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Tatiana O. F. da Silva**
Patrícia P. Calheta***
Resumo
Abstract
The present study assumes that the phonoaudiological practice at school is determined by different
profiles, among them the promotion of health. The aim of this study is to find out about which are the
actions of the speech therapists related to the school support toward the promotion of health. Three
speech therapists were interviewed. The data analysis showed different actions linked to different working
profiles. The results lead to the conclusion that there is only one proposal attached to the notion of health
promotion.
Resumen
El presente trabajo parte del presupuesto de que la acción fonoaudiológica realizada en la escuela
está determinada por distintos perfiles de actuación, entre los cuales, el que prevé la promoción de la
salud. De esa forma, el objetivo de este trabajo es averiguar cuales son las acciones realizadas por los
fonoaudiólogos de modo que acompañar la relación (o no) con la propuesta de asesoría escolar vinculada
a la idea de promoción de la salud. Para tanto fueron entrevistados tres fonoaudiólogas, de modo que el
análisis de datos promovió la averiguación de diferentes acciones relacionadas a distintos perfiles de
actuación. Los resultados obtenidos señalan hacia la existencia de sólo una propuesta vinculada a la
noción de salud.
*
Artigo produzido sob forma original de trabalho de conclusão do curso de Fonoaudiologia da Universidade Metodista de São
Paulo (Umesp) em 2003. Trabalho apresentado no 7º Congresso de Produção Científica e no 6º Seminário de Extensão da Univer-
sidade Metodista de São Paulo, realizados nos dias19, 20 e 21 de maio de 2004, na cidade de São Bernardo do Campo.
**
Fonoaudióloga, graduada pelo curso de fonoaudiologia da Umesp. *** Fonoaudióloga, mestre em Lingüística pela PUC-SP e
professora do curso de Fonoaudiologia da Umesp.
1
Os termos comunicação oral e escrita serão apresentados com o uso de aspas para preservarmos a nomenclatura utilizada pelos
autores e o enfoque/filiação teórica a que pertencem.
ARTIGOS
(educação infantil), no primeiro grau (ensino fun- Oliveira et alii (2002) descrevem a prática fo-
damental) e no magistério. noaudiológica escolar realizada nos anos de 2001 e
Kyrillos et alii (1997) apresentam um trabalho 2002; somente no ano de 2002, a atuação volta-se
desenvolvido junto a uma instituição escolar, no às EMEIs, retratando um caráter preventivo dos dis-
qual evidenciam os procedimentos utilizados para túrbios de fala e linguagem, alterações do sistema
a realização da ação fonoaudiológica. sensório-motor-oral e hábitos orais inadequados.
A atuação fonoaudiológica iniciou-se, neste Para o desenvolvimento da prática fonoaudio-
estudo, com o processo de triagem, e, com os da- lógica foram realizados encontros com todos os pro-
dos obtidos, pôde-se elaborar as ações a serem de- fessores, com o intuito de informar sobre desenvol-
senvolvidas, quais sejam: palestras de orientação vimento da linguagem e aspectos relacionados.
aos pais, aos professores e atendimento de apoio a Os pais também recebiam atenção por parte
grupos de crianças com dificuldades semelhantes. do fonoaudiólogo quando havia a necessidade de
Paixão et alii (1997) desenvolveram um traba- encaminhamento, sendo direcionados para a Uni-
lho realizado em quatro escolas de educação in- dade de Saúde do Município.
fantil do estado de São Paulo, e a estratégia utiliza- Complementando o panorama das ações fo-
da foi a execução de triagens fonoaudiológicas que noaudiológicas desenvolvidas no contexto escolar,
tiveram por objetivo analisar a “comunicação oral”, ressaltamos a seguir publicações recentes que ver-
os aspectos cognitivos da linguagem, as funções sam sobre a possibilidade de realizar um trabalho
neurovegetativas e avaliação dos órgãos fonoarti- que priorize a busca por um enfoque na promoção
culatórios e da voz. da saúde no contexto escolar.
Rocha e Macedo (1997) retratam o trabalho Giroto (1999) afirma que o fonoaudiólogo que
fonoaudiológico desenvolvido em instituições es- atua em escolas tem se empenhado na construção
colares que, a princípio, consistiu na realização de de sua identidade como profissional voltado à pro-
triagens, mas que, depois, devido à insatisfação do moção da saúde, a fim de legitimar sua atuação na
trabalho realizado, foi reformulado. equipe escolar.
