Escola Superior de Enfermagem de Coimbra

CURSO DE LICENCIATURA EM ENFERMAGEM

1ºAno – 2º Semestre
Ano Letivo 2012/2013
Turmas A, B, C, D, E, F e G

Dia: 15.07.2013

​Hora: 9.00
​Duração: 100 Min.
EXAME DE ÉPOCA NORMAL:
Fundamentos e Procedimentos de Enfermagem II
NOME

TURMA ​Nª DE ALUNO ______________________ ANO_______

Cotação
Grupo I – 5,5 valores
Grupo II – 4 valores
Grupo III – 1,5 valores
Grupo IV – 4 valores
Grupo V – 3 valores
Grupo VI – 2 valores

Leia atentamente a prova antes de responder às várias questões.

Esta prova é composta por 6 grupos aos quais vai responder em separado, colocando
para isso o seu nome, número e turma nos locais apropriados.
A prova está numerada de 1 a 17.
Nas perguntas de escolha múltipla, apenas uma alternativa está correta (0,2 valores
cada resposta). Não ultrapasse as linhas propostas. Bom Trabalho!
 Os Professores Responsáveis

João Manuel Graveto

____________________________

Maria Arminda Gomes

____________________________

Maria Carmo Fernandes

____________________________
​GRUPO I ​Dia: 25.07.2013

Terapêutica e CIPE (5,5 Valores)

Relativamente às questões que se seguem, preencha apenas nos espaços destinados para
o efeito:
2 - Refira-se às possíveis complicações locais e sistémicas decorrentes da administração
de terapêutica endovenosa. (1 valor)

Uma das finalidades de administração de fármacos por via ID é:

a) Possibilitar a automedicação;
b) Administrar grandes quantidades medicamentos;
c) Romper a proteção da barreira da pele;
d) Ser um recurso a qualquer via de administração;
e) Realizar testes a/de alérgenos

É verdade que a via IM tem como vantagem:

a) Realizar testes de diagnóstico;
b) Administrar fármacos em quantidade superior a 10ml;
c) Administrar fármacos irritantes para o tecido celular subcutâneo;
d) Exigir técnicos qualificados;
e) Não produzir dor.

De acordo com o Programa de Controlo de Infeção (2006), os cateteres venosos devem

substituir-se:
a) Todos os dias;
b) Às 72 horas;
c) Quando a pessoa apresenta 38,2 de temperatura;
d) Entre as 72 e as 96 horas;
e) Quando o local da punção apresenta uma extensa equimose.

A administração parental de medicamentos diz respeito a:

 a) Via Sublingual;
b) Via Intramuscular;
c) Via Transdermica;
d) Via ótica/auricular;
e) Via tópica.

O Enfermeiro suspeitaria que um soro se infiltrou quando:

a) Na última hora, só perfundiram 100ml;
b) O local de inserção do cateter apresenta rubor, calor e edema;
c) A temperatura do utente aumentou para 38ºC;
d) O local da punção está pálido, frio, edemaciado e doloroso;
e) O local da punção apresenta uma extensa equimose.

CIPE/ICNP

A Classificação Internacional Para A Prática de Enfermagem (CIPE/ICNP) é uma

“ferramenta” importante para o desenvolvimento da Enfermagem.
1. Aponte três razões para utilização de linguagem classificada em enfermagem. (1
valor)
Universalidade dos conceitos de enfermagem
Descrever os cuidados de enfermagem
Permitir a comparação dos dados de enfermagem

GRUPO II ​Dia: 25.07.2013

Necessidade de comer e beber (4 Valores)
Os principais nutrientes usados na cicatrização dos tecidos são:
a) ​Lipídios;
b) ​Proteínas;
c) ​Vitaminas;
d) ​Hidratos de carbono;
e) ​Minerais.

O aumento da drenagem pela sonda nasogástrica pode indicar:

a) Flatulência;
b) Intolerância à sonda;
c) Estase gástrica;
d) Presença de secreções espessas;
e) Distensão abdominal.

O enfermeiro recorre como indicador fiável de equilíbrio hídrico à:

a) Turgência da pele;
b) Presença de edemas;
 c) Auscultação pulmonar;
d) Ingestão e eliminação;
e) Eliminação urinária.

