítima com o ambiente, para isso o agente que
estiver prestando socorro deverá lançar mão de alguns procedimentos:
1. Manter a vítima o mais seca possível.

2. Isolá-la do contato com o solo (principalmente se este estiver úmido)
3. Levar consigo equipamentos simples (cobertor aluminizado e bolsa de calor
instantâneo) para manter a vítima aquecida.
4. Se o ambiente estiver confortável para você significa que estará desconfortável
(frio) para a vítima! - Aqueça-a!
SENASP
DFNSP
HIPOTERMIA
MANTAS ALUMINIZADAS
SENASP
DFNSP
HIPOTERMIA
“HEAT PACK” OU BOLSAS DE CALOR INSTAMTÂNEO
SENASP
DFNSP
HIPOTERMIA
UTILIZAÇÃO DO “HEAT PACK” EM CONJUNTO COM A MANTA
SENASP
DFNSP
FASES DO APH TÁTICO
POSSUI AS SEGUINTES FASES:

➢ Cuidado* sobre fogo (Care Under Fire - CUF) acesso remoto;
➢ Cuidado* no campo tático (Tactical Field Care – TFC);
➢ Cuidado* na Evacuação Tática (Tactical Evacuation Care - TacEvac):

➢ Evacuação Imprevista (Casualty Evacuation - CasEvac );
➢ Evacuação Médica (Medical Evacuation Care - MedEvac).
• *Podendo também utilizar “Atendimento”
SENASP
DFNSP
➢ Cuidado sobre fogo (Care Under Fire - CUF);
➢ Diretrizes para o Atendimento: ACESSO REMOTO

1. Mantenha a supremacia Tática: Neutralize a ameaçao mais rápido
possivel.
2. Garanta a cobertura e a camuflagem: Evite mais ferimento à vítima ou ao
socorrista;
3. Use torniquetes para hemorragias com risco à vida nas exrtemidades;

4. NÃO:
a. Realize manejo invasive de vias aéreas;
b. Realize reanimação cardiopulmonar;
c. Utilize precauções estritas da coluna vertebral.
SENASP
DFNSP
➢ Cuidado no campo tático (Tactical Field Care – TFC);
➢ Diretrizes para o Atendimento:
1. Controle do sangramento (torniquete, curativo hemostático, curativo

compressivo convencional) para a hemorragia com risco à vida;
2. Gerencie:
a. Via aérea: Se há obstrução de via aérea e assegure com a utilização do dispositivo
nasofaríngeo, dispositivo supraglótico, tubo endotraqueal ou via aérea cirúrgica.(Essa
decisão será baseada na unidade de treinamento e nos protocolos.).
b. Ventilação: Avalie e trate as feridas penetrantes do tórax, ferimentos torácicos

aspirativos e pneumotórax hipertensivo.
SENASP
DFNSP
➢ Cuidado no campo tático (Tactical Field Care – TFC);

c.Circulação: Avalie o Choque. Estabeleça acesso intraósseo ou intravenoso e inicie
reanimação com fluido, caso tenha indicação médica. (Essa decisão será baseada na
unidade de treinamento e nos protocolos.).
d.Incapacidade: Utiliza talas para quaisquer fraturas de ossos longos e forneça imobilização
da coluna cervical para lesões de alto risco.
e. Exposição: Proteja o ferido contra hipotermia. Exposições ao calor, agentes químicos ou

tóxicos podem ser fatores de risco.
SENASP
DFNSP
➢ Cuidados na Evacuação Tática (Tactical Evacuation Care - TacEvac):

➢ Evacuação Imprevista (Casualty Evacuation - CasEvac );
➢ Evacuação Médica (Medical Evacuation Care - MedEvac).
➢ Diretrizes para o atendimento:

1. Forneça SME convencional e cuidados de transporte.
2. Assegure rotas de saída para os socorristas de atendimento pré-hhospitalar e para a
ambulância.
3. Atenda as considerações de preparação.