O trabalho que vinha sendo desenvolvido in- As propostas que vêm obtendo sucesso são
seriu-se no Projeto de Saúde do Escolar, em que aquelas que buscam a integração do fonoaudiólo-
eram realizados cursos e encontros com as delega- go com os profissionais da escola, por meio de uma
cias de ensino da região, cujo foco de atuação era o reflexão conjunta a respeito da natureza dos distúr-
“trabalho conjunto com o professor”. bios da “comunicação”.
Os assuntos abordados com o professor eram: Penteado (2002) apresenta possibilidades de
o que é ser falante/comunicador/escritor; as dife- ações consonantes à proposta de Escolas Promoto-
rentes formas de falar; a relação da linguagem com ras de Saúde caracterizada como “(...) aquela que
os métodos de alfabetização e a relação oralidade/ permite às pessoas vivenciar um ambiente saudá-
escrita e os problemas de discriminação auditiva. vel, empático e solidário que favoreça experiên-
Zorzi (1999) propõe uma visão desenvolvimen- cias novas e positivas, bem como expressão de sen-
talista, cujo objetivo é criar condições favoráveis e timentos de felicidade” (p. 32).
eficazes para que as capacidades de cada criança As ações realizadas nesta proposta, organiza-
possam ser exploradas ao máximo. Desta forma, o das na forma de atividades grupais, baseiam-se na
autor apresenta várias possibilidades de ação rela- participação ativa da comunidade escolar (pessoal
cionadas com as áreas de atuação do fonoaudiólo- docente, discente, administrativo, funcionários e
go, das quais apresentamos algumas: equipe de apoio, familiares, profissionais de saú-
– comunicação oral: desenvolver habilidades me- de, entre outros), desde a fase de identificação das
talingüísticas e narrativas; necessidades de intervenção até as fases de plane-
– comunicação escrita: criação e planejamento jamento, implementação e avaliação de ações fo-
de situações de uso da leitura e da escrita; noaudiológicas.
– voz: orientação sobre o uso adequado da voz As propostas grupais envolvem também práti-
aos professores e aos alunos; cas educativas, intervenções fonoaudiológicas em
– audição e controle ambiental de ruídos: cria- salas de aula, encontros e reuniões com familiares
ção de um programa de controle quer da saúde do aluno e representantes da comunidade na qual a
auditiva dos alunos, quer do ruído em geral. escola está localizada.
Calheta (2005) apresenta uma proposta de as- As entrevistas foram realizadas em local e ho-
sessoria caracterizada “por ações em promoção da rário definidos com as fonoaudiólogas, com dura-
saúde, de forma a possibilitar o estabelecimento de ção aproximada de uma hora.
relações discursivas qualitativas entre educadores O trabalho se desenvolveu em duas etapas. No
(professores, coordenadores, diretores e ADIs) e o primeiro contato com as profissionais, foi realiza-
fonoaudiólogo” (p. 110), englobando estudos acer- da uma entrevista oral, registrada por meio de um
ca do letramento infantil, da alfabetização, e estra- gravador; no segundo encontro, para complemen-
tégias de construção de sentidos e usos significati- tação dos dados da primeira entrevista, realizou-se
vos para as linguagens oral e escrita. Cabe ressal- um entrevista escrita. As entrevistas orais foram
tar que ações são realizadas somente com os pro- transcritas e enviadas (pelo correio) para as fonoau-
fessores. diólogas, juntamente com as questões escritas (se-
Para que a proposta seja concretizada, a autora gunda entrevista), para que lessem e fizessem as
apresenta um conjunto de sugestões que tem por correções necessárias.
objetivos permitir o acesso e a permanência do fo- As questões abordadas durante a primeira en-
noaudiólogo na instituição escolar, sendo elas: per- trevista foram:
fis de conhecimento teórico e prático do profissio- 1. Quanto tempo você atua na fonoaudiologia es-
nal; organização de um projeto para ingresso na colar? Em quais instituições?
2. Quais as ações desenvolvidas no início do tra-
escola; conhecimento da realidade institucional;
balho e a que público se destinam?
elaboração de projetos específicos.
