978 3 658 34335 4 PT

Machine Translated by Google
Marcel Sailer
Andreas Mahr Ed.
Vida Assistida Ativa

Cenários de aplicação e
abordagens de solução para
uma vida autodeterminada

Marcel Sailer · Andreas Mahr

(editor)

cenários de aplicação e
Soluções para uma
vida autodeterminada
ed.
Marcel Sailer André Mahr
Health, DHBW Heidenheim, Ulm- DHBW Heidenheim, Heidenheim,
Wiblingen, Alemanha Alemanha
ISBN 978-3-658-34334-7 ISBN 978-3-658-34335-4 (e-book)

https://doi.org/10.1007/978-3-658-34335-4
A Biblioteca Nacional Alemã lista esta publicação na Bibliografia Nacional Alemã; dados bibliográficos
detalhados estão disponíveis na Internet em http://dnb.d-nb.de disponível.
© O(s) editor(es) ou autor(es) 2021. Este livro é uma publicação de Acesso Aberto.
Acesso Aberto Este livro está licenciado sob a Licença Internacional Creative Commons Attribution 4.0
(http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/deed.de) permitindo seu uso, cópia, adaptação, distribuição e
reprodução em qualquer meio e formato, desde que você dê os devidos créditos ao(s) autor(es) original(is)
e fonte, inclua um link para a Licença Creative Commons e declare se foram feitas modificações .
As imagens e outros materiais de terceiros contidos neste livro também estão sujeitos à licença Creative
Commons mencionada, salvo indicação em contrário na legenda das figuras. Se o material em questão não
estiver sujeito à licença Creative Commons mencionada e a ação em questão não for permitida por
disposições estatutárias, o consentimento do respectivo detentor dos direitos deve ser obtido para o uso
posterior do material listado acima.
A reprodução de designações descritivas gerais, marcas registradas, nomes de empresas, etc. neste
trabalho não significa que eles possam ser usados livremente por qualquer pessoa. O direito de uso está
sujeito às regras da lei de marcas registradas, mesmo sem uma referência separada a isso. Os direitos do
respectivo proprietário do sinal devem ser observados.
A editora, os autores e os editores assumem que os dados e informações deste trabalho estão completos e
corretos no momento da publicação. Nem a editora nem os autores nem os editores assumem qualquer
responsabilidade, expressa ou implicitamente, pelo conteúdo da obra, quaisquer erros ou declarações. A
editora permanece neutra em relação a atribuições geográficas e designações de área em mapas
publicados e endereços institucionais.
Planejamento/edição: Stefanie Eggert
Springer VS é uma marca da empresa registrada Springer Fachmedien Wiesbaden GmbH e faz parte da
Springer Nature.
O endereço da empresa é: Abraham-Lincoln-Str. 46, 65189 Wiesbaden, Alemanha
prefácio
Bip, bip, bip. Não é o despertador, mas a dose precisa de medicamento que o
acorda conforme o planejado e o lembra de tomar a pílula da tireoide exatamente.
Ao sair da cama, uma luz indica o caminho para o banheiro por meio de detectores
de movimento. Primeiro, no entanto, o robô doméstico recém-adquirido ajuda a
ajustar o exoesqueleto sem ser incapaz de se levantar devido à estenose do canal
vertebral e a uma fratura do quadril. Apoiado no robô, ele vai para o banheiro, onde
o elevador de banheira já foi colocado, Alexa iniciou a revisão da imprensa, enquanto
no andar de baixo, na cozinha, a máquina de portafiltro totalmente automática já
está aquecendo e as persianas estão sendo levantadas . Se não fosse pelo degrau
de 3 cm entre a escada e o chão da sala que era necessário para a construção -
mas pelo menos você seria encontrado com a detecção automática de queda, as
crianças em Paris e Londres seriam informadas através do aplicativo de comunicação
após 60 minutos, o mais tardar, se depois das 7 da manhã não houvesse movimento
na casa ou a colher de muesli não informasse que o café da manhã estava sendo comido o suficien
Uma utopia? Em parte sim, mas estamos a caminho disso e algumas delas já
são bem realistas. No entanto, especialmente na área de Active Assisted Living
(AAL), a diferença entre expectativas e opções utilizáveis continuou a ser grande
nos últimos anos. Existem muitas ideias criativas, bem como interessantes
construções, aplicativos e outros ajudantes digitais no mercado. Mas muito, muito
frequentemente estes não cumprem o que prometem.
Quem já tratou do tema automação na área de casa inteligente sabe que o diabo
está no detalhe, ou na bateria descarregada, no computador de controle pendurado
ou no toldo emperrado.
E é exatamente aqui que entra uma das demandas mais importantes dos
produtos, se você pode (quer) não ser apenas um estilo de vida, mas também uma
ajuda real para mais independência na velhice? Eles devem ser dados confiáveis e seguros
EM
NÓS prefácio
e ser fácil de usar. Este continua a ser o maior desafio, o que distingue o
protótipo fascinante de um produto diário confiável e acessível. Como parte do
projeto Cidade do Futuro Ulm 2030, desenvolvemos uma matriz de avaliação
que pode ser usada para examinar os produtos quanto ao seu desempenho e
para premiar as melhores ideias em 1-2 competições anuais.
O DHBW, com seus protagonistas, os colegas Mahr e Sailer, se propôs a

suprir as lacunas no caminho da ideia criativa ao uso cotidiano com seminários
de integração. O livro destina-se a registrar as técnicas apropriadas e esboçar
idéias. Agora é uma questão de combinar o momento dos seminários, as salas
de exposição e aplicação AAL em Ulm, Heidenheim, Tübingen e outras regiões
e os desenvolvimentos técnicos criativos de tal forma que, no final, as pessoas
com reais limitações físicas e mentais cotidianas se beneficiem os mais e,
conforme descrito acima, podem lidar com sua vida cotidiana em casa -
compressão da morbidez por meio de tecnologia confiável e acessível que não
apadrinha as pessoas. Esperemos que em breve não seja mais uma utopia.
Divirta-se com este ótimo livro!
Prof. Dr. médico Michael

Denkinger Diretor do Instituto de Pesquisa Geriátrica da Universidade
de Ulm e Diretor Médico da AGAPLESION Bethesda Ulm
Índice
1 Introdução ...................................................... 1
Até Hänisch, Christopher Reichstein e Marcel Sailer Literatura
...................................................... 4
2 Evolução demográfica no contexto do desenvolvimento

das tecnologias AAL ....................... 7
Marcel Sailer
Literatura. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
3 Alcance e Nomenclatura das Tecnologias AAL . . . . . . . . . . . . . 19

Pia Beyer-Wunsch
literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
4 Áreas problemáticas identificadas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
Marcel Sailer, Christopher Reichstein e Volker P. Andelfinger 4.1

Desafios na implementação e lançamento de soluções
AAL. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 44
4.2 Estruturas de financiamento – quem paga a ...............
Relutância por parte dos atores AAL? . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 4.3
60 Literatura
profissionais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5 AAL em Cenários de Aplicação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67

Até Hänisch
5.1 Efeitos de um robô humanóide no
Bem-estar de crianças hospitalizadas em pediatria . . . . . 68
5.2 Desenvolvimento da Aceitação da Robótica em Geriatria
Cuidados sob a influência da mudança demográfica. . . . . . . . . . . . 78
VII
VIII Índice
5.3 Aceitação de sensores para registrar parâmetros vitais

medicamente relevantes dentro e fora do corpo:
ideia de horror ou esperança? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
5.4 Telemonitoramento em cardiologia a exemplo de pacientes
com insuficiência cardíaca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
5.5 Análise da previsão de desenvolvimentos tecnológicos com
base no Gartner Hype Cycles for Emerging
Technologies. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
5.6 Big Data – possibilidades e limitações da fenotipagem digital
para identificar sintomas de demência. . . . . . 128
Apêndice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134
6 soluções possíveis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147

Marcel Sailer, Andreas Mahr, Christopher Reichstein, Ralf-
Christian Härting, Felix Häfner, Barbara Steiner, Marc
Zenker, Richard Stechow, Britta Blotenberg e Stefanie Seeling 6.1 Sistemas
AAL orientados para o cliente e para o mercado. . . . . . . . . . . . . . . . . 148 6.2
Reenquadramento de problemas em desenvolvimentos de AAL . . . . . . . . . . . . . . . . .
163 6.3 Novas tecnologias no estado de bem-estar e
contexto da sociedade civil – requisitos para a
aprendizagem interdisciplinar ................................ 171
6.4 Concept AAL Lab Heidenheim - Os benefícios potenciais
um verdadeiro laboratório para desenvolvimentos orientados
para a demanda de soluções AAL. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
178 6.5 Desenvolvimento centrado no cliente
de modelos de negócios AAL usando design thinking . . . . . . . . . . . . . 187
6.6 A interação entre saúde e vida cotidiana
Abordagens de solução - as chances de um mercado
de aldeia virtual para cuidados de saúde ideais. . . . . 199
Literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208
7 AAL como modelo de negócio - de intenções de lucro,

responsabilidade social, relevância sistêmica e os ingredientes
para um envelhecimento humanístico . . . . . . . . . . . . . 219 Volker P. Andelfinger
8 Fechando Palavras e Outlook . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227

Andreas Mahr e Marcel Sailer
Introdução
1
Till Haenisch, Christopher Reichstein e Marcel Sailer
Você tem diante de si outro livro que surgiu de um seminário de integração na

Universidade Estadual Cooperativa de Baden-Württemberg em Heidenheim.
No seminário de integração, os alunos do terceiro ano são confrontados com
uma questão complexa de seu próprio departamento que é tão atual que ainda
não foi incluída no currículo regular. Os alunos analisam e estruturam o
problema para depois desenvolver possíveis soluções.
O objetivo do seminário é aprender como lidar com problemas cientificamente,
como usar instrumentos e métodos com segurança e como avaliar criticamente
cenários de aplicação com as facilidades práticas. Apenas a área do assunto é
especificada aqui, os alunos desenvolvem seus próprios pontos focais em
equipe de acordo com suas dúvidas e preferências pessoais. Dessa forma,
podem ser trabalhados temas tão interessantes que os alunos ficam felizes em
investir muito trabalho. Isso permite que todos os participantes, tanto alunos
quanto professores, contribuam com sua perspectiva e sua própria experiência
prática.No passado, foram tratados temas como Internet das Coisas, eHealth,
Indústria 4.0 e o uso de blockchains. Os resultados de alguns desses seminários
já foram publicados pela Springer-Verlag.
T. Hänisch (B) M. Sailer

DHBW Heidenheim, Heidenheim, Alemanha Email:
till.haenisch@dhbw-heidenheim.de
M. Sailer
E-Mail: marcel.sailer@dhbw-heidenheim.de
C. Reichstein
Baden-Württemberg Cooperative State University, Heidenheim,
Alemanha E-mail: christopher.reichstein@dhbw-heidenheim.de
© O(s) autor(es) 2021 M. 1

Sailer e A. Mahr (eds.), Active Assisted Living, https://
doi.org/10.1007/978-3-658-34335-4_1
2 T. Hanisch et al.
Processamento interprofissional
No ano passado, um grupo de colegas do DHBW Heidenheim abordou o tema da
Vida Assistida Ativa (AAL) em uma série de discussões mais ou menos formais e
reconheceu isso como emocionante e desafiador para todas as faculdades. Como
resultado dessas discussões, surgiu o plano de desenvolver essa área em um foco
comum entre as disciplinas. Em particular, a mudança de perspectiva entre
questões técnicas e evoluções, bem como a perspectiva do usuário em ambientes
de saúde, mostrou-se extremamente estimulante. A primeira etapa da
implementação foi um seminário conjunto de integração dos cursos de informática
empresarial e ciências aplicadas da saúde e enfermagem no primeiro trimestre de
2020.
Lá, os participantes devem examinar de diferentes perspectivas quais problemas
práticos podem ser resolvidos com os meios técnicos disponíveis ou emergentes.
E, sobretudo, quais soluções técnicas são aceitas pelos praticantes de enfermagem
e quais não são. O resultado deste seminário na forma de artigos dos alunos,
acompanhados e complementados pelas contribuições dos palestrantes, está à sua
frente.
“Nós” primeiro inclui os alunos e professores nas áreas de saúde, tecnologia,
assuntos sociais e negócios. Estes incluem cursos de saúde aplicada e ciências
assistenciais, informática (empresarial), engenharia mecânica e gestão social. E
claro e acima de tudo os nossos parceiros de treino dual. A característica especial
da universidade dual reside na estreita integração de teoria e prática, de
conhecimento acadêmico e experiência prática nos parceiros de treinamento dual.
Inúmeras empresas da área de economia e saúde estão no trabalho estudantil
instalações envolvidas.
Uma primeira percepção essencial deste primeiro seminário de integração é a
enorme ampliação de perspectivas. Um think tank borbulhante de estudantes que,
completamente imparciais por seus próprios ares específicos de profissão,
embarcam no caminho do processamento criativo. Ao fazer isso, expandimos
principalmente abordagens monoprofissionais, como desenvolvimento técnico, que
são complementadas por habilidades em administração de negócios, proteção de
dados ou ética. Existem abordagens suficientes. Como queremos mostrar a seguir,
eles simplesmente não são bem-sucedidos o suficiente nos processos de
implementação. Gostaríamos de dar sinal verde para promover desenvolvimentos
e pesquisas interprofissionais desde o início. E isso com um objetivo fixo:
desenvolver tecnologias mais práticas e baseadas nas necessidades. Fatos, não verbos.
1. Introdução 3
Problema básico
O desenvolvimento demográfico devido a baixas taxas de natalidade e
aumento da expectativa de vida nas nações industrializadas da Europa,
especialmente nos países de língua alemã, leva a desafios sociais, econômicos
e políticos sem precedentes. anos, o número de pessoas mais jovens está
diminuindo s. Atualmente, uma em cada duas pessoas na Alemanha tem mais
de 45 anos e até uma em cada cinco pessoas tem mais de 66 anos (Destatis,
2020). Fruto da alteração das estruturas etárias, a sociedade tem vindo a
confrontar-se com o aumento do número de pessoas que necessitam de
cuidados e assistência há algum tempo, o que coloca cada vez mais pressão
(desempenho) sobre quem trabalha nas áreas sociais em particular, uma vez
que o aumento da necessidade de cuidados significa uma oferta em queda
enfrenta os cuidadores profissionais (Ates et al., 2018).
Apesar destes grandes desafios resultantes da evolução demográfica e face
à escassez existente de trabalhadores qualificados nas profissões sociais,
estes desenvolvimentos em particular oferecem um enorme potencial,
especialmente tendo em conta as possibilidades tecnológicas! Estudos recentes
de várias áreas científicas referem-se a métodos, conceitos e sistemas que
podem apoiar a vida quotidiana de idosos, pessoas com deficiência ou com
necessidade de cuidados e assistência, de forma a poderem contrariar os
desafios acima enumerados (Aumayr, 2016; Wichert & Mande , 2017).
Numerosos projetos financiados pelo governo federal mostram que as
“soluções de assistência cotidiana para uma vida autodeterminada” (soluções
AAL para abreviar) desenvolvidas até o momento não falham pelas
possibilidades técnicas existentes na área AAL, mas sim devido a barreiras na
implementação e lançamento no mercado de soluções AAL correspondentes
(Ministério Federal de Educação e Pesquisa, 2016; Reichstein, 2019; Wichert et al., 2012).
Um obstáculo particularmente grande neste contexto é a interoperabilidade dos
sistemas AAL. Por exemplo, é importante para a implementação de sistemas
AAL que eles possam ser integrados na vida cotidiana das pessoas
necessitadas. Isso, por sua vez, só pode ser garantido por meio da cooperação
interdisciplinar durante o desenvolvimento. Só consultando diferentes
conhecimentos, formas de pensar e abordagens das mais diversas disciplinas
e áreas (saúde, medicina, enfermagem, serviço social, economia/engenharia,
informática, etc.) pessoal de enfermagem, familiares, etc.). os desafios
complexos podem ser superados. Para desenvolver produtos e serviços AAL
comercializáveis, as soluções AAL devem ser baseadas em modelos de
negócios centrados no usuário ou no cliente (Reichstein, 2019). Só quando
esclarecido
4 T. Hanisch et al.
é o que os grupos de partes interessadas realmente precisam, suas necessidades

individuais podem ser atendidas adequadamente.
literatura
Ates N, Piazolo F, Kathrein J e Förster K (2018). Design Science Research for Ambient Assisted Living
Systems (AAL). Humans and Computers 2018 – volume do workshop.
Aumayr, G. (2016). Da vida assistida ambiental à vida ativa e assistida: uma perspectiva prática sobre
experiências e abordagens. In Jornada de Tecnologias de Informação em Biomedicina. Springer, S. 3–13.
Ministério Federal de Educação e Pesquisa. (2016). Tecnologia que simplifica nossas vidas – os sistemas de
assistência ainda não pegaram. https://www.aal-deutschland.de/.
Acesso em 30 de maio de 2020.
destino (2020). População – no meio da mudança demográfica, Federal Statistical Office. https://
www.destatis.de/DE/Themen/Querschnitt/Demografier-Wandel/_ inhalt.html. Acessado em 29 de maio
de 2020.
Reichstein, C. (2019). Desafios na implementação e lançamento no mercado de soluções ativas de vida
assistida. Universidade Estadual Cooperativa de Baden-Wuerttemberg. Siemens Healthineers Innovation
Think Tank, EITT Conference, Erlangen.
Wichert, R., & Mand, B. (2017). Vida ativa assistida. Springer.
Wichert, R., Furfari, F., Kung, A., Tazari, M., & R. . (2012). Como superar a barreira de entrada no mercado e
alcançar o avanço do mercado em AAL. Em R. Wichert & B. Eber Hardt (Hrsg.), Ambient Assisted Living.
Tecnologias avançadas e mudança social (S.
349–358). Springer.
Till Hänisch Professor de informática empresarial na DHBW

Heidenheim desde 2002. O foco de pesquisa e ensino é a Internet das
Coisas, principalmente em aplicações industriais, principalmente na
indústria de papel. Um segundo foco é segurança e privacidade neste
contexto.
1. Introdução 5
Christopher Reichstein Professor freelancer na Baden-

Württemberg Cooperative State University e no Graduate
Campus da Aalen University.
O Sr. Reichstein tem doutorado em economia e leciona
nas áreas de economia e informática empresarial. Seu trabalho
de pesquisa é publicado regularmente em conferências de alto
nível e em revistas especializadas conhecidas sobre tópicos
como gerenciamento estratégico de TI, Indústria 4.0,
gerenciamento de arquitetura empresarial (EAM), análise de
dados e novas abordagens de digitalização. Ele também é
revisor da conferência científica internacionalmente reconhecida
KES. Desde 2019, ele tem lidado cada vez mais com questões
de negócios relacionadas ao Active Assisted Living.
Marcel Sailer Vice-Reitor de Saúde, diretor do curso de ciências

aplicadas em saúde e enfermagem na Universidade Estadual
Cooperativa de Baden-Württemberg em Heidenheim.
Por mais de 30 anos ele trabalhou como enfermeiro,
educador de enfermagem e biólogo humano em várias
unidades ambulatoriais e hospitalares no sistema de saúde. É
titular da Cátedra de Ciências da Saúde e Enfermagem desde
2013. Seus principais tópicos se concentram em sistemas de
cuidados oncológicos e geriátricos, diagnósticos de enfermagem
e tomada de decisões clínicas, gerenciamento de processos
clínicos, educação do paciente, desenvolvimento de pessoal e
treinamento operacional, economia clínica e cenários de
aprendizado misto. Atua como consultor de instituições de
saúde e educação e como coach de executivos. Como membro
fundador da rede de cuidados e saúde de Heidenheim, ele
esteve envolvido no cuidado de idosos em áreas rurais por
vários anos.
6 T. Hanisch et al.
Acesso Aberto Este capítulo está licenciado sob a Licença Internacional Creative Commons
Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/deed.de) publicado permitindo seu
uso, duplicação, adaptação, distribuição e reprodução em qualquer meio e formato, desde que
você dê os devidos créditos ao(s) autor(es) original(is) e à fonte, inclua um link para a Licença
Creative Commons e declare se foram feitas modificações.
As imagens e outros materiais de terceiros contidos neste capítulo também estão sujeitos
à licença Creative Commons mencionada, salvo indicação em contrário na legenda da figura.
Se o material em questão não estiver sujeito à licença Creative Commons mencionada e a
ação em questão não for permitida por disposições estatutárias, o consentimento do respectivo
detentor dos direitos deve ser obtido para o uso posterior do material listado acima.
Desenvolvimentos demográficos em
contexto dos desenvolvimentos 2
tecnologias AAL
Marcel Sailer
Enquadramento
A evolução demográfica coloca as exigências mais duradouras à sociedade e aos seus
sistemas sociais, mas também ao sistema de saúde. Não menos por isso, os desenvolvimentos
demográficos são inicialmente referenciados para todos os desafios da política de saúde. A
espada de Dâmocles de uma sociedade envelhecida e as questões associadas e sem resposta
sobre a saúde pairam como advertência sobre todo o planeamento estratégico. No contexto
dos sistemas de assistência técnica, porém, está em jogo mais do que uma sociedade
envelhecida per se. É mais importante diferenciar quais pessoas (grupos) nas situações de
vida correspondentes, qual forma de assistência técnica eles precisam e também desejam.
Neste contexto, é feita referência ao oitavo relatório do Governo Federal sobre a situação da
geração mais velha, que incide explicitamente sobre os efeitos da digitalização nas pessoas
mais velhas (Ministério Federal da Família, Terceira Idade, Mulheres e Juventude, 2020) .
Além da consideração solitária do aumento da expectativa de vida, as formas de vida familiar
e social, os recursos do ambiente de vida e o desejo de participar da sociedade têm grande
influência, especialmente entre os idosos. É aqui que as megatendências de digitalização e
mudança demográfica se entrelaçam. O suporte digital facilitará a participação dos idosos na
vida social pelo maior tempo possível (Weiss et al., 2017). Para desenvolver soluções
personalizadas individualmente, a análise e avaliação demograficamente diferenciadas do
desenvolvimento populacional atual fornecem dados relevantes. Para as necessidades de
desenvolvimento dos próximos anos
M. Sailer (B)
DHBW Heidenheim, Ulm-Wiblingen, Alemanha E-
mail: marcel.sailer@dhbw-heidenheim.de
© O(s) autor(es) 2021 M. 7

doi.org/10.1007/978-3-658-34335-4_2
8 M. Sailer
as previsões correspondentes são de alto valor estratégico. Para isso, o

Departamento Federal de Estatística realiza regularmente as chamadas
projeções populacionais coordenadas, que, além da evolução demográfica da
população idosa, também coleta a evolução das cotas assistenciais, ou seja, a
proporção de pessoas que precisam de atendimento em a população total.
Não obstante as enormes necessidades das pessoas idosas e muito idosas,
as necessidades das pessoas com doenças crónicas e/ou deficiências não
devem ser negligenciadas. Necessidades específicas de ajuda podem se
desenvolver ou existir em todas as faixas etárias. O monitoramento da função
respiratória pode abranger todo o ciclo de vida, desde bebês prematuros e recém-
nascidos até doenças na adolescência e doenças respiratórias crônicas na
velhice. Trata-se, portanto, tanto de incidências e prevalências no contexto do
desenvolvimento da população em geral, como também do desenvolvimento de
doenças raras acompanhadas de situações de alto estresse pessoal. As
discussões atuais sobre o cuidado de pessoas em ventilação domiciliar não
apenas ilustram a abrangência em cenários de atendimento ambulatorial - mas
também no contexto de suporte tecnológico.
Finalmente, os desenvolvimentos demográficos também devem ser
considerados entre os próprios ajudantes profissionais. Como em muitos países
europeus, o número de médicos e enfermeiras na Alemanha está envelhecendo.
Isso intensifica o desafio de garantir serviços de saúde e assistência em dois
aspectos demográficos e coloca grandes demandas na ação política para criar
condições estruturais, como o uso de assistência em rede e sistemas de
monitoramento, telepresença e sensores, robótica (cuidado) e potencial de
aplicação digital ( Glock et al., 2018, p. 5).
Desenvolvimento da expectativa
de vida A expectativa de vida da população alemã quase dobrou nos últimos
150 anos (Statista, 2020). Há cerca de 100 anos, as mulheres tinham uma
expectativa média de vida de 48 anos, os homens apenas 45 anos (Brachat-
Schwarz, 2019, p. 13), enquanto hoje elas têm uma expectativa de vida de 83,2
anos (mulheres) ou 78,4 anos ( homens) (Estatista, 2020).
Isso se deve principalmente à queda acentuada da mortalidade infantil. Além
disso, além da mudança no ambiente de trabalho e de vida das pessoas, o
progresso médico e a prevenção e terapia de doenças geriátricas clássicas
desempenham um papel importante (ibid. 2020). Internacionalmente, a
expectativa de vida na Alemanha está exatamente na média da União Européia,
2 A evolução demográfica no contexto da evolução... 9
e é superado internacionalmente pelo Japão, Coreia do Sul, França, Itália,

Austrália e Canadá (ibid. 2020). Antes de tudo, isso deve ser notado como um
desenvolvimento muito positivo, pois ilustra o bom padrão de vida, incluindo
educação e estrutura de renda, sistema social e infraestrutura, expressa também
a boa qualidade dos cuidados de saúde. Curiosamente, também existem
diferenças nacionais na expectativa de vida. Baden-Württemberg e a Baviera
têm a maior expectativa de vida na Alemanha, o que, por sua vez, impõe as
maiores demandas à política social e de saúde do estado. Não menos por causa
disso, os desenvolvimentos regionais foram amplamente revisados nos últimos
anos. Os escritórios de estatística dos estados federais calculam dados
detalhados sobre o desenvolvimento regional da estrutura etária e cenários
para a projeção do desenvolvimento populacional. Estes fornecem aos distritos
e cidades locais informações importantes para avaliar os cuidados de saúde em
regime de internamento (por exemplo, planeamento e desenvolvimento de
capacidades de internamento, tais como locais de cuidados de curta duração),
cuidados de ambulatório (por exemplo, médico de família e cuidados de
enfermagem em regime de ambulatório), bem como a rede intersectorial de
ambos os sistemas. Por exemplo, o Baden-Württemberg State Statistical Office
calculou desenvolvimentos regionais que indicam o crescimento e a diminuição
da população nos distritos. As características do desenvolvimento das
comunidades, o envelhecimento nos distritos e a evolução da esperança de vida
ilustram grandes diferenças, sobretudo entre regiões urbanas e rurais
(Mantinger, 2019), e assim também as exigências de cuidados tecnologicamente
apoiados em estruturas comunitárias (cf. sobre esta também a Seção 7.6).
Na Alemanha, como em todas as nações industrializadas, há sinais de um
claro processo de envelhecimento da sociedade no futuro. Isso pode ser visto
de forma particularmente clara no desenvolvimento do número de pessoas muito
idosas. Em 1952, havia pouco menos de 18.000 pessoas (principalmente
mulheres) com 85 anos ou mais; Atualmente, existem cerca de 294.000 nessa
faixa etária – um aumento de dezesseis vezes em cerca de 65 anos (Brachat-
Schwarz, 2019, p. 13). Além do número nominal de muito idosos, é de particular
interesse a proporção de idosos e muito idosos em relação à população mais
jovem, que é recolhida num quociente total. Para Baden-Württemberg, por
exemplo, calculou-se que em 2035 para cada 100 pessoas potencialmente
empregadas haveria 83,1 pessoas "dependentes" que teriam que ser financiadas,
enquanto em 2017 ainda havia 64,4 pessoas (Brachat-Schwarz, 2019, pág. 16).
Três parâmetros essenciais têm uma influência significativa no quociente: a taxa
de natalidade, a taxa de mortalidade e a migração (ibid. 2019, p. 13). Por este motivo, em
10 M. Sailer
vários cálculos de modelos e variantes foram coletados para as projeções populacionais

estruturadas, a fim de antecipar possíveis cenários (Federal Statistical Office, 2019). Em
resumo, supõe-se que o número de pessoas trabalhando entre 20 e 66 anos cairá de
quatro a seis milhões até 2035, e cada décimo residente terá pelo menos 80 anos em
trinta anos (ibid. 2019) .
Desenvolvimento da necessidade de
cuidados A necessidade de cuidados aumentou significativamente desde a virada do
milênio. No final de 2019, cerca de quatro milhões de pessoas na Alemanha precisavam
de cuidados (Statista, 2020 ). Em 2017, a atribuição à necessidade de cuidados mudou
de acordo com a Lei de Fortalecimento do Cuidado (benefícios do SGB XI), o que se
manifestou com um salto significativo nas estatísticas. A implementação da nova definição
da necessidade de cuidados continuados e a mudança dos níveis de cuidados continuados
para os graus de cuidados continuados contribuíram para uma melhoria significativa na
representação das necessidades de cuidados continuados e do seu financiamento, mas
a comparabilidade do número de necessidades de cuidados de longo prazo na série
temporal é fornecido apenas de forma limitada (Sonnenburg e Schröder, 2019, p. 1). O
aumento da necessidade de atendimento pode ser mostrado de forma muito transparente
usando a taxa de atendimento na sociedade como um todo. Como se pode ver na Fig.
2.1 , este ainda era de 2,5% no total (mulheres e homens) em 1999 e já era de 4,1% em
2017 (Statista, 2020). Também aqui é significativo o forte aumento das necessidades de
cuidados a partir dos 80 anos, o que indicia uma clara ligação entre a velhice e os muito
idosos com a necessidade de cuidados associada.
O tipo de cuidados é revelador no contexto da necessidade de cuidados.A
necessidade de cuidados está comumente associada a cuidados em regime de
internamento de cuidados prolongados (lares de terceira idade/lares de idosos). Na
verdade, porém, a grande maioria é cuidada no ambiente doméstico. Seja do companheiro,
de familiares e/ou por meio de um serviço profissional, ambulatorial. Além disso, pode-se
presumir um número não declarado devido à falta de uso dos serviços de assistência do
seguro de assistência.
A proporção crescente de pessoas que necessitam de cuidados no ambiente

doméstico (ver Fig. 2.2) reforça a necessidade de inovação no ambiente doméstico, que
difere significativamente dos ambientes hospitalares em termos de configuração. A
evolução da domesticidade é sustentada por vários fatores influentes. O mais importante
se deve ao desejo dos familiares de morar em casa – mesmo com restrições – e de usar
a casa de repouso apenas em último caso.
Taxa de atendimento na Alemanha por faixa etária e sexo em 2017

(em %)
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
menos de 15 anos 15 a 60 anos 60 a 65 anos 65 a 70 anos 70 a 75 anos 75 a 80 anos 80 a 85 anos 85 a 90 anos 90 anos ou mais No total
Anos mais velho
Total Masculino Feminino
Fig. 2.1 Taxa de assistência de enfermagem na Alemanha por faixa etária e sexo em 2017 em
porcentagem. 2020a (representação própria baseada em Statista)
Evolução do número de pessoas que precisam de cuidados na

Alemanha por tipo de cuidado de 2009 a 2017
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
precisando de cuidados também precisando de cuidados também precisando de cuidados também Pessoas que precisam destinatários de
material doméstico casa através Domicílio com/por de cuidados de enfermagem em casas cuidados totais
total Familiares atendidos* pacientes ambulatoriais
serviço de enfermagem fornecido
2009 contra 2007 2013 contra 2011 2017 contra 2015
Fig. 2.2 Evolução do número de pessoas que precisam de cuidados na Alemanha por tipo de
atendimento nos anos de 2009 a 2017 em porcentagem. 2020b (Representação própria baseada
em Statista)
12 M. Sailer
12
10
0
2017 2018 2019 2020* 2030* 2040* 2050* 2060*
Número de destinatários de cuidados ** Número de pessoas com mais de 80 anos
Fig. 2.3 Número de pessoas com necessidade de cuidados e com mais de 80 anos na
Alemanha de 2017 a 2060 em milhões. (Representação própria baseada em Statista, 2020c)
Prognóstico para a evolução da taxa de

cuidados No decurso da evolução demográfica da estrutura populacional e do
envelhecimento da população, a taxa de cuidados continuará a aumentar no futuro (ver
Fig. 2.3). Prevê-se que a necessidade de cuidados aumente 12,4% na área de
internamento e 48,1% nos cuidados de longa duração nos próximos 20 anos (Zander-
Jentsch et al., 2019) .
A necessidade de cuidados de longa duração desenvolve-se de forma diferente
consoante o sexo. Na velhice, as taxas de cuidado para as mulheres são mais
pronunciadas do que para os homens, embora às vezes sejam ainda mais baixas em
idades mais jovens (Sonnenburg & Schröder, 2019, p. 11). Até que ponto os progressos
médicos impedem um estado de saúde mais debilitado na velhice ou mesmo provocam
uma necessidade de cuidados, existem vários modelos explicativos no âmbito da
chamada tese da medicalização, compressão ou bimodalidade/status quo, e a ciência
argumenta excelentemente sobre isso ( Geyer, 2015). No entanto, é particularmente
importante mencionar que vários estudos apontam explicitamente para um aumento da
atividade, autodeterminação, satisfação com a vida e qualidade de vida entre os
idosos nos últimos anos (Mahne et al., 2017; Potter et al., 2020; Wagner et al., 2017;
Potter et al., 2020; Wagner et al . al . , 2018). Restrições na satisfação com a vida e/
ou sintomas depressivos leves devem ser considerados independentemente da idade
e são observados com mais frequência em mulheres ou em pessoas menos escolarizadas (Wolff & Tes
2017). De qualquer forma, ao longo dos últimos 20 anos, pode-se observar uma
estabilidade de longo prazo nas taxas de atendimento. Isso ilustra um aumento
significativo na taxa de atendimento a partir dos 80 anos (Sonnenburg & Schröder,
2019, p. 13).
Mudanças no estilo de vida

Conforme mostrado na Figura 2.2 , a maioria das pessoas com necessidades de
cuidados mora em casa. Os parentes cuidadores são principalmente cônjuges,
companheiros de vida ou filhos, mas também podem ser parentes, amigos ou vizinhos.
Na grande maioria (<70%), são mulheres, embora os homens, principalmente
filhos e maridos, assumam cada vez mais os cuidados (Diretriz DEGAM S3, 2018 ).
Agora, a coexistência das pessoas é caracterizada por uma variedade de modos
de vida diferentes. O casamento ocupa uma posição especial aqui, mas há anos
está sujeito a mudanças significativas, rumo à passagem para a velhice. Ao
contrário de uma opinião generalizada, não há uma tendência geral para se afastar
de parcerias fixas e vinculativas. No entanto, as ligações ocorrem mais tarde.
Enquanto a proporção de pessoas mais jovens que vivem com um parceiro em
uma casa caiu drasticamente, aumentou significativamente entre os mais velhos –
especialmente entre as mulheres (Grünheid, 2017, p. 14 ) . De acordo com isso,
ainda existem relacionamentos permanentes de parceiros com uma residência
comum, mesmo que a forma de vida do casamento pareça estar em declínio. Ao
mesmo tempo, a proporção de famílias solteiras está aumentando, especialmente
em cidades grandes e médias. Outra mudança se reflete no afastamento da família
extensa ou nuclear que vive junta sob o mesmo teto. O número médio de crianças
na Alemanha caiu em
Alemanha para 1,54 filhos em 2019, para casais é ligeiramente superior a 1,72
(Federal Statistical Office, 2019). O curso das carreiras profissionais dos filhos
também tem uma influência significativa no cuidado dos pais. A mobilidade
ocupacional e a biografia, além da biografia familiar, estão cada vez mais levando
as crianças a se mudarem do local de residência dos pais. Isso leva a um desafio
estressante no acompanhamento e cuidado à distância espacial. Tanto para os
familiares cuidadores quanto para os próprios que precisam de cuidados. Aqui,
também, as ajudas tecnológicas para comunicação e garantia de segurança
desempenham um papel importante e crescente (Franke et al., 2019) .
14 M. Sailer
Fig. 2.4 Força de trabalho em saúde por faixa etária em 2018 como uma porcentagem de um total de 5,7 milhões
(Representação própria com base no Departamento Federal de Estatística, 2020)
Desenvolvimento demográfico de auxiliares profissionais

Juntamente com a sociedade, os auxiliares profissionais, ou seja, médicos,
enfermeiras, parteiras, assistentes técnicos e muitos outros membros relevantes
das profissões de saúde e terapia, também estão envelhecendo. Hoje, 62% de
todos os profissionais de saúde têm mais de 40 anos (ver Fig. 2.4).
No caso dos médicos, o envelhecimento do setor de médicos contratados está
se tornando muito claro. A idade média aqui aumentou de 51,9 para 54,3 anos nos
últimos dez anos (National Association of Statutory Health Insurance Physicians,
2019). Entre os médicos generalistas, a proporção de pessoas com mais de 60
anos já é de 35,1%, o que ilustra uma grande necessidade de substituições nos
próximos anos (ibid. 2019). Observa-se um claro envelhecimento do pessoal de
enfermagem tanto a nível nacional como internacional, o que agrava
significativamente a longa escassez geral de pessoal de enfermagem (Haddad et
al. 2020; International Council of Nurses, 2006) . Isso parece ser de particular
importância no contexto do recrutamento internacional de pessoal (International
Council of Nurses, 2019). É verdade que os cuidadores migrantes e suas famílias
podem se beneficiar pessoalmente, profissionalmente e financeiramente. No
entanto, pode haver uma série de desvantagens. Para os próprios cuidadores,
mas também para os países de origem. Isso pode resultar em perda de
conhecimento, excesso de trabalho devido à emigração ou até mesmo o fechamento de unidade
O Conselho Internacional de Enfermeiros (ICN) tem apontado implicações éticas

na contratação internacional de pessoal de enfermagem por muitos anos (ibid. 2019).
Também na Alemanha há sinais de envelhecimento da população entre os
cuidadores; a proporção de enfermeiros com mais de 50 anos quase triplicou desde
2000 (Zander-Jentsch et al., 2019). A Câmara das Profissões de Enfermagem em
Schleswig-Holstein, por exemplo, publicou cálculos de que menos de um quarto
das enfermeiras no estado federal tem menos de 35 anos de idade e que quase
40% de todas as enfermeiras se aposentarão nos próximos dez a doze anos. anos
(Câmara das Profissões de Enfermagem SH, 2020) . Nos últimos anos, além dos
maiores grupos ocupacionais de enfermeiros e médicos, também se registaram
repetidamente estrangulamentos em grupos ocupacionais mais pequenos (por
exemplo, assistentes técnicos na área operatória ou em radiologia), que se traduzem
imediatamente em lacunas elementares na oferta.
Em síntese, há um aumento da necessidade de cuidados com a simultânea
diminuição do número de trabalhadores qualificados. Estes desenvolvimentos
confrontam-se agora com a procura crescente já delineada. Isso requer conceitos
sustentáveis e esforços de reforma para melhorar os sistemas de abastecimento.
Isto inclui a mobilização e financiamento de especialistas, a continuação da reforma
da legislação social, incluindo a academização das profissões de saúde e uma
melhor articulação dos sistemas de cuidados para uma utilização mais eficiente dos
recursos. Os auxílios tecnológicos não podem substituir o cuidado humano, o
cuidado e a enfermagem per se, mas podem apoiar significativamente as estruturas
e os processos.
literatura
Brachat-Schwarz, W. (2019). Mais e mais idosos em Baden-Württemberg. Sobre as causas

da mudança demográfica no sudoeste (p. 11-19). Boletim Estatístico Mensal.
Ministério Federal da Família. (Ed.). (2020). Oitavo relatório sobre a velhice – Idosos e
digitalização. Declaração do Governo Federal; Impresso 19/21650 de 13/08/2020.
Despacho de publicação do governo federal.
Sociedade Alemã de Medicina Geral DEGAM. (Ed.). (2018). Cuidadores de adultos - Portaria
S3 nº 053-006. https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/053-006.html . Acessado em 18 de
dezembro de 2020.
Franke, A., Otto, U., Kramer, B., Jann, PM, van Holten, K., Zentgraf, A., & Bischofberger, I.
(2019). O potencial das novas tecnologias para apoiar o cuidado à distância. Enfermagem,
32(6), 324-333. https://dx.doi.org/10.1024/1012-5302/a000700_ _
16 M. Sailer
Geyer, S. (2015). Compressão da morbidade. Enciclopédia Internacional de Ciências Sociais e

Comportamentais: Segunda Edição. https://doi.org/10.1016/B978-0-08-097086-8.140 57-7
Glock, G., Priesack, K., Apt, W., Strach, H., Krabel, S., & Bovenschulte, M. (2018).
Relatório da Indústria: Enfermagem e Abastecimento. https://www.researchgate.net/publication/
336825841_Qualitat_der_Arbeit_Beschaftigung_und_Besuchigungsfahigkeit_im_Wechse
lspiel_von_Technologie_Organization_und_Qualification_-_Branchenbericht_Pflege_ und_Versorgung_-/
citation/download. Acessado em 18 de dezembro de 2020.
Grünheid, E. (2017). Mudança no estilo de vida na Alemanha (2/2017). Documento de trabalho da BiB.
Instituto Federal de Pesquisa Populacional (BIB). https://nbn-recoding.org/urn:nbn:de:bib-wp-2017-022 .
Acessado em 18 de dezembro de 2020.
Haddad, LM, & Toney-Butler, TJ (2020). Escassez de Enfermagem. StatPearls. https://www.ncbi. nlm.nih.gov/
books/NBK493175/%0A. Acessado em 18 de dezembro de 2020.
Conselho Internacional de Enfermeiras. (2006). A escassez global de enfermagem: Áreas prioritárias para
intervenção. Áreas prioritárias de intervenção. Iniciativa Global de Revisão de Enfermagem, 59. http://
www. icn.ch/images/stories/documents/publications/GNRI/.pdf. Zugegriffen: 18. Dez. 2020.
Conselho Internacional de Enfermeiras. (2019). Mobilidade internacional de carreira e recrutamento ético de
enfermeiros. https://www.icn.ch/news/international-council-nurses-calls-ethical-rec ruitment-process-
address-critical-shortage. Zugegriffen: 18. Dez. 2020.
Associação Nacional de Médicos Estatutários de Seguro de Saúde. (2019). Informações estatísticas do
Registro Médico Federal. https://www.kbv.de/media/sp/2019-12-31_BAR_Statistik.pdf. Acesso: 18.
Dez. 2020.
Mahne K, Wolff JK, Simonson J e Tesch-Römer C (2017). Envelhecimento em Transição: Duas Décadas de
Pesquisa Alemã sobre o Envelhecimento. Envelhecimento em Transição. https://dx.doi.org/
10.1007/978-3-658-12502-8_1_ _
Mantinger, M. (2019). Crescer ou encolher? O desenvolvimento da população regional até 2035. Boletim
mensal estatístico Baden-Württemberg, 9, 11-19.
Câmara de Enfermagem Schleswig-Holstein (2020). Número de enfermeiros por 1.000 habitantes: SH está
bem abaixo da média nacional. https://pflegeberufekammer-sh.de/wp content/uploads/
2020/01/2020-01-15_PM_Anzahl_PflegekraIfte_per_1,000_Einwoh
ner_SH_liegen_deutlich_unter_bundesdeutschem_Schnitt_.pdf. Acessado em 18 de dezembro de 2020.
Potter, S., Drewelies, J., Wagner, J., Duezel, S., Brose, A., Demuth, I., Steinhagen-Thiessen, E., Lindenberger,
U., Wagner, GG, & Gerstorf, D .(2020). Trajetórias de múltiplas facetas de bem-estar subjetivo ao longo
da velhice: o papel da saúde e da personalidade. Psicologia e Envelhecimento, 35 (6). https://doi.org/
10.1037/pag0000459.
Sonnenburg, A., & Schröder, A. (2019). indústria de cuidados na Alemanha. GWS Discussion Paper, 4, 1–
27. https://www.gws-os.com/discussionpapers/gws-paper19-4.pdf.
extra. (2020). Evolução da expectativa de vida ao nascer na Alemanha por gênero de 1950 a 2060. Federal
Statistical Office. 13ª projeção populacional coordenada. https://de.statista.com/statistics/data/studie/
273406/ survey/development-of-life-expectancy-at-birth--in-germany-by-gender/.

extra. (2020a). Taxa de atendimento na Alemanha por faixa etária e sexo em 2017. Federal Statistical Office,
janeiro de 2019. Destatis - Care Statistics 2017,
página 20. https://de.statista.com/statistics/data/studie/187686/umfrage/pflegequote-in-deutsc hland/.

extra. (2020b). Evolução do número de pessoas que precisam de cuidados na Alemanha de 2009 a
2017, por tipo de atendimento. Federal Statistical Office, janeiro de 2019.
Destatis – Estatísticas de cuidados de enfermagem 2017, página 18. https://de.statista.com/statistics/
data/studie/412 516/umfrage/entwicklung-der-zahl-nursing-needy-in-germany-after-type- cuidado/.
extra. (2020c). Número de pessoas que precisam de cuidados e pessoas com mais de 80 anos na
Alemanha de 2017 a 2060 (em milhões). Federal Statistical Office, julho de 2020. https://
de.statista.com/statistics/data/studie/168254/umfrage/pflegebeduertliche-in deutschland-seit-2007/.
Escritório Federal de Estatísticas. (2019). Resultados da 14ª projeção populacional coordenada.
Escritório Federal de Estatísticas. https://www.destatis.de/DE/Themen/Gesellschaft Umwelt/
Bevoelkerung/Bevoelkerungsvorausrechnung/_inhalt.html. Acesso: 18.
Dez. 2020.
Escritório Federal de Estatísticas. (2020). Profissionais de saúde por faixa etária 2018. Destatis https://
www.destatis.de/DE/Themen/Gesellschaft-Umwelt/Gesundheit/_Graphik/_Intera ktiv/
gesundheitspersonal-altersgruppen.html. Acessado em 21 de dezembro de 2020.
Wagner M, Rietz C, Kaspar R, Janhsen A, Geithner L, Neise M, Kinne-Wall C, Woopen C e Zank S
(2018) . Qualidade de vida de pessoas muito idosas: Estudo sobre qualidade de vida e bem-estar
subjetivo de pessoas muito idosas na Renânia do Norte-Vestfália (NRW80+). Jornal de Gerontologia
e Geriatria, 193-199. https://doi.org/10.1007/s00391-017-1217-3 .
Weiß, C., Stubbe, J., Naujoks, C., & Weide, S. (2017). Digitalização para mais opções e participação na
velhice. Fundação Bertelsmann. https://www.bertelsmann-stiftung.de/fil eadmin/files/Projekte/
Smart_Country/DigitaleTeilhabe_2017_final.pdf. Acesso: 18.
Dez. 2020.
Wolff, JK, & Tesch-Römer, C. (2017). Feliz na velhice? Satisfação com a vida e sintomas depressivos na
segunda metade da vida. Em K. Mahne, JK Wolff, J. Simonson e C. Tesch-Römer (eds.), Aging in
Transition, 171–183. https://doi.org/10.1007/978-3-658-12502-8_11 .
Zander-Jentsch, B., Wagner, F., Rzayewa, N., & Busse, R. (2019). Sistemas de saúde através da
enfermagem: evidências de 14 países europeus. Em AM Rafferty, R Busse, B Zander Jentsch, W
Sermeus e Luk Bruyneel (eds), Organização Mundial da Saúde, WHO Press.
18 M. Sailer
Marcel Sailer Vice-Reitor de Saúde, diretor do curso de

ciências aplicadas em saúde e enfermagem na Universidade
Estadual Cooperativa de Baden-Württemberg em Heidenheim.
unidades ambulatoriais e hospitalares no sistema de saúde.
É titular da Cátedra de Ciências da Saúde e Enfermagem
desde 2013. Seus principais tópicos se concentram em
sistemas de cuidados oncológicos e geriátricos, diagnósticos
de enfermagem e tomada de decisões clínicas, gerenciamento
de processos clínicos, educação do paciente, desenvolvimento
de pessoal e treinamento operacional, economia clínica e
cenários de aprendizado misto. Atua como consultor de
instituições de saúde e educação e como coach de
executivos. Como membro fundador da rede de cuidados e
saúde de Heidenheim, ele esteve envolvido no cuidado de
idosos em áreas rurais por vários anos.
Se o material em questão não estiver sujeito à licença Creative Commons mencionada e a ação
em questão não for permitida por disposições estatutárias, o consentimento do respectivo
Escopo e nomenclatura
tecnologias AAL
3
Pia Beyer-Wunsch
Os termos Ambient Assisted Living (AAL) ou Active Assisted Living (AAL) e Smart Home são
usados em pesquisa e ciência, bem como no uso geral. É perceptível que com a crescente
abundância de campos de aplicação e tecnologias, novos termos para descrever os sistemas
e aplicações são gerados iterativamente ou usados como sinônimos. Por exemplo, “casa
inteligente”, “vida inteligente” ou “casa conectada” são usados como sinônimos. Eles soam
semelhantes e têm fragmentos de palavras sobrepostos, mas a determinação do uso e,
portanto, os campos de aplicação são diferentes. Essas demarcações imprecisas e definidas
obscurecem uma atribuição exata de tecnologias e possíveis aplicações a um ou mais campos
de uso.
Neste artigo, apresenta-se um retrato da nomenclatura do campo das tecnologias assistivas

o mais abrangente possível, a fim de transferir a multiplicidade de termos em uma rede e obter
agrupamentos de termos que realmente tenham o mesmo significado ou o mesmo conteúdo
nomear.
Tecnologias assistivas No
contexto técnico, o termo “assistente” é entendido como uma máquina na forma de hardware
e/ou software que é usada para apoiar pessoas em diferentes situações da vida que elas não
conseguem lidar de forma totalmente autônoma (Bendel, 2019, p . 14). Existem dispositivos
de ajuda e digitais
P. Beyer-Wunsch (B)
Instituto de Bancos de Dados e Sistemas de Informação DBIS, Universidade de Ulm,
Ulm,
Alemanha E-mail: beyer@beyer- Wunsch.de
© O(s) autor(es) 2021 M. 19

doi.org/10.1007/978-3-658-34335-4_3
20 P. Beyer-Wunsch
Tecnologias com a principal tarefa de melhorar a independência e funcionalidade dos

indivíduos, ou garantir sua preservação.
Em particular, a participação social deve ser possibilitada e o bem-estar pessoal e individual
deve ser aumentado (“Dispositivos e tecnologias assistivas”, who.int 2020). Essas
propriedades e funções dos assistentes técnicos permitem reduzir ou prevenir deficiências
humanas. Exemplos disso são assistentes telefônicos, assistentes de navegação, agentes em
ambientes virtuais de busca com funções de ajuda inteligente, assistentes de linguagem ou
assistentes virtuais como Google Assistant, Siri, Alexa ou Cortana (Bendel, 2019, p. 14 ) .
Têm funções de ajuda, por exemplo, para procurar informações ou pessoas, ajuda para
orientação ou ajuda para contactar pessoas.
Em contraste com as tecnologias assistivas digitais descritas, há também um grande

número de auxiliares técnicos analógicos em cuidados de saúde para pessoas de todas as
idades, como auxiliares de curativo, assistentes, elevadores de banheira, andadores e muito
mais. disponível.
As tecnologias assistivas oferecem uma ampla variedade de aplicações possíveis. Estes
abrangem um espectro desde dispositivos altamente especializados para áreas de aplicação
muito específicas até dispositivos e software que podem ser usados de forma não específica
por um grande grupo-alvo em um contexto muito geral. Computadores, telefones e
smartphones, que podem servir como assistentes para pessoas com e sem deficiências ou
limitações, podem ser agrupados entre essas tecnologias de consumo cotidianas bastante
inespecíficas (Kylberg et al., 2015, pp. 51–67).
Ainda não há uma definição clara de “tecnologias assistivas”.

Às vezes, a causa está na polêmica sobre até que ponto essas tecnologias assistivas também
podem ser atribuídas ao “melhoramento humano” (Wolbring, 2011, pp. 607–616). Entre outras
coisas, o “melhoramento humano” toca na questão ética de saber até que ponto as tecnologias
ainda são puros assistentes se elas possibilitam expandir as habilidades humanas além do
nível humano natural e então capacitá-los a fazer algo que eles fazem de sua própria por sua
própria vontade não seriam capazes, por mais saudáveis que sejam (Ach & Lüttenberg, 2013,
p. 288 f.).
Basicamente, no contexto das tecnologias assistivas, o objetivo do “melhoramento” é melhorar
as características físicas e mentais de uma pessoa, independentemente da finalidade ou
causa do uso e das áreas cirúrgicas ou tecnológicas de aplicação (Grundwald, 2008, p. .227
f . ) . Caso as tecnologias sejam capazes de estender as habilidades humanas além das
dimensões humanas, deve ser esclarecido se elas ainda servem a um propósito médico ou
terapêutico relevante e demonstrável,
3 Alcance e nomenclatura das tecnologias AAL 21
para então possivelmente poder ser financiado através do sistema social para
doentes (Kylberg et al., 2015, pp. 51-67).
Lar inteligente
O termo "casa inteligente" inclui uma infinidade de significados com a tradução
e o uso do idioma na Alemanha. O termo inglês “smart” significa, entre outras
coisas, “inteligente”, “inteligente” ou “inteligente”. Em alemão, no entanto, o
termo "inteligente" também é usado para significar "inteligente", "inteligente" ou
"engenhoso" (Online Dictionary Wordbelief.info, 2020). Sinônimos para
"inteligente" incluem "acordado", "refinado", "habilidoso", "astuto" ou
"inteligente" ("inteligente": duden.de 2020). O que chama a atenção é o grande
número de significados e sinônimos para a palavra “smart” no uso alemão,
enquanto o termo “home” é mais claramente associado a “em casa” e menos
frequentemente a “Heimat” ou “Heim” no sentido de “casa”. “ parece delimitável.
No contexto de "Casa Inteligente", "inteligente" significa "inteligente", "conectado
em rede", "com capacidade on-line" e "em rede". Aqui, também, há um grande
número de significados de “inteligente”, que, no entanto, correspondem apenas
ao significado original de “inteligente” de forma limitada. Por outro lado, "Casa"
no contexto de "Casa Inteligente" tem um significado claro no sentido de "em
casa", "apartamento" e "casa", que também indica a localização das tecnologias
e sistemas de "Casa Inteligente" .
O termo "casa inteligente" pode ser traduzido como "casa inteligente" a
seguir, mas oferece mais espaço para sinônimos. Isso inclui “residência
conectada”, “casa conectada” (grupo focal de residências conectadas do
National IT Summit, 2014) e “vida inteligente”. Aqui, também, o termo "viver"
indica o local onde as tecnologias são usadas, portanto, o uso se refere a um
ambiente de vida privada.
O termo "inteligente" representa um certo grau de inteligência dos dispositivos
individuais ou do sistema, que também age da forma mais inteligente possível
na comunicação com as pessoas. Através do uso do termo "inteligente" e seus
sinônimos, a propriedade de "inteligência" é atribuída ao apartamento ou casa,
que está associada a um certo grau de "independente" agindo ou reagindo no
sentido de automatismo (Wisser, 2018 , pág. 5). No entanto, sabe-se que tanto
a inteligência humana como a artificial possuem um leque claro de competências
e conhecimentos, que corresponde também ao leque de competências reais
relativas aos automatismos dos dispositivos ou sistemas da “casa inteligente”.
O mesmo se aplica a outro sinônimo de
“casa inteligente”, “automação predial” (Wisser, 2018, p. 2). O termo
“automação” vem de
22 P. Beyer-Wunsch
originalmente do grego e é derivado da palavra “automatos” que significa

“automovimento” (Heidemann, 2013, p. 31). Mesmo que o termo "automação
predial" seja usado como sinônimo de "casa inteligente", há um foco diferente
de funções e benefícios em "automação predial". De acordo com a DIN EN ISO
16484-2, isso se baseia na eficiência energética e operação econômica de
edifícios e maior segurança (DIN – Deutsches Institut für Normung e. V., 2004 ).
Além desse foco, a automação também deve aumentar o conforto no

ambiente de vida, facilitar a vida cotidiana e também apoiar as pessoas que
precisam de ajuda (Wisser, 2018, p. 5). Pode-se observar que existem certas
sobreposições no propósito e objetivo de "casa inteligente" e "automação
predial", mas estas não são totalmente congruentes, o que põe em questão o
uso sinônimo dos termos. Todos os termos individuais no campo “casa
inteligente”, como “conectado”, “inteligente”, “casa” e “viver”, que são usados
como sinônimos em combinação, correspondem ao sentido e propósito do
sistema e do assistente serviços prestados. Essencialmente, os dispositivos da
"casa inteligente" devem se comunicar "ativamente" e trocar dados entre si para
poder trabalhar ou analisar o ambiente da forma mais autônoma possível e,
portanto, sem orientação ou impulsos adicionais de um usuário humano (Strese
et al., 2010, p . 8–10; Frenken et al 2013, pp 45-53). Com essas propriedades,
os dispositivos do sistema "Smart Home" são atribuídos à área de aplicação da
"Internet das Coisas" e, ao mesmo tempo, à área temática de automação
residencial e de dispositivos.
Benefícios e objetivos da casa inteligente

Como já mencionado brevemente, o termo "casa inteligente" significa um sistema
para a casa que consiste em vários dispositivos inteligentes homogêneos ou
heterogêneos. O objetivo básico da “Casa Inteligente” pode ser descrito como a
redução do consumo de energia dos dispositivos ou sistemas da casa, aumento
da segurança e aumento do conforto de vida no ambiente doméstico (Wisser,
2018, p. 12). A "Casa Inteligente" também deve servir para melhorar a
organização do dia a dia e, se possível, simplificá-la (VDE, 2010; Abicht et al.,
2012, pp. 25-102; Huning, 2000, pp. 91-143), o que leva pode contribuir para o
aumento do tempo livre e do bem-estar. Outras metas e benefícios são o
aumento da segurança operacional e anti-roubo, bem como a eficiência
energética no sentido de "Smart Grid", por exemplo, com controle de
aquecimento inteligente ou ar condicionado em comunicação com toldos ou
persianas para o melhor equilíbrio ecológico possível (Bendel, 2019, p. 229 ).
Também é possível ajustar de forma inteligente e automática o consumo de recursos de eletric
Medição” (Abicht et al., 2012, pp. 25-102). Devido a essa alta flexibilidade de
sistemas, dispositivos e tecnologias integradas, é basicamente possível equipar
cada casa ou apartamento com dispositivos “smart home”, que são conectados em
rede via WLAN ou rádio, por exemplo, e sensores que dão impulsos para ações. O
controle básico e a configuração dos parâmetros desejados são feitos por meio de
dispositivos de controle externos, como smartphones ou tablets.
Como a tecnologia de comunicação geralmente é baseada na web, os dados
podem ser acessados usando uma interface da web ou aplicativo em movimento
(Schelisch, 2015, p. 78 f.). Em vários sistemas de "casa inteligente", não há limitação
das tarefas, uma vez que é possível uma alta possibilidade de rede de diferentes
tipos de sensores, switches sem fio e dispositivos de diferentes fabricantes (Wisser,
2018, p. 5). Segundo Wisser (2018, p. 6). "Smart home" refere-se em particular a
técnicas e tecnologias de vida inteligente com foco no conforto e segurança, mas
desde o início dos primeiros dispositivos e sistemas de "casa inteligente", as áreas
de comunicação, suporte para interação social e saúde também foram cada vez
mais envolvidos no desenvolvimento e implementação considerados pelos
assistentes porque havia uma necessidade correspondente (Schelisch, 2015, pp.
76-80).
Ambient and Active Assisted Living

Somente a partir da década de 1990, e portanto relativamente tarde, as tecnologias
assistivas para o ambiente doméstico no sentido de Ambient Assisted Living foram
consideradas em detalhes na Alemanha (Meyer et al., 1997, p. 93 ) . Conceitos mais
profundos sobre Ambient Assisted Living só foram desenvolvidos no início dos anos
2000, representando uma transição de "Smart Home" para "AAL". O conceito "Health
Smart Homes (HSH)" ilustra este desenvolvimento com uma aplicação especial para
domesticidade confortável e saúde, a identificação de desvios evidentes do
comportamento habitual para proteger as pessoas e a detecção precoce de possíveis
desenvolvimentos patológicos (Munstermann, 2015, p. 128 ) .
Em um anúncio do BMBF em 2008 sobre a pesquisa sobre "Sistemas de

assistência adequados à idade para uma vida saudável e independente - AAL", foi
explicado que a AAL tem a tarefa e a função de usar a TI para melhorar o ambiente
cotidiano, bem como os cuidados e a saúde cuidados em ambientes de vida privada
(BMBF , 2008). Benefícios adicionais por meio da tecnologia da informação e
comunicação devem contribuir para a manutenção e desenvolvimento, especialmente na velhice
24 P. Beyer-Wunsch
permitindo o contato social. Também é explicado que o grupo-alvo consiste em

pacientes idosos, com doenças crônicas ou de alto risco (BMBF, 2008).
Gersch e Liesenfeld (2012, p. 153) entendem AAL como conceitos técnicos e
sociotécnicos que oferecem um benefício por meio da interação técnica entre o
ambiente e o indivíduo e aumentam a qualidade de vida. Eles explicam ainda
que o AAL pode ser visto de uma perspectiva neutra para a idade e específica
para a idade. Para Georgieff (2008, p. 23) , a AAL também tem como foco o
aumento da qualidade de vida por meio das tecnologias de informação e
comunicação. A Sociedade Alemã de Engenharia Biomédica (DGBMT) e a
iniciativa de Micromedicina da Associação de Tecnologias Elétricas, Eletrônicas
e de Informação (VDE) colocam o foco da AAL na manutenção da autonomia e
independência dos usuários, que são “sensíveis e adaptáveis ao presença de
pessoas e objetos e oferece às pessoas uma ampla gama de serviços.”, e
expande a visão da área puramente doméstica de aplicação da AAL para trabalho
e lazer (Becks et al., 2007, p. 3 ) . Becks et al., (2007, p. 3) também estende o
escopo do uso doméstico puro para uso nas proximidades da casa, como no
jardim ou outras áreas ao ar livre próximas ao apartamento ou casa. Em outro
position paper, o VDE aborda o potencial de alívio da AAL para a "sociedade
madura" (os idosos) e explica que as técnicas da AAL devem oferecer alívio no
que diz respeito à "fadiga, demandas excessivas e complexidade excessiva",
bem como como as tecnologias “compensam em grande medida” as limitações
na velhice (Ambient Assisted Living. Sistemas de assistência inteligentes ao
serviço de uma sociedade madura, s.d., p. 6).
O Ministério Federal de Educação e Pesquisa divide AAL em quatro áreas de

desenvolvimento, dependendo do contexto de uso. As sobreposições nos
contextos de uso dificultam a separação das aplicações em termos concretos,
razão pela qual alguns requisitos são listados em mais de uma área de
desenvolvimento. Segundo Lilgenau (2014, p. 67 e seg.), essas áreas de
desenvolvimento são:
1. Health & Homecare: Técnicas e serviços preventivos com possibilidade de

monitoramento remoto usando tecnologias baseadas em rede, rádio ou WiFi.
Finalidade: detecção precoce de uma condição potencialmente agravante;
sistema de alerta de queda.
2. Segurança e privacidade: Funções de alarme para situações de risco em
caso de efeitos potencialmente prejudiciais ao usuário de fogo, água e gás.
Função automática de chamada de emergência, bem como detectores de presença ou movimento.
3. Abastecimento e casa: Auxiliares tecnológicos na organização e gestão do lar,

bem como na arrumação e limpeza. Ar condicionado inteligente ou eletrodomésticos.
Esta área tem algumas características de “Casa Inteligente”, uma vez que estes
campos de aplicação também são utilizados independentemente da idade.
4. Ambiente social: Sistemas de comunicação para se comunicar com outras pessoas

usando vários dispositivos e dispositivos que permitem o recebimento de Mobili
para atender os idosos. O foco é promover contatos e relacionamentos sociais
para prevenir o isolamento social prematuro.
Rocker e Ziefle (2012, pp. 6-14, 42) também dividem as aplicações possíveis em
grupos, assim como o Ministério Federal de Educação e Ciência.
Rocker e Ziefle Dividam-se nos seguintes grupos:
• Apoio Geral a Idosos (diversos equipamentos de apoio a idosos sem maiores

especificações), •
Sistemas Médicos (aparelhos e sistemas com especificidades de saúde ou
referência a doença),
• Ambientes Inteligentes (mobiliário inteligente como ar condicionado
gene ou alarme) e
• Infraestruturas técnicas (sistemas técnicos em rede da casa).
Tal como na área de aplicação "Smart Home", os dispositivos e sistemas AAL são
utilizados para fins semelhantes, mas existe uma diferença significativa em termos de
público-alvo e cenário de aplicação. Na área da AAL, os produtos como dispositivos
ou serviços, conceitos, tecnologias e métodos servem para a assistência cotidiana de
pessoas idosas, pessoas com deficiência ou pessoas que precisam de cuidados e
ajuda (Rosales, 2015) . As necessidades especiais deste grupo-alvo estão, portanto,
explicitamente no centro da AAL, e a AAL pode, portanto, ser vista como um aspecto
especial da "Casa Inteligente" e subordinada a ela.
Mapa de
Nomenclatura A nomenclatura a seguir pode agora ser derivada das análises
anteriores de termos dos tópicos e campos de pesquisa de "Casa Inteligente" e
"AAL" e da consideração das definições. Não há pretensão de completude. A
nomenclatura é apresentada em forma de mapa (ver Fig. 3.1) para mostrar visual e
estruturalmente as relações entre as áreas disciplinares e os termos, hierarquias,
semelhanças e diferenças. Como
26 P. Beyer-Wunsch
Fig. 3.1 Mapa de Nomenclatura. (Representação própria)

