PREFEITURA MUNICIPAL DE PASSO DE TORRES

SECRETARIA MUNICIPAL DE EDUCAÇÃO E CULTURA

ESCOLA MUNICIPAL DE EDUCAÇÃO BÁSICA VILA NOVA
PSICOLOGIA EDUCACIONAL

TERMO DE AVALIAÇÃO PSICOLÓGICA EDUCACIONAL

Eu, _____________________________________________________________________,
responsável pelo aluno(a) _________________________________________________________,
estou ciente e autorizo o aluno citado acima a participar da Avaliação Psicológica Educacional,
proporcionada pela Secretaria Municipal de Educação do Município de Passo de Torres, SC.
Ficando esclarecido que a avaliação será Psicológica Educacional e não de natureza Psicológica
Clínica, compreendendo as diferenças e sanando qualquer dúvida quanto ao mesmo.

Data: ____/____/_______

____________________________________
Assinatura do Responsável

André Luiz Teixeira da Silva

Psicólogo Educacional
CRP 12/21467