3. Como são realizadas essas ações?
Considerando os estudos apresentados, pare-
4. No decorrer de suas atividades, essas ações so-
ce-nos significativo salientar que houve mudanças
freram (ou sofrem) alguma mudança? Qual(is)?
relativas ao dizer e ao fazer do fonoaudiólogo na
Por quê?
escola, essencialmente pautados pela busca da res-
5. Como você caracterizaria o seu trabalho? Qual
significação do olhar para o professor, para o fo- o principal enfoque de atuação?
noaudiólogo e para a instituição escolar. 6. Em sua atuação existe algum trabalho voltado
A maior contribuição das pesquisas aqui con- para as relações entre letramento e alfabetiza-
templadas parece estar situada na consideração da ção? Comente.
dimensão da proposta em promoção da saúde, ain- 7. Quais as principais dificuldades encontradas no
da que pensada por diferentes configurações. processo?
Entendemos que essa dimensão promoverá 8. Como você avalia a atuação do fonoaudiólogo
certamente novas e esclarecedoras afirmações para na escola? Existe alguma sugestão a ser feita
a construção da relação estabelecida entre Fonoau- neste aspecto?
diologia e Educação.
Desta forma, o objetivo deste trabalho é carac- Na segunda entrevista, as questões variaram
terizar as ações realizadas pelas fonoaudiólogas nas de acordo com as respostas dadas pelas fonoaudió-
escolas, buscando retratar a assessoria escolar, iden- logas no primeiro encontro, de modo que comple-
tificando quais são as ações desenvolvidas e de que mentassem os dados já colhidos.
forma elas se articulam (ou não) à promoção da Como o objetivo deste trabalho é caracterizar
saúde. as ações realizadas pelas fonoaudiólogas nas esco-
las, os dados coletados durante as entrevistas fo-
Material e método ram analisados e compilados aos dizeres encontra-
dos na literatura, a fim de identificar quais são as
Primeiramente, foi elaborado um projeto e en- ações desenvolvidas e de que forma elas se arti-
caminhado para o Colegiado do curso de Fonoau- culam (ou não) à promoção da saúde.
diologia para a aprovação.
Para a realização deste trabalho de conclusão Resultados
de curso, foram desenvolvidas entrevistas com três
fonoaudiólogas que atuam na escola, a fim de co- O primeiro ponto que julgamos merecer des-
letar dados a respeito das ações contempladas em taque diz respeito ao tempo de atuação em Fonoau-
seu trabalho. diologia Escolar. A entrevistada 1 atuou por seis
ARTIGOS
meses aproximadamente no estágio oferecido pela vimento da oficina de linguagem oral, “era mon-
PUC-SP em duas escolas (ensino fundamental e tado um programa fixo de estimulação de lingua-
educação infantil). gem”. Em relação à oficina de linguagem escrita
A entrevistada 2 atua em escolas desde 2001 ressalta que “foi realizada na própria escola, com
em 12 escolas: duas EMEIs (jardim e pré); oito crianças de 4ª série escolhidas pelo professor (...)
EMEIs (do jardim à 4ª série); duas EMEFs (da 1ª à eram trabalhados gêneros e características tex-
4ª série) e nove escolas situadas em comunidades tuais com ênfase no interesse da criança”. As pa-
isoladas onde vivem famílias de pescadores.2 lestras eram realizadas na própria escola no horá-
Por fim, a entrevistada 3 atua em fonoaudiolo- rio da entrada ou um pouco antes da saída das
gia escolar desde 1994, incluindo somente a edu- crianças. No que tange à participação no HPTC e
cação infantil. no Conselho de classe, eram abordados temas re-
O segundo ponto refere-se às ações desenvol- ferentes ao assunto tratado pelos educadores a cada
vidas no trabalho em escolas. A entrevistada 1 re- encontro, e a fonoaudióloga partia de tais discus-
lata uma seqüência de ações: conhecimento sobre sões para enfatizar sua contribuição.
