FORMULÁRIO DE COLETA DE PADRÕES GRÁFICOS

FORMULÁRIO GRAFOTÉCNICO MULTICOLETOR

PROCESSO:
PERITO:
AUTOR:
RÉU:

DADOS DO PERICIANDO

Nome Completo:

RG:

CPF:

Idade:

Qual o Sexo do periciando? ( ) Masculino ( ) Feminino

O Periciando Escreve? ( ) Sim ( ) Não

O Periciando Lê? ( ) Sim ( ) Não

O Periciando é:

( ) Destro
( ) Canhoto
( ) Ambidestro

Ednilson Pedro
Perito Especialista em Grafoscopia e Documentoscopia
E-mail contato@peritotecnico.com.br | (11) 40543120 (11) 949263156
O FORMULÁRIO DE COLETA FOI PREENCHIDO COM A MÃO ___________________

INFORMAÇÕES ADICIONAIS SOBRE PERICIANDO

Teve fratura do punho, braço ou antebraço escritor? ( ) Sim ( ) Não

Toma medicamentos controlados ( ) Sim ( ) Não

Toma antidepressivos? ( ) Sim ( ) Não

Algum medicamento para pressão alta? ( ) Sim ( ) Não

Apresenta Tremores involuntários? ( ) Sim ( ) Não

AVC ou Doenças Neurológicas? ( ) Sim ( ) Não

Ednilson Pedro
Perito Especialista em Grafoscopia e Documentoscopia
E-mail contato@peritotecnico.com.br | (11) 40543120 (11) 949263156
 Apresenta dificuldade Visual? ( ) Sim ( ) Não

Usa Óculos? ( ) Sim ( ) Não

Se usa óculos, preencheu este formulário com uso de ( ) Sim ( ) Não

óculos?

Atividade Laboral:

A) NOME POR EXTENSO PAUTADO

No quadro abaixo escreva seu nome completo por extenso sem qualquer abreviação:

1.

2.

B) NOME POR EXTENSO SEM PAUTA

No quadro abaixo escreva seu nome completo por extenso sem qualquer abreviação:

Ednilson Pedro
Perito Especialista em Grafoscopia e Documentoscopia
E-mail contato@peritotecnico.com.br | (11) 40543120 (11) 949263156
1.

2.

3.

C) ASSINATURA DE DOCUMENTOS PAUTADO

No quadro abaixo assine nas linhas como você assina em documentos:

1.

2.

3.

D) ASSINATURA DE DOCUMENTOS SEM PAUTA

No quadro abaixo assine como você assina em documentos:

1.

2.

3.

E) RUBRICAS E/OU ABREVIAÇÕES

Rubrique abaixo:

F) PADRÃO LETRA DE FORMA SEM PAUTA

No quadro abaixo descreva em no mínimo 3 linhas um breve resumo de sua semana ou

dia, em letra de FORMA:
Ednilson Pedro
Perito Especialista em Grafoscopia e Documentoscopia
E-mail contato@peritotecnico.com.br | (11) 40543120 (11) 949263156
1.

2.

3.

G) PADRÃO LETRA DE FORMA PAUTADO

No quadro abaixo descreva em no mínimo 3 linhas um breve resumo de sua semana

ou dia, em letra de FORMA:

1.

2.

3.

H) PADRÃO NUMÉRICO

Repita abaixo os números: 1 - 2 - 3 - 4 - 5 - 6 - 7 - 8 - 9 - 0 :

I) PADRÃO LETRA CURSIVA SEM PAUTA

Abaixo descreva em 3 linhas um resumo de sua semana ou dia, em letra de MÃO:

1.

2.

3.

J) PADRÃO LETRA DE CURSIVA PAUTADO

No quadro abaixo descreva um breve resumo de sua semana ou dia, em letra de MÃO:

Ednilson Pedro
Perito Especialista em Grafoscopia e Documentoscopia
E-mail contato@peritotecnico.com.br | (11) 40543120 (11) 949263156
 1.

2.

3.

K) PADRÃO NOME POR EXTENSO LETRA DE FORMA

L) PADRÃO NOME POR EXTENSO LETRA DE MÃO/CURSIVA

____________________, ______ de __________________ de ______

Cidade e Data

____________________

Assinatura do Periciando

Ednilson Pedro
Perito Especialista em Grafoscopia e Documentoscopia
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