RELATO USMLE STEP 1 – SCORE 263

INTRODUÇÃO
Fala pessoal, tudo certo? Sou aluno do sexto período da UFSC e depois de ter
lido tudo o que podia nesse grupo desde 2018, hoje eu finalmente venho trazer minha
contribuição pra essa comunidade. É sério, vocês não tem noção do quão bom esse
fórum é, só pesquisar outros na internet pra terem noção.

Eu comecei os estudos pra essa prova em janeiro de 2019 e desde lá sempre fui
estudando aos poucos e formando background knowledge que eu basicamente não
tinha (comecei a estudar logo depois que terminei o terceiro período, minha noção de
medicina de modo geral era horrível kkkk). Desde essa data, eu já comecei a utilizar os
materiais para preparação, ia acoplando com as aulas da facul na medida do possível,
mas já adianto que quase que ignorei grande parte das aulas da minha faculdade e
foquei em aprender usando os materiais de preparação pro step 1 mesmo.

Antes de entrar em quais materiais eu acho que são essenciais, eu queria falar
um pouco sobre estratégias de estudos em geral. É isso, na minha opinião, que faz com
que as pessoas tirem notas tão distintas. Convenhamos, quase que todo mundo usa os
mesmos materiais ditos “padrão-ouro” pra essa prova, então por que os scores são tão
distintos?

Enfim, não vou entrar muito em detalhes sobre o que é o Step 1 e no que ele
consiste porque prefiro focar em como foi minha preparação e nos pontos que
acertei/errei, o que faria diferente, etc..

Antes entrar nos detalhes da preparação, só queria deixar alguns pontos bem
claros: na minha opinião vocês NÃO precisam deixar de viver, se trancar no quarto 15h
por dia, deixar de ver amigos, família, namorado/a etc... pra conseguir um bom score.
Esse é literalmente um dos maiores misconsceptions que eu vejo quando o pessoal
fala dessa prova. É clichê, mas saúde mental e física te dão a base pra aguentar tudo
que tu precisa estudar, eu acho impossível conseguir ir bem sem estar com essas duas
coisas devidamente resolvidas.

ENTENDIMENTO GERAL DO PROCESSO DE APRENDIZADO

Na minha visão, o processo de aprendizagem de qualquer conteúdo novo
consiste nos seguintes três passos:

Compreensão: nesse ponto, eu estou assumindo que você não possua uma
noção boa do conteúdo, então tu precisa dar um jeito de ENTENDER (key word) esse
assunto pela primeira vez, usando o método que tu preferir (vídeo-áulas, livros, etc..).
Vou entrar em detalhes em quais materiais eu acho que são os melhores pra cumprir
essa função para o step 1, mas o eu quero deixar claro agora é que tu precisa dar um
jeito de COMPREENDER algum assunto que tu ainda não possui ou tem pouco domínio
(isso é ainda mais relevante pra pessoas que se encontram na minha situação: começo
do curso, não sabe porra nenhuma... O processo é um pouco diferente pra quem já é
formado ou está no internato, uma vez que essas pessoas JÁ POSSUEM uma noção
geral dos assuntos que são cobrados, então tenham isso em mente).

Memorização/Retenção: nessa fase, o mais importante é dar algum jeito de

conseguir reter tudo (ou grande parte) da informação que você adquiriu na fase de
compreensão. Já adianto que as melhores formas de fazer isso são utilizando duas
técnicas que já são bem estabelecidas, baseadas em evidência, e que cumprem esse
papel muito bem.

Repetição espaçada: diz basicamente que se tu não reforçar a

informação ao longo dos dias, tu vai naturalmente esquecendo dela até chegar um
ponto em que tu lembra de uns 10% do que tu aprendeu. Sim, isso é assustador, e é
por isso que REVISÕES são extremamente importantes. Entro em detalhes de como
aplicar esse método na prática adiante.

