ORIGINAL AVALIAÇÃO DA ATIVIDADE

ANTIMICROBIANA DE GEL PAR A

REMOÇÃO DE CÁRIE À BASE DE PAPAÍNA

EVALUATION OF THE ANTIMICROBIAL

ACTIVITY FROM GEL FOR CARIE
REMOVAL TO THE PAPAYNE BASE

Ana Teresa Sant’Anna1

Carlos Henrique Gomes Martins2
Everton Giovanni Alves3
Luís Fernando Rufatto Fiori4
1
Doutora em Odontopediatria pela
UNESP de Araraquara. RESUMO: recentemente, foi lançado no mercado um gel à base de papaína (Papacárie® –
Pesquisador da UNIFRAN.
Fórmula & Ação Farmácia) para a remoção químico-mecânica da cárie. Segundo o
2

3
Biomédico do laboratório de análises clí-
nicas da UNIFRAN. fabricante, o gel contém, além da papaína, cloramina T e azul de toluidina que possuem
4
Cirurgião-dentista graduado pela
UNIFRAN. ação anti-séptica. O objetivo do presente trabalho foi avaliar a atividade antimicrobiana
desse gel contra alguns microrganismos. Foi realizado teste de difusão em ágar. Os
microrganismos indicadores utilizados neste trabalho e procedentes da American Type
Culture Collection (ATCC) foram: Streptococcus mutans, Candida albicans, Enterococcus
faecalis e Kocuria rhiziphilia; também foi utilizado um isolado clínico de Pseudomonas
aeruginosa. A atividade antimicrobiana foi realizada pela técnica do poço empregando o
método de difusão – camada dupla. Os materais foram colocados dentro de poços preparados
nas placas de ágar, após estas terem sido inoculadas com os microrganismos por 2 horas.
Posteriormente, as placas foram incubadas em microaerofilia pelo sistema chama de vela
para o S. mutans e aerobiose para os demais microrganismos em estufa a 37oC, durante 24
horas. Após o período de incubação, os halos de inibição formados ao redor dos poços
foram medidos por uma régua milimetrada. Para o controle positivo, foi utilizado
Cloherxidina 0,12% e controle negativo soro fisiológico. Como resultado foi observado
que o gel não apresentou atividade antimicrobiana contra nenhum dos microrganismos
testados.
Palavras-chave: papaína; atividade antimicrobiana; remoção de cárie.

ABSTRACT: recently came out on market a papayne gel (Papacárie® – Fórmula & Ação
Farmácia) for chemo-mechanical caries removal. This papayne gel has in its formula papayne,
chloramine T and toliuidine blue, both with antiseptical action. The aim of this work was to
analyse the antimicrobial activity of this gel over some microrganisms. It was made agar
diffusion test. The microrganisms derived from American Type Culture Collection (ATCC)
were: Streptococcus mutans, Candida albicans, Enterococcus faecalis, Kocuria rhiziphilia, and
one clinical isolate of Pseudomonas aeruginosa. The material were placed into the prepared
wells of agar plates inoculated with the tested microrganisms for 2 hours, and after incubated
during 24 hours at 37oC. After the end of the incubation period, the diameter of zone of
growth inhibition was observed and measured with milimetric filler. Cloherxidina 0,12%
was used by positive control and phisiologic solution by negative control. This agar test
showed that papayne has no antimicrobial activity for all microrganisms.
Key words: papayne; antimicrobial activity; carie removal.

Investigação - Revista Científica da Universidade de Franca Franca (SP) v. 5 n. 1/6 p. 201-206 jan. 2003 / dez. 2005

