Manual de Normas, Rotinas E Procedimentos Operacionais Padrão (Pops) de Enfermagem Do Centro de Atenção Psicossocial - Caps Iii Alvorecer

MANUAL DE NORMAS, ROTINAS E
PROCEDIMENTOS OPERACIONAIS
PADRÃO (POPs) DE ENFERMAGEM DO
CENTRO DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL -
CAPS III ALVORECER
Guarulhos, 2020
MANUAL de NORMAS, ROTINAS e POPs de
ENFERMAGEM do CENTRO de ATENÇÃO
PSICOSSOCIAL - CAPS III ALVORECER
LISTA DE SIGLAS E ABREVIATURAS
AB: Atenção Básica;

ACCR: Acolhimento com Classificação de Risco;
AGPP: Assistente de Gestão de Políticas Públicas;
ANTI-HBV: Teste sorológico para detecção de anticorpo do VHB;
ANTI-HCV: Teste sorológico para detecção de anticorpo do VHC;
APS: Atenção Primária à Saúde;
ASA: American Society of Anesthesiology;
ASF: Associação Saúde da Família;
ATA: Auxiliar Técnico Administrativo;
CAPS: Centro de Atenção Psicossocial;
CAPS A/D: Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas;
CAT: Comunicação de Acidente de Trabalho;
CCI: Centro de Convivência do Idoso;
CEU: Centro de Educação Unificado;
CFM: Conselho Federal de Medicina;
CK: Creatinoquinase;
CKMB: Fração da enzima CK;
CM: Centímetro;
CME: Centro de Material e Esterilização;
CNS: Cartão Nacional de Saúde;
COFEN: Conselho Federal de Enfermagem;
COREN: Conselho Regional de Enfermagem;
CRAS: Centro de Referência da Assistência Social;
CREAS: Centro de Referência Especializado de Assistência Social;
CTA: Centro de Testagem e Acolhimento (Sorologias para HIV, Sífilis, Hepatites B e
C e Teste Rápido de diagnóstico Anti-HIV);
DEA: Desfibrilador Externo Automático;
DHL: Desidrogenase láctica;
DML: Depósito de Material de Limpeza;
ECG: Eletrocardiograma;
CAPS III ALVORECER PÁGINA 2 DE 208

Av. Santa Helena,173. CEP: 07242-050 - Vila Paraíso.
Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
EPC: Equipamento de Proteção Coletiva;

EPI: Equipamento de Proteção Individual;
FA: Ficha de Atendimento;
FIE: Ficha de Investigação Epidemiológica;
H: Horas;
HBCT: Teste sorológico para Hepatite B;
HBsAg: Teste sorológico para identificação de Hepatite B;
HIV: Vírus da Imunodeficiência Humana;
HMU: Hospital de Municipal de Urgência;
HN: Hospitalidade Noturna;
INR: Razão Normalizada Internacional;
IRAS: Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde;
LAP: Pacote com campos e aventais cirúrgicos;
MMH: Material Médico Hospitalar;
MmHG: Milímetro de Mercúrio;
NAV: Núcleo de Atenção às Violências;
NR: Norma Regulamentadora;
OS: Organização de Saúde;
PAD: Pressão Arterial Diastólica;
PAS: Pressão Arterial Sistólica;
PEP: Profilaxia Pós-Exposição;
PMG: Prefeitura Municipal de Guarulhos;
PMSP: Prefeitura Municipal de São Paulo;
PNI: Programa Nacional de Imunização;
PNH: Política Nacional de Humanização;
POP: Procedimento Operacional Padrão;
PTS: Projeto Terapêutico Singular;
RAS: Redes de Atenção à Saúde;
RAPS: Rede de Atenção Psicossocial;
RDC: Resolução de Diretoria Colegiada;
RH: Recursos Humanos;
RT: Responsável Técnico;

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RUE: Rede de Urgência e Emergência;

SAE (IST/AIDS): Serviço de Atendimento Especializado em Infecções Sexualmente
Transmissíveis e Síndrome da Imunodeficiência Adquirida;
SAE: Sistematização da Assistência de Enfermagem;
SAME: Serviço de Arquivo Médico e Estatístico;
SAMU: Serviço de Atendimento Móvel de Urgência;
SAS: Sistema de Assistência à Saúde;
SESMET: Serviço Especializado em Engenharia de Segurança e em Medicina do
Trabalho
SF: Soro Fisiológico;
SIGA: Sistema Integrado de Gestão de Assistência à Saúde;
SINAN: Sistema de Informação de Agravos de Notificação;
SMS: Secretaria Municipal de Saúde;
S/N: Se Necessário;
SpO2: Saturação Periférica de Oxigênio;
SUS: Sistema Único de Saúde;
TGO: Transaminase Glutâmico Oxalacética;
TGP: Transaminase Glutâmico Pirúvica;
UBS: Unidade Básica de Saúde;
UTI: Unidade de Terapia Intensiva;
UVIS: Unidade de Vigilância em Saúde;
VDRL: Teste Sorológico para Detecção de Sífilis;
VHB: Vírus da Hepatite B;
VHC: Vírus da Hepatite C.

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ÍNDICE – NORMAS E ROTINAS
I. Introdução.......................................................................................................08
II. Horário de trabalho .........................................................................................10
III. Normas e rotinas gerais .................................................................................11
IV. Manutenção e organização das salas em geral .............................................13
V. Normas e rotinas para a sala de enfermagem (acolhimento, consultas e
procedimentos) ..........................................................................................................14
VI. Normas e rotinas para acolhimento com classificação de risco .....................17
VII. Normas e rotinas para transferência de usuários ...........................................20
VIII. Normas e rotinas para permanência do usuário dentro da unidade
(Hospitalidade Noturna – HN) ...................................................................................24
IX. Normas e rotinas para a sala de medicação ..................................................75
X. Normas e rotinas para a sala de guarda de materiais limpos e desinfetados
...................................................................................................................................28
XI. Normas e rotinas para local ou sala de material contaminado (expurgo)
............................................................................................................................. .......29
XII. Normas e rotinas para lavanderia ...................................................................31
XIII. Normas e rotinas para visita domiciliar ...........................................................34

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ÍNDICE - PROCEDIMENTOS OPERACIONAIS PADRÃO
1. Higienização simples das mãos ............................................................................37

2. Higienização das mãos com preparação alcoólica ...............................................41
3. Uso do Álcool 70% ................................................................................................45
4. Biossegurança .......................................................................................................48
5. Precauções padrão ...............................................................................................54
6. Limpeza concorrente de sala de enfermagem (acolhimento, consultas e
procedimentos) ..........................................................................................................59
7. Limpeza e desinfecção do mobiliário em unidades de saúde ...............................64
8. Limpeza e desinfecção de artigos médicos: esfigmomanômetros, estetoscópios,
ambús, máscaras de ambús, balanças, aparelhos de glicemia capilar, termômetros e
cânulas de Guedel......................................................................................................68
9. Limpeza e desinfecção de laringoscópio ...............................................................74
10. Caixa de perfurocortante .....................................................................................78
11. Monitorização de oximetria de pulso ...................................................................82
12. Mensuração de peso ...........................................................................................85
13. Aferição de temperatura corpórea .......................................................................88
14. Aferição da glicemia capilar ................................................................................91
15. Aferição de frequência respiratória ......................................................................94
16. Aferição da pressão arterial .................................................................................98
17. Aferição de frequência cardíaca (pulso) ............................................................103
18. Medição de estatura...........................................................................................107
19. Administração de medicamentos por via intramuscular......................................110
20. Administração de medicamentos por via oral.....................................................117
21. Administração de medicamentos por via endovenosa ou intravenosa..............122
22. Coleta de exames...............................................................................................130
23. Medicação Assistida (Saúde Mental) ................................................................134
24. Anotações de enfermagem.................................................................................138
25. Reanimação cardiopulmonar..............................................................................144
26. Descarte de resíduos na unidade.......................................................................149
27. Contenção mecânica .........................................................................................154
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28. Visita domiciliar ..................................................................................................161

29. Atividade em grupo ............................................................................................167
30. Uso do Desfibrilador Externo Automático (DEA) ...............................................172
31. Controle de psicotrópicos ..................................................................................177
32. Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) – Saúde Mental ...........181
33. Alta .....................................................................................................................186
34. Evasão ...............................................................................................................190
35. Atividade externa ...............................................................................................193
36. Isolamento Respiratório com ênfase em Sarampo e Rubéola ..........................196
37. Conferência do Carro de Emergência para parada cardiorrespiratória (PCR)
..................................................................................................................................201
38. Conferência de Materiais da Sala de Enfermagem ...........................................204

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I. INTRODUÇÃO
A Associação Saúde da Família – ASF, CNPJ 68 311 216/0001-01 é pessoa

jurídica de direito privado, sem fins lucrativos, com sede na Praça Marechal Cordeiro
de Farias, 45/65, no Bairro de Higienópolis, CEP 01244 - 050, São Paulo, fundada
em 8 de outubro de 1992, cuja finalidade principal é a elevação da qualidade de
vida humana por meio de assistência e atendimento à população na área da saúde,
incluindo a promoção de atividades científicas, culturais, educacionais e literárias
nas áreas de saúde, meio-ambiente, cidadania e desenvolvimento socioeconômico
de comunidades no Brasil.
No curso de sua atuação, com a adesão da cidade de São Paulo ao Sistema

Único de Saúde (SUS) no ano de 2001, a ASF passa a ser uma das instituições
parceiras da Secretaria Municipal da Saúde de São Paulo (SMS/SP), cuja
experiência prévia permitiu firmar vários Termos de Convênios com aquele
município, voltados à população de alta vulnerabilidade, além de firmar parceria com
o Município de Guarulhos para o gerenciamento de ações voltadas à saúde mental
daquela cidade.
Não obstante, ao longo dos anos, a ASF foi reconhecida e declarada como
Organização Social (OS) desde 11/07/2007, pela Prefeitura do Município de São
Paulo, bem como, pelas Prefeituras de Araçatuba em 09/04/2014; Americana em
24/02/2011; Santa Isabel em 20/06/2011; Arujá em 17/10/2011; Barueri em
10/04/2013; Diadema em 21/12/2017; e Guarulhos em 29/09/2017, permitindo a
celebração de parcerias, através de Contratos de Gestão junto do Poder Público
municipal de São Paulo e Araçatuba, com o intuito de promover as ações das quais
se norteia.
O Centro de Atenção Psicossocial III Adulto 24 horas (CAPS III Adulto),

localizado na Avenida Santa Helena, 173, Vila Paraíso, Guarulhos – SP, foi
inaugurado em dezembro de 2009.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
A Unidade conta com equipe multiprofissional composta por: 1 coordenador, 3

psiquiatras, 4 psicólogos, 4 assistentes sociais, 7 enfermeiros, 4 terapeutas
ocupacionais, 16 auxiliares de enfermagem, 2 auxiliares técnico-administrativos, 2
acompanhantes comunitários, 1 oficineiro, 1 farmacêutica, 1 técnico de farmácia e 1
educador físico.
O CAPS III é aberto ao público de 2ª a Domingo em período integral, para

atendimento de acolhimento, sem necessidade de agendamento prévio, por ser um
serviço ‘’porta aberta’’, atende à demanda espontânea, e com encaminhamento de
outros serviços da rede. Os pacientes são atendidos em uma recepção, onde é
aberta ficha de atendimento. Após este atendimento o paciente passa pelo
acolhimento inicial, com um profissional da equipe, a fim de coletar o histórico, e
escutar terapeuticamente a queixa, identificando a complexidade de sua demanda.
Após esse momento o paciente juntamente com profissional de referência e familiar
elaborará em conjunto o Projeto Terapêutico Singular (PTS), que são as atividades
que farão no CAPS, dependendo dos objetivos a serem alcançados.
O CAPS III realiza grupos terapêuticos durante toda a semana, para as mais
variadas faixas etárias, e com objetivos diferentes, além de espaços de convivência,
que acontece diariamente, no turno matutino e vespertino. Profissionais realizam
visitas domiciliares, e compartilhadas com outros serviços da RAS, atendimentos
individuais e familiares, além de se manter aberto para atender situações de crise, e
acolhida diurna, para pacientes que necessitam de um olhar mais intensivo. Há
espaço para discussão dos casos, em reuniões de matriciamento, reuniões diárias e
na própria UBS que referencia a família com quem mantemos o contato estreito.
Trabalhamos no intuito de fomentar e executar ações de reabilitação

psicossocial, pensando no protagonismo e contratualidade, com os pacientes e seus
familiares.