a realidade educacional, levantamento do material Por fim, a entrevistada 3 relata que “a triagem
didático, elaboração e realização do projeto. Todo é realizada a partir da solicitação do professor para
o trabalho é destinado ao professor. determinadas crianças (...)”. Quanto às palestras e
A entrevistada 2 comenta que, no início do tra- reuniões com os pais, era abordado “o que é o nor-
balho, realizou projetos-piloto, tais como: oficinas mal, formas de estimulação desta normalidade e
de linguagens oral e escrita, palestras para os pais algumas orientações básicas de problemas que
e participação no HPTC (Horário de Trabalho Pe- podem ser prevenidos”. Em relação aos professo-
dagógico Coletivo) e no Conselho de classe com res, procura realizar um trabalho de instrumentali-
os professores. zação, ressaltando que “(...) é esse trabalho de ins-
Encerrando essa questão, a entrevistada 3 des- trumentalização dos professores que acabam ser-
creve que em seu trabalho realiza triagens e pales- vindo como guias para o fonoaudiólogo, até para
tras com as crianças, além de reuniões e palestras a gente poder pensar assim: quais crianças que
para os pais e professores. vou triar, quais crianças valem a pena serem olha-
Quanto ao terceiro aspecto destacado em nos- das de perto”.
sa análise, o desenvolvimento das ações, a entre- O quarto ponto relevante para fins de análise
vistada 1 comenta que o conhecimento sobre a diz respeito às mudanças ocorridas no decorrer das
realidade educacional “é feito através de um le- atividades. A entrevistada 1 relatou que o que so-
vantamento de vários itens, tais como: natureza, freu mudança foi a forma de trabalhar com os pro-
filosofia, metodologia e estrutura da instituição, fessores, a forma como lidar com as dúvidas e an-
funcionamento, recursos físicos e materiais”. O gústias.
levantamento do material didático “é feito através De acordo com a entrevistada 2, as primeiras
do estudo do material usado em sala pelas crian- modificações foram estruturais: a divisão do HTPC
ças (emprestado pelas mesmas) e pelo relato dos em ensino infantil, programas de formação para
professores sobre suas ações”. A terceira ação, ela- professores alfabetizadores e PCN (Parâmetros
boração do projeto de assessoria, é baseada “nas Curriculares Nacionais) em ação, seleção de pro-
necessidades individuais de cada instituição (ques- fessores responsáveis pela coordenação pedagógi-
tão obtidas através dos itens 1 e 2)”, e a quarta ca e criação do CAPI (Centro de Atendimento Pe-
ação, o projeto, é “realizado através de encontro dagógico Individual).
com educadores, nos quais são realizadas ações Finalizando este item, a entrevistada 3 destaca
de promoção da saúde, utilizando como tema base que em seu trabalho as ações sofrem adaptações de
o letramento.” acordo com o tempo disponibilizado pela escola e
A entrevistada 2 retrata que “as oficinas fo- suas necessidades.
ram realizadas apenas com as crianças encami- O quinto aspecto destacado pelas questões pro-
nhadas pelo professor, com sintomas de linguagem, postas na entrevista faz referência à caracteriza-
fala, audição, voz e escrita”. Quanto ao desenvol- ção do trabalho nas instituições escolares. A entre-
2
Ressalta-se que esta entrevistada trabalha em uma cidade do litoral paulista e tais escolas não seguem a divisão citada acima.
vistada 1 define o seu trabalho como assessoria Por fim, sugere que o Conselho fiscalize as
escolar, cujo principal enfoque é o letramento, sen- ações e que realize divulgações nas escolas a res-
do o objetivo do trabalho a promoção da saúde. A peito do trabalho fonoaudiológico.
entrevistada 2 caracteriza seu trabalho como clíni-
co e educacional, e a entrevistada 3 retrata que sua Discussão
atuação é voltada para a prevenção, sendo o foco
principal a instrumentalização dos professores. Diante dos resultados apresentados, parece-nos
Sobre o sexto ponto importante no estudo, a possível afirmar que se verifica a existência de as-
existência de algum trabalho voltado para a rela- pectos de diferenciação nas entrevistas que se tor-
ção entre letramento e alfabetização, duas entre- nam relevantes para o trabalho fonoaudiológico.
vistadas (1 e 2 ) relatam ter trabalhos voltados para Tais questões denunciam e evidenciam diferentes
essa relação. Já a entrevistada 3 retrata não ter co- perfis de atuação em escolas associados a diversas
nhecimento sobre essa questão. ações, quer preventivas e curativas, quer referen-
O sétimo elemento de destaque em nossa aná- tes à promoção da saúde. Esse fato pode ser expli-
lise diz respeito às dificuldades encontradas no tra- citado e exemplificado pela observação de três as-
balho fonoaudiológico em escolas. A entrevistada pectos, a seguir enunciados.