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INTRODUÇÃO
A odontologia tem hoje compromisso com a
promoção de saúde, e por isso vem adotando me-
didas preventivas no sentido de diminuir o índice
de cárie no Brasil. Mesmo com todas as medidas
sendo executadas, ainda se observam dentes
decíduos comprometidos com cárie.
A cárie dentária é uma doença infecciosa e
transmissível. Uma vez instalada, faz-se necessária
a realização de tratamentos curativos com o uso
de motores em alta ou baixa rotação que acabam
por remover estrututa dental sadia.
Porém, a odontopediatria tem, hoje, buscado
novas tecnologias visando a procedimentos mais
confortáveis ao paciente. Dentre eles observa-se o
tratamento restaurador atraumático (TRA); a abrasão
a ar, o laser e os métodos químico-mecânicos com
uso de materiais como o Sistema Carisolv®.
O TRA consiste na remoção de estrutura
dentária descalcificada, por meio de instrumentos
exclusivamente manuais em dentes sem
sintomatologia pulpar, preenchendo a cavidade com
cimento ionômero de vidro (MALLOW, 1998; OLI-
VEIRA, 1998; FRENCKEN, HOLMGREN, 2001).
Malmstrom, Chaves e Moss (2003) observa-
ram que pacientes preferem o método de abrasão
a ar para o preparo cavitário, quando comparado
com a remoção com instrumentos rotatórios, e que
a abrasão a ar não promoveu nenhuma sensação
dolorosa na remoção de cáries de fissuras. Rafique,
Fisk e Banerjee (2003) investigaram os níveis de
ansiedade gerados após a remoção de cárie com o
método convencional (instrumental rotatório) e
técnicas alternativas como a abrasão a ar e o
Carisolv® utilizando a Escala de Ansiedade Den-
tal Modificada. Foi observado que as técnicas de
abrasão a ar e Carisolv® geraram menor ansieda-
de aos pacientes e estas foram mais rápidas,
indolores e mais aceitas.
O Carisolv® é um método capaz de remover
a cárie com máxima preservação de tecido sadio,
além de representar um tratamento menos trau-
mático, pois dispensa o uso de motores de alta e
baixa rotação. De acordo com o fabricante, é com-
posto por solução 1: 15 mg de aminoácido leucina,
lisina, ácido glutamínico, cloreto de sódio,
Investigação - Revista Científica da Universidade de Franca
202
eritrocina e água e solução 2: 0,5% de hipoclorito
de sódio. Quimicamente ele atua sobre a dentina
cariada deixando intacta a dentina sadia. É utilizado
com auxílio de curetas especiais que têm a função de
remover a dentina cariada (YAZICI et al., 2003).
Vários estudos demonstraram que o Carisolv®
tem efetividade na remoção de tecido cariado, não
leva a sintomatologia dolorosa ao paciente, dimi-
nui o número de bactérias remanescentes e não
causa danos à polpa (NADANOVSKY; COHEN-
CARNEIRO; SOUZA-MELLO, 2001;
DAMMASCHKE et al., 2002; YAZICI;
ÖZGÜNALTAY; DAYANGAÇ, 2002; LARGER;
THORNQVIST; ERICSON, 2003).
À semelhança do Sistema Carisolv®, foi lan-
çado recentemente no Brasil um gel à base de
papaína (Papacárie® – Fórmula e Ação) que, se-
gundo o fabricante, promove a remoção do tecido
cariado pelo método químico-mecânico, não ne-
cessita de anestesia local, é assintomático para o pa-
ciente, o que diminui consideravelmente a escala de