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II. HORÁRIO DE TRABALHO
CATEGORIAS: PROFISSIONAL DE CARGA HORÁRIA

ENFERMAGEM SEMANAL
40 HORAS
ENFERMEIRO RT (DIARISTA)
SEMANAIS
36 HORAS
ENFERMEIRO PLANTONISTA
SEMANAIS
40 HORAS
AUXILIAR DE ENFERMAGEM
SEMANAIS
36 HORAS
AUXILIAR DE ENFERMAGEM
SEMANAIS
PLANTONISTA

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III. NORMAS E ROTINAS GERAIS
As informações dispostas abaixo se referem ao conjunto de normas gerais a

serem observadas por todos os profissionais de enfermagem, a saber:
1. Iniciar suas atividades laborais no horário preestabelecido, conforme contrato

de trabalho e necessidade do serviço;
2. Nos atendimentos realizados manter uma postura ética e confidencial
respeitando a individualidade e a privacidade dos pacientes;
3. Todos os funcionários deverão usar identificação (crachá), durante sua
jornada de trabalho, estando sempre de forma visível ao paciente; O uso do avental
fornecido pela ASF deverá ser limpo e em condições de uso conforme Regimento
Interno;
4. Prestar informação ao paciente e ao público em geral de maneira clara,
objetiva, cordial e respeitosa, procurando, sempre que possível, atender às suas
necessidades;
5. O profissional deve sempre identificar-se para o paciente ou acompanhante
com nome e função, antes de qualquer procedimento, explicando o que será
realizado e se colocando à disposição;
6. Todo o paciente deverá ser acolhido, objetivando a resolução da sua
necessidade;
7. Todo o atendimento desta unidade de saúde é norteado pelos princípios do
SUS;
8. Os profissionais deverão manter a organização de seu setor, bem como a
higienização de seus instrumentos de trabalho;
9. É vedada a utilização de máquinas fotográficas ou qualquer aparelho que
faça a captura de imagens dos setores, aparelhos e pacientes, exceto com
autorização expressa e antecipada da administração da ASF e PMG;
10. Quanto à apresentação pessoal, o funcionário deverá cumprir com as normas
do manual técnico de procedimentos e legislação para risco biológico:
Biossegurança na Saúde nas Unidades Básicas de Saúde da Secretaria Municipal
da Saúde de São Paulo, Coordenação da Atenção Básica. 2ªed. São Paulo, 2014;

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item 1.2 – Orientações gerais que são:

10.1. Cabelos: Quando cumpridos, deverão ficar permanentemente presos na sua
totalidade;
10.2. Joias, bijuterias, brincos grandes: Não devem ser utilizados adereços que
possam interferir com a higiene adequada das mãos, como anéis, pulseiras e
relógios;
10.3. Unhas: Devem ser curtas e bem cuidadas. Não podem ultrapassar a “ponta
dos dedos” e preferencialmente sem conter esmaltes. O esmalte libera partículas,
por microfraturas, em cujas reentrâncias acomodam sujidades. Não usar unhas
postiças;
10.4. Sapatos: Sempre fechados.
11. O consumo e armazenamento de alimentos nos setores é proibido;
12. O quadro funcional de enfermagem deverá registrar em livro ata as ocorrências do
seu respectivo plantão;
13. Zelar pelo patrimônio da instituição;
14. Tratar sempre o paciente pelo nome;
15. Todo atendimento de Enfermagem deverá ter anotação, carimbo e assinatura no
prontuário ou ficha de atendimento do paciente, do profissional que prestou o
atendimento.

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IV. MANUTENÇÃO E ORGANIZAÇÃO DAS SALAS EM GERAL
1. Organizar sua estação de trabalho antes de iniciar o atendimento aos

pacientes e ao público em geral, e ao término do plantão;
2. Realizar limpeza concorrente a cada início de plantão;
3. Manter as salas limpas e organizadas. Macas e divãs forrados com lençol (de
papel ou tecido);
4. Realizar o checklist de sala e checar o funcionamento dos equipamentos a
cada início do plantão, comunicando o enfermeiro caso identifique problemas em
instalações e/ou equipamentos;
5. É função exclusiva do enfermeiro realizar teste de funcionamento dos
laringoscópios, desfibriladores/cardioversores e checagem dos lacres dos carros de
emergência;
6. A reposição de materiais e insumos no setor se dará quinzenalmente pela
equipe da farmácia. As conferências e solicitações para reposição de Material
Médico Hospitalar (MMH) deverão ser preenchidas pela enfermagem e entregues no
setor Administrativo, respeitando sempre o padrão preestabelecido;
7. Trocar frascos de álcool e/ou clorexidina, sendo obrigatória a colocação de
etiqueta de identificação com data de abertura e validade de 07 dias, mantendo os
frascos sempre fechados;
8. Identificar os frascos de medicação via oral com a data de abertura e respeitar
a validade informada pelo fabricante;
9. Verificar a data de validade dos materiais.
Equipe de Enfermagem - Higienização diária e sempre que necessário, de

bancadas e superfícies com água e sabão e desinfecção com álcool a 70% - limpeza
concorrente diária.
Serviço de Higiene - Utilizar técnica estabelecida pela empresa contratada, sendo
que a periodicidade deverá ser semanal - limpeza terminal.

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V. NORMAS E ROTINAS PARA A SALA DE ENFERMAGEM (ACOLHIMENTO,

CONSULTAS E PROCEDIMENTOS)
Finalidade:
Instruções técnicas para execução de uma tarefa específica de assistência em
enfermagem
Rotinas:
1. Organizar a sala no início e término de cada plantão;

2. Realizar limpeza concorrente da sala no início de cada plantão;
3. Checklist de limpeza concorrente e Terminal (anexo);
4. Checar o funcionamento dos equipamentos da sala no início do plantão
(Oxímetro, aparelhos multiparâmetros, balança adulto e infantil, aparelho de glicemia
capilar; comunicar equipe administrativa caso haja necessidade da troca de algum
material); Checklist em anexo.
5. Apresentar-se pelo nome e função para o usuário ou acompanhante, explicar
o procedimento e colocar-se à disposição;
6. Checar e repor materiais impressos utilizados na sala de enfermagem no
término do expediente ou quando solicitado;
7. Encaminhar o usuário ao local e/ou profissional que pretende acessar, de
acordo com a demanda apresentada;
8. Realizar encaminhamento de usuário com classificação de risco para
Hospital Municipal de Urgência (HMU);
9. Verificar os sinais vitais conforme queixa do usuário avaliando protocolo de
risco epidemiológico;
10. Acionar o serviço social sempre que um usuário apresentar vulnerabilidade
social, violência, abandono, entre outras necessidades do ser humano no aspecto
social;

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11. Realizar mensuração de peso do usuário sempre que necessário ou

conforme protocolo;
bancadas e superfícies com água e detergente e desinfecção com álcool a 70% -
Limpeza concorrente diária;
Serviço de Higiene – Utilizar técnica estabelecida pela empresa contratada, sendo
que a periodicidade deverá ser – Limpeza terminal semanal.
Anexo 1 - Checklist de Limpeza Terminal e Concorrente:

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Anexo 2 – Checklist de Funcionamento dos Equipamentos da sala da

Enfermagem:
MÊS _____________ ANO ____________
Cânu
Esfigmo Aparelho de
DI Unida Termôme Balan Laringo Reanimad Máscara la Profissio
manômet glicemia
A de tro ça scópio or Ambú p/ Ambú Gued nal
ro capilar
el
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
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VI - NORMAS E ROTINAS PARA ACOLHIMENTO COM CLASSIFICAÇÃO DE

RISCO
Finalidade:
Acolhimento é uma diretriz da Política Nacional de Humanização (PNH), que

não tem local nem hora certa para acontecer, nem um profissional específico para
fazê-lo: faz parte de todos os encontros do serviço de saúde. O acolhimento é uma
postura ética que implica na escuta do usuário em suas queixas, no
reconhecimento do seu protagonismo no processo de saúde e adoecimento, e na
responsabilização pela resolução, com ativação de redes de compartilhamento de
saberes. Acolher é um compromisso de resposta às necessidades dos cidadãos que
procuram os serviços de saúde. Faz parte do acolhimento a classificação de risco.
O Acolhimento com Classificação de Risco é um dispositivo que opera
concretamente os princípios da Política Nacional de Humanização (PNH), que tem
como meta implantar assistência com responsabilidade e vínculo, ampliando o
acesso do usuário ao Sistema Único de Saúde (SUS), por meio da implantação do
acolhimento evolutivo, baseado em critérios de risco.
Rotinas:
1. O acolhimento realizado sempre com dois profissionais um técnico nível

superior e um auxiliar de enfermagem.
2. Preenchimento de instrumental específico para acolhimento
3. Avaliação de Risco
4. Elaboração de Projeto Terapêutico singular
5. Atendimentos individuais
6. Atendimentos familiares
7. Grupos de Avaliação
8. Grupos Terapêuticos
9. Consultas com médico psiquiatra s/n

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10. Articulação com rede (UBS, Hospital Municipal de Urgência, Conselho Tutelar,
CRAS, CREAS, Rede de Ensino, NAV – Núcleo de Atenção às Violências, entre
outros).
 Classificação de Risco
Definição:
A Classificação de Risco é realizada pelo enfermeiro e norteia sua forma de

atendimento, uma vez que usuários que estão com maiores riscos são prioridades, o
retrabalho de passar de um médico a outro no processo de identificação do problema
é evitado e, por mais que exista a espera, essa classificação é o meio sistemático
mais eficaz para garantir a qualidade seguida da agilidade na assistência.
Objetivo:
Essa classificação atua como uma triagem médica, em que através de uma consulta
rápida com uma enfermeira são identificados os riscos que o usuário tem, de acordo
com seu estado de saúde. Nessa consulta são feitas as perguntas básicas ao usuário
sobre sua saúde; avaliação do estado físico e medição de pressão.
Classificação de Risco:
VERMELHA Urgência: indica que a situação é de risco e que o

atendimento será em instantes.
LARANJA Muito urgente
AMARELO Urgente
VERDE Pouco urgente
AZUL Não urgente

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Observação:
Todo o procedimento visa avaliar e identificar quem necessita de atendimento

prioritário, de acordo com a gravidade clínica, potencial de risco, agravos à saúde ou
grau de sofrimento. Assim, são indicados no sistema os usuários com maiores riscos,
para mais rapidamente serem atendidos.

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VII - NORMAS E ROTINAS PARA TRANSFERÊNCIA DE USUÁRIOS
Finalidade:
Realizar a transferência para Pronto Socorro ou Hospital de Referência em

que haja recursos necessários para o atendimento adequado do usuário, de modo a
assegurar sua integridade física, minimizando riscos de agravos à saúde e
mantendo seu estado clínico estável.
Rotinas:
 O profissional médico se estiver presente, avalia necessidade de remoção,

juntamente com enfermeiro de plantão. Preenche a ficha de Referência e Contra
referência (Anexo 1);
 Verificar nível de consciência, sinais vitais. Auxiliar o médico durante todo
atendimento ao usuário, até a alta ou transferência para a unidade referência;
 Acionar o SAMU – Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (192) e contatado
com o responsável pelo usuário, caso não estejam presentes no serviço;
 Realizar anotação de enfermagem no prontuário do usuário, anotando data, horário,
n° do COREN e nome legível;
Identificar a equipe que está realizando a transferência (placa do veículo e nome do
motorista).
Observações:
 Caso o usuário/familiar recuse a remoção, anotar em prontuário com o motivo da

recusa e solicitar assinatura do responsável;
 Em caso de evasão antes da remoção, anotar no prontuário e pegar a assinatura de
duas testemunhas;
 Qualquer alteração ou intercorrência comunicar imediatamente o Enfermeiro RT.