Já nas anteriores análises dos termos, os campos apresentam semelhanças no que

diz respeito ao ambiente de utilização, ao tipo de dispositivos e sistemas utilizados
bem como ao público-alvo. Por estas razões, ambas as áreas temáticas são
apresentadas no mapa de nomenclatura. A área de "Aprimoramento Humano"
representa uma transição em termos do motivo do benefício e da necessidade no
contexto da saúde e da terapia.
A nomenclatura é estruturada hierarquicamente para que os tópicos "Smart Home",
"Human Enhancement" e "AAL" sejam claramente classificados. De cima para baixo,
a atribuição das áreas de assunto consideradas é especificada de acordo.
“Informática” foi escolhido como o primeiro termo genérico, pois as áreas temáticas
analisadas incluem sistemas e dispositivos digitais e inteligentes. Esses sistemas e
dispositivos são usados para comunicação e informação humana, mas também
contêm partes típicas de tecnologias de informação e comunicação.
As tecnologias de informação e comunicação (abreviatura TIC) são geralmente
atribuídas ou subordinadas à informática. As TIC incluem, por exemplo, hardware e
software para computadores e redes, rádio, televisão e também telemóveis.
Entre as TIC existem diversos dispositivos e sistemas que podem ser utilizados
como auxiliares para diferentes necessidades. Os dispositivos podem fornecer ajuda
e suporte para concluir tarefas e desafios. Devido a essas propriedades, é possível
declarar os dispositivos como "tecnologias assistentes".
Os tópicos “Smart Home”, “Human Enhancement” e “AAL” cumprem o propósito

básico das tecnologias de apoio, nomeadamente oferecer ajuda e receber ajuda,
razão pela qual são atribuídos às tecnologias de apoio no mapa de nomenclatura.
No entanto, cada tópico tem um foco diferente e alterado no grupo-alvo, no

contexto de uso e no motivo do uso. Na análise anterior, foram examinados em
particular os substantivos e adjetivos dos sinônimos dos termos “Smart Home” e
“AAL”. Constatou-se aqui que diferentes termos são utilizados como sinônimos para
o termo “casa inteligente”.
Mesmo que seja esse o caso, existem, no entanto, em uma inspeção mais detalhada,
essas diferenças na interpretação do significado.
Os termos “casa conectada” se aproximam mais do termo “casa inteligente”, já
que “conectar” também requer um certo grau de “inteligência”. “Casa conectada” pode
ser vista como uma tradução direta de “casa conectada” e “casa inteligente” como
uma tradução direta de “casa inteligente”. O termo “eHome”, que significa “casa
eletrônica”, é opticamente bastante distante do termo “casa inteligente”, no entanto
28 P. Beyer-Wunsch
as propriedades do "eHome" correspondem às do "Smart Home". Todos os termos

listados incluem a palavra "Casa", que indica o local de uso dos dispositivos e sistemas.
Devido às semelhanças listadas, esses sinônimos foram incluídos no

Mapa (ver Fig. 3.1) resumido.
Os sinônimos “connected living” e “smart living” também podem ser combinados,
já que se referem literalmente a “vida”, ou um modo de vida com tecnologias
assistivas. Essa é uma perspectiva completamente diferente sobre o uso de
tecnologias assistivas em relação aos sinônimos, que contêm a palavra “casa” e se
referem ao local de uso dos dispositivos e sistemas. Aqui, “vida” significa algo “vivo”,
“em movimento” e “casa”, por outro lado, significa “permanência”. Um termo sinônimo
emprestado ainda mais de "casa inteligente", "automação predial" refere-se ao local
de uso da automação com a palavra "edifício". Em geral, no entanto, “edifício” não
deve ser equiparado sem reservas ao ambiente de vida ou casa, mas denota algo
muito mais inespecífico.
O termo "edifício" indica algo funcional, objetivo, mesmo que os edifícios possam
certamente evocar emoções. Além disso, a palavra “prédio” sugere o uso de
dispositivos e sistemas assistivos relacionados ao controle doméstico, como ar
condicionado embutido ou sistemas de segurança permanentemente integrados. Os
dispositivos e sistemas de “casa inteligente”, por outro lado, tendem a ser vistos como
dispositivos de posicionamento flexível em espaços de convivência, o que contrasta
com a “automação predial”. Devido a essa diferença, o termo foi listado separadamente
sob os sinônimos. Isso
é semelhante aos termos "smart grid" (rede elétrica inteligente) e "smart
metering" (medição inteligente), ambos atribuídos à área de "casa inteligente",
conforme já explicado. aplicação são muito específicas em comparação com as áreas
gerais e pouco específicas de aplicação dos dispositivos e sistemas "Smart Home", o
que representa uma clara diferença para o termo "Smart Home". " e "Smart Metering"
continuam a ser usados como sinônimos de "Smart Home" devem ser usados?
Devido às diferenças nos sinônimos usados em geral e na linguagem técnica,

surge agora a questão se estes ainda podem ser considerados sinônimos? Bem como
em que condições possíveis?
Também aqui se coloca a questão de saber se o sentido, segundo as propriedades
dos dispositivos e dos sinónimos, é o argumento predominante para poder continuar
a usar os termos como sinónimos? Em contraste com o termo "Casa Inteligente", há
significativamente menos sinônimos para "AAL". No entanto, a razão para isso não poderia
sendo encontrado. No entanto, existe a possibilidade de que, devido ao grupo-

alvo mais restrito e à necessidade e propósito de uso, haja menos possibilidades
de interpretação ou expansão.
Conforme já referido no texto anterior e na análise dos sinónimos, é utilizada
a mesma abreviatura para os termos "Ambient Assisted Living" e "Active
Assisted Living". Este estado de coisas pode levar à confusão sobre se as
abreviações podem ser entendidas como significando a mesma coisa, por
exemplo, no que diz respeito ao grupo-alvo, às necessidades dos dispositivos e
sistemas. A este respeito, verificou-se que este é o caso e que apenas termos
diferentes são usados. Tal como acontece com "Smart Home", também na área
"AAL" existem dois opostos no que diz respeito à expressão da atividade e ao
uso de dispositivos e sistemas em um ambiente específico.
Como já explicado na análise, isso é expresso pelas palavras
“ambiente” (ambiente) e “ativo” (ativo, móvel) em combinação com o termo
“vivo”. O termo "casa" não se aplica a nenhuma combinação de palavras na
área de AAL, embora a maioria dos dispositivos e sistemas sejam usados em
casa. Parece que o foco aqui não está no local de uso, mas na área mais geral
que é a vida como tal. Apenas a palavra "ambiente" pode indicar o uso em um
ambiente (residencial).
O termo "vivência de bem-estar" expressa uma condição pessoal semelhante

ao termo "vida ativa assistida", que corresponde ao significado das tecnologias
AAL. Estes devem oferecer ajuda, entre outras coisas, para mantê-los ativos na
velhice e criar uma sensação de bem-estar em que a vida é facilitada pela
assistência. Uma vez que "Welfare Living" também corresponde ao objetivo e
propósito de "AAL", pode ser usado como sinônimo na nomenclatura AAL.
literatura
Abicht, L., Brand, L., Freigang, S., Freikamp, H., & Hoffknecht, A. (2012). Tendências e perfis
de qualificação através da Internet das Coisas no setor "Casa Inteligente". Em L. Abicht &
G. Spöttl (Eds.), Qualificação Desenvolvimentos através da Internet das Coisas. Tendências
em logística, indústria e "Casa Inteligente" (p. 25-102). Bertelsmann.
Ach, JS, & Lüttenberg, B. (2013). Aprimoramento humano. Em A. Grunwald & M. Simonidis
Puschmann (ed.), Handbuch Technikethik (p. 288). Matador.
30 P. Beyer-Wunsch
Becks T, Dehm J & Eberhardt B (2007). Ambiente de Vida Assistida. Novos sistemas de assistência "inteligentes"
para prevenção, atendimento domiciliar e enfermagem. Frankfurt/Main: Sociedade Alemã de Tecnologia
Biomédica (DGBMT) na Iniciativa de Micromedicina VDE.
Bendel, O. (2019). 350 palavras-chave Digitalização (pág. 264). saltador.
BMBF (2008). Anúncio pelo Ministério Federal de Educação e Pesquisa de diretrizes para a promoção de
pesquisa e desenvolvimento no campo de " sistemas de assistência adequados à idade para uma vida
saudável e independente - AAL". https://www. bmbf.de/foerderungen/Announcement-337.html. Acessado
em: 18/07/2021 O espaço de convivência tecnológica dos idosos Perspectivas sobre a
vivência com suporte tecnológico a partir do exemplo do projeto de pesquisa - "Ambient Assisted Shared Living
for the Elderly".
DIN – Instituto Alemão de Normalização e. V (2004). DIN EN ISO 16484-2:2004-10, Sistemas de automação
predial (BA) - Parte 2: Hardware (ISO 164842:2004); Versão alemã EN ISO 164842: 2004 35.240.99; 97.120
(2004-10) (35.240.99; 97.120) Berlim.
Grupo de foco do Connected Home do National IT Summit. (2014). Antes do boom – perspectivas de mercado
para Smart Home. (ANGA, BITKOM, GdW, ZVEH, ZVEI). https://www. bitkom.org/noindex/Publikationen/
2014/Studien/Marktaussichten-fuer-Smart-Home/141 023-Marktaussichten-SmartHome.pdf. Acesso em 15
de julho de 2020.
Frenken, M., Hein, A., Herzog, O., Hoffmann, P., & Müller, F. (2013). Vida autodeterminada por mais tempo –
automação residencial em rede em uso real. In: VDE, AAL e Ministério Federal de Educação e Pesquisa
(BMBF) (ed.), Qualidade de vida em mudanças demográficas e tecnológicas. 6º Congresso Alemão da AAL
com exposição (p. 45-53).
procedimentos de conferência.
Georgieff, P (2008). Ambiente de Vida Assistida. Potencial de mercado de cuidados suportados por TI para um
envelhecimento autodeterminado (p. 23). Fundação MGF.
Gersch, M., & Liesenfeld, J. (2012). AAL e modelos de negócios de e-saúde (pp. 153–157).
Gabler.
Grunwald, A. (2008). A caminho de um futuro nanotecnológico. Filosófico
questões éticas (p. 227). bobagem.
Heidemann, A. (2013). Sustentabilidade através da automação predial. Efeitos da automação predial na
sustentabilidade dos edifícios no ciclo de vida (p. 31). Stockach.
Huning, S., & Wüstenrot Foundation. (2000). A tecnologia e a velhice numa perspectiva internacional. In
Wüstenrot Foundation (ed.), Tecnologia e vida na velhice.
Documentação de um concurso internacional da Fundação Wüstenrot (p. 91-143).
Fundação Wustenrot.
Kylberg, M., Löfqvist, C., Tomsone, S., Phillips, J., Liepina, Z., & Iwarsson, S. (2015). Uma perspectiva europeia
sobre os sistemas de prestação de serviços para tecnologia assistiva – Diferenças e semelhanças entre a
Letônia e a Suécia. Journal of Cross – Gerontologia Cultural, 30(1), 51–67.
Lilgenau, A. (2014). O espaço habitacional mecanizado dos idosos (Dissertação de doutorado,

Universidade de Viena), p. 67.
Meyer, S., Schulze, E., & Müller, P. (1997). A casa inteligente, vida independente na velhice. Possibilidades e
limitações da tecnologia em rede no lar de idosos: Vol. 30. Série da Private Household Foundation (p. 93).
Campus.
Munstermann, M. (2015). Cuidados com suporte técnico de amanhã: reconhecimento inovador de atividades e
determinação de comportamento usando sensores ambientais (p. 33). saltador.
Rocker, C. & Ziefle, M. (2012). Abordagens atuais para ambiente de vida assistida. Em TECNOLOGIA DA
INFORMAÇÃO, LN (Hrsg.), Anais da Conferência Internacional sobre Tecnologia da Informação Futura e
Ciência e Engenharia de Gestão (FITMSE'12)
(Bd. 14, S. 6–14). ONTEM Imprensa.
Rosales, B. (2015). Casa Inteligente e Ambiente de Vida Assistida (AAL). Pesquisa para habitação e vida segura
e confortável. Definição na página inicial do Centro de Pesquisa em Ciência da Computação (FZI) em
Karlsruhe. http://www.fzi.de/forschung/for schungsfelder/detail/ffeld/smart-home-und-ambient-assistedliving-
aal. Acesso: 15.
Julho de 2020.
Schelisch, L. (2015). Habitação com apoio técnico em bairros urbanos: potencialidades, aceitação e utilização de
um sistema de assistência a idosos (pp. 76-78). saltador.
Strese H, Seidel U, Knape T & Botthof A (2010). Casa inteligente na Alemanha. http://www.vdivdeit.de/publikationen/
studien/smart-home-in-deutschland-Investigation-in-the-framework-of-the-scientific-accompaniment-to-the-
program-next-generation-media- ngm do ministério-federal-da-economia-e-tecnologia. Acesso em 28 de
julho de 2020.
Associação de Tecnologias Elétricas, Eletrônicas e de Informação (VDE). (sem ano). Ambiente de Vida Assistida.
Sistemas inteligentes de assistência a serviço de uma sociedade madura. Associação de Tecnologias
Elétricas, Eletrônicas e de Informação.
VDE. (Ed.). (2010). Documento de posição VDE. Rede doméstica inteligente: conforto - segurança - eficiência
energética - autodeterminação. Com a colaboração de Thomas Becks, Birgid Eberhardt, Stefan Heusinger,
Siegfried Pongratz e Johannes Stein. http://www.vde.com/de/Institut/Cross-sectional technologies/
IntelligenteHeimverne tzung/Documents/Posipap-Heimvernetzung_Web%5B1%5D.pdf. Acesso em 28 de
julho de 2020.
Wisser, K. (2018). Automação Predial em Edifícios Residenciais (Smart Home): Uma análise da
Aceitação (pp. 2-5). saltador.
Wolbring, G. (2011). Audição além do normal possibilitada por dispositivos terapêuticos: o papel da
o destinatário e a profissão de ouvinte. Neuroética, 6(3), 607–616.
Pia Beyer-Wunsch Estudou Gerente de Mídia e Comunicações com

bacharelado e mestrado em artes. Já em 2006, ela se voltou para a
questão das condições ótimas para o uso de tecnologias de comunicação
e realizou estudos teóricos e práticos correspondentes. O foco sempre
foi o uso por pessoas com demandas especiais da tecnologia – pessoas
após a doença, em situações agudas de saúde, crianças e adultos com
deficiência ou mesmo doença mental. Ela está, portanto, ciente e
familiarizada com a área de tensão entre saúde, medicina e TI. De 2018
a 2020, ela foi funcionária acadêmica da Universidade Estadual
Cooperativa de Baden-Württemberg em Heidenheim, estudando ciência
da computação. Desde 2020 é doutoranda na Universidade de Ulm
(Faculdade
32 P. Beyer-Wunsch
Informática, na área da informática médica).

Desde março de 2020, ela é especialista e mentora do
Programa Solution Enabler do governo alemão na luta contra
o Covid-19. Ela é a fundadora e cofundadora de várias start-
ups e desde 2012 é a iniciadora e fundadora da iniciativa
para crianças prematuras e nascidas de risco no distrito de
Heidenheim.
As imagens e outros materiais de terceiros contidos neste capítulo também estão sujeitos à
licença Creative Commons mencionada, salvo indicação em contrário na legenda da figura. Se
o material em questão não estiver sujeito à licença Creative Commons mencionada e a ação
em questão não for permitida por disposições estatutárias, o consentimento do respectivo
Áreas problemáticas identificadas

4
Marcel Sailer, Christopher Reichstein e Volker P. Andelfinger
O capítulo seguinte apresenta áreas problemáticas centrais que já foram

identificadas na área de pesquisa e temática da Vida Assistida Ativa, mas
ainda não foram resolvidas satisfatoriamente. O foco está nas barreiras de
mercado existentes que precisam ser superadas de forma estratégica e
metódica. Qual é o papel da facilidade de uso na implementação sustentável,
como os desenvolvimentos podem ser financiados e quais argumentos
diminuem as grandes esperanças nas tecnologias? Para abrir o discurso,
analisam-se os desafios da introdução de soluções AAL no mercado (artigo
4.1). Em uma interessante entrevista com representantes dos portadores de
custos, a questão das estruturas de financiamento e a assunção de custos
para as tecnologias é então abordada (artigo 4.2). Especialmente no contexto
da avaliação de benefícios, essas decisões moldarão significativamente os
processos de desenvolvimento. Mesmo depois de alguns anos de pilotagem e
planejamento de projetos, a aplicação prática às vezes mostra uma relutância
por parte dos atores profissionais, o que pode ter um efeito adverso nos
processos de inovação. Aqui a questão das razões da relutância,
M. Sailer (B)
DHBW Heidenheim, Heidenheim, Alemanha E-
mail: marcel.sailer@dhbw-heidenheim.de
C. Reichstein
Baden-Württemberg Cooperative State University, Heidenheim,
Alemanha E-mail: christopher.reichstein@dhbw-heidenheim.de
VP Andelfinger
Annweiler, Alemanha E-
mail: vpa@palatinus-consulting.eu
© O(s) autor(es) 2021 M. 33

doi.org/10.1007/978-3-658-34335-4_4
34 M. Sailer
ceticismo ou mesmo rejeição na implementação de novos sistemas (Artigo 4.3).
4.1 Desafios na implementação e comercialização de

soluções AAL
Christopher Reichstein
Introdução
Embora a ciência e a prática tenham lidado cada vez mais com o tema AAL há vários anos, apenas
algumas tecnologias AAL conseguiram se estabelecer no mercado (Gersch et al., 2010; Offermann-
van Heek et al., 2019; Wichert & Eberhardt , 2012). As razões para isso são a falta de modelos de
negócios e financiamento, a falta de know-how sobre a integração das soluções AAL na vida
cotidiana e o conhecimento insuficiente das necessidades dos clientes e usuários (Calvaresi et al.,
2017) . A ciência aponta explicitamente a importância do desenvolvimento de soluções AAL orientado
para o usuário, em vez de puramente orientado para a tecnologia, e enfatiza a importância de
envolver o usuário final no processo de desenvolvimento de tecnologias AAL, a fim de promover
ainda mais a facilidade de uso e a acessibilidade (Queirós et al ., 2015).
Tendo como pano de fundo os debates atuais sobre o potencial (de mercado) de
AAL na Alemanha, este artigo examina as especificidades e vantagens
Demandas associadas à implementação e introdução no mercado de tecnologias AAL. Já existem

inúmeros estudos (Aumayr, 2016; Bozan & Berger, 2019; Calvaresi et al., 2017; Queirós et al., 2015;
Zhang et al., 2018; Mayer et al., 2018; Jaschinski et al., 2014 ), que apontam para o potencial dos
sistemas e soluções assistenciais da AAL para melhorar a qualidade de vida e a saúde de forma a
contrariar o desenvolvimento demográfico. Por outro lado, a integração e interoperabilidade das
tecnologias existentes continuam a ser um grande desafio. No âmbito destes requisitos, o estudo
visa identificar as principais causas que impedem a implementação e entrada no mercado de
tecnologias AAL. A questão de pesquisa resultante é: Quais fatores têm um impacto negativo na
implementação e lançamento no mercado de soluções AAL? Finalmente, o objetivo do estudo é
identificar os fatores individuais que têm um impacto negativo na implementação e lançamento no
mercado de tecnologias AAL.
4 Áreas problemáticas identificadas 35
metodologia
Uma abordagem de pesquisa exploratória foi escolhida para identificar os maiores desafios na
implementação e lançamento no mercado de soluções AAL.
O desenho do estudo é baseado na metodologia de pesquisa qualitativa da teoria fundamentada
(Glaser, 1998). A Grounded Theory (GT) possibilita o desenvolvimento indutivo de uma teoria por
meio da avaliação dos dados existentes em um processo de vários estágios (Glaser & Strauss,
1967, 2017). No decorrer do procedimento, os dados foram coletados e analisados sistematicamente
(Strauss & Corbin, 1998). Durante o processo de pesquisa, ou seja, a identificação e
desenvolvimento dos conceitos que fazem parte da teoria a ser desenvolvida, diversos fenômenos
podem ser identificados com a GT (Cresswell, 1998; Stern et al., 1984 ) .
O estudo qualitativo inclui entrevistas semi-estruturadas para obter insights úteis dos
especialistas sobre as características específicas e desafios familiares com a implementação e
lançamento no mercado de sistemas e soluções de assistência AAL na Alemanha. Para isso,
foram procurados os principais especialistas que lidam com o tema SmartHome, eHealth e AAL
tanto na pesquisa quanto na prática. Os entrevistados adequados foram identificados usando uma
lista de todos os laboratórios vivos na Alemanha. Com base nessa lista, elaborada por um projeto
financiado pelo Ministério Federal de Educação e Pesquisa, existem atualmente 98 living labs na
Alemanha (InnoLab, 2019). Dos 98 Living Labs, 48 estão atualmente trabalhando no tema de
casas inteligentes no sentido mais amplo.
Após uma pesquisa mais detalhada sobre os Living Labs individuais, foram cadastradas 15
instituições que se preocupam especialmente com o tema da Vida Assistida Ativa. Para cada um
desses laboratórios vivos, candidatos adequados das respectivas instituições e/ou organizações
foram identificados para as entrevistas com especialistas.
Além da experiência profissional e prática com a AAL, um critério especial de seleção foi que os
respectivos entrevistados já tivessem realizações de pesquisa na forma de publicações científicas
ou experiência profissional no sentido de um cargo gerencial nessa área.
No total, foram recrutados para o estudo sete participantes que, além de terem mais de cinco anos
de experiência profissional, também realizaram pesquisas reconhecidas cientificamente nesta
área.
Como resultado, as pessoas recrutadas não apenas estavam altamente motivadas para participar
da pesquisa, mas também tinham o conhecimento adequado no tópico de pesquisa a ser
investigado.
Em relação ao desenho das entrevistas semiestruturadas com especialistas, pode-se dizer que
elas estão sujeitas a métodos de pesquisa de base empírica (Qu & Dumay, 2011).
36 M. Sailer
Tabela 4.1 Pseudônimos e posição dos respondentes
Pseudônimo Posição
Junto Chefe do departamento Smart Home/AAL de uma associação habitacional

por Martin Gerente de unidade de negócios de um living lab em uma universidade
Bárbara-Sophie Professora e cientista em serviço social em uma

Universidade
Udo Jürgen Professor e cientista com foco em pesquisa

Ambient/Active Assisted Living em uma universidade, chefe de um
grupo de trabalho AAL
Sergey Chefe do Laboratório de Ambient Assisted Living,

cientista em uma universidade
Walter Fundador e diretor administrativo de uma empresa do setor de casas inteligentes
Stephan Diplom-Pflegewirt e diretor administrativo de uma

centro sênior
As entrevistas telefônicas foram gravadas por memorandos de voz em um dispositivo

móvel e depois transcritas. Os dados pessoais dos peritos (dados da pessoa, da
empresa ou da instituição) são tratados de forma confidencial por motivos de proteção
de dados e são utilizados apenas para efeitos do estudo, razão pela qual não são
publicados. Pseudônimos (nomes fictícios/fantasia) também foram utilizados para todos
os entrevistados. Os pseudônimos e cargos dos especialistas estão listados na Tabela
4.1 .
As entrevistas realizadas até o momento foram transcritas individualmente para

permitir a avaliação do material de dados das pesquisas semiestruturadas com especialistas.
Para a análise dos dados foi utilizado o método de codificação de Strauss e Corbin
(Strauss & Corbin, 1998). Este método é baseado em um sistema rigoroso (ver Fig. 4.1)
dividido em codificação aberta, axial e seletiva (Corbin & Strauss, 1990).
Modelo de pesquisa e resultados

Após a análise dos dados empíricos (usando o método da teoria fundamentada), vários
fatores de influência puderam ser identificados. Os resultados das pesquisas de
especialistas mostram, portanto, termos e argumentos recorrentes que se relacionam
especificamente com os desafios associados à implementação e lançamento no
mercado de soluções AAL. Os desafios mencionados pelos especialistas e sua
frequência são apresentados na Tab. 4.2
Fig. 4.1 Processo iterativo do método de codificação
listados.
Os resultados das entrevistas com especialistas listados na Tabela 4.2 mostram
que seis especialistas veem as duas categorias ou construtos “aceitação” e
“customização” como os maiores desafios relacionados à implementação e
lançamento no mercado de soluções AAL. Enquanto cinco especialistas indicam a
“usabilidade” e a “capacidade de integração” como barreiras adicionais, apenas
quatro especialistas veem a “proteção de dados” e os “custos” incorridos como
obstáculos. Os vários fatores de influência (usabilidade, aceitação, proteção de
dados, capacidade de integração, personalização e custos) são descritos abaixo,
acompanhados de citações diretas dos especialistas entrevistados.
Todas as declarações dos especialistas foram adotadas diretamente (verbatim).
Usabilidade O design correspondente e, portanto, a estrutura e a facilidade de uso

dos respectivos aplicativos estão intimamente relacionados à funcionalidade
adaptada ao usuário. Por um lado, estes devem corresponder ao quadro clínico e à
necessidade de ajuda do paciente, mas, por outro lado, devem também corresponder
às competências tecnológicas do utilizador (Wojciechowski, 2011) .
O especialista Martinek enfatiza: "Os sistemas devem ser fáceis de usar" e
acrescenta: "As soluções AAL não são fáceis de usar". Stefan também
Tabela
4.2
Frequências
das
categorias
mencionadas
pelos
especialistas
Frequência
de
menção
5 Sergey
StefanWalter Udo
Jürgen Martin
Bárbara-
Sophiepor Junto Categoria/
Especialistas
x x x x x Usabilidade
6 x
x x x x x aceitação
4 x
x x x Proteção
de
dados
5 x
x x x x capacidade
de
integrar
6 x
x x x x x Costumização
x
4 x x x Custo
M. Sailer 38
sublinha neste contexto que “as técnicas não funcionam como planeado”. As
gerações mais velhas e, portanto, o grupo-alvo, não cresceram com aplicativos
inteligentes. Portanto, esse grupo-alvo deve ser convencido das vantagens da
interação e usabilidade inteligente dos sistemas AAL na vida cotidiana. Para uma
implementação bem-sucedida de soluções AAL na vida cotidiana, esse obstáculo
deve ser superado e a confiança do grupo de usuários deve ser conquistada (Costa
et al., 2017).
Aceitação Como o grupo-alvo de usuários de sistemas AAL diz respeito

principalmente às gerações mais velhas e esse grupo não cresceu com as
tendências digitais e tecnológicas, muitas vezes há menos compreensão. Segundo
a literatura, isso não se refere apenas ao manuseio dos componentes técnicos
atualmente disponíveis, mas também à aceitação de novos serviços e soluções
(Bettiga et al., 2019). Os dois especialistas Martinek e Barbara-Sophie apontam os
ressentimentos existentes em relação à AAL da seguinte forma:
Martinek: "Existem temores claros de sistemas AAL!"

Barbara-Sophie: "Algumas pessoas realmente têm medo de soluções Smart Home
e AAL"
Walter também vê atualmente que a aceitação dos sistemas AAL é "ainda

extremamente baixa", mas ele é de opinião que a aceitação "depende da respectiva
situação de vida, necessidade e requisitos de conforto". Udo Jürgen acrescenta
que "quanto maior a necessidade de usar a tecnologia, maior a aceitação".
A atitude ética do grupo de usuários também desempenha um papel importante.

Por exemplo, cada pessoa tem B. uma tolerância diferente em relação ao uso de
dados próprios, que são principalmente necessários para o uso dos sistemas.
Cabe, portanto, ao usuário decidir se considera o uso de AAL eticamente justificável
ou quantos dados uma pessoa gostaria de divulgar ou não (Manzeschke et al.,
2013) .
O especialista Sergej também indica por sua experiência que “a aceitação nem
sempre é tão alta, mas há uma aceitação crescente entre os idosos a longo prazo”.
Está, por isso, confiante que “os receios em lidar com as tecnologias (…) vão
diminuir”.
Stefan também é da opinião de que "se [a] interação humano-tecnologia for bem-
sucedida, há aceitação em princípio", pelo que ele também aborda o problema de
aceitação em relação a todos os atores e usuários que não sejam usuários finais,
40 M. Sailer
ou seja, as pessoas necessitadas, vê. Salienta que a “abertura dos promotores de

saúde nem sempre [é] dada e as competências não [estão] disponíveis”.
Proteção de dados O uso de dados e informações pessoais também gera dúvidas

entre os usuários. Estas dúvidas, que desencadeiam os receios acima referidos e
reforçam assim a falta de aceitação dos sistemas AAL, prendem-se com o
tratamento seguro dos dados dos clientes por parte dos prestadores de serviços e
fabricantes. Especialmente na área médica, a privacidade é um fator crítico devido
aos dados altamente sensíveis e à possível identificação dos indivíduos (Loi et al.,
2019). Uma vez que a informação fornecida pelos utilizadores permite também a
identificação de personalidades, o cumprimento do Regulamento Geral de Proteção
de Dados (RGPD) é particularmente importante para as soluções AAL.
Walter acrescenta neste contexto: "Soluções isoladas são problemáticas, ou

seja, diferentes produtos de diferentes fabricantes, especialmente soluções em
nuvem, apresentam problemas de segurança e proteção de dados em caso de
possíveis ataques cibernéticos". Martinek concorda que o GDPR “(...) dificulta o
desenvolvimento e a implementação de soluções AAL na prática”.
Mesmo que "(...) o tratamento de dados pessoais seja por vezes imprudente", "[o]
risco de violação da privacidade (...) está sempre presente", responde Sergej .
Enquanto Birgida diz de forma totalmente acrítica: "já que atualmente existem
apenas algumas soluções controladas por nuvem, (...) ainda não é um problema",
Stefan é da opinião de que geralmente "(...) não há proteção de dados
preocupações" e apenas "(...) argumentos avançados contra a AAL”.
Capacidade de integração No que diz respeito à capacidade de integração, é

evidente que os padrões tecnológicos existentes não são flexíveis o suficiente para
garantir a interoperabilidade de vários dispositivos com soluções AAL. Sem
flexibilidade suficiente na conectividade, os dispositivos técnicos não são capazes
de se comunicar e trabalhar juntos de forma otimizada para suportar o usuário de
forma adequada (Costa et al., 2017 ). A compatibilidade dos dispositivos conectados
é essencial para o uso adequado e individual.
Walter tem a dizer sobre isso: “Para uma melhor integração, o produto AAL já
deve poder ser facilmente integrado a aplicativos existentes – afinal, você não quer
ter que usar vários aplicativos para aplicativos diferentes, por exemplo. Infelizmente,
muitas vezes esse não é o caso, porque produtos muito individuais também são
necessários.”
Stefan expande o problema básico da capacidade de integração das

soluções AAL, apontando que não há apenas desafios no lado técnico. Ele
acredita que "os usuários (...) [querem] um cuidador com experiência técnica e
humana".
Independentemente das inúmeras exigências impostas aos sistemas AAL
e do desafio de integrá-los aos sistemas existentes, é evidente que, à medida
que a complexidade das soluções AAL aumenta, são necessárias ações de
treinamento e qualificação, principalmente para a equipe de enfermagem. O
especialista Udo-Jürgen exige, portanto: "A equipe deve ser treinada para usar
as soluções AAL."
Personalização Uma vez que nem todas as pessoas que necessitam de

ajuda têm as mesmas necessidades de cuidados (médicos), estes devem ser
adaptados precisamente ao respetivo quadro clínico e às necessidades
individuais associadas. Cada necessidade de ajuda ou mesmo incapacidade,
dependendo do grau e extensão, requer uma forma de cuidado ou tratamento
muito diferente (Cavallo et al., 2015). Portanto, não existe um esquema
específico que se aplique a todos os pacientes.
Birgida comenta sobre isso: "Flexibilidade e individualização são muito
importantes, pois as necessidades das pessoas envolvidas são muito individuais".
O desafio da “customização” refere-se assim à adaptação das soluções AAL
às necessidades dos utilizadores, com os objectivos contraditórios de fazer jus
tanto à normalização como à individualização dos produtos. A fim de atender
aos requisitos individuais em particular, Barbara-Sophie aponta que "as
soluções AAL (...) [devem] ser mais centradas no cliente".
Adicionalmente , Stefan considera que “[e]s (...) [precisa] de sistemas de

incentivos à utilização de soluções AAL”. Estes poderiam ser, por exemplo, a
assunção de serviços (parciais) ou custos de instituições sociais e/ou seguros
(cuidados de saúde/enfermagem).
Custos A pesquisa mostra que a questão dos custos é um desafio quando se

trata de implementação e lançamento no mercado de sistemas AAL.
A fim de apoiar financeiramente os consumidores e as pessoas que precisam
de ajuda na compra de soluções AAL, vários especialistas obrigam as
instituições e fornecedores públicos a reagir aos desenvolvimentos demográficos
e às necessidades associadas da população (Zdravevski et al., 2017) . No
entanto, os atuais programas de financiamento, especialmente os do governo
federal, continuam focados em financiar pesquisa e desenvolvimento, não em
42 M. Sailer
a implementação de sistemas e produtos AAL (Ministério Federal da Saúde, 2019; Wichert

et al., 2012). Além disso, os financiadores privados não investirão em um mercado a
menos que seja lucrativo (McMillen & Powers, 2017).
Birgida também aponta que a assunção dos custos incorridos ainda é vista como um
grande desafio, ou seja, “[quem] paga tudo isso é o problema!”
Udo-Jürgen é de opinião que "[aqueles] que usam (...) não precisam ser aqueles que
pagam por isso ao mesmo tempo". Finalmente, instituições públicas ou sociais poderiam
ser responsáveis pelos serviços. Stefan vê o problema neste contexto que a maioria dos
sistemas AAL não são apenas difíceis de padronizar e, portanto, não escaláveis, mas que
a transferência de sistemas AAL é frequentemente tão individual que dificilmente existem
descobertas científicas verificáveis sobre o valor agregado dessas soluções, que por sua
vez, são essenciais para a assunção dos custos. Stefan é, portanto, muito cético a esse
respeito, uma vez que a "transferência [de soluções AAL] [é] muito complexa na prática -
o benefício (valor) por outro lado [é] não suficientemente comprovado cientificamente". O
estudo de Calvaresi et al. (2017) , por exemplo, que uma grande deficiência dos estudos
existentes na área temática AAL é que não há avaliação adequada das diferentes
soluções na prática.
Após análise e avaliação dos dados empíricos com GT, foi desenvolvido um modelo
conceptual (Fig. 4.2), cujo resultado apresenta seis variáveis que influenciam positivamente
os desafios na implementação e introdução de soluções AAL. Isso significa que quanto
maior o impacto esperado de uma construção individual, maior o desafio associado para
uma solução AAL em termos de entrada no mercado. Ou seja: quanto maiores forem os
desafios dos seis fatores influenciadores encontrados (usabilidade, aceitação, proteção de
dados, capacidade de integração, customização e custos), mais negativo será o impacto
na implementação e lançamento no mercado de soluções AAL, ou seja, mais difícil será é
desenvolver soluções AAL estabelecer no mercado.
Conclusão A
pesquisa mostra que a facilidade de uso, aceitação, proteção de dados, integração e
adaptabilidade, bem como os custos, são os principais desafios na implementação e
lançamento no mercado de soluções AAL.
O modelo conceitual fornece seis construtos (usabilidade, aceitação, proteção de dados,
capacidade de integração, customização e custos) que representam a variável dependente
Fig. 4.2 Modelo conceitual
(Desafios na implementação e lançamento no mercado de soluções AAL). O

estudo destina-se a acadêmicos e profissionais, pois fornece informações úteis
sobre os desafios de introduzir soluções AAL no mercado e abordagens para
superar as barreiras de entrada existentes no mercado. É importante discutir até
que ponto os desafios identificados ao longo deste estudo realmente impactam o
lançamento no mercado de soluções AAL. Neste contexto, é sobretudo discutível
qual dos constructos identificados tem uma influência relativamente maior ou
menor. Com base nos estudos encontrados na literatura até agora (Calvaresi et
al., 2017), há muitos indícios de que as maiores barreiras até agora residem na
ponte entre a mera orientação para a tecnologia, por um lado, e a pura orientação
para as necessidades de os grupos de interesse, por outro. Isso, portanto, reforça
particularmente a importância da aceitação dos construtos, capacidade de
integração e facilidade de uso. Por outro lado, desafios no lançamento no
mercado de soluções AAL no que diz respeito à assunção de custos, por exemplo,
poderiam ser negligenciados. Um argumento para o fato de que os custos são
relativamente menos importantes como um desafio neste contexto pode ser que
os produtos e serviços só sejam escaláveis e, portanto, acessíveis para os
clientes depois que as soluções AAL forem lançadas no mercado. Como mostram
os resultados do estudo, deve-se supor que
44 M. Sailer
Os serviços ou custos (parciais) de instituições sociais e/ou seguros (saúde/

enfermagem) só serão assumidos quando as soluções AAL desenvolvidas
estiverem estabelecidas no mercado (McMillen & Powers, 2017) .
As limitações do estudo são principalmente o tamanho da amostra. Com a
pesquisa de apenas sete especialistas, foi possível formar construtos iniciais e
derivar uma teoria devido a extensas entrevistas e aos dados subjacentes, mas
críticas justificadas podem ser expressas quanto à extensão em que construtos
individuais poderiam ser resumidos de outra forma. Por exemplo, os dois
construtos "usabilidade" e "personalização" mostram interfaces com relação às
medidas de individualização das soluções AAL e podem ser resumidos em uma
categoria central adequada. Por fim, para eliminar essa limitação do estudo, é
necessária uma investigação ampliada com um número maior de sujeitos. Este
estudo também poderia ir além das fronteiras nacionais e, portanto, também
incluir especialistas internacionais. Deve-se mencionar que, embora esta
abordagem qualitativa forneça uma teoria com um modelo conceitual, isso
também deve ser verificado e validado quantitativamente. Isso requer uma
amostra suficientemente grande de especialistas para medir o modelo e
operacionalizar as construções individuais. No entanto, trabalhos de pesquisa
futuros que lidam com os desafios de implementação e lançamento de soluções
AAL no mercado devem definitivamente também ter a perspectiva dos usuários
e, em última análise, se concentrar em uma pesquisa do grupo de usuários.
Além disso, o objetivo teórico foi identificar os fatores individuais que afetam
negativamente a implementação e introdução no mercado de tecnologias AAL.
Um outro objetivo prático de futuras investigações científicas deve ser o
desenvolvimento de recomendações de ação para todos os envolvidos,
especialmente para a indústria, sobre como as empresas podem reduzir e
superar as barreiras na implementação e introdução no mercado de tecnologias
AAL.
4.2 Estruturas de financiamento – quem paga a AAL?
Volker P. Andelfinger
Com a AAL, com as suas componentes de saúde, conforto e segurança, nem

sempre é fácil alocar a forma como os custos podem ser cobertos. O
Os projetos, produtos e serviços são muito diversos, alguns deles na forma de

ecossistemas. Mesmo um produto simples, como um andador, pode confundir ou
ultrapassar os limites do financiamento. Enquanto um "andarilho padrão" é coberto pelo
seguro de saúde, isso não se aplica a um andarilho leve e de alta qualidade feito de
alumínio, que fica a cargo do beneficiário. As tecnologias de casa inteligente permitem
que os idosos permaneçam mais tempo em seus ambientes familiares, mas os custos
de uma casa parcialmente automatizada devem ser arcados por você, não mais do que
possíveis subsídios podem ser esperados. E as fontes de financiamento são tudo
menos transparentes. O seguro-saúde obrigatório e o seguro-saúde privado já diferem
sistemicamente, mas mesmo os segurados privados podiam escolher entre um grande
número de níveis de benefício com níveis de contribuição muito diferentes quando
contrataram o seguro. Além disso, existe um seguro de dependência obrigatório de
longa duração, que pode ser complementado com soluções adicionais. Outras
medidas, como a conversão de um banheiro para deficientes, são subsidiadas pelo
Banco KfW. Em caso de necessidade ou benefício, ou seja, quando as pessoas
precisam acessar ajuda porque precisam de cuidados, começa a busca pela atribuição
certa: quem paga qual benefício? No final, o beneficiário sempre tem sua própria
carteira.
E surge a pergunta: A que pote de dinheiro devem ser atribuídas as novas ideias
relacionadas à AAL que estão sendo desenvolvidas agora e no futuro? Quem paga o
robô cuidador em casa, quem paga o da casa particular? Tentamos esclarecer
questões importantes em uma entrevista com uma seguradora privada de saúde, a
Süddeutsche Krankenversicherung.
A Süddeutsche Krankenversicherung (SDK), com sede em Fellbach, perto de
Stuttgart, ajuda seus segurados a se manterem saudáveis e ficarem saudáveis
novamente. Para toda a vida, clientes particulares, bem como clientes corporativos. Foi
fundada em 1926. Hoje, cerca de 630.000 membros contam com o SDK para sua saúde.
Com quase 837 milhões de euros em receita de prêmios, a SDK é uma das 15 maiores
seguradoras de saúde privadas da Alemanha. O SDK é um parceiro do Volks- und
Raiffeisenbanken no sul da Alemanha. 800 funcionários no escritório e no campo
garantem um aconselhamento eficiente e um suporte descomplicado. A SDK é uma
associação mutualista de seguros, um tipo de sociedade que está vocacionada para
os interesses dos seus associados, ou seja, os segurados. Seguindo a ideia cooperativa,
os segurados também devem ser vistos aqui como membros.
Nossos parceiros de entrevista são a Sra. Marina Riecker, Chefe do Departamento

de Benefícios, e o Dr. Torsten Grzebiela, chefe do departamento de gerenciamento de
produtos e monitoramento da concorrência da SDK.
46 M. Sailer
Sra. Riecker, Dra. Grzebiela, vamos ao básico: a SDK adaptou repetidamente

seus serviços ao longo do tempo, não apenas na forma de novos produtos,
mas também na forma de serviços, por exemplo, no cuidado de doentes
crônicos ou na prevenção. Para além do seguro de dependência obrigatório, o
que oferece sob a forma de produtos e serviços de seguro de dependência?
dr. Grzebiela:
No âmbito dos cuidados, oferecemos tarifas especiais de seguro de cuidados
complementares do lado do produto. Ambos legalmente financiados e não financiados.
Além disso, nossos membros têm a oportunidade de usufruir gratuitamente de vários
serviços de assistência e aconselhamento em saúde relacionados ao tema dos
cuidados. No âmbito da assistência, por exemplo, a organização de compras e ajuda
doméstica, a organização de serviços de transporte para médicos e autoridades, a
organização de entregas de alimentos, mas também a organização de serviços e
instalações de atendimento. Oferecemos uma linha direta de serviço 24 horas por dia
para emergências e aconselhamento por telefone sobre muitas questões de saúde e cuidados.
No contexto dos cuidados, isto é, e. B. apoio na candidatura ao curso de enfermagem
ou na avaliação.
Riecker:
Em quase 100 anos de história da empresa, mantivemos nosso caráter familiar.
Nossos membros idosos e aqueles que precisam de cuidados são importantes para
nós. O que eles precisam são soluções fáceis de usar e que realmente agreguem
valor. Não há muito no mercado que satisfaça comprovadamente esses critérios de
qualidade. Mas mantemos um olhar atento e interessado no desenvolvimento.
...AAL, Active Assisted Living, já foi tema do SDK? Existem ofertas ou planos
concretos?
Riecker:
Até agora, examinamos os projetos financiados pela UE e pelo Ministério Federal
de Pesquisa e continuaremos a fazê-lo.
Você conhece as soluções AAL que já existem no mercado e que estão sendo
adotadas por seguradoras de saúde ou outras instituições ou seus
concorrentes? E como você se vê lá em comparação?
dr Grzebiela:
Uma compilação de soluções AAL existentes e sua assunção concreta de custos
por seguradoras de saúde privadas ou seguradoras de saúde
não é conhecido por nós. Pensamos que AAL é um tema do futuro; um com bom
potencial. Portanto, observamos os desenvolvimentos com previsão.
Riecker:
Talvez a maior diferença para nossos concorrentes seja que não olhamos apenas
para isso o tempo todo: o que os outros estão fazendo? Estamos particularmente
interessados em: Quais resultados concretos de pesquisa mostram boas soluções para
nossos membros?
Como vê o desenvolvimento e evolução das tecnologias e serviços AAL a curto/

médio e longo prazo (em 1, 3 e 5 anos)? E como esses desenvolvimentos
antecipados são relevantes para o SDK?
dr Grzebiela:
No meu entendimento, a AAL inclui desenvolvimentos técnicos e sistemas de
assistência capazes de aumentar a independência e, portanto, a qualidade de vida das
pessoas idosas ou necessitadas de cuidados. Isso se dá por meio de uma assistência
que possibilita uma vida autodeterminada.
Vemos as tecnologias AAL como desenvolvimentos com muitas possibilidades no
futuro. A evolução demográfica com o “duplo processo de envelhecimento” (cada vez
mais idosos na população, que também envelhecem) implicará um aumento constante
dos serviços de atendimento. Isso dá às seguradoras de saúde a oportunidade de se
posicionarem como um provedor de serviços de saúde holístico no campo da assistência.
Isso também aborda um desafio social fundamental, ou seja, como lidar e encontrar
soluções para a crescente necessidade de apoio de cuidados. Pelo que sei, muitas
tecnologias AAL ainda estão sendo testadas ou desenvolvidas como parte de
abordagens de pesquisa. De qualquer forma, não se pode falar em uso generalizado.
Isso pode ser devido ao fato de que ainda há muito pouco conhecimento concreto
sobre isso, mas o financiamento – como você também mencionou – muitas vezes não
é claro.
Pessoalmente, vejo grandes avanços nessa área a médio e longo prazos. A

digitalização também progredirá de forma constante no setor de saúde e assistência.
Portanto, gostaria de focar nas abordagens AAL como parte de nosso desenvolvimento
de produto no SDK.
Riecker:
A falta de atendimento, sistemas de monitoramento para diagnóstico contínuo, robótica, IoT
mudarão enormemente a forma como as pessoas que precisam de atendimento são tratadas.
Se tudo correr bem, os cuidadores ficarão aliviados e os que precisam de cuidados serão apoiados
48 M. Sailer
e haverá mais tempo para a atenção humana novamente. O ideal é que aqueles que
precisam de cuidados recuperem alguma autonomia e, ao mesmo tempo, sofram
menos com a solidão. Quando as coisas correm mal, o cuidado torna-se cada vez mais
impessoal, mecânico e avassalador para quem necessita de cuidados. Nós, como
SDK, faremos o possível para orientar o desenvolvimento em uma boa direção com
decisões inteligentes.
Quais são os requisitos atuais para a avaliação do benefício do ponto de vista

dos pagadores? – Esses requisitos mudarão no futuro no contexto de
desenvolvimentos dinâmicos?
Riecker:
A avaliação de benefícios não deve ser baseada em parâmetros substitutos. Este
ainda é um erro comum na medicina e na enfermagem hoje. Para colocar em
perspectiva: aqueles que precisam de cuidados não estão interessados principalmente
em saber se o desempenho técnico do robô de cuidados é classificado como bom
pelos engenheiros. Você precisa de sistemas que façam o que o usuário quer, que o
entendam, que facilitem sua vida, que resolvam seus problemas cotidianos, não
aqueles que o fabricante gostaria de resolver. Portanto, o SDK garantirá que a
usabilidade, os resultados relatados pelo paciente (PROs) e a qualidade de vida
sejam incluídos na avaliação de benefícios. Não há benefício que não seja voltado
para o usuário. A pesquisa ainda tem um longo caminho a percorrer aqui. Mas algo está acontecendo
Uma acusação frequente da indústria: enquanto as tecnologias não forem

consideradas na Portaria de Produtos Terapêuticos, não são feitos grandes
investimentos em desenvolvimento. Por outro lado, existe a exigência de
comprovação do benefício. Como esse círculo vicioso pode ser quebrado?
Riecker:
Este círculo foi quebrado há muito tempo. A UE e o Ministério Federal de Pesquisa
estão comprometidos com a AAL há anos. A UE, em particular, apoia redes que
também ajudam no financiamento. O financiamento da indústria e da pesquisa está
em andamento. A tarefa do SDK é a seleção inteligente de sistemas AAL para nossos
segurados.
Você pode nos explicar em poucas frases como novos produtos, soluções e
serviços entram no escopo de seus produtos de seguro?
dr. Grzebiela:
Nossos membros e suas necessidades são o foco do SDK.

Desenvolvemos novos produtos e serviços com forte foco no cliente. Também
usamos abordagens inovadoras, como análises de mídia social, técnicas de
criatividade ou métodos especiais, como B. pensamento de design.
Mas isso também inclui análises de mercado e necessidades, pesquisas com clientes e
“controle de produto” contínuo. Quando se trata de desenvolvimento de produtos, geralmente temos
Especialistas de todas as áreas da empresa reunidos em equipe para levar em
consideração todas as perspectivas. Obviamente, publicações especializadas
relevantes e resultados de pesquisas também são levados em consideração.
Em quais campos e cenários de aplicação você vê o maior potencial para

o futuro?
dr Grzebiela:
Os robôs de enfermagem (por exemplo, o conhecido exemplo “Pepper”) para
entreter e executar serviços de suporte simples podem aliviar a equipe de
enfermagem.
Se você observar o desenvolvimento da "robótica de cuidados" no Japão ou
nos EUA, por exemplo, existem cenários de aplicação em clínicas para
desinfecção com flashes de luz, distribuição de alimentos, transporte de sacos
de roupas pesadas etc. da indústria por algum tempo de produção. Aqui, o
carregamento de máquinas ou os corredores do armazém já são totalmente
automatizados usando robôs.
Vejo também cenários de aplicação no âmbito do cuidado em possíveis
apoios ao trabalho físico. Levantar os pacientes da cama de cuidados ou virá-los
seria um exemplo.
Riecker:
Do nosso ponto de vista, dispositivos, soluções e sistemas digitais que
fortalecem a autonomia das pessoas com demência e seus familiares abordam
alguns dos problemas mais prementes dos próximos anos e décadas.
Quais das abordagens são promissoras para evitar gastos desnecessários

com saúde, necessários para garantir o atendimento?
Riecker:
Um interessante trabalho sobre "pele eletrônica" foi publicado na "Science
Robotics", uma das principais revistas especializadas do mundo, em abril de
2020. Este dispositivo transmite valores medidos especiais, como glicose,
temperatura e movimentos musculares via Bluetooth para controlar sistemas de
suporte técnico aos módulos receptores. A "pele eletrônica" recebe sua energia do
50 M. Sailer
suor do paciente. Essas soluções economizam tempo e distância de médicos e

pacientes, permitem cuidados mais longos em suas próprias quatro paredes e
economizam despesas com seguradoras de saúde.
Escassez de médicos, escassez de cuidados de enfermagem, envelhecimento: tudo isso exige que o
diagnóstico e o monitoramento, em particular, sejam executados de maneira eficiente em segundo plano e sem
grandes esforços.
Você provavelmente está familiarizado com o programa Vitality da Generali,

que até agora teve um impacto limitado no mercado. Na sua opinião, algo
semelhante seria concebível como um programa de bônus no seguro de
cuidados de longo prazo? Pode muito bem haver conexões cruzadas com a AAL.
dr Grzebiela:
Somos bastante céticos sobre um programa de bônus clássico. Como especialista
em saúde, gostaríamos de expandir nossos serviços de saúde e depois oferecê-los
ativamente aos nossos membros no sentido do melhor cuidado e suporte possíveis.
Não coletamos dados de clientes sobre estilo de vida, estado de saúde e
condicionamento físico com quaisquer implicações derivadas disso no contexto do
produto e/ou preço.
Riecker:
Até o momento, os programas de bônus foram projetados muito da perspectiva
da seguradora. Uma mudança de estilo de vida sustentável requer uma motivação
diferente. Na área de cuidado, podemos imaginar um apoio próximo para cuidar de
parentes. Aqueles que recebem um bom suporte para superar os obstáculos
burocráticos e aqueles que recebem uma boa assistência para evitar serem
sobrecarregados têm mais condições de realizar os desejos do familiar de quem
cuidam. E isso quase sempre é atendimento domiciliar. Assim que possível. E essa
é quase sempre a opção mais barata. Qualquer sistema AAL que comprovadamente
ajude aqui pode funcionar como uma "conexão cruzada".
Um dos temas das pesquisas da AAL é a detecção de quedas, ou seja, o uso

de tecnologias que reconhecem se uma pessoa que precisa de ajuda caiu em
casa e precisa de ajuda. Parece banal, mas não é.
Se for bem-sucedido, doenças graves podem ser evitadas. Qual é o interesse
de uma seguradora de saúde em reduzir custos com a ajuda de tais tecnologias,
mas inicialmente incorrer em custos?
Riecker:
Gostaríamos de começar muito mais cedo. O mais importante é evitar quedas. A
prevenção de quedas é definitivamente um bom investimento. corra para isso
projetos de pesquisa já concretos (por exemplo, https://pflegewissenschaft.medunigraz.at/

forschung/leitlinie-sturzprophylaxe/ ).
Obviamente, também é importante obter assistência médica rapidamente após uma queda.
Alguns dos pacientes conseguirão isso por meio de sua chamada de emergência em casa.
Qualquer pessoa que não seja mais capaz de fazer isso pode se beneficiar de um
monitoramento digital adequado. Em tais situações, no entanto, a prevenção da progressão
grave da doença só será possível de forma muito limitada. Portanto, não avaliamos muito as
possibilidades de redução de custos.
Voltemos ao tema dos custos. AAL não é gratuito. Como você vê os limites? O que há
nos catálogos de remédios, quando e com que rapidez eles serão ajustados e
expandidos? O tão mencionado robô de cuidados certamente virá em diferentes formas,
mas quem pagará por isso? É simplesmente uma máquina nas casas que se compra
como recurso, porque recolhe a roupa e leva para a lavandaria?
Que tal um robô assistente em casa? Ou um exemplo mais simples: o andarilho, onde
começa o "luxo" que não é reembolsado? Por exemplo, existem andarilhos com pneus
todo-o-terreno e suportes para iPad...
Riecker:
O mesmo se aplica aqui como em qualquer lugar: as vantagens reivindicadas também
devem ser comprovadas. Idealmente em projetos de pesquisa independentes. Porque há
muitos atores que querem garantir um pedaço do bolo grande no setor de saúde e que buscam
principalmente seus próprios interesses.
Neste momento parece haver uma certa ingenuidade no sentido de “O que é novo, o que
é digital, o que é robótico, o que é inovador tem que ser bom.” O SDK não vai seguir esta
tendência. O que é verdadeiramente inovador é o que tem mostrado benefícios reais em
termos de resultados relevantes para o paciente.
Como as seguradoras de saúde e as seguradoras privadas de saúde ajudam os

segurados e seus familiares a conviver nessa selva de diferentes pagadores e a obter
as melhores soluções?
dr. Grzebiela:
Não posso falar pelas seguradoras de saúde aqui. Como seguradora privada de saúde,
oferecemos diversos serviços assistenciais e de saúde.
Merece especial menção o serviço interno de aconselhamento de saúde altamente qualificado
do SDK, que existe desde 2018 e está disponível para todos os membros.
Os consultores trabalham em equipe multiprofissional, ou seja, possuem competência
científica em saúde, enfermagem, jurídica e médica
52 M. Sailer
disponível. Isso permite um aconselhamento com base nos melhores dados científicos
disponíveis, bem como na situação jurídica e na jurisprudência atuais.
Então, quanto tempo levará até que um robô de cuidado como o Pepper - já
estamos testando o que ele pode fazer no DHBW Heidenheim - seja reembolsado
na casa de uma pessoa que precisa de cuidados?
Riecker:
Isso dependerá do desempenho desses sistemas em cuidados diários reais.
Assim que os robôs estiverem maduros e um benefício real para aqueles que precisam
de cuidados e para aqueles que cuidam deles for comprovado, os custos serão cobertos.
Então, devido ao volume de produção, os preços também ficarão dentro de uma faixa
que torne os sistemas acessíveis para o ambiente doméstico.
Você pode imaginar apoiar a pesquisa AAL junto com uma equipe interdisciplinar
em uma universidade como a DHBW Heidenheim para moldar o cuidado futuro?
dr Grzebiela:
Claro, posso me imaginar conduzindo um workshop juntos ou colaborando em um
projeto com a Universidade de Heidenheim. Certamente há bons impulsos inovadores
do ambiente universitário.
Vejo uma oportunidade de cooperação, principalmente na geração de ideias para novos
produtos e serviços de saúde.
4.3 Relutância de atores profissionais

Marcel Sailer
Aceitação da
tecnologia A implementação de sistemas de assistência técnica no dia-a-dia da
assistência depende em grande parte de como os atores envolvidos os promovem
ativamente e os apoiam de forma inovadora. Já foi apontado várias vezes nesta
publicação que existe uma lacuna entre o desenvolvimento do produto e o estabelecimento
do mercado. Basicamente, o setor de saúde fica atrás de outros setores em termos de
grau de digitalização (BMWi, 2018), as profissões de saúde são atribuídas à indústria
tradicional de baixa tecnologia (Apt et al., 2016). Os cientistas criticaram repetidamente
o fato de que os “early adopters”, ou seja, pessoas que usam tecnologias muito cedo e
desempenham um papel impulsionador como pioneiros, são práticos nos cenários de
saúde examinados
eram inexistentes (cf. Franke et al., 2019; Klobucnik et al., 2017). Diante desse
cenário, deve-se discutir criticamente quem está promovendo os aplicativos no
mercado, quem está retendo ou mesmo rejeitando os desenvolvimentos. Como
toda inovação, os sistemas de assistência técnica estão sujeitos a entraves e
entraves nos chamados processos de mudança. Além da resistência
organizacional e sistemática nas unidades do sistema de saúde, as atitudes e
posturas dos usuários desempenham um papel decisivo. Em geral, os grupos
de usuários primários (ou seja, aqueles que precisam de cuidados e apoio/
pacientes) são complementados por grupos de usuários secundários (ou seja,
parentes, acompanhantes informais e ajudantes), bem como grupos de usuários
terciários (ou seja, atores profissionais como médicos, enfermeiros, terapeutas *
dentro, participantes em centros de aconselhamento, etc.). Atenção especial está
sendo dada ao grupo de usuários terciários, a fim de obter insights para
processos de desenvolvimento posteriores. Isso significa que motivos de
ceticismo, relutância ou rejeição podem servir como ponto de partida para
desenvolvimentos práticos aprimorados. Entre outras coisas, pretende-se evitar
ser sujeito a atribuições estereotipadas. A atribuição ousada e generalizante de
que as pessoas em profissões sociais ou de saúde não são muito conhecedoras
de tecnologia e, portanto, não acompanham os desenvolvimentos de forma
proativa é, portanto, resolutamente rejeitada neste ponto. Pelo contrário, várias
pesquisas indicam um nível fundamentalmente alto de aceitação da tecnologia
(Braeseke et al., 2020; Hülsken-Giesler et al., 2019; Kuhlmey et al., 2019).
Ao mesmo tempo, deve-se atestar que ainda há grande potencial no conhecimento
sobre as possibilidades tecnológicas, aplicação que está aberta à experimentação
e validação na prática. Então, quais são os fatores que levam à relutância em
integrar inovações técnicas na saúde?
O uso de novas tecnologias envolve um amplo envolvimento com questões
éticas, sociais, profissionais e legais que precisam ser discutidas. Ao fazê-lo, é
importante apresentar uma apresentação diferenciada de que tipo de
preocupações existem para que tipo de tecnologia. As discussões no âmbito das
ajudas técnicas são por vezes indiferentes a diferentes
níveis liderados. Para melhor avaliar a aceitação da tecnologia, além das
soluções técnicas, também devem ser diferenciados os grupos profissionais do
sistema de saúde e as configurações e cenários de aplicação. No momento,
pesquisas suficientes e específicas para profissões não estão disponíveis para
pouquíssimos cenários de assistência médica. No passado recente, o maior
número de estudos foi realizado entre cuidadores que trabalham no contexto da
necessidade de cuidado, da independência das pessoas no ambiente doméstico, mas também
54 M. Sailer
associado ao relevo do próprio grupo profissional. Estes são, portanto,

explicados principalmente neste capítulo.
As pesquisas com médicos se concentram em outras questões, por ex. B.
Soluções técnicas de apoio à assistência médica em áreas rurais.
Em particular, as soluções de telemonitorização, teleconsulta ou tecnologias
de informação e comunicação estão aqui em primeiro plano.
prontidão tecnológica
Vários modelos de compromisso tecnológico estão disponíveis para a
descrição e análise diferenciadas da chamada afinidade tecnológica.
O Technology Acceptance Model (TAM) de Davis (1989) é amplamente
utilizado . Isso é baseado em um modelo regulador de ação da pesquisa
sociopsicológica. O foco está na teoria da ação racional. Segundo Davis, o
princípio orientador para o uso de novas tecnologias é uma intenção prévia de
agir, que por sua vez é influenciada pela utilidade percebida individualmente e
pela facilidade/facilidade de uso.
O modelo de Davis (ver Fig. 4.3) foi criticado de várias maneiras por seu
positivismo de inovação e falha em levar em consideração as influências da
personalidade, como crenças sobre competência técnica e controle técnico (cf.
Neyer et al., 2012). Por essas razões, vários autores acrescentaram outros
conceitos ao modelo. Locus de controle está envolvido em diferentes modelos
psicológicos, por ex. B. em modelos de comportamento de saúde individual.
Por trás disso, para simplificar, estão os autoconceitos para avaliar o próprio
enfrentamento de uma situação e a expectativa de resultados positivos
correspondentes como resultado de suas próprias ações.
Assim, os usuários se veem aptos a lidar com a exigência
Abb. 4.3 Modelo de Aceitação de Tecnologia nach Davies (1989)

e reconhecê-lo como um bom resultado realizável. Crenças de competência

tecnológica podem ser definidas como expectativas subjetivas de possíveis cursos
de ação que representam um autoconceito baseado em experiências biográficas
com tecnologias familiares (Neyer et al., 2012, p. 88). Além disso, eles também
refletiriam a adaptabilidade subjetivamente esperada a tecnologias ainda
desconhecidas. Crenças de controle de tecnologia podem ser definidas como
expectativas subjetivamente percebidas de influência e controle sobre processos
técnicos e suas consequências no ambiente pessoal e, portanto, descrevem a
extensão da controlabilidade percebida da tecnologia (ibid., p. 88).
Com base no modelo de prontidão tecnológica descrito, Neyer desenvolveu um
teste de prontidão tecnológica validado (Neyer et al., 2012), que também foi usado
em várias pesquisas de profissões de saúde (Braeseke et al., 2020; Hülsken-
Giesler et al., 2019 ). O teste de vontade de usar a tecnologia (ver Fig. 4.4) é
subdividido nas subescalas de aceitação da tecnologia, crença na competência
tecnológica e crença no controle da tecnologia.
A validade de construto foi testada usando correlações com construtos de referência
teoricamente relevantes (uso de tecnologia, personalidade, indicadores de
envelhecimento bem-sucedido) e em competição com outras medidas de aceitação
de tecnologia (Neyer et al., 2012, p. 87 ) .
Aqui está um breve exemplo de introdução de um sistema de detecção de
queda em casa. As crenças de controlo dos profissionais responsáveis assentam,
por um lado, na experiência anterior com as tecnologias, por outro, assentam num
autoconceito individual de ser capaz de controlar a situação e de garantir a
segurança de quem necessita de ajuda. especialistas sabem
Fig. 4.4 Extensão do Modelo de Aceitação de Tecnologia de Davies para Neyer

56 M. Sailer
sobre a avaliação preditiva insuficiente do risco de quedas e a variedade de fatores desencadeantes

dos eventos de queda. As soluções tecnológicas só podem detectar esses perigos de forma limitada, em
última análise, muitas vezes apenas detectando a queda real. E mesmo aqui há problemas com medições
claras usando sensores de movimento rotativo e aceleração (sensores de aceleração e giroscópio). Os
sistemas agora destinam-se a apoiar ou mesmo substituir a visita pessoal. Essas dúvidas sobre a
confiabilidade podem levar à limitação do locus de controle e à diminuição da motivação e da vontade
para a implementação proativa. Isso é significativamente reforçado pelo fato de que as dúvidas não se
referem apenas às próprias ações e suas consequências, mas também são transferidas para a pessoa
em risco de queda com capacidade limitada de autorregulação. Os especialistas responsáveis não agem
apenas por si mesmos, mas também são responsáveis por garantir um ambiente seguro para aqueles
que precisam de ajuda e seus familiares. A controlabilidade percebida dos desenvolvedores técnicos
difere significativamente da avaliação dos usuários secundários e terciários. Mesmo que os
desenvolvedores técnicos prestem muita atenção à confiabilidade e segurança dos sistemas, as
perspectivas em termos de aplicação diferem significativamente. Não menos por isso, a participação de
especialistas das profissões de saúde no processo de tomada de decisão sobre a seleção e introdução
de novas tecnologias deve ser promovida numa fase inicial (Glock et al., 2018) .
Descobertas sobre a prontidão da tecnologia
A situação de dados atualmente mais extensa foi recolhida no âmbito do estudo UTiP (inquérito ao uso
de tecnologia em instalações de cuidados) pelo Instituto IGES (Braeseke et al., 2020 ). Aqui, 951
estabelecimentos (serviços de atendimento ambulatorial, internação e internação parcial) foram incluídos
em uma pesquisa online representativa sobre o grau de mecanização dos estabelecimentos de
atendimento. A pesquisa mostrou uma tendência a estar muito disposto a usar a tecnologia, 71% dos
entrevistados estavam muito abertos à tecnologia e apenas 2% não estavam muito dispostos a fazê-lo. A
pesquisa perguntou explicitamente sobre os obstáculos para uma maior digitalização do atendimento.
Problemas de financiamento foram mencionados com mais frequência, seguidos por problemas de
aceitação percebidos ou temidos entre os funcionários mais velhos e o tempo necessário para planejar
ou disponibilizar a introdução de novas tecnologias nas instalações (ibid., p. 67). Também é feita
referência a preocupações éticas pessoais e a uma superestimação das possibilidades da digitalização.
O maior potencial é visto na redução do esforço físico, seguido de
redução do estresse psicológico. A menor quantidade de concordância seguiu-se

à afirmação de que o uso da tecnologia poderia reduzir a necessidade de pessoal
no cuidado direto no futuro. Basicamente, os resultados do estudo mostram que o
uso da tecnologia na administração e na organização é muito mais pronunciado do
que no cuidado direto.Metade dos entrevistados mostrou-se cética quanto à
expectativa de que a tecnologia poderia melhorar o cuidado e o cuidado.
Kuhlmey et ai. (2019) examinou tecnologias selecionadas para suporte físico

