ATENDIMENTO PSICOLÓGICO

Termo de Autorização dos Pais ou Responsáveis para menores de idade.

Eu,____________________________________________________________________

portador da identidade n° ______________________________________________

responsável pelo(a) menor _____________________________________________

autorizo o início do processo de atendimento terapêutico, com o profssional,

______________________________________________________________________

Belo Horizonte, __________ de ________ de ____________

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Assinatura

Ana Paula Martns da Silva

Psicóloga
@Ana_Paula_Silva_Psi
Decio Cardoso,56 - Ibirité MG
(31) 99811.4172