A hidratação deve ser diminuída, em utentes com:

a) ​Diarreia;
b) ​Incontinência;
c) ​Obstipação;
d) ​Vómitos;
e) ​Todas as alíneas estão erradas.

A nutrição enteral pode ser utilizada quando há:

a) Distensão abdominal;
b) Hemorragia digestiva;
c) Estenose esofágica;
d) Aumento das secreções gástricas
e) Todas as alíneas anteriores estão corretas.

- Na regulação do estado nutricional do nosso organismo, tanto factores internos como

externos podem afectar a ingestão, digestão e absorção dos alimentos. Refira oito
factores que possam interferir com o processo da ingestão. (1 valor)
Dificuldade em deglutir
Estenose esofágica
Falta de dentição
Vómitos
Nauseas

- Descreva os principais cuidados a ter antes e após a alimentação, para manter uma
ingestão adequada de nutrientes num utente com dificuldade de mastigar e de deglutir (1
valor )
Lavar a sonda antes e depois da alimentação
Fazer a higiene oral
Higiene nasal
Manter a hidratação das mucosas (limpas e hidratadas)
Evitar o traumatismo das vias aéreas – trocando o adesivo
Deixar doente numa posição confortável

- Perante uma pessoa com náuseas e vómitos quais os cuidados que prestaria? (1valor)

GRUPO III ​Dia: 25.07.2013

Necessidade de Dormir e repousar (1,5 Valores)

Relativamente à importância do sono ao longo do ciclo vital deveremos saber que:

a) Um indivíduo jovem faz em média quatro ciclos de sono por noite com a
duração de 90 minutos cada um;
b) Um idoso tem muito sono NREM (fases 3 e 4), apresentando por esse facto
tendência a dormitar de dia;
c) Num adulto jovem encontramos cerca de 50% REM, 25% sono profundo e 25%
fase NREM 2;
d) O idoso tem 50% de sono profundo embora com acordares frequentes;
e) Num adulto jovem encontramos cerca de 25% REM, 25% de sono profundo e 50%
fase NREM 2.

Tendo em conta alguns distúrbios do sono, deve o enfermeiro saber que:

a) Em caso de hipersónia aconselhar um copo de leite ao deitar porque o L-triptofano
facilita o adormecer;
b) Nos doentes com sonambulismo acordá-los, protegendo-os assim em relação ao
ambiente;
c) Caso a pessoa apresente insónia suspeitar da existência de Síndrome de Apneia do
sono;
d) Que os terrores noturnos acontecem na fase 2 do NREM;
e) O síndrome de “Jet leg” é uma das perturbações do ritmo circadiano do sono.

Ao longo do sono num adulto jovem:

a) O REM predomina no primeiro terço da noite;
b) Passamos do estado de vigília para a fase (NREM) 1,2,3,4, 3, 2, REM e
novamente NREM (2, 3, 4, 3, 2) REM …;
c) Os sonhos que recordamos acontecem na fase NREM;
d) Passamos do estado de vigília para a fase NREM (1,2,3,4), REM, e novamente
NREM (1,2,3,4), REM …;
e) Tem frio de madrugada, porque na fase NREM ficam suspensos os mecanismos de
termo regulação.

O enfermeiro num doente internado com perturbações do sono deve:

a) Aconselhar a realização de exercício físico antes de dormir;
b) Gerir as atividades de enfermagem fazendo cuidados a feridas ou outros
procedimentos dolorosos e fatigantes para cansar o doente antes de dormir;
c) Organizar as atividades de enfermagem permitindo que o doente faça ciclos de
sono de pelo menos 90 minutos;
d) Num padeiro tentar aproveitar o tempo de internamento para que ele readquira
horários de sono como o comum das pessoas;
e) Organizar as atividades durante o tempo de sono e repouso dos utentes, permitindo
ciclos de sono de pelo menos 30 minutos.

O sono NREM tem como características:

a) Movimento rápido dos olhos;
 b) Elevada atividade metabólica cerebral;
c) Sinais vitais apresentarem constante variabilidade;
d) Diminuição do fluxo de sangue à maioria dos tecidos;
e) Os movimentos corporais não existirem.

