CONTRATO DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS PARA REALIZAÇÃO DE CIRURGIA

DENTÁRIA

DANIELLA ALCALDE DE SOUZA ODONTOLOGIA LTDA. sociedade empresária

limitada, com sede na Av. Paulista, nº 509, Conj. 704, Bela Vista, São Paulo – SP, CEP 01.311-
910, inscrita no CNPJ/MF sob o nº 39.871.065/0001-48, neste ato representada por sua sócia
administradora, DANIELLA ALCALDE DE SOUZA, brasileira, solteira, cirurgiã dentista
registrada no CRO/SP sob o nº 119947, inscrita no CPF/MF sob o nº 437.845.688-58, doravante
denominada simplesmente CONTRATADA ou “CLÍNICA”.

NOME DO PACIENTE: _______________________________________________________,

nacionalidade___________________,estado civil_____________________________________,
profissão________________________, portador(a) da Cédula de Identidade RG nº
___________________ e inscrito(a) no CPF/MF sob o n º_____________________ residente e
domiciliado à Rua______________________________________________________________
nº __________, bairro__________________ no Município de ____________________Estado
de _______________CEP______________, doravante denominado(a) CONTRATANTE;

Por meio do presente instrumento, o(a) CONTRATANTE contrata a CLÍNICA para a

realização de procedimento(s) cirurgico(s) dentário, que incluirá o(s) serviço(s)/procedimento(s)
abaixo listado(s), aderindo e aceitando os termos e condições do Contrato de prestação de
serviços.

CLÁUSULA 1ª – INTERVENÇÃO CIRÚRGICA

1.0 O presente instrumento ter por objeto a prestação de serviços pela CLÍNICA e sua
equipe de cirurgiões-dentistas ao(á) CONTRANTATE visando à realização do seguinte
procedimento cirúrgico_____________________________________________ de acordo
com a necessidade do(a) CONTRANTANTE e com o plano de tratamento apresentado ao(a)
CONTRANTANTE.

Parágrafo Primeiro. Os procedimentos cirúrgicos realizados serão aqueles

constantes no plano de tratamento apresentado ao(á) CONTRATANTE, conforme
orçamento esclarecido, apresentado e aceito pelo(a) CONTRATANTE, de modo que
 todo o procedimento e todos os riscos a ele inerentes foram devidamente explicados
ao(à) CONTRATANTE, que declara nesse momento estar ciente do procedimento e
seus riscos.

Parágrafo Segundo. O(A) CONTRATANTE será atendida por um cirurgião(ã) –

dentista prestador de serviço da CLÍNICA de sua escolha, devidamente capacitado(a)
e/ou especializado(a) na área envolvida.

CLÁUSULA 2ª – DO CONSENTIMENTO DO(A) CONTRANTANTE

2.0 A CLÍNICA e sua equipe de cirurgiões-dentistas, por força do presente instrumento,

restam autorizados pelo(a) CONTRATANTE a proceder à intervenção cirúrgica mencionada,
que será realizada na sede da CLÍNICA em data e horário a ser definido de comum acordo
entre as partes.

Parágrafo Primeiro. A CLÍNICA resta também autorizada a realizar

procedimentos não referidos na Cláusula 1ª, desde que no decorrer do ato
cirúrgico verifique-se a sua necessidade para o êxito do procedimento ou para
qualquer outra situação que gere benefício ao(a) CONTRATANTE.

Parágrafo Segundo. Resta autorizado para obtenção de plasma, a ser utilizado

em procedimentos de enxertos, bem como utilização de transfusão de sangue
quando necessário no procedimento cirúrgico.

CLÁUSULA 3ª – DAS CONSIDERAÇÕES SOBRE O(S) SERVIÇO(S)

3.0 O CONTRATANTE toma ciência inequívoca sobre os propósitos, riscos e

alternativas do procedimento cirúrgico, se comprometendo ainda a questionar sobre o
procedimento sempre que for necessário, de modo que não restem dúvidas. A seguir
transcreve-se algumas informações sobre a cirurgia bucal:

(i) A Cirurgia Bucal deverá ser estudada, sendo realizada verificação das
particularidades de cada paciente. Muitas vezes são notadas reações diversas ao
mesmo procedimento utilizado. Portando, a CONTRATADA e seus profissionais
não se comprometem com o resultado, mas sim com as técnicas disponíveis, de
 forma zelosa e diligente.

