Hemotopoiese

1O Atlas de Hematologia Clínica

A hematopoiese é um vigoroso processo de produção e maturação de células

sangüíneas que ocorre primariamente na medula óssea. O processo começa
- com a célula-tronco pluripotente, que é capaz de proliferação, replicação e
diferenciação. Em resposta às citocinas (fatores de crescimento), a célula-
tronco pluripotente diferencia-se em célula-tronco mielóide ou linfóide. As
células-tronco mielóide e linfóide preservam sua capacidade pluripotente.
A célula-tronco ljnfóide diferencia-se em células precursoras pré-B ou pré-
T. A célula-tronco mielóide produz uma célula-tronco intermediária, CFU-
GEMM (unidade formadora de colônia granulocitária, eritrocitária,
monocitária, megacariocítica), que, em resposta a citocinas específicas,
diferencia-se em linhagens eritróide, megacariocítica, mielóide, monocítica,
eosinófila ou basófila. Até esse ponto do amadurecimento, nenhuma dessas
células-tronco pode ser identificada em termos morfológicos, ainda que se
afirme que são similares a um pequeno linfócito em repouso. A área
sombreada da Figura 2-4 salienta as populações de células-tronco. Cada
linhagem e estágio de maturação será apresentado pormenorizadamente
nos capítulos seguintes.
A hematopoiese é um processo dinâmico contínuo, isto é, as células
amadurecem gradualmente de um estágio para o seguinte, e podem estar
entre os estágios quando observadas através do microscópio. Via de regra,
a célula é identificada nos estágios de maior maturação. As Figuras 2-2 e
2-3 ilustram a ultra-estrutura celular. O exame das organelas facilita a cor-
relação da maturação morfológica com a função celular. Este assunto é
explorado em profundidade nos textos de hematologia. A Tabela 2-1 delineia
a localização, a aparência e a função de cada organela. As alterações mor-
fológicas gerais na maturação das células sangüíneas (Fig. 2-4) são:

• Citoplasma basófilo para menos basófilo

• Redução do tamanho celular
• Condensação da cromatina nuclear
 Hematopoiese 11

Célula-tronco
Célula-tronco mielóide linfóide

CFU-GEMM
• t

CFU-MEG C F U - G ~ C F U-EO CFU-BASO

CFU-E

CFU-G CFU-M

''
(
Proe, ~to M
. ~o M
, t,
~ p
! P
! !
Monoblasto Mieloblasto Mieloblasto Linfoblasto B Linfoblasto T

Eritroblasto

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Megacariócito !T
Promielócito

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M;elóotto Monoo,to M:et;,o M,eloato P! ócito (i
Eritrobl~sto
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Plaquetas
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Eritrócito
T Bastonete
eosinófila
Bastonete
basófila

T
policromático
(reticulócito)

@
Neutrófilo
polimorfonuclear T •

f Eosinófilo Basófilo

o o '
Eritrócito

Mastócito

Fig. 2-1 Gráfico da hematopoiese.

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