Evocação ativa: diz basicamente que tua retenção de algum fato é

superior se você tenta buscar ele ativamente na memória, e não simplesmente ler ou o
ouvir falando e dizer “ah, eu sei disso, já vi antes”. É por isso que reler livro, e reassistir
vídeo aulas geralmente não são métodos eficientes para RETENÇÃO (Disclaimer: eu
acho que reassistir aulas tem seu valor pra assuntos que tu viu meio que nas coxas e
precisa ENTENDER de novo porque tu não aprendeu bem da primeira vez). De novo,
entro em como aplicar esse método adiante.

Aplicação: essa etapa é a mais importante. Não adianta nada tu compreender

perfeitamente um assunto, saber de todos os detalhes e não souber usar esse
conhecimento pra resolver uma questão ou até mesmo aplicar em algum paciente.
Basicamente, seu conhecimento não serve pra porra nenhuma se tu não souber usar.
Essa é a etapa mais importante, pois é justamente nela que tu vai ser testado.

MATERIAIS
Compreensão: nessa fase, existe uma caralhada de materiais disponíveis por aí,
no final do dia o que importa mesmo é tu escolher um que cubra os principais pontos
high-yield e que te explique de um jeito em que tu consiga compreender sem ficar
dúvidas.

Boards and Beyond: de longe, o melhor material pra compreensão, o Dr

Ryan consegue fazer exatamente tudo isso que eu disse: abordar o que é HY e explicar
de uma maneira, simples, sem enrolação e em vídeos relativamente curtos (diferente
do Kaplan que pqp). Ótima fonte pra ver qualquer assunto pela primeira vez.

Sketchy: Ótima fonte pra micro e pharm, ele basicamente vai criando
uma história com um desenho o que te facilita lembrar dos fatos dos principais bichos
de micro e das principais drogas em pharm. Recomendo demais.

Pathoma: depois do Boards and Beyond, é um ótimo material pra

compreensão de pathology. Eu particularmente acho que o pessoal faz MUITO hype
nesses vídeos. O Dr Sattar é ótimo sim e eu acho que vale a pena. Mas tenham em
mente que as aulas são de 2010 e tem muita coisa que ele não fala nesses vídeos e que
andam cobrando, por isso a importância de ver o BnB, que, na minha opinião são os
melhores vídeos compreensivos.

Osmosis: Sim, to colocando o osmosis aqui apesar de muita gente não

usar ou falar mal porque eu achei ótimo pra explicar assuntos em que eu tinha mais
dificuldade. Motivo? Eles são extremamente didáticos, é difícil tu não entender algo
com esses vídeos. Dito isso, tenho que dizer que esse definitivamente NÃO dever ser
sua fonte principal de estudos, mas sim para utilizar como SUPLEMENTO quando
necessário. Alguns vídeos deixam de falar bastante coisa HY, colocam detalhes mais LY
etc... BnB (Boards and Beyond) continua sendo a fonte primária.

Kaplan: muito famoso e bastante falado, mas na minha opinião é

extremamente desnecessário se tu valoriza seu tempo. As aulas são ridiculamente
longas e eles vão muuuito afundo nos assuntos. A didática até que é boa, mas a
questão do tempo me broxou. Se tu tiver afim de perder tempo e tiver alguma matéria
que tu tiver beeem fraco, TALVEZ valha a pena dar uma olhada. O pessoal usa bastante
pra biochem, mas pra mim o BnB foi suficiente.

Crush step 1: usei bem no começo da preparação. Pode servir como

suplemento e livro de consulta, mas é isso. Explicação boa pra algumas coisas , ruins
para outras, não é essencial.

High-Yield biostatics: eu usei esse livrinho bem no começo da

preparação, quando tinha noção ZERO de biostats, e ele me ajudou a criar uma base
boa. Achei muito bom, mas se tu já manja bem de biostats, não precisa, é mais pra
quem tem tempo sobrando e precisa aprender do zero mesmo, bem didático.

