1.

- INTRODUÇÃO
O Acidente Vascular Cerebral ser uma questão de saúde pública, mas também pela
importância da atenção de enfermagem tanto na unidade de urgência como na reabilitação
após Acidente Vascular Cerebral perante esses utentes. Representa uma urgência e os
enfermeiros devem estar capacitados, para atuarem de forma imediata, precisa e
sistematizada, porque qualquer demora na sua atuação pode carretar lesões neurológicas
graves e mesmo a morte. Assim sendo nos propomos abordar o tema entitulado como
“Assistência de enfermagem no atendimento de urgência de pacientes de 25-30 anos com
AVC hemorrágico”.

1.1. - Delimitando o tema

O tema eleito intitula-se assistência de enfermagem no atendimento de urgência.

Assim sendo o presente estudo, surge da necessidade de analisar e tentar compreender os
aspetos envolvidos no atendimento de urgência de pacientes com Acidente Vascular
Cerebral hemorrágico na urgência do Hospital Provincial Maria Eugénia Neto do Zaire.

1.2. - Contextualização problemática.

Diante do problema da investigação escolhido delineou-se assim, a questão que nos

servirá como pergunta de partida: Quais as dificuldades que os Enfermeiros enfrentam
no atendimento de pacientes de 25-30 anos com AVC hemorrágico nos serviços de
Urgência do Hospital Provincial Maria Eugénia Neto do Zaire?

1.3. - Hipóteses do estudo

Uma emergência médica e eventualmente cirúrgica. Entretanto somente a minoria

dos pacientes chega a emergência em tempo de receber o benefício da terapia de
repercussão ou controlo da hemorragia intracerebral.
A inserção do enfermeiro e sua equipe na realidade dos sectores de Urgência e
Emergência uma atenção diferenciada ao paciente dessas unidades, adoptando uma postura
eficiente e atenciosa a fim de que lhe seja oferecido um ambiente propício à sua
recuperação;
A atenção é um aspeto fundamental para quem trabalha nos serviços dessa
natureza, pois uma situação de emergência pode se instalar de forma insidiosa.

i
 1.4. - Objectivos de estudo
1.4.1. - Geral:

 Identificar as dificuldades que os Enfermeiros enfrentam no atendimento de

pacientes de 25-30 anos com AVC hemorrágico nos serviços de Urgência do
Hospital Provincial Maria Eugénia Neto do Zaire.

1.4.2. - Específicos:

 Descrever o atendimento de urgência de paciente com AVC hemorrágico;

 Descrever a intervenções de enfermagem de paciente com AVC hemorrágico nos
serviços de urgência do Hospital Provincial Maria Eugénia Neto do Zaire;
 Conhecer as limitações de enfermagem no atendimento de paciente com AVC
hemorrágico nos serviços de urgência do Hospital Provincial Maria Eugénia Neto
do Zaire.

1.5. - Justificativa do tema

A escolha da temática desta investigação vai de encontro quer ao interesse pessoal,

quer pelas experiências vividas ao longo do percurso académico. Motivadas pelo interesse
despertado durante o desenrolar dos ensinos clínicos, assim como a convivência pelo
conteúdo teórico aprendido ao longo deste percurso.
Outro aspecto não menos importante que veio reforçar a escolha da temática em
estudo é o facto de verificar um aumento da morbimortalidade por doenças
cerebrovasculares ao longo dos tempos, e são uma das principais causas de morte e
incapacidade em todo mundo bem como em cabo verde, tornando assim uma questão de
saúde pública. Bem como a vontade de aumentar os conhecimentos sobre a mesma.
Posto tudo isso ficará fundamentada a pertinência do presente estudo, em que o
aumento de doenças cerebrovasculares justifica a escolha do estudo, porque permite
aumentar o conhecimento acerca das doenças cerebrovasculares, permitindo conhecer
novas estratégias de intervenção, e proporcionar aos profissionais de saúde uma ferramenta
para melhorarem a sua eficiência e eficácia na prestação de cuidados aos utentes com
AVC.

2
 2. - ENQUADRAMENTO TEÓRICO
2.1. Definição de termos operacionais.
2.1.1. AVC

Segundo OMS (2005 p. 6) afirma que: “o AVC é o comprometimento neurológico

focal (ou as vezes global), de ocorrência súbita de duração de mais de 24 horas (ou que
causa morte) é provável de origem vascular”.
Já (Tambara, s/a p. 77) conceitua o AVC como “a interrupção súbita do fluxo
sanguíneo cerebral”.

2.1.2. Urgência

A urgência é definida por Rey apud Mateus (2007 p. 19), como uma “situação que
exige uma acção ou tratamento médico ou cirúrgico imediato ou em prazo muito curto”.

