REGISTRO DE MANUTENÇÃO

MESAS CIRÚRGICAS MOTORIZADAS RQ 131/01

E ELETRO HIDRAULICA

( ) Atendimento pela Fábrica Responsável Técnico: CREA:

( ) Atendimento pelo Representante Responsável Técnico: CREA:
Data de entrada: NFE:
Dados do Cliente
Representante: Chamado:
*Cliente:
*CNPJ: *Cidade/UF
*Fone: *E-mail: *Contato:
*Essas informações encontram-se descritas no cadastro de chamado de assistência técnica.
Data da visita: Hora Início: Hora Fim: Total km:
Data da visita: Hora Início: Hora Fim: Total km:
Atendimento: ( ) Coberto por garantia de Fabricação ( ) Fora da garantia
Dados do Produto
*Mesa Cirúrgica BF
Nº Série:
*Data de Fabricação:
Tipo de serviço contratado:
( ) Manutenção preventiva
( ) Manutenção Corretiva – *Defeito descrito pelo cliente:

O Procedimento para Manutenção Preventiva e Corretiva encontra-se estabelecido no Guia do Representante.

Siga as orientações.
Verificações:
Critérios de Verificação Resultado
1. Condições gerais de limpeza e desinfecção ( ) Conforme ( )Não Conforme ( )Não Aplicável
2. Condições de conservação e atendimento a
( ) Conforme ( )Não Conforme ( )Não Aplicável
manutenção preventiva.
3. Características originais ( ) Conforme ( )Não Conforme ( )Não Aplicável
3.1 Condições dos colchonetes de poliuretano/courvim ( )Conforme ( )Não Conforme ( )Não aplicável
3.2 Condições do revestimento do tampo (acrílico/inox) ( )Conforme ( )Não Conforme ( )Não aplicável
3.3 Condições de revestimentos/estruturas em aço inox ( )Conforme ( )Não Conforme ( )Não aplicável
4. Condições de movimento ( )Conforme ( )Não Conforme ( )Não aplicável
4.1 Articulação do dorso - Elevar e baixar o dorso ( )Conforme ( )Não Conforme ( )Não aplicável
4.2 Articulação das pernas – Elevar e baixar as pernas
( )Conforme ( )Não Conforme ( )Não aplicável
direita, esquerda e ambas, e articular
4.3 Articulação do Trendelenburg e Reverso de
Trendelenburg - Movimentar o Trendelenburg e o ( )Conforme ( )Não Conforme ( )Não aplicável
reverso de Trendelenburg
4.4 Articulação do lateral - Inclinar lateralmente o tampo
( )Conforme ( )Não Conforme ( )Não aplicável
da mesa cirúrgica para a direita e esquerda
4.5 Articulação do Renal - Elevar e baixar o renal ( )Conforme ( )Não Conforme ( )Não aplicável
4.6 Elevação - Elevar e baixar o tampo da mesa
( )Conforme ( )Não Conforme ( )Não aplicável
cirúrgica
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4.7 Freio ( )Conforme ( )Não Conforme ( )Não aplicável

4.8 Deslocamento do tampo - Movimentar o tampo da
mesa cirúrgica longitudinal e horizontalmente em ( )Conforme ( )Não Conforme ( )Não aplicável
direção à cabeça e às pernas
4.9 Deslocamento do tampo - Movimentar o tampo da
mesa cirúrgica transversal e horizontalmente para a ( )Conforme ( )Não Conforme ( )Não aplicável
direita e esquerda.
4.10 Giro 180º ( )Conforme ( )Não Conforme ( )Não aplicável
4.11 Pernas retráteis ( )Conforme ( )Não Conforme ( )Não aplicável
5. Partes móveis ( )Conforme ( )Não Conforme ( )Não aplicável
6. Sistema Eletrônico ( )Conforme ( )Não Conforme ( )Não aplicável
6.1 Controle Remoto Integrado ( )Conforme ( )Não Conforme ( )Não aplicável
6.2 Controle remoto com cabo ( )Conforme ( )Não Conforme ( )Não aplicável
6.3 Conector do controle remoto com cabo ( )Conforme ( )Não Conforme ( )Não aplicável
6.4 Cabo de alimentação ( )Conforme ( )Não Conforme ( )Não aplicável
6.5 Sensores de Fim de curso ( )Conforme ( )Não Conforme ( )Não aplicável
6.6 Função “zero” ( )Conforme ( )Não Conforme ( )Não aplicável
6.7 Fonte de alimentação ( )Conforme ( )Não Conforme ( )Não aplicável
6.8 Adesivos ( )Conforme ( )Não Conforme ( )Não aplicável
6.9 Sistema de baterias ( )Conforme ( )Não Conforme ( )Não aplicável
Para resultado não conforme, execute a manutenção corretiva do critério verificado.
Liberação
7. Conclusão ( )Conforme ( )Não Conforme ( )Não aplicável
Após todas as correções necessárias, o equipamento encontra-se testado, seguro e eficaz atendendo o uso
pretendido.
De acordo com a verificação acima citada, o produto encontra-se ( )Aprovado ( )Reprovado para
utilização.
Mão de Obra – Serviço executado
( )Testar Funcional - Inicial ( )Desmontar ( )Detectar o Defeito
( )Substituir o componente defeituoso ( )Ajustar e regular o componente ( )Lubrificar
( )Limpar ( )Testar Funcional – Final ( )Embalar ( ) Outros: ____________________________________

Descreva a(s) não conformidade(s):

Não conformidade Constatada Possíveis causas Ação Corretiva

1.
2.
3.
1.
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3.
1.
2.
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1.
2.
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3.
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1.
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1.
2.
3.
1.
2.
3.

Obs.:________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________

Total de horas trabalhadas: Total de km rodado:

Nº NF de Serviço: Nº NF Devolução:
Lista de Componentes que devem ser substituídos, para manter características originais do produto.
Venda de Componentes Originais

Código Descrição Quant. R$ Unitário R$ Total

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Total:
Pedido: Nº NF de Venda:
De acordo com os critérios verificados,

Data: Nome do Técnico que executou o serviço:

Assinatura e Carimbo da Representada:

Aceite do Cliente

Data: Nome do Responsável:

Assinatura e Carimbo do Estabelecimento do Cliente: