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Tabela de Preços e

Rede Credenciada
Pará | Parauapebas
Data das tabelas: Novembro/2022 a Outubro/2023
Atualização do material: Novembro/2022

Área de comercialização

- Os planos mencionados neste material de vendas podem ser comercializados nos municípios de: Curionópolis e Parauapebas.

Entidades | Públicos

A tabela de preços dos planos é válida para as seguintes entidades e públicos:

• ABRABDIR | Advogado e Bacharel em Direito • UBE | Estudante


• ABRACEM | Profissional Liberal • UBES | Estudante Secundarista
• AVAASP | Vendedor Autônomo e Ambulante • UNE | Estudante Universitário
• GASP | Servidor Público

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Tabela de preços dos planos SEM Coparticipação

COM ODONTO*
Nosso Plano A CA Mun Nosso Plano AHO CA Mun Enf Nosso Plano AHO CA Mun Apt
QC 202 QC 159 QC 181
485.735/20-6 485.678/20-3 485.690/20-2
Segmentação Ambulatorial 1
Ambulatorial + Hospitalar com obstetrícia2
Padrão de acomodação - Coletiva Individual
em internação
Abrangência geográfica Municipal
de atendimento
Até 18 anos 134,47 223,49 326,59
De 19 a 23 anos 177,08 289,48 425,58
De 24 a 28 anos 201,86 330,32 486,82
De 29 a 33 anos 225,19 367,89 543,17
De 34 a 38 anos 236,99 385,41 569,47
De 39 a 43 anos 266,07 433,27 641,25
De 44 a 48 anos 325,36 524,80 778,54
De 49 a 53 anos 451,26 717,66 1.067,82
De 54 a 58 anos 608,32 962,80 1.435,52
A partir de 59 anos 790,05 1.246,47 1.861,01
* A tabela de preços, contempla o valor do benefício opcional odontológico, cujo valor mensal estará discriminado no boleto.
1
Plano odontológico disponível na contratação dos planos com segmentação Ambulatorial: Proteção Odontológica CA (485.365/20-2) - R$ 2,54.
2
Plano odontológico disponível na contratação dos planos com segmentação Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia: +Odonto Premium Adesão (476.835/16-3) - R$ 17,26.
Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.

SEM ODONTO
Nosso Plano A CA Mun Nosso Plano AHO CA Mun Enf Nosso Plano AHO CA Mun Apt
QC 202 QC 159 QC 181
485.735/20-6 485.678/20-3 485.690/20-2
Segmentação Ambulatorial Ambulatorial + Hospitalar com obstetrícia
Padrão de acomodação - Coletiva Individual
em internação
Abrangência geográfica Municipal
de atendimento
Até 18 anos 135,30 224,32 327,42
De 19 a 23 anos 179,00 296,09 432,19
De 24 a 28 anos 204,41 340,51 497,02
De 29 a 33 anos 228,32 381,37 556,66
De 34 a 38 anos 240,43 400,43 584,49
De 39 a 43 anos 270,24 452,49 660,48
De 44 a 48 anos 331,05 552,04 805,79
De 49 a 53 anos 460,15 761,82 1.111,99
De 54 a 58 anos 621,21 1.028,45 1.501,19
A partir de 59 anos 807,57 1.336,99 1.951,55
Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.

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Tabela de preços dos planos COM Coparticipação

COM ODONTO*
Nosso Plano A CA Mun Nosso Plano AHO CA Mun Enf Nosso Plano AHO CA Mun Apt
CC QC 210 CC QC 170 CC QC 192
485.755/20-1 485.705/20-4 485.716/20-0
Segmentação Ambulatorial 1
Ambulatorial + Hospitalar com obstetrícia2
Padrão de acomodação - Coletiva Individual
em internação
Abrangência geográfica Municipal
de atendimento
Até 18 anos 86,30 170,64 247,34
De 19 a 23 anos 113,36 219,72 320,97
De 24 a 28 anos 129,10 250,09 366,53
De 29 a 33 anos 143,91 278,04 408,45
De 34 a 38 anos 151,40 291,08 428,01
De 39 a 43 anos 169,86 326,68 481,40
De 44 a 48 anos 207,51 394,74 583,52
De 49 a 53 anos 287,45 538,18 798,70
De 54 a 58 anos 387,16 720,51 1.072,20
A partir de 59 anos 502,55 931,49 1.388,68
* A tabela de preços, contempla o valor do benefício opcional odontológico, cujo valor mensal estará discriminado no boleto.
1
Plano odontológico disponível na contratação dos planos com segmentação Ambulatorial: Proteção Odontológica CA (485.365/20-2) - R$ 2,54.
2
Plano odontológico disponível na contratação dos planos com segmentação Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia: +Odonto Premium Adesão (476.835/16-3) - R$ 17,26.
Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.

SEM ODONTO
Nosso Plano A CA Mun Nosso Plano AHO CA Mun Enf Nosso Plano AHO CA Mun Apt
CC QC 210 CC QC 170 CC QC 192
485.755/20-1 485.705/20-4 485.716/20-0
Segmentação Ambulatorial Ambulatorial + Hospitalar com obstetrícia
Padrão de acomodação - Coletiva Individual
em internação
Abrangência geográfica Municipal
de atendimento
Até 18 anos 87,13 171,47 248,17
De 19 a 23 anos 115,28 226,34 327,58
De 24 a 28 anos 131,65 260,30 376,72
De 29 a 33 anos 147,05 291,53 421,93
De 34 a 38 anos 154,84 306,10 443,03
De 39 a 43 anos 174,04 345,89 500,62
De 44 a 48 anos 213,20 421,99 610,76
De 49 a 53 anos 296,35 582,34 842,86
De 54 a 58 anos 400,08 786,17 1.137,86
A partir de 59 anos 520,10 1.022,02 1.479,21
Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.

Coparticipação

É a participação na despesa assistencial a ser paga pelo beneficiário sempre que houver a realização de determinados procedimentos, respeitadas as
resoluções e instruções normativas da ANS, conforme o quadro indicado a seguir:

Valor máximo de coparticipação


Procedimentos Coparticipação por procedimento*
Consultas Eletivas 25% 11,10
Consultas de urgência/emergência 25% 16,65
Exames simples 25% 9,99
Exames complexos 25% 55,50
Terapias 50% 50,00
* Os valores de coparticipação serão reajustados anualmente, na mesma ocasião da aplicação do reajuste anual.
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Rede Exclusiva

Resumo da rede médica credenciada.


Informações resumidas e sujeitas a alterações por parte da operadora. Consulte seu supervisor periodicamente.

CIDADE HOSPITAIS NOSSO PLANO


Parauapebas HCP Hosp. das Clínicas de Parauapebas INT*

CIDADE LABORATÓRIOS NOSSO PLANO


Parauapebas Lab. Aliança LAB
PS – Pronto-Socorro | INT – Internação | MAT – Maternidade | LAB – Laboratório
* A rede hospitalar não se aplica para os planos com segmentação ambulatorial.

Este material técnico é de uso interno, destinado exclusivamente aos consultores, não podendo ser cedido e divulgado por terceiros. A validade das tabelas aqui constantes compreende o período indicado e
a suspensão de sua comercialização ou a exclusão de uma ou mais entidades de classe podem ocorrer a qualquer momento e sem prévio aviso. Todas as Informações aqui contidas são resumidas e sujeitas a
alterações sem aviso prévio. Consulte também o site da operadora: www.hapvida.com.br
Hapvida: Clube de Saúde Adm. de Benefícios:

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