1 relata que a principal dificuldade foi a não acei- Como destacado nas entrevistas, observamos,
tação e o não entendimento dos professores em re- como primeiro aspecto, as diversas possibilidades
lação ao tema discutido, qual seja, o letramento. de atuação na escola.
A entrevistada 2 retrata que o obstáculo en- A entrevistada 1 relata desenvolver as seguin-
contrado é a falta de interesse e participação dos tes ações: conhecimento sobre a realidade educa-
pais e professores. cional, levantamento do material didático, elabo-
Por fim, a entrevistada 3 elenca duas dificul- ração e realização do projeto. Também comenta que
dades: a primeira refere-se à própria atuação do seu trabalho é realizado somente com os professo-
fonoaudiólogo, e a segunda, conseqüência da pri- res, com o intuito de promover uma melhor quali-
meira, à abertura que a escola oferece para a reali- dade de ensino para as crianças.
zação do trabalho. Verifica-se que esse perfil de atuação é conso-
O oitavo e último aspecto que julgamos sig- nante ao trabalho desenvolvido por Calheta (2005),
nificativo faz referência à avaliação sobre a uma vez que enfoca o letramento. A autora acredi-
atuação fonoaudiológica em escolas e sugestões ta que as ações realizadas devem ser desenvolvi-
a serem feitas neste aspecto. A entrevistada 1 con- das pela parceria entre o fonoaudiólogo e os edu-
sidera que o trabalho fonoaudiológico em asses- cadores, entendendo-os como “agentes poten-
soria aos professores é o trabalho ideal a ser reali- cializadores do desenvolvimento”.
zado nas escolas. A entrevistada 2 realiza os seguintes trabalhos:
A entrevistada 2 acredita que o fonoaudiólo- palestras para pais, participação no HTPC e Con-
go que atua em instituições escolares necessita am- selho de classe. Tais ações são retratadas pelos se-
pliar sua atuação. De acordo com ela, “são pou- guintes autores: Pacheco e Caraça (1984), Bitar
cos os trabalhos desenvolvidos e publicados so- (1991), Coimbra et alii (1991), Cavalheiro (1997),
bre esse assunto em revistas de fonoaudiologia Kyrillos et alii (1997), Oliveira et alii (2002).
ou educação”. Vale ressaltar que a entrevistada também citou
Finalizando, a entrevistada 3 comenta acerca como possibilidade de atuação a realização de ofi-
da atuação fonoaudiológica que cinas de linguagem. Em apenas uma publicação
consultada, verificamos a proposta de atuação com
(...) não acho que é uma atuação abrangente, (...) crianças em grupo de atendimento (Kyrillos et alii,
não são muitos os fonoaudiólogos que se interes- 1997), apontando para uma relação com o desen-
sam por esse trabalho escolar, a não ser para fazer volvimento de oficinas.
triagem e encaminhar para o seu consultório. São
Por fim, a entrevistada 3 desenvolve triagens,
poucos ainda os fonoaudiólogos que a gente tem
que fazem realmente uma atuação na escola, com palestras e reuniões, concordando com tais auto-
o objetivo de colocar a escola como seu local de res: Pacheco e Caraça (1984), Bitar (1991), Coim-
trabalho no sentido de promover benefícios para bra et alii (1991); Cavalheiro (1997), Kyrillos et
aquele ambiente. alii (1997), Oliveira et alii (2002).
ARTIGOS
Acreditamos que essas ações, que visam pre- escolar (pessoal docente, discente, administrativo,
venir e/ou minimizar as patologias fonoaudiológi- funcionários e equipe de apoio, familiares, profis-
cas, condizem com uma forma de conceber o tra- sionais de saúde).
balho fonoaudiológico em escolas como algo que A outra entrevistada relata que seu trabalho é clí-
parte do padrão da normalidade em busca da eli- nico e educacional. Sabemos que o trabalho fonoau-
minação de desvios, ou seja, conferem à institui- diológico não é permitido na escola regular, segundo
ção escolar o papel de um espaço de detecção das a Resolução CFFª n.º 232, artigo 3º: “É vedado ao
patologias, cabendo ao professor e/ou ao fonoau- fonoaudiólogo realizar atendimento clínico/terapêu-
diólogo essa responsabilidade. tico dentro das escolas de ensino regular.”
