Quarto nº __________________

Fundação Cidade de Lisboa

Cama nº ___________________

TERMO DE RESPONSABILIDADE

Eu ______________________________________________________________, portador do bilhete de identidade/

Passaporte nº (riscar o que não interessa) _________________, emitido pelo________________________

em ____/____/____, ou cartão de cidadão nº ________________, válido até ____/____/____, com data

de nascimento ____/____/_____, declaro para os devidos efeitos que li o Regulamento de funcionamento

Residência Universitária e aceito as condições nele fixadas, comprometendo-me ao seu cumprimento.

Mais declaro, que assumo o pagamento de evetuais danos que sejam da minha responsabilidade.

____/____/__________ Assinatura ____________________________________________________

DECLARAÇÃO DE AUTORIZAÇÃO DE CÓPIA DO DOCUMENTO DE IDENTIFICAÇÃO

1) No seguimento do Artigo 5.º, nº2, da Lei nº7/2007, de 5 de Fevereiro, pelo presente documento dou o meu livre
consentimento à Fundação Cidade de Lisboa, para a cópia e/ou digitalização do meu documento de identificação
acima referido, para efeitos de conferência de identidade.

____/____/__________ Assinatura ____________________________________________________

2) Dou o meu livre consentimento à Fundação Cidade de Lisboa, para utilização dos meus contactos para
divulgação de acções e actividades.

____/____/__________ Assinatura ____________________________________________________