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Telefones para Contato com Serviços de Referência:

Hospital Municipal de Guarulhos (HMU) 2475-7422
Hospital Municipal Pimentas Bonsucesso (HMPB) 2489-6610
Anexo 1 – Ficha de Referência e Contrarreferência:

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.

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Anexo 2 – Encaminhamento para Remoção:

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VIII - NORMAS E ROTINAS PARA PERMANÊNCIA DO USUÁRIO DENTRO DA

UNIDADE (HOSPITALIDADE NOTURNA – HN)
Finalidade:
Hospitalidade Noturna é o dispositivo oferecido pelo CAPS Nível III para pessoas em
momento de crise, conflito e/ou situação de vulnerabilidade, que estejam com seu
Projeto Terapêutico Singular (PTS) em andamento no serviço e necessitam de
cuidado pontual, estendido e breve.
Rotinas:
 Como funciona:
• Iniciaremos com períodos curtos de hospitalidade ou de acordo com a

necessidade do usuário;
• As reavaliações ocorrerão diariamente pela equipe;
• Demanda voluntária ou de acordo com avaliação da equipe referente aos
riscos benefícios;
• O usuário deverá assinar o prontuário com a concordância ou não da
hospitalidade noturna, e que deve ser pactuado também com a família
(adolescente/ adulto).
 Condições e rotinas da Hospitalidade:
• Não será obrigatório o uso da roupa privativa fornecida pelo serviço;

• Cada usuário terá um armário para guardar seus pertences, o paciente que
optar por trazer um cadeado deverá ficar responsável pela chave;
• É escolha da pessoa, permanecer no projeto de HN, caso a mesma decida
sair do CAPS seu retorno será avaliado pela equipe de plantão, observando

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
as condições e comprometimento do paciente frente aos combinados

estabelecidos;
• É permitido fazer uso de tabaco, e cada usuário cuidará do seu próprio
cigarro;
• Serão fornecidas cinco (05) refeições diárias (café da manhã, almoço, lanche,
jantar e ceia);
• Negociar as visitas de acordo com o PTS;
• Evitar trazer pertences de valor, como joias, celulares, dinheiro e outros. Os
demais pertences trazidos ao CAPS são de responsabilidade do usuário. O
CAPS não se responsabiliza com possíveis perdas e extravios.
 Quem Indica:
• A indicação é feita pela equipe que acompanha o usuário;

• A indicação deverá ser analisada e discutida nas reuniões diárias, com a
presença da maior parte possível de profissionais;
• O médico poderá contraindicar ou restringir a hospitalidade caso o paciente
não esteja estável clinicamente.
 Quem Acompanha:
• No período noturno, a enfermagem e no decorrer do processo, a equipe

multiprofissional.
 Critérios de Inclusão:
• Avaliação clínica realizada pelo enfermeiro e/ou médico de plantão;

• Preferencialmente usuários que já realizam acompanhamento neste serviço
com seu PTS em andamento;
• Usuários que respeitem sua integridade física e a de outros.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
 Avaliação Médica e de Enfermagem:
• O usuário inserido na Hospitalidade Noturna será avaliado pelo médico e

enfermeiro de plantão no momento da admissão, sendo realizada as
respectivas prescrições (no caso de enfermeiro será realizada a SAE);
• As prescrições serão válidas por, no máximo 7 dias, podendo ser alteradas
em menor tempo de acordo com a necessidade e avaliação do médico e do
enfermeiro;
• As medicações serão dispensadas conforme prescrição, separadas por nome,
posologia, data de validade e lote dentro de uma caixa individual com o nome
completo e prontuário do paciente. As medicações ficarão na sala de
enfermagem, sob responsabilidade da equipe de enfermagem;
• Todas as anotações referentes ao paciente em hospitalidade noturna deverão
ser anotadas em prontuário.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
IX - NORMAS E ROTINAS PARA A SALA DE MEDICAÇÃO.
Finalidade:
Organizar a sala para medicação visando a realização dos procedimentos com

qualidade e segurança.
Rotinas:
1. Higienização das mãos com água e sabão líquido ou gel alcoólico;

2. Fazer a limpeza concorrente do setor de medicação diariamente com água, e
sabão (solução de desinfetante) e desinfecção com Álcool a 70% conforme
preconizado pela Secretaria de Saúde de Guarulhos;
3. Realizar a limpeza dos armários e gabinetes semanalmente com solução
desinfetante e desinfecção com Álcool a 70% conforme preconizado pela Secretaria
de Saúde de Guarulhos, mantendo o local limpo e organizado;
4. Verificar a existência e a quantidade de materiais e medicamentos e fazer a
reposição se necessário, conforme padrão estabelecido;
5. Realizar semanalmente a lavagem, desinfecção, secagem e acondicionamento
das almotolias; as mesmas devem estar identificadas com nome do profissional,
data e validade e permanecerem tampadas;
6. Identificar semanalmente a validade das medicações, utilizando primeiramente
aqueles com menor prazo de validade;
7. Realizar fluxo e acomodação do usuário;
8. Avaliação do estoque e qualidade do material de consumo;
9. Registro dos procedimentos realizados.
Observação:
As medicações reconstituídas ou frascos abertos devem ter etiqueta com data,

horário e nome do profissional, respeitando as orientações do fabricante quanto a
validade após abertas.

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X. NORMAS E ROTINAS DA SALA PARA GUARDA DE MATERIAIS LIMPOS E

DESINFETADOS.
Finalidade:
Disponibilizar o material (insumo) limpo e desinfetado e pronto para uso no serviço.

O material deve ser acondicionado em armário limpo e mantido sempre com as
portas fechadas.
Rotinas:
1. Higienizar as mãos com água e sabão líquido ou gel alcoólico;

2. Calçar luvas de procedimento;
3. Verificar se o armário de materiais está limpo;
4. Passar um pano úmido com detergente e retirar o detergente com outro pano
úmido; secar com pano seco e posteriormente fazer desinfecção com álcool 70%.
5. Ao recebimento dos materiais limpos e desinfetados, organizar e armazenar
no armário de enfermagem em seus devidos lugares.
Observação:
Caso identifique algum material faltante ou quebrado, comunicar o enfermeiro de

plantão.

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XI - NORMAS E ROTINAS PARA LOCAL OU SALA DE MATERIAL

CONTAMINADO (EXPURGO).
Finalidade
Denomina-se sala de expurgo a área física destinada à recepção, separação,

lavagem e desinfecção dos artigos de saúde, visando o adequado processamento
dos artigos médico-hospitalares e/ou de saúde.
É fundamental que o material seja selecionado, realizada a limpeza e desinfecção
imediatamente após o recebimento para evitar ressecamento das secreções.
Rotinas:

2. Calçar as luvas de procedimento;
3. Realizar a limpeza da bancada com detergente e fazer desinfecção com álcool
70%;
4. Ao receber o material sujo proceder a limpeza e/ou a desinfecção de acordo com
o POP: Limpeza e desinfecção de artigos médicos hospitalares;
5. Todo o lixo infectante [ (materiais usados em pacientes, roupa suja, resíduos e
caixas de perfurocortante (lacradas) ] é desprezado em saco branco;
6. Quando o saco branco está 2/3 preenchido, a equipe de enfermagem faz a troca
por um saco branco novo;
7. A equipe de enfermagem fecha o saco branco e mantém na sala de expurgo até o
recolhimento pela equipe de limpeza;
8. Retirar as luvas de procedimento;
10. Fazer anotação em “ficha” de controle de materiais.

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bancadas e superfícies com água e sabão e desinfecção com álcool a 70% -
Limpeza concorrente diária;
Serviço de Higiene – Utilizar técnica estabelecida pela empresa contratada, sendo
que a periodicidade deverá ser – semanal - Limpeza terminal.
Observação:
 Todo material contaminado, será transportado em saco branco e

encaminhado ao expurgo da unidade de Pronto Atendimento Alvorada conforme
orientação;
 A higienização será de total responsabilidade da equipe da unidade de Pronto
Atendimento Alvorada.

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XII - NORMAS E ROTINAS PARA LAVANDERIA.
Finalidade:
A lavanderia é um dos principais serviços de apoio ao atendimento dos pacientes,

responsável pelo processamento da roupa e sua distribuição em perfeitas condições
de higiene e conservação, em quantidade adequada a todas às unidades de saúde.
Rotinas:
 Roupa limpa:
1. Antes de receber as roupas limpas, higienizar as mãos com água e sabão

líquido ou gel alcoólico e calçar luvas de procedimento;
2. A equipe de enfermagem é responsável pelo recebimento das roupas limpas
entregues pela equipe da lavanderia da Empresa Atmosfera S/A;
3. Após o recebimento, as roupas são guardadas no armário localizado na sala
de enfermagem, que deverá estar com as portas sempre fechadas.
 Roupa suja:
1. O profissional que irá entregar a roupa suja deverá utilizar avental, luvas de
procedimento e máscara cirúrgica quando necessário;
2. As roupas sujas serão acondicionadas em saco branco impermeável e
identificadas pela equipe de enfermagem;
3. Identificar em ficha de requisição (anexo – checklist);
4. Após identificadas deixar no banheiro de deficiente e comunicar o profissional
responsável pela coleta, para ser entregue na lavanderia da Empresa Atmosfera
S/A;

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5. Retirar as luvas de procedimento e higienizar as mãos com água e sabão

líquido ou gel alcoólico.
Observações:
 A entrega da roupa limpa e o recebimento da roupa suja do CAPS Alvorecer é

de responsabilidade da equipe da lavanderia da Empresa Atmosfera Gestão e
Higienização de Têxteis S/A, conforme orientação;
 A higienização da lavanderia é responsabilidade da equipe da Empresa

Atmosfera Gestão e Higienização de Têxteis S/A.