First aid: o mais famoso livro pra essa prova. Eu fiz questão de deixar ele
por último porque ele NÃO É UM MATERIAL PRA COMPREENSÃO. Eu quero deixar isso
BEM claro. Esse livro é basicamente uma bíblia que contém grande parte dos tópicos
que essa prova pode cobrar e tem MUITA coisa HY. Dito isso, esse livro não explica
absolutamente nada, ele só joga esses fatos pra ti. Minha recomendação pra utilizar
esse livro: depois de ter dado uma passada no seu material de escolha pra
compreensão, vai pro FA no tópico que tu estudou e veja se tem algum detalhe que a
sua fonte primária não cobriu.

Memorização: eu fiz suspense pra chegar aqui, mas todo mundo já sabe o que
eu vou falar: SE TU FOR UMA PESSOAL NORMAL, NÃO TEM COMO TU MEMORIZAR A
QUANTIDADE DE INFORMAÇÃO QUE ESSA PROVA EXIGE SEM USAR O ANKI. PONTO. É
sério, a quantidade de fatos que tu precisa memorizar é ridícula, quem fala que
consegue fazer tudo sem anki é quem possui naturalmente uma predisposição muita
boa pra memorizar fatos (o que eu acredito que não seja a maior parte das pessoas).
Esse aplicativo literalmente faz o que eu descrevi há algumas linhas acima. Ele faz com
que tu precise evocar da memória os fatos que tu tem que memorizar por meio de
flashcards e ainda os espaça com base no próprio algorítimo pra conseguir resolver a
questão da repetição espaçada. Grande parte do meu sucesso nos qbanks e nessa
prova é atribuído a esse programa. Não subestimem o nível de memorização que essa
prova exige. Tu precisa entender e aplicar conceitos sim, mas tem questões que é
puramente decoreba, ou sabe ou se fudeu. Então não tem choro, use o anki da
maneira que ele foi feito pra ser usado e tu nunca terá problemas com memorização.

Pergunta frequente: COMO USAR O ANKI? Essa pergunta aparece bastante e eu não
vou entrar em detalhes aqui pq tem pessoas no youtube que fizeram um trabalho
incrível explicando isso (link abaixo). Mas pra resumir, o que eu fazia era estudar algum
assunto, e logo em seguida fazer os cards correspondentes daquele assunto pra
garantir que ele ia fixar. Obviamente que eu não criei meus próprios cards nesse
momento, o conteúdo é imenso e isso é completamente impraticável. Solução? Façam
um favor pra vocês e baixem o deck do AnKing, é o melhor deck pro step 1 feito até
hoje. É só pesquisar no reddit, bem fácil de achar. Esse deck cobre quase q todo o
assunto do step 1, confiem que é sucesso (Disclaimer: eu não usei esse deck pq na
época que comecei ele ainda não existia, em vez disso eu usei o Zanki, que foi o deck
em que o anking utilizou pra dar meio que um upgrade. Resumo da ópera: anking é o
melhor deck, usem.)

Link pros vídeos do cara do Anking:

https://www.youtube.com/watch?v=Cq9yHBsogEU&list=PLXL_lTSgbB_VAN-
KfTZg37k3Fc1kcqiMj

Esse deck literalmente cobre quase que todos os fatos do FA (mais um motivo pra não
ficar usando como esse livro como base). Então tudo que tu precisa memorizar vai
estar nesse deck basicamente, confiem (Disclaimer: o FA vai atualizando todos os anos,
por isso que eu ainda sugiro que vocês deem uma passadinha logo depois de ver o
conteúdo pra garantir que nada ficou de fora, mas o grosso vai estar coberto pelo
anking).
Último ponto do anki: É CHATO PRA CARALHO E PRECISAR TER DISCIPLINA. Sim,
NINGUÉM gosta de ficar fazendo 400/500 revisões por dia, mas não interessa. O ponto
é que esse negócio funciona e até hoje eu não vi melhor método de memorização.
Novamente, não se enganem achando que essa prova é só entender e aplicar
conceitos. TEM SIM MUITO DECOREBA e o anki é o melhor jeito de resolver isso, na
minha opinião.

