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ARTIGO ARTICLE
O papel profissional do enfermeiro no Sistema Único de Saúde:
da saúde comunitária à estratégia de saúde da família
Abstract The scope of this paper is to take a ret- Resumo Objetiva-se, com este trabalho, possibi-
rospective look at the professional role of the nurse litar um olhar retrospectivo do papel profissional
in the Brazilian Unified Health System and un- do enfermeiro no Sistema Único de Saúde brasi-
derstand the meaning of their social practice in leiro, bem como compreender o significado de sua
this field of discussions and theoretical-practical prática social neste campo de discussões e signifi-
meanings. The Grounded Theory was used as a cações teórico-práticas. Utilizou-se como referen-
methodological reference and interviews were the cial metodológico a Grounded Theory e como téc-
technique for data collection, conducted between nica de coleta de dados a entrevista, realizada en-
May and December of 2007, with 35 health pro- tre maio a dezembro de 2007, com 35 profissionais
fessionals and others. The codification and data da saúde e outros. A codificação e análise dos dados
analysis revealed that the Unified Health System evidenciaram que o Sistema Único de Saúde e, de
and especially the Family Health Strategy, should modo especial a Estratégia Saúde da Família, po-
be considered facilitating and stimulating strate- dem/devem ser considerados estratégias facilita-
gies of the process of expansion and consolidation doras e estimuladoras do processo de ampliação e
of nursing care as a social entrepreneurial prac- consolidação do cuidado de enfermagem como prá-
tice, since they pave the way to a new approach tica social empreendedora, à medida que sinali-
in community intervention, through seeing the zam para uma nova abordagem de intervenção
human being as a multi-dimensional and singu- comunitária, pela valorização do ser humano
lar being, inserted in a real and concrete context. como um ser singular e multidimensional, inseri-
Key words Nurse’s role, Community health nurs- do em seu contexto real e concreto.
ing, Public health, Unified Health System, Fam- Palavras-chave Papel do enfermeiro, Enferma-
ily Health Program gem em Saúde Comunitária, Saúde coletiva, Sis-
1
Conselho de Áreas, Centro
tema Único de Saúde, Programa Saúde da Família
Universitário Franciscano.
Rua Duque de Caxias 938,
Centro. 97010-200 Santa
Maria RS.
backesdirce@ig.com.br
2
Universidade Federal de
Pelotas
3
Hochschule Osnabrück.
Fakultät Wirtschafts-und
Sozialwissenschaften,
Germany
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Backes DS et al.
Atenção Primária, com o intuito de fortalecer a no entanto, que o processo de trabalho ainda é
cobertura da ESF e aumentar a resolutividade da marcado por diversos interesses, conflitos e ne-
atenção à saúde no SUS. A referida formação cessidades, ou seja, por tensões e confrontos, nos
também faz parte da Política Nacional de Educa- quais, de um lado, se encontram os interesses
ção em Saúde, que traz à tona aspectos como o políticos e, de outro lado, os interesses dos tra-
conceito ampliado de saúde; a utilização de me- balhadores em geral, que nem sempre são equa-
todologias ativas de ensino-aprendizagem, que cionados de forma a atender aos anseios de am-
considerem o trabalho como eixo estruturante bas as partes envolvidas.
das atividades; o trabalho em equipe multipro- A partir do exposto, o enfermeiro não se apre-
fissional e transdisciplinar; a integração entre o senta neutro, como também não atua somente
ensino e os serviços de saúde; o aperfeiçoamento com saberes e práticas técnicas, ainda que neces-
da atenção integral à saúde, a qualificação da ges- site destas para constituir-se como prática social
tão, dentre outros19. nos diferentes cenários da saúde. O espaço do
A partir destas iniciativas do Ministério da enfermeiro, mais especificamente a partir do SUS
Saúde e da Educação, o enfermeiro tem voltado, e da ESF, se apresenta como um campo aberto e
crescentemente, o seu foco de atenção para a edu- sensível às necessidades sociais emergentes. É evi-
cação, promoção e proteção da saúde. Nessa di- dente, porém, que esses esforços ainda são coro-
reção, os gestores, os usuários e os demais pro- ados por um êxito apenas modesto, consideran-
fissionais da saúde visualizam a atuação da en- do a necessidade de ampliar as discussões em
fermagem como algo considerado imprescindí- torno do modelo de saúde, ainda hegemônico
vel, e que nos serviços há melhor desempenho nos seus serviços e práticas, da formação de pro-
quando estes são coordenados por enfermeiros. fissionais qualificados e comprometidos para o
Para alguns autores, no entanto, o potencial do SUS e a ESF e, principalmente, da ampliação do
enfermeiro precisa ainda ser evidenciado, para debate acerca da enfermagem como prática soci-
um melhor aproveitamento da sua força de tra- al empreendedora.
balho, podendo assim refletir na melhoria da
qualidade da assistência prestada por esses pro-
fissionais junto aos serviços de saúde6. Considerações finais
No campo assistencial comunitário ou na
ESF, o enfermeiro lança mão tanto de uma série Um olhar retrospectivo sobre o papel do profissi-
de tecnologias que incluem os equipamentos e o onal enfermeiro no Sistema Único de Saúde bra-
instrumental necessários ao desenvolvimento do sileiro – 20 anos de SUS, permite argumentar que
trabalho – como, por exemplo, os aparelhos, a este e, de modo especial, a ESF, podem ser consi-
estrutura física, os procedimentos técnicos, os derados estratégias facilitadoras e estimuladoras
folhetos educativos, os conhecimentos estrutu- do processo de mobilização social, da ampliação
rados acerca da epidemiologia, o planejamento da intervenção comunitário-coletiva, de um novo
em saúde e outros –, quanto de tecnologias que modo de pensar e agir, bem como pelas novas
envolvem as relações, as interações e as associa- possibilidades interativas e associativas, à medida
ções entre os usuários e as famílias, que dizem que sinalizam para uma nova abordagem de in-
respeito ao vínculo, ao acolhimento, às relações tervenção social, não mais focada nos reducio-
humanizadas, dentre outros20. Nesse sentido, a nismos do saber médico-curativista, mas centra-
atuação do enfermeiro vai além da dimensão téc- da na educação, promoção e proteção da saúde.
nico-assistencialista ou da aplicação imediata e Em outras palavras, à medida que, para superar
direta dos conhecimentos técnico-científicos e se o enfoque reducionista, os enfermeiros buscam
concentra em saberes que levam em considera- adotar perspectivas integradoras de variáveis
ção as inter-relações e a dinâmica coletivo-social múltiplas, para captar amplamente a complexi-
de todos os envolvidos no processo. dade do processo saúde-doença.
No campo gerencial, o qual envolve o pro- Sendo uma profissão fundamental no siste-
cesso de trabalho da enfermagem na saúde cole- ma de saúde, a enfermagem se destaca e diferen-
tiva, destacam-se as possibilidades de inserção cia pelo desenvolvimento de práticas interativas
na agenda municipal por meio das políticas pú- e integradoras de cuidado, às quais vêm adqui-
blicas, as quais visam crescentemente atender tan- rindo uma repercussão cada vez maior, tanto na
to às necessidades de saúde da população, quan- educação e promoção da saúde, quanto no fo-
to considerar os níveis de satisfação profissional mento de políticas voltadas para o bem-estar
e pessoal dos trabalhadores. Deve-se considerar, social das famílias e comunidades. Nessa dire-
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Colaboradores
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