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Anexo 1 – Ficha de Requisição Lavanderia:
UNIDADE: ________________________________________________________
MÊS: _____/2019
PESO ENTREGUE ASSINATURA FUNCIONÁRIO ASF ASSINATURA FUNCIONÁRIO
DATA
ROUPA LIMPA E CARIMBO (OU NOME LEGÍVEL) ATMOSFERA (NOME LEGÍVEL)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
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31

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XIII. NORMAS E ROTINAS PARA VISITA DOMICILIAR.
Finalidade:
É uma prática voltada ao atendimento ao indivíduo, a família e a comunidade,

promovendo a interação e aproximação entre a equipe de saúde e os envolvidos.
É possível conhecer o ambiente familiar e as reais condições de vida;
habitação, higiene, alimentação, meio ambiente, hábitos e rotinas. Este
conhecimento da realidade e interação com o indivíduo, família e/ou comunidade,
traz um sentido de valorização da mesma, facilitando a comunicação e o
planejamento dos cuidados num enfoque de corresponsabilização.
O processo de atendimento domiciliar é dinâmico, pois são identificadas
novas situações, que alteram e/ou complementam as condições existentes e que
apontam para novas reavaliações e intervenções. O planejamento para execução e
avaliação dos atendimentos domiciliares devem acontecer em caráter
interdisciplinar.
O feedback, para a equipe, o registro dos dados encontrados, a organização
das intervenções resulta em maior qualidade e efetividade, quando executados pela
equipe de referência.
Tem como objetivo: conhecer a realidade do indivíduo, entender a dinâmica
familiar e rede de cuidados que o sujeito está inserido, realizar procedimentos
(medicações orais e intramuscular, orientações e outros), discutir com a família
ações voltadas a promoção/prevenção de saúde.
Rotina:
1. Todos os profissionais de enfermagem realizam atendimento domiciliar, conforme

o planejamento e diagnóstico situacional do seu território;
2. O registro deve ser em prontuário, contendo o processo de enfermagem;

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
3. Nas discussões da equipe alinhamos a importância da visita domiciliar e quando

necessário a frequência da mesma. Fechamos quem será o profissional que fará
essas visitas a partir do vínculo estabelecido;
4. É importante sempre a presença de dois profissionais de saúde na residência e
quando necessário alinhamos no matriciamento a presença do profissional da UBS
nestas visitas.
5. O atendimento normalmente dura 30 minutos a 1hora.
6. Na visita os profissionais devem estar de sapato fechado, dialogar de forma que o
usuário e família entenda o que está sendo dito. Evitar julgamentos morais,
religiosos, preconceituosos ou imposição de padrão de vida;
7. O profissional deverá apresentar-se dizendo seu nome, função e o motivo da
visita;
8. Importante entender o funcionamento e a individualidade do usuário e a família e
a partir dessa observação discutir o Projeto Terapêutico Singular (PTS) de forma
contínua e reflexiva.
Observação:
 Antes de sair do domicílio fechar as próximas ações e trabalhar a

responsabilização do usuário e família quanto ao seu acompanhamento no serviço.

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PROCEDIMENTOS OPERACIONAIS
PADRÃO (POPs)

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Procedimento Operacional Padrão - POP
Regional: Guarulhos Título: Versão: Data da

1.0 Efetivação:
Unidade: Higienização simples das mãos.
04/2020
CAPS III Alvorecer
Elaboração: Data da Revisão:

POP n°: 01
Renata da Costa Oliveira 04/2021
Análise e validação: Colaboração:
Esperança Santos de Abreu Gabriela Rodrigues Martins
1. Abreviaturas:
ANVISA Agência Nacional de Vigilância Sanitária

IRAS Infecção Relacionada à Assistência à Saúde
2. Introdução:
Higiene das mãos é um termo geral, que se refere a qualquer ação de

higienizar as mãos para prevenir a transmissão de microrganismos e
consequentemente evitar que pacientes e profissionais de saúde adquiram IRAS.
 Quando higienizar as mãos?
 Quando estiverem visivelmente sujas ou contaminadas com sangue e outros

fluidos corporais;
 Ao iniciar e terminar o turno de trabalho;
 Antes e após ir ao banheiro;
 Antes e depois das refeições;
 Antes de preparar e manipular medicamentos;
 Antes e após o contato com o paciente;

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
 Antes e após a realização de procedimentos e entre procedimentos no

mesmo paciente;
 Após contato com material biológico;
 Após contato com o mobiliário e equipamentos próximos ao paciente;
 Após tossir ou espirrar;
 Após várias aplicações consecutivas de produto alcoólico.
 Hábitos importantes são necessários:
 Higienizar as mãos ao chegar à unidade de trabalho;

 Manter as unhas limpas e curtas;
 Não usar unhas postiças quando no ambiente de trabalho;
 Evitar uso de esmalte nas unhas;
 Dispensar o uso de anéis, pulseiras e outros adornos quando assistir o
paciente;
 Não abrir ou fechar portas com luvas ou com sujidades nas mãos;
 Não atender telefone com luvas;
 As luvas não devem ser utilizadas em substituição da higienização das mãos,
as mãos devem ser lavadas antes e após uso de luvas.
3. Objetivos:
 Remoção de sujidade, suor, oleosidade, pelos, células descamativas e

microbiota da pele, interrompendo a transmissão de infecções veiculadas ao contato;
prevenção e redução das infecções causadas pelas transmissões cruzadas .
4. Materiais:
 Sabão líquido;
 Porta papel toalha;
 Papel toalha descartável;
 Pia ou lavatório;
Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
 Lixeira com tampa acionada com pedal.
5. Conteúdo:
Responsável: Todos os profissionais que atuam no serviço de saúde.

Descrição Técnica:
1. Abrir a torneira e molhar as mãos, evitando encostar-se à pia;

2. Aplicar na palma da mão quantidade suficiente de sabão líquido para cobrir
toda a superfície das mãos (seguir a quantidade recomendada pela fabricante
e com cuidado para não tocar o orifício dosador);
3. Ensaboar as palmas das mãos, friccionando-as entre si;
4. Esfregar a palma da mão direita contra o dorso da mão esquerda, entrelaçando
os dedos e vice-versa;
5. Entrelaçar os dedos e friccionar os espaços interdigitais;
6. Esfregar o dorso dos dedos de uma mão com a palma da mão oposta,
segurando os dedos, com movimento de vai e vem e vice-versa;
7. Esfregar o polegar direito com o auxílio da palma da mão esquerda, realizando
movimento circular, e vice-versa;
8. Friccionar as polpas digitais e unhas da mão esquerda contra a palma da mão
direita, fechada em concha, fazendo movimento circular e vice-versa;
9. Esfregar o punho esquerdo com o auxílio da palma da mão direita, realizando
movimento circular e vice-versa;
10. Enxaguar as mãos e punhos; retirando o resíduo do sabão e evitando o
contato direto das mãos ensaboadas com a torneira.
11. Secar as mãos com papel toalha descartável, iniciando pelas mãos e seguindo
pelos punhos;
12. Fechar a torneira com papel toalha (torneiras mecânicas);
13. Desprezar o papel toalha nas lixeiras para resíduos comuns.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
Observações:
 Profissionais com lesões nas mãos ou dermatites, devem evitar o contato direto
com pacientes e a manipulação de instrumentos, aparelhos ou quaisquer
materiais potencialmente contaminados.
6. Bibliografia consultada:
 SOBECC. Práticas Recomendadas – Centro Cirúrgico, Recuperação Anestésica

e Centro de Material Esterilizado; 5ª ed. revisada e atualizada;
 BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). Assistência Segura:

Uma Reflexão Teórica Aplicada à Prática. Série Segurança do Paciente e
Qualidade em Serviços de Saúde; Brasília, 2013;
 BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). Higienização das

Mãos em Serviços de Saúde. 52 p. ISBN 978-85-88233-26-3 Vigilância Sanitária.
2; Brasília, 2007;
 BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). Segurança do

Paciente em Serviços de Saúde: Higienização das Mãos; 105p; Brasília, 2009.
 Secretaria Municipal de Saúde (SMS). Manual Técnico: Normatização das

Rotinas e Procedimentos de Enfermagem nas Unidades Básicas de Saúde.
Coordenação da Atenção Básica; 2ª ed.; SMS: São Paulo: 2015.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.

1.0 Efetivação:
Unidade: Higienização das mãos com
preparação alcoólica. 04/2020
CAPS III Alvorecer

POP n°: 02
1. Abreviaturas:
ANVISA Agência Nacional de Vigilância Sanitária

IRAS Infecção Relacionada à Assistência à Saúde
2. Introdução:
Higiene das mãos é um termo geral, que se refere a qualquer ação de

higienizar as mãos para prevenir a transmissão de microrganismos e
consequentemente evitar que pacientes e profissionais de saúde adquiram IRAS.
 Quando higienizar as mãos?
 Quando estiverem visivelmente sujas ou contaminadas com sangue e outros

fluidos corporais;
 Ao iniciar e terminar o turno de trabalho;
 Antes e após ir ao banheiro;
 Antes e depois das refeições;
 Antes de preparar e manipular medicamentos;
 Antes e após o contato com o paciente;

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
 Antes e após a realização de procedimentos e entre procedimentos no

mesmo paciente;
 Após contato com material biológico;
 Após contato com o mobiliário e equipamentos próximos ao paciente;
 Após tossir ou espirrar;
 Após várias aplicações consecutivas de produto alcoólico.
 Hábitos importantes são necessários:
 Higienizar as mãos ao chegar à unidade de trabalho;

 Manter as unhas limpas e curtas;
 Não usar unhas postiças quando entrar em contato direto com os pacientes;
 Evitar uso de esmalte nas unhas;
 Dispensar o uso de anéis, pulseiras e outros adornos quando assistir o
paciente;
 Não abrir ou fechar portas com luvas ou com sujidades nas mãos;
 Não atender telefone com luvas;
 As luvas não devem ser utilizadas em substituição da higienização das mãos,
as mãos devem ser lavadas antes e após seu uso.
3. Objetivos:
 Promover a remoção de sujidades e de microrganismos reduzindo a carga

microbiana das mãos com auxílio de um antisséptico.
4. Materiais:
 Gel alcoólico a 70%;

 Porta papel toalha;
 Papel toalha descartável;
 Pia ou lavatório;
Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
 Lixeira com tampa acionada com pedal.
5. Conteúdo:
Responsável: Todos os profissionais que atuam no serviço de saúde.
1. Aplicar na palma da mão quantidade suficiente do produto para cobrir todas as

superfícies das mãos (quantidade recomendada é de acordo com o fabricante);
2. Friccionar as palmas das mãos entre si;
3. Friccionar a palma da mão direita com o dorso da mão esquerda entrelaçando

os dedos e vice e versa;
4. Friccionar a palma das mãos entre si com os dedos entrelaçados;
5. Friccionar o dorso dos dedos de uma mão com a palma da outra mão oposta,
segurando os dedos e vice e versa;
6. Friccionar o polegar esquerdo, com o auxílio da palma da mão direita,

utilizando-se movimento circular e vice e versa;
7. Friccionar as poupas digitais e unhas da mão direita contra a palma da mão

esquerda, fazendo movimento circular e vice e versa;
8. Friccionar os punhos com movimentos circulares;
9. Friccionar até secar naturalmente. Não utilizando o papel toalha.
Observação:
 A higienização das mãos com álcool gel pode ser realizada 3 a 5 vezes (quando
não for possível higienizá-las com água e sabão);
 O álcool pode ser em forma líquida, gel ou em espuma.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
 SOBECC. Práticas Recomendadas – Centro Cirúrgico, Recuperação Anestésica

e Centro de Material Esterilizado; 5ª ed. revisada e atualizada;
 BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). Assistência Segura:
Uma Reflexão Teórica Aplicada à Prática. Série Segurança do Paciente e
Qualidade em Serviços de Saúde; Brasília, 2013;
 BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). Higienização das
Mãos em Serviços de Saúde. 52p., ISBN 978-85-88233-26-3, Vigilância
Sanitária. 2; Brasília, 2007.
 BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). Segurança do
Paciente em Serviços de Saúde: Higienização das Mãos; 105p; Brasília, 2009.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
Versão: Data da
Unidade: Título:
1.0 Efetivação:
CAPS III Alvorecer Uso do Álcool 70%.
04/2020
Data da
Elaboração:
POP n°: 03 Revisão:
Renata da Costa Oliveira
04/2021
1. Abreviaturas:
EPI Equipamento de Proteção Individual
2. Introdução:
O álcool 70% possui concentração ótima para o efeito bactericida, porque a

desnaturação das proteínas do microrganismo faz-se mais eficientemente na
presença da água, pois esta facilita a entrada do álcool para dentro da bactéria e
também retarda a volatilização do álcool, permitindo maior tempo de contato.
3. Objetivo:
 Antissepsia e Assepsia de materiais e superfícies.
4. EPIs:
 Luvas de procedimento.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
5. Materiais:
 Álcool 70%;
 Água;
 Detergente neutro;
 Almotolia.
6. Conteúdo:
Responsável: Enfermeiro, Técnico e Auxiliar de Enfermagem.
1. Desprezar o álcool 70% restante da almotolia;

2. Lavar a almotolia com água e detergente neutro;
3. Secar bem a almotolia;
4. Fazer desinfecção com álcool 70%;
5. Deixar secar;
6. Repor o álcool 70% na almotolia limpa e seca;
7. Manter sempre fechada todas as almotolias, principalmente de álcool 70%;
8. Identificar com data de validade para 7 dias e assinar.
Observação:
O álcool 70% deverá ser utilizado e reposto a cada sete (7) dias, assinado e datado
pelo profissional responsável conforme escala de enfermagem.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
 Inove Higiene. Higienizadores antissépticos. Disponível em:

https://www.inovehigiene.com.br › categorias › higienizadores-antissépticos. Acesso
em: 27/11/2019.
 Pontual clean. Afinal por que o álcool 70 é mais eficaz. Disponível em:
www.pontualclean.com.br › afinal-por-que-o-alcool-70-e-mais-eficaz-com.br Acesso
em 20/11/2019.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.