1 - O sono e repouso é uma necessidade fisiológica igualmente importante à

necessidade de respirar e de eliminar.
Indique quatro fatores que influenciam o sono. (0,5 valores)

Trabalho por turnos

Stress
Medicação
Meio ambiente

GRUPO IV ​Dia: 25.07.2013

Necessidade de eliminar (4 Valores)
Os movimentos de massa do colón em geral ocorrem:
a) Antes das refeições;
b) Continuamente ao longo do dia;
c) Por 45 a 60 minutos de cada vez;
d) Três a quatro vezes ao dia;
e) Uma vez ao dia.

Na diarreia é verdade que:

a) Surge em consequência de uma ingestão hídrica abundante;
b) Deve-se utilizar dieta rica em fibras;
c) Há maior absorção de água no cólon;
d) Há uma diminuição de produção de gás (flatulência);
e) Todas as alíneas estão erradas.

No enema de limpeza:
a) A pessoa é colocada em decúbito lateral direito;
b) A quantidade de solução e utilizar pode variar entre 500 e 1000 ml.
c) A solução deve estar colocada a uma altura de 70cm acima do recto;
d) A solução de detergente é utilizada devido ao seu efeito calmante;
e) A temperatura de solução deve estar fria;

Verifica-se um aumento da eliminação urinária quando há:

a) A ingestão baixa de proteínas na dieta;
b) A ingestão de uma dieta com muito sal;
c) A ingestão de uma dieta rica em fibras;
d) A ingestão de uma dieta hiperproteica;
e) A ingestão de uma dieta pobre em fibras.
 O reflexo da micção é estimulado quando a urina na bexiga é aproximadamente de:
a) 150 ml;
b) 350 ml;
c) 250 ml;
d) 650 ml;
e) 1500 ml.

Nos problemas de eliminação urinária, relacionados com a produção de urina inclui-se:

a) Enurese;
b) Poliúria;
c) Disúria;
d) Polaquiúria;
e) Nictúria.

Não é fator de risco de infeção na pessoa algaliada:

a) Idade avançada;
b) Duração da algaliação;
c) Sistema fechado de drenagem;
d) Tempo de internamento;
e) Desnutrição.

1. Indique cinco aspectos que considere importantes para avaliar a necessidade

eliminação vesical da pessoa que vai cuidar. (0.6)
Frequência
Quantidade

Caracteristicas
Histotial do cliente
Quantidade de liquidos ingerida

A produção de urina é normal mas pode ser retida por razões mecânicas ou funcionais.
a) Refira as razões possíveis de retenção urinária. (1 valor)
Obstrução da uretra
Problema neurológico
Infeção urinária
Contexto profissional

2. Quais os cuidados a ter na pessoa com diarreia? (1 valor)

GRUPO V ​Dia: 25.07.2013

EXAME FÍSICO (3 valores)

Um utente com dor abdominal recorre à consulta de enfermagem. A sequência, na

realização da avaliação do abdómen, a que o enfermeiro deve obedecer é:
a) Observação, palpação, auscultação e percussão;
b) Observação, auscultação, palpação e percussão;
c) Observação, percussão, auscultação e palpação;
d) Observação, auscultação, percussão e palpação;
e) Qualquer uma está correta, uma vez que se começa pela observação.

Com a observação/inspeção obtém-se informação:

a) Estatura, volume, textura, tonicidade, frequência;
b) Turgência, sensibilidade, crepitação e edemas;
c) Forma, sudação, deformidades e postura/movimento;
d) Simetria, colaboração, posição, turgor e frequência;
e) As alíneas a) e c) estão corretas.

Das várias técnicas utilizadas na avaliação de saúde e exame físico é a percussão que
permite avaliar:
a) A densidade de uma cavidade ou órgão;
b) Os sons produzidos pelos órgãos;
c) O tamanho e localização de órgãos internos;
d) Todas as alíneas anteriores estão corretas;
e) As alíneas a) e c) estão corretas.