(por exemplo, auxiliares de elevação, robôs para transporte de material), suporte
social e emocional (por exemplo, robô fofinho PARO ou tablets para emprego
terapêutico), monitoramento (por exemplo, detecção de queda ou GPS). rastreador)
e documentação ( por exemplo, smartphones ou tablets). Os autores observam
um alto nível de aplicação, desde que disponível na unidade, e destacam o
obstáculo para a tradução do conhecimento e uso no nível institucional - mas
menos no nível da equipe de enfermagem que o aplica. Os resultados preliminares
confirmam que as ferramentas de apoio social e emocional são julgadas de forma
muito mais crítica do que as tecnologias em outras áreas funcionais. Esse aspecto
mostra um claro ceticismo ou rejeição, o que também se repete em outros estudos.
As tecnologias que intervêm no cuidado direto da relação (cuidado) profissional
são rejeitadas. Aqui as atividades de cuidado interpessoal são alteradas,
interrompidas ou, se necessário, substituídas. Especialmente as profissões de
saúde e enfermagem, que percebem o cerne de seu trabalho profissional nesse
desenho de relação, representam argumentos éticos e específicos de oferta que
são essenciais para a aceitação do desenvolvimento de tecnologias. Simplificando,
pode-se dizer: quanto mais diretamente as tecnologias intervêm na formação das
relações, maior o ceticismo e mais importante a discussão sobre que tipo de ajuda
é aceita e desejada por todos os envolvidos. Esta discussão não pode ser feita
prioritariamente no contexto da viabilidade tecnológica, mas deve ser feita
socialmente, interprofissionalmente e, em particular, na perspetiva dos utentes e
dos destinatários dos cuidados (cf.
Seção 6.2).
Uma análise empírica das tecnologias de informação e comunicação TIC em
enfermagem foi realizada em nome do Ministério Federal da Saúde.
Com a participação da consultoria de gestão Roland Berger, do German Institute
for Nursing Research (dip) e da Vallendar University of Applied Sciences, foram
analisados mais de 200 projetos, realizados inquéritos e workshops (Roland
Berger, 2017) . A falta de competência técnica, a falta de troca de informações e
geralmente muito
58 M. Sailer
Poucas informações dos atores encontrados. Além disso, a falta de cobrança e

refinanciamento, bem como a política de subsídios, foram criticadas. O envolvimento
inadequado em pesquisa e desenvolvimento foi identificado como um fator chave
para a falta de aceitação.
Uma análise qualitativa para o uso de sistemas de telepresença na área
ambulatorial complementa os achados empíricos apresentados. Geier et ai. (2020)
levantaram aspectos que levam a uma atitude negativa em relação ao uso de
sistemas de telepresença. Estes incluem funcionalidade insuficiente e perigos dos
dispositivos, condições de infraestrutura, cuidado apenas de pessoas, demandas
dos pacientes pela tecnologia e medos de racionalização.
Com base nos inquéritos apresentados como exemplos e outras conclusões, é
agora desenhado um modelo que delineia os principais obstáculos à avaliação
subjetiva (ver Fig. 4.5).
Consequências para melhorar a aceitação da tecnologia por atores

profissionais
Exigências muito altas são colocadas em funcionalidade, confiabilidade, segurança,
usabilidade e operabilidade, compatibilidade de sistema, etc. de sistemas de
assistência tecnológica. A experiência anterior com sistemas tecnológicos
desempenha um papel importante para os especialistas, especialmente quando se trata de erros c
Fig. 4.5 Fatores que inibem a aceitação subjetiva da tecnologia

Obstáculos de infraestrutura devido a recursos financeiros limitados, disponibilidade

limitada ou requisitos elementares, como uma conexão adequada à Internet ou WLAN,
podem fazer com que soluções promissoras falhem desde o início. Além disso, existem
condições de enquadramento institucional para os cuidados de saúde quotidianos, que
se caracterizam por grande pressão de tempo, escassez de pessoal e recursos
limitados. Como já descrito, as tecnologias que substituem o contato humano também
encontram grande ceticismo e levantam questões éticas sobre participação, cuidado,
justiça e privacidade.
Os especialistas também representam uma posição de defesa para seus encarregados
com uma necessidade correspondente de ajuda. Em suma, surge aqui uma situação
complexa, que faz com que o ceticismo ou a grande cautela na implementação de
novas tecnologias pareçam justificados ou compreensíveis.
No entanto, vários estudos indicam uma disposição fundamentalmente alta e às vezes
crescente de usar a tecnologia entre os atores profissionais.
Tendo como pano de fundo os obstáculos resumidos, as conclusões devem agora ser
tiradas a fim de levar em consideração a perspectiva das partes interessadas dos
especialistas de forma mais clara. Com base nos estudos descritos, são resumidas as
recomendações de ação para aumentar a aceitação. Tendo como pano de fundo a
heterogeneidade, isso não pode pretender ser completo, mas resume os requisitos
essenciais em um plano de 10 pontos
junto:
1. Desenvolvimento de estruturas para a interação de tecnologia, organização e

qualificação, networking e integração em profissionais de trabalho existentes
cessar
2. Desenvolvimento de relações interprofissionais e interdisciplinares, especialmente regionais

redes
3. Desenvolvimento e rede de assistência, monitoramento e documentação
sistemas
4. Exame de eficiência de custo e inclusão de aplicações técnicas em
os diretórios de cuidados e ajuda
5. Desenvolvimento de ofertas de informação de baixo limiar para especialistas* (internet,
ofertas de aconselhamento, educação, formação e educação continuada); Discurso
técnico ofensivo; Transparência e ofensiva de comunicação
6. Promoção de estruturas para pesquisa prática e orientada para a aplicação (salas
experimentais em laboratórios de habilidades e laboratórios vivos, conectando
designers com usuários)
7. Implementação de sistemas de aprendizagem e tutoria
60 M. Sailer
8. Financiamento de pesquisa direcionado com o envolvimento inicial de pesquisa

em saúde e
assistência 9. Fortalecimento da utilidade e usabilidade para os destinatários do
serviço, uso de conhecimento especializado em aplicação prática 10.
Promoção da compatibilidade do sistema e transferência de dados (por exemplo, Sensorikda
em sistemas de documentação eletrônica)
O tema da interação homem-máquina tem sido uma das principais prioridades

de financiamento do BMBF (Glock et al., 2018). Na continuidade dos programas de
pesquisa e desenvolvimento, maior atenção deve agora ser dada à elaboração do
potencial de socorro para os necessitados de ajuda e suas famílias, bem como para
os especialistas em seus processos de trabalho diretos. O rápido desenvolvimento
da tecnologia marca aqui um ritmo muito mais rápido do que a implementação
estrutural nos processos de abastecimento do sistema de saúde ou dos seus
processos de trabalho em regime de internamento e ambulatório. Espaço para
experimentação deve ser criado aqui em particular para estabelecer conectividade.
literatura
Apt, W., Bovenschulte, M., Hartmann, EA, & Wischmann, S. (2016). Estudo prospectivo "Digital Working
World". No Ministério Federal do Trabalho e Assuntos Sociais (BMAS) e Instituto de Inovação e
Tecnologia na VDI/VDE Innovation + Technik GmbH (ed.), FB463 . Berlim. https://www.iit-berlin.de/
de/publikationen/foresight-studie-digitale-arbeit swelt. Acessado em 11 de setembro de 2020.
Aumayr, G. (2016). Do Ambient Assisted Living ao Active and Assisted Living: Uma Perspectiva Prática
sobre Experiências e Abordagens. In Conferência sobre Tecnologias de Informação em Biomedicina
(pp. 3-13). saltador.
Bettiga, D., Lamberti, L., & Lettieri, E. (2019). Adoção individual de tecnologias inteligentes para
cuidados preventivos de saúde: uma abordagem de modelagem de equações estruturais. Health
care management science, 23 (2020), 203–214. https://doi.org/10.1007/s10729-019-09468-2.
Bozan, K., & Berger, A. (2019). Visão geral dos desafios tecnológicos e sugestões para melhorar a vida
assistida ambiental para pessoas idosas.
Nos Anais da 52ª Conferência Internacional sobre Ciência de Sistemas
Havaí.
Braeseke, G., Kulas, H., Pflug, C., Pörschmann, SU, Tisch, T., & Wentz, L. (2020). Inquérito à utilização
de tecnologia em estabelecimentos de cuidados (UTiP). https://www.bundesgesundheitsm
inisterium.de/fileadmin/Daten/5_Publikationen/Pflege/Reports/2020-06-26_IGES_U
TiP_Sachbericht.pdf. Acessado em 11 de setembro de 2020.
Ministério Federal da Saúde. (2019). Inovações digitais para melhorar o atendimento centrado no
paciente na área da saúde. Chamada de financiamento para o Módulo 1 "Sensores Inteligentes".
Comunicado público do Ministério Federal da Saúde (BMG) sobre o edital geral. www.forschung-
bundesgesundheitsministeriu m.de. Acesso em 22 de junho de 2020.
Ministério Federal de Assuntos Econômicos e Energia BMWi. (2018). Relatório de Acompanhamento

da Economia DIGITAL 2018. Resumo. https://www.bmwi.de/Redaktion/DE/Publikationen/Digitale-
Welt/monitoring-report-wirtschaft-digital-2018-brief version.html. Acessado em 11 de setembro de
2020.
Calvaresi, D., Cesarini, D., Sernani, P., Marinoni, M., Dragoni, AF, & Sturm, A. (2017).
Explorando o domínio ambiente de vida assistida: uma revisão sistemática. Jornal de Inteligência
Ambiental e Computação Humanizada, 8(2), 239–257.
Cavallo, F., Esposito, R., Aquilano, M., Dario, P., & Turchetti, G. (2015). Os idosos estão preparados
para as tecnologias de vida assistida? Um estudo de caso italiano. Valor em Saúde, 18(7), A514.
Costa, A., Julián, V., & Novais, P. (2017). Avanços e tendências para o desenvolvimento de ambientes
plataformas de vida assistida. Sistemas Especialistas, 34(2)
Corbin, JM, & Strauss, A (1990). Pesquisa teórica aprofundada: cânones de procedimentos
e critérios de avaliação. Sociologia Qualitativa, 13(1), 3–21.
Cresswell, JW (1998). Investigação qualitativa e desenho de investigação. escolha entre
cinco tradições.
Davies, FD (1989). Utilidade percebida, facilidade de uso percebida e aceitação do usuário de
tecnologia da Informação. MIS Quarterly, 13, 319–340.
Franke, A., Otto, U., Kramer, B., Jann, PM, van Holten, K., Zentgraf, A., & Bischofberger, I. (2019). O
potencial das novas tecnologias para apoiar o cuidado à distância. Enfermagem, 32(6), 324-333.
https://doi.org/10.1024/1012-5302/a000700 Gersch M, Lindert R e Hewing M (2010). Modelos de
negócios AAL: Diferentes perspectivas para a implementação bem-sucedida de serviços inovadores no
primeiro e segundo mercado de saúde. In Proceedings of the AALIANCE European Conference on
AAL, Málaga, Espanha, 11-12 de março.
Glaser, BG (1998). Fazendo teoria fundamentada: perguntas e discussões. imprensa de sociologia.

Glaser, BG, & Strauss, AL (1967). O método comparativo constante de análise qualitativa. Descobrindo
a teoria do som: Estratégias para pesquisa qualitativa (pp. 101, 158).
Glaser, BG, & Strauss, AL (2017). A descoberta da teoria fundamentada: estratégias para a pesquisa
qualitativa. Rotina Geier, J., Mauch, M.,
Patsch, M., & Paulicke, D. (2020). Como os enfermeiros do setor ambulatorial avaliam o uso de
sistemas de telepresença. Enfermagem, 33(1), 43-51. https://doi.org/10.1024/1012-5302/a000709 .
Glock, G., Priesack, K., Apt, W., Strach, H., Krabel, S., & Bovenschulte, M. (2018).
Relatório da Indústria: Enfermagem e Abastecimento. https://www.researchgate.net/publication/
336825841_Qualitat_der_Arbeit_Beschaftigung_und_Besuchigungsfahigkeit_im_Wechse
lspiel_von_Technologie_Organization_und_Qualification_-_Branchenbericht_Pflege_
und_Versorgung_-/citation/download. Acessado em 11 de setembro de 2020.
62 M. Sailer
Hülsken-Giesler, M., Daxberger, S., Peters, M., & Wirth, L. -M. (2019). Prontidão para a tecnologia em
atendimento ambulatorial. Enfermagem, 32(6), 334-342. https://doi.org/10.1024/1012-5302/a00 0702.
InnoLab. (2019). Laboratórios vivos na Alemanha. https://www.innolab-livinglabs.de/de/living

labs-landkarte.html. Acesso em 22 de maio de 2019.
Jaschinski, C., & Allouch, SB (2014). Ambiente de vida assistida: benefícios e barreiras
uma perspectiva centrada no usuário. Nos anais da conferência AMBIENT.
Klobucnik, T., Weber, D., Steinle, J., Winter, MH-J., & König, P. (2017). Importância dos sistemas de
assistência técnica na assessoria de enfermagem e na assistência ambulatorial. em C
Kunze & C. Kricheldorff (eds.), Sistemas de assistência e tecnologias para promover a participação
de pessoas que precisam de ajuda. Resultados da rede do projeto ZAFH-AAL (pp. 133-151). Papa
Ciência.
Kuhlmey, A., Blüher, S., Nordheim, J., & Zöllick, J. (2019). Tecnologia em enfermagem - Atitudes dos
profissionais de enfermagem frente às oportunidades e riscos das novas tecnologias e sistemas
técnicos assistenciais. Relatório final para o Centro de Qualidade em Enfermagem (ZQP). Berlim
Loi, M., Christen, M., Kleine, N., & Weber, K. (2019). Cibersegurança em saúde – desvendando tensões
de valor. Revista de Informação, Comunicação e Ética na Sociedade. Esmeralda Publishing Limited.
ISSN: 1477–996X.
Manzeschke, A., Rother, E., Weber, K., & Fangerau, H. (2013). Resultados do estudo "Questões éticas
no campo dos sistemas de assistência adequados à idade". Tecnologia VDI/VDE Innovation+.
Mayer, PJ, Weghofer, A, & Mut, M (2018). Análise de necessidades para conceitos de vida ativa e
assistida para pessoas idosas. Ciência. Pesquisar. Panônia.
McMillen, DP, & Powers, ET (2017). O cenário do cuidado ao idoso: evidências da Califórnia.
Economia da Saúde, 26, 139–157.
Neyer, FJ, Felber, J, & Gebhardt, C (2012). Desenvolvimento e validação de uma escala curta para medir
a prontidão tecnológica. Diagnostica, 58(2), 87-99. https://doi.org/10.1026/0012-1924/a000067 .
Offermann-van Heek, J., Schomakers, EM, & Ziefle, M. (2019). Necessidades básicas? Como a
necessidade de cuidado modula a aceitação de tecnologias ambientais de vida assistida.
Jornal Internacional de Informática Médica, 127, 147–156.
Qu, SQ e Dumay, J. (2011). A entrevista de pesquisa qualitativa. pesquisa qualitativa
em Contabilidade e Gestão, 8(3), 238-264.
Queirós, A., Silva, A., Alvarelhão, J., Rocha, NP, & Teixeira, A. (2015). Usabilidade, acessibilidade e vida
assistida por ambiente: uma revisão sistemática da literatura. Acesso Universal na Sociedade da
Informação, 14(1), 57–66.
Roland, B., Instituto Alemão de Pesquisa em Enfermagem e Universidade Filosófico-Teológica de
Vallendar. (2017). ePflege Tecnologia da informação e comunicação para enfermagem (p. 10-13).
https://www.dip.de/fileadmin/data/pdf/projekte/BMG_ePflege_Absch hlussbericht_final.pdf. Acessado
em 11 de setembro de 2020.
Stern, PN, Allen, LM, & Moxley, PA (1984). Pesquisa Qualitativa: A Enfermeira como Teórica
Fundamentada. Health Care for Women International, 5(5–6), 371–385.
Strauss, A., & Corbin, J. (1998). Noções básicas de técnicas de pesquisa qualitativa. Lenda.
Wichert, R., & Eberhardt, B. (2012). Ambiente de vida assistida. Springer.
Wichert, R., Furfari, F., Kung, A., & Tazari, MR (2012). Como superar a barreira de entrada no mercado e
alcançar o avanço do mercado em AAL. Em Ambiente de vida assistida (S. 349–358). Springer.
Wojciechowski, M. (2011). Modelagem de contexto para: Ambiente de vida assistida (Doutorado

dissertação).
Zdravevski, E., Lameski, P., Trajkovik, V., Kulakov, A., Chorbev, I., Goleva, R., & Garcia, N. (2017).
Melhorando a precisão do reconhecimento de atividades em sistemas de vida assistidos por ambiente
por meio de engenharia de recursos automatizada. Ieee Access, 5, 5262–5280.
Zhang, S., Nugent, C., Lundström, J., & Sheng, M. (2018). Ambient Assisted Living para melhoria da saúde
e qualidade de vida. Uma edição especial do Journal of Informatics Informatics, 5(1), 4 (Multidisciplinar
Digital Publishing Institute).
Marcel Sailer Vice-Reitor de Saúde, diretor do curso de ciências

aplicadas em saúde e enfermagem na Universidade Estadual
Cooperativa de Baden-Württemberg em Heidenheim.
Por mais de 30 anos ele trabalhou como enfermeiro, educador
de enfermagem e biólogo humano em várias unidades ambulatoriais
e hospitalares no sistema de saúde. É titular da Cátedra de Ciências
da Saúde e Enfermagem desde 2013. Seus principais tópicos se
concentram em sistemas de cuidados oncológicos e geriátricos,
diagnósticos de enfermagem e tomada de decisões clínicas,
gerenciamento de processos clínicos, educação do paciente,
desenvolvimento de pessoal e treinamento operacional, economia
clínica e cenários de aprendizado misto. Atua como consultor de
instituições de saúde e educação e como coach de executivos. Como
membro fundador da rede de cuidados e saúde de Heidenheim, ele
esteve envolvido no cuidado de idosos em áreas rurais por vários
anos.
64 M. Sailer
Christopher Reichstein Professor freelancer na Baden-

Württemberg Cooperative State University e no Graduate
Campus da Aalen University.
O Sr. Reichstein possui um doutorado em economia e
leciona nas áreas de negócios e economia
negócios informáticos. Seu trabalho de pesquisa é publicado
regularmente em conferências de alto nível e em revistas
especializadas conhecidas sobre tópicos como gerenciamento
estratégico de TI, Indústria 4.0, gerenciamento de arquitetura
empresarial (EAM), análise de dados e novas abordagens
de digitalização. Ele também é revisor da conferência
científica internacionalmente reconhecida KES. Desde 2019,
ele tem lidado cada vez mais com questões de negócios
relacionadas ao Active Assisted Living.
Volker P. Andelfinger Consultor de gestão, jornalista

especializado freelancer e autor, palestrante em congressos
e palestrante na Baden-Württemberg Cooperative State
University em Heidenheim e Karlsruhe, bem como na FH
Zweibrücken/BA em Saarland. Em 2014 e 2015 também
ministrou palestras na Suíça na ZHAW, Zurich University of
Applied Sciences, no programa de mestrado. No EI-QFM,
European Institute for Quality Management of Financial
Mathematical Products and Processes, lidera o grupo de
trabalho Advisory Processes e aposta na transparência e
qualidade no aconselhamento de seguros e produtos
financeiros. Seus principais temas são digitalização e Indústria
4.0, Internet das Coisas, eHealth e AAL, bem como novos
modelos de negócios e desenvolvimento de produtos. Outra
formação profissional terminou em 2012 com a qualificação
como consultora psicológica certificada. Desde 2017 é um
entusiasta peregrino de peregrinação. O Caminho Francês
de Saint Jean Pied de Port a Santiago de Compostela e
depois a Fisterra e em 2018 o Caminho Português de Porto a
Santiago, que um amigo peregrino americano descreveu
como uma “experiência transformadora”, aprofundaram ainda
mais a marca humanística, que se reflete em seu trabalho.
Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/deed.de) publicado permitindo
seu uso, duplicação, adaptação, distribuição e reprodução em qualquer meio e formato,
desde que você dê os devidos créditos ao(s) autor(es) original(is) e à fonte, inclua um link
para a Licença Creative Commons e declare se foram feitas modificações.
As imagens e outros materiais de terceiros contidos neste capítulo também estão

sujeitos à licença Creative Commons mencionada, salvo indicação em contrário na legenda
da figura. Se o material em questão não estiver sujeito à licença Creative Commons
mencionada e a ação em questão não for permitida por disposições estatutárias, o
consentimento do respectivo detentor dos direitos deve ser obtido para o uso posterior do
material listado acima.
AAL em cenários de aplicação

5
Para Hänisch
Os artigos deste capítulo foram escritos por alunos do DHBW Heidenheim

como parte de um seminário de integração (nota: exceto o artigo sobre
fenotipagem digital, que foi criado como parte de um evento semelhante na
Aalen University). O seminário de integração, um diferencial da Universidade
Estadual Cooperativa, tem esse nome porque reúne – em vários níveis – o
que, de outra forma, costuma ficar mais ou menos separado.
Por um lado, reúne temas de pesquisa e da experiência prática dos alunos,

que (deveriam) aprender como o conhecimento acadêmico pode ser transferido
para a prática em empresas ou instituições. Continua a trazer alunos com
supervisores da prática e da academia para trabalharem juntos em um tópico
desafiador que oferece novas perspectivas para ambas as partes. E neste caso
especial, reúne alunos e professores de diferentes faculdades, ciência da
computação (empresarial) e ciências aplicadas da saúde e enfermagem e,
assim, tenta se envolver em intercâmbio interdisciplinar.
Saia da "bolha" do seu próprio tema de estudo, adote outras visões e temas e
trabalhe de forma interdisciplinar.
Também desta vez conseguimos reunir autores internos e externos com
muitos anos de experiência profissional e acadêmica com jovens estudando
para escrever um livro juntos. O que inicialmente era um experimento provou
seu valor. Este é o quarto trabalho desta série.
T. Hänisch (B)
DHBW Heidenheim, Heidenheim, Alemanha
Email: till.haenisch@dhbw-heidenheim.de
© O(s) autor(es) 2021 M. 67

doi.org/10.1007/978-3-658-34335-4_5
68 T. Haenisch
Até agora, temas como a Internet foram discutidos nesses seminários em Heidenheim
das coisas, indústria 4.0 ou blockchains. São temas que (ainda) não constam do currículo pela sua
atualidade, mas são relevantes na prática. Desta vez foi sobre Ambient/Active Assisted Living (AAL).
Isso não é novo, mas é socialmente importante. Em particular, porque a transferência da pesquisa
acadêmica para o uso amplo ainda não foi bem-sucedida nessa área.
Os tópicos específicos dos artigos individuais vêm dos próprios alunos e não foram especificados
pelos orientadores. Decidimos deixar as contribuições exatamente como foram enviadas pelos alunos
no final do seminário. A fim de criar contexto e construir pontes, os respectivos orientadores
forneceram um breve prefácio aos artigos.
5.1 Efeitos de um robô humanóide no bem-estar de

crianças hospitalizadas em pediatria
Prefácio dos orientadores: Pia Beyer-Wunsch, Christopher Reichstein

Os robôs humanóides estão encontrando seu caminho na vida cotidiana e podem ser usados de
várias maneiras. Devido aos seus traços humanos na forma de gestos e também expressões faciais
limitadas, eles são predestinados para a comunicação e interação social. O resultado da interação
homem-máquina pode ser reações emocionais intensas dos usuários.
É justamente neste ponto que a tentativa de desenvolver um aplicativo começa a estimular

emoções positivas em crianças hospitalizadas, que muitas vezes estão em internações muito
extenuantes e muitas vezes psicologicamente estressantes. Intervenções, um ritmo diário diferente
ou dor muitas vezes caracterizam o tempo na clínica. A aplicação desenvolvida deverá ajudar as
crianças a transformar emoções negativas em positivas e criar uma sensação de bem-estar. O
objetivo do estudo é, portanto, verificar efeitos positivos nas crianças, especialmente durante a
intervenção de um cuidador.
Para o estudo, foi realizado um experimento com o robô humanóide "Pepper" na enfermaria
infantil do Hospital Universitário de Ulm. Isso aconteceu pouco antes do início da pandemia em março
de 2020.
Simon Bäuerle, Matthias Eck, Nadine Mayer, Nico Rau, Dennis Sakacilar,
Sarah Schwer e Nadine Zeh.
5 AAL em cenários de aplicação 69
Antecedentes
Os estudos atuais estão cada vez mais preocupados com as possibilidades de
novas conquistas tecnológicas no cuidado, especialmente para idosos e
pessoas que precisam de ajuda, e referem-se repetidamente aos desafios
existentes, como a escassez de trabalhadores qualificados, custo e pressão de
tempo e mudança demográfica (Boznan , 2019 ; Mayer et al., 2018; Zhang et al., 2018).
Novas abordagens de digitalização, inteligência artificial e robótica podem
apoiar as pessoas necessitadas, mas também a equipe de enfermagem
(Archibald & Barnard, 2018; Kumar 2018). Enquanto estudos anteriores estão
cada vez mais voltados para o potencial de novas abordagens de digitalização
no atendimento ambulatorial e hospitalar de idosos, o presente experimento
trata das oportunidades de usar robôs no atendimento hospitalar de crianças.
O pano de fundo é que os especialistas em um hospital, não apenas no

atendimento de adultos, mas também de crianças, precisam realizar um
grande número de tarefas rotineiras todos os dias, como, por exemplo, B.
medição da pressão arterial e temperatura corporal ou troca de curativos. Uma
diferença fundamental entre o cuidado de adultos e crianças é que os
cuidadores são frequentemente confrontados com diferentes sensibilidades e
respostas ao cuidar de crianças. No entanto, não é incomum que as crianças
associem essas tarefas rotineiras de cuidador a medo, nervosismo, dor ou
experiências ruins.
Mesmo quando as tarefas rotineiras dos enfermeiros são praticamente
indolores, as crianças podem se encontrar em situações estressantes que
prejudicam significativamente o trabalho dos enfermeiros. Não é raro que a
criança a tratar, mas também o cuidador que a trata, se encontrem numa
situação exigente, mesmo com medidas de tratamento simples e de rotina e
apesar da influência dos pais. Como a equipe de enfermagem tem pouco
tempo para interações interpessoais, como conversar com os pacientes ou
com os pais, surge a questão de como as situações estressantes das crianças
e as situações desafiadoras associadas às enfermeiras podem ser gerenciadas
usando novos meios tecnológicos, como a robótica , pode ser melhorado no
futuro. O objetivo da investigação é influenciar positivamente o bem-estar
emocional das crianças durante os cuidados, usando um robô humanóide e um
aplicativo correspondente. Mostra como o robô humanóide "Pepper" (SoftBank
Robotics Group Corp., 2020) pode ter um impacto direto no bem-estar das
crianças durante uma intervenção de cuidados. Numerosos estudos já
conseguiram demonstrar o valor acrescentado na interação entre adultos e
crianças com "Pepper" e
70 T. Haenisch
sublinhar as diversas possibilidades de aplicação do robô, por ex. para

incentivar o aprendizado das crianças ou para entretenimento geral (Tanaka
et al., 2015; Aaltonen et al., 2017; Pandey & Gelin, 2018).
Resultados da pesquisa com aplicativo para tablet e questionário

Para saber como o bem-estar e a emotividade das crianças mudavam com a
interação com o Pepper, um aplicativo para tablet correspondente foi
desenvolvido junto com um grupo de alunos do DHBW. Pepper pode ser visto
na Fig. 5.1 , que tem o tablet permanentemente instalado em seu peito. A capa
do aplicativo pode ser vista na Fig. 5.2 , que leva o título interno do projeto
"Pepper Emotion Project".
A aplicação é utilizada na experiência para acompanhar as intervenções,
mas também para consultar o estado da criança (ver Fig. 5.3) antes e
imediatamente após a aplicação com a enfermeira. As intervenções podem
Fig. 5.1 O cuidador está em comunicação com a criança, os pais e Pepper, e atua como um comunicador
entre todas as partes
Fig. 5.2 A capa do aplicativo com o título do projeto "Pepper - Emotion Project"
Fig. 5.3 Ícones de avaliação do estado emocional
por exemplo, medir febre e pressão arterial, administrar medicamentos, trocar

curativos ou inalações. Durante estas aplicações na criança, a criança deve ser
distraída em certa medida pelo Pepper para poder realizar a intervenção
rapidamente, diminuir os medos e diminuir o nível de stress da criança evitando o
stress e a distração.
Usando essa representação, os sujeitos foram capazes de indicar seu estado
emocional antes e depois da interação com Pepper e da intervenção que os
acompanhava. Da esquerda para a direita, os smilies significam "muito ruim", "bom", "muito".
72 T. Haenisch
bom". A seleção pode ser feita nomeando verbalmente os termos ou tocando no

tablet.
A criança era livre para escolher essa distração ou acompanhamento. O Pepper
oferecia diversas atividades, como cantar junto, jogar jogos da memória ou imitar
animais, tanto verbalmente quanto com o acompanhamento do aplicativo.
Para preparar uma candidatura, existe a possibilidade de assistir a vídeos curtos
sob comando verbal. Os vídeos foram feitos por eles mesmos e mostram, entre
outras coisas, o curso da inalação ou a troca de curativos.
Como medida de enfermagem durante o experimento, a temperatura de duas
das pessoas testadas foi medida e Pepper só poderia ser usado para as outras
crianças como uma distração geral da internação hospitalar. O motivo foi a situação
de saúde e cuidado das crianças.
Composição dos sete sujeitos internados (resultados com

perguntando aos pais):
• 4 machos; 3 mulheres •
4 internadas pela primeira vez; 3 Hospitalizado >1 vez (2 de 3 indivíduos <2 vezes, 1º
Proband >2 Mal)
• 2-11 anos
Os sujeitos indicaram seu estado de saúde atual falando ou tocando em um smiley

no tablet.
Pré-intervenção/interação com informações do Pepper:
• 5 de 7 disciplinas: boas a muito boas • 2

de 7 disciplinas: não tão boas
Informações sobre a condição após a intervenção/interação com Pepper:
• 5 de 7 assuntos: bom a muito bom • 1 de

7 assuntos: não tão bom • 1 de 7
assuntos: ruim
O sujeito que estava doente após a pesquisa ficou muito envolvido na interação
com Pepper além de seus poderes, razão pela qual sua condição se deteriorou. No
entanto, durante a interação ele foi completamente distraído por sua dor e mobilizado,
o que conta como um sucesso.
O estado emocional das crianças havia mudado em contraste entre o befra
antes da intervenção e interação e depois não melhorou significativamente, ou permaneceu o mesmo.

O motivo da pequena mudança deveu-se em parte aos encontros muito positivos entre Pepper e as
crianças.
Mesmo antes da respetiva experiência, as crianças ficaram encantadas com o robô e com a nossa
visita, o que as fez sentirem-se geralmente bastante positivas e felizes.
Além das crianças, os pais também foram informados sobre a criança, a família
Situação, que pergunta sobre a experiência com internações, comportamento e situação emocional
por meio de um questionário. Além de responder às perguntas sobre seu humor, as crianças também
devem responder às perguntas do questionário.
Respostas das crianças em relação às atitudes em relação ao medo
Medidas de cuidado:
• 1 de 7: raramente tem medo de medidas de enfermagem • 1

de 7: bastante medo de medidas de enfermagem • 5 de
7: nunca tem medo de medidas de enfermagem
As respostas das crianças à pergunta sobre com que frequência elas eram "destemidas" ao interagir
com Pepper:
• 1 em 7: sempre livre de
ansiedade • 1 em 7: frequentemente livre
de ansiedade • 1 em 7: raramente livre
de ansiedade • 2 em 7: raramente
livre de ansiedade • 1 em 7:
nunca livre de ansiedade • 1 em 7: a criança não tinha capacidade de responder, devido à idade muito jovem
a partir de 2 anos
A avaliação mostrou que a mediana é “bastante frequente” a “raramente” ao falar sobre o nível de
ansiedade das crianças após o cuidado com o apoio de Pimenta. A mediana sem o apoio de Pepper
é "nunca".
Resultados das observações Vários

insights foram obtidos ao avaliar a observação da interação com o Pepper. Especialmente no caso
do paciente oncologicamente doente, a alegria de ser distraída por Pepper era claramente reconhecível.
O motivo às vezes era o tempo comparativamente longo gasto no hospital

74 T. Haenisch
em comparação com outras crianças de algumas semanas, ou numerosas repetem

as internações. Também os filhos das outras duas enfermarias do hospital
ficaram entusiasmados com a visita e posterior contato com Pepper, mas em menor
grau do que o paciente oncológico.
Foi claramente demonstrado que quanto mais jovens os sujeitos do teste,
especialmente aqueles com menos de três anos de idade, eram muito mais céticos
em relação ao robô no início do encontro, mas não avessos ou recusas. O ceticismo
foi revelado por uma recusa inicial em se comunicar e uma busca de contato visual
com os pais, o que pode ser interpretado como uma busca de
proteção. Pôde-se determinar uma influência positiva no humor das crianças,
que foi demonstrada por risos e olhares interessados, bem como por perguntas. Foi
positivo observar que a maioria dos pacientes poderia se distrair com a reprodução
de um vídeo, por exemplo, de modo que as medições de temperatura e pressão
arterial fossem possíveis sem qualquer perturbação.
Anteriormente, diferentes pacientes mostravam uma reação mais defensiva às
medidas de enfermagem.
A situação positiva e de melhora do humor das crianças ocorreu em particular
com interação direta e funcional, como a comunicação com Pepper. Como pode ser
visto nas Figuras 5.4 e 5.5 , as crianças podem usar o
Fig. 5.4 Da esquerda para a direita, as opções de interação são as seguintes - "Memory", "Singing", "Imitate
Animals". A seleção pode ser feita nomeando verbalmente os termos ou tocando no tablet
Fig. 5.5 Se "Sing" for selecionado, a música preferida para cantar junto pode ser selecionada.
Um vídeo adequado é exibido no tablet após a seleção. A seleção pode ser feita nomeando
verbalmente os termos ou tocando no tablet
Selecione uma interação com o Pepper na tela do aplicativo.

Quanto mais intensamente as crianças se envolviam na interação e eram
ativas, mais o humor se iluminava, o que era demonstrado por risadas ou sorrisos.
Pepper oferece para interação verbal, orientada para a ação ou sensorial,
inclusive por meio do tablet Pepper:
• Brincar de Memória no tablet •

Imitar animais (Pepper demonstrou os movimentos dos animais acompanhados
de uma foto do animal no tablet) •
Cantar juntos músicas populares e conhecidas, inclusive de filmes ou séries
infantis. Um vídeo correspondente foi exibido no tablet.
A opção de imitar animais e tocar músicas foi escolhida pela quase totalidade
das crianças, tendo os sujeitos com mais de dez anos afirmado que as opções
de interação disponibilizadas não lhes despertavam qualquer interesse ou
entusiasmo. As crianças mais velhas, a partir dos 10 anos, experimentaram o
maior fascínio e distração através da interação verbal com o Pepper na forma
de conversas bilaterais, o que foi possível graças a um conjunto limitado de
dados integrado na aplicação.
76 T. Haenisch
Em alguns casos, as pessoas do teste esqueceram completamente a dor ou os

toques desagradáveis, o que significa que o objetivo de reduzir ou eliminar completamente
o estresse com o Pepper pode ser alcançado.
No entanto, se a comunicação entre a criança e Pepper fosse perturbada, por
exemplo, falando muito baixo com Pepper, pronúncia arrastada ou sotaque claro, bem
como aumento do ruído de fundo e luz insuficiente para as câmeras do robô focarem,
as peças tinham que ser as conversas são frequentemente repetidas, os pais ou
cuidadores se comunicam alternadamente, ou até mesmo colocam o robô de volta em
uma posição ideal na frente da criança porque ela se afastou.
Essas complicações levaram à interrupção da comunicação e, por meio de correções

e repetições, a um prolongamento significativo da interação. Observou-se, principalmente
com crianças pequenas, que isso exigia muito da concentração dos pacientes e reagiam
com inquietação, sinais de estresse e lamúrias. Essa superestimulação não só perturbou
as próprias crianças, mas às vezes também todo o estudo, o que também dificultou a
avaliação das interações. Portanto, é importante para novas tentativas de reduzir tais
fatores perturbadores do ambiente e, se possível, selecionar um grupo mais definido de
sujeitos de teste.
A maioria dos pais via Pepper e a interação como uma distração positiva e útil. A
prevenção e redução do estresse é sua prioridade. Também houve uma declaração de
que Pepper era mais divertido do que os conhecidos palhaços do hospital.
A duração planejada de uma interação de 20 minutos não foi cumprida durante a

implementação real, uma vez que as interações individuais geralmente não duravam
mais de 15 minutos.
Conclusão resumida .
O experimento abordou a questão de até que ponto os robôs humanóides podem
influenciar o bem-estar das crianças durante o tratamento médico e até que ponto um
robô como sistema de assistência pode melhorar as medidas de cuidado. Com base na
hipótese formulada, que postula que existe uma influência positiva dos robôs humanóides
no bem-estar das crianças em tratamento clínico, não foi possível apresentar resultados
estatisticamente significativos que possam aceitar a hipótese. No entanto, como os
efeitos do Pepper nos pacientes não foram baseados apenas em questionários, mas
também em observações, pode-se afirmar que o Pepper deixou uma influência positiva
geral nas crianças e em suas emoções. Isso foi mostrado, e. B. de repente sorrindo ou
um comportamento relaxado e calmo das crianças durante o tratamento, que

não estava presente antes ou pelo menos não era obviamente reconhecível.
limitações. Existem algumas limitações a serem consideradas como parte da
investigação. Deve-se notar que o tamanho da amostra não é suficiente para
fornecer resultados estatisticamente significativos. Além disso, crianças de
diferentes idades foram incluídas no experimento como sujeitos. Pode-se supor
que um aumento na amostra levará a mais informações sobre os efeitos dos
robôs no bem-estar das crianças durante a amamentação e que diferentes
tamanhos de efeito também podem ser identificados em relação às diferenças
de idade. Por exemplo, o efeito dos robôs na enfermagem pode ser dependente
da idade, ou seja,
Por exemplo, crianças pequenas podem B. pode se assustar e se assustar com
o robô no primeiro contato, enquanto crianças em idade escolar podem ter
atitudes mais positivas devido à maior experiência com a tecnologia. Além disso,
deve-se notar que as situações negativas com Pepper, entre outras coisas,
podem ser atribuídas à capacidade nem sempre suficientemente desenvolvida
de interagir, por ex. B. fala arrastado e Pepper não entende isso totalmente ou
de forma alguma e, portanto, não reage a isso.
implicações. Mesmo que os resultados do experimento não permitam
grandes implicações para a ciência e a pesquisa devido ao tamanho da amostra,
a estrutura do experimento ainda pode ser desenvolvida e usada como uma
abordagem para medir a influência direta de um robô humanoide no bem-estar.
estar de crianças. Por um lado, mostrou que Pepper provocou uma reação
positiva e feliz nas crianças antes mesmo do início do estudo, quando viram o
robô pela primeira vez. Por outro lado, também foi demonstrado, principalmente
nos pré-testes, que o estado emocional das crianças depende de uma variedade
de influências e que pode mudar rapidamente no decorrer das medidas de
tratamento. Para futuros trabalhos de pesquisa, deve-se notar que as crianças
podem reagir de maneira diferente aos robôs, dependendo do estado de saúde,
da aceitação da tecnologia em geral e da idade. A fim de fazer justiça a esses
diferentes fatores de influência no futuro e descobrir quais desses fatores levam
a uma influência positiva ou negativa de um robô humanoide no bem-estar das
crianças, estudos adicionais devem ser realizados em um período mais longo.
período de tempo. O desenho do estudo usado pode ser usado como base para
isso.
Panorama. A experiência apresentada neste estudo e os resultados dele

derivados deixam claro que existe uma necessidade considerável de pesquisas
no campo da "robótica no cuidado". Pesquisas futuras podem
78 T. Haenisch
fornecem outras abordagens experimentais para melhorar os cuidados de enfermagem, que

fornecem evidências quantificáveis e claramente estatisticamente significativas de que os
robôs têm uma influência positiva no bem-estar das pessoas que precisam de cuidados durante
as medidas de tratamento.
5.2 Desenvolvimento da Aceitação da Robótica

em Cuidados Geriátricos Sob a Influência de Dados Demográficos
Mudar
Prefácio dos orientadores: Pia Beyer-Wunsch, Christopher Reichstein
A fim de fazer justiça aos problemas existentes e futuros no que diz respeito à crescente
necessidade de cuidados como resultado da mudança demográfica, a ciência e a prática têm
lidado com soluções no campo do Ambient/Active Assisted Living (AAL) por anos, especialmente
com questões relativas ao uso de robôs. Por um lado, ao usar a robótica, deve-se fazer uma
distinção entre atendimento domiciliar e profissional, uma vez que o atendimento ambulatorial
geralmente não pode ser comparado ao atendimento hospitalar. Por outro lado, a aceitação
da robótica na assistência geralmente depende de uma série de fatores. O presente estudo
qualitativo usa uma análise estruturada da literatura e uma pesquisa com especialistas para
mostrar os fatores dos quais depende a aceitação de robôs de cuidado e fornece informações
interessantes, bem como primeiras hipóteses bem fundamentadas que devem ser consideradas
ao lidar com a aceitação da robótica em o ambiente AAL.
Stefan Besel, Daniel Bühner, Niklas Greilinger, Tim Hiller, Jasper Pecher,
Vadim Sevostjanov, Leandra Sommer e Evelyn Wiebe
Introdução Em
países industrializados como a Alemanha, a mudança demográfica tem sido um tema
frequentemente abordado e muito discutido pela mídia e pela política desde anos. Em particular,
a crise de cuidados de enfermagem prevalecente se intensificará drasticamente com um
declínio populacional previsto para 69 milhões. pessoas até 2050 e devido ao envelhecimento
da sociedade (Zander Jentsch et al. 2019). Não apenas a mudança demográfica, mas também
a mudança digital desempenha um papel importante em nossa sociedade. Mais e mais
indústrias, incluindo o setor de cuidados, estão usando cada vez mais novas tecnologias, como
a robótica. A robótica ajuda a apoiar e aliviar a equipe de enfermagem e as pessoas a serem
cuidadas. No entanto, se um robô de enfermagem é realmente aceito pelas pessoas envolvidas
depende de vários fatores. Em geral, coloca-se a questão de como se desenvolverá a aceitação da robótica no c
também sob a influência da mudança demográfica. Na primeira parte deste artigo, primeiro
definiremos os termos relevantes e depois discutiremos várias hipóteses sobre o tema, verificando-
as ou refutando-as consultando a literatura especializada e entrevistas com especialistas. No final
do artigo, os resultados são resumidos e uma conclusão é tirada.
Definições de Termos e Delimitação

Aceitação. Em geral, a aceitação descreve a vontade irrestrita de aceitar um fato, uma situação ou
uma pessoa (Endruweit et al., 2014). Assim, a aceitação é um aumento para a mera tolerância, que
não necessariamente tem um efeito positivo. A aceitação é frequentemente descrita como “a
característica de uma inovação para obter reações positivas daqueles afetados por ela quando é
introduzida (Endruweit et al., 2014).
O dicionário de sociologia considera aqui o aspecto puramente sociológico da aceitação. No
entanto, além da definição geral, a aceitação é ainda subdividida em duas dimensões. Especialmente
uma aceitação técnica é definida de forma diferente. Na literatura, é essencial distinguir duas
dimensões: a dimensão da atitude e a dimensão da ação (Schäfer & Keppler, 2013). A dimensão
atitude compreende a atitude afetiva e cognitiva em relação a uma tecnologia.
De acordo com um estudo do Center for Quality in Care (Eggert et al., 2018), no qual 1.000
pessoas de língua alemã com 18 anos ou mais de residências particulares foram questionadas
sobre o uso de aplicativos digitais nos cuidados, 38% concordaram com o declaração de que
rapidamente se afeiçoam a novos desenvolvimentos técnicos. Quanto mais jovens as pessoas, mais
gostam de inovações técnicas. Nesse respeito, nas próximas gerações, haverá pessoas em lares
de idosos que terão maior relação com inovações técnicas, como robôs de enfermagem. Em um
entendimento puramente atitudinal, a aceitação significa uma atitude positiva e avaliação da nova
tecnologia e também pode incluir uma intenção de agir ou uma vontade de usar a tecnologia. No
entanto, não inclui ação real. A visão orientada para a ação também inclui o observável
comportamento da aplicação de uma tecnologia (Schäfer & Keppler, 2013).

Robótica. A robótica lida com o projeto, configuração, controle, produção e operação de robôs.
Esses robôs vêm em diferentes formas e designs, dependendo de suas tarefas e capacidades.
Existem robôs puramente baseados em software, os chamados bots, bem como robôs físicos.
Robôs humanóides, ou seja, robôs semelhantes aos humanos, agora também estão sendo
desenvolvidos para tornar a interação com eles mais intuitiva. Os robôs estão se integrando lenta
mas constantemente ao mundo vivo dos humanos. Na fabricação industrial, os robôs são usados
há muito tempo para tarefas repetitivas e agora são cada vez mais usados para tarefas de serviço
(Haun, 2006).
A subforma de robôs de cuidado dá suporte a cuidadores humanos ou cuidadores e está
disponível para quem precisa de cuidados. Eles podem realizar tarefas físicas, como ajudar a mentir
80 T. Haenisch
deitar e levantar, mas também tarefas puramente digitais, como registrar e lembrar medicamentos
ou alertar o serviço de emergência. Alguns têm habilidades de linguagem natural, são sistemas de
aprendizagem e inteligentes (Bendel, 2019).
De acordo com Bedaf et al. (2015) os robôs no atendimento podem ser divididos em três tipos.
Robôs para assistência física, robôs para serviços sociais e emocionais e auxiliares de mobilidade.
Os robôs para assistência física normalmente combinam habilidades de navegação com atividades
de manipulação sofisticadas, para que possam ajudar o paciente nas tarefas diárias. Ao contrário
dos robôs de assistência, os robôs para serviços sociais e emocionais não se concentram no
suporte físico, mas no suporte socioemocional. Assim, a interação com os objetos é menos
importante; em vez disso, habilidades comunicativas e socialmente afetivas são necessárias. O
robô pode servir como um meio de interação ou como um parceiro de interação. Os auxiliares de
mobilidade têm a função de compensar as restrições de movimento das pessoas a serem cuidadas
(Bedaf, 2015).
Mudança demográfica. A mudança demográfica está levando a uma mudança na estrutura da
população. Como resultado da melhoria contínua dos cuidados médicos e das condições de vida,
a expectativa média de vida das mulheres na Alemanha aumentou de 48,3 para 83,3 anos e dos
homens de 44,8 para 78,5 anos (Statistisches Bundesamt, 2019) . Desde a década de 1970, a
Alemanha tem experimentado uma tendência de envelhecimento da sociedade, que é o resultado
de um declínio na taxa de natalidade e envelhecimento da sociedade. Em todos os setores,
portanto, não há trabalhadores qualificados suficientes disponíveis para os cargos vagos. Isso
significa que também há uma discrepância entre o pessoal de enfermagem e aqueles que precisam
de cuidados de enfermagem. Entre 2015 e 2035, o número de pessoas que necessitam de cuidados
de enfermagem aumentará em quase 1 milhão. Isso significa que cerca de 175.000 novos
profissionais de enfermagem serão necessários para cobrir os requisitos de enfermagem até 2035 (Kochskämpfer, 20
Metodologia e Coleta de Dados

Inicialmente, elaboramos um questionário para as próximas entrevistas, com base nas hipóteses
desenvolvidas anteriormente pela literatura. Para cada hipótese, derivamos uma questão central.
As questões centrais foram colocadas abertamente para que o entrevistado pudesse dar uma
resposta abrangente. Os oito entrevistados são especialistas (Tab. 5.1) que trabalham em
instalações de pesquisa da AAL e Living Labs e são, de acordo com seus campos de pesquisa,
especialistas comprovados em AAL. Dois dos especialistas lideram um Living Lab da AAL, três são
professores universitários e três são assistentes de pesquisa em ambiente universitário. Devido às
diferentes formações profissionais, foi possível entrevistar um grupo heterogêneo e interdisciplinar
de especialistas. Isso refletiu seus diferentes pontos de vista nas áreas das perguntas. Ao mesmo
tempo, eles também mostraram grandes interseções em suas experiências e opiniões sobre nossas
questões no campo da AAL.
Aba. 5.1 Pseudônimos dos entrevistados, cargos e experiência profissional
Cargo Pseudônimo Profissional

Experiência
manoel Chefe de Divisão – Living Lab Pedagogia Social

Friedrich Engenheiro de Laboratório – Living Lab Engenheiro de Ciência da Computação na área
da saúde
roland Professor Tecnologia da Informação Empresarial e

Ética
ludwig Professor Gestão de cuidados e reabilitação e

Interação Homem-Máquina
John Professor Cuidado com os idosos

pedagogia do cuidado
Gerontologia
pesquisa em enfermagem
Rita assistente de pesquisa Ciências de Enfermagem

Gerência de Enfermagem
Maximilian Assistente de Pesquisa Tecnologia de informação de negócios
Interação Homem Máquina
Robótica Social no Cuidado
Carolina assistente de pesquisa Médico

Novas tecnologias no cuidado
Nessas instalações e no Living Lab dos especialistas, estão sendo realizados

experimentos com sistemas robóticos para uso diário no cuidado. A entrevista pericial
sistematizadora ocorreu na forma de conversa telefônica, que foi gravada e transcrita
com o consentimento do entrevistador. O objetivo era obter o conhecimento mais
abrangente possível da expertise dos especialistas em relação ao tema da pesquisa
(Bogner et al., 2014, S. 24).
Os resultados foram então analisados e avaliados com base na chamada “teoria
fundamentada” (Corbin & Strauss, 1990). No processo, as declarações dos especialistas
sobre cada questão central foram codificadas. Isso significa que as descobertas mais
importantes em relação à questão foram filtradas e resumidas em um resultado geral. O
questionário com as 10 perguntas abertas para a entrevista semiestruturada com
especialistas pode ser consultado no apêndice (Tab. A.1).
Hipóteses
Na seção seguinte, são analisadas as hipóteses sobre a aceitação da robótica em
cuidados geriátricos, que foram estabelecidas na preparação do estudo. Por esta
82 T. Haenisch
Para isso, foi utilizada uma revisão da literatura e a pesquisa de alguns especialistas em
robótica e AAL. Há poucos ou nenhum dado empírico na literatura. No máximo, aplicações
individuais podem ser encontradas em relatórios de experiência. Por exemplo, as experiências
com o robô humanoide de enfermagem “Pepper” e a foca “Paro” são as mais frequentes, mas
não registradas estatisticamente. No entanto, muitas vezes podem ser encontrados cenários
nos quais diferentes robôs podem ser usados. Entre os cenários mais frequentemente
implementados para o uso de robôs de enfermagem estão o abastecimento de água para os
residentes (Care-O-Bot 3), entretenimento através de jogos e treinadores de memória (Care-
O-Bot 3), serviços clássicos de busca e entrega, por exemplo de lavanderia suja (robô de
serviço chamado Casero 3) que monitora os corredores durante o serviço noturno (Kehl,
2018). Os especialistas confirmam o conhecimento adquirido na literatura na medida em que
os valores empíricos na prática são baixos, as instalações de enfermagem geralmente só têm
conhecimento da existência de tais robôs de enfermagem e o uso de robôs de enfermagem
até agora só ocorreu em um poucas facilidades. Apenas alguns testes foram realizados em
tais instituições. Uma razão para a experiência ruim é que o financiamento para projetos de
pesquisa na área de robôs e assistência deve ser aumentado em nível federal e estadual.
Uma orientação para o Japão, que há anos apoia empresas e instituições no campo da
robótica de cuidados com subsídios crescentes, pode ser útil aqui. Em particular, a falta de
base legal para a remuneração torna os cuidadores ainda mais relutantes em usar a nova
tecnologia assistencial (Fioranelli, 2019).
Se alguém investigar a questão acima mencionada de quão difundidos são os robôs de
enfermagem, inevitavelmente surge a questão de saber se um número maior de robôs de
enfermagem levará ao mesmo tempo a uma maior aceitação deles. A seguinte hipótese pode
ser derivada desta pergunta: 'Devido a um número
crescente de robôs de cuidado em uso, a aceitação desses robôs também está
aumentando.'
A Alemanha é uma das nações líderes no campo da educação em novas tecnologias.
Em 2014, a Alemanha estava entre as 3 principais nações do mundo em patentes de robôs
(Robotic Launch Pad, 2014). O sistema social alemão e suas instituições estão bem
estabelecidos, e tecnologias modernas são usadas e inovações desenvolvidas há muito
tempo. Uma tendência para o uso da robótica no cuidado também é confirmada por alguns
dos especialistas que entrevistamos. A opinião aqui é que, embora haja uma tendência geral
para o uso da robótica nos cuidados de enfermagem e muita pesquisa esteja sendo realizada
e haja financiamento, não se pode negar um certo “hype” e ceticismo.
Segundo especialistas, a aceitação só pode se desenvolver se o valor agregado da robótica
for reconhecido e o esforço para os pacientes for reduzido ao mínimo. Se esses pré-requisitos
forem atendidos, é inegável que a aceitação de robôs de atendimento também aumentará
com o aumento do número de robôs de atendimento usados. A baixa aceitação dos robôs no
atendimento pode ser atribuída, entre outras coisas, à falta de experiência técnica dos humanos
(Dijkers e outros, 1991). Experiências positivas já acumuladas podem ajudar a aumentar a

aceitação (Forlizzi, 2005). Isso leva a esta hipótese:
'Os robôs são mais propensos a serem aceitos por pessoas com experiência técnica.'
Nossos especialistas têm argumentos semelhantes. Se as pessoas tiverem experiência
técnica, acham mais fácil manusear os robôs. Menos inibições em relação aos robôs facilitam
reconhecer suas vantagens. Isso também é expresso por Roland “qualquer pessoa que tenha
experimentado essa tecnologia antes será capaz de lidar com robôs de cuidados como Lio e
companhia. melhor” e continua “eles acharão mais fácil usá-los. Eles também estão mais
abertos a isso”. Os especialistas Maximilian e Ludwig também concordam que “(…) a
experiência com a tecnologia reduz o medo do contato com os novos aparatos tecnológicos.
As barreiras de uso são então proporcionalmente menores.” No entanto, a aceitação neste
exemplo ainda depende de vários fatores. Se os robôs forem fáceis de usar, as pessoas não
precisam aprender muitas coisas novas e podem interagir com os robôs com o conhecimento
existente. Por terem menos medo da tecnologia por trás dos robôs, eles podem se integrar
mais facilmente ao ambiente. Também deve ser notado que a aceitação geralmente aumenta
durante o uso de robôs. É aqui que os pacientes veem as vantagens dos robôs e podem se
acostumar com eles (Koay et al., 2007). A experiência já adquirida no campo da AAL tem uma
influência semelhante na aceitação. As pessoas geralmente devem ter a mente aberta sobre a
tecnologia (Pfannstiel et al., 2018). Se já houver experiências positivas com essas tecnologias,
isso pode aumentar a aceitação. A seguinte hipótese é suportada por estes fatos:
'As pessoas que já usam a tecnologia AAL têm uma aceitação maior em relação aos robôs.'
As entrevistas com especialistas mostram que as experiências com AAL geralmente

aumentam a aceitação dos robôs. Se as vantagens do AAL forem reconhecidas, essas
experiências positivas com a tecnologia podem ser transferidas para os robôs. Ludwig e John
expressam que a experiência desempenha um papel importante. Quanto mais positivo, mais
abertura para o novo, como os robôs. No entanto, se os robôs se mostram suscetíveis a falhas,
a imagem outrora positiva da tecnologia também é perturbada. A rejeição toma o lugar da
aceitação anterior. Essas experiências mostram observações reais com o escopo de robôs.
No entanto, a aceitação depende de como foram essas experiências iniciais com AAL. Se
surgirem problemas aqui, é possível que essas pessoas associem as experiências negativas
aos robôs. Além disso, o esforço necessário para operar a tecnologia deve ser mínimo e o
benefício real da tecnologia deve estar em primeiro plano. Na literatura não há classificações
consistentes de acordo com a idade no que diz respeito à aceitação de robôs de cuidado. De
acordo com a pesquisa quantitativa de pessoas com 18 anos ou mais na população alemã,
Eggert et al. (2018) constatou que 44% das pessoas na idade
84 T. Haenisch
grupo de 60 anos ou mais se recusa até mesmo a lidar com desenvolvimentos técnicos e
29% se recusa parcialmente a lidar com eles. Isso leva à hipótese:
'Quanto mais velho o ser humano, mais cético ele é sobre os robôs sociais.'
Especialistas dizem que existem diferenças de idade. Muito mais do que a idade, a
antiga profissão tem influência decisiva na aceitação de um robô. Quanto mais próxima a
profissão estiver da tecnologia, maior a probabilidade de ser aceita. Por exemplo, Roland
diz que 74 anos não é velhice, mas quando chega aos 80 ou 90 anos, fica difícil se
aproximar do robô e aprender a manuseá-lo.
Isso se aplica até mesmo a pessoas com antigas profissões técnicas. Friedrich fez
observações semelhantes. Além disso, de acordo com os especialistas, o benefício
reconhecível para as pessoas que precisam de cuidados também é um grande fator para a
aceitação ou rejeição dos robôs de atendimento. Ludwig coloca isso no ponto “e o importante
é que não é o desenvolvedor que vê benefício nisso (no robô), mas o usuário que vê
benefício. Se o usuário não consegue ver um benefício, então ele o descarta e não o usará
mais.” Independentemente da faixa etária, no entanto, pode-se supor que a aceitação de
novas tecnologias tende a diminuir com a idade. Como levará vários anos até que os
sistemas robóticos se tornem mais difundidos nos cuidados de enfermagem, a aceitação
provavelmente continuará a aumentar por razões puramente demográficas (Korn, 2019).
Para além da idade, as experiências que os necessitados de cuidados adquirem juntamente
com o cuidador com a robótica parecem ser essenciais para a aceitação desta. Isso leva à seguinte hipótes
'Ao ganhar experiência com a robótica, junto com o cuidador, a aceitação
por aqueles que precisam de cuidados aumenta.'
Neste campo, uma distinção fundamental deve ser feita entre os diferentes tipos de
robótica. Já existem robôs sociais que, acompanhados por enfermeiros, animam idosos em
lares – como o selo robô de aprendizagem “Paro”, do Japão, que já está a ser utilizado em
vários lares alemães. Com este tipo de robô e com os robôs de apoio à mobilidade, a
experiência conjunta com o pessoal de enfermagem é decisiva para o acolhimento de quem
necessita de cuidados. Esta tese também é corroborada pelos especialistas entrevistados:
Para eles, uma apresentação com a enfermeira é indispensável, e o suporte técnico
também tem um papel importante aqui.
Segundo os especialistas, a presença do enfermeiro também aumenta a sensação de
segurança daqueles que precisam de cuidados, o que acaba levando à redução do medo e
do ceticismo em relação à nova tecnologia. Os especialistas Friedrich, Rita e Maximilian,
entre outros, também fazem isso. Maximilian também concorda com isso, dizendo que os
cuidadores ou serviços sociais são uma “espécie de catalisador” que levam as pessoas a
serem plantadas para lidar com alguma coisa. Esse acompanhamento também aumentaria
a “relação de confiança entre a pessoa que necessita de cuidados e a equipe de
enfermagem”. Isso, por sua vez, leva a uma maior vontade das pessoas de serem cuidadas
para aprender a usar o robô e conhecê-lo.
Da mesma forma, Ludwig, que acredita que aqueles a serem cuidados podem controlar melhor
“sentimentos como medo ou ceticismo, desde que haja uma pessoa real ao lado deles” e orienta.
Além disso, ele explica “esta é uma grande diferença (com acompanhamento em contraste com
sem acompanhamento) quando os robôs humanóides entram em uma sala sozinhos. Você tem
que ter muito, muito cuidado, especialmente com pessoas que têm deficiência cognitiva. Isso pode
levar a irritação ou ansiedade severa.” No entanto, o comportamento de aceitação é individual e o
esforço de formação dos cuidadores não deve ser esquecido. No caso dos robôs de assistência
para apoio físico quotidiano, nomeadamente robôs para serviços de transporte e entrega, ou seja,
aqueles robôs que não estão necessariamente em contacto direto com os doentes, os aspetos
acima referidos não são determinantes para a aceitação pela introdução de um cuidador. Em
geral, as abordagens técnicas são aceitas em todas as áreas, embora as pessoas gostem de
manter certas distâncias entre as coisas, mas também para outras pessoas (Hall, 1966). Hall
(1966) define os diferentes alcances da seguinte forma: As distâncias em público cobrem 3,7–7,6
m, enquanto a distância social atinge de 1,2 a 3,7 m e a distância pessoal de 47 a 122 cm.
Qualquer coisa que se mova dentro desses aproximadamente 50 cm é chamada de distância
íntima. Isso leva à seguinte hipótese:
'Se as tarefas forem realizadas fora da área íntima do paciente, é mais provável que o uso de
robôs de cuidado seja defendido do que para as tarefas dentro da área íntima.' Segundo nossos
especialistas, a aceitação dos robôs pode ser aumentada se eles operarem fora da esfera íntima.
Embora geralmente haja um limiar de inibição individual, algumas pessoas têm medo de perder o
contato humano quando um robô assume tarefas íntimas. Roland diz que a aceitação é muito alta
se o robô estiver em algum lugar da sala ou mesmo se comportar educadamente. O LIO (um
robô), por exemplo, poderia bater na porta e esperar ser convidado a entrar. Ele continua dizendo
que, por um lado, pode ser problemático se o robô se aproximar demais. Por outro lado, os
pacientes também querem tocar no robô e estar próximos. Isso mostra a ambivalência em lidar
com robôs, como também reconhecem outros especialistas. Manuel e Roland também concordam
que não é apenas uma questão de distância ou intimidade, mas também quanto uso e autonomia
o robô realmente traz de maneira eficaz.
É importante discutir previamente as diferentes áreas de ação com as pessoas envolvidas. A

distância só deve ser reduzida com o tempo e o robô não deve entrar na zona íntima imediatamente.
Além disso, a aceitação pode ser aumentada por meio da autodeterminação. Dessa forma, a
pessoa pode decidir por si mesma quais tarefas o robô deve ou pode realizar.
Em suma, o uso de robôs em áreas íntimas deve, portanto, ser discutido em detalhes, pois
problemas de aceitação ocorrem frequentemente aqui. Se isso for esclarecido com antecedência
e certas normas sociais forem observadas, a aceitação de robôs pode ser aumentada. Assim os robôs
86 T. Haenisch
também pode assumir tarefas que ocorrem dentro da zona íntima. Além disso, há diferenças em
como a tecnologia funciona. Embora a proteção ou segurança de dados desempenhe um papel
menos importante para as pessoas, os sistemas de câmeras tendem a ser rejeitados. Se um robô
entrar na zona íntima de um paciente, deve ficar claro como ele coleta dados e que tipo de dados ele
coleta (Braun et al., 2016). A principal preocupação dos afetados é o medo de perder o contato
interpessoal quando a robótica substituir os assistentes humanos. A solidão já é um problema para
muitos idosos que vivem sozinhos e pode ser agravada pela robótica (Bendel, 2019). Estas
preocupações conduzem à seguinte Hipótese: 'As pessoas que necessitam de cuidados tornam-se
solitárias devido ao uso de
robôs sociais, devido à
falta de interação humana.'
Muitos de nossos especialistas também viram esse perigo. No entanto, alguns deles também
relataram que o uso de robôs em grupos pode até promover comportamentos sociais. A esse respeito,
Maximilian observa que o manejo e a tendência à solidão estão relacionados à programação e explica
ainda: “Basicamente, vimos que quando utilizamos robôs sociais em grupo, a interação acontece no
grupo. Um conversa sobre o robô.” O robô pode ser usado como um objeto de tabuleiro, e assim
aliviar a solidão ou até mesmo o contato tímido. Esta opinião é também partilhada por Rita, que
acrescenta que não é absolutamente necessário colocar o robô em alguma comunicação com um
paciente, mas que a utilização em grupo também é possível. Isso também encorajaria os pacientes a
deixar seus quartos e participar de outras atividades comuns. Um valor agregado social é criado.
Ludwig ressalta que o problema da solidão, principalmente em casa, não é novidade. Isso deve
ser considerado em particular, se os animais domésticos forem realmente comprados contra o
isolamento. Isso acontece quando o animal é o único parceiro de comunicação e cada vez mais
substitui a comunicação humana. Claro, isso não deve acontecer, nem com animais de estimação,
nem com robôs. Assim, não é possível fazer uma afirmação geral sobre esta hipótese, pois os efeitos
são sempre individuais. Certamente, existe a possibilidade de solidão se o robô substituir
completamente um ser humano que já esteve lá antes. Mas se o robô for usado como suporte e o
contato social for repassado, por exemplo, por um grupo, não há perigo de isolamento social. Existem
até robôs que trabalham ativamente contra o problema da solidão, como a boneca Alice desenvolvida
na Holanda (Becker, 2018, S. 234).
O suporte de robôs de cuidado é mais frequentemente usado em hospitais, seguido pelo lar de
idosos e uso doméstico. Pesquisas mostram, no entanto, que cada vez mais idosos têm uma atitude
positiva em relação ao uso de robôs cuidadores. Por exemplo, em uma pesquisa representativa da
Forsa realizada em abril de 2016 em nome do BMBF, 83% dos entrevistados poderiam basicamente
imaginar usar um robô de serviço em suas próprias casas na velhice para poder viver lá por mais
tempo (Forsa, 2016). Elaboramos a seguinte hipótese:
'A aceitação de robôs na casa do paciente é maior do que em uma unidade de saúde.'
Nossos especialistas também confirmam isso. Segundo eles, a aceitação aumenta se
isso permitir maior autonomia no ambiente doméstico. Correspondentemente, John afirma
que pode-se argumentar que “no ambiente doméstico, eu mesmo comprei (o robô), então
você poderia supor que a aceitação é maior. Se uma instituição de saúde adquire um robô
desse tipo, geralmente não me perguntam.” O que acaba reduzindo a aceitação.
Friedrich e Rita concordam que, além da decisão pelo robô, também é preciso pensar
o que fazer com os custos de aquisição, quem pode e quer carregá-lo, principalmente com
os preços ainda altos. Além disso, deve ser esclarecido quem manterá o robô com
segurança em qual ambiente e com que rapidez os usuários podem entrar em contato com
alguém caso surjam problemas com ele. Isso é melhor possível em casa ou nas
proximidades de uma casa de repouso? No entanto, alguns deles também apontaram que
muitos desafios, como custo, acessibilidade, conhecimento do robô e manutenção do robô,
dificultam sua implementação no ambiente doméstico. Também ainda há muito pouca
experiência, de modo que os pacientes não podem receber boas recomendações. No
futuro, no entanto, isso ainda pode mudar e todos os nossos especialistas viram um grande
potencial para robôs de cuidado no ambiente doméstico no futuro. Outros estudos de
Broadbent ou Wu já mostraram que as pessoas mais velhas preferem robôs pequenos e
discretos com comportamento humano ou animal de estimação a grandes robôs humanóides (Broadbent, 2
Assim, chegamos à hipótese de que:
'Os modelos abstratos semelhantes a máquinas na frente dos modelos humanóides
são escolhidos
como simpáticos.' Nossos especialistas também acham que a aparência do robô é
muito importante e dizem que é crucial para a aceitação. Não deve ser muito humano, mas
ao mesmo tempo não deve ter muitos elementos técnicos, pois podem causar medo.
Nossos especialistas tendem a preferir uma aparência bastante infantil e simples. No
entanto, sempre dependeria da avaliação subjetiva dos pacientes. Alguns especialistas
também observaram que não é apenas a aparência externa que importa, mas também a
voz e a idade do robô. Como também deve ser possível construir um vínculo emocional
com os robôs, a aparência é um dos primeiros e mais importantes fatores que influenciam a aceitação.
A aparência preferida dos robôs sociais é influenciada pela cultura, bem como pelas
preferências pessoais, que, no entanto, estão aumentando. Por exemplo, explica o
especialista Roland, “a maioria dos robôs sociais tende a ser branca, tem uma superfície
plástica, parece de alguma forma limpa, arrumada, agradável, e isso é um ponto
importante”, e sobre a voz, ele diz: “a voz usual de Pepper, a voz infantil, não é
necessariamente apropriada em um contexto de enfermagem. Não é realmente onde as
crianças deveriam estar”. Também não necessariamente confiam nas crianças no contexto
de cuidado. Então a voz é extremamente importante. A voz de Pepper combina com sua
aparência, é pequena. Deve-se notar que Pepper também é menos cuidadora do que uma artista social. Ain
88 T. Haenisch
é muito relevante para a aceitação. Roland e John concordam que o robô não é assustador.
Isso acontece quando o robô é muito humano, muito poderoso e, por um tamanho semelhante ao
humano, muito grande e, portanto, ameaçador.
Conclusão
Como parte do projeto de estudo qualitativo, especialistas em AAL foram entrevistados para esclarecer
questões sobre o desenvolvimento da aceitação da robótica em cuidados geriátricos sob a influência da
mudança demográfica. É importante ressaltar que a aceitação da robótica na assistência geriátrica
depende de uma série de fatores, que podem ser influenciados e alterados positivamente pelo manejo
correto. Essencial para o futuro sucesso da robótica nos cuidados e na aceitação dos pacientes é
também a correta formação do pessoal de enfermagem porque são essenciais para a introdução e como
pessoas de contacto para as pessoas a cuidar. Apesar da falta de experiência e do baixo nível de
utilização nas instituições, pode-se dizer que há uma tendência na robótica (Kehl, 2018). Os especialistas
concordam que a aceitação está crescendo entre muitos por meio da experiência pessoal, bem como da
tentativa e erro. Se a idade realmente faz diferença no que diz respeito à aceitação da robótica não pode
ser esclarecido de forma conclusiva pelos especialistas. A robótica na enfermagem não é uma visão de
futuro, mas sim uma tecnologia que por um lado já existe e está sendo utilizada, mas por outro lado
também precisa ser mais desenvolvida e pesquisada.
Os resultados do presente trabalho de investigação destinam-se principalmente a esclarecer até que

ponto as pessoas que se encontram em instituições de acolhimento aceitam os robôs como ajuda.
Aspectos éticos não foram considerados no presente trabalho, inicialmente devido ao escopo restrito.
Deve-se mencionar que os dados da teoria fundamentada obtidos por meio de entrevistas com
especialistas foram avaliados, mas não com a intenção de desenvolver teorias independentes ou mesmo
um modelo conceitual, mas apenas para derivar hipóteses que podem ser verificadas ou refutadas em
um estudo posterior, por exemplo por meio de um desenho de estudo quantitativo. Enquanto os robôs
não forem usados extensivamente na prática, é difícil para a ciência realizar pesquisas quantitativas. No
entanto, isso também se deve ao fato de que as seguradoras de saúde na Alemanha ainda não cobriram
os custos dos robôs.
Somente quando as seguradoras de saúde estiverem preparadas para cobrir, pelo menos parcialmente,
os custos dos robôs, mais robôs serão usados nos cuidados de enfermagem, e só então a ciência poderá
realizar pesquisas quantitativas e qualitativas sobre robôs nos cuidados de enfermagem.
Devido à mudança demográfica, as gerações futuras acharão mais fácil e quase natural receber
ajuda interativa, incluindo suporte de robôs. Talvez ainda não seja a próxima geração, mas pelo menos
a próxima geração. Então também será possível usar mais robôs na prática sob esse aspecto. Do ponto
de vista científico, mais valores e índices estarão disponíveis.
5.3 Aceitação de sensores para registrar parâmetros

vitais medicamente relevantes dentro e
fora do corpo: ideia de horror ou esperança?
Prefácio do supervisor: Volker Andelfinger Os

desenvolvimentos no contexto da Internet das Coisas (IoT, Internet of Things)
também produzem sensores para registro de parâmetros vitais, que estão cada vez
mais próximos do corpo e também podem ser implantados no corpo. Por um lado, o
desenvolvimento ainda está em sua infância e os sensores serão capazes de medir
muitos parâmetros mais importantes no futuro. Por outro lado, é hora de abordar a
questão de até onde as pessoas querem ir nesse caminho de medição completa e
uso de dados no contexto de questões éticas, portanto, se tal coisa é justificável,
desejada, aceita. O artigo a seguir não é explicitamente escrito sobre um tópico AAL,
mas seu conteúdo é transferível, a questão é geral.
Marco Egetenmeyer, Kai Horlacher, Luke Lutz, David Ollmann
Introdução
Na era da digitalização, também na área da saúde surgem novas tecnologias que
prometem melhorar significativamente a saúde. No campo da eHealth, fala-se de vários
sensores que podem ser usados dentro ou sobre o corpo.
Algumas tecnologias, como o marca-passo ou a bomba automática de insulina, já

estão sendo amplamente utilizadas. A Alemanha é um dos países com mais implantes
de marca-passo em todo o mundo. Os números se estabilizaram em um patamar
elevado nos últimos anos.
(Instituto IQTIG, 2017). O número de pacientes com diabetes que usam bombas
automáticas de insulina para regular o nível de insulina no corpo também está
aumentando constantemente. Dos mais de 300.000 pacientes com diabetes tipo 1,
cerca de 50.000 já receberam terapia com bomba de insulina. Consequentemente,
cerca de um em cada seis pacientes usa o suprimento automático de insulina (Siegel & Siegel, 2019).
No campo das tecnologias de microchips, existem alguns modelos que prometem
grandes benefícios. No entanto, poucas tecnologias são conhecidas que já sejam
amplamente utilizadas. Por outro lado, vários estudos demonstraram que a aceitação
e a vontade de implantar um microchip para fins médicos aumentou nos últimos anos.
Em 2016, eram apenas 15% das pessoas pesquisadas na Alemanha (Rohleder, 2016).
Esse valor mais que dobrou em 2 anos para 32% em 2018 (Zühlke, 2019).
Se esses números da pesquisa mostram a vontade real de microchip

90 T. Haenisch
implantar, no entanto, é questionável. Isso distorce a realidade e a resposta dada na

pesquisa (Bortz & Döring, 2006). Segundo estimativas, apenas cerca de 3.000 pessoas na
Alemanha estão atualmente equipadas com um microchip (Leistner, 2018).
Neste trabalho, a questão deve ser esclarecida por que os implantes médicos e vestíveis
digitais são pouco usados na vida médica cotidiana, apesar da crescente aceitação. Isso
levanta a questão de quais obstáculos e problemas da tecnologia garantem que até agora
poucas pessoas decidiram usá-la.
Sensores no corpo e sobre o

corpo As tecnologias que podem ser usadas no corpo ou sobre o corpo e que contribuem
para melhorar o estado de saúde são apresentadas a seguir. Por um lado, existem implantes
que são inseridos no corpo e, por outro lado, existem dispositivos vestíveis que podem ser
usados no corpo.
Wearables
Wearables são dispositivos que podem ser usados no corpo por um longo período de tempo.
Estes são sensores localizados na pele. Com esses sensores, que muitas vezes foram
integrados em smartwatches ou nos chamados patches inteligentes nos últimos anos,
vários parâmetros vitais, como frequência cardíaca, frequência respiratória, pressão arterial
e temperatura corporal, podem ser medidos. Além disso, por exemplo, um eletrocardiograma
pode ser criado (Isakadze & Martin, 2019). Com a ajuda deste ECG, arritmias cardíacas,
entre outras coisas, podem ser detectadas em um estágio inicial. O ECG pode então ser
enviado ao médico de família, que pode ser usado para identificar sinais de um AVC. No
entanto, não pode substituir um ECG médico completo. Outros wearables têm um recurso
de detecção automática de queda. O relógio reconhece quando o usuário sofreu um
acidente ou caiu. Se o usuário não reagir após um determinado tempo, a chamada de
emergência é acionada automaticamente. Esta função pode ser muito benéfica,
especialmente para os idosos que vivem sozinhos. Existem também os chamados
biossensores, que podem ser colados diretamente na pele ou usados dentro da roupa.
Coloquialmente, isso costuma ser chamado de patches inteligentes (Agarwal, 2018). Este
tipo de sensor permite aos médicos ler e monitorar determinados parâmetros vitais dos
pacientes.
Por exemplo, movimento, temperatura corporal ou batimentos cardíacos podem ser

observados. Além disso, os wearables permitem medir a saturação de oxigênio no sangue.
Para isso, determina-se a diferença entre o sangue rico em oxigênio e o sangue pobre em
oxigênio. O resultado indica qual a porcentagem do
os glóbulos vermelhos (hemoglobina) estão saturados de oxigênio (Giersch et al.,

2019). Além disso, ao medir a variabilidade da frequência cardíaca (VFC), pode-
se indicar o quão alto está o nível de estresse da pessoa. A mudança no tempo
entre dois batimentos cardíacos é determinada. O objetivo é prevenir doenças
secundárias e estresse crônico (Humbert, 2019). Até agora, no entanto, a validade
das medições é questionável, uma vez que fatores influenciadores como álcool,
nicotina e obesidade podem influenciar os resultados (Schimpl, 2017).
Implantes
Ao contrário dos wearables, os implantes são implantados no corpo.
Os sensores ou dispositivos estão localizados sob a pele, o que torna mais difícil
ligá-los e desligá-los ou removê-los em comparação com os wearables. Por
exemplo, microchips implantados poderiam servir como bombas de drogas e
regular o fornecimento de drogas no corpo no futuro. Os implantes poderiam
fornecer doses de medicamentos ao corpo por anos. A automação pode tornar a
vida muito mais fácil para pessoas com doenças crônicas. Problemas como pílulas
esquecidas e dosagens erradas seriam coisa do passado (Salmen, 2015). Um
exemplo disso é a bomba de insulina implantada. Isso determina o teor de insulina
no sangue e, portanto, libera automaticamente uma certa dose para o corpo sem
que o paciente tenha que fazer nada ativamente. Também pode ajudar pessoas
que sofrem de osteoporose ou doença de Parkinson (Farra et al., 2012).
Uma alternativa seria o uso de microchips para substituir ou expandir os

wearables de rastreamento de saúde. Muitas pessoas já usam smartwatches ou
monitores de frequência cardíaca para registrar dados de saúde, como níveis de
oxigênio no sangue, perfil de temperatura, padrões de frequência cardíaca e
padrões respiratórios. No futuro, isso pode ser feito com microchips, com a
vantagem de que a qualidade dos dados pode aumentar em comparação com os
vestíveis. Os valores de saúde podem ser visualizados pelo usuário por meio de
aplicativos e, assim, dar a ele atualizações regulares sobre sua saúde (Schwartz,
2019). Se essa ideia for desenvolvida, o microchip poderá alertar médicos ou
outros profissionais de saúde no caso de valores críticos contínuos, como pressão
alta. Desta forma, problemas subsequentes, como derrames, podem ser
neutralizados. Ou os dados de saúde permanecem armazenados localmente no
microchip e servem como uma espécie de passaporte de saúde que contém todos
os dados de saúde importantes relevantes, incluindo alergias, e é usado para
informar os médicos em emergências (Trager, 2019) .
92 T. Haenisch
consideração crítica
problemas e riscos
As oportunidades e os riscos associados aos sensores dentro e fora do corpo estão
intimamente relacionados. Eles podem salvar valores críticos de saúde por toda a vida e, assim,
fornecer informações precisas sobre o estado de saúde do usuário. A questão que surge é se
esse avanço tecnológico cria mais liberdade pessoal ou se a restringe. As questões consideradas
nesta seção estão relacionadas à própria tecnologia e, portanto, à segurança, adulteração e
funcionalidade dos dados.
Perfis de movimento já podem ser criados com smartphones hoje. Como extensão, as
tecnologias de microchip também permitem o registro de parâmetros vitais. Exemplos incluem
monitoramento da temperatura corporal, vida sexual, hábitos alimentares e sono. Por um lado,
esses dados podem ser uma vantagem para suas próprias verificações de saúde. Por outro lado,
os dados podem ser usados como meio de pressão por parte de empregadores, seguradoras ou
mesmo criminosos caso caiam em mãos erradas (Tretbar, 2017 ). Além do risco de vigilância, os
microchips também apresentam alguns riscos de segurança. Eles podem ser lidos por
fraudadores, o que já foi demonstrado diversas vezes por empresas de segurança (Moutafis,
2019). Um telefone celular foi colocado sobre o chip implantado usando a tecnologia NFC para
que o hacker pudesse ler os dados do respectivo usuário (Frankfurter Allgemeine Zeitung, 2018).
A integridade dos dados também desempenha um papel. Se os dados puderem ser lidos por
hackers, existe o risco de manipulação de dados. Desta forma, dados críticos de saúde podem
ser manipulados, o que pode levar a sérias consequências (Smith, 2008). Pode-se dizer também
que o usuário médio de tais tecnologias não está suficientemente informado sobre como elas
funcionam.
Alguns dos dados são armazenados em nuvens ou por provedores de serviços externos.
Por um lado, os usuários não sabem se os dados estão sendo transmitidos criptografados de
ponta a ponta. Por outro lado, o processamento, armazenamento e acesso aos dados não é de
forma alguma transparente (Kurz, 2016). Em resumo, pode-se dizer que a perda de privacidade
por roubo ou manipulação de dados representa um risco para o usuário. A carga de saúde dos
microchips no corpo, por outro lado, ainda não foi suficientemente pesquisada. Especialmente
com chips que são usados regularmente e por muito tempo no corpo ou mesmo implantados, é
muito importante investigar quais efeitos a longo prazo resultam deles.
Experimentos com animais deixam claro que pode haver uma conexão entre chips implantados
e câncer (Rötzer, 2007). Para poder excluir um perigo para a saúde, as investigações neste
contexto devem ser continuadas. Outro problema são os dados que estão no
produtos médicos são coletados e armazenados. A questão aqui é quão precisos

são os dados e como pode ser garantido que o uso médico geral possa ocorrer.
Os médicos só podem usar valores desses chips se forem certificados por
médicos. Isso requer uma marcação CE. Para receber tal marca, as diretrizes
da UE correspondentes da Lei de Dispositivos Médicos devem ser observadas.
No entanto, até agora apenas alguns produtos foram equipados com esta marca
de qualidade (MEDCERT, 2020).
Problemas éticos
Os riscos e problemas já discutidos, como perda de privacidade, segurança de
dados ou uso indevido de dados, certamente são responsáveis por grande parte
do ceticismo em relação aos implantes de chip. No entanto, é quase irônico que,
em um mundo onde quase todos compartilham inúmeros detalhes pessoais
sobre si mesmos nas mídias sociais, as pessoas se queixem do medo de perder
a privacidade (Schwartz, 2019) .
Parece que as pessoas se preocupam mais com seus parâmetros vitais
pessoais e individuais do que com os dados de estilo de vida que compartilham
nas redes sociais. O medo da perda ou uso indevido de dados de saúde por
parte de empregadores ou planos de saúde é muito grande, pois isso pode
envolver decisões existenciais e não apenas questões de estilo de vida.
Consequentemente, apenas um segundo cidadão alemão está disposto a
confiar digitalmente a todos os médicos e seguradoras de saúde seus dados
pessoais de saúde (PWC, 2019). A palavra-chave de soberania de dados fornece
um tópico para discussão. Sendo os dados médicos pessoais do enfermo, a
soberania dos dados deve ser dele. Ele próprio deve ser capaz de decidir o que
acontece com seus dados, quem pode vê-los e exatamente como eles são
processados. Médicos criticam por nunca terem uma visão completa da saúde
seus pacientes receberiam. No entanto, o paciente teria
Foram privados do controlo dos seus dados pessoais por serem apadrinhados
por um médico, o que não pode ser do seu interesse (Kötter, 2017). Assim, fica
claro que a justificabilidade ética também desempenha um papel importante
neste tópico, porque as preocupações éticas também estão se tornando cada
vez mais importantes e levam as pessoas a serem céticas. O principal problema
ético repetidamente mencionado é que os microchips não estão na pele, mas sob a pele.
Os implantes se conectam com o material do corpo e, ao contrário dos
wearables, não podem ser colocados de lado por um curto período de tempo.
Isso requer intervenção médica. Junto com isso, as pessoas são altamente
dependentes dos fabricantes de chips para reparos, carregamento, substituição ou substituição
94 T. Haenisch
devem ser removidos (Michael & Michael, 2005). Além disso, também existem
ambiguidades nas discussões sobre o tomador de decisão de implantes em menores
ou doentes mentais. O aspecto da justiça social também leva repetidamente a
discussões controversas. A questão precisa ser esclarecida sobre como o acesso a
tecnologias tão caras e personalizadas pode ser socialmente justo, uma vez que as
seguradoras de saúde raramente cobrem os altos custos (Gasser et al., 2019) .
Nesse contexto, a questão da implantação compulsória também deve ser
considerada. Os microchips nunca devem ser a única alternativa para os humanos.
Sempre deve haver outra maneira de resolver o problema médico em questão,
porque, em última análise, todos devem poder decidir por si mesmos se desejam
usar um implante (Riedl, 2019). Na era da digitalização com áreas como inteligência
artificial e big data, parece apenas uma questão de tempo até que os microchips
sejam capazes não apenas de tomar decisões simples, como a quantidade de
medicamento a ser dispensado, mas também tomar decisões complexas. Quando
as decisões éticas, por exemplo, sobre vida e morte, serão feitas com base em dados
de saúde rastreados (Andelfinger & Hänisch, 2016)? Nesse contexto, percebe-se
que o ceticismo e, portanto, a falta de confiança se relacionam mais com a instituição
que controla a tecnologia do que com a própria tecnologia.
Muitos críticos afirmam que a instituição, seja ela o estado ou uma empresa privada,
mais cedo ou mais tarde sairá para controlar as pessoas (IP et al., 2008 ). Antes que
as tecnologias de microchip possam ser usadas em larga escala, todas essas
questões precisam ser esclarecidas.
Benefícios
potenciais Conforme já descrito, os sensores médicos dentro e fora do corpo são
definitivamente úteis para o usuário. No entanto, para cada uma das aplicações
descritas, existem também soluções convencionais menos complexas.
Portanto, as novas tecnologias digitais devem prometer um valor agregado grande o
suficiente para justificar os riscos envolvidos.
Um exemplo em que esse valor agregado é alcançado é o uso de bombas de
insulina totalmente automáticas. Em comparação com bombas de insulina
convencionais, o açúcar no sangue é medido e a insulina correspondente é liberada
automaticamente. Com bombas convencionais, a medição de glicose no sangue e a
administração de insulina são funções separadas. No sistema de circuito fechado
das bombas automáticas, a bomba e o sensor estão ligados em rede. Com a
medição automática de açúcar no sangue e administração de insulina, o paciente torna-se de vital im
diminuiu e, portanto, a qualidade de vida dada. Além disso, os valores de

insulina são mais precisos em comparação com as bombas convencionais e
muitas vezes estão dentro da faixa-alvo (Hüttemann, 2018). Esse imenso alívio
na vida cotidiana pode levar os usuários em potencial a ignorar os riscos
mencionados. Esses modelos também estão disponíveis no campo de
wearables. Os chamados adesivos, que são colados na pele e equipados com
um sensor, podem medir dados vitais e ser usados para medicamentos. Desta
forma, dados vitais podem ser coletados com qualidade médica. Os dados
podem ser transmitidos aos médicos por meio de sensores, o que significa que
as doenças podem ser detectadas em um estágio muito mais precoce do que agora.
O monitoramento a longo prazo de doenças crônicas, como o mal de Alzheimer,
também é simplificado. Os médicos têm uma visão geral dos dados vitais e
podem intervir em situações críticas, enquanto antes só tinham acesso seletivo
aos dados. Terapias personalizadas podem ser desenvolvidas com base na
grande quantidade de dados obtidos. Além disso, pode-se registrar a influência
de diferentes estilos de vida e fatores ambientais nas doenças (Kirschenbauer, 2018).
Muitos smartwatches ainda oferecem menos valor médico agregado. Embora
possam medir o pulso e registrar outros dados interessantes, eles não possuem
certificação médica. Por outro lado, isso significa que os dados são inúteis para
os médicos. Mas aqui, também, uma mudança pode ser observada. Os produtos
Smartwatch da Apple (Apple, 2019) ou Withings (Withings, 2020) agora possuem
certificações apropriadas para medir ECGs ou saturação de oxigênio.
Como a aceitação pode ser aumentada?

A base para a ampla aceitação, tanto de implantes quanto de dispositivos
vestíveis, é uma tecnologia madura que oferece um valor agregado claramente
reconhecível em comparação com os meios médicos convencionais. deve para
os usuários podem ver claramente quais dados estão sendo coletados e qual
problema específico pode ser resolvido pela respectiva tecnologia. Sem resolver
um problema específico, os usuários não correrão o risco de vigilância digital.
Um conceito de gerenciamento de dados transparente e seguro é fundamental
para isso. Transparente significa que o usuário pode ver claramente onde seus
dados estão armazenados, quem pode acessá-los e como os dados são
processados. A soberania dos dados deve ser do consumidor. Você deve ser
capaz de decidir quem pode ver os dados e como os dados são processados
(Rövekamp, 2019). Regulamentos e leis que impedem o uso indevido de dados
e punem violações são de importância essencial.
96 T. Haenisch
As leis internacionais e específicas de cada país devem garantir a segurança,

confidencialidade, consistência e integridade dos dados pessoais (Smith, 2008).
Os regulamentos e leis mencionados devem ser promulgados por uma instituição que
tenha como foco os consumidores e usuários. Deve ser uma instituição que faça a
mediação entre os usuários e as empresas que estão por trás das tecnologias atuais.
Ao fazê-lo, a independência das empresas deve ser mantida tanto quanto possível. As
regulamentações estaduais também são importantes para esclarecer disputas éticas.
Isso requer mais leis e regulamentos que regulem, por exemplo, como o prêmio pode ser
socialmente justo e quais pontos de contato existem em caso de problemas. Além disso,
as pessoas que não desejam usar essas tecnologias não devem ser prejudicadas (Smith,
2008). Também é necessário usar uma certificação padronizada para aprovar a
tecnologia como produto médico. Este selo ou certificado deve ser concedido a produtos
de alta qualidade que coletam dados medicamente utilizáveis e utilizáveis. Isso garante
que a tecnologia colete dados precisos que os médicos possam avaliar. Se dados não
confiáveis forem fornecidos, o uso é significativamente prejudicado, uma vez que dados
de baixa qualidade são coletados, o que pode levar a erros de julgamento médico. O
certificado europeu CE pode ser citado como exemplo (MEDCERT, 2020).
Independentemente da precisão, não pode substituir a visita de um médico. No entanto,
os dados podem ser usados para apontar visitas médicas necessárias (Nagel, 2019).
Conclusão
Como parte deste estudo, deve-se examinar por que os wearables e implantes médicos
até agora foram pouco usados na Alemanha, embora de acordo com algumas pesquisas
a aceitação seja significativamente maior. Para poder responder a esta questão, foi
realizada uma extensa análise da literatura. Em diversas discussões em grupo, também
foram desenvolvidas contribuições próprias, que foram incorporadas a esta elaboração.
Em primeiro lugar, os altos valores de pesquisa mencionados no início devem ser
colocados em perspectiva. As pessoas tendem a tomar decisões em pesquisas que
nunca tomariam na vida real. Isso sugere que as pessoas estariam mais propensas a
optar por não ter sensores implantados se tivessem que fazer essa escolha
concretamente. Isso ocorre principalmente porque os benefícios dos sensores implantados
ainda não são grandes o suficiente para compensar os riscos. Com os chamados
wearables, no entanto, as coisas são diferentes. Eles ainda não são amplamente
utilizados no ambiente médico, mas são mais difundidos no setor público porque é onde
eles também estão
o benefício privado é maior. O smartwatch deve ser mencionado aqui, por exemplo.
No futuro, as tecnologias mencionadas também serão cada vez mais difundidas na
área médica. A base para isso é que o benefício é maior em comparação com as
soluções médicas convencionais e que as condições estruturais do estado podem
garantir que os usuários não sejam prejudicados ao usar esses produtos.
Resta saber se o uso de implantes digitais e vestíveis se transformará em

pesadelo ou esperança. O cenário de ideias de horror pode ser evitado através da
já citada regulamentação estadual e também das certificações. Se o benefício
concreto também for aumentado, os sensores dentro e fora do corpo podem
definitivamente se tornar uma esperança para o futuro. A equipe médica pode ser
aliviada e as doenças podem ser reconhecidas mais cedo e melhor tratadas. No
entanto, os problemas e riscos associados não devem ser ignorados. Em última
análise, cada pessoa deve decidir por si mesma se está disposta a correr riscos e,
assim, obter alívio na vida cotidiana.
5.4 Telemonitoramento em cardiologia a exemplo de

pacientes com insuficiência cardíaca
Prefácio do orientador: Marcel Sailer

As doenças cardiovasculares podem se transformar rapidamente em riscos
fatais. Um feedback sobre a função cardíaca, bem como a segurança da observação
acompanhada, é de importância crucial (de vida) para as pessoas. O
telemonitoramento pode ajudar a garantir a segurança no ambiente doméstico e a
reagir rapidamente a situações críticas. As estruturas de telemedicina foram
estabelecidas há muitos anos em grandes países com longas viagens para
atendimento médico (por exemplo, EUA, Austrália, etc.). Parâmetros vitais para
débito cardíaco (por exemplo, ritmo cardíaco, frequência cardíaca), pressão arterial
e regulação de oxigênio são continuamente medidos aqui e incluídos no processo
de cuidado. Este artigo analisa as possibilidades tecnológicas e estruturais do
sistema de saúde alemão com o auxílio da literatura.
Anna Raible, Anika Ludwig, Alissa Bittinger, Fynn Zeisele, Uwe Muell, Luca
Fischer, Alex Baciu, Martin Kost
98 T. Haenisch
Introdução
A área de telemonitoramento na medicina trata do monitoramento remoto dos
dados do paciente. Há também a possibilidade de exame e diagnóstico remotos
por meio da transmissão digital de dados relevantes para o diagnóstico. Os
dados coletados de pacientes como parte de uma terapia coordenada podem,
portanto, ser monitorados e acessados por profissionais médicos em tempo real
ou regularmente. É feita uma distinção entre telemonitoramento não invasivo e
telemonitoramento invasivo. O telemonitoramento não invasivo pode ser
realizado e transmitido ativamente pelo paciente e não requer nenhum implante.
Exemplos de telemonitoramento não invasivo são balanças telemédicas,
monitores de pressão arterial e aparelhos de ECG (Associação Médica Alemã,
2019, p. 127).
O telemonitoramento invasivo requer certos implantes, alguns dos quais são
inseridos por meio de intervenções cirúrgicas, por exemplo, para transmitir dados
de ritmo cardíaco ou pressão arterial. Se os valores limite forem excedidos, eles
podem disparar um alarme na rede conectada e uma intervenção imediata pode
ser feita (Associação Médica Alemã, 2019, p. 1).
O telemonitoramento oferece uma forma de neutralizar os problemas
ameaçadores da mudança demográfica e a escassez de médicos nas áreas
rurais e a perspectiva de coleta de dados mais fácil para fins de pesquisa sobre
doenças generalizadas (Associação Médica Alemã, 2012) . A insuficiência
cardíaca é o diagnóstico patológico mais comum na admissão hospitalar na
Alemanha. Após a primeira internação da insuficiência cardíaca
Ocorre em quase 30% dos pacientes dentro de um ano
reinternação (Freund et al., 2016, pp. 229-246).
Na insuficiência cardíaca, o desempenho do coração é reduzido e o volume
de sangue exigido pelo corpo não pode mais ser bombeado adequadamente.
Hipertensão, estenose aórtica ou doenças cardíacas inflamatórias podem estar
entre as causas de insuficiência cardíaca. Os primeiros sintomas geralmente
aparecem com ganho de peso, edema periférico, taquicardia e dispneia aos
esforços até dispneia em repouso (Becker, 2015, p. 96). Esses parâmetros
podem ser registrados por telemonitoramento e enviados ao avaliador médico.
No caso de um agravamento da doença, a intervenção terapêutica seria possível
antes de complicações iminentes. Com um marca-passo cardíaco implantado
com um sistema CDI ou CRT, é possível ler o ritmo cardíaco, por exemplo, em
caso de arritmias (arritmia cardíaca) ou se não houver batimentos cardíacos,
para enviar um sinal de alerta diretamente ao cardiologista responsável ou um
centro de controle de resgate vinculado com a indicação de urgência para
tratamento. O campo da telemedicina oferece
algumas oportunidades, mas também riscos no campo do tratamento médico e

cuidado de pacientes. Outras vantagens são o suporte e cuidado otimizados
para os afetados, pois é possível reagir rapidamente em caso de emergência
e, assim, aumentar a sensação de segurança do paciente. Além disso, dados
de longo prazo podem ser obtidos por meio de telemonitoramento para
melhorar a terapia médica. Os pacientes recebem feedback sobre seu
comportamento cotidiano a partir dos dados e podem, portanto, reagir de forma
autônoma em momentos de estresse.
Metodologia A seguir, analisa-se o uso de sistemas de telemonitoramento em

cardiologia. Para uma abordagem sistemática, optou-se pela metodologia de
análise da literatura seguida de avaliação crítica das potencialidades da área
de telecardiologia. Desta forma, vários critérios da teoria podem ser examinados
com mais detalhes, cobrindo assim uma gama tão ampla quanto possível.
Além das possibilidades técnicas no campo do telemonitoramento, são
examinadas oportunidades e riscos para o sistema de saúde, benefícios para
os pacientes, atendimento de emergência, bem como proteção de dados e
financiamento. Por meio da cooperação interdisciplinar de alunos da área da
saúde e da informática empresarial, os diversos critérios puderam ser
trabalhados de forma disciplinar específica. Por meio de pesquisa bibliográfica
nas bases de dados Pubmed, Medline e biblioteca Cochrane, Springer Link,
EDS e EMBASE, os critérios são primeiro apresentados objetivamente em uma
análise e depois examinados criticamente.
Resultados
Os resultados da análise da literatura são apresentados de forma objetiva com
base nos critérios apresentados. A avaliação crítica pelos autores ocorre na
seção seguinte, a discussão.
Possibilidades técnicas
Na seção seguinte, são apresentadas e comparadas entre si as diferentes
abordagens e possibilidades tecnológicas existentes no ponto de vista atual
para monitoramento em tempo real dos parâmetros de pacientes com
cardiopatias. Os sistemas de monitoramento telemédico já estão sendo usados
em projetos regionais individuais ou por provedores comerciais e são
diferenciados de acordo com a forma como funcionam. Uma classificação
ocorre com base no respectivo fluxo de informações, qual da geração
100 T. Haenisch
desde a informação diagnóstica até ao início da medida médica necessária. As três

gerações diferentes podem ser
como segue (Köhler & Lücke 2007, pp. 110–111): Sistemas
de 1ª geração: Usando sensores, eles registram os eventos do paciente e os
enviam, por exemplo, por SMS, diretamente ao médico que os trata, sem processamento
adicional. Exemplo: Desfibriladores cardioversores implantáveis (CDI).
Sistemas de 2ª geração: Monitoramento permanente dos pacientes por meio de

sensores e checagem em tempo real por pessoal especializado em centros de
atendimento (geralmente não são médicos). Em caso de desvios relevantes dos
valores limite previamente definidos, o médico responsável será acionado pela central de atendimento
Se esta pessoa não puder ser contatada, os funcionários do centro de atendimento
podem mudar para outros médicos disponíveis.
Exemplo: Monitoramento de peso telemédico para insuficiência
cardíaca Sistemas de 3ª geração: Compilação individual de dispositivos médicos
de medição com base nas respectivas necessidades da pessoa em questão.
Os valores medidos coletados chegam a um centro de telemedicina (TMZ) com um
médico 24 horas por dia. Se necessário, o paciente ou o médico assistente é então
contatado e medidas de emergência podem ser tomadas. A responsabilidade é do
médico assistente do TMZ, o que evita atrasos. Dependendo da emergência, ele pode
fazer alterações na dosagem ou alertar o médico de emergência. Além disso, há
monitoramento permanente em tempo real dos parâmetros, que complementam as
visitas regulares do paciente ao clínico geral.
Exemplo: Pacientes com insuficiência cardíaca crônica avançada e curtos intervalos

de decisão até o início das medidas terapêuticas. A classificação das diferentes
gerações de telemedicina não corresponde à inferioridade tecnológica da primeira e
da segunda geração. A adequação dos sistemas individuais é determinada pela
velocidade com que a ação é exigida pelos diferentes pacientes (Köhler & Lücke,
2007, pp. 110-113).
Oportunidades e riscos para o sistema de saúde O

telemonitoramento da insuficiência cardíaca oferece oportunidades e riscos para o
sistema de saúde.
A Associação Médica Alemã vê oportunidades no campo da telemedicina para
estabelecer isso ainda mais. Do ponto de vista médico, é necessário determinar e
definir os campos de atendimento por meio do telemonitoramento. Devido à grande
área de aplicação na telemedicina, existe a possibilidade de problemas ameaçadores
para contrariar a evolução demográfica e a escassez de médicos nas zonas rurais

(Associação Médica Alemã, 2012).
O objetivo é uma modelagem ativa do desenvolvimento e aplicação da
telemedicina por parte dos médicos. O foco principal da telemedicina é melhorar as
estruturas de atendimento ao paciente, com a otimização econômica ocupando um
lugar secundário (Associação Médica Alemã, 2012). Deve-se notar que a
transmissão em tempo real dos parâmetros do paciente só pode ser completamente
avaliada se houver pessoal especializado suficientemente treinado e os processos
técnicos e de estrutura de trabalho forem adaptados. A organização e o
financiamento dessas estruturas para o uso integral do telemonitoramento
representam desafios para o sistema de saúde.
A telemonitorização deve ser entendida como um complemento às visitas regulares
ao médico para poder identificar e intervir precocemente se o paciente estiver em
risco de agravamento. Dessa forma, as internações hospitalares poderiam ser
evitadas, o que, por sua vez, economiza custos e recursos e, assim, alivia a carga
de clínicas e seguradoras de saúde (Associação Médica Alemã, 2019, p. 128 ). O
atendimento por telemedicina também abre a possibilidade de o médico tratar
reduzir o esforço burocrático e focar na terapia do paciente. Isso seria um aumento
na qualidade do atendimento. Segundo as previsões, uma redução de custos no
setor de saúde por meio do telemonitoramento seria definitivamente possível.
Sobretudo no caso das doenças crónicas e doenças do aparelho cardiovascular,
garante-se um aumento da qualidade dos cuidados, o que traz consigo a redução
de custos nesta área. De acordo com o Federal Statistical Office, as doenças
crônicas e as doenças cardiovasculares representaram 46,4 bilhões de euros em
2017, o que corresponde a 13,7% do gasto total em saúde (Federal Statistical
Office, 2017 ). O estudo randomizado, prospectivo, multicêntrico e econômico em
saúde EuroEco (N = 303), que trata do monitoramento remoto de pacientes com
CDI, foi capaz de observar redução de custos. Isso se deve ao menor número de
internações de pacientes que estão sendo atendidos pelo telemonitoramento.
(Heidbuchel e outros, 2015). A consultoria de gestão McKinsey publicou uma

análise mostrando um claro potencial de benefício da teleconsultoria por meio do
monitoramento remoto de 7,7 bilhões de euros (McKinsey & Company, 2018).
Consequentemente, pode-se esperar definitivamente economias de procedimentos
telemédicos em termos de internações hospitalares mais curtas e uma maior
qualidade de vida para os pacientes. No entanto, haverá uma mudança nos custos
dos recursos econômicos ao invés de uma redução nos custos, especialmente no início.
102 T. Haenisch
Benefícios para o paciente

Na seção seguinte, o critério da perspectiva do paciente é analisado em termos
de enfrentamento da doença na vida cotidiana. Isso é ilustrado por uma meta-
análise. Kotb et al. (2015) realizaram uma revisão sistemática e meta-análise
com vários estudos sobre a eficácia de diferentes formas de telemedicina para
pacientes com insuficiência cardíaca
ocupado. Das bases de dados: MEDLINE, EMBASE, CINAHL e Biblioteca
Cochrane, 30 estudos (N = 10.193 pacientes) podem ser usados. Isso incluiu
estudos que relataram o desfecho primário de mortalidade ou qualquer um dos
seguintes desfechos secundários. Estes incluem hospitalizações gerais e
hospitalizações por insuficiência cardíaca (Kotb et al., 2015). No que diz
respeito ao benefício para os pacientes, os seguintes resultados emergiram
da meta-análise: Na área de mortalidade geral, foi demonstrado que isso
diminuiu por meio de telemonitoramento e suporte telefônico estruturado. Em
relação aos pacientes com insuficiência cardíaca, houve redução significativa
do número de internações em relação aos cuidados habituais. Em resumo,
esta análise mostrou que o suporte telefônico estruturado e as medidas de
telemonitoramento podem ser um benefício significativo para a reabilitação de
pacientes com insuficiência cardíaca (Kotb et al., 2015 ). No entanto, a meta-
análise também indica que mais pesquisas são necessárias para investigar os
efeitos a longo prazo do telemonitoramento nas pessoas afetadas.
Um estudo específico que trata dos benefícios do telemonitoramento em

pacientes com insuficiência cardíaca crônica é o estudo TIM HF2 do Charité
em Berlim por Koehler, Koehler, Deckwart et al. 2016. Metade dos 1.538
indivíduos com insuficiência cardíaca crônica foram diagnosticados com um
Eletrocardiógrafos (ECG) equipados com um clipe de dedo para medir a
saturação de oxigênio, um monitor de pressão arterial, uma balança e um
tablet para autoavaliação do estado de saúde (Koehler et al., 2018) . Os
resultados do estudo mostram que os pacientes que receberam cocuidado por
telemedicina tiveram que passar menos dias no hospital devido a internações
não planejadas por insuficiência cardíaca: em média, foi de 3,8 dias por ano
em comparação com 5,6 dias por ano no grupo de controle. Assim, os
pacientes tratados por telemedicina perderam significativamente menos dias
devido a internações cardiovasculares não planejadas ou morreram durante
esse período, ou seja, 17,8 dias em comparação com 24,2 dias no grupo de
controle, o que corresponde a uma redução de aproximadamente 26%. Além
disso, o grupo de telemedicina teve uma mortalidade por todas as causas
significativamente menor em comparação com o grupo de controle (Koehler et al., 2018).
Em 2007, Köhler e Lücke já haviam descrito em “Parceria para o Coração:

Teste clínico de um sistema de atendimento telemédico para pacientes com
insuficiência cardíaca crônica” que existe uma discrepância entre a deterioração
objetiva e a percepção subjetiva de uma função cardíaca deteriorada.
Idealmente, com cuidados telemédicos adequados, a deterioração objetiva
inicial é diagnosticada antes que o paciente perceba (Köhler & Lücke, 2007, pp.
112-113).
Gerenciamento de
emergência A seção a seguir trata da telecardiologia na medicina de emergência.
A análise centra-se no tipo de transmissão de dados e na sua avaliação,
examinando-se também as consequências da avaliação. Durante a pesquisa da
literatura, ficou claro que a maioria dos estudos relacionados ao
telemonitoramento de pacientes cardiológicos está cada vez mais voltada para
a prevenção de descompensações cardiológicas. Para situações de emergência
específicas, geralmente não são listados cursos de ação
precisos. Em 2005, Zugck, Nelles e Frankenstein (Zugck et al., 2005, p. 178)
realizaram um estudo prospectivo controlado baseado em um programa de
telemonitoramento cardiológico do Personal HealthCare Telemedicine Services.
270 pacientes em estágio II-IV da NYHA foram submetidos a monitoramento
telemédico constante. O paciente transmitiu os parâmetros vitais especificados
neste programa para a central de telemedicina por telefone. Nele, os valores-
limite individuais são armazenados antecipadamente e, se forem excedidos ou
Se os limites não forem atingidos, um alarme é acionado e as medidas
terapêuticas iniciadas. Além disso, os pacientes foram proativamente contatados
e questionados independentemente de seus parâmetros vitais. Em caso de
sintomas cardiopulmonares ou queixas graves, os pacientes podem chegar ao
centro de telemedicina a qualquer momento (Zugck et al., 2005, pp. 179–182).
Os objetivos aqui eram promover a adesão ao medicamento e identificar
alterações no estado de saúde do paciente em um estágio inicial. Verificou-se
que um alarme foi acionado 150 vezes em um período de três meses, com
apenas 2% dos casos exigindo atendimento médico agudo. Os pacientes
contataram o centro de telemedicina 93 vezes em caso de emergência devido
a sintomas cardiopulmonares agudos. Em 2 casos, uma visita de emergência
foi necessária e 18 dos pacientes foram encaminhados para sua clínica ou
médico (Zugck et al., 2005, pp. 179-182).
O protocolo de estudo do Telemedical Interventional Management in Heart
Failure (TIM-HF II), já mencionado, mostra um modelo semelhante ao
Monitoramento, isso já foi incluído no critério de benefício para os pacientes
104 T. Haenisch
explicou. Os valores medidos são transmitidos ao centro de telemedicina via telefone

celular e classificados em cinco categorias com base em parâmetros suportados por
TI (Koehler et al., 2018, pp. 1047-1057). No caso de desvios dos parâmetros, são
definidas seis medidas de escalonamento diferentes, que vão desde o contacto
telefónico a um alerta médico de emergência (Koehler et al., 2018, p. 1048). Além
disso, a central de telemedicina está autorizada a notificar o corpo de bombeiros ou a
polícia (Koehler et al., 2018, p. 1056) caso não consiga contato com o paciente ou
familiares.
Outras pesquisas bibliográficas revelaram que existem diferentes sistemas de
gerenciamento de emergência. A maioria deles ainda está em fase de teste, razão
pela qual o procedimento em caso de desvio dos dados dos valores padrão ainda não
é uniformemente regulamentado (Krüger-Brand, 2016, pp. 15-17 ) .
Proteção de
dados O networking crescente no sentido da digitalização impõe novos desafios para
todos os envolvidos no sistema de saúde. Lidar com proteção e segurança de dados
é cada vez mais importante (Krüger-Brand, 2016, p. 218 ) . Por esta razão, a seção
seguinte analisa a importância da proteção de dados em relação à transmissão de
dados do paciente no foco do telemonitoramento.
Novos regulamentos legais, como a Lei de Segurança de TI e E-Health, bem como

o Regulamento Europeu Geral de Proteção de Dados estão causando mudanças no
campo médico. Especialmente no caso das estruturas telemáticas, um evento passado
em dezembro de 2019, em que numerosos dados pessoais de médicos, pacientes e
segurados foram utilizados indevidamente (Tutt, 2020), mostra que medidas técnicas
e organizacionais devem ser tomadas para proteger o crescimento até 2021 dados de
saúde de mais de 70 milhões de segurados e
Proteger os pacientes dentro de limites razoáveis (Tutt, 2020).
A telecardiologia, em particular, requer o mais alto nível de proteção possível, uma
vez que estão sendo transmitidos dados sensíveis que podem colocar em risco a vida
humana se caírem em mãos erradas. Trata-se da comunicação online, com a qual
aparelhos como marca-passos, por exemplo, enviam parâmetros vitais para médicos
e terapeutas. No entanto, com implantes com função de desfibrilador, também existe
a possibilidade de manipulação de sinais, por exemplo, via ondas de rádio, que podem
ter consequências fatais para o paciente (Jakobs, 2019) .
O estado atual mostra que, especialmente no que diz respeito à integridade e

confidencialidade, análises de risco devem ser usadas para tomar medidas apropriadas,
como criptografia estendida de dados. deve
Por exemplo, pode-se garantir que a frequência cardíaca especificada para

implantes seja mantida e que terceiros não tenham acesso aos sinais (Jakobs,
2019).
Para garantir a telemedicina a longo prazo, os princípios de proteção de dados
sempre devem ser seguidos. Essa tarefa inclui uma organização da tecnologia em
conformidade com a proteção de dados, tanto em nível humano quanto em geral,
lidando com lacunas de segurança e desenvolvimentos adicionais de padrões e
diretrizes (Staufer, 2019) .
Financiamento
Antes que um novo sistema possa ser usado em larga escala, o aspecto do
financiamento deve primeiro ser esclarecido. Os fatos mais importantes sobre o
financiamento do telemonitoramento na insuficiência cardíaca são destacados
abaixo. Isso inclui cobrança, reembolso pelo seguro de saúde e custos de
infraestrutura.
Telemonitoramento
invasivo Desde abril de 2016, a análise funcional telemédica para desfibriladores
cardioversores implantáveis (CDI) e sistemas para terapia de ressincronização
cardíaca (CRT) tem sido um desempenho do padrão de avaliação uniforme (EBM).
A faturação do serviço EBM é efetuada pelo médico assistente através da
Associação dos Médicos Estatutários do Seguro de Saúde responsável. Esta
decisão é baseada na resolução vinculativa do comitê de avaliação estendida de
acordo com a Seção 87 (4) SGB V em sua 42ª reunião em 15 de dezembro de
2015. Uma infraestrutura de telemedicina específica do provedor é usada para
permitir que os médicos realizem uma análise funcional telemédica necessário,
que consiste em transmissão segura de dados, fornecimento de desempenho do
servidor, software do usuário, processamento de dados, serviço completo, incluindo
garantia e substituição do dispositivo e uso da linha direta do paciente e do médico,
bem como um aplicativo de transmissão ou um monitor para o implante. No
entanto, algumas seguradoras de saúde estatutárias ainda se recusam a
reembolsar os custos desta infraestrutura, absolutamente necessária para a
implementação da análise funcional telemédica.
O telemonitoramento contínuo através de implantes cardíacos deve ser
diferenciado da análise funcional telemédica planejada. Isso está atualmente na
avaliação de benefícios pelo GBA. Não há, portanto, atualmente nenhum
reembolso de custos de infraestrutura no âmbito da telemonitorização contínua
(BVMed e. V., 2018).
106 T. Haenisch
Telemonitoramento não
invasivo Com a entrada em vigor do Digital Health Care Act (DVG) em 2020,
certos aplicativos digitais de saúde, como aplicativos de saúde ou médicos, se
tornarão um benefício de seguro de saúde para aqueles com seguro de saúde
legal. Os custos são assumidos se esses aplicativos tiverem sido verificados
quanto à segurança de dados, proteção de dados e funcionalidade pelo Instituto
Federal de Medicamentos e Dispositivos Médicos, forem prescritos para o paciente
pelo médico que os trata ou se houver um diagnóstico justificado como pré-
requisito. Parâmetros vitais como frequência cardíaca, pressão arterial ou peso
são registrados pelo paciente e enviados diretamente ao médico por meio do
aplicativo (Consumer Center NRW, 2019).
Discussão
Os resultados da análise da literatura revelaram inúmeros aspectos relacionados
ao uso do telemonitoramento em cardiologia. Estes serão diferenciados e
examinados criticamente na seção seguinte. A estrutura dos critérios individuais é
mantida.
Na área de possibilidades técnicas, é evidente que existe uma grande
variedade de diferentes tecnologias que podem ser utilizadas.
Diferenciadas de acordo com seu funcionamento, uma classificação é feita com
base em três gerações. Isso significa que os diferentes sistemas devem ser
considerados de forma diferente em relação a outras declarações e não devem
ser colocados em pé de igualdade. Isso se mostra, entre outras coisas, no
exemplo do manejo diferenciado, principalmente no campo da medicina de
emergência, mas também no aspecto financeiro.
Além disso, pode ser um desafio para os médicos selecionar individualmente
a geração certa de sistema de telemonitoramento para cada paciente. Como
existem grandes diferenças na capacidade de intervir rapidamente em uma
emergência, a decisão sobre qual sistema de qual geração o paciente deve ser
monitorado deve ser selecionada com muito cuidado. Nem todos os pacientes
com insuficiência cardíaca podem ser tratados com sistemas de terceira geração,
pois atualmente não existem especialistas suficientes que tenham a capacidade
de ler continuamente os dados dos pacientes e agir rapidamente em caso de
emergência. Quanto mais opções diferentes houver para o telemonitoramento da
insuficiência cardíaca, mais confuso o mercado se torna e mais pesquisas devem
ser realizadas para provar a evidência dos vários sistemas e, assim, criar as bases
para o uso generalizado.
Esse aspecto pode oferecer oportunidades para fazer justiça à individualidade do
paciente, mas também abriga o risco de perder o rumo.
A variedade de possibilidades técnicas apresentou um problema no processamento

posterior dos critérios individuais, uma vez que o maior número possível de
tecnologias deveria ser coberto.
O critério de oportunidades e riscos para o sistema de saúde mostrou que o
telemonitoramento deve servir como um complemento e não deve substituir os
sistemas existentes. As vantagens da telecardiologia são que a mudança
demográfica e a crescente escassez de especialistas, especialmente nas áreas
rurais, podem ser neutralizadas. Outra vantagem para o sistema de saúde é a
redução das reinternações e do tempo de internação. Isso não apenas reduz os
custos do sistema de saúde, mas também os alivia ao economizar recursos
humanos, entre outras coisas. Devido à aguda escassez de pessoal nos setores
de internação e ambulatório, esforços definitivamente devem ser feitos para reduzir
eventos evitáveis. No entanto, o estabelecimento de novas estruturas de
atendimento, como o desenvolvimento de centros de telemedicina, requer, por um
lado, pessoal qualificado, que possa detectar com segurança desvios relevantes
dos valores-limite previamente definidos e informar o médico assistente, por outro
lado, médicos é necessário pessoal para sistemas de terceira geração para garantir
que, em caso de desvios dos dados, entre em contato com o paciente e, se
necessário, tome medidas de emergência. Esses recursos devem primeiro ser
criados.
O objetivo primordial da telemonitorização não deve ser o benefício económico
para o sistema de saúde, mas sobretudo uma estrutura de cuidados otimizada e
um associado ganho de qualidade de vida para o grupo de utentes, ou seja, neste
caso os doentes com insuficiência cardíaca crónica. Como já mencionado, eles se
beneficiam tanto de uma redução na taxa de mortalidade quanto na redução do
tempo de internação, o que vários estudos têm demonstrado. Outros aspectos não
são abordados nos estudos. No entanto, os benefícios para os pacientes vão muito
além desses aspectos. O telemonitoramento tem grande potencial para melhorar
sensivelmente a qualidade do atendimento. Com o monitoramento remoto baseado
em implante de parâmetros vitais importantes, a distância espacial entre o médico
e o paciente pode ser superada e a terapia pode ser adaptada às necessidades do
paciente. As visitas ao médico e as consequências terapêuticas podem, assim,
ser adaptadas individualmente à condição do paciente e planejadas de maneira
clinicamente sensata. Devido à crescente escassez de especialistas, principalmente
nas áreas rurais, há um crescente déficit de oferta, que poderia ser parcialmente
compensado pela telecardiologia. Além disso, os valores correspondentes são
monitorados prontamente por equipes ou programas especializados, o que evita
que leigos os interpretem erroneamente. Não só as situações agudas de
emergência são reconhecidas precocemente, como também se registra a deterioração e isso pod
108 T. Haenisch
ser intervindo prontamente. Como ilustra o diagrama da discrepância entre a

percepção subjetiva e a deterioração objetiva do estado de saúde na seção de
resultados, com atendimento telemédico adequado, uma deterioração objetiva
incipiente pode ser diagnosticada antes que o paciente perceba. Isso pode ser
visto como uma oportunidade para um melhor resultado do paciente
ser vistos e levar a uma maior sensação de segurança. Os aspectos que
acabamos de mencionar não são objeto de pesquisa no momento, pois os
sistemas teriam que ser usados de forma generalizada e por um período de
tempo mais longo, o que ainda não ocorre devido a uma grande variedade de
fatores. Além disso, fatores como a sensação de segurança são difíceis de captar
porque os sistemas são usados no dia a dia e não como parte de um estudo com
monitoramento mais próximo.
Especialmente no campo da medicina de emergência, existem sistemas que
podem ajudar pacientes em emergências agudas. Eles são usados de forma
otimizada onde uma ação rápida é necessária. Os sistemas já listados nos
resultados são capazes de detectar situações agudas de risco de vida.
Isso é particularmente importante se o paciente estiver sozinho em casa e
ninguém mais reconhecer a emergência. A pesquisa bibliográfica mostrou mais
uma vez que existe um grande número de sistemas que não estão sendo
utilizados, porém, pois a maioria deles está em fase de teste. Nota-se também
que ainda não há uma avaliação uniforme dos dados, pois ou médicos e
enfermeiros do ambulatório ou pessoal não médico dos chamados centros de
atendimento realizam essa tarefa, ou a avaliação é feita por meio de sistemas
eletrônicos. O procedimento em caso de desvios dos valores padrão ainda não é
regulamentado de maneira uniforme. As opções de ação vão desde informar um
médico especialista que entra em contato com o paciente até alertar
automaticamente os serviços de emergência. Estruturas abrangentes teriam que
ser criadas e um plano de ação uniforme teria que ser definido. A falta de
literatura é outro indicativo de que o telemonitoramento, principalmente na área
de medicina de emergência, ainda tem muito a melhorar.
No campo da medicina de emergência, trata-se de eventos agudos, que
geralmente requerem uma ação rápida. Com o auxílio dos sistemas descritos na
análise, é possível registrar situações de emergência, mesmo que o paciente
esteja sozinho em casa e ninguém reconheça a emergência.
A base para o estabelecimento de sistemas de telemonitoramento é, entre
outras coisas, o processamento seguro de dados. As novas regulamentações
legais, como o IT Security and E-Health Act e o European General Data
Protection Regulation, mostram a importância deste tema para o sistema de saúde.
A pesquisa bibliográfica mostrou que o tema proteção de dados é extremamente

relevante na área de telecardiologia. Como se trata de dados muito confidenciais,
deve-se garantir que eles possam ser transmitidos com segurança. No entanto,
atualmente isso ainda não é possível de forma razoável, como mostram exemplos
negativos, e requer mais ação política. Uma lei de proteção ao paciente deve ser
introduzida para regulamentar um procedimento com lacunas de segurança existentes.
O acesso por pessoas não autorizadas ou a manipulação de dados pode ter
consequências fatais para a saúde dos pacientes. Seria negligente introduzir o
telemonitoramento para uma ampla massa sem proteção extensiva que proteja os
dados, configurações técnicas e ondas de rádio de ataques de hackers.
Devido à digitalização no sistema de saúde, um ajuste da gestão da segurança é,
portanto, inevitável. Enquanto isso não for dado de forma suficiente, o uso
generalizado de sistemas de telemonitoramento no sistema de saúde é considerado
bastante improvável e arriscado.
Pela análise anterior, percebe-se um benefício da telecardiologia. No entanto,
quando se trata de telemonitoramento, o financiamento também deve ser considerado.
Apenas os sistemas para os quais o aspecto do financiamento foi previamente
esclarecido serão usados em toda a linha. O critério do financiamento surge da
análise como mais um entrave à implantação de sistemas de telemonitoramento.
Embora a telecardiologia tenha sido incluída nas diretrizes europeias de tratamento
há alguns anos, a situação de cobertura de custos na Alemanha ainda é insatisfatória.
Até hoje, a falta de remuneração padrão para o telemonitoramento contínuo de
pacientes com implantes é o maior obstáculo para seu uso generalizado. O
telemonitoramento contínuo está na avaliação de benefícios do GBA há mais de 3
anos, o que explica porque os custos de infraestrutura não estão sendo reembolsados
atualmente.
De acordo com a situação do estudo, fica claro que existem evidências clínicas
suficientes sobre as vantagens do telemonitoramento de implantes cardíacos ativos.
Vários estudos randomizados mostraram que o suporte telemédico consistente
reduz significativamente o tempo necessário para que problemas técnicos e clínicos
sejam percebidos e internações hospitalares
poderia ser prevenida. Isso levanta a questão de por que o GBA gasta tanto tempo
na avaliação de benefícios, já que esse é um requisito básico para o financiamento.
A análise funcional telemédica já é assumida como um serviço da escala de

avaliação uniforme, mas a infraestrutura absolutamente necessária para isso não é
financiada por todas as seguradoras de saúde. Portanto, apesar de alguns estudos
que fornecem evidências dos vários sistemas, ela considera que
110 T. Haenisch
Aspectos financeiros inexplicáveis sem aplicação de regras. Como resultado,

continuarão a existir apenas projetos-piloto de seguradoras de saúde individuais e a
maioria dos pacientes com insuficiência cardíaca ainda não terá acesso a eles
enquanto os aspectos financeiros não forem claramente regulamentados. A entrada
em vigor do Digital Supply Act (DVG) em 2020 pode ser vista como uma oportunidade.
Os custos de aplicativos, por exemplo, que podem ser usados para transmitir dados
de telemonitoramento, são assumidos como um serviço de caixa registradora após
verificação de segurança de dados, proteção de dados e funcionalidade. Parâmetros
vitais como pulso, pressão arterial ou peso são registrados do paciente e com a ajuda do
Aplicativos enviados diretamente ao médico. Isso ainda não resolve o problema do
financiamento integral da infraestrutura de análise funcional, mas é um passo para o
financiamento parcial do telemonitoramento.
Conclusão Os critérios resultantes da análise da literatura tornaram os autores

particularmente conscientes da vastidão do tema. A pesquisa bibliográfica revelou
que existem muitos artigos, estudos e meta-análises sobre telemonitoramento em
cardiologia. Foi perceptível que alguns deles são mais antigos. Então é incrível isso.
A telecardiologia é pouco ou nada usada fora da pesquisa na vida cotidiana,

embora seja considerado um benefício comprovado para os pacientes e para o
sistema de saúde. O telemonitoramento tem grande potencial para melhorar
sensivelmente a qualidade do atendimento. Especialmente no que diz respeito a
vários défices de abastecimento, que continuarão a aumentar, a telemonitorização
oferece a oportunidade de aliviar o já muitas vezes sobrecarregado pessoal do
sistema de saúde, criando opções de acompanhamento a partir de casa. Os dados
podem ser usados em cuidados individuais e, assim, contribuir para a melhoria a
longo prazo da situação de cuidados. Para pacientes com insuficiência cardíaca, os
sistemas de telemonitoramento aumentam a sensação de segurança, pois seu estado
de saúde também é monitorado fora da clínica e em caso de emergência
se a ação pode ser tomada rapidamente. Outro aspecto importante é fortalecer a
capacidade de ação dos afetados, pois eles podem usar os dados para identificar
situações estressantes e regulá-las de forma independente. Isso não só contribui para
uma maior autonomia no enfrentamento da doença, mas também para uma melhora
a longo prazo na situação de cuidado. Uma necessidade de mudança sistemicamente
relevante é necessária para que os aspectos de proteção de dados e financiamento
sejam esclarecidos antes que o telemonitoramento possa ser usado em toda a linha,
pois esses dois critérios ainda representam um obstáculo. O
Em todo o caso, a proteção de dados é um tema que terá de ser abordado nos
próximos anos com a digitalização que já está em curso no setor da saúde.
Em última análise, os autores acreditam que a possibilidade de melhorar a
qualidade de vida com o uso do telemonitoramento em pacientes com
insuficiência cardíaca deve ser motivo suficiente para expandir as tecnologias
existentes e usá-las de forma generalizada.
5.5 Análise da previsão de desenvolvimentos tecnológicos

com base no Gartner Hype Cycles for Emerging
Technologies
Prefácio do orientador: Jürgen Seitz

Ambient Assisted Living (AAL) está ganhando importância. Isso se reflete em
um número crescente de projetos e publicações. Surpreendentemente, o termo
ainda não apareceu no Hype Cycle of Emerging Technologies do Gartner.
Somente aparecem termos de áreas relacionadas (por exemplo, monitoramento
móvel de saúde) ou tópicos (por exemplo, casa conectada) que também
desempenham um papel no contexto da AAL.
O artigo a seguir não examina por que a AAL não desempenha um papel nos
Hype Cycles of Emerging Technologies do Gartner nos últimos quinze anos,
mas examina mais fundamentalmente até que ponto o grupo-alvo das publicações
do Gartner toma decisões estratégicas com base no Hype Cycle of Emerging
Technologies pode. Por exemplo, é examinado se os prazos aparecem em um
período de tempo mais longo e se há inconsistências em relação aos períodos
de previsão.
Benjamin Dorn, Julian Germani, Michael Geywitz, Manuel Remlinger e Felix
Schuessler.
Introdução
Hoje em dia, empresas, universidades e faculdades, assim como institutos de
pesquisa e políticos, são forçados a identificar tecnologias futuras importantes
em um estágio inicial para poder iniciar medidas (Kurz, 2016; Fritsch et al., 2008,
p. 5 ; Schleiter , 2014; Braun et al., 2013, p. 15).
Uma possível ferramenta para isso é o Gartner Hype Cycle for Emerging
Technologies (van Lente et al., 2013, p. 1615). Isso é necessário porque as
previsões para tecnologias que serão relevantes no futuro são complexas e
demoradas para criar (Braun et al., 2013, p. 15). Isso pode levar a tecnologias
112 T. Haenisch
ser mal julgado. Tais erros de julgamento podem vir em uma variedade de formas.
Se, por exemplo, se baseou em uma previsão incorreta, isso pode levar a
decisões estratégicas erradas ou prioridades de pesquisa erradas (Stumpf &
Lorenzen, 2017). Uma maneira de avaliar melhor esses riscos é a análise a
seguir, que examina a precisão do Gartner Hype Cycle for Emerging Technologies.
Para tanto, são analisados os Hype Cycles do Gartner para tecnologias

emergentes de 2005 a 2019.
O objetivo do trabalho é reconhecer a contribuição que os Gartner Hype
Cycles for Emerging Technologies podem trazer para a tomada de decisão. Isso
é feito respondendo à seguinte pergunta: Quão preciso e significativo é o Gartner
Hype Cycle para tecnologias emergentes em termos de previsão da
disponibilidade temporal e existencial de tecnologias futuras?
Primeiro, o Gartner Hype Cycles for Emerging Technologies é caracterizado

para criar uma compreensão básica do tópico.
Em seguida, é examinado se já existem trabalhos científicos reconhecidos e
publicados que tratam do mesmo problema ou de um problema semelhante. O
objetivo deste estudo é permitir que os resultados da análise aqui realizada
sejam confrontados com os resultados de outras.
Em seguida, é descrito o planejamento da análise a ser realizada. Por um lado,
define-se quais ciclos de hype e quais tecnologias são objeto de análise e quais
informações são avaliadas. Por outro lado, são definidos os critérios pelos quais
os ciclos de hype são examinados.
Ele mostra como os dados relevantes são extraídos dos Hype Cycles e
processados para análise. Em seguida, é mostrado como os dados são avaliados
em termos concretos e quais são os resultados da análise. Finalmente, os
resultados obtidos são discutidos. No final, sintetizam-se as principais conclusões
do trabalho e reflectem-se os resultados obtidos. Finalmente, uma perspectiva
para o futuro é dada.
Ciclo Hype do Gartner para tecnologias

emergentes As principais características do ciclo hype são apresentadas no
próximo capítulo. Em seguida, são apresentados os resultados de trabalhos
científicos já publicados.
Descrição O
Gartner é uma empresa global de pesquisa e consultoria que fornece pesquisa
de mercado e análise de tendências (Gartner Inc., 2020). Entre outros, o
Gartner publica anualmente o Hype Cycle for Emerging Technologies, que
analisa tecnologias emergentes (Dedehayir & Steinert, 2016, p. 29; Rotolo et
al., 2015, p. 1828).
O Hype Cycle for Emerging Technologies é uma representação gráfica do
ciclo de vida da tecnologia que prevê a maturidade e a adoção de tecnologias
emergentes. Isso dá às empresas uma visão geral do status de desenvolvimento
de tecnologias novas e ainda não estabelecidas em um determinado momento.
O Hype Cycle oferece assistência aos tomadores de decisão para avaliar e
avaliar de forma independente o potencial e a relevância de uma tendência
tecnológica (Dedehayir & Steinert, 2016, p. 29). Dentro do Gartner Hype Cycle
mostrado na Fig. 5.6 , as expectativas de uma tecnologia são mostradas no
eixo Y, enquanto o eixo X descreve as fases.
O Gartner divide o tempo em cinco fases diferentes com base nas
expectativas e nos usos produtivos de uma tecnologia. dar estes
Abb. 5.6 O Ciclo Hype do Gartner (Linden & Fenn, 2003, S. 5)

114 T. Haenisch
Informações sobre o estado de desenvolvimento de uma tecnologia (Kreutzer 2015, p. 3).

As fases do ciclo do hype são apresentadas a seguir:
1. Gatilho de tecnologia.
Um novo avanço técnico em potencial começa a se espalhar por meio dos
primeiros anúncios públicos, apresentações ou comunicados à imprensa. A
atenção resultante desperta o primeiro interesse da indústria
a nova tecnologia. Nesta fase inicial, ainda não é possível prever se a
tecnologia vai pegar (Linden & Fenn, 2003, p. 7; Kreutzer, 2015, p. 3).
2. Pico das Expectativas Infladas.
Esta fase é caracterizada pelo entusiasmo e expectativas irrealistas da nova
tecnologia, que são reforçadas pela mídia. Cada vez mais, as empresas
estão começando a considerar se a tecnologia é relevante para sua
estratégia de negócios. No entanto, as oportunidades de investimento
nesta fase são arriscadas (Linden & Fenn, 2003, p. 8; Kreutzer, 2015, p. 3).
3. Vale da Desilusão.
A tecnologia não atende às expectativas irrealistas e exageradas das
empresas e da mídia. O número de projetos fracassados está aumentando,
reduzindo o interesse corporativo e da mídia. Em meio à desilusão, algumas
empresas encontram soluções que surgiram a partir do feedback inicial
sobre os problemas e dúvidas e reconhecem o valor agregado da
tecnologia (Linden & Fenn, 2003, p. 8; Kreutzer, 2015, p. 4).
4. Declive da Iluminação.
Experimentos direcionados e experiência prática levam a uma melhor
compreensão da nova tecnologia. Esse entendimento inclui a aplicabilidade,
riscos e limitações e benefícios da tecnologia. Algumas empresas
continuam a abraçar a tecnologia, trazendo produtos de segunda e terceira
geração para o mercado (Linden & Fenn, 2003, p. 8; Kreutzer, 2015, p. 4).
5. Platô de Produtividade.
A última fase marca o início da adoção geral da tecnologia. O nível final do
platô varia dependendo se a tecnologia é de aplicabilidade geral ou apenas
beneficia um nicho de mercado (Linden & Fenn, 2003, p. 8; Kreutzer , 2015 ,
pág. 4).
O tempo que as tecnologias levam para passar por todas as fases do ciclo do
hype varia. A Gartner não apenas dá o status de desenvolvimento de um
tecnologia novamente, mas também uma previsão de quanto tempo uma

tecnologia precisará para atingir o platô. Por um lado, o Gartner usa os quatro
períodos de previsão: menos de 2 anos, 2-5 anos, 5-10 anos e mais de 10
anos. Por outro lado, para prever quanto tempo uma tecnologia precisará para
atingir o platô, o Gartner usa o valor de previsão “desatualizado antes de atingir
o platô” para remover a tecnologia do ciclo de hype em um estágio inicial
(Dedehayir & Steinert, 2016 , p . 29 ).
Análises críticas de pesquisas anteriores

O Hype Cycle for Emerging Technologies já foi examinado em trabalhos
científicos e empíricos anteriores. Verificou-se que isso tem inconsistências
(Dedehayir & Steinert, 2016, p. 29). Para tanto, foi desenvolvido um esquema
para a representação tabular dos dados. Neste, examina-se um período de
2003 a 2009 (Dedehayir & Steinert, 2016, p. 35). Este parece ser um curto
período de tempo para um ciclo de hype que existe desde 1995 (Dedehayir &
Steinert, 2016, p. 29). Além disso, questiona-se porque em 2016 apenas foi
analisado um período até 2009 em vez de estabelecer uma ligação a tecnologias
mais atuais.
A conclusão desta publicação é que existem discrepâncias no Hype Cycle
do Gartner para tecnologias emergentes. Portanto, é necessário criar uma
publicação que também examine as tecnologias mais atualizadas.
Planejamento O capítulo seguinte descreve as restrições e os critérios

utilizados para realizar a análise. Estes são necessários para limitar a análise.
O Gartner Hype Cycle for Emerging Technologies é publicado anualmente

desde 1995 (Dedehayir & Steinert 2016, p. 29). A análise a seguir se concentra
nos últimos 15 anos do Hype Cycle. Os anos de 2005 a 2019 são considerados
restritivamente. Os Hype Cycles são analisados por meio de critérios
quantitativos e qualitativos. Neste ponto, os critérios quantitativos serão
considerados primeiro. Uma base de dados é necessária para implementar
este procedimento. Esta base de dados é obtida a partir da representação
gráfica do ciclo hype disponibilizada gratuitamente pelo Gartner e depois
avaliada automaticamente (Gartner Inc., 2005, 2006, 2007, 2008, 2009, 2010,
2011 , 2012 , 2013 , 2014 , 2015 , 2016 , 2017, 2018, 2019; Dawson, 2017, p.
2; IDG Business Media GmbH, 2005, 2006, 2007, 2008, 2009, 2010, 2011,
2012, 2013). Antes que a investigação possa ser realizada usando os critérios quantitativos, o
116 T. Haenisch
para se preparar. Para tanto, verifica-se se uma tecnologia pode ser encontrada
pelo menos duas vezes no período analisado. Se não for o caso, está
resolvido. O pano de fundo disso é que os critérios quantitativos não podem
ser examinados se uma tecnologia ocorrer apenas uma vez, pois não é
possível comparar duas previsões para a mesma tecnologia. A questão de por
que uma tecnologia só aparece uma vez não é menos interessante. No
entanto, esta questão não será aprofundada neste trabalho.
Os critérios quantitativos são "ocorrência", "progressão de fase correta" e
"prognóstico correto". A Fig. 5.7 mostra o procedimento usado para verificar
esses critérios.
O critério de ocorrência descreve a ocorrência constante de uma tecnologia
ao longo de vários anos. Com a ajuda desse critério, a questão de pesquisa
sobre a precisão existencial deve ser respondida. O critério é classificado
como correto se a tecnologia ocorrer anualmente desde a primeira aparição
no ciclo do hype até desaparecer do ciclo do hype. Se uma tecnologia passar
pelo ciclo de hype de 2010 a 2015, ela deverá ser refeita anualmente. O critério
progressão de fase correta descreve se as tecnologias passam pelas fases na
ordem certa ou se estão em declínio. Por exemplo, uma progressão da fase 1
para a fase 2 é vista tão corretamente quanto permanecer na fase 1. Isso se
deve ao fato de que uma tecnologia deve realizar a progressão de fase
completa, mas não precisa fazê-la.
Fig. 5.7 Esquema do procedimento

Por outro lado, cada tecnologia tem sua própria velocidade de desenvolvimento.
Por outro lado, uma tecnologia que passa da fase 3 – via desilusão – de volta à
fase 2 – pico de expectativas infladas – é classificada como falsa, pois a decepção
descrita na fase 3 só pode surgir em decorrência do exagero expectativas
geradas na fase 2. A tendência não precisa necessariamente surgir na fase 1 e
pode pular fases. Portanto, apenas uma regressão em fases é considerada
errada. Deve-se examinar em casos individuais por que, por exemplo, uma
tecnologia pula a fase 1 e aparece pela primeira vez na fase 2 do ciclo hype. O
último critério quantitativo é o prognóstico correto. Isso envolve examinar se a
previsão feita pelo Gartner é plausível. Este critério é avaliado como incorreto
se a previsão for corrigida para cima ou para baixo em dois níveis de previsão
em um ano. Por exemplo, uma tendência é classificada como incorreta se em
2015 a previsão é de 5 a 10 anos para atingir o platô e depois em 2016 <2 anos
porque a etapa foi pulada de 2 a 5 anos. Os dois últimos critérios descritos
servem para responder à questão de pesquisa no que diz respeito à precisão
temporal.
Usando os critérios qualitativos, examina-se se ocorrem inconsistências
formais nos ciclos de hype. Na Seção 4.3 , os Gartner Hype Cycles são
analisados em termos de estrutura e consistência. A uniformidade das
designações de tecnologia e os aspectos formais dos gráficos são especificamente
discutidos.
Isso é descrito com mais detalhes no capítulo seguinte.
Realizando a análise No
capítulo seguinte, a implementação do procedimento planejado será discutida
primeiro. Tanto a criação quanto a avaliação automatizada são descritas. Os
resultados são então apresentados e discutidos.
Criação do conjunto
de dados Este capítulo descreve como os dados do Gartner Hype Cycles
foram extraídos e processados. A Fig. 5.8 mostra o procedimento para criar o
conjunto de dados.
Primeiramente, todas as tecnologias que constam nos 15 Hype Cycles foram
registradas manualmente em uma planilha Excel. Para cada tecnologia, foi
registrado para cada ciclo de hype se a tecnologia ocorre, em que fase está e
qual a previsão para atingir o platô. As tecnologias cujos nomes são semelhantes
ou iguais e representam a mesma tendência ou tecnologia foram fundidas em
um termo. Por exemplo, a abreviação “SOA” foi usada em vez do termo “Service
Oriented
118 T. Haenisch
Fig. 5.8 Procedimento para

criar o conjunto de dados
Arquitetura (SOA)”. O apêndice contém uma lista de todos os termos combinados das
diferentes tecnologias.
Na próxima etapa, a tabela do Excel foi convertida em um arquivo CSV para que
pudesse ser usado como um conjunto de dados para a plataforma de análise de dados
baseada na web "www.kaggle.com". pode ser usado. A Tab. 5.2 mostra a estrutura do
conjunto de dados original que foi criado a partir do arquivo CSV. Para as colunas
Ocorrência, Previsão e Estágio, a estrutura real do conjunto de dados é mostrada de forma abreviada.
O espaço reservado "yy" representa a forma abreviada dos anos do Hype Cycle de "05"
para o ano de 2005 a "19" para o ano de 2019.
Para a avaliação dos dados registrados na matriz Excel, foram desenvolvidas rotinas
para avaliação automatizada utilizando a linguagem de programação Python.
Isso tem a vantagem de que a avaliação pode ser realizada com a frequência necessária,
por exemplo, se algo mudar na aquisição de dados básicos no arquivo Excel. Se os
critérios forem mapeados corretamente, o risco de erros de avaliação manual pode ser
excluído ou minimizado. O terceiro
Tab. 5.2 Estrutura do

rótulo da coluna tipo de dados
conjunto de dados original
Tecnologia Corda
Ocorrência aa boleano
prever aa Corda
Fase aa inteiro
A vantagem da avaliação automatizada é que a avaliação é possível rapidamente

mesmo quando o estoque de dados aumenta, o que significa que períodos mais longos
do ciclo de hype também podem ser avaliados de forma parcialmente automática no futuro.
Dentro do programa, a matriz criada, que pode ser importada do arquivo CSV, é
primeiro convertida em um esquema diferente (consulte o link para o conjunto de dados
no apêndice). Cada registro no banco de dados pode ser identificado exclusivamente
pela combinação de tecnologia e ano. A Fig. 5.9 mostra o critério de ocorrência como
um exemplo.Neste exemplo, a determinação se uma tecnologia “ocorre – não ocorre”
é verificada.
Os resultados foram obtidos aplicando cada um dos critérios ao conjunto de dados
transformado de acordo com o esquema processual.
Avaliação dos resultados O

seguinte resultado foi obtido avaliando as 122 tecnologias que aparecem pelo menos
duas vezes no Hype Cycle (Tabela 5.3):
Fig. 5.9 Implementação do critério de ocorrência na linguagem de programação Python
Tab. 5.3 Representação

Correto Incorreta
tabular dos resultados
Acontecer 97 27
Curva de fase correta 90 5
Prognóstico correto 81 9
No total 81 (66,4%) 41 (33,6%)
120 T. Haenisch
Para 33,6% das tecnologias examinadas pelo Gartner, existe pelo menos
um critério que pode colocar em dúvida a previsão de uma tecnologia.
O primeiro critério analisa a ocorrência de uma tecnologia durante um

período de tempo. Se uma tecnologia não aparece continuamente no ciclo
hype, ela é classificada como defeituosa. Um exemplo de tecnologia defeituosa
é a "computação quântica" na Fig. 5.5 .
O gráfico (Fig. 5.10) mostra a ocorrência da tecnologia de 2005 a 2019. O
eixo X mostra os anos, enquanto o eixo Y mostra a ocorrência. A ocorrência
pode ter dois estados.
Se a ocorrência for 0, significa que a tecnologia não apareceu no ciclo hype
naquele ano. Porém, se o valor da ocorrência for 1, significa que a tecnologia
foi prevista no Hype Cycle daquele ano. A tecnologia faz parte do ciclo hype
desde o início do período em análise. No entanto, a computação quântica não
será reprevista em três anos, ou seja, 2007, 2008 e 2010. De 2011 a 2018, a
computação quântica aparecerá novamente anualmente no Hype Cycle. Essas
observações levantam a questão de saber se a exclusão dessa tecnologia dos
Hype Cycles 2007, 2008 e 2010 fazia sentido. Porque essas flutuações dentro
do depósito podem deixar as empresas inseguras em se estabelecer no campo
dessas tecnologias. A rastreabilidade do desenvolvimento da tecnologia sofre
com a ocorrência inconsistente.
Fig. 5.10 Ocorrência de computação quântica

A progressão de fase de uma tecnologia é analisada com base no segundo

critério. Se uma tecnologia funcionar na direção oposta à fase, por exemplo,
da fase 2 de volta à fase 1, a tecnologia é classificada como defeituosa.
A funcionalidade do segundo critério é explicada usando a tecnologia “Internet
TV” mostrada na Fig. 5.11 como exemplo.
O Gráfico 5.11 mostra a evolução das fases de 2005 a 2019. O eixo x
mostra os anos, enquanto o eixo y mostra as cinco fases do ciclo hype. A
tecnologia de TV na Internet faz sua estreia em 2009 e é colocada pelo Gartner
diretamente na fase dois, o Pico das Expectativas Infladas. A primeira
classificação é bastante plausível, embora a tecnologia não comece na primeira
fase do ciclo hype. Isso ocorre porque as tecnologias podem experimentar
rapidamente muito hype e, assim, passar por toda a primeira fase do ciclo hype
dentro de um ano e são classificadas diretamente na segunda fase. No
entanto, o Gartner corrige sua classificação em 2010, colocando a tecnologia
de volta na primeira fase do ciclo hype. Nos anos de 2011 e 2012, a tecnologia
classifica-se sempre uma fase acima, pelo que em 2012 atinge a fase Através
da Desilusão. A partir de 2013, essa tecnologia desaparecerá do ciclo de hype
e não será incluída novamente até 2019. A fase de desenvolvimento desta
tecnologia levanta a questão da correção da classificação da fase nos anos de
2009 e 2010. De fato, 3,1 milhões de residências na Alemanha recebem Internet
Fig. 5.11 Desenvolvimento da fase de "TV na Internet"

122 T. Haenisch
TV no aparelho principal, o que corresponde a uns bons 7% (Statista, 2019). Em 2017, havia 214 milhões
de assinantes em todo o mundo (pesquisa de TV digital, 2018).
O terceiro critério, correção da previsão, é usado para verificar se o
esquema de previsão definido pelo Gartner é respeitado. Um exemplo é
mostrado na Fig. 5.12 usando a tecnologia “Virtual Worlds”. O eixo Y mostra
os anos até que o platô seja alcançado e o eixo X mostra os anos
anos são exibidos.
Os mundos virtuais descrevem um ambiente técnico simulado que cria um
mundo que permite estados irrealistas (Girvan, 2018, p. 1093). A tecnologia
aparece pela primeira vez no Hype Cycle de 2007. Prevê-se que levará de 5
a 10 anos para atingir o platô, fase 5.
Em 2008, a tecnologia é novamente incluída e está prevista em 2-5 anos. Em
2010, é novamente classificado em 5-10 anos, portanto, o prognóstico foi
corrigido. Esta correção é classificada como errada para este critério.
A previsão de 5-10 anos também é feita para 2010-2012. Em 2013, a tecnologia
não está mais listada no Hype Cycle. Este curso não apresenta uma estrutura
clara e o prognóstico teve que ser corrigido. O prognóstico estaria correto se
o Gartner tivesse classificado o alcance do platô em 5 a 10 anos em 2007, 2 a
5 anos em 2008 e 2009 e menos de 2 anos a partir de 2010. Se o prognóstico
tivesse caído continuamente ao longo dos anos, o prognóstico seria foram
corretos.
Fig. 5.12 Previsão de mundos virtuais

Discussão dos resultados Os

resultados apresentados na Tab. A.2 mostram que 33,6% das tecnologias examinadas estão
dentro dos critérios examinados quantitativamente. A partir disso, pode-se concluir que olhar
para o ponto no tempo dos anos individuais do ciclo de hype pode ser arriscado. Portanto, ao
considerar os ciclos de hype, um período de tempo e não um único ponto no tempo deve
sempre ser considerado se uma tecnologia for avaliada de forma mais confiável. Além disso,
é aconselhável não apenas usar o Gartner Hype Cycle ao avaliar uma tecnologia, mas também
complementar as avaliações com outras fontes sobre essa tecnologia. Os critérios examinados
são discutidos em detalhes abaixo.
Com base no primeiro critério, analisa-se a ocorrência das tecnologias nos ciclos hype de
2005-2019. É surpreendente que 25 das tecnologias examinadas mostrem uma inconsistência
em sua ocorrência. Esta ocorrência inconsistente, que foi demonstrada através de um exemplo
(ver Fig. 5.10) , tem impacto na validade das previsões do Gartner Hype Cycle. A rastreabilidade
das previsões e desenvolvimentos tecnológicos sofre com essas flutuações. Uma consideração
pontual de uma tecnologia não é muito significativa devido à ocorrência inconsistente.
Uma tecnologia deve, portanto, ser considerada a longo prazo. Isso tem a vantagem de que
as inconsistências individuais têm menos efeito negativo sobre o significado do
desenvolvimento da tecnologia. Se as empresas se orientarem no Gartner Hype Cycle for
Emerging Technologies, as flutuações podem desestabilizar essas empresas para investir em
determinadas tecnologias.
O segundo critério analisa o curso das fases de uma tecnologia durante um período de
tempo. Apareceram tecnologias que mostram uma regressão de fase ou um salto de fase
duplo. A fase de desenvolvimento dá ao visualizador do ciclo hype a oportunidade de classificar
as expectativas da tecnologia. Além disso, o realismo das áreas de aplicação de uma
tecnologia pode ser analisado com base na classificação da fase.
Por exemplo, as inúmeras áreas de aplicação durante a segunda fase são muitas vezes
irrealistas e exageradas. Um retrocesso de fase é fundamentalmente questionável, pois
equivale a uma correção da classificação do ano anterior. Além disso, um desenvolvimento de
fase reversa representa um risco para os investimentos, uma vez que a classificação da
tecnologia e a determinação das áreas de aplicação são dificultadas. O mesmo risco existe
quando uma fase é omitida, por exemplo, ao pular da fase 1 para a fase 3. As empresas que
seguem o ciclo do hype ficam inseguras com os desenvolvimentos questionáveis da fase e a
importância do ciclo do hype diminui. Com esse critério, faz sentido considerar o ciclo do hype
ao longo de um período de tempo. Uma vantagem é,
124 T. Haenisch
que a observação constante da fase de desenvolvimento pode mostrar uma

tendência de como a tecnologia se desenvolverá. Por exemplo, uma tecnologia
com inversões de fase (ver Fig. 5.10) é difícil de avaliar e uma oportunidade de
investimento mais arriscada do que uma tecnologia que exibe um histórico de
fase constante.
O terceiro critério trata da exatidão da previsão. Se a previsão de que o
platô será alcançado estiver incorreta, isso pode levar a vários problemas. As
empresas podem basear suas pesquisas nessa previsão.
Se atingir o platô for rebaixado, por exemplo, de 5 a 10 anos para <2, isso
estará associado a desafios para desenvolver a tecnologia até a maturidade
do mercado durante esse período. Uma empresa pode perder o lançamento
no mercado e investimentos caros, por exemplo, em pesquisa e
desenvolvimento, podem ter sido em vão. Se um prognóstico for estendido,
isso também pode ter consequências negativas. Se uma empresa está
trabalhando em uma tendência há 10 anos e o Gartner atualiza a previsão
após 10 anos, foi desenvolvido um produto cujo mercado ainda não
amadureceu. Isso cria um problema para a empresa, pois o produto estava
previsto para ser lançado, mas o atraso adia o lançamento no mercado.Se o
produto for lançado mesmo assim, corre o risco de não pegar. Se a empresa
esperar, corre o risco de enfrentar dificuldades financeiras devido aos altos
gastos de capital e à falta de receita.
Para determinar o resultado geral, o esquema descrito anteriormente foi
criado com três critérios quantitativos. Como pré-requisito para este esquema,
foi definido que uma tecnologia deve estar presente pelo menos duas vezes
nos Gartner Hype Cycles entre 2005 e 2019. No entanto, existem tecnologias
que aparecem apenas uma vez no ciclo do hype, como o HTML 5 ou o
smartphone. A tendência do smartphone é mostrada na Fig. 5.13 :
Como mostra a Fig. 5.13 , o smartphone foi incluído como tendência no
ciclo hype em 2006 e só apareceu uma vez. No entanto, a Nokia apresentou o
primeiro smartphone, o Nokia 9000, em 1996. O aparelho apresentado na
época era portátil e já podia receber e enviar e-mails e faxes, oferecia telefonia
e a possibilidade de navegar na web (Troianovski & Grundberg, 2012). No
entanto, o Gartner só percebeu a tendência quando 64 milhões
Os smartphones foram vendidos em 2006. Marcas como Nokia, RIM, Motorola
ou Palm já tinham smartphones funcionando e estabelecidos no mercado
(Canalys.com Ltd., 2007). Esses smartphones apresentavam um teclado, que
o iPhone anunciou em 2006 mudaria (Prata, 2018). Ele foi lançado em 2007 e
as vendas gerais de smartphones aumentaram (Statista, 2020; IDC Corp.,
2020). No entanto, o iPhone não foi o primeiro smartphone
Fig. 5.13 O smartphone no Gartner Hype Cycle
com tela sensível ao toque colorida, como a que a Nokia havia apresentado
sete anos antes (Troianovski & Grundberg, 2012, p. 1). Como resultado, o
Gartner esperou deliberadamente pelo anúncio do iPhone antes de incluir a
tecnologia no ciclo de hype, ou agiu de forma muito passiva e a tecnologia não
foi considerada relevante. Como pode ser visto na Fig. 5.13 , a tendência já
está na fase de inclinação da iluminação e é avaliada em <2 anos até que o
platô seja atingido. Aparentemente, a fusão do bem-sucedido Apple iPod com
um smartphone desencadeou o ímpeto que convenceu o Gartner a adotar a
tecnologia. O smartphone, como recém-criado pela Apple, fez tanto sucesso
que derrubou completamente a líder de mercado Nokia, que tinha uma
participação de mercado de 49% em 2007, do mercado em 2013. Em 2011, a
participação de mercado da Nokia era de apenas 15,6%, enquanto a da Apple
era de 18,8% (Statista, 2020; IDC Corp., 2020). Se uma aparição anterior da
tecnologia no Gartner Hype Cycle teria salvado a Nokia desse desenvolvimento
não pode ser respondido neste momento. No entanto, pode ter havido impulsos
correspondentes.
Esta seção analisa os Hype Cycles do Gartner com base em critérios
qualitativos. O primeiro critério examinado é a uniformidade das designações
de tecnologia nos Hype Cycles. No geral, é perceptível que as designações
nem sempre são consistentes. Existem algumas tecnologias que são
renomeadas ou nomeadas de forma inconsistente conforme aparecem.
126 T. Haenisch
Exemplos específicos disso podem ser encontrados no apêndice. Outro critério é

a classificação consistentemente uniforme das tendências tecnológicas após a
previsão. Existe apenas uma tecnologia classificada com o prognóstico "obsoleta
antes do platô". Surge a questão de como devem ser avaliadas as tendências
que não são classificadas nesta classe de previsão, mas nunca atingem o platô
nos ciclos de hype. Esse comportamento impossibilita a avaliação do acerto da
previsão para essas tecnologias, pois não é possível verificar a previsão de atingir
o platô. O título da lenda também não é uniforme. Enquanto a legenda no Hype
Cycle de 2005 foi legendada como "Key: Time to Plateaus", de 2006 a 2011 a
legenda foi Anos para adoção mainstream. A partir de 2012 a manchete era "Platô
será alcançado". Outro critério qualitativo é a uniformidade dos rótulos dos eixos.
De 2005 a 2008, o eixo Y é rotulado como "visibilidade", a partir de 2009 como
"expectativas". As inconsistências descritas tornam difícil para o leitor acompanhar
o desenvolvimento das tendências tecnológicas ao longo de vários anos,
especialmente na ausência dos relatórios associados do Gartner baseados em
taxas.
A avaliação do Gartner Hype Cycles é limitada às representações livremente

acessíveis na forma de gráficos. Informações que também foram registradas nos
relatórios completos e pagos, como informações sobre o desaparecimento de
tecnologias individuais entretanto, não foram levadas em consideração. Como foi
assumido que nem toda empresa que segue os Hype Cycles compra os relatórios
completos, o resultado apresentado é relevante. Além disso, devido ao escopo
limitado dessa avaliação, os critérios foram examinados apenas isoladamente.
Outras análises nas quais os critérios individuais são vinculados e examinados

são concebíveis. Por exemplo, o critério de fase e o critério de prognóstico podem
ser examinados em conjunto de modo que, à medida que a fase progride, o
prognóstico ou o tempo até que o platô de produtividade seja atingido seja reduzido
proporcionalmente. Com a abordagem parcialmente automatizada apresentada,
será possível no futuro adicionar mais anos do ciclo hype a esta avaliação, que
oferece mais potencial de pesquisa além da vinculação de critérios.
Conclusão
A análise do Gartner Hype Cycles for Emerging realizada neste trabalho

As tecnologias levam ao resultado de que 66,4% das tecnologias em relação à
ocorrência dos critérios examinados, progressão de fase correta e prognóstico correto
devem ser classificadas como corretas. A análise com base nos critérios qualitativos
mostra que os Hype Cycles apresentam inconsistências em termos de uniformidade.
Isso torna difícil olhar para os desenvolvimentos tecnológicos.
Dedehayir e Steiner também chegaram à conclusão de que os Hype Cycles do
Gartner contêm discrepâncias (Dedehayir & Steinert, 2016, p. 29). No entanto, esta
análise limita-se ao período 2003-2009. A análise realizada neste trabalho, por outro
lado, inclui um período mais longo de 15 anos e também tendências tecnológicas
mais recentes.
No geral, pode-se dizer que os Hype Cycles do Gartner para tecnologias
emergentes são adequados para obter uma visão geral das tendências tecnológicas
atuais. Ao observar os ciclos de hype por um longo período de tempo, as tendências
em relação ao desenvolvimento posterior das tendências podem ser identificadas.
No entanto, para fazer previsões detalhadas de forma confiável para certas
tecnologias, outras fontes devem ser incluídas.
Este trabalho fornece uma avaliação baseada em fatos do Gartner Hype Cycles.
Isso aumenta a objetividade dos resultados, uma vez que não são feitas suposições
subjetivas. O procedimento parcialmente automatizado para analisar os Gartner Hype
Cycles usando critérios quantitativos reduz a suscetibilidade a erros em comparação
com uma avaliação manual. Isso aumenta a confiabilidade da análise.
Os relatórios do Gartner baseados em taxas associados aos Gartner Hype Cycles
não foram incluídos na avaliação. Outra limitação da abordagem utilizada nesta
análise é que os critérios quantitativos são examinados um após o outro, mas não em
uma combinação simultânea.
A avaliação parcialmente automatizada aumenta a escalabilidade, para que outros

ciclos de hype possam ser analisados no futuro com pouco esforço. Também é
possível estender a avaliação para incluir outros critérios de exame. Além disso, o
nível de detalhamento da análise pode ser aumentado em uma investigação mais
detalhada, por ex. B. combinando vários critérios quantitativos ao mesmo tempo.
Este trabalho oferece grande potencial de expansão, que poderia, por exemplo, ser
implementado em um roteiro de análises posteriores.
128 T. Haenisch
5.6 Big Data - Possibilidades e limitações da fenotipagem

digital para identificar sintomas de demência
Prefácio do supervisor: Till Hänisch

O que funciona na publicidade - recomendações feitas sob medida para cada indivíduo com
base nos dados coletados - também pode ser usado na medicina. Tecnologias como big data e
aprendizado de máquina podem desempenhar um papel importante na medicina no futuro,
inicialmente em diagnósticos e posteriormente no caminho para valores padrão e diretrizes para
terapia individual. A funcionalidade desses algoritmos já foi comprovada em inúmeros exemplos,
por exemplo, na radiologia, na detecção precoce de transtornos mentais ou no prognóstico de
emergências cardiológicas. A eficácia na gestão de doenças crônicas está sendo examinada em
projetos de pesquisa.
O artigo a seguir usa a demência como exemplo para mostrar como esses algoritmos podem ser
usados para a detecção precoce de doenças relacionadas à demência.
Claro, não apenas os aspectos tecnológicos desempenham um papel decisivo aqui, mas
também a proteção de dados, a verificabilidade legal e, acima de tudo, a aceitação de potenciais
usuários.
Felix Hasselblatt e Alexander Vydrenko
Fundamentos da fenotipagem digital Devido ao uso

onipresente e variado de mídias sociais, fóruns, comunidades online, sistemas digitais e dispositivos
móveis com sensores, como smartphones ou smartwatches, cada vez mais dados individuais podem
ser coletados e agregados para cada pessoa. Esses dados permitem a representação de um padrão
único – o chamado fenótipo digital. Este fenótipo oferece um potencial incrível. Informações
relacionadas à saúde podem ser derivadas da análise dos dados coletados. O conhecimento
adquirido desta forma subsequentemente ajuda a tomar ou apoiar decisões médicas (Jain et al.,
2015).
Por exemplo, parâmetros vitais medidos por sensores (pulso, pressão arterial, frequência
respiratória, saturação de oxigênio, glicemia, etc.) do paciente podem ser coletados e encaminhados
aos profissionais de saúde. A partir disso, após análise e avaliação, derivam-se recomendações
para maior suporte médico. Para isso, a maioria desses sensores está conectada a um dispositivo
habilitado para Internet e pode, assim, trocar dados com um banco de dados central (Abo-Zahhad
et al., 2014).
Sensores não podem apenas medir parâmetros físicos da respectiva pessoa

(sensores fisiológicos). Um grande número de dispositivos técnicos de medição
(sensores ambientais) também estão disponíveis para o meio ambiente (Acampora
et al., 2013). Com eles, fatores ambientais como som, brilho, temperatura
ambiente ou umidade podem ser medidos. Hoje em dia, os sensores são tão
pequenos que a sua utilização no corpo e na sala é quase imperceptível. Os
sensores podem ser facilmente colocados em sapatos, relógios, colchões e até
mesmo sob a pele (Demiris & Hensel, 2008).
A fenotipagem digital está, portanto, cada vez mais encontrando seu caminho
no ambiente médico com o desenvolvimento de possibilidades técnicas.
Já é particularmente comum no campo da psiquiatria. Aqui, com base nos dados
analisados, certos comportamentos podem ser reconhecidos ou promovidos.
Exemplos incluem a resiliência individual, o reconhecimento do estresse ou o
consumo de álcool de alto risco (Santani et al., 2018; Thomée et al., 2011). Dessa
forma, condições não diagnosticadas, incluindo o risco de suicídio, podem ser
identificadas de forma proativa e as recaídas podem ser reconhecidas ou previstas
em um estágio inicial (O'Dea et al., 2017 ). Isso oferece a oportunidade de tomar
medidas preventivas em tempo útil (Mundt et al., 2012; Truong et al., 2017). Isso
se aplica, por exemplo, a transtornos de personalidade borderline ou doenças
esquizofrênicas (Huckvale et al. 2019). Além disso, com a ajuda da fenotipagem
digital, é possível identificar o curso progressivo da doença para adaptar
prontamente a terapia à progressão ou dinâmica da doença para um efeito
máximo do tratamento (Palmius et al., 2017) .
A fenotipagem digital ocorre na área de Big Data, uma vez que quantidades
muito grandes de dados são coletadas e analisadas. O termo "Big Data" descreve
conjuntos de dados cujo tamanho excede as possibilidades dos sistemas típicos
de gerenciamento de banco de dados para coleta, armazenamento, administração
e análise. Dependendo do setor, o tamanho dos dados pode variar de alguns
gigabytes a vários petabytes e a estrutura dos dados pode ser classificada como
estruturada, semiestruturada ou não estruturada (Manyika et al., 2011; Vimarlund
& Wass, 2014 ) .
No contexto das complexas organizações de saúde e serviços sociais aqui
consideradas, surge o grande desafio de transformar dados de diferentes fontes
e mantê-los em uma plataforma de forma que uma visão única e consistente
dessas informações possa ser feita possível. Dependendo da origem dos dados,
eles podem ser categorizados (Demiris & Hensel, 2008; Vimarlund & Wass,
2014). Entre outras coisas, os valores medidos são registrados de
130 T. Haenisch
Sensores, dispositivos de medição e outros dispositivos, dados biométricos, como

impressões digitais, dados de imagens médicas, como raios-X, dados genéticos ou
manuscritos e varreduras de retina (Groves et al., 2016) .
As grandes quantidades de dados são avaliadas usando métodos de inteligência
artificial. Embora essa tecnologia ainda esteja em sua infância, ela já apresenta
resultados promissores. Métodos como B. Aprendizado de Máquina, Aprendizado
Profundo e Processamento de Linguagem Natural (Graham et al., 2020).
Fenotipagem digital a partir do exemplo da

demência O quadro clínico da demência caracteriza-se por limitações significativas
nas atividades da vida diária e na qualidade de vida. Essas limitações são
causadas pela deterioração progressiva das habilidades cognitivas e intelectuais,
que é acompanhada por mudanças no comportamento dos pacientes afetados
(Batsch & Mittelman, 2015 ). As causas da demência podem ser muito diferentes e
vão desde distúrbios metabólicos até doenças tumorais e doenças degenerativas.
Uma vez que a demência de Alzheimer é a causa mais comum de sintomas de
demência como resultado de uma doença degenerativa, ela será considerada com
mais detalhes abaixo.
De acordo com a Sociedade Alemã de Alzheimer, cerca de 1,7 milhão de

pessoas na Alemanha foram afetadas pela demência em 2018 (Bickel et al., 2018).
De acordo com as previsões, haverá cerca de 3 milhões de pessoas com demência
na Alemanha em 2050 (Bickel et al., 2018; Alzheimer Europe, 2013).
Essa suposta duplicação em 32 anos mostra as dimensões dos desafios esperados
da política de suprimentos. As sociedades médicas, portanto, enfatizam a
importância de diagnosticar a demência em um estágio inicial. Até porque muitas
abordagens terapêuticas e preventivas, especialmente nos estágios iniciais da
doença, podem retardar a necessidade de cuidados posteriores (Sociedade Alemã
de Psiquiatria e Psicoterapia, Psicossomática e Neurologia, 2017) . Essa
necessidade de cuidado é causada por uma série de sintomas típicos causados
pela demência. Como resultado da deterioração cognitiva já descrita, há uma
perda crescente da orientação temporal e espacial, deterioração da identidade
autobiográfica e, à medida que o processo avança, dificuldades crescentes de
comunicação e alterações nos traços de personalidade (Sociedade Alemã de
Psiquiatria e Psicoterapia, Psicossomática e Neurologia 2017). Pacientes com
demência frequentemente desenvolvem distúrbios do sono, depressão e inquietação
(Mattle & Mumenthaler, 2015). através de
mudança na experiência, muitos dos afetados apresentam sintomas de uma experiência

psicológica perturbada e sintomas comportamentais, como B. Medo, agressão, gritos altos ou
tendência a correr. A intensidade, frequência e duração desse chamado “comportamento
desafiador” varia muito (Savva et al., 2009).
A maioria dos pacientes com demência tem deficiências motoras
deficiências, como Por exemplo, os distúrbios da marcha e do equilíbrio começam no início da
doença e precedem o comprometimento cognitivo em pelo menos uma década (Albers et al.,
2015). Muitos desses sintomas iniciais, bem como as deficiências cognitivas que ocorrem muito
mais tarde, podem ser detectados com a ajuda de sensores técnicos. Toda uma gama de
valores desempenha um papel aqui. Isso pode ser, por exemplo, velocidade da marcha,
comprimento do passo e simetria da marcha (Buracchio et al., 2010). Como esses valores por
si só não seriam suficientemente específicos, outros parâmetros devem ser usados para prever
uma possível demência de Alzheimer (Case et al., 2015). Esses parâmetros podem ser
registrados na vida cotidiana com uma ampla variedade de sensores, a fim de permitir a
fenotipagem digital. No que diz respeito aos sintomas típicos da demência, os seguintes
sensores de um smartphone podem ser mencionados neste ponto como uma visão geral:
• Giroscópio e acelerômetro – velocidade de

caminhada, atividades, tremor (Buracchio et al., 2010; CHAIBUB
NETO et al., 2016; Verghese e outros, 2008).
• Câmera
– Movimentos oculares, resposta pupilar (Albers et al., 2015; Crutcher et al.,
2009). •
Tela sensível ao toque
– Velocidade de digitação, quebras (Rabinowitz, 2014).

• Módulo GPS
– Comportamento de direção, movimento, nível de atividade (Eagle et al., 2009; Saeb et al.,
2016).
Além dos sensores citados, informações sobre o uso geral do smartphone podem ser avaliadas
a fim de identificar possíveis alterações cognitivas. Isso pode inserir números PIN, usando a
função de lembrete, o número de aplicativos realmente usados, mas também a forma e a
frequência da comunicação (telefonia, mensagens, etc.) (Dagum, 2018; Jones et al., 2015 ) .
A longo prazo, toda essa informação pode levar a tornar os primeiros sintomas de
demência reconhecíveis e previsíveis como um fenótipo digital. O
132 T. Haenisch
A dificuldade residirá em distinguir os sintomas do processo de envelhecimento saudável

daqueles que podem ser os primeiros a se tornarem perceptíveis. Isso só será possível por
meio de observações de longo prazo (Opel & Hahn, 2020).
As vantagens mencionadas permanecem as questões decorrentes das áreas
Ética e privacidade surgem para serem contrastadas.
Por exemplo, a questão de onde e como os dados podem ser armazenados e processados
para uso mais amplo sem efeitos negativos decorrentes de inspeção não intencional é uma
questão em aberto. Proteger a privacidade dos usuários só será possível de forma limitada
com regulamentos técnicos e legais. Desenvolvimentos para segurança de dados
potencialmente absoluta (os chamados métodos de criptografia homomórfica) ainda estão nos
estágios iniciais de desenvolvimento (Gentry, 2010). Levará muito tempo até que esses
métodos atinjam um nível de maturidade que os torne utilizáveis para dados médicos em larga
escala (Andelfinger & Hänisch, 2016).
Muitas questões éticas também surgem: quem decidirá, em última instância, entre
“saudável” e “doente”? É um médico? Ou essa pergunta será respondida por uma máquina no
futuro? Qual a probabilidade de um diagnóstico iniciar o tratamento? O tratamento é indicado
bem antes de o paciente “sofrer” primeiro (Fundador, 2020)? E por último, mas não menos
importante: colocamos nossa saúde tão acima de tudo que permitimos ou mesmo desejamos
um monitoramento tão abrangente? E isso ainda é “saudável” para o indivíduo e para a
sociedade?
Anexo
Questionário
sem perguntas
1 Você poderia se apresentar por favor?
2 Como avalia a experiência das instituições de acolhimento na área da robótica?
3 Você vê uma tendência geral para o uso de robôs e, se for o caso, qual é a aceitação na
enfermagem?
4 Qual é o nível de aceitação entre as pessoas que precisam de cuidados e que usam
regularmente produtos técnicos (smartphones, laptops, etc.) no dia a dia?
5 Como se comporta a aceitação de pacientes que já tiveram contato com as soluções técnicas
da AAL?
sem perguntas
6 Qual é o nível de aceitação quando os cuidadores trazem as pessoas a serem cuidadas em contato com
os robôs?
7 Como julga a aceitação se os robots não são utilizados na zona íntima (aprox. 50 cm) da pessoa
a cuidar?
8 Que efeitos tem a utilização de robôs sociais no comportamento social da pessoa que necessita de
cuidados?
9 Existem diferenças na aceitação de robôs em uma instituição de saúde em comparação com o ambiente
doméstico?
10 Que efeitos tem a aparência (humana/técnica) dos robôs na aceitação?

11 Ela gostaria de dizer mais alguma coisa sobre o assunto?
Fusão de termos:
Está listado como Consiste em
Sistema de Bioimpressão 3D Sistemas de bioimpressão 3D para transplante de órgãos + 3D

Sistema de bioimpressão
Interface Cérebro-Computador Interface Computador-Cérebro + Cérebro-Computador

Interface
Inteligência Coletiva em Rede Inteligência Coletiva em Rede + Coletivo

Inteligência
Consultores Inteligentes Consultores Inteligentes + Consultores Especialistas Cognitivos
Monitoramento Móvel de Saúde Monitoramento Móvel de Saúde + Saúde Doméstica

Monitoramento
SOA SOA + Arquitetura Orientada a Serviços (SOA)
Aplicativo com reconhecimento de localização Aplicação com reconhecimento de localização + localização “consciente”
Aplicativo
4G 4G + 4G Padrão
Arquiteturas orientadas a modelos Abordagens Orientadas a Modelos + Orientadas a Modelos

Arquiteturas
Assistentes virtuais Assistentes pessoais virtuais + assistentes virtuais
Mundos virtuais Mundos Virtuais + Mundos Virtuais Públicos + Virtuais

Ambientes/Mundos Virtuais
Monitores e TVs de tela plana 3D Monitores de tela plana 3D + TVs de tela plana 3D e
Displays
Papel Eletrônico Papel Eletrônico + Tinta Eletrônica/Papel Digital +

Papel Digital/E-Paper
Big Data Big Data + “Big Data e Informação Extrema”

134 T. Haenisch
Está listado como Consiste em
Exibições volumétricas Exibições volumétricas e holográficas + volumétricas

Displays
Telepresença Telepresença + Vídeo Telepresença
Sistemas de Micropagamento pela Internet Micropagamentos pela Internet + Micropagamentos pela Internet
Sistemas
impressao 3D Impressão 3D + Impressão 3D
Conjunto
de dados: https://1drv.ms/u/s!AhWgRRo3Q6RDhco8diDpAz6-
fa7CXw Caderno
Kaggle: https://1drv.ms/u/s!AhWgRRo3Q6RDhcpbk1Ywk7OJQIAWGw?e=101ziZ
literatura
Aaltonen, I., Arvola, A., Heikkilä, P., & Lammi, H. (2017). Olá Pepper, posso fazer cócegas em você?
Respostas de crianças e adultos a um robô de entretenimento em um shopping center.
Em Proceedings of the Companion of the 2017 ACM/IEEE International Conference on Human-Robot
Interaction (S. 53–54).
Abo-Zahhad M, Ahmed SM, Elnahas O. Um sistema de telemedicina de emergência sem fio para
monitoramento e diagnóstico de pacientes. Int J Telemed Appl. 2014; 2014:380787. doi: 10.1155/
2014/380787. Epub 2014 6 de maio. PMID: 24883059; PMCID: PMC4026975.
Acampora, G., Cook, DJ, Rashidi, P., & Vasilakos, AV (2013). Uma pesquisa sobre inteligência ambiental na
área da saúde. Procedimentos do IEEE, 101(12), 2470–2494.
Agarwal, T. (2018). O que é um biossensor – Princípio, tipos de biossensores e suas aplicações . https://
www.elprocus.com/what-is-a-biosensor-typesof-biosensors-and-applicati ons/. Zugegriffen: 10. Março
2020.
Albers, MW, Gilmore, GC, Kaye, J., Murphy, C., Wingfield, A., Bennett, DA e Zhang, LI (2015). Na interface
das disfunções sensoriais e motoras e da doença de Alzheimer.
Alzheimer & Dementia, 11(1), 70–98.
Alzheimer Europa. (2013). Prevalência de demência na Europa. https://www.alzheimer-eur ope.org/EN/
Research/European-Collaboration-on-Dementia/Prevalence-of-dementia/ Prevalence-of-dementia-in-
Europe. Zugegriffen: 04 de maio de 2020.
Andelfinger, VP, & Hänisch, T. (2016). eSaúde. Springer Gabler.
Andelfinger, VP, & Hänisch, T. (2016). eSaúde. Como smartphones, aplicativos e dispositivos vestíveis
transformarão a saúde (1ª ed.). Springer Gabler.
Maçã. (2019). Aplicativo de ECG e notificação de ritmo cardíaco irregular disponíveis hoje no Apple Watch.
Em: Apple, 27 de março de 2019. https://www.apple.com/mg/newsroom/2019/03/ecg app-and-irregular-
rhythm-notificationon-apple-watch-available-today-across-europe e -hong-kong/. Zugegriffen: 10.
Março 2020.
Archibald, MM, & Barnard, A. (2018). Futurismo na enfermagem: tecnologia, robótica e os fundamentos
do cuidado. Journal of Clinical Nursing, 27(11–12), 2473–2480.
Batsch, NL, & Mittelman, MS (2015). Relatório Mundial de Alzheimer 2012. Superando o Estigma da
Demência. Doença de Alzheimer Internacional (ADI), Londres; 2012. https://www.alz.co.uk/research/
WorldAlzheimerReport2012.pdf . Acessado em 06 de maio de 2020.
Becker, H. (2018). Robótica na saúde: esperanças, medos e aceitação na perspectiva dos usuários.
Em O. Bendel (ed.), Care Robots (pág.
229–248). Springer Gabler.
Becker, P. (2015). Checklist pathology, (3ª edição, p. 96) Urban e Fischer.
Bedaf, S. (2015). Visão geral e categorização de robôs que auxiliam na vida independente de idosos:
quais atividades eles suportam e até que ponto se desenvolveram. Tecnologia Assistiva, 27(2),
88-100.
Bendel, P. (2019). robô de cuidado. Dicionário de negócios Gabler. https://wirtschaftslexikon.gab ler.de/
definition/pflege Roboter-54138/version-368832. Acessado em 07 de janeiro de 2019.
Bickel, H., Hendlmeier, I., Heßler, JB, Junge, MN, Leonhardt-Achilles, S., Weber, J., & Schäufele, M.
(2018). A prevalência de demência e comprometimento cognitivo em hospitais: Resultados do
General Hospital Study (GHoSt). Deutsches Ärzteblatt International, 115(44), 733.
Bogner, A. (2014). Entrevista com especialistas: uma introdução orientada para a prática. Wiesbaden:
Velocista vs.
Bortz, J., & Döring, N. (2006). Métodos de pesquisa e avaliação. Para cientistas humanos e sociais,
com 87 tabelas. 4º, revisado ed., [reimpressão]. Heidelberg: Springer Medicine Publishers.
(Manual Springer Bacharel, Mestre).
Bozan, K., & Berger, A. (2019). Revisitando os desafios da tecnologia e propondo aprimoramentos
em ambientes de vida assistida para idosos. In Proceedings of the 52nd Hawaii International
Conference on System Sciences.
Braun, A., Holtmannspötter, D., Korte, S., Rijkers-Defrasne, S., & Zweck, A.
(2013). previsões de tecnologia. Comparação internacional. 97. VDI Technology Center GmbH.
https://www.vditz.de/fileadmin/media/Band_097_Technologieprognosen_Intern
ationaler_Vergleich_2013_C1.pdf. Acesso em 17 de junho de 2020.
Braun, A., Kirchbuchner, F., & Wichert, R. (2016). Ambiente de Vida Assistida. In F. Fischer & A.
Krämer (eds.), eHealth in Germany - requisitos e potencial de estruturas de cuidados inovadores
(pp. 203-222). Springer Vieweg.
Broadbent, E. (2009). Aceitação de robôs de saúde para a população idosa: revisão e
direções futuras. Jornal Internacional de Robótica Social, 1(4), 319.
Associação Médica Alemã. (2012). VI – 69 Fortalecer a assistência médica e médica no meio rural.
https://www.bundesaerztekammer.de/aerztetag/aerztetage-der-voryears/ 115-daet-2012-in-
nuernberg/beschlussprotokoll/top-vi-taetigkeitsbericht-der-bundesaer ztekammer/gesundheitspolitik/
vi-69-aerztliche-und -fortalecer-o-abastecimento-médico-no-campo/. Acesso em 05 de março de
2020.
Associação Médica Alemã. (2019). Associação Nacional de Médicos Estatutários de Seguros de
Saúde (KBV), Grupo de Trabalho de Sociedades Médicas Científicas (AWMF). (2019) Diretriz
Nacional de Cuidados para Insuficiência Cardíaca Crônica – versão longa, (3ª ed. p. 128). https://
doi.org/10.6101/AZQ/000465.
Buracchio, T., Dodge, HH, Howieson, D., Wasserman, D., & Kaye, J. (2010). A trajetória da velocidade
da marcha precedendo o comprometimento cognitivo leve. Archives of Neurology, 67(8), 980–986.
136 T. Haenisch
BVMed eV (2018). Portal de tecnologia médica. Faturamento de telecardiologia. https://www. bvmed.de/de/

technologies/herz-und-herzgefaesse/abrechnung-telekardiologie?pk_cam paign=src_RSS. Acesso em
05 de março de 2020.
Canalys. com Ltd. (2007). 64 milhões de smartphones vendidos em todo o mundo em 2006. https://www.
canalys.com/static/press_release/2007/r2007024.pdf. Acesso em 17 de junho de 2020.
Case, MA, Burwick, HA, Volpp, KG e Patel, MS (2015). Precisão de aplicativos de smartphone e dispositivos
vestíveis para rastrear dados de atividade física. JAMA, 313(6), 625–626.
CHAIBUB NETO, ELIAS, Bot, BM, Perumal, T., Omberg, L., Guinney, J., Kellen, M., ... & Trister, AD (2016).
Testes de hipótese personalizados para detectar a resposta à medicação em pacientes com doença de
Parkinson usando dados do sensor do iPhone. Em Biocomputing 2016: Proceedings of the Pacific
Symposium (S. 273–284).
Corbin, J. & Strauss, A. (1990). Pesquisa de teoria fundamentada: procedimentos, cânones e critérios de
avaliação. Sociologia Qualitativa, 13 (t), 1990.
Crutcher, MD, Calhoun-Haney, R., Manzanares, CM, Lah, JJ, Levey, AI, & Zola, S.
M. (2009). Rastreamento ocular durante uma tarefa de comparação visual pareada como preditor de
demência precoce. American Journal of Alzheimer's Disease & Other Dementias, 24(3), 258–266.
Dagum, P. (2018). Biomarcadores digitais da função cognitiva. NPJ Digital Medicine, 1(1), 1–3.
Dawson, M. (2017). Explorando a computação segura para a internet das coisas, internet de tudo, web das
coisas e hiperconectividade. Em M. Dawson, M. Omar e M. Eltayeb, soluções de segurança para
hiperconectividade e a internet das coisas (S. 1–12). IG Global. https://doi.org/
10.4018/978-1-5225-9866-4.ch053.
Dedehayir, O., & Steinert, M. (2016). O modelo do ciclo do hype: uma revisão e direções futuras.
Previsão Tecnológica e Mudança Social, 108(C), S. 28–41. https://doi.org/10.1016/ j.techfore.2016.04.005.
Demiris, G., & Hensel, BK (2008). Tecnologias para uma sociedade envelhecida: uma revisão sistemática
de aplicativos de “casa inteligente”. Anuário de Informática Médica, 17(01), 33–40.
Sociedade Alemã de Psiquiatria e Psicoterapia, Psicossomática e Neurologia. (2017). Sociedade Alemã
para Pesquisa de Dependência e Terapia de Dependência (DG-Sucht), et al. Diretriz S3 “Triagem,
diagnóstico e tratamento do uso nocivo e dependente do tabaco”. Registro AWMF nº 076–006. (Estado:
09.02.2015). 2014 [citado: 17 de junho de 2015]. Diretriz S3 para distúrbios relacionados à
metanfetamina. pesquisa de TV digital. (2018). Previsões globais de TV por
assinatura. Lymington, Reino Unido. https://www.digitaltvresearch.com/ugc/press/236.pdf . Acesso em 17
de junho de 2020.
Dijkers, M., deBear, P., Erlandson, R., Kristy, K., Geer, D., & Nichols, A. (1991). Aceitação do paciente e da
equipe da tecnologia robótica na terapia ocupacional: um estudo piloto. Jornal de Pesquisa e
Desenvolvimento em Reabilitação, 28(2), 33–44.
Eagle, N., Pentland, AS, & Lazer, D. (2009). Inferir a estrutura da rede de amizade usando dados de telefone
celular. Proceedings of the National Academy of Sciences, 106(36), 15274–15278.
Eggert, S., Sulmann, D., & Teubner, C. (abril de 2018). Atitude da população face ao suporte digital nos
cuidados. Da Fundação ZQP. https://www.zqp.de/wp-content/uploads/ ZQP_Analyse_PflegeDigitalisierung.pdf.
Endruweit, G., Trommsdorff, G., & Burzan, N. (2014). Dicionário de Sociologia. UVK Verlagsgesellschaft
mbH.
Farra, R., Sheppard, NF, McCabe, L., Neer, RM, Anderson, JM e Santini, JT (2012).
Primeiro teste em humanos de um microchip de administração de medicamentos controlado sem fio.
In: Science Translational Medicine 4(122), 122ra21. https://doi.org/10.1126/scitranslmed.3003276.
Fioranelli, E. 2019. Robôs de cuidado: uma análise de custo-benefício. Da KMA Online – Robótica,
Enfermagem e Economia da Saúde. https://www.kma-online.de/aktuelles/it-digital-health/detail/
pflegerobot-eine-kosten-benefits-analysis-a-39557/3 . Acesso em 17 de janeiro de 2019.
Flake, R., Kochskamper, S., Risius, P., & Seyda, S. (2018). Escassez de trabalhadores qualificados no
cuidado de idosos. iwd - país sob cuidado (pp. 2-3). Instituto da Economia Alemã, Cologne Media.
Forlizzi, J. (2005). Produtos robóticos para atender o envelhecimento da população. Interações Nº, 12,
16–18.
forsa (2016). Robótica de serviços: interação humano-tecnologia na vida cotidiana. Político e social para
Schung GmbH Berlim.
Frankfurter Allgemeine Zeitung. (2018). microchips em humanos. In: Frankfurter Allgemeine Zeitung, 23
de agosto de 2018. https://www.faz.net/aktuell/wirtschaft/mikrochips-im-menschen-experten-warnen-
vorfahren-15749982.html . Acesso em 10 de março de 2020.
Freund, T., Gerste, B., & Jeschke, E. (2016). Qualidade da assistência medicamentosa pós-hospitalar
para pacientes com insuficiência cardíaca. Em Klauber J, Geraedts M, Friedrich J e Wasem J. (eds.),
Hospital Report (pp. 229-246). Schattauer.
Fritsch M, Henning T, Slavtchev V e Steigenberger N (2008). Universidades como um motor regional de
inovação? Transferência de inovação das universidades e sua importância para o desenvolvimento
regional. Fundação Hans Böckler, Düsseldorf. https://EconPapers.repec. org/RePEc:zbw:hbsarb:158.
Acesso em 17 de junho de 2020.
Gartner Inc. (2005). Ciclo de hype para tecnologias emergentes, 2005. https://www.gartner.com/en/
documents/484310/hype-cycle-for-emerging-technologies-2005 . Zugegriffen: 17 de junho de 2020.
documents/1085912/hype-cycle-for-emerging-technologies-2009 . Acesso em 17 de junho de 2020.
138 T. Haenisch
Gartner Inc. (2014). As tecnologias de negócios digitais dominam o ciclo de hype das tecnologias
emergentes do gartner 2014. https://www.forbes.com/sites/gartnergroup/2014/09/17/digital-business
technologies-dominate-gartner-2014-emerging-technologies-hype-cycle/. Zugegriffen: 17 de junho de
2020.
Gartner Inc. (2015). O que há de novo no ciclo de hype do Gartner para tecnologias emergentes. https://
www.gartner.com/smarterwithgartner/whats-new-in-gartners-hype-cycle for-emerging-technologies-2015/.
Zugegriffen: 17 de junho de 2020.
Gartner Inc. (2016). 3 As tendências aparecem no ciclo hype do Gartner para tecnologias emergentes.
https://www.gartner.com/smarterwithgartner/3-trends-appear-in-the-gartner-hype cycle-for-emerging-
technologies-2016/. Zugegriffen: 17 de junho de 2020.
Gartner Inc. (2017). Principais tendências no ciclo de hype do Gartner para tecnologias emergentes. https://
www.gartner.com/smarterwithgartner/top-trends-in-the-gartner-hype-cycle for-emerging-
Gartner Inc. (2018). 5 As tendências surgem no ciclo de hype do Gartner para tecnologias emergentes.
https://www.gartner.com/smarterwithgartner/5-trends-emerge-in-gartner-hype cycle-for-emerging-
Gartner Inc. (2019). 5 As tendências aparecem no ciclo hype do Gartner para tecnologias emergentes.
https://www.gartner.com/smarterwithgartner/5-trends-appear-on-the-gartner-hype cycle-for-emerging-
Gartner Inc (2020). Visão geral de pesquisa e consultoria. https://www.gartner.com/en/research/
methodologies . Acesso em 17 de junho de 2020.
Gasser, T., Lerche, H., & Ziemann, U. (2019). Diagnóstico e terapia personalizados em neurologia:
oportunidades e desafios. The Neurologist, 90(8), 765-766. https://doi. org/10.1007/s00115-019-0757-8.
Gentry, C. (2010). Calculando funções arbitrárias de dados criptografados. Comunicações do ACM, 53(3),
97–105.
Giersch, S., Zenkner, H., & Härter, H. (2019). Wearables: determine a frequência cardíaca com
optoeletrônica e oximetria de pulso. https://www.elektronikpraxis.vogel.de/wearables mit-optoelektronik-
und-pulsoximetriedie-herzfrequency-bestimming-a-869243/. Acessado: 10. Março de 2020.
Girvan, C. (2018). O que é um mundo virtual? Definição e classificação. Pesquisa e Desenvolvimento de

Tecnologia Educacional, 66, 1087–1100. https://doi.org/10.1007/s11423-018-9577-y .
Graham, SA, Lee, EE, Jeste, DV, Van Patten, R., Twamley, EW, Nebeker, C., ... & Depp, CA (2020).
Abordagens de inteligência artificial para prever e detectar o declínio cognitivo em adultos mais velhos:
uma revisão conceitual. Psychiatry Research, 284, 112732.
Groves, P., Kayyali, B., Knott, D., & Kuiken, SV (2016). A revolução do 'big data' na área da saúde:
Acelerando o valor e a inovação. https://www.mckinsey.com/insights/health_systems/~/media/
7764A72F70184C8EA88D805092D72D58.ashx . Zugegriffen: 30 de maio de 2020.
Fundador, G. (2020). Fenotipagem digital. contra The Neurologist, 91(9), 860-862.

Salão, ET (1966). A dimensão oculta. Doubleday.
Haun, M. (2006). Manual de robótica. saltador.
Heidbuchel, H., Hindricks, G., Broadhurst, P., Van Erven, L., Fernandez-Lozano, I., Rivero Ayerza, M., &
Annemans, L. (2015). EuroEco (Ensaio Econômico Europeu da Saúde sobre Monitoramento Domiciliar
em Pacientes com CDI): Uma perspectiva do provedor em cinco países europeus sobre custos e impacto
financeiro líquido do acompanhamento com ou sem monitoramento remoto. European Heart Journal,
36(3), 158–169.
Huckvale, K., Venkatesh, S., & Christensen, H. (2019). Rumo à fenotipagem digital clínica: uma oportunidade
oportuna para considerar propósito, qualidade e segurança. NPJ Digital Medicine, 2(1), 1–11.
Humbert, A. (2019). Como você pode medir de forma fácil e rápida seu nível de estresse com a variabilidade
da frequência cardíaca (VFC). In: Meu caminho para sair do medo, 26 de maio de 2019. https://
www.meinwegau sderangst.de/herzfrequencyvariabilitaet-hrv-stressmessen/. Acesso em 10 de março de 2020.
Hüttemann, D. (2018). Diabetes tipo 1: bomba totalmente automática melhora o açúcar no sangue.
Avoxa – grupo de mídia de farmacêuticos alemães GmbH. https://www.pharmazeutische-zeitung.de/
vollautomatische-pumpe-verbessert-blutzucker/ . Acesso em 10 de março de 2020.
IDC Corp. (2020). Apple ocupa o primeiro lugar no mercado mundial de smartphones no quarto trimestre de
2019, enquanto a Huawei sobe para o número 2 globalmente em 2019. Framingham. https://www.idc.com/
getdoc. jsp?containerId=prUS45964220. Zugegriffen: 17 de junho de 2020.
IDG Business Media GmbH.(2005). Ciclo de hype do Gartner para tecnologias emergentes 2005. https://
images.cio.de/bdb/2572216/1066x600.webp. Acesso em 17 de junho de 2020.
IDG Business Media GmbH. (2006). Ciclo hype do Gartner para tecnologias emergentes 2006. https://
IDG Business Media GmbH. (2013). Gartner Hype Cycle of Emerging Technologies 2013. https://images.cio.de/
bdb/2572224/1066x600.webp. Acesso em 17 de junho de 2020.
Ip, R., Michael, K., & Michael, MG (2008). Amal Graafstra- O Do-It-Yourselfer RFID Implante: A cultura, valores
e ética dos implantados amadores. https://www.aca demia.edu/26134340/Amal_Graafstra-_The_Do-It-
Yourselfer_RFID_Implantee_The_culture_values_and_ethics_of_hobbyist_implanteees. Zugegriffen:
10. Março 2020.
Instituto IQTIG. (2017). Relatório Anual 2017 do Registro Alemão de Marcapassos e Desfibriladores. https://
pacemaker-register.de/wpcontent/uploads/Annual Report 2017-des-Deutschen-Herzpacemaker-und-
Defibrillatorregister-Teil-1-Herzschrittm acher.pdf. Acesso em 10 de março de 2020.
140 T. Haenisch
Isakadze, N., & Martin, SS (2019). Quão útil é o smartwatch ECG? Em: Tendências em
Medicina Cardiovascular. https://doi.org/10.1016/j.tcm.2019.10.010.
Jain, SH, Powers, BW, Hawkins, JB e Brownstein, JS (2015). O fenótipo digital.
Nature Biotechnology, 33(5), 462–463.
Jakobs, J. (2019). Ataques de hackers a marcapassos? Jornal Médicos (p. 11). https://www.wiso-net.de/document/
AEZT__cd7a628313dbaeaa9c0f3d661fd46b97ed7f6dd6 .
Acesso em 05 de março de 2020.
Jones, SL, Ferreira, D., Hosio, S., Gonçalves, J., & Kostakos, V. (2015, setembro). Análise de revisitação do
uso de aplicativos para smartphones. In Proceedings of the 2015 ACM International Joint Conference on
Pervasive and Ubiquitous Computing (S. 1197–1208).
Kehl, C. (2018). Relatório de trabalho TAB nº 177 - Robótica e neurotecnologias assistivas no cuidado - desafios
societais. Escritório de Avaliação de Tecnologia no Bundestag alemão.
Kirschenbauer, F. (2018). Cuidados de saúde conectados: dispositivos médicos vestíveis - Electronica Blog.
https://blog.electronica.de/2018/11/08/connected-healthcaremedical-wearables/ . Acesso: 10. Março de 2020.
Koay, KL, Syrdal, DS, Walters, ML e Dautenhahn, K. (2007). Vivendo com robôs: investigando o efeito de
habituação nas preferências dos participantes durante um estudo longitudinal de interação humano-robô.
Anais do 16º IEEE International Workshop on Robot and Human Interactive Communication (RO-MAN
2007), (S. 564–569). Jeju, Coreia.
Kochskampfer, S. (2018). A evolução do número de casos de enfermagem nos estados federados - A

Simulação até 2035. Instituto Alemão de Economia.
Koehler, F., Koehler, K., Deckwart, O., Prescher, S., Wegscheider, K., Kirwan, BA, & Stangl, K. (2018). Eficácia
do manejo intervencionista telemédico em pacientes com insuficiência cardíaca (TIM-HF2): Um estudo
randomizado, controlado, de grupos paralelos, não mascarado. The Lancet, 392(10152), 1047–1057.
Köhler, F., & Lücke, S. (2007). Partnership for the Heart: Teste clínico de um sistema de atendimento telemédico
para pacientes com insuficiência cardíaca crônica.
Kardiotechnik, 4, 110–113.
Korn, O. (2019). Robôs sociais - introdução e potencial para cuidado e saúde.
Springer Fachmedien Wiesbaden GmbH.
Kotb, A., Cameron, C., Hsieh, S., & Wells, G. (2015). Eficácia comparativa de diferentes formas de telemedicina
para indivíduos com insuficiência cardíaca (IC): uma revisão sistemática e metanálise de rede. PLoS One,
10 (2), 1–15. https://doi.org/10.1371/journal.pone.011 8681.
Kötter, J. (2017). Arquivo ePatient: Quem obtém a soberania de dados? Ed. O médico de família. Digital. https://
www.hausarzt.digital/politik/epatientenaktewer-bekomm-die-datenh oheit-22376.html. Acesso em 10 de
março de 2020.
Kreutzer, R.T. (2015). Revolução Digital - Impacto no Marketing. saltador
Gabler. https://doi.org/10.1007/978-3-658-09394-5
Kruger-Brand, EH (2016). Proteção de dados na área da saúde: muitos novos regulamentos são iminentes.
Deutsches Ärzteblatt, 113(6), 218.
Kumar, RS (2018). Enfermagem robótica na prestação de cuidados de saúde. Jornal Internacional de Educação
em Enfermagem, 10(3), 148–151.
Kurz, C. (2016). ciborgues! Entrevista sobre implantes, criptografia ponta a ponta e dignidade humana. https://
netzpolitik.org/2016/cyborgs-interview-ueber-implantate-ende zu-endeverschluesselung-und-
menschenwuerde/. Acesso em 10 de março de 2020.
Kurz, K. (2016). Pressão imensa para inovar. placar da indústria. https://industrieanz eiger.industrie.de/
management/immens-hoher-innovationsdruck/. Acesso em 17 de junho de 2020.
Leistner, A. (2018). Atualização do corpo: até 3.500 alemães implantaram microchips . In: Euronews,
06.06.2018. https://de.euronews.com/2018/06/06/implanted-mik rochips-germany. Acesso em 10 de março
de 2020.
Linden, A., & Fenn, J. (2003). Compreendendo os Hype Cycles do Gartner. Relatório de Análise Estratégica.
http://www.ask-force.org/web/Discourse/Linden-HypeCycle-2003.pdf. Acesso: 17 de junho de 2020.
Manyika J., Chui M., Brown B., Bughin, J., Dobbs, R., Roxburgh, C., & Byers, AH
(2011). Big data: a próxima fronteira para inovação, competição e produtividade. Instituto Global McKin
sey. https://www.mckinsey.com/~/media/McKinsey/Business%20F unctions/McKinsey%20Digital/
Our%20Insights/Big%20data%20The%20next%20fron tier%20for%20innovation/
MGI_big_data_full_report.ashx. Zugegriffen: 30 de maio de 2020.
Mattle, H., & Mumenthaler, M. (2015). Pequeno livro didático de neurologia. Jorge Thieme.
Mayer, PJ, Weghofer, A., & Mut, M. (2018). Avaliação de necessidades de conceitos de vida ativa e assistida
em idosos. Gebäude der Zukunft, 269-274. http://hdl.handle.net/20.500.
11790/1120. Acessado em 15 de julho de 2021.
McKinsey & Company. (2018). Digitalização em hospitais alemães. https://www.mckinsey.de/~/media/mckinsey/
locations/europe%20and%20middle%20east/deu tschland/publikationen/
digitalisierung%20chance%20mit%20billiardenpotential/upd
ate_digitalisierung%20im%20krankenhaus_mckinsey_update%20september%202018. ashx. Acesso
em 05 de março de 2020.
MEDCERT. (2020). O caminho para a marca CE. http://www.medcert.de/der-weg-zum-ce-zei
chen/. Acesso em 10 de março de 2020.
Michael, K. & Michael, MG (2005). Microchipping pessoas: A ascensão do elec trophorus. https://ro.uow.edu.au/
cgi/viewcontent.cgi?article=1373&context=infopapers.
Acesso em 10 de março de 2020.
Moutafis, J. (2019). Implantes de chip: uma vantagem em termos de segurança ou pura imprudência? In:
Usuários empresariais, 21/01/2019. https://business-user.de/workplace/chip-implantate-ein-plus an-
Sicherheit-oder-purer-lightness/. Acesso em 10 de março de 2020.
Mundt, JC, Vogel, AP, Feltner, DE e Lenderking, WR (2012). Biomarcadores acústicos vocais de gravidade da
depressão e resposta ao tratamento. Psiquiatria Biológica, 72(7), 580–587.
Nagel, TS (2019). Wearables médicos: para que servem os novos dispositivos de saúde? In: WELT,
11/03/2019. https://www.welt.de/wirtschaft/webwelt/article190092755/Medizin-Wearab les-Wastaugen-die-
neuen-Gesundheitsgeraete.html. Acesso em 10 de março de 2020.
O'dea, B., Larsen, ME, Batterham, PJ, Calear, AL e Christensen, H. (2017). Uma análise linguística de
postagens no Twitter relacionadas ao suicídio. Crise: The Journal of Crisis Intervention and Suicide
Prevention, 38(5), 319.
Opel, N., & Hahn, T. (2020). Fenotipagem digital. Por. The Neurologist, 91(9), 857-859.
142 T. Haenisch
Palmius, N, Tsanas, A, Saunders, KEA, Bilderbeck, AC, Geddes, JR, Goodwin, G.

M., & De Vos, M. (2016). Detectando depressão bipolar a partir de dados de localização geográfica.
IEEE Transactions on Biomedical Engineering, 64(8), 1761–1771.
Pandey, AK e Gelin, R. (2018). Um robô humanoide sociável produzido em massa: Pepper: A primeira
máquina desse tipo. Revista IEEE Robotics & Automation, 25(3), 40–48.
Pfannstiel, MA, Krammer, S., & Swoboda, W. (2018). Transformação digital dos serviços de saúde IV -
impulsos para a organização do cuidado. Springer Gabler.
PwC. (2019). Segurança de dados em clínicas e consultórios médicos. https://www.pwc.de/de/

gesundheitswesen-und-pharma/pwc-datensicherheit-in-klinikenund-arztpraxen.pdf . Acesso em 10 de
março de 2020.
Rabinowitz, I., & Lavner, Y. (2014). Associação entre digitação digital, atenção, memória e diagnóstico
cognitivo em idosos. Perceptual and Motor Skills, 119(1), 259–278.
Riedl, N. (2019). Sob o teto e a pele. https://www.rubikon.news/artikel/unter-dach-und
pele. Acesso em 10 de março de 2020.
Rohleder, B. (2016). Digitalização da medicina e da saúde. saúde digital https://www.bitkom.org/sites/default/
files/pdf/Presse/Anhaenge-an-PIs/2016/BitkomPressekonferenz-Digital-Health-15-09-2016-Presentation-
final.pdf . Acesso em 10 de março de 2020.
Rotolo, D., Hicks, D., & Martin, BR (2015). O que é uma tecnologia emergente? Pesquisar
Política, 44(10), 1827–1843. https://doi.org/10.1016/j.respol.2015.06
Rötzer, F. (2007). Os chips RFID implantados causam câncer? In: Heise online, 11 de setembro de 2007.
https://www.heise.de/tp/features/Vercause-implanted-RFID-Chips-Krebs-3415250. html. Acesso em 10
de março de 2020.
Rövekamp, M. (2019). Microchips sob a pele: como a tecnologia se torna parte do corpo. https://
www.tagesspiegel.de/wirtschaft/mikrochipsunter-der-haut-wie-die-technik zum-teil-des-koerpers-wird/
25310962.html. Acesso em 10 de março de 2020.
Saeb, S., Lattie, EG, Schueller, SM, Kording, KP e Mohr, DC (2016). A relação entre os dados do sensor de
localização do telefone celular e a gravidade dos sintomas depressivos. PeerJ, 4, e2537.
Salmen, Y. (2015). Os microchips fornecem ao corpo um medicamento bem dosado. https://www.

trendderzukunft.de/microchips-supply-den-koerperwohldosiert-mit-medizin/. Acesso: 10 de março de
2020.
Santani, D., Labhart, F., Landolt, S., Kuntsche, E., & Gatica-Perez, D. (2018). DrinkSense: Caracterizando
o comportamento de beber de jovens usando smartphones. IEEE Transactions on Mobile Computing,
17(10), 2279–2292.
Savva, GM, Zaccai, J., Matthews, FE, Davidson, JE, McKeith, I., & Brayne, C. (2009).
Prevalência, correlatos e evolução dos sintomas comportamentais e psicológicos da demência na
população. The British Journal of Psychiatry, 194(3), 212–219.
Schäfer, M., & Keppler, D. (2013). Modelos de pesquisa de aceitação orientada para a tecnologia - visão
geral e reflexão usando o exemplo de um projeto de pesquisa para a implementação de medidas
técnicas inovadoras de eficiência energética. Universidade Técnica de Berlim.
Schimpl, B. (2017). Variabilidade da frequência cardíaca (VFC) - tudo o que você precisa saber! https://
www.vital-monitor.com/shop/die-hrv-herzratenvariabilitaetalles-was-du-must-wissen/. Acesso em 10 de
março de 2020.
Schleiter, A. (2014). A pressão para inovar nos executivos de negócios é crescente.

Soluções não convencionais são muitas vezes frustradas internamente. mudar. (B
Fundação, ed.) Gütersloh. https://www.bertelsmann-stiftung.de/de/themen/aktuelle-messungen/2014/maerz/
innovationsdruck-auf-fuehrungskraefte-in-der-wirtschaft-waechst/ .
Acesso em 17 de junho de 2020.
Schwartz, O. (2019). A ascensão do microchip: estamos prontos para a tecnologia entrar na pele? Em: The
Guardian, https://www.theguardian.com/technology/2019/nov/08/ the-rise-of-microchipping-are-weready-for-
technology-to-get-under-the-skin. Zugegrif fen: 10. Março 2020.
Siegel, EG, & Siegel, EG. (2019). Estruturas de cuidados, descrições de cargos e organizações profissionais
de diabetes na Alemanha. In: Relatório de saúde alemão sobre diabetes, página 240. https://www.deutsche-
diabetesgesellschaft.de/fileadmin/Redakteur/Stellu ngnahmen/Gesundheitspolitik/
20181114gesundheitsbericht_2019.pdf . Acesso: 10.
Março de 2020.
Prata, S. (2018). A história do iPhone original, que ninguém pensou ser possível. Apple Insider. https://
appleinsider.com/articles/18/06/29/the-story-of-the-original-iph one-that-nobody-thought-was-possible.
Zugegriffen: 17 de junho de 2020.
Smith, C. (2008). IMPLANTAÇÃO DE MICROCHIP HUMANO. Journal of Technology Management &
Innovation, 3,(3). https://doi.org/10.4067/S0718-27242008000100015.
SoftBank Robotics Group Corp. (2020). O poder da robótica para beneficiar a humanidade. https://
softbankrobotics.com/. Acesso em 22 de julho de 2020.
extra. (2019). Estatísticas IPTV. https://de.statista.com/themen/724/iptv/. Acessado:
17 de junho de 2020.
extra. (2020). Remessas globais de smartphones de 2007 a 2019, por fornecedor. https://www.sta tista.com/
statistics/271539/worldwide-shipments-of-leading-smartphone-vendors-since 2007/. Acesso em 17 de
junho de 2020.
Escritório Federal de Estatísticas. (2017). Custos médicos – As doenças cardiovasculares causam os custos
mais elevados. https://www.destatis.de/DE/Themen/Gesellschaft-Umwelt/ Gesundheit/Krankheitkosten/
_inhalt.html. Acesso em 05 de março de 2020.
Escritório Federal de Estatísticas. (2019). Expectativa de vida de homens e mulheres ao nascer na Alemanha
de 1871 a 2018. De Statista. https://de.statista. com/statistics/data/studie/185394/survey/development-of-
life-expectancy-by-gender/. Acessado em 05 de novembro de 2019.
Staufer, A. (2019). Lei: Telemedicina: Novo método com grande potencial. Revista Médica Alemã. https://
www.wiso-net.de/document/DAE__3c7cdc3f504b8e52330b6 d5cee5cf51b663023d0. Acesso em 05 de
março de 2020.
Stumpf, S., & Lorenzen, S. (2017). O ciclo de hype do Gartner. Invista na tecnologia certa. JAXenter. https://
jaxenter.de/gartner-hype-cycle-61770. Acesso em 17 de junho de 2020.
Tanaka, F., Isshiki, K., Takahashi, F., Uekusa, M., Sei, R., & Hayashi, K. (2015). Pepper aprende junto com as
crianças: Desenvolvimento de um aplicativo educacional. Em 2015 IEEE-RAS 15ª Conferência Internacional
sobre Robôs Humanóides (Humanóides) (S. 270–275). IEEE.
Thomée, S., Härenstam, A., & Hagberg, M. (2011). Uso de telefone celular e estresse, distúrbios do sono e
sintomas de depressão entre adultos jovens - um estudo de coorte prospectivo. BMC Public Health, 11(1),
1–11.
144 T. Haenisch
Trager, CS (2019). Implantes de microchip: Big brother em um chip vindo em nossa direção? https://sym
antec-blogs.broadcom.com/blogs/featurestories/microchip-implants-big-brother-chip vindo em nossa
direção. Zugegriffen: 10. Março 2020.
Tretbar, C. (2017). O humano digital: chips de dados no corpo – horror ou esperança?
– Política – Tagesspiegel. https://www.tagesspiegel.de/politik/der-digitale-mensch-datenc hips-im-koerper-
horroroder-hoffnung/19840472.html. Acesso em 10 de março de 2020.
Troianovski, A., & Grundberg, S. (2012). A má chamada da Nokia em smartphones. O Wall Street Journal.
https://www.wsj.com/articles/SB1000142405270230438800457753100259131 5494. Acessado em 17
de junho de 2020.
Truong, AL, Banu, S., Cao, J., Shah, A., Moukaddam, N., & Sabharwal, A. (2017, outubro).
Avaliação baseada no uso de smartphones e online em adolescentes (SOLVD-TEEN): um aplicativo
pode ajudar adolescentes e seus pais com depressão? Na 64ª Reunião Anual. AACAP.
Tutt, C. (2020). Spahn ignora dados confidenciais. semana de negócios. https://www.wiso net.de/document/
WWON__cb36d851dd21c9ac542b7e4372c3459a372d4d99. Acessado em 5 de março de 2020. van
Lente, H., Spitters, C.,
& Peine, A. (2013). Comparando ciclos de hype tecnológicos: Rumo a uma teoria. Previsão Tecnológica e
Mudança Social, 80(8), 1615-1628. https://doi.org/10.1016/j.techfore.2012.1 .
Centro de Apoio ao Consumidor NRW e. V (2019). Aplicativos de saúde: a partir de 2020, os aplicativos
médicos estarão disponíveis mediante receita médica. https://www.Verbraucherzentrale.de/wissen/
gesundheit pflege/aerzte-und-kliniken/gesundheitsapps-ab-2020-coming-medical-applications-on-
recipe-41241. Acesso em 05 de março de 2020.
Verghese, J., Robbins, M., Holtzer, R., Zimmerman, M., Wang, C., Xue, X., & Lipton, RB
(2008). Disfunção da marcha em síndromes de comprometimento cognitivo leve. Jornal da Sociedade
Americana de Geriatria, 56(7), 1244–1251.
Vimarlund, V., & Wass, S. (2014). Big data, casas inteligentes e ambiente de vida assistida. Anuário
de Informática Médica, 9(1), 143.
Interiores. (2020). Perguntas frequentes sobre o Move ECG. https://support.withings.com/hc/en/articles/
360014105854-H%C3%A4Frequently-asked-questions-about-Move-ECG . Acesso: 10.
Março de 2020.
Wu, Y.-H. (2012). Projetando robôs para idosos: questão de aparência e além. Arquivos
de Gerontologia e Geriatria, 54(1), 121–126.
Zander-Jentsch, B., Wagner, F., Rzayeva, N., & Busse, R. (2019). Alemanha. Em AM Rafferty (Eds.) et. al.,
Fortalecimento dos sistemas de saúde por meio da enfermagem: evidências de 14 países europeus.
Observatório Europeu de Sistemas e Políticas de Saúde.
Zhang, S., Nugent, C., Lundström, J., & Sheng, M. (2018). Ambiente de vida assistida para melhoria da
saúde e qualidade de vida - uma edição especial do Journal of Informatics. Em Informática (Bd. 5, No.
1, S. 4). Instituto Multidisciplinar de Publicações Digitais.
Zugck, C., Nelles, M., Frankenstein, L., Schultz, C., Helms, T., Korb, H., & Remppis, A.
(2005). Monitoramento telemédico em pacientes com insuficiência cardíaca. Pacemaker Therapy &
Electrophysiology, 16(3), 176-182.
Zühlke, K. (2019). Dados de saúde: os implantes de chip são aceitáveis para humanos? https://
www.elektroniknet.de/markt-technik/industrie-40-iot/sindchip-implantate fuer-menschen-
akzeptabel-162770.html. Acesso em 12 de março de 2020.
Till Hänisch Professor de informática empresarial na

DHBW Heidenheim desde 2002. O foco de pesquisa e
ensino é a Internet das Coisas, principalmente em
aplicações industriais, principalmente na indústria de papel.
Um segundo foco é segurança e privacidade neste contexto.
Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/deed.de) publicado permitindo
seu uso, duplicação, adaptação, distribuição e reprodução em qualquer meio e formato,
desde que você dê os devidos créditos ao(s) autor(es) original(is) e à fonte, inclua um link
para a Licença Creative Commons e declare se foram feitas modificações.
As imagens e outros materiais de terceiros contidos neste capítulo também estão

sujeitos à licença Creative Commons mencionada, salvo indicação em contrário na legenda
da figura. Se o material em questão não estiver sujeito à licença Creative Commons
mencionada e a ação em questão não for permitida por disposições estatutárias, o
consentimento do respectivo detentor dos direitos deve ser obtido para o uso posterior do
material listado acima.
soluções
6
Marcel Sailer, Andreas Mahr, Christopher Reichstein,
Ralf-Christian Härting, Felix Häfner, Barbara Steiner,
Marc Zenker, Richard Stechow, Britta Blotenberg
e Stefanie Seeling
Capa. 6 trata de soluções teóricas e práticas com base nos desafios

identificados e nos cenários de aplicação apresentados. Um requisito básico
é que sejam criados sistemas AAL orientados para o cliente e para o mercado
que gerem valor acrescentado direto para o utilizador (artigo 6.1). De forma a
aumentar o valor acrescentado, propõe-se um reenquadramento do problema
nos desenvolvimentos de AAL de modo a que sejam cumpridos aspetos
importantes das partes interessadas, especialmente dos utilizadores, como a
aceitação, segurança, eficácia e interoperabilidade (artigo 6.2). Atenção crítica
é dada à área de tensão entre pessoas e tecnologia, a fim de usar os
desenvolvimentos tecnológicos de forma positiva para a sociedade em termos
de promoção da qualidade de vida, participação e justiça social (Artigo 6.4).
Os dois capítulos seguintes fornecem dois exemplos de melhores práticas de
integração teoria-prática na cooperação interdisciplinar. O conceito dos living
labs concentra-se no intercâmbio e na cooperação de todos os grupos de
usuários envolvidos de maneira orientada a aplicativos e soluções (Artigo 6.4).
A fim de promover o desenvolvimento de modelos de negócios AAL holísticos,
a abordagem de gerenciamento “Customer Centricity” está entrelaçada com a
abordagem de solução criativa de “Design Thinking” e, portanto, representa
uma abordagem de desenvolvimento explícita e orientada para o cliente (Artigo 6.5).
M. Sailer (B) C. Reichstein R.-C. Härting F Häfner B Steiner M Zenker R Stechow

B Blotenberg S Seeling DHBW
Heidenheim, Ulm-Wiblingen, Alemanha E-mail:
marcel.sailer@dhbw-heidenheim.de
A. Mahr
Email: andreas.mahr@dhbw-heidenheim.de
© O(s) autor(es) 2021 M. 147

doi.org/10.1007/978-3-658-34335-4_6
148 M. Sailer et ai.
Por fim, mostra-se como os desdobramentos são, por assim dizer, levados às
ruas. O mercado da aldeia virtual representa a interação analógica de conceitos
de saúde e cuidados diários com a ajuda de suporte digital (artigo 6.6).
6.1 Sistemas AAL orientados para o cliente e para o mercado
Christopher Reichstein, Ralf-Christian Härting e Felix Häfner
Introdução
Este artigo apresenta o conteúdo e os resultados dos resultados do estudo atual
sobre o tema “Desafios no lançamento no mercado de soluções de assistência
adequadas ao uso diário”. Todas as declarações devem ser entendidas como um
resumo descritivo e condensado da publicação em inglês "Challenges in the
Market Launch of Active Assisted Living Solutions - Empirical Results from
European Experts" (Reichstein et al., 2020 ) .
O estudo empírico aparece como um artigo na revista de acesso aberto
"Proceedings of the 24th International Conference on Knowledge-Based and
Intelligent Information & Engineering Systems, Elsevier BV 2020 (KES, 2020)" .
A publicação em inglês usa análise de dados multivariados para fornecer os
primeiros resultados empiricamente comprovados sobre os desafios atuais no
lançamento de soluções AAL no mercado, da perspectiva dos especialistas. Os
resultados descritivos apresentados neste artigo, portanto, não pretendem ser
completos, mas apenas servem para fornecer uma visão dos resultados da
pesquisa atual. Para mais explicações e argumentos, é feita referência à
publicação em inglês.
É de salientar que os conjuntos de dados avaliados não contêm quaisquer

dados pessoais, apenas representam uma visão geral das opiniões dos
especialistas.A apresentação é feita sob a forma de diagramas e é realizada na
mesma ordem que corresponde à forma do questionário. Em seguida, há uma
coleção de comentários na seção Desafios de trazer soluções AAL para o
mercado. Estes chegaram à equipe de pesquisa como feedback, impressões e
apresentações de diferentes perspectivas durante a condução do estudo. Eles
podem ser usados como fonte de inspiração para futuros trabalhos de pesquisa.
6 soluções 149
Estado da
pesquisa Com o aumento da digitalização, as expectativas de sistemas que
permitam às pessoas necessitadas levar uma vida autodeterminada estão
aumentando. No entanto, o rápido desenvolvimento tecnológico também traz
desafios. Fabricantes e distribuidores de produtos AAL são cada vez mais
confrontados com dificuldades, especialmente quando se trata de introdução no
mercado. Com a ajuda das soluções AAL, as pessoas necessitadas devem poder
viver mais tempo e de forma mais independente dentro de suas próprias quatro
paredes. Ainda não é possível identificar totalmente os desafios para
posteriormente eliminá-los. Como resultado do estudo de pesquisa, as hipóteses
foram estabelecidas e verificadas quanto à sua significância. Após extensa
pesquisa bibliográfica, foram identificados componentes importantes do tema de
pesquisa. São despesas, usabilidade, ajustes orientados ao cliente, aceitação,
segurança de dados e capacidade de integração. A elaboração dos conjuntos de
dados coletados pode ser avaliada em uma comparação relativa das respostas
para apresentar uma impressão da opinião coletiva de todos os especialistas.
Apresentação descritiva dos resultados da

pesquisa A coleta de dados foi limitada à região DACH devido à pesquisa de
língua alemã. Com um total de 102 conjuntos de dados completos, foi possível
obter informações sobre os desafios de trazer soluções AAL para o mercado. As
perguntas feitas na pesquisa serão então avaliadas.
A avaliação na área de língua alemã não pôde ser distribuída uniformemente

entre os países. A maioria dos especialistas entrevistados vem da Alemanha (95
em 102). Além disso, seis conjuntos de dados avaliáveis vieram da Áustria. Um
conjunto de dados foi coletado por um especialista alemão que trabalha na
Holanda. Consequentemente, a avaliação e os resultados deste estudo referem-
se amplamente ao mercado alemão de sistemas AAL. A discriminação da origem
dos especialistas entrevistados pode ser vista na Fig. 6.1 .
Os respondentes vêm de empresas de diferentes portes, como mostra a

Figura 6.2 . Obteve-se uma amostra bastante equilibrada, com 35% dos
respondentes provenientes de empresas com até 50 funcionários, 28% de
empresas com até 250 funcionários e 37% de empresas com mais de 250
funcionários.
Outra parte essencial do estudo diz respeito às experiências dos especialistas
entrevistados na área de sistemas AAL. Estes formam a base para a pesquisa.
A Fig. 6.3 mostra que grande parte dos entrevistados já
1
6
95
Alemanha Áustria Holanda
Fig. 6.1 Origem dos especialistas pesquisados (frequência absoluta, N = 102)
37% 35%
28%
< 50 51 - 250 > 250
Fig. 6.2 Tamanho da empresa dos especialistas entrevistados (porcentagem, N = 102)

6 soluções 151
70
60
60
50
40
30
20
22
20
10
0
< 3 anos 3 - 5 anos > 5 anos
Fig. 6.3 Experiência dos especialistas (frequências absolutas, N = 102)
mais de cinco anos de experiência neste campo. Isso mostra que mais da
metade dos participantes trabalha em sistemas modernos que permitem que
pessoas carentes levem uma vida autodeterminada desde pelo menos 2015.
Outros participantes, quase 22%, trabalham nessa área há três a cinco anos.
Apenas cerca de 20% dos inquiridos têm menos de três anos de experiência na
área dos sistemas AAL.
Acontece que a maioria dos especialistas tem muitos anos de experiência
para mostrar por si mesmos. No entanto, pouco mais de 40% dos entrevistados
são novos neste campo há no máximo cinco anos. Isso indica certa
sustentabilidade e novas possibilidades de desenvolvimentos. Em particular, a
integração das tecnologias mais recentes resulta em oportunidades modernas
para apoiar as pessoas necessitadas em suas vidas cotidianas.
As figuras a seguir (Figs. 6.4 a 6.10) dizem respeito a hipóteses em que, de
acordo com a pesquisa bibliográfica e um estudo qualitativo existente, foram
examinados os desafios no lançamento de mercado na área de AAL (Reichstein
et al., 2019) . Avaliações interessantes dizem respeito aos gastos com aquisição
de sistemas AAL, que demandam esforços especiais. Por um lado, diferentes
grupos de interesse devem ser abordados,
45
40 42
35
30
25
26
20
15 18
10 12
5
4
0
Eu eu prefiro concordar neutro concordo menos não concordo nada
concordo completamente para para
Fig. 6.4 Despesas como um desafio - 67% veem as despesas como um desafio ao adquirir
soluções AAL (frequências absolutas, N = 102)
por outro lado, o foco está nos custos de aquisição, que devem ser financiados
por diferentes grupos dependendo da situação. As diferentes necessidades
dos usuários e compradores são tão importantes quanto o envolvimento das
seguradoras de saúde e outras instituições.
A Fig. 6.4 mostra a distribuição das opiniões dos especialistas pesquisados.
Dois terços dos entrevistados concordam com a hipótese de que gastar é um
grande desafio para entrar no mercado. Pouco mais de 10% dos entrevistados
concordaram ou discordaram da hipótese. Os especialistas que discordam ou
concordam apenas ligeiramente com a hipótese somam pouco mais de 20%.
6 soluções 153
60
50 53
40
30
20
20
17
10
10
2
0
Fig. 6.5 Aceitação como um desafio - 69% veem a aceitação como um desafio
(frequências absolutas, N = 102)
Uma distribuição um pouco mais clara no comportamento de resposta

decorre da hipótese de que a aceitação dos sistemas AAL modernos representa
um desafio em relação aos seus usuários. Quase 70% dos especialistas
entrevistados consideram que a aceitação dos sistemas, que contêm
tecnologias de ponta, representa um certo obstáculo. 20 participantes se
abstiveram da hipótese. Apenas 10% dos entrevistados afirmam que a
aceitação não resulta em desafio e, portanto, não influencia no lançamento de
novos produtos. A distribuição das respostas pode ser vista na Fig. 6.5 .
45
40
39
35
35
30
25
20
15 17
10
5 8
3
0
Fig. 6.6 Segurança de dados como um desafio - 10% não veem quase nenhum desafio na
segurança de dados (frequências absolutas, N = 102)
Além da aceitação, existem outros desafios fundamentais. Uma hipótese atual que está se
tornando cada vez mais importante com o aumento do armazenamento de dados diz respeito
à segurança dos dados. É necessário proteger os dados obtidos se forem usados para
promover a saúde dos indivíduos.
Como pode ser visto na Fig. 6.6 , a maioria dos especialistas concorda que a segurança dos
dados desempenha um papel importante e também é considerada um desafio. Mais de 70%
dos especialistas entrevistados afirmaram que a segurança de dados desempenha um papel
importante no lançamento de sistemas AAL no mercado. Apenas 10% dizem que a segurança
dos dados representa pouco ou nenhum desafio.
6 soluções 155
45
40
41
35
30
29
25
20 22
15
10
9
5
1
0
Fig. 6.7 Personalização como um desafio - 69% afirmam a personalização individual

como um desafio (frequências absolutas, N = 102)
Ao projetar soluções, geralmente é feita uma tentativa de cobrir totalmente os

benefícios do cliente. Se os produtos podem ser usados de várias maneiras, a
solução de problemas individuais torna-se cada vez mais complexa. Dentro dos
sistemas AAL, uma ampla variedade de atendimentos deve ser adaptada a diferentes situações.
As necessidades dos clientes são muito diversas, e é por isso que adaptar os
dispositivos leva a desafios. Quase 30% dos especialistas entrevistados concordam
absolutamente que os ajustes desempenham um papel importante no lançamento
no mercado. Outros 40% concordam em sua maioria. Como pode ser visto na Fig.
6.7 , apenas um especialista afirmou que não há nenhum desafio nesse campo.
50
45
40 43
35 37
30
25
20
15
10 12
10
5
0
Fig. 6.8 Usabilidade como um desafio - 36% veem grandes desafios na usabilidade de
soluções AAL (frequências absolutas, N = 102)
Com o aumento da tecnologia, torna-se cada vez mais difícil configurar

dispositivos de forma que todos os usuários possam operar as funções sem
um período de treinamento demorado. A facilidade de uso dos sistemas
modernos, portanto, representa um desafio.A julgar pelas opiniões de
especialistas, esta hipótese concorda com a literatura. Mais de um terço dos
inquiridos, conforme ilustrado na Fig. 6.8 , confirmam grandes desafios nesta área.
Outros 40% concordam, pelo menos parcialmente, que há problemas para
chegar ao mercado. Nesta categoria, nenhum especialista rejeitou
completamente a hipótese. Pouco menos de 10% são da opinião de que
geralmente não há desafios na usabilidade dos sistemas AAL.
A última hipótese considerada neste estudo descreve a capacidade dos
sistemas AAL de se integrarem na infraestrutura existente e os desafios
associados. Se as tecnologias modernas devem ser integradas e aplicadas
em novos sistemas, a infraestrutura também deve estar disponível para que a
tecnologia possa ser usada. Além disso, os sistemas devem poder ser
conectados a diferentes dispositivos e redes. Portanto, deve-se
6 soluções 157
alta compatibilidade pode ser garantida. De acordo com o estudo, isso também
traz desafios para a indústria que precisam ser avaliados. Somente quando as
tecnologias mais recentes podem ser integradas em uma infraestrutura é útil e
utilizável.
A Fig. 6.9 mostra uma distribuição das opiniões dos especialistas que foram
questionados sobre esta hipótese. No geral, as respostas pintam um quadro
consistente. Mais de 80% concordam pelo menos parcialmente com a hipótese,
confirmando o desafio com a infraestrutura existente. Pouco menos de seis por
cento dos especialistas entrevistados são da opinião de que o lançamento no
mercado de sistemas AAL modernos não é um desafio devido à sua capacidade de integração.
A questão central do estudo realizado é se existem desafios gerais ao introduzir
sistemas AAL no mercado. A questão de pesquisa é o bloco de construção
fundamental examinado no estudo.
A avaliação da pesquisa fornece uma imagem uniforme do tema da pesquisa.Os
desafios envolvidos no lançamento de sistemas AAL no mercado podem diferir
fundamentalmente e afetar diferentes grupos de interesse. A Fig. 6.10 mostra a
distribuição de opiniões de especialistas sobre a extensão da
50
45
45
40
40
35
30
25
20
15
10
11
5
6
0
Fig. 6.9 Capacidade de integração como um desafio - 83% declaram a capacidade de

integrar soluções AAL como um desafio (frequências absolutas, N = 102)
60
50
50
46
40
30
20
10
4
2
0
Fig. 6.10 Desafios gerais no lançamento no mercado - 95% veem desafios gerais no
lançamento no mercado de sistemas AAL (frequências absolutas, N = 102)
Desafios de entrada no mercado.

A Fig. 6.10 mostra que 95% dos especialistas entrevistados veem desafios
específicos no lançamento no mercado. Apenas quatro por cento se abstiveram
de comentar os desafios gerais. Duas opiniões discordam da hipótese, mas
também não a rejeitam completamente.
Não houve especialistas que rejeitassem completamente a hipótese. A
distribuição das respostas dos especialistas ressalta a necessidade de
identificar desafios na introdução de soluções AAL no mercado. Além disso, é
preciso quebrar desafios e barreiras ou evitá-los ao máximo, para que soluções
otimizadas possam facilitar a vida das pessoas necessitadas.
Nesse caso, o desenvolvimento de produtos e soluções fica para trás,

resultando em menos pesquisa e desenvolvimento. Tendo em vista a
importância do tema, é necessário lidar com diversos desafios. Ao longo do
estudo, muitos contatos foram feitos com especialistas, que os autores referem
6 soluções 159
chamou a atenção para os problemas em detalhes. Além de recolher informação relevante e

interessante, ficou clara a importância dos desafios na área da AAL. Isso também confirma a
atualidade do problema.
Resultados da coleta de comentários Na

pesquisa, os participantes tiveram a oportunidade de descrever outros desafios ou teses que,
do ponto de vista dos especialistas, dificultam o lançamento de sistemas AAL no mercado.
Aqui, algumas impressões adicionais sobre dificuldades de uso podem ser coletadas.
As impressões (obtidas diretamente!) estão listadas abaixo.
• “É necessário para o reconhecimento e posterior homologação que as soluções de assistência

sejam reconhecidas, conhecidas e testadas. É aqui que vejo o maior desafio. Muitas vezes,
falha porque os custos são assumidos, o que geralmente é rejeitado sob a alegação de que
o auxílio desejado não foi suficientemente testado." • "Muitas vezes, o lançamento no
mercado depende da
aprovação do governo estadual/federal para que o produto podem ser lançados no mercado."
• " Anúncio e demonstração das vantagens
dos sistemas junto dos públicos-alvo.
Alcançar camadas não digitalizadas com os sistemas, reduzir o medo da vigilância, não
buscar a felicidade digital forçada. Os sistemas não devem apenas ser vistos e promovidos
como úteis, mas também para aumentar a qualidade de vida e o prazer.”
• “Falta de enquadramento legal (por exemplo, o TeleCare é reconhecido como um benefício

de seguro de saúde, etc.), falta de conhecimento sobre as soluções AAL por parte dos
afetados ou seus familiares, nenhum suporte para medidas preventivas (por exemplo,
sensores de queda, etc.). "
• "Mercado de fornecedores muito grande e diversificado, sem forma clara de comparar os
sistemas oferecidos, necessidade muito alta de treinamento sobre como usá-los,
especialmente entre os idosos."
• “A grande diferença entre as expectativas do usuário e as possibilidades tecnológicas é o
maior desafio. Isso se relaciona menos com a viabilidade de métodos de medição especiais
(por exemplo, avaliação de imagem para detecção de queda) e mais com as condições da
estrutura tecnológica para uso, como confiabilidade do sistema, maturidade do conceito de
usabilidade, etc. Aqui, os clientes esperam um produto que amadureceu ao longo dos anos,
enquanto o desenvolvimento está apenas acontecendo. Frases como "O produto
amadurece no cliente" são fundamentalmente rejeitadas pelos clientes, mas hoje em dia
são a norma para produtos que estão prestes a serem lançados no mercado."
• "Internet nos apartamentos, rápidos avanços técnicos enquanto as coisas compradas

não são mais suportadas, estabilidade e confiabilidade do sistema, quem toma a
decisão pelo sistema (familiares ou afetados), diferenças na aceitação, qual é o
objetivo do sistema (comunicação, Participação, segurança,...)"
• "Integração dos modelos de operador nas infra-estruturas existentes, agendas

políticas que ajudam a determinar a orientação das paisagens para soluções AAL."
• "Acessibilidade, financiamento para pessoas com deficiência sem renda própria (ou
"apenas" segurança básica), sustentabilidade dos sistemas AAL (uso a longo prazo
mesmo com algum desenvolvimento posterior)".
• "Você precisa das avaliações mais objetivas possíveis dos usuários com antecedência,
menos publicidade do que a demonstração precisa do benefício e a melhoria
resultante."
é e não apenas fazer invenções para alguns usuários.”
• “A implementação contém outros desafios. Dependendo de quão bem o distrito
(residencial) está conectado em rede no qual o sistema será usado.” •
“Basicamente, existem poucos provedores que oferecem um sistema completo. O
mercado é dominado por sistemas insulares. Poucos sistemas combinam várias
funções. Mas é apenas quando várias funções são combinadas que os sistemas
realmente fazem sentido.”
• “A AAL é um mercado muito difícil e com um enorme potencial. Sem soluções
inteligentes, o número esperado de pessoas necessitadas não pode ser "lidado" por
muito mais tempo - necessidade urgente de ação." •
"Aceitação social, base legal" • "Se alguém está procurando
por soluções AAL, geralmente é tarde demais para o pessoa com essas soluções deve
lidar. Os sistemas AAL devem ser implementados nas famílias muito mais cedo e
parcialmente financiados pelas seguradoras de saúde”.
• "Falta de um laboratório do mundo real onde a adequação prática possa ser testada
em todos os aspectos em um ambiente protegido, tanto longitudinal quanto
transversalmente."
em ambientes de internação e ambulatório (hospitais clínicos gerais/especialistas/
serviços de enfermagem), requisitos de investimento (custos de investimento e
pessoal) dos prestadores de cuidados de saúde vs.
Incentivos.“
• "Análise das necessidades do usuário em termos de usabilidade e funcionalidade."
6 soluções 161
• “Falta de apoio das seguradoras de assistência médica e de enfermagem: desconhecimento

das soluções técnicas AAL ao aplicar SGB XI, § 40, Lange
Tempos de processamento de candidaturas (mais de meses)"
• “Pessoas com demência ou morbidez às vezes não podem tomar suas próprias decisões aqui
e deve nomear um representante autorizado"
• "Oportunidades de treinamento individual, suporte técnico, internet lenta em áreas rurais,
pontos mortos" • "Muitas vezes as
soluções não atendem aos problemas reais (a serem resolvidos) do
usuários porque são desenvolvidos com foco tecnológico.”
• “O desafio está em envolver os usuários no processo de desenvolvimento desde o início.
Isso consome muitos recursos, mas é essencial para um produto comercializável!” •
“Interconectividade por meio de
muitas soluções isoladas” • “O GDPR existente e a
redução do uso de aplicativos personalizados tornam os aplicativos finais volumosos e limitam
a usabilidade”
• "A falta de opções de financiamento torna o uso generalizado das soluções AAL pouco
atraente, as vendas difíceis e desnecessariamente caras" • "Garantia e
suporte de operação de longo prazo como parte de novos serviços (por provedores de
chamadas de emergência domésticas, serviços de assistência, setor imobiliário, outros) ,
autoverificação e alertas em caso de avarias técnicas , manutenção preditiva, informação
sobre custos operacionais, ..."
• "Capacidade de integração e utilização de ambientes inteligentes (smart home etc.) - no
ambiente privado e em instituições da economia social"
• "Foco no financiamento através de seguradoras, etc." • "Desenvolvimento
em conjunto com grupos de usuários é muito complicado" • "Muitas vezes
uma solução é desenvolvida primeiro e depois se vê qual
problemas que ela resolve.”
• “Estruturas de suporte (técnico) necessárias muitas vezes não estão

disponíveis.” • “Fornecedores de soluções semelhantes a lojas de suprimentos
médicos não são treinados em AAL.” • “O conhecimento dos gerontologistas não é ouvido o
suficiente e incluído”.
• "Networking de atores via mídia social pode ser expandido" •
"Nenhuma associação de lobby alemã influente/grande e/ou grupo de interesse AAL disponível."
• "Nenhuma participação alemã no programa de pesquisa europeu AAL" •

"Desinformação e conhecimento parcial e falta de imaginação quanto ao que é possível hoje
(2020) com tecnologia digital de alta tecnologia para o menor esforço financeiro."
• "Prova de benefício, interoperabilidade/padronização ausente ou lenta

degrau“
• “O desafio central é que as respectivas soluções realmente se concentrem nas necessidades
dos usuários, que às vezes mudam rapidamente.
Atualmente, as soluções AAL tendem a ser elementos nascidos do “instinto lúdico” dos jovens
desenvolvedores que não atendem às reais necessidades do grupo de usuários.
Os usuários em potencial percebem quando algo representa mais esforço do que benefício
para eles e rejeitam com razão as soluções (que não são soluções para eles). Quando
precisam de ajuda e cuidados, muitas pessoas precisam de menos tecnologias inteligentes
do que de ajudas mecânicas sofisticadas, fáceis de usar e possivelmente com suporte
inteligente. Os andarilhos não ajudam se eles navegam sozinhos, mas têm freios difíceis de
usar ou fazem suas palmas vibrarem ao dirigir sobre paralelepípedos. O elemento fundamental
deve ser inovador, não o "on-top". A tecnologia deve estar mais voltada para as reais
necessidades das pessoas, assim elas também penetrarão no mercado. As pessoas
abordadas pelas tecnologias AAL são mais resistentes às (pseudo) inovações orientadas pelo
mercado do que outras pessoas. Eles precisam de seus recursos para manter seu modo de
vida acostumado e estimado, os gadgets só são aceitos se você ajudar a apoiá-los também.
Além disso, as práticas de prescrição e financiamento na área de ajudas médicas são um
elemento de travagem adicional.”
• “Sistemas também ajudam a fazer networking na vizinhança, já que um supervisor em uma emergência
deve estar presente"
• "O uso dos sistemas muitas vezes falha devido à falta de compreensão da segurança de dados
e segurança da privacidade, as explicações são muito complicadas para os cidadãos mais
velhos, a mídia os assusta de serem espionados."
• “Um aspecto especial é o financiamento. Os sistemas podem incl.
O desligamento do fogão, etc. ajuda a minimizar as consequências de uma queda e atrasar a
mudança para uma casa. Isso evita custos no sistema de saúde. HTAs e avaliações sobre
este tópico estão ausentes ou incompletas. A caixa de seguro de dependência pode pagá-los
através do § 40 SGB XI ajudas de enfermagem e medidas para melhorar o ambiente de vida,
mas esta é apenas uma disposição opcional. A incerteza quanto ao financiamento e a
comprovação de uma análise de custo-benefício são motivos para um lançamento mais difícil
no mercado."
• "Ritmo de vida acelerado e ceticismo do comprador gerado pelo sistema técnico" •
"Confusão do mercado (especialmente status do projeto em comparação com produtos existentes
sustentáveis)" • "Uso do sistema sem
barreiras"
6 soluções 163
• "Falta de informações neutras sobre os sistemas atualmente disponíveis no

mercado, preços e formas de obtenção dos sistemas (o que é atual?), quais
sistemas são realmente bons e quais não são?"
• "Existem estudos suficientes de aceitação do usuário, existem é a falta de
testes na prática real após uma fase de projeto (que geralmente ocorre sob
condições controladas)”
• “Sem valores empíricos” •
“Primário e decisivo, no entanto, é usabilidade, facilidade de uso e quais
benefícios, o efeito AAL tem para o utilizador como comodidade, mais
Independência, compensação de limitações e handicaps, mobilidade e
participação social, etc."
• “Confiabilidade, esforço de manutenção, suscetibilidade à falha dos sistemas.
Quais serviços acompanhantes estão disponíveis ou necessários, custos de
manutenção” • “Benefícios perceptíveis e manuseio
simples são convincentes” • “Quais provedores de serviços estão disponíveis no
local para serviços (emergências, atendimento, limpeza) vinculados
aos
sistemas AAL?” • Conclusão • O A questão central do estudo realizado foi quais
são os principais desafios ao lançar sistemas AAL no mercado.
A avaliação descritiva do inquérito pericial face aos comentários recolhidos
revela, por um lado, um quadro muito diferenciado da perspetiva sobre o
tema. Por outro lado, fica claro que os desafios envolvidos no lançamento de
sistemas AAL no mercado podem diferir fundamentalmente, pois as
diferentes perspectivas dependem dos respectivos grupos de interesse.
Mesmo uma coleta de dados na Europa, ou seja, além das fronteiras da
Alemanha, poderia revelar outras diferenças interessantes.
6.2 Reenquadramento de problemas em desenvolvimentos de AAL
Marcel Sailer
O desenvolvimento de aplicativos digitais de saúde impõe enormes demandas

aos envolvidos em termos de segurança, eficácia e interoperabilidade. Somente
quando os requisitos relevantes para o respectivo produto são atendidos, eles
recebem a certificação como dispositivo médico e/ou têm acesso ao reembolso
do seguro de saúde legal (Knöppler & Oschmann, 2018, p. 4 ) . Para fornecer
segurança certificada para o
Para chegar aos usuários, devem ser realizados procedimentos de avaliação de

conformidade e certificação, o cumprimento dos regulamentos de dispositivos médicos
e uma classificação de risco devem ser realizadas. Por esta razão, muitas ideias
inovadoras ou start-ups falham devido aos requisitos formais para colocação no
mercado. No desenvolvimento de tecnologias e softwares assistivos, os pesquisadores
trabalham para integrar a perspectiva do usuário e desenvolver sistemas adequados
para o uso diário. A pesquisa sobre usabilidade e experiência do usuário, portanto,
ocupa muito espaço na literatura sobre desenvolvimento de software ou produto.
Sempre que o uso do produto requer um alto grau de interação do usuário, existem
requisitos especiais para um processo de design iterativo centrado no usuário
(Burmester, 2007; Richter, 2013; Burmester et al., 2014; Zeiner et al., 2017). Esse
processo iterativo garante que os usuários já estejam envolvidos no processo de
desenvolvimento na fase de protótipo e tenham uma palavra significativa no processo
de usabilidade. Essa é a teoria. Na prática dos cuidados de saúde, no entanto, é
recorrente a crítica de que os produtos desenvolvidos não podem ser integrados no
ambiente de vida dos idosos, por exemplo, nos seus ambientes domésticos (Roland
Berger, 2017, p. 49 ) . As tecnologias são difíceis de operar, são difíceis de operar
com sensibilidade limitada, difíceis de ler com deficiência visual, não são compatíveis
com outros dispositivos, são suscetíveis a interferências na vida cotidiana, etc. Além
disso, não apenas os usuários finais, mas também os provedores de serviços
profissionais tem que lidar com a briga da operação e pode ficar sobrecarregado
(Roland Berger, 2017, p. 7). Isso resulta em perda de confiança e falta de aceitação,
o que significa que não é adequado para uso diário e interrompe ou encerra o
processo de implementação. Em princípio, investidores, desenvolvedores, provedores
de serviços ou pagadores não têm interesse em desenvolvimentos de produtos que
não sejam práticos. Então, oque há de errado? Neste capítulo, são abordadas
questões fundamentais no processo de desenvolvimento, que visam apoiar e
promover o design participativo de tecnologia.
Referência de objeto e modelo de construção

Os cientistas da computação e filósofos da ciência Stary e Fuchs-Kittowski se
dedicam profundamente ao desenvolvimento do modelo de um projeto de sistema
de informação no desenvolvimento de software em termos de teoria científica e
filosofia (Stary & Fuchs-Kittowski, 2020) . Ao fazer isso, eles criticam uma perspectiva
tradicional orientada a objetos no sentido de uma produção taylorística de software.
Na ciência da computação/informática de negócios, há uma tendência de considerar
o software principalmente como um produto independente, sem nenhuma conexão real com o contex
6 soluções 165
produção e uso (ibid., 2020, p. 10). Para superar isso, os autores propõem uma
compreensão do processo de formação de modelos e teorias para o
desenvolvimento de software, em que o software é visto como um método
objetivado e uma ferramenta de trabalho informacional. Somente nesse entendimento seria
é possível superar a orientação excessivamente estreita da engenharia de software
clássica, originalmente desenvolvida como o cerne da ciência da computação,
desvinculada da experiência de produzir e usar o software (...) (ibid., 2020, p. 11 ) .
Ao fazer isso, eles se referem à complementaridade da perspectiva formal
(sintática), técnica, orientada para o produto e informal, relacionada ao conteúdo
(semântica), social, perspectiva orientada para o processo na ciência da
computação (ibid., 2020, p. 10) . .
"Desenvolvimento de software é, portanto, uma construção específica da
realidade social com o objetivo de usar computadores para alcançar um novo nível
de atividade física e mental em humanos, o que permite a produtividade e o
desenvolvimento da personalidade" (Stary & Fuchs-Kittowski, 2020, p. 11) . . Dessa
forma, os autores traçam um quadro moderno do processo de desenvolvimento
para a superação de uma posição tecnicista. Os processos de desenvolvimento
convencionais são muitas vezes caracterizados por uma divisão fundamental
entre o processo de construção real e a correspondência subsequente no campo de ação.
Isso se baseia em um entendimento de transferência, que visa adequar o produto
(origem) à referência de aplicação (destino). Este processo deve ser apoiado pela
integração metódica do problema e análise do usuário. Em nossa opinião, esse
entendimento do processo não pode refletir adequadamente uma orientação
consistente do usuário e isso não permite a geração de conhecimento cooperativo.
Stary e Fuch-Kittowski falam aqui de processos de trabalho intensivos em
conhecimento, trabalho conjunto no desenvolvimento de ontologias e interação
entre os aspectos de processo e produto (ibid., 2020, p. 12). Eles se referem a isso
como criar uma linguagem comum, incorporar o software e usá-lo em um contexto
social comum para criar um espaço social no qual os participantes possam
coordenar seu trabalho colaborativo (ibid., 2020, p. 12 ) . A compreensão do
processo é baseada em um design de sistema sócio-técnico centrado no ser
humano e em uma abordagem exploratória e criativa do pensamento de design.
Como exemplo típico do desafio, eles se referem às aplicações de Internet das
Coisas Médicas (M-IoT) no setor de saúde domiciliar. Aqui, por exemplo, a equipe
de enfermagem teria que desenvolver a disposição de ajustar os sistemas
humanóides aos pacientes e configurá-los de forma que os dados do paciente
fossem transferidos para atendimento de emergência, a fim de permitir um alívio
efetivo. Aliás, os autores se referem ao interessante referencial epistemológico-
metodológico do chamado
"realismo construtivo", que enfatiza as características especiais do desenvolvimento de

software como uma construção da realidade no contexto da organização corporativa
como uma organização de aprendizagem criativa (ibid., 2020, p. 6).
Neste ponto, estamos felizes em concordar com o entendimento referenciado do
processo e o modelo de ciência do design sociotécnico derivado dele.
A fim de enfatizar a nobre abordagem do centramento humano, é feita referência a uma
consideração explícita da autogestão, a fim de assumir especificamente o princípio
orientador da auto-organização e da competência cotidiana.
A autogestão e o autocuidado como disciplina central Como já foi várias

vezes descrito, o grupo-alvo de idosos, devido às alterações fisiológicas, sensoriais e
cognitivas relacionadas com a idade, coloca as maiores exigências na orientação do
utilizador para que os sistemas de ajuda também possam ser usado e utilizado no dia a
dia. O Conselho Alemão de Especialistas, portanto, deixou claro que os idosos devem
ser incluídos tanto quanto possível nos processos de pesquisa e desenvolvimento como
usuários. Isso só pode ser bem-sucedido se o mundo cotidiano de homens e mulheres
mais velhos, bem como as diferenças culturais, sociais e educacionais dos idosos, forem
levados em consideração (BMFSFJ, 2020, p. 24 ) . A situação atual do estudo sobre a
disposição e uso de novas tecnologias define critérios claros para isso. O que importa é
praticidade e facilidade de uso (por exemplo, interface do usuário), design de produto
adequado à idade, uso claramente reconhecível e valor agregado e alta confiabilidade.
Isso pode ser particularmente relevante para os idosos devido à sua baixa autoeficácia.
O medo de ser sobrecarregado costuma ser um obstáculo maior do que o desempenho
cognitivo em si. Estudos demonstraram que as conexões entre autoeficácia, competência
técnica e usabilidade têm um efeito benéfico.
Neste contexto, são necessárias e valiosas ofertas adicionais inovadoras no campo da

educação tecnológica para idosos (Doh et al., 2016, p. 37). Quanto maior for a percepção
da própria competência informática, mais fácil será a percepção de usar os dispositivos
(Doh et al., 2016, p. 30). Além disso, uma maior aceitação pode ser alcançada em
particular se a tecnologia for integrada aos processos e práticas existentes (Misoch,
2015, p. 564).
Nas ciências da saúde e enfermagem, mas também na psicologia da saúde, o

conceito teórico de autogestão representa um processo diário, interativo e dinâmico para
estabelecer metas relacionadas à saúde, tomar decisões relevantes, planejar ações e
interagir efetivamente com os trabalhadores da saúde (Lorig & Holman, 2003; Haslbeck,
2015;
6 soluções 167
Peeters e outros, 2013). Isso inclui requisitos médico-terapêuticos, lidando com mudanças de
papéis e enfrentamento emocional, por exemplo, B. em lidar com doenças crônicas. Ao
promover a autogestão, isso significa oferecer ferramentas e técnicas para apoiar as pessoas
afetadas e seu meio social, promovendo estratégias individuais na vida cotidiana para que
possam se adaptar às mudanças nas condições de saúde e vida (Haslbeck, 2015) . Isso traz
à tona a autoeficácia e o autocontrole, métodos, procedimentos e tecnologias passam de um
modo puramente compensatório para um meio de suporte para o gerenciamento proativo de
situações de saúde e doença. É justamente nesse processo proativo, que é apoiado pela
ajuda profissional, que reside o princípio básico essencial do enfrentamento, desde o
reconhecimento das necessidades até a ativação de recursos e enfrentamento da doença
crônica.
O segundo conceito difundido na ciência da saúde e do cuidado é o autocuidado. Este

conceito tem sido referenciado e desenvolvido por numerosos autores no contexto de um
processo de tomada de decisão naturalista na gestão da saúde (Peeters et al., 2013, p.
5542). Para as ciências de enfermagem, o modelo estrutural teórico básico de enfermagem
da teoria do déficit de autocuidado de Dorothea E. Orem (Denyes et al., 2001) serviu como
um trabalho de referência para uma referência de objeto científico característico por muitas
décadas. Em termos gerais, o sistema de autocuidado descreve relações como cursos de
ação e sequências de ações que são executadas pelos indivíduos e levam ao atendimento ou
à regulação dos chamados requisitos de autocuidado. Essas ações conscientes aprendidas
dependem de vários fatores, como a capacidade de aprender, percepção ou autoimagem e
autoconceito. O desempenho das ações reflete o compromisso cotidiano das pessoas com o
autocuidado, o que também pode ser chamado de habilidades de autocuidado adquiridas
(Denyes et al., 2001 ). Reconhecendo que as habilidades de autocuidado bem-sucedidas
levam a uma melhor saúde per se e a uma maior satisfação no uso dos serviços de saúde,
vários estudos internacionais foram realizados nos últimos anos que examinaram a relação
entre o autocuidado/compromisso com o autocuidado e o uso de tecnologia (Peeters et al.,
2013; Sarasohn-Kahn, 2013). Em particular, os efeitos das tecnologias no comportamento de
saúde ou enfrentamento da doença podem ser concluídos por meio da referência ao
autocuidado ou autogerenciamento. A ser medido especificamente em
os estudos de avaliação, por ex. B. a duração das internações ou taxas de

reinternação, reduções significativas de complicações, aumento do
conhecimento específico da doença ou mesmo da reação em situações críticas.
Estudos na revisão sistemática de telemonitoramento para pressão alta ou
doenças crônicas mostraram efeitos positivos no autocuidado e na autogestão
(Peeters et al., 2013, p. 5552). Uma compreensão conceitual diferente é
listada como limitante para a comparação dos resultados do estudo na revisão,
em que autocuidado, autogestão, automonitoramento, autorregulação, adesão
e adesão não são definidos com precisão e usados terminologicamente (ibid. ,
2013, p. 5553 ) . A conceituação heterogênea de autocuidado ou autogestão
provavelmente também não será reduzida no futuro. No entanto, uma análise
de autocuidado orientada para a ação, análoga ao modelo delineado, pode
ajudar a medir os efeitos das tecnologias de forma mais clara em termos de
crescimento do conhecimento, tomada de decisão e competência e
desempenho da ação.
O conceito de autogestão ou autocuidado assenta numa perspetiva que se
afasta do foco da assistência/soluções técnicas externas à pessoa dependente.
Em vez disso, a autogestão é colocada no centro das considerações,
especialmente em situações de manutenção, garantia e promoção da saúde
pessoal. Nesse sentido, pode ser muito bem vinculado ao modelo sociotécnico
da ciência do design. Uma orientação genuína para atividades de autocuidado
coloca todos os desenvolvimentos tecnológicos e sistemas de apoio ao serviço
das necessidades pessoais das pessoas (grupos) necessitadas. No contexto
da orientação para as habilidades cotidianas e de ação, a premissa da
orientação para a pessoa pode ser operacionalizada. Desta forma, pré-
requisitos cognitivos, decisões transitivas e ações concretas não são apenas
levados em consideração como fatores condicionantes, mas o desempenho
no aplicativo é ancorado como um ponto de referência central desde o início.
Com isso, não é mais uma questão de qual problema pode ser resolvido pelo
sistema de ajuda técnica, mas se o sistema de ajuda técnica é capaz de apoiar
ou compensar a limitação no autocuidado/gerenciamento do autocuidado.
Rede de atores para antecipar mundos cotidianos

Após o design de tecnologia participativa foi discutido do ponto de vista
procedimental, bem como tendo como pano de fundo a referência do objeto, por fim
6 soluções 169
Segue-se uma breve declaração para um desenvolvimento e cooperação

interprofissional. Usando o exemplo dos desenvolvimentos tecnológicos para
projetos de informação e comunicação na assistência de enfermagem, as
pesquisas deixam claro que no passado estes eram amplamente coordenados e
gerenciados por atores técnicos ou relacionados à tecnologia, apenas em 8% (n
= 217) por representantes do Prática de enfermagem (Roland Berger, 2017, p.
23). Em conclusão, é atestado um déficit de rede, que vincula insuficientemente
os aspectos tecnológicos e técnicos e, portanto, impede a interoperabilidade
mesmo no estado de projeto e desenvolvimento (ibid., 2017, p. 49). A crítica se
refere não apenas aos procedimentos internos do projeto, mas também à rede
institucional e às atividades de pesquisa. Como resultado, isso significa que em
todos os níveis, o nível macro político, o nível meso de sociedades profissionais,
organizações e associações de pesquisa, bem como o nível micro nos processos
de desenvolvimento e pesquisa, toda a atenção é dada a um design
multiprofissional e abordagem para gerar soluções viáveis. Exemplos disso são
o centro de inovação assistencial “Future of Care”, no qual cientistas e engenheiros
de enfermagem pesquisam novas tecnologias juntos em condições realistas
(BMFSFJ, 2020, p. 15), ou a iniciativa BMBF “Care Innovations 2030”, que trata a
apreciação e avaliação da robótica numa perspetiva de enfermagem, social e
técnica (ibid., 2020, p. 16). Além dos programas de financiamento em todo o país,
as abordagens inovadoras no cap. 6, que retomam as ideias básicas em seus
processos de desenvolvimento de forma participativa e interativa.
Síntese Inicialmente,
foram levantadas críticas a um desenvolvimento tecnocrático dos sistemas de
atendimento, carentes de orientação para os usuários e para o cotidiano e,
portanto, insuficientemente antecipados às necessidades das pessoas que
necessitam de apoio ou ajuda. Do ponto de vista do desenvolvedor, isso coloca
demandas elementares no processo de design do desenvolvimento do sistema.
Abordagens modernas, portanto, dependem de procedimentos orientados ao
design em conexão com ciclos de design sociotécnico (Stary, 2020, p. 17;
Ackerman et al., 2018; Prilla & Herrmann, 2018). Uma visão tradicional do projeto
do sistema é transferida aqui para uma perspectiva sistêmica do projeto do processo, que inclui o
Fig. 6.11 Ciclo de projeto. (Representação própria)
processos e os atores e sistemas envolvidos. Metodologicamente, o levantamento de

necessidades e aceitação, a identificação de desempenho e o teste de usabilidade são
integrados ao modelo de processo como um valor de referência central para também explorar
qualitativamente as abordagens de soluções concretas. Isso pode, por ex. Isso pode ser
feito, por exemplo, por meio do uso de técnicas de criatividade ou workshops (Ackerman et
al., 2018; Herrmann et al., 2018; Prilla & Herrmann, 2018). A estrita separação entre
desenvolvimento de produto (fonte) e referência de aplicativo (destino) sob o suporte da
metodologia de teste de usabilidade é substituída por um projeto de processo integrador e
participativo (Fig. 6.11 ).
No contexto dessa mudança sistêmica de perspectiva no design de processos, um
enorme conjunto de métodos para exploração qualitativa e participação do usuário está
sendo desenvolvido. Isso teria sido um grande passo para integrar ativamente a perspectiva
do usuário. Resta agora esclarecer como as necessidades dos usuários podem ser
antecipadas do ponto de vista profissional.
Em decorrência da complexidade do processo de resolução de problemas, os profissionais
envolvidos têm que se distanciar consideravelmente das perspectivas cotidianas dos usuários.
As abordagens de solução muito heterogêneas de ciência da computação, tecnologia,
assistência, medicina, terapia, saúde e assistência social, etc. exigem tanto o desenvolvimento
livre e independente de soluções quanto a capacidade de se conectar aos mundos cotidianos
dos usuários. Aqui, também, a ideia sistêmica de design de processo integrativo torna-se
clara mais uma vez. é sobre muito mais
6 soluções 171
como uma participação dos usuários para o levantamento completo das necessidades.
Trata-se do objeto central do desenvolvimento. Não importa o quão complexo o serviço
de solução de problemas possa parecer, no final ele só promete ser bem-sucedido se o
contexto do aplicativo for integrado. Nesse sentido, sugere-se a referência apresentada à
autogestão ou autocuidado. Isso sempre coloca todas as abordagens, sistemas de apoio
e ajudas sob a primazia da auto-regulação. Com consciência destas perspectivas
divergentes, pode-se perseguir um paradigma de desenvolvimento que reflita o fechamento
auto-referencial dos sistemas – aqui as profissões participantes – de forma metodicamente
apoiada e promova a comunicação no sistema social, ou seja, todos os grupos de pessoas
envolvidas em o desenho do processo.
6.3 Novas tecnologias no estado de bem-estar e

contexto da sociedade civil – requisitos para
a aprendizagem interdisciplinar
Bárbara Steiner
Introdução
O tema das novas tecnologias, em particular Ambient Assisted Living (AAL)
(Meyer & Mollenkopf, 2010) e eHealth, também está cada vez mais encontrando seu
caminho em cursos em universidades que não foram originalmente afetados por esses tópicos.
Espera-se que as universidades de ciências aplicadas, em particular, contribuam para o
desenvolvimento de possíveis soluções para questões futuras e preparem seus alunos
para suas carreiras profissionais em empresas. Para fazer isso, eles devem ter uma ideia
das demandas que as tarefas futuras colocarão sobre eles.
Os desenvolvimentos demográficos, sociais e tecnológicos estão a alterar dinamicamente

a forma como vivemos e trabalhamos e colocam novos desafios à administração, às
empresas e às empresas sociais. Em resposta, os requisitos legais anunciam uma
mudança de paradigma no remix intersetorial do Welfa no sistema social e de saúde, que
ainda precisa ser moldado.
Os sistemas AAL e eHealth são vistos não só como soluções para os desafios futuros,
mas também como novos mercados de venda. Muitas dessas abordagens ainda estão em
sua infância. T. contraditório e apenas parcialmente eficaz.
Isso não se deve apenas à falta de conhecimento por parte dos usuários em potencial ou
a uma atitude cética em relação aos sistemas técnicos
explicar sozinho. O que é necessário é uma perspectiva global que trate das questões e
interesses sociais, do estado de bem-estar, econômicos e técnicos em um discurso
interdisciplinar, mostre soluções e disponibilize formatos de aprendizagem adequados.
As exigências no contexto do novo estado de bem-estar não apenas sugerirão um
discurso científico interdisciplinar, mas também a troca de todos os atores na coprodução
do estado de bem-estar (Roß, 2015), especialmente o setor informal , como famílias e
bairros, e o terceiro setor, como ONGs. A universidade deve estar à altura desse desafio.
O tema das novas tecnologias e digitalização desempenha um papel importante em

todas as disciplinas. Seja na organização dos serviços, no desenvolvimento de novos
produtos e ofertas, no trato com clientes e clientes, na forma de trabalhar. Numa
sociedade em que a saúde é uma megatendência constante (Hess, 2008) e o
envelhecimento é omnipresente, os cuidados sociais e de saúde assumem uma
importância crescente.
Tendo em vista o aumento do número de doentes crônicos e idosos que necessitam de
ajuda e cuidados, espera-se que inovações técnicas proporcionem soluções para
processos de apoio e cuidado no ambiente domiciliar e amenizem a escassez de
trabalhadores qualificados no cuidado. Assume-se, portanto, grande potencial econômico
para aplicações de AAL no mercado (Gersch & Hewig, 2012, p. 4). Mas seria enganoso
sugerir que há um interesse comum per se que precisa ser abordado. Porque faz
diferença se, em primeiro lugar, um produto técnico é desenvolvido e o interesse
principal é vendê-lo com lucro ou, em segundo lugar, se existe um problema social, da
sociedade e um sistema técnico é visto como a solução ou, em terceiro lugar, seja uma
empresa social ou a administração social pública vê a solução para questões
organizacionais e gerenciais por meio de um sistema técnico ou, em quarto lugar, os
cidadãos devem poder participar de processos de participação social. Isso já atende a
vários interesses e perspectivas intersetoriais e é de saudar que o DHBW Heidenheim
esteja dando um impulso para o intercâmbio interdisciplinar e intersetorial sobre o
assunto de novas tecnologias e digitalização com esta publicação. Trata-se das
perspectivas de adequação dos perfis de exigência em diferentes profissões nas áreas
de tecnologia, negócios, saúde e assuntos sociais.
Novas tecnologias e trabalho social A

relação entre as pessoas e a tecnologia não é isenta de tensões. As pessoas usam a
tecnologia para moldar seu mundo e, ao mesmo tempo, a tecnologia influencia a
percepção que as pessoas têm de si mesmas e dos outros, seus julgamentos e ações
(Manzeschke et al., 2013, p. 5 ) . A evolução tecnológica pode permitir a participação social, a participaç
6 soluções 173
na educação e no trabalho, mas também pode exacerbar as diferenças sociais por meio da
exclusão digital (Zillien & Haufs-Brusberg, 2014). O Serviço Social assume-se como tendo uma
responsabilidade especial para com as pessoas com quem e para quem trabalha, para com a
sociedade e a política. No futuro, terá de prestar especial atenção à medida em que os
desenvolvimentos tecnológicos contribuem positivamente para o desenvolvimento social em
termos de promoção da qualidade de vida, da participação e da justiça social, ou até que ponto
são possíveis desenvolvimentos indesejáveis se os desenvolvimentos técnicos não estão
sujeitas a uma discussão sócio-científica e ética.
As ciências sociais e da saúde estão intimamente ligadas às tendências sociais, mudanças

nas estruturas familiares, desenvolvimentos nos sistemas de segurança social, mudanças no
quadro legal e desenvolvimentos nas organizações prestadoras de serviços. Como ator
importante, eles têm a tarefa de transmitir esse referencial e compatibilizá-lo com o
desenvolvimento de novas tecnologias. Para poder fazer isso, as questões levantadas pela
digitalização requerem uma classificação teórica e empírica. As primeiras contribuições para a
sinopse sistemática ilustram a amplitude dos desafios técnicos na discussão da digitalização e
do trabalho social (Kutscher et al., 2020).
Novos desenvolvimentos e requisitos tecnológicos são cada vez mais esperados na área
de AAL e eHealth. Se a indústria tecnológica pretende abrir novos mercados, depende do
conhecimento e compreensão de quais são os futuros grupos-alvo, sejam eles os utilizadores
finais, os utilizadores secundários como familiares, os activistas cívicos e os trabalhadores
dos sectores social e da saúde ou as organizações que prestam ajudar a esperar, precisar e
precisar pode financiar. Por outro lado, grupos populacionais inteiros poderiam não comprar
ou usar qualquer tecnologia de apoio e, portanto, ficar em desvantagem se a indústria de
tecnologia e a economia avaliarem partes dos campos sociais de aplicação como
economicamente desinteressantes. É de nosso interesse mútuo que as partes interessadas
das áreas de tecnologia, negócios, assistência social e assistência trabalhem juntas em uma
provisão eticamente justificável de inovações técnicas e infraestrutura. Existem vários
obstáculos a serem superados.
Questões de orientação e sistematização do utilizador

