ALMEIDA E PINTO

LOCACOES DE FICHA DE DISTRIBUIÇÃO E RECIBO DE EQUIPAMENTOS DE

MAQUINAS E EQUIP PROTEÇÃO INDIVIDUAL
LTDA

Nome: MATHEUS ALMEIDA PINTO

Função: GERENTE DE PRODUÇÃO Data de admissão: 30/06/2014

Termo de Responsabilidade

Declaro que recebi da empresa ALMEIDA E PINTO LOCACOES DE MAQUINAS E EQUIP

LTDA, os equipamentos abaixo discriminados para meu uso durante o horário de trabalho ou
execução de tarefas que seu uso será obrigatório. Assumo integral responsabilidade pelos
mesmos.
Declaro ainda, estar ciente que no caso de ocorrer perda ou danificação dos mesmos,
provenientes de minha culpa ou dolo, ficarei obrigado a ressarcir a empresa o seu respectivo valor
apurado na ocasião do evento.
Da mesma forma estou ciente que não poderei fazer qualquer alteração no referido
equipamento e se, me recusar a obedecer às ordens relativas à sua utilização e conservação,
estarei dando motivo a minha dispensa por justa causa.

Reconheço também ter sido orientado adequadamente sobre os cuidados que devo
tomar e que estou recebendo todos os Equipamentos de Proteção Individual necessários à
eliminação dos riscos, que fui treinado e orientado quanto a sua correta e obrigatória
utilização, conforme estabelece a NR-06 – Equipamentos de Proteção Individual, da Portaria
3.214/78.

Pedro Leopoldo, 09/02/2023 _____________________________

Local e data Assinatura
Data Assinatur Data
EPI C.A Assinatura
Entrega a Devolução
09/02/2023 Botina 42020

09/02/2023 Camisa NA

09/02/2023 Calça NA

09/02/2023 Luvas 39841

09/02/2023 Abafador 37132

09/02/2023 Óculos 28018

09/02/2023 Capacete 13.226

09/02/2023 Mascara 14.103