FORMULÁRIO DE INVESTIGAÇÃO DE ACIDENTE DE TRABALHO

CBO: 002-2431 Nome: Arhthur Jacksom

Data de admissão: 31/05/2004 Função: Servente de obras

INFORMAÇÃO SOBRE O ACIDENTADO

Nome: Arthur Jacksom

Data de Nascimento: 02/02/1999

Função: Servente de obras

Estado Civil: Casado

Telefone: (21)2403-7438

Número de acidente anterior: 01

Toma Remédio controlado ( X ) Não ( ) Sim. Qual?

INFORMAÇÃO DO ACIDENTE
Houve Afastamento? SIM ( X ) 2 dias. NÃO ( )

Tipo do acidente - Típico ( X ) - Trajeto ( ) - Doença ocupacional ( )

Natureza da lesão: Luxação

Parte do corpo atingida: Antebraço

Agente causador: Vergalhão

Hospital em que foi atendido: UPA 24 Horas

Data do acidente: 19/04/2022 Hora: 09H 35min Local: Canteiro de Obra

O acidente ocorreu depois de quantas horas trabalhadas: 02H 25min

DESCRIÇÃO DO ACIDENTE
Segundo o colaborador ao cumprir com a sua atividade mais cedo o mesmo decidiu efetuar a
amarração das treliças de uma das estruturas onde um dos vergalhos veio a se rompeu
atingindo o seu antebraço.
 PARECER DA TESTEMUNHA
“Ouvi o barulho do vergalhão se rompendo e ao notar que o Arthur foi atingido no braço de
imediatamente o ajudei encaminhando o mesmo até a enfermaria”.

Francisco dos Santos pedreiro

Nome Função

CONCLUSÃO DO PROFISSIONAL DE SEGURANÇA DO TRABALHO QUE FEZ A

INVESTIGAÇÃO DO ACIDENTE

Foi detectado um excesso de confiança do colaborador Arthur Jacksom ao exercer uma atividade não
pertinente a sua função onde deveria ser ocupada por um pedreiro.

Foi detectado que os vergalhões das estruturas se encontravam amarrado com barbante com intuito de
improvisar o serviço, assim gerando um efeito de lavanca sobre o vergalhão que acarretou no acidente
atingindo o braço do colaborador.

AÇÃO IMEDIATA PARA EVITAR QUE OCORRA OUTRO ACIDENTE

DDS frequente de conscientização no ambiente de trabalho sobre os riscos de improvisos de equipamentos

no canteiro de obra e informações sobre os riscos da alta confiança no ambiente de trabalho.

Henrik Herbert
Data
Francisco dos Santos Ass. Profissional que coordenou a
ass. Funcionário investigação
19/04/2022

Endereço do local do acidente

Rua: Ruth Lima Quadra: 01 Lote: 52

Bairro: Realengo Cidade: Rio de Janeiro UF:RJ

Observações: Foi informado aos colaboradores que a partir do dia 01/05/2022 o canteiro
passara a ter vistorias com perca de pontos em caso de possíveis imprudência no
ambiente de trabalho, passível a advertência e medidas administrativas.