Aplicação: pro step 1 isso é sinônimo de resolver questões. O melhor método

de estudos de longe, tem que fazer questões e acabou. É aqui q tu descobre que não é
só memorizar o anki, aplicar é beeem diferente. Isso te ensina a reconhecer padrões,
ter pensamento crítico e criar conexões que tu provavelmente não havia feito.
Também te ajuda a perceber o que da fato é importante e o que eles mais cobram (às
vezes isso fica difícil no anki pq tu trata todos os fatos meio que como se fossem iguais
nos flashcards).

Dito isso, eu preciso ser contra uma recomendação que fazem bastante em
muitos relatos que eu vejo e que vi desde o começo da preparação. A recomendação
é: “faça questões desde o início” “ não importa se tu acertar 10% do bloco” “fase de
aprendizado, n tem problema errar”. Pra mim isso é total bullshit. Se eu tivesse
começado a fazer isso quando estava no terceiro período sem noção alguma de
medicina, eu teria errado grande maioria das questões e o psicológico ainda iria ficar
completamente comprometido pelo fato de estar acertando pouco. Eu falo isso me
baseando no seguinte princípio: não tem como tu resolver, pensar, analisar
criticamente uma questão sem ter ao menos uma base antes. Isso é literalmente a
mesma coisa que chutar, e assim tu joga a questão inteira no lixo, MESMO QUE TU
LEIA A EXPLICAÇÃO E ENTENDA DEPOIS. Isso não é muito diferente de ver a questão
com a resposta já marcada. Isso tira completamente o propósito das questões, que é
te fazer pensar criticamente e aplicar aquilo que tu aprendeu. Sem foundational
knowledge isso é literalmente impossível, tu não vai aproveitar a questão.

Com isso dito, vamos aos bancos de questões:

AMBOSS: Não é o qbank principal, mas eu recomendo MUITO fazer se tu tiver

tempo como primeiro banco. Acho muito complicado chegar ao principal banco (UW)
sem ter ao menos uma noção de como são as questões. Recomendo usar o AMBOSS
fazendo por matéria conforme tu for estudando. Por exemplo, acabei de ver cardio e
de ter feito todos os cards correspondentes do anking, agora vou pro amboss e faço
todas as questões de cardio. Claro que esse é um método que exige TEMPO, se tu tiver
apertado e conseguir fazer só um qbank, vai direto pro UW. Achei um qbank bem
desafiador e com questões bem difíceis, bem diferente da prova. Mas ainda acho q
vale a pena pra criar uma primeira noção de como são as questões, e treinar a
aplicação do seu conhecimento, muita questão inteligente nesse banco, ajuda a criar
critical thinking, apesar de a prova não ser tão difícil quanto.
 Uworld (UW): dispensa palavras né. Todo mundo sabe que é o banco que todo
mundo PRECISA fazer, as questões são super parecidas com as da prova, super bem
feitas, ótimas explicações (apesar de não tão detalhadas quanto às do ambos) e com
imagens/diagramas/tabelas super didáticos. Recomendo fazer esse qbank depois de já
ter uma noção boa do conteúdo no modo random, timed, 40q/block pra simular
mesmo o dia da prova. Essas são as questões mais semelhantes com a prova em si, por
isso q acho que NÃO vale a pena fazer no modo tutor, por subject. Outra opinião
impopular: eu recomendo SIM, utilizar o UW como ferramenta de self-assessment. A
sua porcentagem da first-pass tem sim um valor preditivo no score final, tu não pode
simplesmente ignorar isso. É completamente possível utilizar como self-assessment e
ao mesmo tempo utilizar pra aprender conceitos que tu não sabia e/ou refinar outras
coisas. Não tem pq fazer um ou outro. Eu lia todas as explicações das questões, certas
e erradas, e criava cards pra tudo q eu não sabia (admito que acabei fazendo cards
demais, o legal é dar uma filtrada pra criar cards daquilo q é realmente relevante).

SELF-ASSESSMENTS
São os simulados. Existem duas opções: NBMEs e UWSAs.

