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  • Ficha de Cadastro

    Enviado por

    Gabriela
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    Este documento é um termo de autorização para a realização de uma avaliação psicológica de um menor. Nele, o responsável legal autoriza a avaliação e coleta de informações através de testes, e se responsabiliza por garantir a presença do menor nos atendimentos. O documento foi assinado em Porto Alegre em 12 de agosto de 2022.

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    Este documento é um termo de autorização para a realização de uma avaliação psicológica de um menor. Nele, o responsável legal autoriza a avaliação e coleta de informações através de testes, e se responsabiliza por garantir a presença do menor nos atendimentos. O documento foi assinado em Porto Alegre em 12 de agosto de 2022.

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    TERMO DE AUTORIZAÇÃO AVALIAÇÃO PSICOLÓGICA

    Eu,_____________________________________________________ portador(a) do RG
    n°________________, CPF n°________________, responsável legal pelo menor
    ________________________ nascido(a) na data ___/___/____, CPF n°_____________,
    estou ciente e autorizo a realização de Avaliação Psicológica. Para tanto, me
    responsabilizo em tomar todas as providências necessárias para que este esteja sempre
    presente nos dias e horários agendados e devo justificar sua ausência caso isso ocorra.
    Também autorizo a coleta de informações e aplicação de testes psicológicos nos
    atendimentos realizados para fins de avaliação. Os dados serão sempre preservados
    conforme as normas do Código de Ética do Psicólogo.
    Sendo assim, declaro que estou ciente e concordo com as questões apresentadas neste
    termo.
    Porto Alegre, 12 de agosto de 2022.

    _____________________________________________
    Assinatura responsável

    _____________________________________________
    Gabriela Mayerle Ferreira Nunes
    Psicóloga CRP 07/32677

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