2.1.3. Emergência

Já a emergência é definida por (Santos, et al., 1999 pp. 143-145) como: “Uma
propriedade que uma dada situação assume quando um conjunto de circunstâncias a
modifica. (…) assistência em situações de emergência e urgência se caracteriza pela
necessidade de um utente ser atendido em um curtíssimo espaço de tempo”.

2.2. Classificação do AVC

De acordo com FLANNERY & BULACZA (2010 p. 1464), “a categoria

heterogenia da doença vascular cerebral, abarca dois tipos principais da doença-isquémico
e hemorrágica, podendo qualquer deles provocar défices, temporários ou permanentes da
função neurológica”.
No dizer de LUCKMANN & SORNESER (2004 p. 677),“o estreitamento ou o
fechamento completo de um dos vasos de irrigação do cérebro constituem a causa mais
comum do AVC. As causas mais comuns do AVC são trombose, embolia e hemorragia”.
Porém para a OMS (2005 p. 8) “existem três tipos de AVC: isquémico, hemorragia
intracerebral, hemorragia subaracnóide”.
De acordo com Loruso (s/d p. 86), AVC hemorrágico é “geralmente causado por
hipertensão arterial, rotura de aneurismas, mal formações arteriovenosas, vasculites,
vaculopatias e discrasias sanguíneas”.

3
4
 3. - PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS
3.1. - Tipo de Estudo

O presente estudo encontra-se formulada sobre o método de investigação

qualitativa, sobre uma abordagem de investigação fenomenológica.

3.2. - Local de estudo

O local de pesquisa escolhido por nós será os serviços de urgências do Hospital

Provincial Maria Eugénia Neto do Zaire uma vez que por ser serviço de urgências é o local
ideial para serem encaminhados casos de AVC hemorrágicos.

3.3. - População

A escolha da população do estudo foi escolhida de maneira que a questão de

investigação fosse respondida e os objectivos atingidos. Deste modo foram escolhidos
enfermeiros dos serviços do Banco de Urgências (BU) do Hospital Provincial Maria
Eugénia Neto do Zaire.

3.4. - Amostra de estudo

Segundo Lakatos & Marconi (2010 p. 147), amostra é uma parcela convencional
selecionada do universo (população), ou seja, é o subconjunto do universo. Amostragem
não probabilística é aquela que é feita, mas dependendo do critério do investigador para a
sua selecção (idem). Para o presente trabalho, a nossa amostra será de 16 enfermeiros e 6
outros profissionais de saúde que tem atendido utentes vitimas de AVCh perfazendo um
total de 22 indivíduos de todos os estratos, número obtido de uma indicação aleatória.

3.5. - Critérios de inclusão e de exclusão

Neste sentido será necessário estabelecer alguns critérios de inclusão para a escolha
dos participantes.
Os critérios para seleção da amostra do estudo em relação aos enfermeiros foram:
Enfermeiros/as que trabalham nos serviços de Emergências entre Banco de
Urgências;
Enfermeiros/as que já actuaram em caso de pacientes vítimas de AVC
hemorrágico.

5
 3.6. - Variáveis de estudo

As Variáveis de estudo: faixa etária, a diferenciação em relação a prática clinica e

aos anos de serviço nesse sector.

3.7. - Aspectos Éticos e Legais

A realização da investigação será necessária respeitar os procedimentos éticos

recomendados num trabalho deste género.

3.7.1. - GIVA

Após a autorização concedida pelo Gabinete de Inserção da Vida Activa (GIVA),

os participantes serão avisados do dia e da hora em que será realizado o inquérito.

3.7.2. - TCLE e Confidencialidade

Garantímos que as informações serão utilizadas somente para os fins desta pesquisa
e serão tratadas com o mais absoluto sigilo e confidencialidade, de modo a preservar a sua
identidade.

3.8. - Financiamento

O presente estudo será autofinanciado pelos proprios alunos.

3.9. - Processamentos da analise dos dados

Os dados obtidos pela idealização desta pesquisa foram compilados empregando

programa eletrónico de planilhas, do Microsoft Office Excel 2010 e elaborados gráficos
para demonstração dos resultados obtidos.

6
 4. - CRONOGRAMA

MESES DO ANO
ACTIVIDADES

MAR.
NOV.
OUT.

ABR.

MAI.
FEV.
JAN.

JUN.
SET.