Biossegurança. 1.0 Efetivação:
Unidade:
04/2020
CAPS III Alvorecer

POP n°: 04
1. Abreviaturas:
Anti-HCV Teste sorológico para detecção de anticorpo do VHC

Anti-HBS Teste sorológico para detecção do anticorpo do VHB
ASF Associação Saúde da Família
CAT Comunicação de Acidente de Trabalho
CME Central de Material e Esterilização
EPC Equipamento de Proteção Coletiva
FIE Ficha de Investigação Epidemiológica
HBCT Teste sorológico para Hepatite B
HBsAg Teste sorológico para identificação de Hepatite B
HIV Vírus da Imunodeficiência Humana
PEP Profilaxia Pós-Exposição
RH Recursos Humanos
SAE Serviço de Assistência Especializada
Serviço Especializado em Engenharia de Segurança e em Medicina do
SESMET
Trabalho
SINAN Sistema de Informação de Agravos de Notificação
UVIS Unidade de Vigilância em Saúde
VDRL Teste sorológico para identificação de Sífilis
VHB Vírus da Hepatite B
VHC Vírus da Hepatite C

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
2. Introdução:
A Biossegurança nos serviços de saúde visa reduzir o risco de transmissão de

microrganismos a partir de fontes conhecidas ou não, propondo a utilização de
precauções padrão. As precauções padrão incluem o uso de barreiras, como os
EPI’s e EPC’s, que devem ser aplicadas toda vez que houver a possibilidade de
contato com sangue, secreções, excreções e/ou fluídos corpóreos, de pele não
íntegra e mucosas, com exceção do suor e lágrima.
3. Objetivos:
 Oferecer fundamentos sobre biossegurança para que os profissionais possam

reduzir os riscos de exposição a materiais biológicos e agravos infecciosos.
4. Conteúdo:
Responsável: Todo Profissional que tem contato direto com usuário.

Descrição:
Exposição a material de risco de acidente biológico:
Cuidados ao manusear perfurocortantes: agulhas, scalpes, vidrarias, lâminas de

bisturi e outros:
1. Ter máxima atenção durante a realização de procedimentos invasivos;
2. Jamais utilizar os dedos como anteparo durante a realização de procedimento
que envolva material perfurocortante;
3. Nunca reencapar, entortar, quebrar ou desconectar a agulha da seringa;
4. Não utilizar agulhas para fixar papéis;
5. Sempre desprezar na caixa de perfurocortante, agulhas, scalpes, lâminas de
bisturi e vidrarias, mesmo que estéreis;
6. Não descartar material perfurocortante em saco de lixo comum, mesmo que seja
branco; sempre na caixa de perfurocortante;

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
7. Usar sapatos fechados (não de tecido) para proteção dos pés em locais úmidos,
com presença de material biológico ou onde haja risco de acidente percutâneo
(Ex.: consultório médico, sala de coleta de exames, centro cirúrgico, centro de
material e esterilização e outros).
Procedimentos recomendados pós-exposição a material biológico:
1. Comunicar imediatamente ao enfermeiro ou RT;

2. Lavar abundantemente o local com água e sabão. O contato com pele íntegra
possivelmente não constitui situação de risco;
3. Após exposição da mucosa, lavar com soro fisiológico 0,9% ou água corrente em
abundância, repetindo a operação por várias vezes;
4. Não fazer espremedura do local ferido, pois há um aumento da área lesada e,
consequentemente, aumento da exposição ao material infectante;
5. Não usar soluções irritantes como hipoclorito de sódio;
6. Se o profissional se acidentar com o usuário tendo sorologia desconhecida,
aconselhar o usuário, em conjunto com o responsável a colher material para
realização das sorologias (HIV, VDRL, HBSAG, HBCT, Anti-HCV e Anti-HBS);
7. Realizar abertura de ficha de atendimento e encaminhar o funcionário para
atendimento médico. Em caso de fonte conhecida e paciente autorizar, realizar teste
rápido de HIV, VHB e VHC. Se o resultado da fonte for positivo ou a fonte for
desconhecida, encaminhar para o SAE (Serviço de Assistência Especializada) para
iniciar PEP nas primeiras duas horas em até 72 horas após o acidente. Em
Guarulhos a referência é o SAE Carlos Cruz situ à Rua IV Centenário, 14 – Jardim
Centenário;
8. Realizar o acompanhamento sorológico do funcionário acidentado por 6 meses:
realizando o primeiro exame na data do acidente, depois em seis 6 semanas, em
3 meses e por último em seis 6 meses e encaminhar o resultado e o funcionário
para a CTA, junto com a guia de encaminhamento;
9. A recusa do profissional acidentado em realizar as sorologias ou profilaxias
específicas quando indicadas ou o acompanhamento sorológico, deve ser
registrada em prontuário funcional;

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
10. O funcionário deve ser atendido nas primeiras 2 horas após o acidente e no
máximo, até 72 horas após o acidente;
11. A indicação terapêutica deve ser cautelosa e precisa.
Orientação pós-exposição a material biológico:
1. Orientar o funcionário a usar preservativos nas relações sexuais, durante o

acompanhamento;
2. Se o funcionário acidentado for do sexo feminino: evitar gravidez, não amamentar
durante o acompanhamento;
3. Não doar sangue e órgãos;
4. Se for do sexo masculino, orientar a não doar sêmen durante o acompanhamento;
5. Não há necessidade de restringir as atividades do profissional exposto.
Notificação:
1. Comunicar o enfermeiro de plantão que fará abertura da ficha de notificação de

acidente com exposição ao material biológico, com ou sem identificação da fonte do
acidente;
2. Notificar o setor de RH da unidade, que deverá preencher a comunicação de
acidente de trabalho (CAT ou similar);
3. Todos os campos da ficha são de preenchimento obrigatório.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
Fluxo do Encaminhamento do Agravo: Acidente de Trabalho com Exposição à

Material Biológico.
Comunicar imediatamente ao enfermeiro de plantão;
 Realizar abertura de ficha de atendimento e

encaminhar o funcionário para atendimento médico;
 Em caso de fonte conhecida e paciente autorizar,

Caso realizar teste rápido de HIV, VHB e VHC no CTA do
ocorrido na município, que realizará os procedimentos necessários;
Investigação
Unidade de
 Se resultado da fonte for positivo ou a fonte for
Saúde
desconhecida, iniciar PEP em até 72 horas;
 Encaminhar o funcionário para o

acompanhamento com número do SINAN para a
Unidade SAE/IST Carlos Cruz (dias úteis das 07 às 17h)
para acompanhamento.
Deverá ser preenchida em 3 vias:

A primeira será levada pelo trabalhador exposto, ao SAE (IST/AIDS);
A segunda será encaminhada para a UVIS;
FIE A terceira será arquivada na própria unidade;
Todos os campos são de preenchimento obrigatório;
Utilizar o campo informações complementares e observações para
descrever como ocorreu o acidente.
Levar uma (1) via do atestado médico para o RH da
CAT Trabalhador
empresa que emitirá o CAT no momento do acidente ou
Celetista
até no máximo no 1º dia útil após o acidente.
Medidas de A Unidade deverá avaliar os casos de Acidentes de Trabalho com

Controle Exposição à Material Biológico, investigar as causas e propor ações de
biossegurança junto aos funcionários.
Dúvidas em relação à emissão do CAT devem ser esclarecidas junto à

Observação
empresa e a Supervisão Técnica de Saúde.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
 BRÊTAS, Ana & PEREIRA, Ana. Gestão em Unidades Básicas de Saúde. In:
COREN. Gestão em Enfermagem: Ferramenta para Prática Segura; Yendis. São
Paulo, 2011;
 FELDMAN, Lilian. Gestão de Risco: Implicações para a Prática. In: COREN.

Gestão em Enfermagem: Ferramenta para Prática Segura; Yendis. São Paulo, 2011;
 SALLES, Carmen & SILVA, Arlete. Gestão de Resíduos de Serviços de Saúde. In:
COREN. Gestão em Enfermagem: Ferramenta para Prática Segura; Yendis. São
Paulo, 2011;
 Secretaria Municipal de Saúde (SMS). Manual Técnico: Procedimento e

Legislação para Risco Biológico – Biossegurança na Saúde nas Unidades
Básicas de Saúde. Coordenação da Atenção Básica; 2ª ed., 104 p.; atualizado em
2016 – (Série Enfermagem). São Paulo, 2015.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.

Precauções padrão. 1.0 Efetivação:
Unidade: 04/2020
CAPS III Alvorecer
POP n°: 05

1. Abreviaturas:
EPI Equipamentos de Proteção Individual

EPC Equipamento de Proteção Coletiva
PP Precaução Padrão
2. Introdução:
É um conjunto de medidas aplicadas no atendimento de todos os pacientes

(independente de diagnóstico). Devem ser utilizadas quando houver risco de contato
com: Sangue, todos os fluidos corpóreos, secreções e excreções, pele não integra e
mucosas; exceto suor e lágrima. Quando houver sangue em urina, fezes e vômitos
passam a ser infectante.
3. Objetivos:
 Descrever as principais recomendações para a prevenção de infecções nos

profissionais da área da saúde, relacionando patógenos, vias de transmissão e
precauções a serem adotadas para a prevenção de infecção.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
4. EPI’s e EPC’s:
 Luvas de procedimento;
 Óculos de proteção;
 Máscara cirúrgica descartável com filtro - PFF 2 ou N95;
 Avental de manga comprida;
 Sapato fechado de material impermeável;
 Caixa de perfurocortante;
 Fita zebrada;
 Placas Sinalizadoras.
5. Materiais:
 Álcool 70%;
 Toalhas descartáveis;
 Borrifadores de água;
6. Conteúdo:
Responsável: Todos os Profissionais da Saúde

Descrição:
1. Higienização das mãos:

 Deve ser realizada antes e após contato com paciente e entre dois
procedimentos realizados no mesmo paciente;
 Higienizar as mãos com água e sabão líquido ou friccionar as mãos com