(ii) O procedimento cirúrgico apresenta riscos que deverão ser considerados pelo
paciente; tais como: desconforto pós operatório e edema que poderá exigir alguns
dias de repouso em casa; hemorragia que poderá persistir através de sangramento
prolongado; danos nos dentes; restaurações ou elementos protéticos próximos;
surgimento de aftas; infecção pós-operatória com necessidade de tratamento
adicional; trauma provocado nos lábios ou língua; feridas e rachaduras na boca;
abertura de boca reduzida por alguns dias ou semanas; fratura maxilo-mandibular
(quebra ou rompimento do osso da mandíbula ou do maxilar); poderá ocorrer
parestesia ou paresia (perda da sensibilidade) em função de algum nervo atingido na
cirurgia de maneira temporária ou permanente; abertura do seio maxilar (cavidade
anatômica situada acima dos dentes superiores) para remoção de corpo estranho que
por ventura seja deslocado para o referido local; reações alérgicas aos
medicamentos; fraturas de raízes ao extrair o dente; podendo ser deixada, para não
haver maiores danos; por decisão do cirurgião dentista; problemas na articulação
têmporo mandibular (dores, ruídos ou estalos na abertura ou fechamento da boca);
cicatrização anômala, por problemas congênitos ou orgânicos do paciente;

(iii) A CONTRATANTE deverá observar e seguir atentamente as orientações pré e pós-

operatórias relatadas pela CONTRATADA e seus profissionais, sejam escritas ou
verbais, utilizando a medicação prescrita, cumprindo os horários e o tempo
determinado.

3.1 O(A) CONTRATANTE autoriza desde já, a CONTRATADA ao uso e a divulgação, sem ônus,
de toda a documentação, incluindo fotografias, utilizada antes, durante e após o procedimento ao qual foi
submetido(a), desde que para fins de acompanhamento, estudo, pesquisa, desenvolvimento e melhorias de
técnicas, educação, publicação em revistas, homepages, redes sociais e/ou jornais especializados
observando-se o respeito à privacidade, à imagem, ao dever de sigilo e à ética profissional.
SIM (___) NÃO (___)

3.2 O(A) CONTRATANTE autoriza a divulgação de autorretrato ( selfies) e imagens relativas ao

“antes e depois” do procedimento objeto do presente contrato, nas mídias sociais da CONTRATADA,
conforme permissão da Resolução nº 196/2019 do Conselho Federal de Odontologia (CFO), desde que a
divulgação contenha o nome do profissional, acompanhado do número de inscrição junto ao Conselho
Regional de Odontologia (CRO).
SIM (___) NÃO (___)
CLÁUSULA 4ª - DO PREÇO E DA FORMA DE PAGAMENTO

4.0 Em contrapartida aos serviços contratados, o(a) CONTRATANTE pagará à

CLÍNICA o valor total de ___________________________________da seguinte forma e
condições ______________________________.

Parágrafo Primeiro. No caso de pagamento(s) mediante cheque(s), boleto(s) ou

depósito(s)/transferência(s) bancária(s), a quitação pela CLÍNICA fica
condicionada à confirmação, pela entidade bancária competente, do efetivo
recebimento do(s) valor(es) de cada parcela, sob pena de o(a) CONTRATANTE
torna-se inadimplente, sujeitando-o(a) ao pagamento dos encargos da
inadimplência, sem prejuízo das demais sanções contratuais.

Parágrafo segundo. O valor, ora estipulado, poderá sofrer modificações caso seja
necessário modificar o plano de tratamento inicialmente aprovado, em face da
constatação de questões técnicas ou outras intercorrências que inviabilizem sua
execução, sendo necessário que as partes acordem, formalmente, os novos valores
ajustados.

4.1 Em caso de atraso no pagamento do(s) valor(es) ajustado(s) neste instrumento,

sujeitará o(a) CONTRATANTE ao pagamento do débito acrescido de correção monetária
pela variação positiva do IPCA (índica nacional de preços ao consumidor amplo), ou outro
que vier a substitui-lo, multa moratória de 2% e juros de moratórios de 1% ao mês,
calculados pro rata die (0,33% ao dia).

Parágrafo Único. Os encargos de mora retro fixados serão calculados desde o dia
do vencimento até a data do efetivo pagamento. O inadimplemento do(a)
CONTRATANTE autoriza a CLÍNICA a efetuar a negativação do nome do(a)
CONTRATANTE junto aos órgãos de proteção ao crédito, e ainda, protestar o
título em cartório, ficando o(a) CONTRATANTE responsável pelo pagamento de
todos os custos daí decorrentes.

4.2 O não pagamento de qualquer parcela ou valor devido pelo(a) CONTRATANTE

poderá ensejar, a critério exclusivo da CLÍNICA, a suspensão da prestação dos serviços até
que o débito seja integralmente quitado, conforme disposto no Art. 476 do Código Civil
brasileiro, sem prejuízo da rescisão deste instrumento.