DEZ
Escolha do tema X
Revisão bibliográfica X X X
Elaboração do Ante projecto X X
Entrega do Ante projecto X
Redação do Projecto X X X X X X
Elaboração do questionário X X
Coleta de dados X X X
Análise e tratamento de dados X X X
Entrega do Projecto X
Defesa do Trabalho X X

7
 5. - ORÇAMENTO

NºOr ITENS Qt Preço Unitário Preço Total

d
01 Resma de papel A4 2 3.700, 00 7.400, 00
02 Cartolina 6 150, 00 900, 00
03 Impressão 3 7.500, 00 22.500, 00
04 Encadernação 1 3.000, 00 3.000, 00
05 Telecomunicações 1 3.750, 00 3.750, 00
06 Taxi 3 600, 00 1.800, 00
07 Lapiseira 10 150, 00 1.500, 00
Valor Total 40.850, 00

8
 6. - BIBLIOGRAFIA

1. FLANNERY, Willan & BULECZA, Wolgan. 2010. Enfermagem Médico-

Cirúrgico Perspectiva De Saúde E Doenças. 8ª. S.L. : Lusodidacta, 2010.
2. LAKATOS, Eva Maria & MARCONI, Maria. 2010. Metodologias De Investigação
Científica. Brasília : Porto Editor, 2010.
3. LORUSSO, Gonçalves Galiano. s/d. Protocolos De Regulação. Secretaria De
Saúde. S.L. : SUS, s/d. P. 86.
4. LUCKMANN, Mart E Cunha, Sorensem. 2004. Enfermagem Médico-Cirúrgico
Uma Abordagem Psicofisiológica. 4ª. 2004.
5. MATEUS, Antony Baroso. 2007. Emergência Médica Pré-Hospitalar. Que
Realidade De Lusociência. São Paulo : Lusociência, 2007.
6. OMS. 2005. Enfoque De Vigilância De Acidente Vascular Cerebral. São Paulo
SP : Lusociência, 2005.
7. SANTOS, Paul; CANETTI, Santos; JÚNIOR, Andrade & ALVAREZ, Toledo.
1999. Importância De Anamnese E Exame Físico Para O Cuidado Do Enfermeiro.
Brasília : Revista Bras, 1999.
8. TAMBARA, Muller Edward. s/a. Diretrizes Para Atendimento Pré-Hospitalar No
Acidente Vascular Encefálico. Ceará : Enzo, s/a.

9
 7. APÊNDICES

APENDICE - A: ROTEIRO DE ENTREVISTA

A presente entrevista é instrumento de coleta de dados para um trabalho de pesquisa sob tema
“ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NO ATENDIMENTO DE PACIENTES DE 25-30 ANOS
COM AVC HEMORRAGICO NO BANCO DE URGÊNCIA DO HOSPITAL PROVINCIAL
MARIA EUGÉNIA NETO DO ZAIRE”. Por favor, leia atentamente e responda as perguntas com
sinceridade, pois as informações deste estudo terá um carácter confidencial e a sua identidade será
mantida em anonimato e resguardada com intuito de salvaguardar o bom nome da unidade.

I- Caracterização geral
Idade:____ anos; Sexo: M:___ F:__ Estado civil:__________; Habilitações
académicas:_______________; Tempo de Serviço:_____ anos
Tempo de actividade profissional na unidade de urgência: ________ anos

II- ASPETOS GERAIS SOBRE A AVC:

1. O que é o AVC?
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________.
2. Como identificar um utente com AVC?
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________.
3. Após identificar um utente com AVC na fase aguda, quais atitudes iniciais que para si devem ser realizadas?
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
____
4. Quais são os exames solicitados na fase aguda do AVC para a confirmação do diagnóstico?
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
____

III- ASPETOS SOBRE A UNIDADE DA URGÊNCIA:

1. Na sua opinião, o BU do HPMENZ dispõe de um espaço físico apropriado para a realização do atendimento a
um utente em AVC?
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
____
2. O serviço dispõe de todos os recursos humanos e materiais adequadas para a realização do atendimento a um
utente suspeita de AVC?
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
____
3. Quais as condutas dos enfermeiros durante o atendimento a um utente suspeita de AVC?

10
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
____
4. Ao longo do processo de atendimento a um utente suspeita de AVC sente alguma dificuldade? Quais são?
Sim ( ) Não ( ) Algumas vezes ( ) Nem sempre ( )
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
____
5. Se sim, que estratégias utilizas para as ultrapassar?
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
____
6. Caso se confirme um utente com AVC, quais as condutas que os enfermeiros devem seguir, durante a sua
estadia no BU?
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
____
7. O hospital oferece aos enfermeiros da urgência, cursos de actualização sobre o AVC e do suporte básico de
vida?
Sim ( ) Não ( ) Algumas vezes ( ) Nem sempre ( )
8. Para si qual a importância da actualização dos conhecimentos sobre o AVC?
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
____
9. Comentários sobre o assunto que não lhe tenha perguntado?
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
________

Muito obrigado (a) pela sua colaboração

11
8. ANEXOS

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