Quando realizamos a palpação de um órgão ou massa, procuramos avaliar:

a) Textura, volume, simetria, sensibilidade, consistência;
b) Tamanho, forma, consistência, sensibilidade, textura;
c) Forma, volume, flutuação, temperatura, consistência;
d) Sensibilidade, forma, consistência, tamanho, mobilidade;
e) Mobilidade, simetria, temperatura, forma, textura.

Na realização do exame físico, a posição de Sims é adequada para a avaliação de:

a) Tórax, abdómen e membros inferiores;
b) Órgãos genitais e abdómen;
c) Períneo, reto, vagina, escroto;
d) Tórax posterior e hipogastro;
e) Todas as alíneas anteriores estão corretas

Os sons da percussão diferem consoante as áreas do corpo. Um tipo de som

frequentemente obtido é o timpânico que se caracteriza como:
a) Suave, alta tonalidade, curto, produzido por material denso;
 b) Alto, moderadamente longo e resulta de estruturas fechadas contendo ar;
c) Varia de suave a moderadamente alto, duração moderada, produzido em material
menos denso;
d) Varia de suave a moderado, intenso e longa duração e resulta de estruturas
repletas de ar;
e) As alíneas b) e d) estão corretas.

O exame físico é uma componente da avaliação de saúde de exigência técnico-

profissional e ético-deontológica.
1. Que princípios e aspetos devemos considerar e obedecer antes, durante e após a
sua realização. (1 valor)

Privacidade
Explicar todos os procedimentos e o porquê
Consentimento informado
Respeitar as crenças e valores
Mostrar disponibilidade
Ter em conta que todos os materiais que vão estar em contacto com o doente
devem estar à temperatura ambiente

A Avaliação de Saúde de um utente é determinante para a intervenção clinica,

condicionando a resposta da enfermagem ao processo de transição saúde-doença que a
pessoa está a viver.
2. Para otimizar essa resposta, quais os principais componentes que uma história de
saúde deve integrar? (0,8 valores)
Identificação
Motivo de internamento/consulta
História da situação atual
Antecedentes de saúde pessoais
Medicação anterior e atual
Antecedentes familiares, pessoais e sociais
Avaliação subjetiva dos sistemas corporais

​GRUPO VI ​Dia: 15.07.2013

Colheitas (2 Valores)

Na realização de uma colheita de sangue, não é contraindicação para puncionar um

membro:

a) Celulite ou flebite
b) Drenagem venosa ou linfática comprometida
c) Existência de fluídos em perfusão
d) Existência de fistula arteriovenosa
e) Todas as afirmações são falsas
São locais habituais para efetuar colheita de sangue:

a) Veia cefálica ou a veia basílica

b) Veia basílica ou a veia femoral
c) Veia cefálica ou a veia carótida
d) Veia basílica ou a veia pulmonar
e) Veia safena ou a veia cava inferior

Sobre colheita de amostra de sangue para Hemocultura sabe que:

a) É um exame de pesquisa e identificação de bactérias na urina

b) Utiliza-se uma punção arterial com técnica assética
c) Utiliza-se soro fisiológico para limpeza
d) Para cada hemocultura deve efetuar-se uma punção distinta
e) Está indicado o uso de luvas limpas

Na colheita de exsudato de uma ferida para análise através de zaragatoa, é verdade que:

a) A amostra deve ser recolhida na região periférica da ferida

b) A fiabilidade do resultado da amostra é assegurada através de uma única colheita

c) Deve ser feita lavagem abundante da ferida com soro fisiológico

d) Usar zaragatoas secas

e) Calçar luvas esterilizadas, tendo em conta a técnica de colheita

Não é uma complicação decorrente da punção venosa:

a) Dor no local de punção

b) Hemorragia local

c) Não utilização de antissético no local da punção

d) Punção acidental de artéria

e) Lesões por material corto-perfurante

1. Um dos fenómenos indesejados decorrente da colheita de amostra de sangue é a

hemólise. Indique de forma objetiva 6 procedimentos para evitar a hemólise (1 valor).

Não garrotar com muita força

Calibre da agulha ajustado

Cuidados com a colocação do sangue no tubo de colheita

Não agitar excessivamente o tubo da colheita

Não forçar a entrada de sangue no tubo se não existir vácuo suficiente

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