álcool a 70% se não estiverem visivelmente sujas;
 Utilizar álcool gel antes e após o contato com qualquer paciente, após a
remoção das luvas e após o contato com sangue ou secreções.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
2. Uso de luvas:
 Utilizam-se luvas, sempre que houver risco de contato com sangue,

secreções e excreções ou líquidos corpóreos;
 Calce-as imediatamente antes do contato com o paciente e retire-as logo

após o uso, higienizando as mãos em seguida.
3. Uso de avental:
 Utiliza-se avental, sempre que houver risco de contato com a pele ou roupa
do profissional com sangue, secreções e excreções e líquidos corpóreos.
4. Uso de máscara, óculos e protetor facial:
 Recomenda-se uso de máscara e óculos ou protetor facial caso haja

possibilidade de respingos de sangue ou líquidos potencialmente infectantes
atingirem a face do profissional de saúde;
5. Artigos e equipamentos de assistência ao paciente:
 Artigos e equipamentos utilizados devem ser submetidos à limpeza e

desinfecção ou esterilização de acordo com a sua classificação (crítico,
semicrítico ou não critico) antes de serem utilizados em outro paciente.
6. Ambiente:
 Estabelecer e garantir procedimentos de rotina para a limpeza e

descontaminação das superfícies ambientais, que incluem camas, colchões,
grades, mobiliários dos quartos, equipamentos de cabeceiras e superfícies.
Pisos e paredes devem receber limpeza sistemática com água e sabão. A
aplicação de desinfetantes deve ser feita após a limpeza e sempre que houver
derramamento ou respingos de matéria orgânica em pisos e paredes.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
7. Cuidado com as roupas:
 Manipular roupas de pacientes e as roupas de cama com o mínimo de

movimentação, colocar roupas sujas em sacos impermeáveis, para prevenir
vazamentos e contato com a pele e ambientes. O transporte deve ser em
carro fechado com tampa, até o local da roupa suja na lavanderia.
8. Materiais perfurocortante:
 Deve haver educação quanto ao uso e descarte destes materiais;
 Descarte, em recipientes apropriados, seringas e agulhas, sem desconectá-

las ou reencapá-las;
 O reencape de agulha é estritamente proibido;
 As caixas de descarte devem ser dispostas em locais visíveis, de fácil

acesso sempre observando a linha pontilhada na caixa de perfurocortante;
 O transporte destes materiais deve ser feito com cuidado, evitando-se

acidentes.
9. Etiqueta respiratória:
 Pacientes que apresentem tosse devem ser orientados a cobrir a boca com
lenço de papel;
 A higienização deve ser enfatizada após o manejo de lenços contaminados

com secreção respiratória. Pacientes sintomáticos respiratórios devem ser
alocados separadamente dos demais, pelo menos a um (1) metro de distância.
O paciente deve higienizar as mãos e descartar o lenço em lixo infectante.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
 Associação Paulista de Epidemiologia e Controle de Infecção Hospitalar

(APECIH). Precauções e Isolamento; 2ª ed. São Paulo, 2012;
 BRÊTAS, Ana & PEREIRA, Ana. Gestão em Unidades Básicas de Saúde In:
Conselho Regional de Enfermagem (COREN), Gestão em Enfermagem:
Ferramenta para Prática Segura; Yendis. São Paulo, 2011;
 FELDMAN, Lilian. Gestão de Risco: Implicações para a Prática In: Conselho

Regional de Enfermagem (COREN). Gestão em Enfermagem: Ferramenta para
Prática Segura; Yendis. São Paulo, 2011;
 Precaução Padrão, Precaução de Contato e Precauções Respiratórias.

Disponível em: www.anvisa.gov.br/servicosaude/controle/precaucoes_a3.pdf.
Acesso em 14/02/2019;
 SALLES, Carmen & SILVA, Arlete. Gestão de Resíduos de Serviços de Saúde

In: Conselho Regional de Enfermagem (COREN). Gestão em Enfermagem:
Ferramenta para Prática Segura; Yendis. São Paulo, 2011.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
Título: Versão: Data da

Regional: Guarulhos Efetivação:
1.0
Limpeza concorrente de sala de
04/2020
Unidade: Enfermagem (acolhimento,
CAPS III Alvorecer consultas e procedimentos).

POP n°: 06
1. Abreviaturas:

SP Sala de Procedimento
S/N Se Necessário
CME Centro de Material e Esterilização
2. Introdução:
A limpeza consiste na remoção da sujidade por meios físicos, químicos e/ou

mecânicos, para reduzir a população microbiana no ambiente e promover o bem-
estar dos pacientes.
 Classificação de Áreas:
Área Crítica: Área na qual existe risco maior de desenvolvimento maior de

infecções relacionadas a assistência, seja pela execução de processos envolvendo
artigos críticos ou material biológico, realização de procedimentos evasivos ou pela
presença de pacientes com suscetibilidade aumentada aos agentes infecciosos ou

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
portadores de patógenos de importância epidemiológica (ex.: Centro de Material

Esterilizado - CME e Isolamento).
Áreas Semicríticas: Área de moderado a baixo risco para infecções relacionadas à

assistência seja pela execução dos processos envolvendo artigos semicríticos ou
realização de atividades assistenciais não invasivas em pacientes não críticos e que
não apresentam infecção ou colonização por patógenos de importância
epidemiológica (ex.: enfermarias).
Áreas Não-Críticas: Área na qual o risco de desenvolvimento de infecções

relacionadas à assistência é mínimo ou inexistente seja pela não realização de
atividades assistenciais, ou pela ausência de processos envolvendo artigos críticos e
semicríticos, exceto quando devidamente embalados e protegidos (ex.: áreas
administrativas).
 Tipos de Limpeza
Limpeza Concorrente: É realizada diariamente antes de cada troca de plantão e

sempre que necessário, utilizando álcool a 70%;
Limpeza Terminal: Trata-se de um processo de limpeza e desinfecção, tem por

objetivo a redução da sujidade e da população microbiana reduzindo a
contaminação ambiental. Aplica-se a superfícies horizontais e verticais. Deve ser
realizada semanalmente e sempre que houver necessidade. É indicado que se inicie
a limpeza do local mais limpo para o mais sujo, como teto, paredes, portas e chão.
Deve ser realizada pelo funcionário do serviço de higiene, usando EPIs adequados.
3. Objetivos:
 A principal finalidade é manter as salas de Enfermagem (acolhimento, consultas

e procedimentos) limpa, proporcionando segurança e conforto ao paciente e aos
profissionais;

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
 Zelar pelo bom funcionamento para evitar infecção cruzada.
4. EPI’s:
 Avental;
 Máscara s/n;
 Óculos s/n.
5. Materiais:
 Tecido multiuso ou papel toalha;

 Almotolia descartável de álcool a 70%;
 Sacos para hamper;
 Sacos de resíduos comum (preto);
 Sacos de resíduos infectante (branco);
 Caixa de perfurocortante.
6. Conteúdo:
Responsável: Enfermeiro, Técnico e Auxiliar de Enfermagem

1. Reunir material necessário para o procedimento;

3. Calçar as luvas de procedimentos;
4. Desligar da tomada todos os equipamentos elétricos.
5. Retirar os materiais sujos utilizados em procedimentos e encaminhá-los para o

local de recebimento de material contaminado (expurgo);
6. Manusear os materiais perfurocortantes com atenção e desprezá-los em

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
recipiente próprio, rígido e impermeável tendo que ser lacrado após o uso (vide
POP Caixa de perfurocortante);
7. Recolher a roupa utilizada e colocá-la em sacos branco no hamper e levá-las
para o local de recebimento de roupa suja;
8. Retirar o lixo e limpar o piso (funcionário do serviço de higiene);
9. Realizar a desinfecção com papel toalha embebido em álcool 70% em todo
mobiliário e equipamentos (leitos, braçadeiras e maca do paciente),
obedecendo a técnica do mais limpo para o mais sujo;
10. Realizar a limpeza concorrente antes de cada troca de plantão e sempre que
houver necessidade.
Observações:
 Certificar-se que não haja resíduos de sangue ou nenhum outro fluido

corpóreo.
 Em casos de derramamento de sangue e secreções em superfície chamar a

equipe de limpeza para retirar o excesso com papel toalha e realizar
desinfecção com hipoclorito de sódio a 1%, aguardar por dez minutos e após
proceder a limpeza normalmente.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
 Associação Paulista de Epidemiologia e Controle de Infecção relacionada a

Saúde (APECIH). Limpeza, Desinfecção e Esterilização em Serviços de Saúde;
São Paulo, 2010;
 Associação Paulista de Estudos e Controle de Infecção Hospitalar (APECIH).

Limpeza, Desinfecção de Artigos e Áreas Hospitalares e Antissepsia. 2ª ed.,
revisada; São Paulo, 2004;

Rotinas e Procedimentos de Enfermagem das Unidades Básicas de Saúde.
Coordenação da Atenção Básica; 2ª ed.; São Paulo, 2015.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.

Regional: Guarulhos
Limpeza e desinfecção do 1.0 Efetivação:
mobiliário em unidades de saúde.
Unidade: 04/2020
CAPS III Alvorecer

POP n°: 07
1. Abreviaturas:
2. Introdução:
É um procedimento realizado diariamente em todas as salas e consultórios de

unidade de saúde, com a finalidade de limpeza e organização do ambiente. A
reposição de materiais segue a periodicidade quinzenal.
3. Objetivos:
 Evitar a proliferação e disseminação de microrganismos responsáveis pelas

infecções relacionadas à assistência à saúde.
4. EPI’s:
 Avental;

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
 Óculos protetor.
5. Materiais:
 Bandeja;
 Papel toalha ou tecido multiuso
 Álcool a 70%.
6. Conteúdo:
Responsável: Enfermeiro, Técnicos e Auxiliares de Enfermagem.

1. Reunir material necessário para o procedimento na bandeja;
3. Vestir os EPI’s;
4. Limpeza:
 Maca móvel, colchões, colchonetes, travesseiros, divãs, poltronas e camas;
 Bancada de fórmica;
 Mobiliário de metal (braçadeiras).
5. Fazer a limpeza com pano multiuso ou papel toalha, com água e sabão ou
detergente;
6. Retirar o sabão com outro tecido multiuso ou papel toalha e secar com papel
toalha;
7. Desinfecção:
 Maca móvel, colchonete, colchão, cama, travesseiros, divãs e poltronas;
 Bancada de fórmica;
 Mobiliários de metal (braçadeiras).

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
8. Friccionar com álcool a 70%, repetindo três vezes;

7. Obedecer à técnica do mais limpo para o mais sujo;
8. Desprezar o pano em saco de lixo preto, exceto em casos de contato com
secreções, e fluidos corpóreos (usar saco branco);
9. Retirar as luvas de procedimento e descartar no lixo infectante;
11. Organizar o ambiente.
Observações:
 Todos os colchonetes, colchões, travesseiros, divãs e poltronas precisam ser

encapados com plástico. No caso de colchonetes e colchões, depois de
limpeza e desinfecção, devem ser forrados com lençol hospitalar de papel;
 Quando houver presença de matéria orgânica, remover o excesso com papel

toalha e desprezar no lixo infectante, na sequência passar água e sabão e
após secar, realizar fricção com álcool a 70%;
 Na presença de quantidade maior de matéria orgânica no piso, solicitar a

presença do serviço de higiene e limpeza.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
 Associação Paulista de Epidemiologia e Controle de Infecção Hospitalar

(APCIH). Limpeza, Desinfecção e Esterilização em Serviços de Saúde; São Paulo,
2010;
 Associação Paulista de Estudos e Controle de infecção Hospitalar (APECIH).
Monografia: Higiene, Desinfecção Ambiental e Resíduos Sólidos em Serviços de
Saúde; São Paulo, 2013;
 BASSO, M. & ABREU, E.S. Limpeza, Desinfecção de Artigos e Áreas
Hospitalares e Antissepsia. 2ª ed.; p.18-33; Associação Paulista de Estudos e
Controle de Infecção Hospitalar (APECIH); São Paulo, 2004;
 BRASIL. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária
(ANVISA). Segurança do Paciente em Serviços de Saúde: Limpeza e Desinfecção
de Superfícies; Brasília, 2012.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.