estresse da criança na consulta odontológica. Além
de tudo, é um método simples e de fácil utilização,
sem necessidade de equipamentos sofisticados.
O Papacárie® é composto de papaína,
cloramina T e azul de toluidina. A cloramina T
tem ação anti-séptica e o azul de toluidina além
da ação anti-séptica, auxilia na visualização de te-
cido cariado remanescente.
A papaína é uma enzina proteolítica que atua
sobre o colágeno parcialmente degradado do tecido
cariado, rompe a ligação entre as fibrilas de colágeno
da dentina cariada deixando intacta a dentina sadia
que, por não estar desmineralizada e não ter fibrilas
de colágeno expostas, não sofre ação do produto.
A papaína é uma enzina proteolítica proveni-
ente do látex do mamoeiro Carica papaya, com-
posta de 17 aminoácidos diferentes, com peso
molecular de 20.900 Kb. Ela é extensamente utili-
zada na indústria de alimentos e farmacológica e
tem sido indicada para tratamento de lesões de pele,
por sua atividade antibacteriana, com atuação no
processo de cicatrização (LUND; ROGER, 1969;
ARNON, 1970; MODOLIN; BEVILACQUA,
1985; DAWKINS et al., 2003).
Os primeiros relatos da utilização da papaína
Franca (SP) v. 5 n. 1/6 p. 201-206 jan. 2003 / dez. 2005
na odontologia datam de 1900, quando era utili-
zada para tratamento endodôntico de polpas mor-
tificadas, tendo atuação na digestão de restos
pulpares (HARLAN, 1900).
Ferreira et al. (1999) avaliaram a atividade
antibacteriana de gel de papaína a 0,4% utilizado
na irrigação de canais com necrose pulpar e lesão
periapical visível radiograficamente. Foi observa-
do que a papaína apresenta baixa atividade
antibacteriana, não sendo indicada como solução
irrigante para canais radiculares com necrose pulpar.
Sant’Anna et al. (2004) compararam (in vitro)
a capacidade de remoção de tecido cariado do gel
de papaína com a broca, por meio de observações
visuais e com lupa e verificaram que o gel não teve
a mesma efetividade na remoção de tecido cariado
que a broca.
Pereira et al. (2004) compararam a atividade
antibacteriana de gel de papaína com o Carisolv®,
sobre Streptococcus mutans e Lactobacillus sp. Ob-
servaram que o Carisolv® apresentou maior ati-
vidade antibacteriana para Streptococcus mutans e
o gel de papaína apresentou maior atividade con-
tra Lactobacillus sp.
O objetivo do presente trabalho foi avaliar a
atividade antimicrobiana desse gel contra alguns
microrganismos.
A atividade antimicrobiana foi realizada pela
técnica da difusão em ágar pelo método do poço
empregando-se placas de Petri em camada dupla (ca-
mada base e camada “seed”) de meios adequados,
conforme preconizado por Grove e Randall (1955).
Os experimentos foram realizados em triplicata.
Para a obtenção do inóculo, as cepas foram
repicadas em meio de cultura caldo Mueller-
Hinton – MHc (Merck, Alemanha) ou caldo cére-
bro e coração –BHI (Merck, Alemanha) de acor-
do com suas características fisiológicas. A concen-
tração do inóculo foi determinada pela compara-
ção visual da turvação do tubo 0,5 da escala de
McFarland, exceto para C. albicans que foi o tubo
1,0 de McFarland.
A camada base foi confeccionada com 25 mL
de meio de cultura ágar Mueller-Hinton - MH

