MODELOS DE DOCUMENTOS

ELYTANYA VASCONCELOS – PSICÓLOGA E EDUCADORA PARENTAL – CRP 15/4146

ATESTADO
O QUE É UM ATESTADO PSICOLÓGICO?

 O atestado psicológico certifica, com fundamento no diagnóstico psicológico, uma determinada situação, estado
ou funcionamento psicológico. Suas principais finalidades são justificar faltas, impedimentos, afastamentos ou
dispensas, ou ainda justificar aptidão para atividades específicas após um processo de avaliação psicológica. A
informação emitida no atestado deve possuir justificativa verificada tecnicamente e, em se tratando de afirmação
sobre aptidão para atividades específicas, deve se respaldar em processo de avaliação psicológica no rigor da
Resolução CFP Nº 009/2018.
O QUE É UM ATESTADO PSICOLÓGICO?

 Este documento deve ser requerido formalmente (informação a ser registrada no prontuário psicológico) e deve
se restringir às informações solicitadas, incluindo o uso de classificações diagnósticas, caso entenda pertinente.
Alerta-se que o Conselho Regional de Psicologia pode solicitar a apresentação da fundamentação técnicocientífica
que embasou a emissão do atestado, devendo a/o psicóloga/o dispor do registro documental pelo prazo
estipulado no art. 4º, § 1º da Resolução CFP nº 001/2009. Para saber mais informações sobre o atestado
psicológico e sua estrutura consulte o artigo 10 da Resolução CFP Nº 006/2019.
FINALIDADE DO ATESTADO

 a) Afirmar como testemunha, por escrito, a informação ou estado psicológico, por requerimento, do solicitante
aos fins expressos por este;
 b) Justificar faltas e/ou impedimentos do solicitante, atestando-os como decorrentes do estado psicológico
informado;
 c) Solicitar afastamento e/ou dispensa do solicitante, subsidiado na afirmação atestada do fato.
ESTRUTURA DO ATESTADO

 A formulação do Atestado deve restringir-se à informação solicitada pelo requerente, contendo expressamente o
fato constatado. Embora seja um documento simples, deve cumprir algumas formalidades:
 a) Ser emitido em papel timbrado ou apresentar na subscrição do documento o carimbo, em que conste seu
nome e sobrenome acrescido de sua inscrição profissional. (“Nome do Psicólogo / N.º da inscrição”).
 b) O Atestado exporá: - Registro do nome e sobrenome do cliente; - Finalidade do documento; - Registro da
informação ou estado psicológico-podendo registrar sob o indicativo do código da Classificação Internacional de
Doenças (CID); - Registro do local e data da expedição do Atestado; - Registro do nome completo do psicólogo,
sua inscrição no CRP, e/ou carimbo com as mesmas informações; - Assinatura do psicólogo acima da identificação
do psicólogo ou do carimbo.
ESTRUTURA DO ATESTADO

 Se a finalidade do Atestado for solicitar afastamento ou dispensa, o registro da informação/pedido

deverá estar justificado pelo estado ou fato atestado. Os registros deverão estar transcritos de forma
corrida, ou seja, separados apenas pela pontuação, sem parágrafos, evitando com isto riscos de
adulterações. No caso em que seja necessária a utilização de parágrafos, o psicólogo deverá preencher
esses espaços com traços.
ATESTADO – MODELO 1

Inserir LOGO
ATESTADO PSICOLÓGICO
Face à Avaliação Psicológica realizada
Avaliado (a):
CPF: Idade:
Sexo: Psicólogo (a) avaliador(a):
Nº de Inscrição no CRP :
Solicitante:
Finalidade Da Avaliação:
ATESTADO – MODELO 1

Atesto para os devidos fins, que Sr° apresenta as seguintes condições psicológicas: e encontra-se em
acompanhamento psicológico para tratar de sintomas compatíveis ao CID . Declaro que o presente atestado foi
produzido a partir de Relatório/Laudo previamente emitido por mim, correspondente ao processo de avaliação
psicológica realizada e que o laudo/relatório emitido será mantido em meus arquivos profissionais pelo prazo mínimo
de 05 (cinco) anos, conforme estabelecido na Resolução CFP 004/2019. Declaro ainda que este documento não
poderá ser utilizado para fins diferente da sua finalidade, pois se trata de documento sigiloso e extrajudicial.
______________________,____de ___________ de 202_ .
NOME COMPLETO DO PROFISSIONAL
CRP ____/________
ATESTADO – MODELO 2

(INSERIR LOGOTIPO)
ATESTADO PSICOLÓGICO
Face à Avaliação Psicológica realizada
Avaliado (a):
CPF:
Idade:
Sexo:
Psicólogo (a) avaliador(a): Nº de Inscrição no CRP :
Solicitante:
Finalidade Da Avaliação:
ATESTADO – MODELO 2

Atesto para fins de comprovação junto a ( NOME A QUEM SE DESTINA) que o Srº (NOME DO SOLICITANTE)
apresenta sintomas relativos a(DESCREVER OS SINTOMAS),compatível com o CID . No momento necessitando de
3 dias de afastamento de suas atividades laborais para acompanhamento (OU PARA REPOUSO, INDICAR A
RAZÃO). Declaro que o presente atestado foi produzido a partir de Relatório/Laudo previamente emitido por mim,
correspondente ao processo de avaliação psicológica realizada e que o laudo/relatório emitido será mantido em
meus arquivos profissionais pelo prazo mínimo de 05 (cinco) anos, conforme estabelecido na Resolução CFP
004/2019. Declaro ainda que este documento não poderá ser utilizado para fins diferente da sua finalidade, pois se
trata de documento sigiloso e extrajudicial.
______________________,____de ___________ de 202_.
NOME COMPLETO DO PROFISSIONAL
CRP __/______
ATESTADO DE SANIDADE MENTAL

(INSERIR LOGOTIPO)
ATESTADO PSICÓLOGICO DE SANIDADE MENTAL
1. IDENTIFICAÇÃO
Nome: Data de nascimento:
Filiação: Solicitante:
2. FINALIDADE: Exame de admissão em Concurso público.
ATESTADO DE SANIDADE MENTAL

3. PROCEDIMENTO/ANÁLISE:
Em 10 de Outubro de 2019, foi realizada uma avaliação psicológica, com duração de 50 minutos, sendo utilizadas
técnicas de entrevistas e observação. A examinanda foi submetida a anamnese clinica e exame psíquico, não sendo
constatada nenhuma desordem psicológica, alteração psicopatológica, nem sintoma pregresso. Foi observado que a
examinada possui um excelente nível intelectual, revelando um discurso coerente, com capacidade de organização de
pensamentos e juízo crítico. Demonstrou também boa atenção, boa memória e um estado normal de humor e afeto.
4. CONCLUSÃO Considerando que a examinanda apresenta suas funções mentais preservadas e um quadro de
estabilidade emocional.
Declaro que a mesma goza de perfeita saúde mental, estando apta a desempenhar suas atividades profissionais.
Cidade, Estado, data, mês e ano.
Nome completo do profissional Número do registro profissional