Limpeza e Desinfecção de Artigos 1.0
Médicos (Esfigmomanômetros, 04/2020
Estetoscópios, Ambú, Máscaras de Ambú,
Unidade:
Balanças, Aparelhos de Glicemia Capilar,
CAPS III Alvorecer
Termômetros e Cânulas de Guedel).
Elaboração: Data da
04/2021
1. Abreviaturas:

RT Responsável Técnico
2. Introdução:
A limpeza e desinfecção de produtos para a saúde é de essencial importância

na prevenção de processos infecciosos relacionados ao uso dos
esfigmomanômetros, estetoscópios, termômetros.
Limpeza: É o processo de eliminação de microrganismos presentes em artigos e

superfícies mediante a aplicação de agentes físicos. É a remoção de sujidades
orgânicas e inorgânicas, redução da carga microbiana presente nos produtos para
saúde.
Desinfecção: É o processo de eliminação de microrganismos presentes em artigos

e superfícies, mediante a aplicação de agentes físicos e químicos. Possui um menor

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
poder letal que a esterilização, pois não destrói esporos. A desinfecção é classificada
em três níveis de ação: alto, intermediário e baixo.
Artigos Não Críticos: São artigos ou produtos destinados ao contato com pele
íntegra e mesmo aqueles que não entram em contato com o paciente. Exigem
processo de limpeza e/ou desinfecção de baixo nível entre um uso e outro.
Exemplos: Esfigmomanômetro, estetoscópio e termômetro.
3. Objetivos:
 Garantir a limpeza e desinfecção dos esfigmomanômetro, estetoscópio e

termômetro;
 Prevenir infecções relacionadas à assistência à saúde;
 Reduzir carga microbiana dos artigos.
4. EPI’s:
 Avental;
 Luvas de procedimentos;
 Máscara;
 Óculos protetor.
5. Materiais:
 Álcool a 70%;
 Gazes;
 Lixeira com pedal.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
6. Conteúdo:
Responsável: Enfermeiro, Técnicos e Auxiliares de Enfermagem.

Limpeza:
1. Reunir todo o material;

3. Calçar as luvas de procedimento e vestir os outros EPI’s;
4. Desmontar todo o conjunto dos instrumentos e os tecidos impermeáveis dos
esfigmomanômetros;
5. Retirar as partes plásticas e de borracha dos instrumentos (olivas e peras,) e

lavar com água e detergente neutro;
6. Enxaguar as partes plásticas dos instrumentos abundantemente com água

corrente;
7. Secar as partes plásticas dos instrumentos com gazes sem deixar partículas ou
umidade;
8. Limpar as partes metálicas e tecidos impermeáveis com gaze umedecida em

detergente neutro;
9. Remover o detergente das partes metálicas e dos tecidos impermeáveis dos

instrumentos com gaze umedecida em água;
10. Secar as partes metálicas e tecidos impermeáveis dos instrumentos com gaze
sem deixar partículas ou umidade;
11. Friccionar gaze umedecida com álcool a 70% em todas as partes dos
instrumentos, esperar secar e remontá-los;
12. Montar todos os instrumentos e testar o funcionamento, certificando-se que

não há sujidade ou umidade;
13. Retirar os EPI’s e descartá-los juntamente com as gazes no saco de lixo

(branco);
15. Devolver os instrumentos nos consultórios e salas assistenciais;

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
16. Registrar no impresso próprio a data da limpeza, assinar e carimbar.
 Observações:
 Deve-se fazer a limpeza e desinfecção dos esfigmomanômetros, ambús,

estetoscópios e termômetros a cada uso, ou caso não seja utilizado dentro de
30 dias, mensalmente no último dia útil do mês;
 O registro da limpeza e desinfecção deve ser feito na Planilha do Conferência

em anexo.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
Anexo 1 – Checklist de Limpeza e Desinfecção:
CHECK LIST – LIMPEZA E DESINFECÇÃO

MÊS ________ ANO________
DIA Unidade Termô Esfigmoma Estetos Balança Aparelho Cânula Reanimador Mascara Profissional
metro
nômetro cópio glicemia Guedel Manual Ambú p/ Ambú
capilar
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
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25
26
27
28
29
30
31

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
7. Bibliografia Consultada:
 Secretaria Municipal de Saúde (SMS) - Prefeitura Municipal de Campinas.

Manual de Normas e Rotinas para o Processamento de Materiais de
Enfermagem/Médicos/Odontológicos; SMS: Campinas, 2014;
 BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). Curso Básico de

Controle de Infecção Hospitalar. Caderno C, Métodos de Proteção Anti-
Infecciosa; ANVISA: Brasília.
 BRASIL. Ministério da Saúde. Coordenação de Controle de Infecção Hospitalar.

Processamento de Artigos e Superfícies em Estabelecimentos de Saúde. 2ª. ed.;
Brasília,1994;
 BRASIL. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA).

Resolução de Diretoria Colegiada – RDC nº15, de 15 de março de 2012;
ANVISA: Brasília, 2012.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.

Unidade: 1.0 Efetivação:
Limpeza e Desinfecção de 04/2020
CAPS III Alvorecer
Laringoscópio.
04/2021
Esperança Santos Abreu Gabriela Rodrigues Martins
1. Abreviaturas:
2. Introdução:
A limpeza e desinfecção de produtos para a saúde é de essencial importância na

prevenção de processos infecciosos relacionados ao uso de laringoscópio.
3. Objetivo:
 Garantir a limpeza e desinfecção de cabos e lâminas de laringoscópio;

 Prevenir infecções relacionadas à assistência à saúde;
 Reduzir carga microbiana do artigo.
4. EPIs:
 Luvas de procedimentos.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
5. Materiais:
 Álcool a 70%;
 Gazes;
 Saco para resíduo infectante (branco);
 Lixeira com pedal.
6. Conteúdo:
Responsável: Auxiliar de Enfermagem e Enfermeiro


3. Desmontar todo o conjunto do laringoscópio e retirar as pilhas e lâmpadas;
4. Limpar o cabo do laringoscópio com gaze umedecida em água e sabão;
5. Remover o sabão com gaze umedecida em água;
6. Secar o cabo com gaze seca;
7. Realizar a desinfecção do cabo com gaze umedecida com álcool a 70%;
8. Limpar as lâminas em toda sua extensão com gaze umedecida em água e
sabão;
9. Enxaguar abundantemente as lâminas com água corrente;
10. Secar a lâmina com gaze sem deixar umidade ao redor da lâmpada;
11. Realizar a desinfecção das lâminas com gaze umedecida com álcool a 70%;
12. Passar uma gaze umedecida em álcool a 70% em volta da lâmpada, esperar
secar e rosquear na lâmina do laringoscópio;
13. Montar o laringoscópio, testar o seu funcionamento e certificar-se que não há
sujidade ou umidade;
14. Guardar o laringoscópio protegido em saco plástico ou recipiente com tampa;
15. Retirar os EPI’s e descartá-los juntamente com as gazes em saco de lixo branco
(infectante);

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
16. Retirar as luvas de procedimento e higienizar as mãos com água e sabão líquido
ou gel alcoólico;
17. Registrar no impresso próprio a data da limpeza, assinar e carimbar.
Observações:
 Durante o teste de funcionamento do laringoscópio, se a luz não acender, confira

o contato e/ou troque as pilhas do cabo. Se o problema persistir, comunique
imediatamente o enfermeiro RT;
 Deve-se fazer a limpeza e desinfecção do laringoscópio a cada uso dele, ou caso

não seja utilizado dentro de 30 dias, mensalmente no último dia útil do mês;
 O laringoscópio não pode ser deixado imerso em soluções;
 O registro da limpeza e desinfecção do laringoscópio deve ser feito na Planilha

do Checklist (anexo checklist).
Anexo 1 – Checklist de Limpeza e Desinfecção:
CHECK LIST – LIMPEZA E DESINFECÇÃO

MÊS __________ ANO__________
DIA Unidade Kit Laringoscópio Infantil Kit Laringoscópio Adulto Profissional
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
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Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
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31
 BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA): Manual de Limpeza

e Desinfecção da ANVISA; Brasília, 2010;
 Associação Paulista de Estudos e Controle de Infecção Hospitalar (APECIH).

Limpeza, desinfecção e esterilização de artigos em serviços de saúde; p.265-
302; 1ª ed. São Paulo, 2010;
 Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina no Hospital

Universitário da UNIFESP. Procedimento Operacional Padrão (POP): Limpeza e
Desinfecção do Laringoscópio. São Paulo, 2015.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.

Regional: Guarulhos
Caixa de perfurocortante. 1.0 Efetivação:
04/2020
Unidade:
CAPS III Alvorecer

POP n°: 10
04/2021
1. Abreviaturas:
CM Centímetros
2. Introdução:
A caixa de perfurocortante acomoda objetos pontiagudos ou escarificantes

(ex.: agulhas, bisturis, vidros quebrados, cateteres agulhados e lâminas de barbear).
3. Objetivos:
Prevenir acidentes com materiais perfurocortantes.
4. EPI’s:
● Luvas de procedimento;
● Avental de manga comprida;
● Óculos de proteção.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
5. Materiais:
● Caixa de perfurocortante;
● Suporte para caixa de perfurocortante.
6. Conteúdo:
Responsável: Equipe Multiprofissional

Caixa perfurocortante:
1. A enfermagem deve montar a caixa de perfurocortante e colocar data e carimbo

com assinatura;
2. Os materiais perfurocortantes deverão ser acondicionados, em recipiente

rígido, impermeável e com tampa;
3. O recipiente não deve ser preenchido acima da linha pontilhada da caixa de

perfurocortante;
4. Deve ser mantido em local seguro, estratégico e longe do chão e/ou de

superfícies úmidas ou molhadas. Preferencialmente instaladas em suporte
específico a 1,20 m do chão.
Uso da caixa de perfurocortante:
1. Descartar agulhas e seringas descartáveis;
2. Não reencapar, entortar, quebrar ou desconectar a agulha da seringa após

o uso;
3. Não utilizar os dedos como anteparo durante a realização de procedimentos

que envolvam material perfurocortante;
4. Nunca retirar da caixa o material perfurocortante já descartado;

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
5. Nunca exceder o volume máximo permitido na caixa;
6. Descartar nesta caixa ampolas, escalpes, lâminas e/ou agulhas, mesmo que
estéreis;
7. Nunca descartar outros materiais na caixa de perfurocortante (algodão,

luvas e gazes).
Transporte:
1. A enfermagem retira a caixa do suporte, fecha com fita crepe, acondiciona a

caixa no saco branco leitoso com símbolo de biossegurança;
2. O profissional da limpeza retira e transporta até o expurgo do Pronto

Atendimento Alvorada.
Observações:
 Cada um descarta seu material perfurocortante para evitar acidentes;
 Sempre que terminar um procedimento com material perfurocortante, descarte-

o imediatamente no local correto e de maneira apropriada;
 O usuário portador de Diabetes Mellitus que produza resíduos perfurocortantes

domiciliares infectantes (seringas, agulhas, algodão e fitas de glicemia), deve
ser orientado quanto à ida à Unidade Básica de Saúde de sua área de
abrangência para entrega do material que deve ser acondicionado em caixa
fornecida pelo programa, na ausência dessa, usar frascos de vidro ou plástico
rígido, com tampa rosqueada e preenchido apenas 2/3 de sua capacidade.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
 BRÊTAS, Ana & PEREIRA, Ana. Gestão em Unidades Básicas de Saúde. In:
Conselho Regional de Enfermagem (COREN). Gestão em Enfermagem:
Ferramenta para Prática Segura; Yendis. São Paulo, 2011;
 FELDMAN, Lilian. Gestão de Risco: implicações para a prática. In: Conselho

Regional de Enfermagem (COREN). Gestão em Enfermagem: Ferramenta para
Prática Segura; Yendis. São Paulo, 2011;
 Secretaria Municipal de Saúde (SMS). Painel de Monitoramento, Documentos

Básicos. 147p. Coordenação de Epidemiologia e Informação (CEInfo). São
Paulo, 2012;
 Secretaria Municipal de Saúde (SMS). Manual de Normas, Rotinas e

Procedimentos de Enfermagem. 2ª ed., Coordenação de Atenção Básica. São
Paulo, 2015;
 MOTTA, Ana Letícia Carnevalli. Normas, Rotinas e Técnicas de Enfermagem. 6ª

ed., revisada; p.133; Iátria. São Paulo, 2011;
 SALLES, Carmen & SILVA, Arlete. Gestão de Resíduos de Serviços de Saúde.