4. Fique alerta para dispositivos secundários e ameaças não convencionais (por exemplo;
inundações, multidões, fogo).
SENASP
DFNSP
➢ OBSERVAÇÃO IMPORTANTE:
Na fase de planejamento da Operação Policial verifique o ambiente, a Geografia e os
recursos disponíveis da área em que será realizada.
SENASP
DFNSP
PROTOCOLO M.A.R.C.
• M – Hemorragia Massiva;
• A – Vias Aéreas;
• R – Respiração;
• C – Circulação;
SENASP
DFNSP
TÉCNICAS DE ARRASTO E TRANSPORTE DE FERIDOS
SENASP
DFNSP
TÉCNICAS DE ARRASTO E TRANSPORTE DE FERIDOS

1. Saída de quadril;
2. Arrasto sem colete;
3. Arrasto com colete (1 operador);
4. Arrasto com colete (2 operadores);
5. Técnica Seals;
6. Técnica da “Mochila”;
7. Outras técnicas.
SENASP
DFNSP
ATIVIDADE OPERACIONAL
PRÁTICA
SENASP
DFNSP
Preparados para tudo !!!
Força Nacional !!!
Brasil !!!
SENASP

03 APH TÁTICO - Disciplina APH Tático DFNSP Defnt.

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Diretoria da Força Nacional de

DISCIPLINA: ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR TÁTICO

➢ Atendimento Pré-Hospitalar (APH) X TCCC / APH Tático (Militar/Policial);

Atendimento Pré-Hospitalar (APH) X TCCC / APH Tático

• Os cuidados ao ferido em situação de combate/confronto é significativamente

• O trauma civil e o trauma de combate são diferentes em muitos aspectos:

• O cenário em que o trauma ocorre é diferente;

Contextualização: Aspectos Legais

VIDA : O Maior bem jurídico tutelado pelo Estado !

Contextualização: Aspectos Legais

Lastro jurídico para aplicação do APH Tático/Policial no Brasil:

Portaria Normativa do Ministério da Defesa/GM Nº 16, de 12 de Abril de 2018.

CAP. III – Procedimentos Específicos:

• Garantia de Vias Aéreas;

• Descompressão Torácica com Agulha;

• Acesso venoso periférico;

Contextualização: Aspectos Legais

Lastro jurídico para aplicação do APH Tático/Policial no Brasil:

Código Penal Brasileiro: Artigo 24 – Estado de Necessidade (Requisitos)

a) A ameaça de direito próprio ou alheio;

b) A existência de um perigo atual e inevitável;

c) A inexigibilidade do sacrifício do bem ameaçado;

d) Uma situação não provocada voluntariamente pelo agente;

e) O conhecimento da situação de fato justificante.

Contextualização: Aspectos Legais

Lastro jurídico para aplicação do APH Tático/Policial no Brasil:

Inexigibilidade de conduta diversa:

“A inexigibilidade de conduta diversa caracteriza-se quando age o autor de

Contextualização: Aspectos Legais

Lastro jurídico para aplicação do APH Tático/Policial no Brasil:

Lei nº 12.842, de 10 de julho de 2013 (Lei referente ao exercício da medicina em

Artigo 5º: Excetuam-se do rol de atividades privativas do médico:

VI – atendimento à pessoa sob risco de morte iminente.

Conceitos e Objetivos do APH Tático

Conceitos e Objetivos do APH Tático

▪ Intervir CORRETAMENTE no tempo CORRETO durante o atendimento tático.

▪ Intervir CORRETAMENTE no tempo INCORRETO poderá levar a mais fatalidades

Fatores que influenciam no socorro em combate

• Limitação de equipamentos médicos;

Causas mais comuns de morte no campo de batalha -

Hemorragias de Extremidades 60%

Pneumotórax Hipertensivo 33%

Trauma de Vias Aéreas 6%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%

Fonte: NAEMT - Tactical Combat Casualty Care - TCCC , February 2009

60 % Conter hemorragias. 33 % Prevenir o pneumotórax.

6 % Liberar vias aéreas. 1 % Outros.

➢Hemorragia Interna: Pulso Rápido e fraco, pele fria, palidez, suor

Quanto ao tipo de vaso lesionado:

➢ Venosa: Fluxo contínuo e não muito intenso;

MECANISMOS CORPORAIS DE SEGURANÇA

EQUIPAMENTOS PARA HEMOSTASIA

Torniquete Tático; Preenchimento

Definição: Ferramenta de constrição externa (temporária) que faz a oclusão de veias

EFICÁCIA: são produtos construídos com fins específicos para

SIMPLICIDADE: aplicação em braços e pernas seguem o mesmo

DURABILIDADE: são duráveis e estão à pronto emprego para

História: As primeiras marcas utilizadas esquentavam

Hoje: Atualmente os produtos que auxiliam na coagulação são

● Sempre usar em sangramento massivo.

● Sempre usar em sangramento massivo.

● Não pressionar o tempo suficiente;

● Utilizar absorventes internos femininos;