Os trabalhos que retratam o perfil preventivo/ Por fim, a última entrevistada comenta que sua
curativo envolvem palestras com o intuito de in- atuação tem um caráter preventivo, concordando
formar os pais e professores a respeito de aspectos com os seguintes autores: Bitar (1991), Coimbra
fonoaudiológicos (audição, sistema sensório-mo- et alii (1991); Cavalheiro (1997), Kyrillos et alii
tor-oral, linguagem, etc.) relacionados com o de- (1997), Oliveira et alii (2002).
senvolvimento da criança, enfocando a questão da Diante dessas considerações, torna-se possível
normalidade versus dificuldade/distúrbio. a visualização de divergências em relação aos per-
O segundo aspecto referente às entrevistas diz fis de atuação em escolas que sugerem as diferen-
respeito ao trabalho voltado para as relações entre tes visões não apenas da ação, mas sobretudo de
letramento e alfabetização. suas diretrizes e objetivos.
Verificamos que há desconhecimento do ter- Não nos parece relevante destacar aqui cada
mo letramento e sua relação com a atuação fonoau- ponto de coincidência entre os perfis de atuação, já
diológica por parte da entrevistada 3. De acordo que foram destacados quando da apresentação dos
com as entrevistadas 1 e 2, há trabalhos que envol- fragmentos de entrevistas realizadas. Julgamos sig-
vem tal relação em sua atuação; a entrevistada 1 nificativo o apontamento de que a determinação
faz referência a um maior entendimento acerca de do conjunto das ações a ser desenvolvido nas esco-
tais noções. Parte da perspectiva de que letramento las está diretamente ligada à concepção acerca do
define-se pelos usos sociais da leitura e da escrita, papel do fonoaudiólogo e do olhar para a escola e
julgando de absoluta relevância não apenas o co- seus integrantes.
nhecimento do professor, mas, sobretudo, a práti-
ca em sala de aula, entendida como possibilidade Conclusões
de trabalho com os diversos gêneros discursivos.
Acreditamos que o trabalho com o letramento Diante dos resultados das pesquisas em Fo-
permite o desenvolvimento da linguagem, tornan- noaudiologia na área escolar e das entrevistas, con-
do-se assim essencial para a atuação fonoaudiológi- cluímos que, apesar da sucinta amostra, os depoi-
ca em escolas. Sobre esta questão, Calheta (2005) mentos colhidos estabeleceram uma relação de
ressalta que a proposta de assessoria escolar “cen- consonância aos estudos já publicados na área, com-
tra-se no estabelecimento de reflexões englobando provando o que inicialmente foi dito a respeito dos
estudos sobre letramento infantil, a alfabetização e diferentes perfis que compõem a atuação fonoau-
estratégias de construção de sentidos e usos signifi- diológica em escolas.
cativos para as linguagens oral e escrita” (p. 109). Vale ressaltar que a própria história de consti-
O terceiro e último aspecto das entrevistas que tuição de nossa área de conhecimento já instaura a
merece destaque é a caracterização do trabalho. possibilidade de uma atuação fundamentada nas
Uma das entrevistadas caracteriza sua atuação questões referentes ao universo clínico/preventivo,
como promoção da saúde, sendo concordante com fato que corrobora a ação do profissional na reedi-
Calheta (2005) e Penteado (2002). É importante ção de dizeres clínicos na escola.
salientar que, embora as duas autoras mencionem Quanto à relação das ações realizadas com a
que o trabalho realizado é definido por ações em idéia de assessoria escolar, somente uma entrevis-
promoção da saúde, verifica-se que o desenvolvi- ta faz referência às ações em promoção da saúde,
mento das ações é totalmente distinto, porquanto justificando nossos achados, quando da revisão da
Calheta realiza trabalho somente com os educa- literatura, em que a maior parte das publicações se
dores, e Penteado o faz com toda a comunidade refere ao fazer vinculado à idéia de prevenção.
Referências
E-mail: thatyfono@hotmail.com