Intradermoterapia Facial Com Uso De

Bioativos Precedida Do Uso Do

Light-Emitting-Diode (Led)

Marcela Tagliani
Especialista em Harmonização Orofacial (FUNORTE/V&G), Especialista em Ortodontia (FUNORTE/
V&G), Especialista em Odontopediatria (HRAC/USP), Mestre (FOAr-UNESP) e Doutora em Ciências
Odontológicas (FOB/USP). Professora pós-graduação FUNORTE V&G – Bauru/SP.

Eliane Barreto De Sampaio Alves

Especialista em Saúde Pública (Unaerp) e Especialista em Harmonização Orofacial (FUNORTE/V&G).
Professora pós-graduação FUNORTE V&G – Bauru/SP.

INTRODUÇÃO da, tonalidade pálida, textura seca,

A busca pelo retardo do proces-
so de envelhecimento tem sido uma
constante no mundo moderno. Trata-
se de um processo complexo e mul-
tifatorial, no qual os órgãos do nosso
corpo são afetados e a pele é o prin-
cipal deles. A pele envelhecida apre-
senta-se com espessura mais delga-
com diminuição da elasticidade, viço
e presença de rugas visíveis1.
Para combater os sinais da
idade, tem-se procurado técnicas e
produtos para retardar ou atenuar os
efeitos do envelhecimento. Uma das
técnicas a qual tem se comprovado
promissora é a intradermoterapia com
uso de bioativos. Tal procedimento
é capaz de fornecer substratos para rejuvenescer e tonificar a pele. Envol-
reestruturação da derme através da ve o uso de injeções transdérmicas de
estimulação dos fibroblastos. Esse vitaminas, enzimas, hormônios, ácido
processo aumenta a capacidade de hialurônico e outros, a fim de estimu-
produção de elastina e colágeno, de- lar a capacidade biossintética de fibro-
volvendo viço, sustentação, densida- blastos e aumentar a produção de co-
de e espessura tecidual2. lágeno e elastina1. Após a injeção dos
fármacos na derme, ocorre a difusão
Somado à intradermoterapia, pela microcirculação que é precedida
tem-se aplicado o light-emitting-dio- pela ativação de receptores5.
de (LED), com propósito de provocar
o aumento da vascularização tecidual A intradermoterapia com uso de
e ativação dos fibroblastos . Quando bioativos tem por finalidade preparar
3

aplicado previamente à intradermote- e dar condições para as células so-

rapia com uso de bioativos, o LED pro- frerem mitoses, além de produzirem
move estímulo das plaquetas, células elastina e colágeno para ser entre-
endoteliais, células mononucleares, gues aos preenchedores e volumiza-
mastócitos, fibroblastos e hemácias. dores6. Isso contribuiria para um me-
lhor desempenho dos mesmos, com
Além disso, aumenta a perme- maior durabilidade e eficácia.
abilidade da membrana celular, fa-
cilitando as trocas metabólicas, fa- As aplicações relatadas nos ar-
vorecendo a síntese de colágeno e tigos foram feitas com periodicidade
elastina.Tanto um procedimento como abaixo descrita e o número de seções
outro são eficazes isoladamente. Po- relatadas na literatura variam de 4 a
rém, caso possível, integrar ambas no 105,7,8,9. É um consenso que se aplique
tratamento ofereceria maiores possi- pequenos volumes por punctura9,10,11.
bilidades de sucesso4. A escolha dos bioativos deve ser de
acordo com a necessidade de cada
A mesoterapia é utilizada para paciente. É fundamental seguir a se-
 Figura 1. Foto
Aparelho

