SECRETARIA MUNICIPAL DE EDUCAÇÃO

CENTRO DE ATENDIMENTO ESPECIALIZADO

ANAMNESE DE PESSOAS COM TDAH

IDENTIFICAÇÃO

Nome: Data: / /

Sexo: ( )M ( )F Idade: Data de Nascimento: / /

Estado Civil: Naturalidade:

Escolaridade: Profissão : ________
Endereço:

Bairro: Cidade: Telefone:

Essa entrevista realizada : ( ) aluno ( ) pais

1) Distrai-se facilmente com estímulos externos?

2) Perde materiais escolares com frequência ?

3) Tem dificuldade em permanecer sentado? Sai da sala de aula sem permissão?

4) Ausência de interesse pela aprendizagem? É alfabetizado (a) ?

5) Dificuldade em concluir atividades propostas?

 6) Dificuldade em manter a atenção e foco nas atividades escolares?

7) Hiperatividade?

8) Escola em que estuda? Queixa da escola?

9) Possui mediador escolar?

10) Dificuldade em esperar sua vez? Interrompe os outros?

Níveis de Escrita: (Emília Ferreiro / Ana Teberosky)

Pré - Silábico ( ) Silábico ( )

Silábico - Alfabético ( ) Alfabético ( )

Avaliação de leitura:

Produção de texto:

Desenho Livre
Outras observações:

...............................................................................
Data:/ /
Psicopedag
ogo