4.3 Além de outras obrigações específicas previstas neste instrumento, durante a vigência
do presente contrato a CLÍNICA e/ou seus profissionais deverão:

(i) Informar a técnica proposta e demais materiais utilizados, que deverão possuir a
efetiva comprovação científica, respeitando o mais alto nível profissional, o estado
atual da ciência e sua dignidade profissional;

(ii) Resguardar a privacidade do(a) CONTRATANTE e o necessário sigilo, bem como

zelar pela sua saúde e dignidade;

(iii) Prestar todos os esclarecimentos sobre os propósitos, custos, riscos e instruções do

procedimento objeto do presente contrato;

(iv) Utilizar as técnicas, ou conduzir para que aqueles que irão proceder com o
procedimento sejam habilitados, utilizem as técnicas corretas, e os materiais
adequados à execução do procedimento proposto e aprovado, assumindo
responsabilidade pelo serviço prestado, zelando pela saúde e dignidade do(a)
CONTRATANTE;

(v) Elaborar e manter atualizado o prontuário do(a) CONTRATANTE, conservando-o

em arquivo próprio, físico ou digital, sendo garantido ao(á) CONTRATANTE, a
cópia ou o acesso ao prontuário sempre que for expressamente solicitado.

4.4 Os dados de identificação do(a) CONTRATANTE, seu histórico médico e

odontológico, informações colhidas na anamnese e nos exames clínicos e laboratoriais que
nortearão seu plano de tratamento, histórico dos atendimentos e procedimentos realizados,
intercorrências e evoluções do tratamento, receitas, identificação dos profissionais
responsáveis pela execução dos procedimentos, informações financeiras e todos os dados
relativos ao(á) CONTRATANTE e ao tratamento/procedimento contratado serão registrados
e mantidos em prontuários pela CLÍNICA, ao qual deverá conservar tais informações,
garantindo sua autenticidade.

Parágrafo Único. É dever da CLÍNICA, dos seus profissionais e do(a)

CONTRATANTE sempre dizerem a verdade e agirem com lealdade, clareza e
 transparência na prestação e no registro de qualquer informação sobre o(a)
CONTRATANTE e o seu tratamento/procedimento, sendo cada parte
responsável, civil e criminalmente, por qualquer informação falsa, distorcida ou
omitida propositalmente.

CLÁUSULA 5ª – DA ISENÇÃO DE RESPONSABILIDADE

5.0 Ocorrendo a rescisão deste contrato por culpa ou iniciativa do(a) CONTRATANTE, a
CONTRATADA estará isenta de qualquer responsabilidade por quaisquer danos (sejam eles
materiais, estéticos ou morais), complicações e agravamento da saúde em geral do(a)
CONTRATANTE, tendo em vista que a interrupção do procedimento, a depender, poderá
acarretar prejuízos à sua saúde e estética ou não atingir resultados satisfatórios.

5.1 A CONTRATADA não terá responsabilidade civil ou criminal, por qualquer dano ou
prejuízo sofrido pelo(a) CONTRATANTE em decorrência dos seguintes fatos; meramente
exemplificativos e não exaustivos:

(i) Quando o procedimento ou tratamento não atingir o resultado satisfatório em

decorrência da resposta biológica do(a) CONTRATANTE na presença/ocorrência
de fatores de risco a saúde, ou da existência ou ocorrência de enfermidades que
prejudiquem o sucesso do procedimento ou tratamento (por exemplo: diabete,
estresse, xerostomia, doenças vasculares, deficiência imunológica, alergia a
produtos utilizados nos procedimentos previstos neste instrumento, infecção
bacteriana ou viral e outras);

(ii) Ocorrência de traumatismo decorrente de ação mecânica externa, como por

exemplo, de agressões físicas, acidentes, impactos, quedas e outros;

(iii) Quando o procedimento ou tratamento não atingir o resultado satisfatório em

decorrência da resposta biológica do(a) CONTRATANTE na presença/ocorrência
de fatores de risco a saúde do(a) CONTRATANTE (por exemplo, tabagismo,
alcoolismo, vício em drogas ilícitas, consumo excessivo de açucares, má higiene
bucal, deficiência nutricional, sucção de dedos, hábito de roer unhas, uso frequente
de medicamentos controlados, perda ou aumento de peso, alterações hormonais),
ou da existência ou ocorrência de enfermidades que prejudiquem o sucesso do
procedimento ou tratamento (por exemplo: diabete, estresse, xerostomia, doenças
 vasculares, deficiência imunológica, alergia a produtos utilizados nos
procedimentos previstos neste instrumento, infecção bacteriana ou viral e outras);

(iv) Quando em função do tratamento/procedimento realizado ou a fatores a ele não

relacionados, advier intercorrências sem culpa da CONTRATADA.

(v) Quando a CONTRATANTE, durante o procedimento/tratamento, se consultar ou

realizar os mesmos procedimentos e/ou procedimentos correlatos com outros
Profissionais, sem antes comunicar a CONTRATADA por escrito.