quência das preparações dos fárma- culas fotorreceptoras: hemoglobina,

cos, indicada pelo fabricante12. Ao mioglobina e citocromo C oxidase.
preparar os ativos, inicia-se a assep-
sia das ampolas com álcool 70%. A Alguns estudos conferem ao úl-
aspiração dos ativos deve ser em se- timo a ação de agir como uma molé-
quência crescente ou decrescente de cula fotorreceptora para os efeitos bio-
pH. É necessário observar se há mui- lógicos da fotobiomodulação. Desta
ta discrepância entre os pH, pois pode forma, estudos demonstram aumento
ocorrer precipitação. do metabolismo energético e da vita-
lidade celular após a fotobioestimula-
O LED é um diodo semicondu- ção com LED.
tor que, quando energizado, produz
luz de espectro estreito, em forma de Os LEDs são bem tolerados
eletroluminescência. Experimentos in pelos tecidos biológicos, não cau-
vitro utilizados LEDs com diferentes sam efeitos deletérios, são portáteis,
comprimentos de onda demonstraram compactos, não produzem calor, tem
a ocorrência de significativo estímulo maior área de atuação em relação ao
no crescimento celular, efeito anti-in- Laser, economicamente acessíveis e
flamatório e antimicrobiano, além do sendo que a terapia com este tipo de
metabolismo celular aumentado13. Se- Luz foi aprovada há quase uma déca-
gundo a autora, os tecidos dos mamí- da pelo Food and Drug Administration
feros possuem três importantes molé- (FDA) para usos em seres humanos13.
Figura 1. Face pré-tratamento Figura 2. Face após tratamento com bioativos precedidos de
LED

Desta maneira, os presentes nas faces das pacientes. Na sequên-

casos visam demonstrar os efeitos da cia, irradiou-se o LED (Bios Therapy
terapêutica da mesoterapia com bio- II, Bios, São José dos Campos, Brasil)
ativos, precedida de LED vermelho, com comprimento de onda de 630 na-
aplicados sobre a face de duas pa- nômetros (nm) (vermelho), potência
cientes. de 300mW. A dosagem de energia uti-
lizada foi de 12 Jaules (J) por 40 se-
gundos. Foi realizada uma média de
10 pontos de aplicação na face.
RELATOS DE CASOS
O primeiro caso é de uma pa-
ciente leucoderma de 60 anos (Figura
Em ambos os casos, fez-se a 1) a qual procurou a clínica de HOF
antissepsia, utilizando-se álcool 70o queixando-se de pele com sinais de
Figura 3 - Paciente pré-procedimentos Figura 4. Face após tratamento com bioativos precedidos de
LED

rugas e desidratação,almejando me- 3%, ácido alfa-lipóico 0,5%, elastina

lhorar o aspecto visual e tátil da sua 1% e lidocaína 1%.
face.
Foi realizada 1ª sessão, 2ª ses-
Foi proposta a realização da in- são após 15 dias, 3ª sessão após 30
tradermoterapia com uso de bioativos dias, 4ª sessão após 60 dias e 5ª ses-
e precedidas do LED, durante 5 ses- são após 90 dias.
sões.
A figura 2 mostra o resultado
O protocolo de bioativosutilizado atingido após o término do protocolo.
em ambos tratamentos foi uma mes-
cla do Laboratório Biometil composta O segundo caso mostra uma
de ácido hialurônico 2,5%, condroitina paciente leucoderma de 71 anos (Fi-
10%, silício orgânico 1mg/mL, DMAE gura 3), queixando-se de seu aspecto
facial envelhecido e ressecado, com facial.
presença de rítides, além de perda de
volume facial. O processo de envelhecimento
da pele é multifatorial. Sabe-se que a
Foi proposta intradermoterapia radiação ultravioleta produz uma se-
com uso de bioativos precedida do quência de alterações nas camadas
LED durante segundo nosso protoco- da pele, começando com danos ao
lo. A expectativa era que esse proce- DNA, culminando na fragmentação do
dimento também devolvesse estrutura colágeno e de proteínas da matriz ex-
dérmica para receber a volumização tracelular14.
facial, posteriormente.
Uma das terapêuticas utilizadas
Nos resultados (Figura 4) no- há anos na reversão parcial do aspec-
ta-se obtenção de resultados satisfa- to cutâneo do envelhecimento facial é
tórios com relação à diminuição dos a intradermoterapia. Através dela, são
aspectos de envelhecimento, mesmo injetadas substâncias as quais forne-
antes da realização da volumização ceriam substratos para reestruturação
da face. da derme através da estimulação dos
fibroblastos.