NBMEs: são simulados feitos pela mesmo pessoal que faz as questões pro step
1. São 4 blocos de 50q (diferente da prova, que são 40q) com 1h15min cada. Serve pra
ajudar a criar resistência e simular as condições da prova ( blocos com 5/10 min
intervalos etc..). Fora os NBMEs 21,24 e 18, os outros não são taaao bons assim.
Muitas questões mal feitas e que servem mais pra gerar stress do que pra ajudar no
aprendizado. Eu faria esses que mencionei acima e o restante se der tempo, mais pra
ajudar em treinamento de prova mesmo, não tanto pelo aprendizado.

UWSAs: são os simulados feitos pelo UW. Existem dois: UWSA1 e UWSA2.

O UWSA1 é mais fácil que o dois e a nota dele SUPERESTIMA DEMAIS , cuidem
bastante com isso. O UWSA2 é mais parecido com a prova, mais difícil e representa a
sua nota de maneira mais fidedigna, recomendo fazer perto da prova.

Outros: Ainda tem o self-assessment do AMBOSS e as free120. Recomendo

fortemente fazer as free120 bem perto da prova (fiz depois do UWSA2, uns 3 dias
antes). As free120 são questões oferecidas gratuitamente, 3 blocos de 40q, vale a pena
fazer, bem semelhante a prova. Eu fiz o self-assessment do amboss no ano passado,
gostei pq na época me serviu como base pra eu saber como estava, mas não sei o quão
parecido ele é com real deal. Pelo o que sei, todo ano eles lançam um novo.

MEUS SCORES

UW % 1st pass: 91% (97th percentile)

UWSA1: 277 (92%)

NBME21: 258 (90%)

NBME24: 263 (93%)

NBME20: 260 (?) (92%)

NBME22: 259 (?) (90,5%)

NBME18: 263 (?) (94,5%)

UWSA2: 269 (93%)

Free120: 94%

Real deal: 263 (NBME24 e 18 acerteram)

(?) = Esse é o score estimado porque fiz esses NBMEs off-line, então não dava pra
saber o score, só o percentual de acertos.

DIA DA PROVA
Fiz na prometric de SP, muito bom o centro, recomendo. Cheguei faltando 30min pra
começar. Me deu uma leve ansiedade só nas primeiras questões do primeiro bloco,
mas depois levei tranquilamente. Não tive problemas com tempo, terminei todos os
bloco faltando 30min e usava o resto pra revisar, mas isso era algo que eu vinha
treinando no UW random timed, então por isso a importância que ressaltei acima.
Recomendo ler direto a pergunta e depois, se necessário, ler a question stem. Muitas
questões tu nem precisa ler tudo (por exemplo, ele diz que o paciente iniciou na droga
X, e perde o mecanismo de ação, tu não precisa ler o caso clínico, guarda tempo pras
questões que realmente tu precisa de tempo). O que mais pegou pra mim foi a fadiga
mental, no quinto/sexto bloco eu já tava destruído, isso pra mim foi o maior fator
limitante. Não sei se tem como treinar isso, mas se eu tenho uma dica é que treinem a
resistência mental o melhor possível. Saí com uma sensação quase que neutra, sem
saber o que esperar, mas não saí achando que tinha ido mal. A maioria das questões
eram totalmente fazíveis, pouquíssimas coisas obscuras, confiem na preparação de
vocês. Detalhe: tá caindo MUITAS questões de communication skills, não é de ethics, é
communication mesmo, aquelas que pedem o que tu precisa falar pro paciente etc..,
estudem isso, sério.

Era isso pessoal, acho que esse relato já ficou ridiculamente extenso. Essa é a prova
mais importante do processo mas não deixem que isso tome conta da vida de vocês.
Como eu disse no início do relato, saúde mental é essencial, não se distanciem de
pessoas importantes pra vocês, façam exercício físico, etc... Resumo: Não compliquem
essa prova mais do que ela realmente é. Enfim, estou completamente aberto a
responder qualquer dúvida que tiverem, qualquer coisa é só entrar em contato!!

Boa sorte a todos!!