MATERIAL E MÉTODO
O gel à base de papaína - Papacárie® (Fór-
mula & Ação Farmácia, São Paulo, SP, Brasil), uti-
lizado neste estudo foi adquirido na farmácia de
manipulação Fórmula & Ação (Lote 002, Protoc.
127573/1, fabricado em 23/03/2004, validade: um
ano), na cidade de São Paulo e foi mantido em
condições de armazenamento conforme as reco-
mendações do fabricante. Os experimentos foram
realizados durante o mês de maio de 2004.
Os microrganismos indicadores utilizados nes-
te trabalho e procedentes da American Type
Culture Collection (ATCC) foram: Streptococcus
mutans (25175), Enterococcus faecalis (10541),
Kocuria rhiziphilia (9341), Candida albicans (10231)
e um isolado clínico de Pseudomonas aeruginosa,
proveniente do laboratório de microbiologia da
Universidade de Franca.

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Figura 1 - Resultados da avaliação da atividade antimicrobiana do
Papacárie® frente aos microrganismos indicadores. A: Streptococcus
mutans; B: Candida albicans; C: Enterococcus faecalis; D: Pseudomonas
aeroginosa; E: Kocuria rhiziphilia.
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(Merck, Alemanha) ou ágar cérebro e coração –
BHIa (Merck, Alemanha) esterilizado em placa
de Petri 25,0 x 150,0 mm esterilizada de acordo
com as características fisiológicas dos microrganis-
mos. Após a solidificação, a camada “seed” foi
obtida adicionando-se em 12,5 mL de meio de
cultura MH ou BHIa mantido a 50oC, 2,5 mL de
inóculo dos microrganismos indicadores.
Após a solidificação da camada “seed”, foram
confeccionados três poços pela remoção do ágar,
com canudos plásticos com cerca de 4,0 mm de
diâmetro eqüidistantes entre si. Em seguida os
poços foram preenchidos em quantidade suficien-
tes pelo Papacárie®, solução de Gluconato de
Clorexidina a 0,12% (controle positivo) e solução
de cloreto de sódio a 0,85% (controle negativo).
Em seguida, as placas foram mantidas em tem-
peratura ambiente por 2 horas para permitir a di-
fusão das substâncias antes do crescimento dos
microrganismos indicadores, como preconizado
por Möller (1966). Após este período, as placas fo-
ram incubadas em microaerofilia pelo sistema cha-
ma de vela para o S. mutans e em aerobiose para
os demais microrganismos em estufa a 37oC, du-
rante 24 horas.
Após o período de incubação, a atividade
antimicrobiana foi verificada pela formação de
halos de inibição ao redor dos poços, sendo medi-
dos por meio de uma régua milimetrada.
RESULTADOS E DISCUSSÃO
Nossos resultados (figura 1 e tabela 1) revela-
ram que o gel à base de papaína (Papacárie®) não
apresentou atividade antimicrobiana contra ne-
nhum microrganismo testado, assim como o ob-
servado por Ferreira et al. (1999).
A enzima papaína, realmente, não poderia
apresentar atividade antimicrobiana, pois ela apre-
senta apenas ação proteolítica. Porém o azul de
toluidina e a cloramina T, antissépticos presentes
no composto, não demonstraram ter qualquer
ação antimicrobiana, apesar de Pereira et al. (2004)
afirmarem que o gel de papaína foi bacteriostático
para Streptococcus mutans.
Uma das possibilidades de utilização do gel
Franca (SP) v. 5 n. 1/6 p. 201-206 jan. 2003 / dez. 2005
Tabela 1 – Resultados dos halos de inibição e desvio padrão (em milímetros) do Papacárie®, solução de
Gluconato de clorexidina a 0,12% e solução fisiológica a 0,85% frente aos microrganismos indicadores.
Microrganismos Papacárie® Solução fisiológica a Solução de Gluconato de
Streptococcus mutans – ATCC 25175 0,00 ± 0,00
Enterococcus faecalis – ATCC 10541 0,00 ± 0,00
Kocuria rhiziphilia – ATCC 9341 0,00 ± 0,00
Candida albicans – ATCC 10231 0,00 ± 0,00
Pseudomonas aeruginosas (isolado) 0,00 ± 0,00
de papaína seria durante o tratamento restaurador
atraumático (ART), pois a ação proteolitica do gel
poderia auxiliar na escavação em massa. Sant’Anna
et al. (2004) demonstraram que o gel não tem a
mesma eficácia na remoção da dentina cariada que
a broca, contudo novos estudos devem ser realiza-
dos comparando a eficácia do gel de papaína com
a escavação somente com cureta e também na
descontaminação da dentina resmanescente.
Larger, Thornqvist e Ericson (2003) demons-
traram que o Carisolv® apresenta a capacidade
de diminuir a contaminação bacteriana da dentina
remanescente, porém o custo deste produto
inviabiliza sua utilização no ART.
O gel à base de papaína é, hoje, um material
promissor na odontologia, pois poderá ser um substi-
tuto nacional para o Carisolv®, proporcionando um
transoperatório mais agradável, indolor, rápido e aces-
sível. Porém, para que seja utilizado com segurança
ainda deve passar por testes in vitro e in vivo.
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Investigação - Revista Científica da Universidade de Franca
0,85% Clorexidina a 0,12%
0 ± 0,00 25,00 ± 0,00
0 ± 0,00 14,33 ± 0,58
0 ± 0,00 23,67 ± 0,58
0 ± 0,00 22,00 ± 1,73
0 ± 0,00 22,00 ± 1,73
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