O objetivo da mesoterapia com

DISCUSSÃO
Neste trabalho são apresenta-
dos dois casos clínicos nos quais a in-
tradermoterapia com uso de bioativos,
precedido de irradiação com LED ver-
melho, foi executada, objetivando ate-
nuação de sinais de envelhecimento
bioativosé principalmente desacelerar
e corrigir alterações na pele devido
ao envelhecimento. Seus primeiros
sinais são a perda de brilho, flacidez,
ressecamento e o aparecimento de
rugas finas. Nesses casos, a melhora
da hidratação e o aporte de nutrientes
muitas vezes se tornam as medidas
mais efetivas e de resultados mais du-
radouros14. um grande volume injetado também
podem ocasionar áreas doloridas,
O procedimento básico da meso- além do próprio limiar de dor do pa-
terapia consiste em injeções subcutâ- ciente14. Segundo os autores, a necro-
neas ou intradérmicas com o fármaco se cutânea, quando ocorre, pode ser
ou uma mistura de vários produtos5,8,9. devido a uso de vasoconstritores e
muitas associações de fármacos, bem
Alguns autores15 sugeriram que como uma má antissepsia, que pode
as injeções na intradermoterapia se- levar à contaminação bacteriana.
jam realizadas em até 4mm de profun-
didade para que o produto permane- Estão contraindicados17 às apli-
ça mais tempo no local. Quanto mais cações pacientes grávidas, diabéti-
superficial, mais lenta seria a difusão, cos insulinodependentes, histórico de
permanecendo no local desejado por AVE (Acidente Vascular Encefálico),
mais tempo. câncer há menos de um ano, fenôme-
nos tromboembólicos, pacientes que
Complicações e intercorrências fazem uso de anticoagulantes e pa-
podem ocorrer. Devido à fragilidade cientes com rosácea.
capilar, grande vascularização da face
e má técnica de aplicação, hemato- Os efeitos do LED são produ-
mas podem ser ocasionados. Outros zidos por um mecanismo conhecido
efeitos indesejados são alergias fren-
como fotobiomodulação13,18. Esse pro-
te às substâncias utilizadas, hipere-cesso não térmico envolve excitantes
mia, edema localizado, manchas hi- cromóforos endógenos para provocar
percrômicas e granulomas, além de eventos fotofísicos e fotoquímicos. A
necroses e dor16. fotobioestimulação estimula a prolife-
ração de fibroblastos, a síntese de co-
A dor pode ser ocasionada pela lágeno, fatores de crescimento e pro-
grande diferença de pH e viscosidade dução de matriz extracelular, ativando
dos fármacos. O erro de aplicação e as vias respiratórias mitocondriais.
 A hipótese é que esta absorção custo acessível e de fácil manuseio, o
de luz produza energia que cause fo- que o torna interessante sob o ponto
todissociação de óxido nítrico, levan- de vista do mercado brasileiro.
do ao aumento da atividade enzimáti-
ca, transporte de elétrons, respiração
mitocondrial e produção de adenosina
trifosfato (ATP). O processo levaria CONCLUSÃO
ao aumento da proliferação celular,
sobrevivência, reparo e regeneração
celulares18. Os resultados obtidos permiti-
ram observar que, após o protocolo
Esta constatação converge com de tratamento aqui proposto,houve
o que alguns autores14 discorreram melhora da textura e viço das peles fa-
acerca da importância do LED como ciais, bem como significativa diminui-
precursor da proliferação de fibro- ção das rítides. As pacientes tiveram
blastos, colágeno e elastina.O LED elevado grau de satisfação pessoal.
vem se destacandopara além de suas Conclui-se que a intradermoterapia-
propriedades bioestimuladoras, como com bioativosprecedida de LED, se-
uma técnica de baixo custo e fácil ma- gundo o protocolo por nós descrito, é
nuseio. uma excelente terapêuticapara o reju-
venescimento facial e indução de co-
Os resultados obtidos clinica- lágeno intradérmico.
mente nos procedimentos realizados
demonstraram, através de avaliações
visuais, que a aplicação da intrader-
moterapia com uso de bioativos pre- REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
cedida de LED logrou êxito, tais quais
outros autores relataram em suas
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