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  • Autorização Atendimento Menor de 18 Anos

    Enviado por

    Aline Alves
    109 visualizações1 página
    Este documento é um termo de autorização para menores de 18 anos realizarem consultas psicológicas. Nele, o responsável legal autoriza o atendimento psicológico do menor e se responsabiliza por levá-lo aos atendimentos agendados. O responsável também autoriza a coleta de informações nos atendimentos para fins de tratamento psicológico, que serão preservadas de acordo com o código de ética. O responsável deve comparecer a uma devolutiva do profissional pelo menos uma vez por mês.

    Descrição original:

    Título original

    AUTORIZAÇÃO ATENDIMENTO MENOR DE 18 ANOS

    Direitos autorais

    © © All Rights Reserved

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    Autorização Atendimento Menor de 18 Anos

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    Este documento é um termo de autorização para menores de 18 anos realizarem consultas psicológicas. Nele, o responsável legal autoriza o atendimento psicológico do menor e se responsabiliza por levá-lo aos atendimentos agendados. O responsável também autoriza a coleta de informações nos atendimentos para fins de tratamento psicológico, que serão preservadas de acordo com o código de ética. O responsável deve comparecer a uma devolutiva do profissional pelo menos uma vez por mês.

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    [LOGOMARCA]

    TERMO DE AUTORIZAÇÃO PARA MENORES DE 18 ANOS EM CONSULTAS PSICOLÓGICAS

    Eu,________________________ portador(a) do RG nº_______________ responsável


    legal pelo menor ___________________________, nascido(a) na data
    _______/______/_____, tenho conhecimento e autorizo a realização de atendimento
    psicológico. Para isso, me responsabilizo em tomar todas as providencias necessárias
    para que este esteja presente nos dias e horários agendados, bem como, justificar sua
    ausência caso isso ocorra.
    Também autorizo a coleta de informações nos atendimentos realizados para fins de
    tratamento psicológico. Os dados serão sempre preservados conforme as normas do
    Código de Ética do psicólogo.
    Estou ciente de que deverei comparecer para uma devolutiva do profissional ao menos
    uma vez ao mês em dia e horário pré-estabelecidos.
    Sendo assim, declaro que estou ciente e de acordo com as questões apresentadas
    neste termo.

    Cidade, estado, data e ano.

    _________________________________________
    Nome completo do profissional
    CRP

    ______________________________________
    Assinatura do responsável

    [Endereço – Telefone – E-mail]

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