5.2 Para fins de responsabilização da CONTRATADA por eventuais danos decorrentes de

vícios na prestação dos serviços, é imprescindível a apuração da culpa por meio de perícia
técnica a ser realizada por perito especializado na área odontológica e/ou de harmonização
orofacial, mediante instauração de processo administrativo junto ao Conselho Regional de
Odontologia do estado onde está vinculado a CONTRATADA, sendo assegurado as partes o
direito a ampla defesa e ao contraditório. Ou então, alternativamente, a perícia poderá ser
realizada por uma junta odontológica constituída por 3 (três) cirurgiões(ãs) – dentistas
especializados(as) na área envolvida, sendo um nomeado pelo(a) CONTRATANTE, outro pela
CONTRATADA e um terceiro escolhido de comum acordo pelos profissionais nomeados pelas
partes.

Parágrafo Único. Cada uma das partes pagará os honorários e despesas do(a)
cirurgião(ã) – dentista que designar. As despesas da perícia ou honorário do
perito(a) cirurgião(ã) – dentista que tiverem de ser adiantadas, serão pagas pela
parte que houver requerido a perícia, a parte sucumbente na perícia indenizará a
outra parte de todas as despesas que essa incorrer, inclusive honorários do(a)
cirurgião(ã) – dentista por ela designado. Em caso de sucumbência recíproca, as
despesas e honorários da perícia serão rateadas entre as partes na proporção que
lhe couber.

CLÁUSULA 6ª – DA REPRESENTAÇÃO OU ASSISTÊNCIA

6.0 Quando o(a) CONTRATANTE for absolutamente ou relativamente incapaz, deverá ser
representado ou assistido por um representante legal, conforme a lei, no ato da assinatura deste
instrumento, ficando o representante ou assistente inteiramente responsável, civil e
criminalmente, pelas obrigações do(a) CONTRATANTE e consequências dos atos por ele(a)
praticados. Em caso de inadimplemento do valor do procedimento previsto neste instrumento, o
nome do representante ou assistente do(a) CONTRATANTE poderá, também, ser negativado
junto aos serviços de proteção ao crédito.

CLÁUSULA 7ª - DAS DISPOSIÇÕES GERAIS DO CONTRATO

7.0 A tolerância ou transigência, quanto ao cumprimento das obrigações contratuais, serão

consideradas ato de mera liberalidade das partes, sem acarretar renúncia, novação ou
modificação dos termos do contrato, os quais permanecerão válidos integralmente, como se
nada houvesse, para todos os fins de direito e efeitos legais, não podendo as partes invocá-las
em seu benefício.

7.1 O(A) CONTRATANTE declara expressa ciência de que a CONTRATADA irá coletar,
tratar e compartilhar os dados pessoais necessários ao cumprimento do presente contrato, nos
termos do Art. 7º, V da Lei nº 13.709/18, os dados necessários para cumprimento de obrigações
legais, nos termos do Art. 7º, II da Lei nº 13.709/18, bem como os dados, caso necessário, para a
proteção ao crédito, conforme Art. 7º, V da Lei 13.709/18.

7.2 Caso qualquer disposição deste contrato seja considerada nula, anulável, inválida ou
ineficaz, as demais disposições deste contrato permanecerão em pleno vigor, válidas e
exequíveis, devendo as partes negociar um ajuste equânime da disposição considerada nula,
anulável, inválida ou ineficaz de modo a assegurar a respectiva validade e exequibilidade.

7.3 As partes contratantes ficarão exoneradas de cumprir as obrigações aqui assumidas,

quando ocorrer motivo de força maior ou caso fortuito, conforme definido no Artigo 393 e seu
parágrafo único, do Código Civil brasileiro, enquanto tais motivos perdurarem.

7.4 Os créditos decorrentes deste contrato poderão, a critério exclusivo da

CONTRATADA, serem livremente cedidos, transferidos ou caucionados a terceiros, sem que
para isso necessite de autorização prévia do(a) CONTRATANTE, que não poderá se opor sob
qualquer fundamento.

7.5 As partes envidarão seus melhores esforços para solucionar, de boa-fé e com
observância de seus mútuos interesses, qualquer litígio, disputa ou reinvindicação resultante de,
ou relativa a, este instrumento, seu não – cumprimento e/ou sua validade.
CLÁUSULA 8ª - DO FORO

8.0 As partes elegem o foro da Comarca de São Paulo - SP, para dirimir quaisquer dúvidas
sobre o presente Contrato.

E por estarem de acordo com as condições acima descritas, assinam o presente Contrato de
prestação de serviços de odontologia, em 2 (duas) vias de igual teor, para que produza os efeitos
legais.

São Paulo, _______ de _________ de 2022.

___________________________________________
CONTRATANTE/PACIENTE

____________________________________________________
DANIELLA ALCALDE DE SOUZA ODONTOLOGIA LTDA
DANIELLA ALCALDE DE SOUZA