Face ao envelhecimento da população e à crescente necessidade de apoio a idosos e doentes
crónicos, muito se tem investido nos últimos anos na investigação e desenvolvimento de
tecnologias na área da eHealth e Ambient Assisted Living (Bernnat et al., 2016, p . 35 )
investido. Muitos
Essas abordagens ainda estão em sua infância, às vezes são contraditórias e

têm eficácia limitada (Meyer & Mollenkopf, 2010). A falta de vendas dos
produtos foi atribuída ao fato de que o desenvolvimento dos produtos é muito
voltado para a tecnologia e não atende às necessidades dos usuários mais
velhos. Nos últimos anos, isso levou ao desenvolvimento de vários modelos e
métodos de processo que se concentram nos usuários de tecnologias para
descobrir suas necessidades e requisitos de tecnologia, como o design
centrado no usuário (design centrado no usuário, design de experiência do
usuário) e design participativo (Kunze & Müller, 2017, p. 105). Os produtos são
cada vez mais testados junto com os usuários e em seu ambiente de vida. No
entanto, pode-se afirmar que o desenvolvimento é caracterizado por uma
imagem deficiente e pouco diferenciada da velhice. A pandemia de Covid 19
deixou claro para nós que o desafio é um desafio que abrange a sociedade
como um todo e atravessa gerações. Meses de ausência nas aulas escolares
deixaram claro que o sucesso na aplicação de novas tecnologias está
relacionado à avaliação de benefícios, disposição para aprender, pressão
externa e disposição para modificar hábitos, adequação humano-tecnologia,
oferta de tecnologia e opções de financiamento.
Os desenvolvimentos técnicos são cada vez mais efêmeros, assumem
rapidamente novas formas e obrigam os utilizadores de todas as gerações a
tornarem-se cada vez mais adaptáveis (Elsbernd et al., 2014). Quem não puder
fazer isso corre o risco de perder não só o contato com a evolução técnica,
mas também com a participação e autonomia social. A desvantagem depende
de vários fatores, pessoas mais velhas que precisam de ajuda e cuidados e
pessoas socialmente desfavorecidas estão particularmente em risco.
A questão que surge é até que ponto essa complexidade pode ser levada em
conta no desenvolvimento da tecnologia se economia e eficiência são o foco.
Nos países de língua alemã, faltam modelos de enquadramento teórico que
assumam estas relações complexas e as tornem acessíveis (Elsbernd et al.,
2014, p. 17). Kunze & König (2017) consideram a falta de delimitação e
estruturação como um grande problema para o aprofundamento do campo de
aplicação do apoio técnico nas áreas do cuidado, promoção da participação e
vida ativa na velhice. Já nos campos de aplicação do cuidado e do trabalho
social, existem diferentes perspectivas sobre o uso de novas tecnologias para
pessoas idosas. Enquanto a ciência da enfermagem, por exemplo, se
concentra nas intervenções de enfermagem e no gerenciamento de
enfermagem, a gerontologia social vê seu foco no uso da tecnologia e na
promoção da participação e das atividades (Kunze &
6 soluções 175
König, 2017, p. 17). A complexidade das questões de sistematização aumenta ainda

mais quando se considera o desenvolvimento nos referenciais socioespaciais e na
interface do financiamento privado, serviços de interesse geral do estado de bem-estar
e engajamento da sociedade civil.
O conflito entre o mix de bem-estar, as leis sociais e o direito

regulatório Se você quiser entender e desenvolver a contribuição futura dos
desenvolvimentos tecnológicos no contexto do estado de bem-estar, é preciso dar uma
olhada na política social do estado, que está impulsionando fortes processos de
mudança no desenvolvimento de uma nova infra-estrutura social. A evolução demográfica
e social tem um impacto direto nos sistemas de assistência e segurança social e põe
em causa a manutenção das infraestruturas e a garantia dos serviços estaduais e
municipais de interesse geral. A abordagem do remix de Welfa, uma produção mista de
bem-estar, surgiu como um conceito norteador de como neutralizar as fortes mudanças.
Além dos setores do estado e do mercado, ele considera o setor informal com família e
vizinhança e o terceiro setor com organizações sem fins lucrativos e associações cívicas
como atores na produção e design de serviços assistenciais (Roß, 2015) . No sétimo
relatório sobre os idosos, o conceito de coprodução social em relação ao cuidado e à
enfermagem é formulado com o termo “comunidade de cuidado” (BMFSFJ, 2016a). Os
autores defendem uma reorganização das estruturas de cuidados com um fortalecimento
sistemático e nacional de arranjos de cuidados mistos, moradia adequada à idade,
promoção da autodeterminação e participação no ambiente imediato de vida (BMFSFJ,
2016b, p. 32 ) . O projeto futuro de infraestrutura e ofertas geralmente está associado a
um conjunto de leis sociais e outras leis inter-relacionadas. Uma impressão das questões
levantadas pelas atuais alterações legislativas e, portanto, também na implementação
de desenvolvimentos técnicos pode ser esboçada usando o exemplo do seguro de
assistência de longo prazo e da Lei de Participação Federal.
Tendo em vista o número crescente de idosos necessitados de ajuda e cuidados, o

seguro social de cuidados prolongados (PV) foi introduzido em 1994 principalmente
para aliviar a assistência social e, ao transferir o financiamento dos serviços de cuidados
para o seguro social, marcou a conversão do estado de bem-estar em um estado de
bem-estar. Com a instalação do PV nas operadoras de saúde, o atendimento ao idoso
passou a ser caracterizado cada vez mais por um modelo assistencial de enfermagem
e o serviço social de orientação gerontológica passou a concorrer com o recém-criado
corpo profissional de enfermagem acadêmica. O emergente “mercado de cuidados”
afastou os municípios do interesse geral pelos idosos com necessidades de ajuda e
cuidados. 20 anos depois pelas leis de fortalecimento do cuidado
Uma correção direcional foi feita: a nova definição da necessidade de cuidado

se afasta de uma consideração relacionada ao desempenho de déficits
somáticos e está mais alinhada com o modelo biopsicossocial da OMS. Os
municípios terão mais opções para projetar a infraestrutura para os idosos
locais por meio das bases de atendimento e os serviços ambulatoriais e
domiciliares serão ampliados. Com a substituição da lei do lar de idosos em
todo o país, os requisitos regulamentares para os tipos de habitação foram
redefinidos ao mesmo tempo em nível estadual. A luta pelo enquadramento de
novas formas de habitação, como os grupos de acolhimento residencial
ambulatório, decorreu e continua entre as novas necessidades habitacionais e
de cuidados da população idosa e suas famílias ou apoiantes, o reforço da
estrutura habitacional e de cuidados no mix previdenciário e a configuração do
financiamento de várias leis sociais e prestadores de serviços até hoje.
A adoção da Lei de Participação Federal (BTHG) em 2016 levou a uma
mudança de paradigma e um realinhamento estrutural na integração e
assistência à deficiência. O BTHG é baseado na Convenção das Nações
Unidas sobre os Direitos das Pessoas com Deficiência com o modelo de
"inclusão" e visa melhorar a prevenção, participação e co-gestão das pessoas
envolvidas com base na legislação social existente (Comissário do Governo
Federal para o Preocupações das Pessoas com Deficiência, 2017) . O modelo
biopsicossocial da OMS e a aplicação da CIF tornaram-se obrigatórios em todo
o país como uma base de entendimento de caso comum para as várias leis
de benefícios de reabilitação. O BTHG destina-se a fortalecer os arranjos de
vida ambulatorial. Os estados federados são obrigados a garantir que haja
ofertas que cubram toda a área e cubram as necessidades e sejam voltadas
para o espaço social e a inclusão. Isso leva a grandes exigências de
reorganização estrutural para os prestadores de serviços de integração e
assistência à deficiência, que são chamados a ambulatoriais e descentralizados.
Uma preocupação comum para a assistência de integração e cuidados com
idosos é que há uma necessidade crescente de espaço de vida barato e sem
barreiras com serviços de apoio e equipamentos técnicos. Um aumento na
expectativa de vida também pode ser esperado no grupo populacional de
pessoas com deficiência (Dieckmann et al., 2016). As metas exigidas para a
população idosa no sétimo relatório sobre a terceira idade correspondem às
demandas do BTHG para assistência aos deficientes – moradia, participação
e apoio em moradias inclusivas. No entanto, na relação entre a assistência à
integração e a assistência à pessoa idosa, foi introduzido um regulamento com
o chamado modelo de situação de vida, que comporta uma distinção significativa
ao nível das prestações: para pessoas com deficiência antes da idade da reforma
6 soluções 177
os benefícios diferem daqueles para pessoas que só precisam de ajuda e cuidados

depois de se aposentarem. Coloca-se a questão de saber se um objetivo comum pode
ser colocado em primeiro plano na implementação das novas regulamentações no BTHG
e nas leis de fortalecimento do cuidado e se a lei de desempenho, ideias específicas do
setor em favor da participação de pessoas com deficiência e cuidados necessidades no
bairro podem ser superadas.
A pressão para oferecer formas intersetoriais de moradia e serviços e para gerenciar
a implantação interprofissional de funcionários está aumentando. A consideração das
necessidades individuais e a descentralização implicarão requisitos de eficiência e
tornarão ainda mais urgente a implementação com soluções técnicas. A oportunidade de
desenvolvimento conjunto poderia residir atualmente na abordagem e aplicação do
modelo biopsicossocial e da CIF. No modelo biopsicossocial, os aspectos ambientais e,
portanto, também as soluções técnicas para a participação e atividades de pessoas com
deficiência ou a necessidade de ajuda e cuidado desempenham um papel crescente.
Provedores complexos que fornecem moradia e serviços para idosos e deficientes já
estão desenvolvendo modelos de negócios que refletem uma perspectiva regional
intersetorial e incorporam inovações técnicas (Steiner et al., 2018) . Consórcios regionais
individuais de provedores de serviços e desenvolvedores de tecnologia decidiram a favor
da CIF em sua busca por uma sistematização significativa com ampla aplicabilidade
(Fuchs & Friedrich, 2018). A forma como se dará o desenvolvimento nos distritos ou
comunidades locais, de que forma e com que atores, ainda está na sua infância. Pelo
menos uma abordagem estrutural comum poderia ser obtida para os dois campos de
ação na medida em que o modelo biopsicossocial e um desenvolvimento tecnológico
apoiado pela CIF pudessem ser aplicados.
Conclusão
A sociedade enfrenta grandes desafios em que as inovações tecnológicas e a digitalização

terão um papel cada vez maior. As soluções tecnológicas são cada vez mais procuradas,
principalmente em áreas de serviços públicos como saúde, assistência e enfermagem
para pessoas que precisam de ajuda e apoio. Estes devem ser vistos acima de tudo no
contexto do controle do estado de bem-estar, como o mix de bem-estar e o desenho das
condições estruturais na área da legislação social. Com as novas exigências, devem
também desenvolver-se novos modelos de negócio na área das ofertas e da organização
de serviços entre os enquadramentos privado, público e de segurança social. Como
mostram os novos regulamentos legais usando o exemplo do BTHG e as leis de
fortalecimento do cuidado, as mudanças são de natureza complexa,
associados a mudanças de paradigma em vários campos sociais e a grandes esforços de

implementação. Por último, mas não menos importante, eles afetam os pilares do sistema de
ajuda e a autoimagem das profissões.
É compreensível, portanto, que o interesse reservado dos potenciais técnicos pelas
inovações tecnológicas deva ser visto à luz de exigências estruturais complexas e objetivos
conflitantes, além de referências prioritariamente individuais. Essa dinâmica também dificulta a
necessária sistematização quanto aos campos de aplicação e práticas assistenciais e a
criação de pontos de contato com os fundamentos teóricos das ciências de referência (Kunze
& König, 2017 ). Para ter sucesso, tecnologia e economia devem não apenas tomar
conhecimento dessas mudanças, mas também participar ativamente do desenho conjunto de
soluções.
Por outro lado, aplica-se às ciências sociais e da saúde que devem lidar ativamente com os
sistemas técnicos e sua contribuição para o desenho eticamente justificável da oferta de
infraestrutura e a garantia dos serviços estaduais e municipais de interesse geral. Isso, por sua
vez, tem repercussões nos paradigmas, métodos e compreensão científica das disciplinas em
questão.
O desenvolvimento posterior não deve ocorrer apenas no discurso científico interdisciplinar,
mas também no intercâmbio com todos os atores* da coprodução do estado de bem-estar no
mix de bem-estar. Para isso, formatos adequados de aprendizagem devem ser desenvolvidos
e oferecidos pela universidade.
6.4 Concept AAL Lab Heidenheim - Os benefícios potenciais de

um laboratório real para desenvolvimentos orientados
para a demanda de soluções AAL
Christopher Reichstein
Introdução
No local de Heidenheim, a Universidade Estadual Cooperativa de Baden-Württemberg está
trabalhando na criação de um laboratório real ("Living Lab") para promover a cooperação entre
ciência e prática, bem como a percepção social no campo da Vida Assistida Ativa (AAL). O
verdadeiro laboratório "AAL Lab" do DHBW Heidenheim pretende ser um instrumento central e
interdisciplinar de ensino, pesquisa, desenvolvimento e networking na interface da ciência da
enfermagem, saúde e serviço social, bem como negócios (ciência da computação) e tecnologia .
Outra vantagem significativa resulta da localização em Heidenheim com a sua

6 soluções 179
A região possui uma ampla gama de indústrias, o que permite ao laboratório criar redes
adicionais com empresas relevantes e instalações de atendimento. Com abordagens
modernas de foco no cliente, também existem possibilidades metodológicas para gerar
resultados de projetos que resolvam os problemas do cliente a partir da perspectiva
dos grupos-alvo, permitam que o tecnicamente viável seja integrado de maneira
eticamente equilibrada e ainda seja econômico. Isso distingue esse conceito de outros
laboratórios vivos.
AAL x Smart Home O

termo AAL refere-se a soluções de assistência cotidiana para uma vida autodeterminada,
especialmente para pessoas que precisam de ajuda. O Active Assisted Living, também
Ambient Assisted Living, inclui todos os sistemas tecnológicos e eletrónicos, bem como
todos os produtos e serviços que melhoram a vida em situações quotidianas,
especialmente para pessoas com necessidades de cuidados. AAL, portanto, oferece a
oportunidade de apoiar as pessoas que precisam viver de forma independente em casa
pelo maior tempo possível, apesar do aumento das necessidades médicas. Os sistemas
de assistência seguem, assim, o princípio “ambulatório antes do internamento”
ancorado no seguro de cuidados de longa duração (Sozialgesetzbuch, 2019).
AAL representa um aspecto especial da casa inteligente, ou seja, o foco aqui está
nas necessidades necessárias das pessoas que precisam de ajuda. Por definição,
casa inteligente é, portanto, o termo genérico para processos e sistemas técnicos em
edifícios residenciais e apartamentos com objetivos prioritários, como, por exemplo, B.
Redução do consumo de energia, aumento da flexibilidade, segurança e conforto
habitacional (Strese et al., 2010, p. 8). Isso é alcançado por rede, controle central e
automação de toda a tecnologia de construção e dispositivos elétricos em uma casa.
Exemplos (cf. Fig. 6.12) incluem a ligação em rede e o controlo de luzes, persianas e
janelas, ar condicionado ou aquecimento, etc., utilizando smartphones e/ou outros
dispositivos móveis (White, 2019 ). O termo Smart Home inclui a rede de tecnologia
doméstica e eletrodomésticos, bem como a rede de componentes eletrônicos de
consumo, como o armazenamento central e o uso doméstico de conteúdo de vídeo e
áudio. Fala-se de uma casa inteligente quando todas as luzes, botões e dispositivos
usados na casa estão em rede uns com os outros, os dispositivos (finais) podem
armazenar dados e mapear sua própria lógica (EKT, 2020) . Por fim, a smart home
possui sua própria interface de programação que pode ser acessada via Internet e
controlada via servidor web integrado na smart home ou software aplicativo expansível
e aplicativos móveis (Strese et al., 2010, p. 8 ) .
A transição de sistemas domésticos inteligentes para soluções AAL é principalmente fluida,

o que significa que uma distinção nem sempre é clara no final. No entanto, a largura de banda
que pode ser coberta com sistemas AAL em casa é igualmente ampla. Isso também inclui
soluções de casa inteligente no sentido mais amplo (por exemplo, controle de iluminação), mas
as técnicas e tecnologias usadas são mais centradas no usuário e, portanto, totalmente
adaptadas às necessidades necessárias de pessoas que precisam de ajuda. Este é
particularmente o caso com questões de segurança especiais, por ex. B. o uso de sistemas
automáticos de chamada de emergência em combinação com alarmes de queda e detectores de
queda ou em questões de saúde
e abastecimento, por ex. B. por meio de monitoramento automático da função vital. Tanto o
telemonitoramento personalizado, por ex. B. por um eletrocardiograma permanente (ECG)
usando uma função de rastreamento, bem como monitoramento de medicação, ou seja, o
lembrete automático para tomar a medicação, podem ser listados aqui como exemplos (Backs,
2019; SmartHome Initiative Germany, 2019 ) .
Objetivos e funções do living lab Embora a

ciência e a prática tenham lidado cada vez mais com o tema AAL, particularmente com sistemas
e soluções AAL, apenas algumas tecnologias AAL conseguiram se estabelecer no mercado até
o momento.
As razões para isso incluem a falta de modelos de negócios e financiamento, falta de know-how
sobre a integração de soluções AAL na vida cotidiana e, acima de tudo, conhecimento insuficiente
das necessidades dos usuários (Schultze, 2017, p. 182; Jaschinski 2019 ) . O AAL Lab da
Universidade Estadual Cooperativa de Baden-Württemberg em Heidenheim persegue três
objetivos:
1. Avaliação das soluções existentes em colaboração com profissionais para identificar e abordar
pontos fortes e fracos, bem como riscos e oportunidades
ser capaz de
2. Análise, (aprofundamento) desenvolvimento e otimização de processos, produtos, serviços e
modelos de negócios com especialistas da área, parceiros de cooperação, estudantes e
público; 3. Promover pesquisas interdisciplinares orientadas para a aplicação
envolvendo todas as partes interessadas relevantes (usuários, fabricantes, revendedores,
cuidadores, etc.) na sociedade.
Os living labs podem ser entendidos como uma nova forma de cooperação entre a ciência e
a prática, por um lado, e a sociedade civil, por outro, tendo como foco principal a aprendizagem
mútua em ambiente experimental . Os autores Niitamo et al. descrevem Living Labs como “(…)
uma parceria público-privada (PPP) emergente
6 soluções 181
conceito em que empresas, autoridades públicas e cidadãos trabalham juntos

para criar, prototipar, validar e testar novos serviços, negócios, mercados e
tecnologias em contextos da vida real (...)" (Niitamo et al., 2006, p. 1 ) . Living
labs são, portanto, predestinados para o (ainda) desenvolvimento de produtos
inovadores e ideias de negócios, que hoje em dia estão principalmente
relacionados às tecnologias de informação e comunicação (TIC) no curso da
digitalização avançada: “Living labs são ambientes para inovação e
desenvolvimento onde os usuários estão expostos a novas soluções de TIC
em contextos (semi)realistas, como parte de estudos de médio ou longo prazo
visando a avaliação de novas soluções de TIC e descoberta de oportunidades
de inovação” (Følstad, 2008) . No entanto, apenas focar no uso das
tecnologias de informação e comunicação é insuficiente. Em vez disso, o
objetivo deve ser resolver problemas e questões complexas e interdisciplinares
com a ajuda de abordagens interprofissionais. Na área da AAL é necessário
considerar diferentes perspetivas, sobretudo as de perceção social, devido à
grande variedade de grupos de stakeholders. Atores de diferentes disciplinas
da ciência e da prática devem, portanto, ser reunidos para poder desenvolver
e experimentar soluções científica e socialmente robustas com base em um
entendimento comum do problema e envolvendo a sociedade (Niitamo et al.,
2006, p. 2 ) . “A solução para o problema, portanto, está na abordagem da
cocriatividade. Segundo Hüther (2020), os maiores problemas de nossa
sociedade são baseados em uma cultura de relacionamentos em que
queremos dominar uns aos outros e, assim, torná-los objeto de nossas
avaliações e intenções”. Ao dissolver as estruturas hierárquicas encontradas
e através do apoio mútuo, podemos criar uma nova cultura de relacionamento
na qual surge um grau de cocriatividade que nos facilita encontrar soluções
sustentáveis (Hüther, 2020, p. 56 ) . Nesse contexto, uma função do living lab
pode ser, por exemplo, o desenvolvimento conjunto, interdisciplinar (mais) de
um produto, serviço ou aplicativo por meio do processo de desenvolvimento
de produto cocriativo, que pode ser explicado pelos quatro seguintes fases
(ver Fig. 6.12) :
produtos produtos Mercado

Ideia de produto
Conceito Desenvolvimento Lançar
Fig. 6.12 As quatro fases do processo de desenvolvimento de produto cocriativo.

(Representação própria baseada em Reichart, 2002)
O processo de desenvolvimento de produto cocriativo começa com a ideia e

concepção de um produto ou serviço e termina após o desenvolvimento do produto,
idealmente com um lançamento bem-sucedido no mercado. Uma vez que, de acordo
com o estado atual da ciência e da prática, muitas vezes há deficiências significativas
na transição da fase 3 para a fase 4, ou seja, no lançamento bem-sucedido de
produtos e serviços AAL no mercado, elas devem ser descobertas e reduzidas usando
uma abordagem interdisciplinar dentro do laboratório vivo. Na melhor das hipóteses,
os pontos fracos podem ser completamente eliminados por meio da abordagem
interdisciplinar, que já surge durante a ideia e o desenho conceitual da ideia. Um
objetivo principal do Livings Lab usando o processo de desenvolvimento de produto
é, portanto, não apenas desenvolver produtos e serviços comercializáveis e testar
produtos e serviços existentes e identificar opções de otimização, mas também
examinar estratégias de lançamento de mercado e potencial de uma perspectiva de
negócios.
Como resultado, o foco está, entre outras coisas, no desenvolvimento de modelos
de negócios AAL funcionais e considerados de forma holística. Problemas e questões
recorrentes relacionam-se, por ex. B. sobre os sistemas AAL a serem implementados
e a questão de como esses sistemas, que às vezes são adaptados individualmente
para usuários individuais, podem ser "adequados para as massas" a fim de alcançar
escala suficiente (Ambient Assisted Living Germany, 2016; Handelsblatt , 2018 ;
Rosliwek-Hollering, 2013). Ao mesmo tempo, coloca-se a questão da disponibilidade
para suportar os custos decorrentes da implementação dos sistemas de assistência,
que afetam não só os utilizadores finais, mas também as instituições de cuidados,
associações de habitação, senhorios, seguros de saúde e assistência, etc. Por
exemplo, não só a tecnologia, instalação e manutenção dos aplicativos AAL devem
ser levados em conta, mas também a saúde social e as ofertas de serviços associados.
Uma rede de atendimento composta apenas por voluntários e z. B. oferece

monitoramento telemédico de dados vitais, deve ser coordenado, qualificado e
financiado de acordo ao introduzir e usar soluções AAL. Uma visão holística requer
um foco em diferentes níveis, em que três perspectivas principais em particular devem
ser consideradas durante o desenvolvimento do modelo de negócios no living lab (ver
Fig. 6.13): o centrado no usuário, o orientado para a tecnologia e o voltado para o
negócio. perspectiva orientada.
O Living Lab permite, assim, a cooperação e o intercâmbio com todos os grupos

relevantes de partes interessadas, a fim de coletar ideias e contribuições da
população sobre sistemas de assistência específicos e lidar com questões complexas em ação
6 soluções 183
Do utilizador
Tecnologia
Negócios
Fig. 6.13 As três perspectivas durante o desenvolvimento do modelo de negócios no living lab.
(Representação própria baseada em Niitamo et al., 2016)
compreender e avaliar as tecnologias AAL em situações específicas com o objetivo de criar

modelos de negócios de sucesso (Niitamo et al., 2006, p. 3).
Requisitos para o Living Lab do DHBW Heidenheim Para atingir os

objetivos listados, a Universidade Estadual Cooperativa de Baden-Württemberg (DHBW)
precisa de uma área de laboratório no local de Heidenheim que possa ser usada para montar
o Living Lab. O laboratório da Kempten University of Applied Sciences, que já utiliza um
apartamento de idosos como verdadeiro laboratório, pode ser citado como exemplo.
O Laboratório AAL da Kempten University of Applied Sciences é um apartamento de 55

metros quadrados em um complexo residencial para idosos, que foi convertido em um
apartamento de ensino e pesquisa. À primeira vista, o apartamento parece um apartamento
completamente comum para idosos. No entanto, o apartamento (Kempten University of Applied
Sciences, 2019) possui vários sistemas de suporte técnico que permitem que pessoas com
restrições de saúde vivam de forma independente em seu próprio apartamento, por exemplo.
por exemplo.:
• cozinha com armário acessível para cadeira de rodas, ajustável em altura e com abertura automática
elementos k,
• um sistema de controle
doméstico, • elementos de móveis
funcionais, • um banheiro com
toalete, • um sistema de telemedicina,
• um piso com sensor de queda e
• luz biodinâmica.
Uma diferença significativa para todos os Active Assisted Living Labs anteriores (InnoLab,
2019) e, portanto, também para o AAL Lab da Kempten University of Applied Sciences deve
ser o forte entrelaçamento entre ciência, prática e sociedade, e é por isso que, além do
( inicial), especialmente a localização do AAL Lab do HDBW Heidenheim desempenha um
papel decisivo. O espaço deve, portanto, não apenas estar pronto para uma casa inteligente
(para a opção de controle móvel do equipamento padrão via aplicativo, por exemplo, para
aquecimento, persianas e iluminação), mas também idealmente em um andar térreo com
uma vitrine no centro do cidade de Heidenheim para poder estar presente em público. A
possibilidade de usar o laboratório real como um "showroom" destina-se a aumentar a
conscientização do público, ou seja, o estado e a modernidade da propriedade são de
grande importância para uma apresentação externa atraente do laboratório real e, portanto,
para a DHBW Heidenheim. Além disso, a proximidade com o DHBW Heidenheim é importante
para que os interessados internos e externos possam chegar ao laboratório real sem grandes
dificuldades.
Para que o Living Lab da Universidade Estadual Cooperativa de Heidenheim possa cumprir
sua função, além do aluguel de uma área laboratorial representativa conforme descrito acima
e dos equipamentos iniciais, uma ampliação gradativa do "equipamento usual" com
modernos sistemas de assistência técnica está em primeiro plano, por ex. B. Rede doméstica
por meio de uma interface de usuário central, monitoramento sensorial da sala e ajudantes
diários (monitoramento vital para assistência de emergência, ajuda em pé, etc.).
No entanto, o espaço a alugar deverá cumprir à partida os seguintes requisitos mínimos:
• Espaço sem barreiras composto por hall, cozinha, banheiro, sala, quarto, banheiro
(acessível para deficientes), aproximadamente 60 a 85 metros quadrados.
• Aquecimento, electricidade, água e ligação à TV; WiFi com conexão LTE.
O Active Assisted Living Lab do DHBW Heidenheim deve ser relevante para todos
Atores da indústria, ciência e ensino, bem como da sociedade
6 soluções 185
ser. Assim, apela a profissionais, cientistas, estudantes e particulares. O AAL Lab também
oferece inúmeras oportunidades de intercâmbio e cooperação profissional de todas as áreas
e grupos profissionais relevantes, incluindo as áreas de saúde, medicina, enfermagem,
assistência social, economia/engenharia, TI (negócios), arquitetura, construção e administração
de empresas . O AAL Lab do DHBW pode - além da apresentação de serviços complementares
e formas de organização de soluções AAL - também oferecer um grande número de serviços
e, assim, também fornecer uma visão geral dos desenvolvimentos AAL atuais e tecnologias
AAL.
Como centro de testes, o Living Lab pode fornecer produtos e serviços AAL para uso na
indústria, ciência, pesquisa e prática, o que não apenas aumenta a conscientização sobre
tecnologia no ambiente AAL, por um lado, especialmente na sociedade civil, mas também por
outro outros Por outro lado, pode-se avançar no desenvolvimento e implementação dos modelos
de negócios voltados para o mercado já descritos. Além disso, o laboratório real pode ser
usado para workshops, seminários e consultas com partes interessadas e/ou estudantes, por
exemplo, B. ser capaz de fazer avaliações de tendências futuras.
Os sistemas de assistência a seguir, listados como exemplos, podem ser exibidos e

testados em laboratório real, e muitos outros serão adicionados a longo prazo
(Wetzig, 2020):
• Segurança por meio de monitoramento multissensor

– Sensores para fumaça, fogo, gás, água previnem efetivamente fogo/gás
/danos causados pela água
– Detecção de intrusão inteligente, sistema de alarme

– Desligamento automático de aparelhos elétricos ao sair do
Apartamento (por exemplo, fogão com sistema de desligamento automático)
– Sensores de bloqueio em janelas e portas (proteção contra roubo da casa
/ portas e janelas do pátio)
– Vigilância sensorial da sala para detecção de queda (chamada de emergência automática
queda ou inconsciência) •
Sensores vitais
– Monitoramento de sinais vitais (telemonitoramento)
– Feedback dos sinais vitais: Sensores/monitoramento vitais para assistência de emergência
• Conforto –
Controle inteligente da temperatura ambiente: O controle de calor por meio de termostatos
regula, por ex. B. Aquecimento durante a ventilação
– Controle das persianas (sombreamento dos quartos controlado por tempo e clima:
abrir e fechar estores convenientemente com o premir de um botão ou por comando de
voz)
– Controle eletrônico de persianas e janelas
– Iluminação biodinâmica: imitação da luz natural
– Iluminação noturna: controlada por detectores de movimento
- Abertura de porta sem chave
– Eletrônicos de entretenimento que podem ser operados
centralmente • Componentes sociais
– Videoconferência com familiares e cuidadores
– Serviço Eletrônico de Saúde
• Saúde -
monitorização da humidade - cama com
ajuda para levantar -
dispensador de medicamentos com função de lembrete -
gestão personalizada da saúde através de padrões de comportamento registados •
Diversos -
robôs de cuidados (robôs de assistência social como componente social, como ajuda para
levantar, como suporte diário com controle de voz inteligente, para lembretes de
medicação, para entretenimento, etc. )
– Apoios de pé integrados (por exemplo, poltrona/sofá/cama)
– Toilette mit Intimpflege
Conclusão
Em síntese, pode-se afirmar que a relevância do atendimento (principalmente ambulatorial)

o atendimento continua a aumentar (Ministério Federal de Educação e Pesquisa, 2016). Além
disso, existem atualmente vários programas de financiamento federais, estaduais e da UE em
tópicos interdisciplinares relacionados a negócios, tecnologia, medicina e saúde, especialmente
AAL, que destacam a importância desse tópico. Já existem alguns Living Labs na Alemanha que
já estão lidando com o tema Smart Home em um sentido mais amplo e com o tema Active
Assisted
Vivendo no sentido mais estrito, mas devido à natureza interdisciplinar descrita e à complexidade
associada ao tema, ainda há necessidade de pesquisa e ação - até devido à mudança
demográfica em curso, aos rápidos desenvolvimentos tecnológicos e ao fato de que atualmente
ainda existem muito poucos modelos de negócios na área de AAL. No futuro, os laboratórios
vivos não apenas promoverão a transferência de conhecimento e tecnologia, mas também
permitirão pesquisas interdisciplinares orientadas para a prática em uma extensão particular.
6 soluções 187
Um living lab, portanto, oferece uma ampla gama de oportunidades de

cooperação de grupos/áreas profissionais relevantes e permite a pesquisa entre
professores e orientada para a prática na Universidade Estadual Cooperativa de
Baden-Württemberg. Além disso, os Living Labs promovem o intercâmbio e a
cooperação entre a ciência e a prática. Uma vantagem significativa resulta da
localização em Heidenheim com sua ampla gama de indústrias na região, o que
permite ao laboratório criar redes adicionais com empresas relevantes e também
com as instalações de atendimento. O AAL Lab oferece, portanto, uma grande
oportunidade para o distrito de Heidenheim e para a região de East Württemberg,
tanto do ponto de vista econômico quanto social. Em nossa área rural, uma melhor
compreensão das necessidades existentes e análises de mercado mais precisas
de sistemas de assistência (soluções AAL) podem ser obtidas em cooperação
com parceiros práticos relevantes e empresas locais. As necessidades
abrangentes só podem ser criadas e satisfeitas se as necessidades individuais
dos grupos de partes interessadas forem conhecidas.
Finalmente, o conceito dos Laboratórios AAL em Heidenheim promove os
benefícios potenciais de um laboratório real para um desenvolvimento orientado
para as necessidades de soluções AAL e modelos de negócios AAL em uma
medida particular, na qual - dentro da estrutura do foco no cliente - se concentra
nos clientes e usuários. O AAL Lab Heidenheim aborda os importantes tópicos
futuros de saúde, mobilidade e digitalização, e também oferece a possibilidade de
design inteligente e proteção sustentável de especialistas nas profissões de
enfermagem por meio de pesquisa orientada a aplicativos.
6.5 Desenvolvimento centrado no cliente

de modelos de negócios AAL usando design thinking
Marc Zenker e Richard Stechow
Este capítulo descreve a conexão entre Active Assisted Living (AAL), foco no
cliente, design thinking e desenvolvimento de modelo de negócios baseado em
suposições. A importância do conceito de customer centricity, a conexão entre
customer centricity e design thinking e o uso do design thinking derivado disso
para o desenvolvimento de novas soluções AAL são trabalhadas. Com base
nessa abordagem, é feita uma apresentação conceitual de como as necessidades
identificadas do cliente e as abordagens de solução são baseadas no
desenvolvimento do modelo de negócios baseado em suposições
modelos de negócios validados, holísticos e, portanto, lucrativos podem ser

desenvolvidos.
Isso era centrado no cliente?

O foco no cliente é um conceito de gestão holístico que basicamente persegue os
mesmos objetivos que a maioria dos conceitos de gestão: tornar uma empresa o
mais lucrativa possível no longo prazo. Em contraste com os conceitos puramente
orientados para o produto, que seguem o padrão de desenvolvimento, marketing
e vendas, o foco no cliente alinha consistentemente a criação de valor com as
necessidades do cliente. Isso leva em consideração nossa sociedade em
constante mudança, a mudança de um mercado de oferta para um mercado de
demanda, bem como a crescente expectativa de mais individualização.
Peter Fader, considerado o criador do conceito, define customer centricity como
“[...] suas necessidades maximizam o valor financeiro de longo prazo para a
empresa” (Fader, 2020).
Apesar do objetivo neoclássico comum de gerar lucratividade de longo prazo

(“o objetivo de uma empresa é maximizar seus lucros” (Marshall, 1890)), essa
abordagem mostra diferenças claras em relação ao neoclassicismo. Uma das
suposições centrais é que não há dois clientes iguais, portanto, eles são individuais.
A centralização no cliente distancia-se, assim, da abordagem do homo economicus,
um indivíduo cujas necessidades do cliente podem ser mapeadas em uma função
de utilidade que, quando agregada, mapeia as preferências do todo. A ruptura com
esta simplificação centra-se na heterogeneidade do público-alvo e é encarada
como uma oportunidade. O foco não é mais adquirir tantos clientes homogêneos
quanto possível, mas sim satisfazer e manter os clientes certos com suas
necessidades individuais.
Como adquirir novos clientes é a etapa mais cara no ciclo de vida de um cliente
e lidar e reter clientes existentes (desenvolvimento e retenção de clientes) é o mais
lucrativo, os números-chave mais importantes são o valor vitalício do cliente, que
representa todo o potencial de vendas de um cliente específico ao longo de seu
ciclo de vida, bem como o valor do cliente como a soma de todos os valores de
vida útil do cliente. Maximizar esse valor do cliente atendendo às necessidades
individuais do cliente é a meta econômica designada no conceito de centralização
no cliente (Fader, 2020).
6 soluções 189
Centricidade no Cliente no contexto da Vida Assistida Ativa

Os objetivos da Vida Assistida Ativa (AAL), como prolongar o tempo de vida
autodeterminado, manter a saúde e o funcionamento, bem como melhorar a
integração em um ambiente social, são inerentemente orientados para o cliente,
uma vez que atender às necessidades do Foco explicitamente nos clientes.
No entanto, a AAL enfrenta desafios especiais. Os problemas associados às
soluções AAL desenvolvidas por uma geração mais jovem para idosos (Zagler &
Panek, 2009) são agravados pelo fato de que as necessidades dos idosos
geralmente são menos pesquisadas, com muitos estudos terminando pouco mais
de 60 anos de idade. embora as necessidades das pessoas com mais de 80 anos
sejam significativamente diferentes. Nos últimos anos, muitas vezes tem sido
reconhecido que as inovações na área de AAL podem ser atribuídas demais às
novas tecnologias e não o suficiente à integração dos clientes no processo de
geração de ideias ou soluções (Kött, 2010), razão pela qual abordagens cada vez
mais centradas no usuário e correspondentes Implementar projetos (ver SOPRANO
(Sixsmith, et al., 2009) ou E-Health@Home (Pfaffner et al., 2011), por exemplo).
muitas vezes negligenciado (Schelisch & Spellerberg, 2012). Outro obstáculo é a
discrepância entre o ciclo de vida dos novos produtos AAL e o ciclo de vida do
serviço de saúde oferecido, e a necessidade resultante de focar no usuário ou no
ciclo de vida centrado no ser humano (Kosta et al., 2010) .
Mesmo sem esses obstáculos específicos, é um desafio para as empresas se

alinharem de maneira centrada no cliente. Do ponto de vista organizacional, o foco
no cliente significa que as empresas devem aprender constantemente e, portanto,
permitir erros. Isso geralmente está em desacordo com o comportamento típico e
os sistemas de incentivo nas empresas (Hemel & Rademakers, 2016). Outra
barreira é que os avanços no foco no cliente geralmente são feitos em pequenos
incrementos e, portanto, impedem a otimização do lucro a curto prazo (Hemel &
Rademakers, 2016), e o impacto negativo das medidas de austeridade vistas como
financeiramente inevitáveis no foco no cliente ( Shah e outros, 2006). Além disso,
os processos devem ser configurados em todas as funções e as necessidades do
cliente devem ser atribuídas às ofertas certas (Shah et al., 2006).
Embora o grande potencial de mercado esteja alimentando o interesse

generalizado pelas soluções AAL, a exploração lucrativa desse potencial continua
sendo um obstáculo para as empresas, conforme evidenciado pela lenta adoção
dessas tecnologias. Por um lado, isso superará os obstáculos à inovação no sistema de saúde
requisitos de segurança de dados associados (Bleja et al., 2019), mas atribuídos

principalmente à falta de modelos de negócios lucrativos (Fachinger et al., 2012).
Uma vez que tais sistemas de AAL não devem apenas levar em consideração os
idosos, mas também a equipe de enfermagem, os requisitos do sistema de saúde
e os familiares, o desenvolvimento centrado no cliente de tais modelos de negócios
é essencial. Uma abordagem comprovada para identificar as necessidades do cliente
ist Design Thinking.
Identificando as necessidades do cliente com o Design

Thinking Por que Design Thinking?
Desde a década de 1990, o design thinking se estabeleceu como uma abordagem
de design para criar soluções inovadoras e orientadas para o cliente. Como o nome
sugere, o design thinking usa as ferramentas dos designers para desenvolver essas
soluções inovadoras para e com o cliente. Essa abordagem, tornada famosa pela
agência de design IDEO e seu fundador David Kelley, combina o que é desejável
do ponto de vista humano com o que é tecnologicamente e economicamente viável
(Gerstbach, 2017) .
Novos desafios exigem soluções criativas. A abordagem do design thinking
estrutura e usa as habilidades humanas de intuição, reconhecimento de padrões e
geração de ideias em uma abordagem iterativa. Kelley acredita que as pessoas são
inerentemente criativas até entrarem em contato com o sistema educacional.
George Land e Beth Jarman conseguiram demonstrar essa perda de criatividade

em um estudo longitudinal iniciado em 1968 com 1.600 crianças. Para fazer isso,
eles usaram o mesmo teste de criatividade que desenvolveram para a NASA para
medir efetivamente o potencial criativo de seus cientistas e engenheiros de foguetes.
O teste mede a capacidade de pensar de forma divergente - ou seja, a capacidade
que permite resolver um problema usando o máximo de opções possíveis. O
resultado: 98% das crianças de três a cinco anos testadas alcançaram uma
pontuação que as classifica como gênios criativos. Este teste foi repetido em um
estudo longitudinal com o mesmo grupo de crianças após 5 anos. Das crianças
então com 10 anos, apenas 30% eram consideradas gênios criativos. Cinco anos
depois, a proporção caiu para 12% e, em um grupo de comparação de pessoas com
idade média de 31 anos, apenas 2% foram considerados gênios criativos (Land & Jarman, 1993) .
Land e Jarman traçam suas descobertas para os dois tipos de processos de
pensamento relacionados à
criatividade: O pensamento convergente visa chegar à melhor (ou correta)
resposta a uma pergunta bem definida. Assim, esta forma de pensamento é focada
na velocidade, precisão e lógica e concentra-se na cognição
6 soluções 191
do familiar, a reaplicação de padrões e a coleta de informações. Portanto, esse modo

de pensar é mais eficaz em situações em que existe uma resposta pronta, que pode ser
recuperada de informações armazenadas ou elaborada a partir do que já é conhecido,
usando busca convencional e lógica, reconhecimento e estratégias de tomada de
decisão (Land e Jarman, 1993) .
Em contraste, o pensamento divergente visa gerar respostas múltiplas ou alternativas

a partir das informações disponíveis. Requer combinações inesperadas, reconhecendo
conexões entre associações distantes, transformando informações em formas
inesperadas, e muitas vezes é novo, incomum ou surpreendente (Land & Jarman, 1993 ).
Land conclui de suas investigações que o pensamento convergente é necessário

sobretudo durante os anos escolares. Esse foco também pode ser encontrado nas
atividades típicas do trabalho cotidiano. Portanto, a maioria das pessoas não está
acostumada a gerar novas ideias de forma criativa e aberta. Assim, a maioria das
pessoas acha difícil gerar ideias novas e criativas do “nada”.
David Kelley pretendia combinar sistematicamente esse pensamento convergente e
divergente para gerar soluções criativas. Em 1992, o nome Design Thinking foi
introduzido. A IDEO conseguiu registrar mais de 1.000 patentes e ganhar mais de 300
prêmios de design com esse método (Gerstbach, 2017).
Como funciona o design thinking?

A abordagem do Design Thinking projetada por Kelley é inicialmente apenas uma
maneira de pensar e trabalhar com um conjunto de métodos diferentes. Esses métodos irão
atribuídos a quatro fases diferentes. Na primeira fase, o foco é entender o cliente.
Primeiro é sobre a compreensão. A equipa coloca-se de forma empática na posição do
potencial cliente e, em última instância, traduz as suas necessidades numa “declaração
do problema”. Observações de diferentes perspectivas e mapas de empatia são os
elementos centrais desta fase. Há agora um grande número de ferramentas diferentes
que ajudam a estruturar as observações da perspectiva do usuário para, finalmente,
chegar a uma descrição clara e orientada para o usuário do problema.
Na segunda fase, as ideias são geradas. Central para isso é a percepção de que a
quantidade e a qualidade de novas ideias podem ser aumentadas por estímulos externos
adicionais, e é por isso que eles encontraram seu caminho na maioria das variantes de
brainstorming. Consequentemente, existem muitas abordagens nas caixas de ferramentas
de ideação do design thinking que dependem da visualização de soluções nessas fases
iniciais. As possíveis soluções assim desenvolvidas são implementadas como protótipos
na terceira fase de experimentação. Esses protótipos podem
assumir muitas formas, desde simples esboços de papel até manequins de clique - é
importante que as soluções sejam o mais tangíveis possível para receber feedback o
mais realista possível (Kelley, 2016) .
A quarta fase é então sobre testar a solução desenvolvida e verificar se a solução
concebida pode realmente resolver uma necessidade relevante do cliente de forma
inteligente de forma apelativa e também oferece uma experiência atrativa para o
utilizador (Kelley, 2016) .
Nesse ínterim, o design thinking foi amplamente adotado, de modo que, no
momento em que escrevo, existem mais de 6.000 livros sobre esse tópico na Amazon
e 16.000 apresentações no SlideShare. Por um lado, novas ferramentas estão
constantemente sendo adicionadas à caixa de ferramentas e, por outro lado, muitos
processos estão surgindo que se baseiam nas ideias do design thinking e fornecem
sugestões sobre como as equipes podem desenvolver produtos ou soluções inovadoras.
O processo mais conhecido é o design sprint do Google, que foi publicado por Jake
Knapp no livro "Sprint" em 2016. Knapp descreve como uma equipe multifuncional de
designers, técnicos, especialistas em marketing e técnicos passa por um processo em
5 dias, ao final dos quais há uma solução que foi validada por usuários em potencial
(Knapp, 2016) .
Para ilustrar a ideia básica de Kelley, nos referimos ao processo Double Diamond,
que foi introduzido pelo British Design Council em 2004. O processo foi desenvolvido
internamente para unir e concretizar trabalhos criativos das mais diversas áreas.
A Fig. 6.14 mostra como as abordagens divergente e convergente se alternam para

conduzir as fases individuais em um processo iterativo, ao final do qual há uma solução
validada (British Design Council, 2004) .
Em termos de foco no cliente, resolver as necessidades individuais do cliente é o
princípio central do sucesso, e o design thinking é uma abordagem para identificar
essas necessidades o mais rápido possível e desenvolver soluções para elas. A
maneira mais eficaz de fazer isso é por meio de contato direto e antecipado com
grupos de clientes em potencial. Isso é difícil para muitas empresas estabelecidas
porque esse contato inicial não é familiar e os funcionários geralmente saem de sua
zona de conforto, pois precisam abordar os clientes com pouco conhecimento incomum.
Ao mesmo tempo, esta abordagem é tanto mais significativa no contexto da AAL, uma
vez que o público-alvo tem necessidades especiais que muitas vezes são negligenciadas
(Schelisch & Spellerberg, 2012).
Enquanto o design thinking visa identificar e resolver as necessidades do cliente, a
reivindicação do conceito de foco no cliente vai além disso: as soluções individuais
desenvolvidas devem maximizar o lucro.
Da ideia à solução validada e comercializável.
6 soluções 193
Fig. 6.14 Double Diamond de acordo com o British design Council
Muitos projetos-piloto de AAL têm surgido nos últimos anos, garantindo que as
soluções desenvolvidas resolvam as necessidades e problemas dos assistidos e
cuidadores. Para que essas soluções se espalhem, no entanto, modelos de
negócios holísticos e lucrativos devem ser estabelecidos no mercado. Modelos
de negócios inovadores, em particular, são identificados como uma solução para
o dilema de requisitos financeiros crescentes e baixa penetração no mercado
(Deutsch & Deiters, 2011; Horneber et al., 2011; Rong, 2008). No entanto, para
passar de uma proposta de valor validada para um modelo de negócios holístico,
outras dimensões devem ser desenvolvidas e validadas.
Modelos de Negócios, Effectuation e Lean
Startup Segundo Gassmann et al. (2014), um modelo de negócios consiste em
quatro dimensões (ver Fig. 6.15). O foco está no cliente e em suas necessidades
(quem). A partir disso, a proposta de valor representa o que é oferecido ao cliente
para atender às suas necessidades (O quê). Essas duas dimensões são
desenvolvidas e verificadas em detalhes usando a abordagem do design thinking
(Gassmann et al., 2014).
No entanto, para implementar lucrativamente a proposta de valor e, portanto,
a solução, uma empresa também deve garantir a prestação do serviço: as
empresas devem realizar determinados processos e atividades, usar seus
recursos e habilidades e coordenar seus parceiros na cadeia de valor (como ).
Isso também inclui a integração da solução no (saúde)
Fig. 6.15 O triângulo mágico do modelo de negócios. (Gassmann e outros, 2014)
ecossistema. Por último, mas não menos importante, a estrutura de custos, modelo de preços
e fluxos de receita devem ser definidos e testados para garantir uma solução lucrativa (por quê).
A complexidade e, portanto, a incerteza desses modelos de negócios são aumentadas pela
forte regulamentação, pela multidimensionalidade do cenário do pagador e pela complexidade
dos grupos de clientes e usuários no sistema de saúde. Essas barreiras à inovação são
frequentemente subestimadas (Horneber et al., 2011).
Os desafios são, por exemplo, que os idosos mostram interesse considerável em serviços
baratos, apesar dos requisitos de alta qualidade – o que só pode ser alcançado por meio de
novos modelos de preços (Osl et al., 2010 ). Para conseguir isso, os modelos participativos e
intersetoriais que conectam efetivamente prestadores de serviços médicos e de enfermagem
e parceiros industriais comerciais são de importância crucial (Deutsch & Deiters, 2011; Rong,
2008 ) .
Portanto, é crucial, além da abordagem de desenvolvimento orientada para o cliente, validar

modelos de negócios dentro da complexidade do sistema da forma mais rápida e barata
possível. No entanto, estabelecer novos modelos de negócios significa trilhar caminhos
desconhecidos. Nesse ambiente, clientes, concorrentes, parceiros e reguladores se comportam
de maneira imprevisível.
6 soluções 195
Os métodos típicos de gerenciamento de projetos não funcionam em tal ambiente,

pois as empresas não podem recorrer a valores empíricos e soluções estabelecidas.
Para abordar a solução de forma estruturada, as incertezas no modelo de negócios
devem ser reduzidas de forma direcionada. Uma abordagem bem-sucedida na prática
é o método de efetuação desenvolvido por Saras Sarasvathy (Sarasvathy, 2009). Em
contraste com os processos de tomada de decisão consciente e orientados por
objetivos (modelos de causalidade), a lógica de efetuação é baseada no fato de que
as empresas começam com um objetivo mais geral e depois tentam alcançá-lo usando
os recursos disponíveis. O objetivo geral não é claramente definido no início, o que
significa que o projeto permanece flexível o suficiente para reagir às influências e
obstáculos ambientais. Tais ocorrências são entendidas como um processo de
aprendizagem e levam à adaptação do projeto nesse sentido (Sarasvathy, 2009).
A chave para evitar o desperdício de recursos e tempo desenvolvendo um modelo

de negócios é usar a lógica de efetuação para revisar os principais aspectos desse
modelo. Dessa forma, as empresas recebem feedback rápido de clientes, usuários e
parceiros sobre a viabilidade do modelo. Como Eric Ries mostra em sua metodologia
Lean Startup (ver Fig. 6.16) , a identificação e validação de suposições críticas usando
o Loop Construir-Medir-Aprender é crucial para revisar modelos de negócios inteiros
(Ries, 2011).
O desenvolvimento de um novo modelo de negócio inclui muitos destes

pressupostos: desde os clientes suspeitos e as suas necessidades, já verificadas pela
abordagem do design thinking, até às competências próprias e dos parceiros
necessários para a prestação do serviço, a integração no sistema (saúde ), aos preços
aceites e aos modelos de pagamento associados. Essa validação ou falsificação
sistemática das suposições feitas forma a estrutura básica para a implementação de
novos modelos de negócios.
Implementação bem-sucedida de modelos de negócios AAL

Deste procedimento, segue-se que, após a implementação bem-sucedida do processo
de design thinking, as dimensões do modelo de negócios como e por que ainda não
foram detalhadas e validadas. Como antes, as metas a serem alcançadas e as
suposições subjacentes devem ser formuladas livremente para que as solicitações dos
clientes recém-descobertas possam ser atendidas com flexibilidade à medida que o processo avança.
Essa flexibilidade implica que os cálculos não devem ser baseados em expectativas
de retorno fixas, mas sim em perdas suportáveis: em intervalos de tempo fixos,
Abb. 6.16 Ciclo Construir-Medir-Aprender de Eric Ries. (Ries, 2011)
Marcos que devem ser alcançados são definidos, o que define explicitamente o conteúdo
de aprendizagem a ser esperado. Com base nos conhecimentos adquiridos, planeja-se o
curso posterior da exploração ou adapta-se o anterior e, em caso de dúvida, repetem-se
as fases correspondentes (iteração) (Fig. 6.17 ).
Muitas empresas têm dificuldade em verificar apenas a disposição de pagamento dos
clientes após o processo de design thinking, pois esse é o aspecto crucial do ponto de
vista delas. Em última análise, porém, o interesse direto do cliente, verificado nas fases
anteriores, é a melhor indicação de que um modelo de negócio rentável pode ser
encontrado. Somente quando a solução estiver madura o suficiente e puder ser claramente
comunicado o que exatamente está sendo oferecido, uma avaliação inicial confiável da
disposição a pagar pode ser feita. Caso contrário, as empresas correm o risco de dar
muito peso ao consentimento inespecífico das fases anteriores e, em seguida, assumir
muitos riscos muito rapidamente. Especialmente no setor de saúde complexo e
regulamentado, o desenvolvimento de soluções inovadoras com todas as partes
interessadas e pagadores é um desafio especial que só pode ser dominado se os
benefícios esperados puderem ser claros para todas as partes envolvidas.
6 soluções 197
Fig. 6.17 Representação simplificada da relação entre o desenvolvimento do modelo de negócios

baseado em suposições e o design thinking
Após essa validação, a produção ou fornecimento escalável e rentável da

solução pode ser trabalhada a partir das descobertas do uso do protótipo, dos
fluxos de caixa esperados e da seleção e integração dos parceiros na cadeia
de valor. Nesta fase, as soluções piloto fornecem insights mais confiáveis sobre
a efetiva prestação de serviços e melhoria da oferta, permitem a comprovação
concreta da eficácia da solução e permitem que a prestação de serviços no
complexo ecossistema de saúde seja testada pelo menos em seções.
Na última etapa antes de entrar no mercado, deve-se determinar como é o

sucesso do modelo de negócios e como ele pode ser medido. Os indicadores
típicos de crescimento e financeiros podem ser suficientes aqui, mas devido à
natureza estratégica dos novos modelos de negócios, aspectos como efeitos
de sinergia e potencial de escala também são fatores importantes. Também
deve ser assegurado que a organização responsável por isso seja capaz de
oferecer a solução recém-criada de forma eficiente, o que inclui aspectos como
forma organizacional, processos, cultura corporativa, qualificação dos
funcionários e habilidades de gestão.
Obviamente, o modelo de negócios baseado em suposições é
O desenvolvimento da Dell não é um processo linear: o procedimento é fundamentalmente iterativo,

uma vez que algumas suposições normalmente se mostram erradas e novas são adicionadas, o que
significa que o modelo de negócios subjacente deve ser ajustado e as suposições novas ou alteradas
devem ser verificadas . A redução sistemática da incerteza permite que as empresas busquem
inicialmente muitas opções a baixo custo e gradualmente selecionem as melhores alternativas. Isso
evita investir muito tempo e recursos muito cedo, devido ao alto nível de incerteza inerente aos
modelos de negócios inovadores de AAL no início.
O objetivo dos futuros projetos-piloto AAL não deve ser apenas verificar a viabilidade técnica,
mas também validar gradualmente todos os modelos de negócios AAL do ponto de vista do foco no
cliente.
Resumo AAL visa

basicamente melhorar a qualidade de vida e manter uma expectativa de vida autodeterminada. O foco
é, portanto, intrinsecamente na resolução dos problemas das pessoas idosas ou com deficiência e
está alinhado com o objetivo fundamental do customer centricity, a satisfação das necessidades
individuais do grupo-alvo. Os processos e ferramentas desenvolvidos de acordo com os objetivos do
customer centricity, como o design thinking, permitem gerar soluções inovadoras de forma criativa que
visam melhorar as condições de vida das pessoas idosas e deficientes envolvendo-as ativamente. No
entanto, abordar esses problemas não resulta em soluções que perdurem no mercado. Modelos de
negócios holísticos devem ser desenvolvidos aqui para resolver os problemas e também podem ser
oferecidos de forma lucrativa no âmbito do sistema de saúde. O desenvolvimento holístico de tais
modelos de negócios requer uma abordagem que aborde as incertezas de tais empreendimentos
desde o início. O desenvolvimento de modelo de negócios baseado em suposições é uma abordagem
sistemática que permite que os resultados das abordagens de design thinking e projetos-piloto sejam
desenvolvidos em uma estrutura holística. Isso garante que as futuras soluções AAL não apenas
atendam às necessidades de pessoas idosas e deficientes no contexto de projetos individuais, mas
também se estabeleçam no mercado e, portanto, estejam disponíveis para todos.
6 soluções 199
6.6 A interação da saúde e

soluções cotidianas - as chances de um mercado
de aldeia virtual para um ótimo
assistência médica
Britta Blotenberg e Stefanie Seeling
Quais são os desafios?

O número crescente de pessoas com mais de 65 anos na sociedade é indiscutível (DeStatis,
2020; Generali Deutschland AG, 2017). Ofertas de cuidados alternativos são necessárias para
mitigar os efeitos da mudança demográfica e a escassez de trabalhadores qualificados (SVR,
2014). Quanto mais velha uma pessoa fica, mais seu raio de influência e ação diminui. Como
resultado, seu espaço de vida está concentrado no ambiente médio e imediato (residencial) e,
portanto, é de grande importância para essa pessoa (Deutscher Bundestag, 2016). É
elementar o desejo do idoso de permanecer em sua própria casa o maior tempo possível
(Seeling & Blotenberg, 2017).
Além disso, este grupo-alvo envolve-se regionalmente assumindo estruturas de cuidado e co-
responsabilidade pelo bem comum. Assim, a qualidade de vida e a participação dessas
pessoas dependem das estruturas regionais. O abastecimento pelas redes familiares já não é
uma coisa natural, mas aqui há uma mudança por motivos pessoais ou profissionais. Assim,
uma rede regional de atendimento e apoio precisa ser criada (Deutscher Bundestag, 2016).
Para concretizar o desejo de ficar em casa o maior tempo possível, outras ofertas de
apoio devem ser utilizadas pelos cidadãos. Isto diz respeito, por ex. B. a utilização de serviços
de atendimento ambulatório, a aquisição de serviços como refeições sobre rodas ou ajuda
doméstica; pedir ajuda a parentes, amigos ou vizinhos. Além disso, as atividades de lazer de
casas multigeracionais ou creches podem ser necessárias. Tais ofertas de ajuda não estão à
vista daqueles que potencialmente precisam de ajuda. O uso da tecnologia certamente é visto
como um alívio no cotidiano para manter ou mesmo aumentar o padrão de vida habitual.
Até agora, no entanto, a afinidade técnica dos cidadãos limitou-se à obtenção de informações,
por exemplo. B. direções na Internet e comunicação facilitada, z. B. Chamadas telefônicas com
parentes (Seeling & Blotenberg, 2017). Este é o ponto de partida para a chance de usar
opções técnicas de saúde e suporte cotidiano, porque muitas vezes falta conhecimento sobre
a existência e uso de novos, digitais
opções de fornecimento e suporte. Ambiente de Vida Assistida (AAL)

Os sistemas são amplamente desconhecidos pelos pesquisados, mas são
considerados relevantes em relação ao cotidiano. Como é reconhecível o medo
do novo e do desconhecido, do anonimato por meio da tecnologia e uma grande
necessidade de informações sobre benefícios e manuseio, especialistas* veem
os conceitos de suprimentos relacionados à saúde e à tecnologia com um
pensamento preventivo precoce como soluções regionais (Haupeltshofer et al. ,
2019).
Há uma mudança no profissionalismo dos enfermeiros. Os estudos de
enfermagem estão legalizados desde 2020 e assim trazem profissionais de
enfermagem com habilidades científicas para um cuidado de pessoas de alta
complexidade para o campo de atividade (PflBRefG, 2017). Em faculdades/
universidades alemãs, principalmente indefinidas, termos gerais como o uso de
tecnologia no atendimento, aspectos digitais e tecnológicos no setor de saúde,
documentação eletrônica no atendimento e telemedicina são usados nos
manuais do módulo para descrever o conteúdo de aprendizado relacionado à
tecnologia.1 Na Áustria e na Suíça , por outro lado, termos fixos como informática
médica (MI) e informática de enfermagem (NI) são usados para os campos de
estudo mais relacionados à enfermagem e, portanto, campos de ação potenciais.2
A comissão de especialistas sob o Conselho de Enfermagem A Lei das
Profissões (2020) fornece informações sobre como as competências digitais
devem ser ensinadas na enfermagem. Os alunos do bacharelado em Enfermagem
Dupla (Osnabrück University of Applied Sciences, 2020) aprendem como usar
soluções digitais desde o início no campus Lingen, para que se familiarizem com
elas e possam usá-las de maneira ideal. Estes incluem, e. B. o uso de um living
lab, instruções de showroom de casa inteligente ou a introdução de ajudas com
suporte técnico, como e-rollators. As funções de um prontuário digital pessoal (e-
file) também são ensinadas e suas vantagens e desvantagens são discutidas. O
Vitabook, por exemplo, é um aplicativo disponível gratuitamente para uso da
rede entre médicos de família e farmácias para emitir receita e dispensar
medicamentos.3 Este está sujeito às atuais restrições impostas pela pandemia
de corona na Alemanha (RKI, 2020) e ao grupo a ser protegido são altamente
relevantes. A utilização de living labs, nos quais os alunos podem experimentar
e discutir a interação das funções individuais de tal aplicativo, é importante para
que eles, como guardiões, possam entender os benefícios e repassar o aplicativo de forma inde
1
Veja também: www.studycheck.de
2
Veja também: www.pflegestudium.de
3 Veja também: www.vitabook.de
6 soluções 201
O que é uma solução?

A orientação preventiva de cuidados dirige-se precisamente a este grupo-alvo de
forma a permitir-lhe a permanência no seu domicílio, a manutenção do seu estado
funcional e a qualidade de vida definida ou a desejada assunção de responsabilidades
através do trabalho voluntário, independentemente do seu registo pessoal de saúde .
A prevenção é um campo de atuação do Bacharel em Enfermagem, que já está
legalizado por lei, mas ainda não está localizado na área da saúde. Uma
responsabilidade assistencial, competente, orientada preventivamente e municipal
é enfocada por um bacharel em enfermagem, para que os cuidados de saúde
possam ser implementados de forma otimizada com a ajuda de suporte digital. A
gestão preventiva da saúde na comunidade seria, portanto, realizada de forma real
e virtual como seu campo de atuação no sentido de “Enfermeira Preventiva” (PrN),
pois são o primeiro ponto de contato para os temas de saúde e doença.
Um conceito de abastecimento relacionado com a saúde pode, por exemplo, ser

suportado por uma solução de software digital de forma a criar um acesso contínuo
a informação e serviços, independentemente do tempo e do local. Tal conceito, que
foi expandido para incluir suporte técnico, terá impacto na (re)conquista da
autodeterminação dos cidadãos mais velhos, pelo que deve continuar a ser o foco
da ciência e da prática no futuro. Um desafio, porém, é que esses campos de
atuação de uma PrN ainda não estão presentes na sociedade. No entanto, é
desejável aproveitá-los, pois os cidadãos esperam um grande benefício deles. Esta
assunção advém da alteração do modo de vida, aliada à vontade de permanecer
em casa e na rede social familiar.
Há alguns anos, a maioria do grupo-alvo mostra uma atitude otimista, ativa e

motivada para a vida, e a sociedade deve aproveitar esse recurso (Generali
Deutschland AG, 2017 ).
O que um mercado de vila virtual oferece?

O objetivo é possibilitar a interação analógica dos conceitos de saúde e cuidados
cotidianos com a ajuda do suporte digital como solução para a otimização da saúde
em nível regional, o que também acontecerá na 7ª
Altenbericht (Bundestag alemão, 2016) é recomendado. São necessárias estruturas
de cuidados e participação alteradas para os cidadãos mais velhos, especialmente
em regiões rurais e estruturalmente fracas.
A rede de cuidados e apoio socialmente necessária funciona principalmente
através de pessoas que estão dispostas a se envolver na sociedade.
Em um trimestre muito limitado, o contato pessoal é dominante e
também para manter. A vida rural, por outro lado, mostra longos e extensos caminhos para
entrar em contato pessoal uns com os outros. Isso requer mobilidade, por exemplo, usando um
carro ou transporte público. Para as pessoas que vivem em áreas rurais, é natural, desde que
sejam fisicamente capazes de usar essa mobilidade de forma autônoma. Se ocorrerem
limitações físicas (por exemplo, visão limitada, distúrbios sensoriais nas extremidades), o
processo dessa mobilidade independente é perturbado. Outro motivo pode ser a falta de
carteira de motorista, que só entra em jogo após a morte do cônjuge. Esta circunstância,
juntamente com a impossibilidade de usar o transporte público, significa que o potencial
isolamento social ou afastamento da sociedade é iminente. É aqui que entra em jogo o trabalho
em rede técnica para continuar ou garantir a participação social com as rupturas descritas
acima.
O mercado de aldeia virtual (vDM) foi desenvolvido em conformidade com as atuais

diretrizes alemãs de ética e proteção de dados.4 Ele fornece opções de saúde e suporte diário
digitalmente na forma de widgets (Fig. 6.18). Uma vantagem é que pode ser usado por pessoas
diferentes. Ofertas regionais como as da casa multigeracional local, notícias regionais e
transporte público são colocadas aqui. Networking para participação e apoio diário é o primeiro
passo. Os idosos já têm restrições de saúde devido à cronicidade manifesta e teriam aqui a
vantagem de poderem agrupar os seus resultados de saúde e diagnósticos. Neste artigo, o
foco está principalmente no uso de dados de saúde e resultados de diagnóstico. Eles podem
ser agrupados no vDM dentro dos widgets relacionados à saúde.
Os direitos aos dados pessoais de saúde são sempre da responsabilidade do cidadão, que
pode divulgar ativamente os seus dados a outras partes interessadas (e.g. médico de família,
fisioterapeuta, familiares, etc.). Cada usuário no vDM pode autorizar individualmente o acesso
aos seus dados por diferentes partes. Dados especiais podem ser ativados ou widgets
individuais. A Fig. 6.18 mostra vários widgets como exemplo, divididos em cotidianos e
relacionados à saúde. Cada widget pode ser carregado individualmente com dados (por
exemplo,
Consultas e lembretes de consultas, sinais vitais, dados de rotina) são alimentados.
4 Veja também: www.dorfgemeinschaft20.de/vdm

6 soluções 203
mercado de aldeia virtual
Widgets saúde
relacionados ao dia a dia widgets relacionados
Aquecimento prevenção
Alarme açúcar no sangue
Frigorífico pressão arterial
etc. etc.
Fig. 6.18 Representação de vários widgets no mercado da vila virtual.

(Representação própria)
Como os widgets relacionados à saúde no mercado da vila virtual

interagem?
No vDM são colocados widgets especialmente para a área da saúde (Fig. 6.19)
de forma a projetar cuidados de saúde individuais com o apoio da tecnologia
para o futuro. Isso significa que, por ex. B. Ofertas de aconselhamento como
visitas domiciliares preventivas, que são realizadas pessoalmente, também
podem ser acompanhadas de perto com a ajuda de um widget após a conversa
e independentemente da próxima consulta. Exemplos de aplicação são que o
PrN pode controlar o aquecimento através do AAL/Smart Home System no
vDM para pré-aquecer o banheiro para o banho matinal no inverno, e um
evento de queda também pode ser transmitido diretamente ao serviço de
emergência. Além disso, os dados podem ser repassados no contexto dos cuidados de saúde
mercado de aldeia virtual
Widgets relacionados à saúde
Conselho
Informações sobre saúde e cuidados, como
cuidados preventivos, auto-ajuda, parentes atenciosos,
necessidades de cuidados, serviços de saúde,
trabalho voluntário, uso de tecnologia, etc.
E-Atos
Utilização de diferentes serviços como acesso aos
meus dados de saúde e partilha com outros médicos,
situação vacinal, receita online, folha de transferência,
etc.
etc.
Fig. 6.19 Representação dos widgets relacionados à saúde. (Representação própria)
(Formulário de transferência, cartas médicas, prescrições online, conteúdos sobre marcação de consultas,
etc.) são iniciados.
O arquivo eletrônico pode registrar digitalmente parâmetros vitais medidos por sensores.
Estes incluem pulso, pressão arterial, frequência respiratória, saturação de oxigênio, açúcar no sangue,
cujos valores são salvos no arquivo eletrônico e, se desejado, repassados a outras pessoas, por exemplo,
g. clínico geral. Também é possível armazenar valores padrão para parâmetros vitais no sistema. Assim
que os valores medidos estiverem acima ou abaixo desses valores padrão, um aviso é enviado para que
uma intervenção oportuna possa ocorrer. Se possível, pelo próprio interessado ou por familiares,
médicos, etc. Além disso, o arquivo eletrônico oferece a possibilidade de ser lembrado de exames
médicos preventivos e de atualização de vacinas. Isso pode ser particularmente vantajoso se tais
compromissos forem frequentemente adiados.
6 soluções 205
No entanto, continua a ser importante que exista no local uma pessoa de

contacto que esteja disponível para os cidadãos para questões como a correta
aplicação e opções individuais de suporte do vDM. O cenário a seguir ilustra
isso.
Um cenário de aplicação exemplar A

Sra. Meyer tem 71 anos e não requer cuidados do município de Emlichheim,
no oeste da Baixa Saxônia. Ela é cuidadora do marido e mora com ele na
casa da família com jardim. A família Meyer tem dois filhos, um filho e uma
filha. A filha mora a uma hora de distância de carro, vem visitá-la regularmente,
mas trabalha em período integral e tem dois filhos. O filho de Meyer mora no
sul da Alemanha e não visita mais do que três vezes por ano. Como a Sra.
Meyer é secretária aposentada, ela já tem experiência em trabalhar com
computador e tem certa afinidade com a tecnologia.
De tempos em tempos, a Sra. Meyer precisa de mais e mais apoio para

cuidar do marido, administrar a casa, as consultas semanais e, acima de tudo,
manter uma visão geral das consultas da vida cotidiana e das necessidades
de saúde de seu marido. Ela não quer mais pedir ajuda à filha várias vezes por
semana para planejar e realizar consultas como ir ao médico e fazer compras
semanalmente, ou para cuidar e cuidar do marido. Ela precisa de apoio nesse
sentido, mas mais cedo ou mais tarde gostaria de recebê-lo de fora e não
apenas de dentro da família como antes, por isso ela se reporta à casa
multigeracional local (MGH), que é conhecida localmente como uma instituição
de apoio e descreve suas preocupações. Ela marca uma consulta para o dia
seguinte e recebe orientações sobre o tema da independência na velhice e
sua situação individual em casa. Aqui, a oferta do mercado virtual da aldeia é-
lhe apresentada por um PrN. Como ela fica imediatamente entusiasmada com
a oferta, que cobre várias de suas necessidades, como melhor planejamento
de consultas, visão geral de várias funções do AAL, sistema de casa inteligente,
lista de compras digital etc., ela cria sua própria conta de usuário com o
consultor enquanto ela ainda está lá. Além disso, muitos de seus vizinhos e
amigos já estão usando o vDM, então ela espera reavivar o contato que
negligenciou nos últimos meses devido ao cuidado demorado e apoio de seu
marido. O fato de poder ser acessado por meio de um tablet e um celular
incentiva a Sra. Meyer a realmente usar o vDM, já que ela prefere usar um ou
outro produto técnico ou pode compartilhar com a filha.
As funções do vDM são explicadas para ela e ela mesma já insere seus primeiros
compromissos no calendário. Ela também convida a filha para as consultas médicas,
para que não haja mais mal-entendidos sobre hora e local como antes. Os lembretes
de compromissos são exibidos automaticamente ao mesmo tempo, mostrando um
compromisso de acompanhamento 6 meses depois como uma sugestão/placeholder.
A Sra. Meyer imediatamente sente uma sensação de alívio, já que a organização de
compromissos agora ocupa muito de seu tempo. Uma vez que o MGH trabalha em
conjunto com o Centro de Apoio a Cidadãos Idosos e Enfermagem da Baixa Saxônia
(SPN), a Sra. Meyer verá automaticamente as consultas de aconselhamento de
enfermagem para ela e seu marido quando ela se registrar no vDM. Ela também
recebe sugestões de datas para as reuniões do grupo de autoajuda “parentes
carinhosos”, tardes de café com bolo no MGH, etc.
Na conversa posterior, ela descobre que, como parente atencioso com procuração,
também é possível criar uma conta de usuário para o marido. Isso pode ser usado
para registrar digitalmente seus valores de açúcar no sangue - o medidor de açúcar
no sangue certo já os possui - e encaminhá-los automaticamente ao médico. No
futuro, isso evitará que a Sra. Meyer tenha que anotar detalhadamente os valores e
repassá-los regularmente para a clínica. Também é um grande alívio que no futuro
ela possa receber as receitas do marido através do arquivo eletrônico e encaminhá-
las para a farmácia ou elas serão encaminhadas automaticamente. A farmácia da
casa da Sra. Meyer oferece serviço de entrega, então a partir de agora ela não
precisará mais ir ao médico e à farmácia para pegar o medicamento. Para a
comunicação com o cuidador de curto prazo, que às vezes ela usa para cuidar do
marido, a Sra. Meyer também se sente aliviada pelo suporte digital do vDM. Através
da divulgação dos últimos dados de saúde e do formulário de transferência da sua
última visita ao hospital, o colaborador terá no futuro toda a informação necessária,
que já não terá de recolher laboriosamente.
Em outras reuniões no MGH, a Sra. Meyer aprende como aplicar e usar todas as
vantagens deste arquivo eletrônico para usá-lo para si mesma e ativá-lo para seus
parentes, seu médico de família ou outros provedores. Como resultado, ela ganha
soberania sobre seus próprios dados de saúde e decide por si mesma a quem
repassá-los. A Sra. Meyer mal pode acreditar que agora ela tem recursos de tempo
novamente devido ao suporte técnico do vDM. Ela planeja uma noite aconchegante
com sua família e amigos imediatamente, para deixá-los compartilhar de sua felicidade
através do benefício pessoal do vDM.
A independência que a Sra. Meyer recupera através da oferta digital a influencia
física e psicologicamente. Ela pode passar mais tempo no jardim novamente sem se
preocupar constantemente em perder compromissos – seu celular
6 soluções 207
vai relatar. A sensação de que ela não está mais fazendo justiça ao marido, ao
seu dia a dia, à vida doméstica, à família e aos amigos vai se esvaindo a cada
dia, já que ela agora tem uma pessoa de contato na cidade - também de forma
independente para cuidar do marido. Através do vDM ela tem sempre acesso a
ofertas como informações sobre um grupo de auto-ajuda para cuidar de parentes,
provisões, unidades de saúde, trabalho voluntário, uso de tecnologia e outras informações.
Desta forma, a maioria de suas lacunas de abastecimento muito pessoais podem
ser fechadas graças ao suporte fornecido pela tecnologia. Devido a este conselho
individual, a Sra. Meyer será capaz de viver de forma independente e
independente em seu ambiente familiar no futuro e será impedida de ser
sobrecarregada.
Conclusão O vDM foi concebido como parte do projeto conjunto “Village

Community 2.0 – A velhice no meio rural tem futuro” financiado pelo Ministério
Federal de Educação e Pesquisa (BMBF) . suporte torna o trabalho ainda mais
fácil. A interação dos provedores locais e o suporte digital por meio do vDM já cria
as bases para uma rede regional de atendimento e apoio, que deve, no entanto,
ser coordenada por uma PrN. Aqui, a PrN seria definitivamente a pessoa de
contacto certa, pois pode aconselhar detalhadamente os cidadãos e identificar e
colmatar lacunas de abastecimento. Uma pessoa de contato residente, por ex. B.
localizado no MGH, independente do sistema de saúde, ou orientado para o
futuro num centro de saúde, sensibilizaria os cidadãos para a temática da
prevenção e saúde na velhice e fortaleceria o sentimento de pertença de cada
indivíduo. O uso de uma avaliação da estratégia de aquisição de tecnologia dos
cidadãos interessados também pode ser usado para identificar medos de
tecnologia e, consequentemente, reduzi-los.
O objetivo de longo prazo do uso da tecnologia é manter e promover a saúde

na velhice e, assim, permitir que as pessoas permaneçam em casa ou no ponto
de ancoragem social comunal. Com a integração do vDM como elemento de apoio
aos munícipes, consegue-se a criação de uma estrutura inicial de atendimento
virtual e pessoal no município e a sensibilização para novas áreas de
responsabilidade. Além disso, o foco está na formação de uma rede regional de
operadoras de saúde com vistas aos cidadãos, que assim podem ser atendidos
de forma mais individualizada.
5 ver também: www.hs-osnabrueck.de/dorf2/

literatura
Ackerman, MS, Goggins, SP, Herrmann, T., Prilla, M., & Stary, C. (2018). Projetando cuidados de saúde
que funcionam: uma abordagem sociotécnica. In Designing Healthcare that Works: Uma abordagem
sociotécnica.
Ambient Assisted Living Alemanha. (2016). Tecnologia que simplifica nossas vidas – os sistemas de
assistência ainda não pegaram. http://www.aal-deutschland.de/.
Acessado em 7 de julho de 2020.
Comissário do Governo Federal para os interesses das pessoas com deficiência. (2017).
Convenção das Nações Unidas sobre os Direitos da Deficiência. CDPD da ONU. https://
www.behindertenbeauftragte.de/SharedDocs/Publikationen/UN_Konvention_deutsch.pdf?__blob=publicationFile&v=2 .
Acessado em 15 de agosto de 2020.
Costas, S. (2019). Sistemas de assistência adequados à idade para uma vida autodeterminada. Talco
GmbH. https://www.talk-gmbh.de/news_42.html. Acesso em 15 de maio de 2019.
Bernnat, R., Blachetta, F., Bauer, M., Bieber, N., Poerschke, K., & Solbach, T. (2016).
Aprofundamento da estratégia de eSaúde. Berlim. https.//www.bundesgesundheitsministerium.de/
fileadmin/Daten/3_Downloads/E/eHealth/BMG-Weentwicklung_der_eHealth-Strategie-Abschluss
training.pdf. Acessado em 14 de outubro de 2020.
Bleja, J., Langer, H., & Grossmann, U. (2019). Modelos de negócios para sistemas sem fio AAL – estratégias
de financiamento. Na Conferência Internacional IEEE sobre Aquisição Inteligente de Dados e Sistemas
Avançados de Computação: Tecnologia e Aplicações (IDAACS).
Conselho Britânico de Design. (2004). Qual é a estrutura para a inovação? Double Diamond evoluído do
Design Council: https://www.designcouncil.org.uk/news-opinion/what-framew ork-innovation-design-
councils-evolved-double-diamond.
Ministério Federal de Educação e Pesquisa. (2016). Resultado da pesquisa BMBF: Cuidados Assistidos
do Amanhã. http://www.aal-deutschland.de/deutschland/dokumente/Questionário on-line_evaluation.pdf.
Acesso em 15 de maio de 2019.
Ministério Federal de Assuntos da Família, Idosos, F., & JB (eds.). (2020). Oitavo relatório sobre a velhice -
Idosos e digitalização (Declaração do Governo Federal (ed.); Impressos). Despacho de publicação do
governo federal.
Ministério Federal da Família, Terceira Idade, Mulher e Juventude (BMFSFJ). (2016a). Sétimo Relatório do
Idoso. Preocupação e responsabilidade compartilhada na comunidade - construindo e garantindo
comunidades sustentáveis. https.//www.siebter-altenbericht.de/fileadmin/altenberi cht/pdf/
Der_Siebte_Altenbericht.pdf. Acessado em 11 de outubro de 2020.
Ministério Federal da Família, Terceira Idade, Mulher e Juventude (BMFSFJ). (2016b). cuidado e
responsabilidade na comunidade. Conclusões e recomendações do Sétimo Relatório sobre o Idoso. 1ª
edição. Com a cooperação do Ministério Federal da Família, Idosos, Mulheres e Jovens (BMFSFJ),
Berlim (artigo número 3BR 115).
Burmester, M. (2007). usabilidade e design. In Compendium Media Informatics. https://doi. org/
10.1007/978-3-540-36630-0_5.
Burmester, M., Brandenburg, S., Döbelt, S., Schlömer, I., Schmidt, R., Stevens, G., Werder, K., & Ziegler,
D. (2014). Usabilidade para a prática operacional Pesquisa aplicável para empresas de médio porte.
Em Humans & Computers 2014 - Volume do workshop. https://doi.org/10.1524/9783110344509.143 .
6 soluções 209
Denyes, MJ, Orem, DE, & Bekel, G. (2001). Autocuidado: uma ciência fundamental. Enfermagem
Ciência trimestral. https://doi.org/10.1177/089431840101400113
DeStatis. (2020). População. Pessoas idosas. Escritório Federal de Estatísticas. https://www.des
tatis.de/DE/Themen/Querschnitt/Demografier-Wandel/Aeltere-Menschen/bevoelker ung-
ab-65-j.html. Acesso em 21 de julho de 2020.
Bundestag alemão. (2016). Sétimo Relatório do Idoso. Preocupação e responsabilidade
compartilhada no município - construindo e garantindo comunidades sustentáveis e
declaração do Governo Federal. 18º Período. Impressos 18/10210.
Deutsch, M. & Deiters, W. (2011). Conferência: Ambient Assisted Living - AAL - 4º Congresso
Alemão: Mudança demográfica - sistemas de assistência da pesquisa ao mercado. Modelos
de negócios como "centro de saúde remoto" como uma combinação orientada para o
objetivo de componentes tecnológicos, médicos e comerciais. Editora VDE.
Dieckmann, F., Giovis, C., & Röhm, I. (2016). A expectativa de vida das pessoas com deficiência
intelectual na Alemanha. Em SV Müller & C. Gärtner (eds.), Qualidade de vida na velhice.
Perspectivas para Pessoas com Deficiência Intelectual e Doenças Mentais (1ª ed., pp. 55–
74). Springer VS (Saúde. Política - Sociedade - Economia).
Doh, M., Schmidt, L., Herbolsheimer, F., Jokisch, MR, Schoch, J., Dutt, AJ, Rupprecht, F., &
Wahl, H.-W. (2016). Novas tecnologias na velhice: relatório dos resultados do projeto de
investigação "FUTA" Factores úteis e dificultadores no lidar com as novas tecnologias de
informação e comunicação na velhice. https://doi.org/10.13140/RG. 2.2.12304.35846.
ECT (2020). lar inteligente ECT GmbH. https://www.ekt.gmbh/smart-home. Acesso: 17.

Maio de 2020.
Elsbernd, A., Lehmeyer, S., & Schilling, U. (Eds.). (2014). Assim vivem os idosos e os necessitados de cuidados
pessoas maduras na Alemanha. Editora Jacob.
Fachinger, U., Koch, H., Henke, K.-D., Troppens, S., Braeseke, G., & Merda, M. (2012).
Potencial econômico de sistemas de assistência adequados à idade. Editora VDE.
Comissão de especialistas de acordo com a Lei das Profissões de Enfermagem. (2020). Escritos da comissão de especialistas de
acordo com § 53 Pfl BG. Planos estruturais da comissão de especialistas de acordo com § 53 Pfl BG. Budrich Verlag.
Fader, P. (2020). Foco no cliente: foco no cliente certo para avanço estratégico. O
Wharton School Press.
Følstad, A. (2008). Living labs para inovação e desenvolvimento de tecnologia da informação
e comunicação: uma revisão de literatura. The Electronic Journal for Virtual Organizations
and Networks Volume 10, “Edição Especial sobre Living Labs”, agosto de 2008, SINTEF
ICT, Oslo, Noruega.
Fuchs, D., & Friedrich, P. (2018). Utilização da CIF para classificar necessidades e tecnologias
AAL no Living Lab IBH “Vida Ativa e Assistida”. ed.
Universidade de Ciências Aplicadas Kempten. https://doi.org/10.13140/RG.2.2. 12848.40964,
https.//www.researchgate.net/publication/328276794_Use_of_
ICF_for_classification_of_needs_and_AAL-
technologies_in_IBH_Living_Lab_Active_and_Assisted_Living. Acessado em 9 de outubro de 2020.
Gassmann, O., Frankenberger, K., & Csik, M. (2014). O navegador do modelo de negócios: 55
modelos que vão revolucionar o seu negócio. Pearson
Generali Deutschland AG. (2017). Generali Age Study 2017. Como as pessoas mais velhas em
Pense e viva na Alemanha. Editora Springer.
Gersch, M. & Hewig, M. (2012). Modelos de negócios da AAL na área da saúde -. Um

Tipologia empiricamente apoiada de tipos básicos relevantes de atividades econômicas para o uso
de Ambient Assisted Living em cadeias de valor em mudança. Em.
M. Gersch, J. Liesenfeld, & A. Amini (Eds.), AAL e modelos de negócios e-Saúde.
Tecnologia e serviços na mudança demográfica e na mudança de arquiteturas de criação de valor.
(1ª ed., pp. 3-26). gabler.
Gerstbach, I. (2017). Design thinking na empresa. Offenbach. Gabal Handelsblatt.
(2018). Cuidado 4.0: Ambient Assisted Living - O apartamento que pensa por si mesmo, UKV - Union
Krankenversicherung, https://seniorenratgeber.handelsblatt.com/2018/06/27/pflege-4-0-ambient-
assisted-living/ . Acesso em 15 de maio de 2020.
Haslbeck, J.; Klein, M.; Bischofberger, I. & Sottas, B. (2015). Vivendo com uma doença crônica. A
perspectiva de pacientes e familiares. Dossiê Obsan (Vol. 46, p. 150).
Haupeltshofer, A., Blotenberg, B., Seeling, S., & Stutz, D. (2019). Homem, país, cuidado - como o futuro
se moldará? Novos insights importantes sobre as necessidades dos idosos em áreas rurais com
relação à saúde e prevenção. tecnologia e educação.
Ciências de Enfermagem, 21(9/10), 427-441.
Hemel, C., & Rademakers, MF (2016). Construindo organizações centradas no cliente: Moldando
fatores e barreiras. Journal of Creating Value, 2(2), 211–230.
Herrmann, T., Ackerman, MS, Goggins, SP, Stary, C., & Prilla, M. (2018). Desenhar cuidados de saúde
que funcionem – conclusões sociotécnicas. In Designing Healthcare that Works: Uma abordagem
sociotécnica. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-812583-0.00011-0 Hess, W. (2008). Um olhar
para o futuro – oito megatendências que estão mudando a economia e a sociedade. Publicado por
Allianz, Dresdner Bank. Allianz, Dresdner Bank (Papel de Trabalho de Pesquisa Econômica Allianz
Dresdner No. 103). Acessado em 11 de outubro de 2020.
Universidade de Kempten. (2019). AAL Living Lab – apartamento de ensino e pesquisa com sistemas de
assistência. https://www.hs-kempten.de/hochschule/labore-soziales-und-gesundheit/aal-livinglab/das-
aal-living-lab.html . Acesso em 17 de maio de 2019.
Universidade de Osnabrueck. (2020). https://www.hs-osnabrueck.de/studium/studienangebote/bac
helor/care-bsc-dual-location-lingen-ems/. Acesso em 21 de julho de 2020.
Horneber M, Pensky N e Macco K (2011). Conferência: Ambient Assisted Living - AAL - 4º Congresso
Alemão: Mudança demográfica - Sistemas de assistência da pesquisa ao mercado. Por que os
projetos inovadores de AAL geralmente falham - superando com sucesso as barreiras à inovação.
Editora VDE.
Hüther, G. (2020). A solução está na cocriatividade, Texto: Anita Maas. https://www.ger ald-huether.de/
free/maas_huether.pdf. Acesso em 15 de maio de 2020.
InnoLab. (2019). Laboratórios vivos na Alemanha. https://www.innolab-livinglabs.de/de/living
labs-landkarte.html. Acesso em 17 de maio de 2019.
Jaschinski, C., & Allouch, SB (2019). Ouvindo aqueles que cuidam: explorando as percepções de
cuidadores informais sobre aplicações de vida assistida ambiental. Jornal de Inteligência Ambiental e
Computação Humanizada, 10(2), 761–778.
Kelley, D. (2016). Do design ao design thinking em Stanford e IDEO. O Jornal de Design, Economia e
Inovação (2).
Knapp, J. (2016). Sprint: Como resolver grandes problemas e testar novas ideias em apenas cinco dias.
Bantam Press.
6 soluções 211
Knöppler, K., & Oschmann, L. (2018). Aplicações digitais de saúde - transferência do cuidado
cotidiano Parte 6: Modelo de transparência Aplicações digitais de saúde - fundamentos, derivação
e modelo. Fundação Bertelsmann.
Kosta, E., Pitkänen, O., Niemelä, M., & Kaasinen, E. (2010). Inteligência ambiental centrada em
dispositivos móveis em saúde e assistência domiciliar – antecipando desafios éticos e legais.
Science and Engineering Ethics, 16(2), 303–323.
Kött, A. (2010). Conferência: Ambient Assisted Living - AAL - 3º Congresso Alemão da AAL com
exposição - Sistemas de assistência ao serviço das pessoas: em casa e em movimento.
Integração das necessidades do usuário no desenvolvimento de serviços AAL relacionados à
saúde. Editora VDE.
Kunze, C., & König, P. (2017). Sistematização de sistemas de apoio técnico nas áreas de cuidados,
apoio à participação e vida ativa na velhice. Em. G. Kempter & I. Hämmerle (Eds.), Ambient
Assisted Living. Contribuições para Usabilidade Dia XV (p. 15-21). Pabst Science Publishers.
Kunze, C. & Müller, J. (2017). Projeto de tecnologia e processos de desenvolvimento interdisciplinar

no contexto AAL. Em C. Kunze & C. Kricheldorff (eds.), Sistemas e tecnologias assistivas para
promover a participação de pessoas que precisam de ajuda. Resultados da rede do projeto ZAFH-
AAL (pp. 101-114). Pope Science Publishers,.
Kutscher, N., Ley, T., & Seelmeyer, U. (2020). Manual de trabalho social e digitalização.
1ª edição. Beltz Juventa.
Land, G., & Jarman, B. (1993). Ponto de ruptura e além: dominando o futuro – hoje.
HarperBusiness.
Lorig, KR, & Holman, HR (2003). Educação para a autogestão: história, definição, resultados e
mecanismos. Anais de Medicina Comportamental. https://doi.org/10.1207/S15324 796ABM2601_01
Manzeschke, A., Weber, C., Rother, E., & Fangerau, H. (2013). Questões éticas na área
sistemas de assistência adequados à idade. Grupo Thiel.
Marshall, A. (1890). Princípios de economia. Macmillan e Co.
Meyer, S., & Mollenkopf, H. (Eds.). (2010). AAL na sociedade em envelhecimento - requisitos,
aceitação e perspectivas. Auxiliar de análise e planejamento. Parceria de inovação BMBF-VDE
AAL. Editora VDE (série de publicações AAL, 2).
Misoch, S. (2015). AAL: Ambient Assisted Living apoio para um envelhecimento saudável e
oportunidades para medicina e cuidados. Revisão Terapêutica. https://doi.org/10.1024/0040-5930/
a000719 Niitamo, VP,
Kulkki, S, Eriksson, M, & Hribernik, KA (2006) . O estado da arte e as boas práticas no campo dos
laboratórios vivos. Na IEEE International Technology Management Conference (ICE) (pp. 1-8).
IEEE.
Osl, P., Benz, A., & Oesterle, H. (2010). Serviços de vida independente: necessidades do cliente e
opções de oferta. Ambiente de Vida Assistida—AAL—3.
Congresso alemão da AAL com exposição - Sistemas de assistência ao serviço das pessoas: em
casa e em viagem. Editora VDE.
Peeters, JM, Wiegers, TA e Friele, RD (2013). Como a tecnologia nos cuidados domiciliares afeta o
autocuidado e o autogerenciamento do paciente: uma revisão de escopo. Jornal Internacional de
Pesquisa Ambiental e Saúde Pública, 10(11), 5541–5564. https://doi.org/10.3390/ijerph10115541 .
Pfaffner, K., Maucher, I., & Gök, M. (2011). Projeto orientado a grupos de usuários de sistemas AAL.
Ambient Assisted Living - AAL - 4º Congresso Alemão: Mudança demográfica - Sistemas de
assistência da pesquisa ao mercado. Editora VDE.
PflBrefG, Lei de Reforma das Profissões de Cuidados. (2017). Lei de Reforma das Profissões de Enfermagem. Diário
da Justiça Federal, Parte I, nº 49. Diário da República.
Prilla, M., & Herrmann, T. (2018). Desafios para o design sociotécnico em saúde: lições aprendidas com
o design de suporte à reflexão. In Designing Healthcare that Works: A sociotechnical approach https://
doi.org/10.1016/B978-0-12-812583-0.00009-2..
Reichart, S. (2002). O desenho do processo de inovação de produto. Em M. Reichart (ed.), Gerenciamento
de processos com sistema (pp. 99-131). científico.
Reichstein, C. (2019). Desafios na implementação e lançamento no mercado de soluções de Vida
Assistida Ativa. Universidade Estadual Cooperativa de Baden-Wuerttemberg. Siemens Healthineers
Innovation Think Tank, EITT Conference, Erlangen.
Reichstein, C., Härting, RC, & Häfner, F. (2020). Desafios no lançamento no mercado de soluções de
Vida Assistida Ativa – Resultados empíricos de Especialistas Europeus. In Procedia Computer
Science, Knowledge-Based and Intelligent Information & Engineering Systems: Proceedings of the
24nd International Conference, KES-2020, Elsevier BV
Richter, M., & Flückiger, MD (2013). Compacto de engenharia de usabilidade. https://doi.org/10.
1007/978-3-8274-2329-0.
Ries, E. (2011). A startup enxuta: como os empreendedores de hoje usam a inovação contínua para criar
negócios radicalmente bem-sucedidos. Negócios da Coroa.
RKI. (2020). Novo corona vírus. Instituto Robert Koch. https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/
Neuartiges_Coronavirus/nCoV_node.html . Acesso em 21 de agosto de 2020.
Roland Berger GmbH. (2017). Tecnologia de informação e comunicação eCare para o
Cuidado (pp. 10-13).
Rong, O. (2008). Ambient Assisted Living – Novas oportunidades de crescimento para empresas e
indústrias de saúde por meio de novos modelos de negócios e parcerias. Editora VDE.
Ross, P.-S. (2015). A governança como conceito de controle para a estruturação do cuidado na velhice.
Em S. Schäfer-Walkmann & S. Traub (Eds.), Evolution through Networking. Contribuições para a
pesquisa interdisciplinar em serviços de saúde (pp. 19-46). saltador.
Rosliwek-Hollering, M. (2013). Ambient Assisted Living (AAL): um futuro conceito para a indústria da
habitação?: Como as empresas de habitação podem enfrentar os desafios da mudança demográfica.
Diplomica Publishers.
Sarasohn-Kahn, J. (2013). Um papel para os pacientes: o argumento para o autocuidado. American
Journal of Preventive Medicine, 44 (1 SUPPL. 1), 16–18. https://doi.org/10.1016/j.amepre.2012.
09.019.
Sarasvath Sarasvathy, SD (2009). Effectuation: Elementos de expertise empreendedora.
Eduardo Elgar.
Schelisch, L., & Spellerberg, A. (2012). Conferência: Tecnologia para uma vida autodeterminada - 5º
Congresso Alemão da AAL. Dois passos para a frente e um passo para trás? Sobre a aceitação e
uso da tecnologia AAL em residências. Editora VDE.
Schultze, A. (2017). Digitalização no setor imobiliário - tendências atuais e desafios futuros. CSR e
digitalização (pp. 179-193). Springer Gabler.
6 soluções 213
Seeling, S. & Blotenberg, B. (2017). Possibilidades e limites da interação humano-tecnologia. Novos

insights centrais sobre o uso e afinidade de idosos com tecnologia em áreas rurais. Enfermagem e
Sociedade, 22(3), 248-271.
Shah, D., Rust, RT, Parasuraman, A., Staelin, R., & Day, GS (2006). O caminho para o foco no cliente.
Journal of Service Research, 9(2), 113–124.
Sixsmith, A., Meuller, S., Lull, F., Klein, M., Bierhoff, I., Delaney, S., & Savage, R. (2009).
Sixsmith, Andrew, e outros. SOPRANO – Um sistema de vida assistida ambiental para apoiar pessoas
idosas em casa. Em Conferência internacional sobre casas inteligentes e telemática de saúde (S. 233–
236). Springer.
Iniciativa Casa Inteligente Alemanha. (2019). Tecnologias de casa inteligente e AAL no setor imobiliário e
habitacional, estudo da SmartHome Initiative Deutschland e. V. em cooperação com a mm1 Consulting
e a Associação Federal GdW das Empresas Alemãs de Habitação e Imobiliária e. V. https://
www.behome.info/wp-content/upl oads/2019/08/Studie_Smart_Home_und_AAL_in_der_Wohnungswirtschaft.pdf.
Acesso: 15 de maio de 2020.
código social. (2019). Prioridade de atendimento domiciliar, Art. 2c G v. 14.12.2019 I 2768, Livro Décimo
Primeiro, Seguro de Previdência Social, Código da Previdência Social (SGB XI), §3. https://www.
sozialgesetzbuch-sgb.de/sgbxi/3.html. Acessado em 6 de julho de 2020.
Stary, C., & Fuchs-Kittowksi, K. (2020). Recuperar o realismo como base necessária para o design de
sistemas de informação e desenvolvimento de software orientados para o ser humano. Leibnitz
Online - Jornal da Sociedade Leibniz de Ciências em Berlim, 41, 1-17.
Steiner, B., Joos-Braun, G., & Pfister, V. (2018). Pensar de forma diferente as estruturas de clientes e
suporte - a digitalização como nova dimensão corporativa de um complexo prestador de serviços no
setor social. In Transformação Digital dos Serviços de Saúde IV. Impulsos para a organização dos
cuidados (pp. 149-163).
Strese, H., Seidel, U., Knape, T., & Botthof, A. (2010). Casa inteligente na Alemanha. http://www.vdivdeit.de/
publikationen/studien/smart-home-in-deutschland-Investigation-in-the-framework-of-the-scientific-
accompaniment-to-the-program-next-generation-media- ngm do ministério-federal-da-economia-e-
tecnologia. Acesso em 15 de maio de 2019.
Weiß, C., Stubbe, J., Naujoks, C., & Weide, S. (2017). Digitalização para mais opções e
Participação na velhice (p. 52). Fundação Bertelsmann.
Wetzig, R. (2020). Produtos Ambient Assisted Living: Quais são as opções?, Vida autodeterminada. http://
www.self-determinado-life.org/ambient-assisted-living/products/ . Acesso em 15 de maio de 2020.
Branco, M. (2019). Mudança em breve? Adicione esses dispositivos domésticos inteligentes ao seu novo
local. https://www.moving.com/tips/moving-soon-add-these-9-smart-home-devices-to your-new-place/.
Zugegriffen: 15 de maio de 2019.
Zagler, WL, & Panek, P. (2009). Conferência: Ambient Assisted Living - AAL - 2º Congresso Alemão AAL
com Exposição / Tecnologias - Aplicações - Gestão. Os usuários têm a primeira e a última palavra –
exemplos de design participativo no desenvolvimento de produtos da AAL. Editora VDE.
Zeiner KM, Burmester M, Fronemann N, & Krüger AE (2017). Avaliação de métodos para projetar uma
experiência positiva do usuário. Homem e Computador 2017 – Profissionais de Usabilidade, 10.-13.
setembro, Ratisbona.
Zillien, N., & Haufs-Brusberg, M. (2014). Lacuna de conhecimento e exclusão digital. Baden-
Baden, Nomos (Conceitos, 12). https://doi.org/10.5771/9783845260242.
SVR, Conselho Consultivo de Avaliação da Evolução do Sistema de Saúde (2014).
Cuidados baseados em necessidades - perspectivas para regiões rurais e áreas de serviço
selecionadas. Relatório 2014, resumo. Bona, Berlim.

unidades ambulatoriais e hospitalares no sistema de saúde. É
titular da Cátedra de Ciências da Saúde e Enfermagem desde
2013. Seus principais tópicos se concentram em sistemas de
cuidados oncológicos e geriátricos, diagnósticos de
enfermagem e tomada de decisões clínicas, gerenciamento
instituições de saúde e educação e como coach de executivos.
Como membro fundador da rede de cuidados e saúde de
Heidenheim, ele esteve envolvido no cuidado de idosos em
áreas rurais por vários anos.
Andreas Mahr Vice-presidente de pesquisa e reitor da

Faculdade de Tecnologia e Saúde da DHBW Heidenheim.
Foi professor na universidade por 20 anos e antes disso
no Centro Alemão de Pesquisa do Câncer em Heidelberg.
Além de seu foco em ciência da computação, o doutor em
ciência da computação médica trabalhou intensamente na
revolução na educação e no aumento da digitalização no setor
de saúde nos últimos 10 anos.
Como um líder de curso de longa data em informática médica,
ele cuidou de clínicas em todo o sul da Alemanha e obteve
uma visão mais profunda sobre o crescente papel e importância
da tecnologia da informação em hospitais e na sociedade.
Como parte da terceira missão da universidade, o autor está
particularmente interessado no tema da sociedade digitalizada.
6 soluções 215
Christopher Reichstein Funcionário acadêmico da Universidade

Estadual Cooperativa de Baden-Württemberg e professor
freelancer da Academia de Educação Continuada e da Escola de
Pós-Graduação Ostwuerttemberg da Universidade de Aalen.
O Sr. Reichstein tem doutorado em economia e leciona
nas áreas de economia e informática empresarial. Seu
trabalho de pesquisa é publicado regularmente em
conferências de alto nível e em revistas especializadas
conhecidas sobre tópicos como gerenciamento estratégico
de TI, Indústria 4.0, gerenciamento de arquitetura empresarial
(EAM), análise de dados e novas abordagens de
digitalização. Ele também é revisor da conferência científica
internacionalmente reconhecida KES. Desde 2019, ele tem
lidado cada vez mais com questões de negócios relacionadas
ao Active Assisted Living.
Barbara Steiner Dipl. Päd., Dr. phil., gerontologista, System.

Terapeuta, estudou na Eberhard Karls University em
Tübingen, doutorado na Ruprecht Karls University em
Heidelberg. Professora de serviço social na Universidade
Estadual Cooperativa de Baden-Württemberg, Heidenheim,
especializada em velhice, moradia e serviços, comunidade,
engajamento cívico. Liderança e gerenciamento de grandes
provedores de cuidados geriátricos e complexos nas áreas
de pesquisa, desenvolvimento, relações públicas, qualificação
e gerenciamento de unidades de negócios em cuidados
geriátricos. Consultoria e desenvolvimento organizacional na
economia social e da saúde, sem fins lucrativos, municípios.
Trabalho educativo para diferentes públicos-alvo no trabalho
com idosos, cuidado ao idoso, saúde e gestão.
Marc Zenker Diretor de Inovação e Comunicações Digitais

da blu BEYOND: Ele é especialista em transformação
digital, inovação de modelos de negócios e tecnologias IoT,
AR/VR, AI. Depois de estudar economia e obter um MBA
em bancos e finanças globais, ele ocupou vários cargos de
gerenciamento em consultorias de tecnologia líderes. Ele
também é professor adjunto de transformação digital na
Toulouse Business School.
Richard Stechow Consultor de inovação no BMI Lab,

especialista na geração, teste baseado em suposições e
implementação de novos modelos de negócios. Seu foco
está nas áreas de IoT, IA e economia circular.
Britta Blotenberg Pesquisadora associada da Osnabrück

University of Applied Sciences, Faculdade de Gestão,
Cultura e Tecnologia, no Institute for Dual Courses.
Ela trabalha como cientista de enfermagem no projeto
“Village Community 2.0 - A velhice nas áreas rurais tem
futuro” financiado pelo Ministério Federal de Educação e
Pesquisa (referência de financiamento: 16SV7453).
Ela é enfermeira registrada, fez bacharelado e mestrado em
enfermagem na Universidade de Witten/Herdecke e
atualmente está concluindo seus estudos de doutorado
sobre o tema principal da aceitação de visitas domiciliares
preventivas. Ela também é professora na Universidade de
Ciências Aplicadas de Osnabrück, campus de Lingen, no
módulo “Care Advice” no curso de bacharelado em
enfermagem dupla. Suas áreas de foco científico são a
orientação preventiva de cuidados, adaptação e
6 soluções 217
Implementação de conceitos inovadores de atendimento, bem

como a identificação e fechamento de lacunas de atendimento no
sistema de saúde alemão. Além disso, como membro do grupo de
desenvolvimento de ferramentas Wittener, seu foco tem sido a
educação do paciente por vários anos.
Stefanie Seeling Coordenadora do curso de bacharelado duplo

em enfermagem na Universidade de Ciências Aplicadas de
Osnabrück, Faculdade de Administração, Cultura e Tecnologia, no
Instituto para cursos de graduação dupla. É professora de
enfermagem desde 2012 e é responsável por vários projetos/
subprojetos de pesquisa (trecho): Projeto conjunto “Village
community 2.0 – old age in rural areas has a future” (financiado
pelo Ministério Federal da Educação e Research, referência de
financiamento: 16SV7453), “Theater in care” (financiado pelo Fundo
Europeu para o Desenvolvimento Regional), “Cuidar de – preocupar-
se que I+II” (financiado por INTERREG), “Trabalho de Caso Digital
e Virtualmente Apoiado nas Profissões de Saúde ” (financiado pelo
Ministério Federal de Educação e Pesquisa , referência de
financiamento: 16DHB3013). Ela é membro do Comitê de Ética da
Universidade de Ciências Aplicadas de Osnabrück e da Sociedade
Alemã de Ciências de Enfermagem, bem como do Fórum de Ética
do Mosteiro de Frenswegen. Ela também é membro do grupo
diretor da região de saúde Grafschaft Bentheim. Ela também está
ativamente envolvida no desenvolvimento de diretrizes para
cuidados complementares em oncologia para a Sociedade Alemã
de Câncer.
Acesso Aberto Este capítulo está licenciado sob a Licença Internacional Creative Commons Attribution
4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/deed.de) publicado permitindo seu uso, duplicação,
adaptação, distribuição e reprodução em qualquer meio e formato, desde que você dê os devidos créditos
ao(s) autor(es) original(is) e à fonte, inclua um link para a Licença Creative Commons e declare se foram
feitas modificações.
As imagens e outros materiais de terceiros contidos neste capítulo também estão sujeitos à licença
Creative Commons mencionada, salvo indicação em contrário na legenda da figura. Se o material em
questão não estiver sujeito à licença Creative Commons mencionada e a ação em questão não for
permitida por disposições estatutárias, o consentimento do respectivo detentor dos direitos deve ser
obtido para o uso posterior do material listado acima.
AAL como um modelo de negócios - por

intenção de lucro, responsabilidade
7
social,
Relevância sistêmica e os ingredientes para o
envelhecimento humanístico
Volker P. Andelfinger
Estou envolvido com a AAL há pouco mais de 6 anos. Na consultoria de

gestão onde eu trabalhava na altura, era o tema que restava depois de outros
colegas já terem ocupado as futuras áreas da mobilidade, eHealth e Internet
das Coisas. Eu era novo e de longe o mais velho da empresa, com cinquenta
e poucos anos. Portanto, era mais ou menos óbvio confiar a mim esse "tópico
de envelhecer". Faça o que você ama e ame o que você faz. Vamos tomar a
segunda metade da frase como ponto de partida. Você pode decidir isso e se
acostumar com isso. Minha visão da AAL hoje é mais madura, inserida em
toda uma rede de tópicos que eu só poderia adivinhar no início. Hoje, com os
relatórios sobre a pandemia de corona em presença constante, a AAL assume
uma importância ainda mais urgente.
AAL era inicialmente um acrônimo com o qual eu não tinha realmente,
conscientemente, entrado em contato antes. Ambiente de Vida Assistida.
Bastante volumoso e não auto-explicativo. DeepL traduziria hoje como "vida
assistida", mas é claro que não é o caso. O que se pretendia era um ambiente
privado familiar no qual as pessoas idosas pudessem viver com segurança,
conforto e saúde pelo maior tempo possível, com suporte técnico e humano
bem organizado e orquestrado. Mas é claro que soa como fragilidade, a
decadência das capacidades físicas e mentais de uma pessoa, como
dependência, necessidade de ajuda, quase tão negativa quanto seguro. Você
só precisa deles porque algo sempre dá errado e você acaba morrendo.
VP Andelfinger (B)
Annweiler, Alemanha E-
mail: vpa@palatinus-consulting.eu
© O(s) autor(es) 2021 M. 219

doi.org/10.1007/978-3-658-34335-4_7
220 VP Andelfinger
Claro, a comunidade internacional da AAL também pôde observar que eles estavam
desenvolvendo grandes ideias, mas ao mesmo tempo que não "saíam para as ruas".
Muito dinheiro de pesquisa foi investido em projetos. Mas aqueles que deveriam ajudar
não viram, não entenderam, não sabiam como obtê-lo, quem fez ofertas adequadas e
quem deveria pagar por isso. Ou poderia. Ou as soluções ficaram presas no status de
pesquisa e nunca se tornaram um produto.
Os doadores ficaram nervosos, a comunidade perguntou os motivos. Foi a

comunicação? Até o nome? Você pode expressá-lo de forma mais positiva?
Você poderia. Ambient Assisted Living tornou-se Active Assisted Living. Progresso em
termos de comunicação e marketing, sem dúvida. Conotações positivas, envelhecer
ativamente. Bronzeado no iate à vela, na moto, pelo menos na pedelec. E onde há um
pouco de beliscão, um robô ajuda. Isso pode aumentar o interesse.
Então, em 2014, para entender melhor a AAL, comecei a navegar, ler, escanear
sites. Visitei empresas que já cultivavam esse ramo. Confira suas soluções. Nos anos
seguintes, viajou para congressos da AAL e eHealth em Nice, Bucareste, Riga, Amsterdã
e St. Gallen. Em 2014, a comunidade AAL em Bucareste estava apenas começando a
se envolver com o design thinking. Uma primeira oficina foi oferecida. Como eu era o
único no grupo com experiência nisso, o efeito Virgem-Criança era inevitável. E no
Fórum AAL em Ghent em 2015, pude realizar um workshop de meio dia com um colega.
Como você desenvolve bons modelos de negócios a partir de boas ideias da cena AAL?
O método Business Design foi muito bem recebido pelos participantes. Mas por que isso
era necessário?
Lidando com métodos para chegar a melhores modelos de negócios.

A AAL não deveria ser um sucesso infalível? Não temos uma escassez de enfermagem?
Não estávamos todos esperando por soluções? torcendo a mão?
A torção das mãos provavelmente aumentará significativamente. Nossa sociedade
está envelhecendo. Muitas crianças não nasceram. Segundo o Statista, 43,9 milhões de
pessoas na Alemanha terão entre 20 e 59 anos em 2020, e a previsão para 2030 é de
39,6 milhões. A proporção de pessoas com 60 anos ou mais aumentará de 24,1 milhões
para 27,8 milhões. Por enquanto, a população ficará estagnada em cerca de 83 milhões.
Se as previsões se concretizarem, em 2060 teremos 33,3 milhões de pessoas entre 20
e 59 anos e 27,8 milhões com mais de 60 anos. Uma digressão sobre os problemas do
sistemas sociais que estão mudando Não é necessário neste momento derivar tudo isso
disso.
Os números (Statista) sobre assistência são os seguintes: Em 2013/2014 havia
2.626.206 pessoas necessitadas de assistência na Alemanha. 821.647
7 AAL como modelo de negócio... 221
deles viviam em casas. 743.430 pessoas precisavam de cuidados de longo prazo.

21.001 estavam em cuidados de curto prazo e 57.216 estavam parcialmente internados.
Até 2030, haverá 3.553.826 pessoas necessitadas de cuidados. Mais de 1,1 milhão de
pessoas serão atendidas em domicílios. Expandir ou construir novas casas é um
problema menor. A equipe não é suficiente hoje.
Um parecer de peritos intitulado “Situação e evolução dos cuidados até 2030”
encomendado pela Sociedade Hospitalar Alemã conclui que em 2030 haverá uma
escassez de pelo menos mais 187.000 profissionais de cuidados, 73.000 dos quais em
cuidados ambulatórios, ou seja, onde as pessoas vivem em suas próprias casas sejam
cuidados. Lá, onde um benefício particularmente grande poderia ser doado com AAL.
Mas mesmo agora, durante a pandemia, quando há meses vemos o que o sistema
de saúde e as pessoas que trabalham nele precisam alcançar e suportar, há uma
escassez de dezenas de milhares de profissionais de enfermagem. Quem está ali
trabalha entre o entusiasmo, a atenção amorosa, o excesso de horas extras, a
resignação, a frustração e o trabalho de linha de montagem. Tudo é cronometrado, se
você dedicar mais alguns minutos para o atendimento humano a quem precisa de
cuidados, você corre o risco de discussões com a direção do serviço de enfermagem.
Ou o tempo é cobrado daqueles que precisam de cuidados. A eficiência e a orientação
para o lucro destroem a humanidade. Enfermeiros aplaudem, bônus único de 1500e
para enfermeiros é comemorado antes mesmo de ser pago e já está entrando em
discussão novamente, apesar do anúncio de outro bônus. E parece ainda pior em países
que realmente víamos como iguais. Inglaterra. 40% das mortes por corona morreram
em residências. O NHS recomendou aos médicos que não corressem o risco de visitar
seus pacientes em lares de idosos. Não apenas os portadores de corona morreram
sem cuidados adequados, como outras doenças também não foram tratadas. Os
cuidados paliativos falharam.
Um processo agonizante e isolado de morrer sem contato com parentes. A ética é
diferente.
Mas não precisamos olhar para outros países, mesmo na Alemanha o atendimento
nem sempre é perfeito. O livro “Nursing Home Nightmare” de Eva Ohlerth, uma
enfermeira geriátrica, fornece informações sobre condições que ninguém gostaria de
suportar na velhice. Portanto, há motivos mais do que suficientes para fazer todos os
esforços para compensar pelo menos parte do déficit com soluções AAL inteligentes.
Mas ficam engavetados, não respondem exatamente às necessidades, são demasiado
orientados para a viabilidade técnica e menos para a aceitação do público-alvo, são
demasiado caros, não constam dos catálogos de comparticipação dos serviços de
saúde e cuidados continuados seguradoras...
222 VP Andelfinger
Exemplos: um andarilho. Os modelos de caixa registradora são baratos, mas

em sua maioria pesados e desconfortáveis. Os confortáveis e leves são mais
caros e não serão reembolsados. Mas você realmente precisa de um andarilho
com pneus cravejados para estradas rurais, com suporte elétrico e suporte para
iPad? Para navegação? Exatamente esse produto foi premiado em uma
conferência da AAL em 2013. Precisamos de uma panela inteligente que carregue
receitas da internet e tenha botões extragrandes para idosos? E outro exemplo:
detecção de queda. Não, não é trivial, apenas parece. Deve ser fácil saber se um
idoso caiu em um apartamento e precisa de ajuda. Tecnicamente, existem várias
abordagens. Tapetes especiais no chão, sensores de movimento, sensores em
portas e armários que aprendem um padrão de movimento e, caso seja
interrompido, aciona um alarme. Ou apenas câmeras. No AAL Forum em St.
Gallen houve um evento exactamente sobre este assunto, um workshop com os
envolvidos num projecto que inesperadamente se viu rejeitado pelo público-alvo
enquanto a ideia estava a ser desenvolvida. O grupo-alvo não queria câmeras de
vigilância em casa. Mas eles só foram questionados quando quantias maiores de
6 dígitos já haviam entrado no projeto. Só agora falamos de customer centricity,
ou melhor: da visão do público-alvo sobre a solução do problema, do produto.
Tarde demais.
Claro, os robôs não são testados apenas no Japão. Quase 10 anos atrás, o KIT
testou dois robôs em uma casa de repouso em Stuttgart. Mas os robôs não têm
na Europa o status que têm no Japão, onde são muito mais aceitos no contexto
cultural de lá, muitas vezes tratados como família porque são vistos como seres
vivos.
A conclusão: A pesquisa AAL tem sido apoiada ao longo dos anos com
financiamento de várias fontes nacionais e da UE. Programa Conjunto AAL,
Horizonte 2020 podem ser dois exemplos. A Alemanha se concentrou principalmente
em programas nacionais. Faltavam elementos importantes no desenvolvimento
dos projetos. Era lógico que as pessoas começaram a abordar o tema com design
thinking, mas chegou tarde demais e com muito pouco impacto. Por exemplo, o
AAL Joint Program contratou um especialista da Finlândia. Ele pode ser contratado
pelos projetos. Seu trabalho era treinar a metodologia do design thinking na
comunidade.
Um ou dois especialistas em toda a Europa não são suficientes. O workshop
sobre design de negócios em Ghent foi muito bem recebido. Simplesmente ficou assim.
E isso teria sido apenas mais uma peça do quebra-cabeça. Em uma teia com
grandes buracos.
Afinal, as conclusões certas também foram tiradas na comunidade, as mais importantes,

coletadas em Ghent e St. Gallen:
• “Um velho é um jovem num corpo velho” • “É, sobretudo, um consumidor

experiente e só aceita soluções que vão ao encontro das suas necessidades e que
correspondam às suas ideias e que ele possa pagar”
• “AAL não é um problema de falta de inovação, mas de vendas e

especialmente aceitação”
• “Algumas soluções monitoram pessoas, sim, mas é uma questão de saber se e como
podemos fazer isso com segurança. Muitas pessoas usam rastreadores voluntariamente,
existe uma vontade da população. É uma questão de utilidade e como ela se torna
transparente."
• "AAL é uma continuação da prevenção na velhice" • "A
renúncia de soluções de ponta e perfeição máxima em favor de formas viáveis e acessíveis
inspirariam a AAL. Custos baixos, benefício = sucesso"
• “Quatro fatores críticos para o sucesso da AAL: lei, ética, custo,

Interoperabilidade”
• “E muito importante: a gente tem que desafogar o pessoal de enfermagem com AAL para
que eles tenham mais tempo para as pessoas que precisam de ajuda e a AAL tem que
Tornar o cuidado fisicamente mais fácil para os cuidadores, o que, por sua vez, torna o
trabalho mais atraente"
Quem quer levar adiante a AAL tem um alto nível de responsabilidade social. A experiência
mostra que não basta pensar no que é tecnicamente viável e colocar vários especialistas em
uma equipe de projeto. Também não basta melhorar o marketing e usar termos mais atraentes.
Não basta incorporar casualmente alguns métodos modernos, o design thinking também não
é uma panacéia, mas apenas mais uma pequena peça do quebra-cabeça. O sucesso sem um
todo maior, algo em rede, holístico é impensável. Os déficits são percebidos mais tarde, tarde
demais.
O sucesso em um ambiente tão sensível como o AAL requer uma base social
cuidadosamente discutida. Se é suposto ser humano, não pode ser orientado para o lucro. A
base é muito melhor formada por um sistema que, visto de uma perspectiva societal, deve
valer também para outras infraestruturas sistemicamente relevantes que não sejam orientadas
para lucros e eficiência, mas para o bem comum. Socialmente, sistemicamente, filosoficamente,
temos que
224 VP Andelfinger
em primeiro lugar, como queremos criar novos produtos, serviços e soluções. É como diz
Richard David Precht: "Quase não temos debate social sobre a questão de qual progresso
queremos e qual progresso não queremos. Normalmente estamos no pódio
Futurologistas que nos dizem como vamos viver, mas que não nos falam sobre como
queremos viver." Isso requer um discurso, especialmente sobre valores. Um diálogo, ou melhor
ainda: "inteligência dialógica", como Martina, Johannes F. e Tobias Hartkemeyer descrevem
em seu livro exatamente com este título, que leva “para fora da jaula do pensamento para o
cosmos do pensamento compartilhado”. Como um Green New Deal pode ter sucesso se
continuarmos a desenvolver e planejar como temos feito até agora, mas desenvolver novos
produtos sem levar em consideração os aspectos ambientais desde o início por padrão só
pode dar errado hoje.
Com base nisso, as pessoas entram em foco. O foco no cliente é uma frase vazia e
continuará sendo uma frase vazia sem uma base comum. E o foco no cliente também deve ser
definido. Afinal, deve-se olhar com os olhos do “público-alvo” para o problema a ser resolvido.
A abordagem deve ser interdisciplinar, ou seja, pesquisa e indústria e tecnologia e prática e
cocriação com pessoas do grupo-alvo. A diversidade é necessária. Só agora se trata de
métodos, porque são apenas ferramentas que entram em jogo com base no que foi dito acima.
O design thinking ou as abordagens originais da geração do modelo de negócios de acordo
com Osterwalder provavelmente não são suficientes em sua forma pura; métodos como o
design de negócios, que trazem outros elementos e detalhes importantes, são mais adequados.
E bem no final vem a visão das tecnologias que podemos usar para construir as soluções.
Tecnologias são componentes que, juntamente com elementos não tecnológicos, resultam na
solução. Você não é o ponto de partida da solução.
Volker P. Andelfinger Consultor de gestão, jornalista especializado

freelancer e autor, palestrante em congressos e palestrante na Baden-
Württemberg Cooperative State University em Heidenheim e
Karlsruhe, bem como na FH Zweibrücken/BA em Saarland. Em 2014
e 2015 também ministrou palestras na Suíça na ZHAW, Zurich
University of Applied Sciences, no programa de mestrado. No EI-
QFM, European Institute for Quality Management of Financial
Mathematical Products and Processes, lidera o grupo de trabalho
Advisory Processes e aposta na transparência e qualidade no
aconselhamento de seguros e produtos financeiros. Seus principais
temas são digitalização e Indústria 4.0, Internet das Coisas, eHealth
e AAL, bem como novos modelos de negócios e desenvolvimento de
produtos. Outra formação profissional terminou em 2012 com a
qualificação como consultora psicológica certificada. Desde 2017 é
um entusiasta peregrino de peregrinação. O Caminho Francês de
Saint Jean Pied de Port a Santiago de Compostela e depois a
Fisterra e em 2018 o Caminho Português de Porto a Santiago, que
um amigo peregrino americano descreveu como uma “experiência
transformadora”, aprofundaram ainda mais a marca humanística, que
se reflete em seu trabalho.
Acesso Aberto Este capítulo está licenciado sob a Licença Internacional Creative Commons Attribution
4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/deed.de) publicado permitindo seu uso, duplicação,
adaptação, distribuição e reprodução em qualquer meio e formato, desde que você dê os devidos créditos
ao(s) autor(es) original(is) e à fonte, inclua um link para a Licença Creative Commons e declare se foram
feitas modificações.
As imagens e outros materiais de terceiros contidos neste capítulo também estão sujeitos à licença
Creative Commons mencionada, salvo indicação em contrário na legenda da figura. Se o material em
questão não estiver sujeito à licença Creative Commons mencionada e a ação em questão não for permitida
por disposições estatutárias, o consentimento do respectivo detentor dos direitos deve ser obtido para o uso
posterior do material listado acima.
Palavras finais e perspectivas

8
Queridos leitores,
Esperamos que nossa visão geral atual do status atual da Vida Assistida
Ativa (AAL) tenha esclarecido um ou outro preconceito contra o "centrismo
tecnológico" em você, despertado uma compreensão dos benefícios e da
necessidade dos desenvolvimentos e, em princípio, , o seu despertou ou
aprofundou o interesse pelo tema.
Para nós, como universidade, o tema da AAL se desenvolveu como foco de
pesquisa em todas as faculdades. Como costuma acontecer com novos tópicos
supostamente centrados na tecnologia, as disciplinas técnicas de ciência da
computação e engenharia inicialmente abordaram o tópico. No entanto, todos
rapidamente perceberam que o verdadeiro desafio do tema reside na
cooperação interdisciplinar de todas as faculdades da universidade.
O estado atual da divulgação dos produtos AAL mostra que a pesquisa e

desenvolvimento futuros nesta área devem se concentrar mais nos benefícios
e na vontade do grupo-alvo em usá-los. Não faltam produtos, mas sim uma
análise científica dos benefícios e das reais necessidades dos públicos-alvo
dos produtos. Aqui, a cooperação interdisciplinar entre ciência da computação,
engenharia, saúde e ciências sociais pode gerar valor agregado real e olhar
para o tema de perspectivas completamente novas.
A. Mahr (B) M. Sailer

Email: andreas.mahr@dhbw-heidenheim.de
M. Sailer
E-Mail: marcel.sailer@dhbw-heidenheim.de
© O(s) autor(es) 2021 M. 227

doi.org/10.1007/978-3-658-34335-4_8
228 A Mahr e M Sailer
Laboratórios reais já foram abertos em todo o país para tratar da questão dos
sistemas de assistência técnica. No entanto, esses laboratórios reais estão
concentrados principalmente em áreas urbanas. No entanto, particularmente nas
áreas rurais, já existem lacunas significativas na prestação de cuidados de saúde.
Especialmente em lugares onde já há escassez de médicos e pessoal de enfermagem,
farmácias e lojas de suprimentos médicos foram fechadas, os terapeutas só podem
ser alcançados por longas viagens – e os serviços existentes estão fortemente sobrecarregados. Aqu
Desta forma, instalações e conceitos inovadores são desenvolvidos ainda mais para
apoiar adicionalmente os desafios com abordagens novas e inovadoras. Isso também
reflete a filosofia básica deste trabalho, que não vê a solução em uma simples
compensação técnica para a falta de pessoal. Mesmo que a pura necessidade ou
motivos econômicos alimentem tais abordagens. No final, prevalecerão apenas os
sistemas que fornecem apoio complementar, promovem a autonomia e a independência
das pessoas e não reduzem os contactos sociais e a interação humana, mas pelo
contrário os promovem.
A Universidade Estadual Cooperativa pode apoiar, iniciar e promover isso.

Fundado na década de 1970 para levar instituições científicas a regiões onde não
existem universidades clássicas e onde ainda há grande demanda de empresas e
instituições sociais por especialistas com formação científica, o DHBW vem fazendo
a sua parte depois de mais de 40 anos não só desempenhando um importante
importante na obtenção de trabalhadores qualificados, mas também está cada vez
mais consciente de sua responsabilidade social.
Como parte de sua "Terceira Missão", a universidade está entrando no meio de um
dos temas socialmente mais desafiadores dos próximos anos e décadas com o tema
AAL tratado aqui. O impulso para a publicação foi
o trabalho interprofissional dos estudantes de ciências da saúde e enfermagem e
informática empresarial. Já no primeiro encontro ficou claro quais ideias inovadoras
se desenvolvem quando o “Think
Tank” foi aberto no seminário. Durante a primeira execução do tópico
Se o AAL foi fundamentalmente discutido no que diz respeito às suas potencialidades

e áreas de aplicação, os anos seguintes tratam agora de problemas concretos de
forma a dar maior enfoque à aplicação. No presente ano letivo, os alunos abordam o
tema AAL nas doenças demenciais. De acordo com o desenvolvimento dos muito
idosos como o principal público-alvo dos sistemas tecnológicos de assistência, e o
risco associado ou o aumento existente de demência na Alemanha, há uma
necessidade específica e complexa dos sistemas de assistência. Os auxílios
tecnológicos para limitações cognitivas fecham
8 palavras de fechamento e perspectivas 229
por causa disso, ou você precisa de conceitos adaptados por isso mesmo? No
contexto desses desafios interessantes, os alunos lidam com trabalhos
biográficos com suporte digital, um dispensador de medicamentos digital,
monitoramento e estimulação de bebida com suporte digital, wearables
inteligentes, serviço de alimentação gerenciado e o uso de robótica.
Atualmente, segundo a concepção do Dr. Reichstein (Seção 7.4) iniciou o
estabelecimento de um verdadeiro laboratório em Heidenheim. Aqui, os conceitos
inovadores dos alunos serão discutidos e desenvolvidos em conjunto com a
população, bem como com fabricantes e prestadores de serviços. O foco aqui
está na interação e comunicação com os usuários, a fim de promover a
construção e o desenvolvimento orientados ao usuário preferidos no livro.
Idealmente, uma casa modelo AAL se estabelecerá como um ponto de contato
permanente para o público especializado e o público em geral na região leste
de Württemberg, a fim de quebrar inibições, tornar coisas novas compreensíveis
e tangíveis e promover pesquisas relacionadas a aplicações no campo .
Este livro pretende lançar as bases para ancorar o tema na área de

responsabilidade da universidade. Finalmente, gostaríamos de agradecer a
todos os autores envolvidos pela cooperação estimulante e muito agradável.
Agradecimentos especiais também vão para o Dr. Petra Weber e Dra. Christopher
Reichstein pelo apoio editorial e científico.
Com a participação de estudantes criativos e comprometidos e professores

universitários de todas as disciplinas, um primeiro passo foi dado, e muitos mais
devem seguir. Vamos fazê-lo!
Em março de 2021
230 A Mahr e M Sailer
Andreas Mahr Vice-presidente de pesquisa e reitor da

Faculdade de Tecnologia e Saúde da DHBW Heidenheim.
Foi professor na universidade por 20 anos e antes disso
no Centro Alemão de Pesquisa do Câncer em Heidelberg.
Além de seu foco em ciência da computação, o doutor em
ciência da computação médica trabalhou intensamente na
revolução na educação e no aumento da digitalização no
setor de saúde nos últimos 10 anos.
Como um líder de curso de longa data em informática médica,
ele cuidou de clínicas em todo o sul da Alemanha e obteve
uma visão mais profunda sobre o crescente papel e
importância da tecnologia da informação em hospitais e na
sociedade. Como parte da terceira missão da universidade, o
autor está particularmente interessado no tema da sociedade
digitalizada.

unidades ambulatoriais e hospitalares no sistema de saúde.
É titular da Cátedra de Ciências da Saúde e Enfermagem
desde 2013. Seus principais tópicos se concentram em
sistemas de cuidados oncológicos e geriátricos, diagnósticos
de enfermagem e tomada de decisões clínicas, gerenciamento
instituições de saúde e educação e como coach de
executivos. Como membro fundador da rede de cuidados e
saúde de Heidenheim, ele esteve envolvido no cuidado de
idosos em áreas rurais por vários anos.
8 palavras de fechamento e perspectivas 231
uso, duplicação, adaptação, distribuição e reprodução em qualquer meio e formato, desde
que você dê os devidos créditos ao(s) autor(es) original(is) e à fonte, inclua um link para a
Licença Creative Commons e declare se foram feitas modificações.
Se o material em questão não estiver sujeito à licença Creative Commons mencionada e a
ação em questão não for permitida por disposições estatutárias, o consentimento do respectivo

978 3 658 34335 4 PT

Enviado por

Dados do documento

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

978 3 658 34335 4 PT

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Machine Translated by Google

Vida Assistida Ativa

Vida Assistida Ativa

Marcel Sailer · Andreas Mahr

Vida Assistida Ativa

ISBN 978-3-658-34334-7 ISBN 978-3-658-34335-4 (e-book)

Planejamento/edição: Stefanie Eggert

O DHBW, com seus protagonistas, os colegas Mahr e Sailer, se propôs a

Divirta-se com este ótimo livro!

Prof. Dr. médico Michael

2 Evolução demográfica no contexto do desenvolvimento

3 Alcance e Nomenclatura das Tecnologias AAL . . . . . . . . . . . . . 19

4 Áreas problemáticas identificadas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33

Marcel Sailer, Christopher Reichstein e Volker P. Andelfinger 4.1

5 AAL em Cenários de Aplicação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67

5.3 Aceitação de sensores para registrar parâmetros vitais

6 soluções possíveis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147

7 AAL como modelo de negócio - de intenções de lucro,

8 Fechando Palavras e Outlook . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227

Você tem diante de si outro livro que surgiu de um seminário de integração na

T. Hänisch (B) M. Sailer

© O(s) autor(es) 2021 M. 1

é o que os grupos de partes interessadas realmente precisam, suas necessidades

Till Hänisch Professor de informática empresarial na DHBW

Christopher Reichstein Professor freelancer na Baden-

Marcel Sailer Vice-Reitor de Saúde, diretor do curso de ciências

© O(s) autor(es) 2021 M. 7

as previsões correspondentes são de alto valor estratégico. Para isso, o

2 A evolução demográfica no contexto da evolução... 9

e é superado internacionalmente pelo Japão, Coreia do Sul, França, Itália,

vários cálculos de modelos e variantes foram coletados para as projeções populacionais

A proporção crescente de pessoas que necessitam de cuidados no ambiente

2 A evolução demográfica no contexto da evolução... 11

Taxa de atendimento na Alemanha por faixa etária e sexo em 2017

Total Masculino Feminino

Evolução do número de pessoas que precisam de cuidados na

serviço de enfermagem fornecido

2009 contra 2007 2013 contra 2011 2017 contra 2015

Número de destinatários de cuidados ** Número de pessoas com mais de 80 anos

Prognóstico para a evolução da taxa de

2 A evolução demográfica no contexto da evolução... 13

Mudanças no estilo de vida

Desenvolvimento demográfico de auxiliares profissionais

2 A evolução demográfica no contexto da evolução... 15

O Conselho Internacional de Enfermeiros (ICN) tem apontado implicações éticas

Brachat-Schwarz, W. (2019). Mais e mais idosos em Baden-Württemberg. Sobre as causas

Geyer, S. (2015). Compressão da morbidade. Enciclopédia Internacional de Ciências Sociais e

Acessado em 21 de dezembro de 2020.

2 A evolução demográfica no contexto da evolução... 17

página 20. https://de.statista.com/statistics/data/studie/187686/umfrage/pflegequote-in-deutsc hland/.

Marcel Sailer Vice-Reitor de Saúde, diretor do curso de

Neste artigo, apresenta-se um retrato da nomenclatura do campo das tecnologias assistivas

© O(s) autor(es) 2021 M. 19

Tecnologias com a principal tarefa de melhorar a independência e funcionalidade dos

Em contraste com as tecnologias assistivas digitais descritas, há também um grande

Ainda não há uma definição clara de “tecnologias assistivas”.

3 Alcance e nomenclatura das tecnologias AAL 21

originalmente do grego e é derivado da palavra “automatos” que significa

Além desse foco, a automação também deve aumentar o conforto no

Benefícios e objetivos da casa inteligente

3 Alcance e nomenclatura das tecnologias AAL 23

Ambient and Active Assisted Living

Em um anúncio do BMBF em 2008 sobre a pesquisa sobre "Sistemas de