In: Conselho Regional de Enfermagem (COREN), Gestão em Enfermagem:
Ferramenta para Prática Segura; Yendis, São Paulo, 2011.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.

Regional: Guarulhos
Monitorização de oximetria de 1.0 Efetivação:
pulso. 04/2020
Unidade:
CAPS III Alvorecer

POP n°: 11
1. Abreviaturas:
SpO2 Saturação Periférica de Oxigênio
FA Ficha de Atendimento
% Porcentagem
COREN Conselho Regional de Enfermagem
2. Introdução:
A oximetria de pulso é um recurso não invasivo, usado para medir o

percentual de oxigênio ligado à hemoglobina nos vasos pulsantes. Oferece o valor
da saturação de oxigênio em SpO2. A oximetria de pulso permite a avaliação e a
detecção de uma hipoxemia em tempo real e alerta para a mudança brusca de
oxigenação no corpo do paciente. Portanto, o nível de saturação esperado de
oxigênio do sangue equivale a 98%.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
3. Objetivos:
 Monitorar continuamente o nível de saturação do oxigênio no sangue

contribuindo, assim, para a vigilância eficaz do paciente. Isto é feito através de
um sensor especial que é colocado em um dedo ou lóbulo na orelha (caso
disponha deste sensor) conectado a um módulo computadorizado, ou por
aparelho digital sem necessidade de módulo complementar;
 Detecção precoce de hipóxia por qualquer causa.
4. Materiais:
 Oxímetro digital ou sensor para oximetria;

 Cabo intermediário;
 Monitor ou visor.
 Gaze ou algodão;
 Álcool 70% ou swab.
5. Conteúdo:
Responsável: Enfermeiro, Técnicos e Auxiliares de Enfermagem

1. Chamar o paciente pelo nome, confirmar o nome completo, data de nascimento

e apresentar-se, explicando o procedimento que será realizado;
2. Orientar o paciente e/ou acompanhante quanto ao procedimento;
4. Colocar o paciente em posição confortável, sentado com o antebraço e a mão
voltada para baixo;
5. Escolher e preparar a região em que será colocado o sensor;
6. Remover sujidade ou excesso de suor da região escolhida como o dedo das
mãos, pés ou lóbulo da orelha;

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
7. Ligar o monitor;
8. Manter alarmes acionados e em limites adequados;
9. Manter vigilância da área na qual o sensor foi colocado;
10. Realizar alternância do local do posicionamento do sensor no paciente que
está em observação;
11. Interpretar os dados e anotar em FA, ou folha de evolução;
12. Quando a saturação em crianças e adultos estiver <92%, encaminhar o
paciente para serviço de Pronto Atendimento – PA Alvorada ou Hospital
Municipal Pimentas Bonsucesso;
13. O enfermeiro deverá comunicar o médico quando o paciente apresentar
saturação baixa;
14. Realizar as anotações de enfermagem com data, hora e procedimentos feitos
com a assinatura legível, número do COREN e carimbo.
 KNOBEL, E. Terapia Intensiva Enfermagem. Atheneu: São Paulo, 2006;
 CINTIA, E.A. Assistência de Enfermagem ao Paciente Gravemente Enfermo. 2ª

ed. Atheneu: São Paulo, 2008;
 POTTER, P.A. & PERRY, A.G. Fundamentos de Enfermagem. 6ª ed. Guanabara

Koogan: Rio de Janeiro, 2006.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.

Mensuração de peso. 1.0
04/2020
Unidade:
CAPS III Alvorecer

POP n°: 12
1. Abreviaturas:
2. Introdução:
A antropometria não é apenas um método de obtenção de medidas corporais

de indivíduos, mas é um olhar atento para o estado nutricional, permitindo uma ação
precoce, quando constatada alguma alteração. São medidas que irão subsidiar
ações voltadas para promoção e assistência à saúde tanto individual quanto coletiva.
3. Objetivos:
 Detectar variações patológicas do peso;

 Melhor condução terapêutica do paciente pediátrico, adulto e idoso;
 Padronizar o procedimento de mensuração de peso.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
4. EPI’s:
5. Materiais:
 Balança de Adulto com régua antropométrica vertical acoplada;

 Papel toalha;
 Álcool 70%.
6. Conteúdo:

 Adolescentes e adultos
1. Chamar o paciente, confirmar o nome e apresentar-se, explicando o

procedimento que será realizado;
3. Forrar a base da balança com papel toalha;
4. Ligar a balança e esperar que chegue ao valor zero (0);
5. Ajudar os adolescentes/ adultos/ gestantes / idosos a subir na balança;
6. Colocar a criança, adolescente, gestante ou adulto, no centro do equipamento,

com o mínimo de roupa possível, descalço, ereto, com os pés juntos e os braços
estendidos ao longo do corpo. Mantê-lo parado nessa posição;
7. Aguardar que o valor do peso esteja fixado no visor e realizar a leitura;
8. Retirar a criança ou auxiliar a descida do adolescente/adulto/idoso da balança;

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
9. Desprezar o papel toalha na lixeira;
11. Documentar o valor obtido na ficha de atendimento paciente.
Observações:
 Aferir periodicamente as balanças;
 Certificar-se de que as balanças se encontram apoiadas em uma superfície

plana, lisa e firme;
 Caso haja desnível no solo/superfície, ajustar os pés da balança.
 BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de

Atenção Básica. Orientações para a Coleta e Análise de Dados Antropométricos
em Serviços de Saúde. Brasília, 2011;
 BRASIL. Ministério da Saúde. Norma Técnica do Sistema de Vigilância Alimentar

e Nutricional – SISVAN. Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de
Atenção Básica; 76 p.: il. – (Série G. Estatística e Informação em Saúde).
Brasília, 2011.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.

Aferição de temperatura corpórea. 1.0 Efetivação:
Unidade:
04/2020
CAPS III Alvorecer

POP n°: 13
1. Abreviaturas:
T Temperatura
°C Graus Celsius
2. Introdução:
Temperatura corpórea é o equilíbrio entre o calor produzido pelo organismo e

o calor dissipado para o ambiente, mediado pelo centro termorregulador
(hipotálamo). A febre é a reação do organismo diante de uma determinada agressão
que pode ser de origem infecciosa, neurogênica, desidratação ou tóxica.
 Valores a serem considerados:
 Hipotermia: temperatura abaixo de 35°C;

 Febre: temperatura igual ou superior à 37,8 °C;
 Hipertermia: temperatura acima de 40°C;
 Afebril: 36,1°C a 37,7°C.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
3. Objetivos:
 Aferir a temperatura corporal dando subsídio para intervenções diagnósticas e

medicamentosas;
 Padronizar procedimento de aferição da temperatura corporal.
4. EPI:
5. Materiais:
 Álcool a 70%;
 Bolas de algodão;
 Termômetro digital;
 Bandeja.
6. Conteúdo:

3. Colocar o paciente em posição deitada ou sentada;
4. Realizar desinfecção do termômetro com algodão embebido em álcool a 70%;
5. Colocar o termômetro digital na região axilar com o sensor em contato direto na
pele do paciente, pedindo para o mesmo comprimir o braço;

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
6. Aguardar a emissão do sinal sonoro que indica que a aferição terminou;

7. Retirar o termômetro e realizar a leitura da temperatura;
8. Realizar desinfecção do termômetro com algodão embebido em álcool a 70%;
10. Documentar o valor obtido na folha de controle ou ficha de atendimento do
paciente;
11. Comunicar o resultado ao médico ou enfermeiro para conduta.
 LYNN, P. Manual de Habilidades de Enfermagem Clínica de Taylor. Artmed; 300-

302; Porto Alegre, 2012;
 CARMAGNANI, Maria I.S. et al. Procedimentos de Enfermagem - Guia Prático.

Guanabara Koogan; Rio de Janeiro, 2009;
 POTTER, P.A. & PERRY, A.G. Fundamentos de Enfermagem. 7ª ed.; Elsevier:

Rio de Janeiro, 2009;
 Secretaria Municipal de Saúde (SMS). Manual Técnico: Normatização Rotinas e

Procedimentos de Enfermagem. Coordenação de Atenção Básica nas Unidades
Básicas - Secretaria de Atenção Básica. 2ª ed.; São Paulo, 2015;

ed., revisada; pag.133; Iátria: São Paulo, 2011.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.

Aferição da glicemia capilar. 1.0 Efetivação:
Unidade:
04/2020
CAPS III Alvorecer

POP n°: 14
1. Abreviaturas:

S/N Se Necessário
% Porcentagem
2. Introdução:
A aferição da glicemia capilar consiste na punção puntiforme nas polpas

digitais dos dedos dos membros superiores, com equipamento apropriado (lanceta).
Importante no auxílio ao controle e avaliação de pacientes diabéticos e para atender
imediatamente os quadros clínicos cuja sintomatologia seja sugestiva de
hipoglicemia e hiperglicemia em pacientes suspeitos e diagnosticados com diabetes
e/ou outra patologia que provoque a disfunção da insulina endógena.
3. Objetivos:
 Padronizar o procedimento de monitorização da glicemia capilar;

 Detectar alterações no nível de glicose sanguínea.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
4. EPI’s:
 Óculos de proteção.
5. Materiais:
 Bandeja ou Cuba Rim;

 Algodão;
 Álcool a 70%;
 Fita teste;
 Lanceta descartável ou agulha 13x4,5 estéril (s/n);
 Glicômetro/Glicosímetro;
6. Conteúdo


2. Orientar o paciente e/ou acompanhante quanto ao procedimento que será
realizado, lembrando que apesar de baixo risco que ele oferece, há sempre o
desconforto decorrente da perfuração necessária para obter a gota de sangue;
3. Higienizar as mãos com água e sabão ou gel alcoólico;
5. Ligar o Glicosímetro e introduzir a fita reagente, conforme orientação do

fabricante;
6. Fazer assepsia do local com algodão levemente embebido em álcool a 70%, e

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
deixar secar completamente antes de iniciar o teste;
7. Puncionar a face lateral da polpa digital do dedo com a lanceta ou agulha, sem
ordenhar o local da punção;
8. Ao formar uma gota de sangue, aproximá-la da fita reagente para absorção;
9. Realizar leve compressão no local puncionado com algodão seco;
10. Após o uso, desprezar imediatamente a lanceta na caixa de perfurocortante;
11. Aguardar o resultado pelo Glicosímetro;
12. Desprezar a fita reagente em lixo infectante;
13. Retirar as luvas e higienizar as mãos com água e sabão ou gel alcoólico;
14. Documentar o valor obtido na ficha de atendimento do paciente;
15. Comunicar o resultado ao enfermeiro para conduta.
Observação:
 Certificar-se de que a fita teste esteja na validade;
 Conferir o lote conforme orientação do fabricante.

Coordenação da Atenção Básica; 2ª ed. São Paulo, 2015;

ed., revisada; pag.133; Iátria. São Paulo, 2011.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.

Aferição de frequência respiratória. 1.0 Efetivação:
Unidade:
04/2020
CAPS III Alvorecer

POP n°: 15
Esperança Santos de Abreu
1. Abreviaturas:
FR Frequência Respiratória
IPM Incursões Respiratórias por Minuto
RPM Respirações por Minuto
2. Introdução:
É o número de vezes que a pessoa respira por minuto (um ciclo completo).
Observa-se a expansibilidade e retração da parede torácica e abdominal. Segundo
Palomo (2007) & Potter (2009), frequência respiratória é o mecanismo que o corpo
utiliza para troca de gases entre a atmosfera e o sangue, e entre o sangue e as
células.
 Terminologia:
 Taquipneia ou polipneia: Aumento da respiração acima do normal;
 Bradipneia: Diminuição do número de movimentos respiratórios;

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
 Apneia: Parada respiratória pode ser instantânea ou transitória, prolongada,

intermitente ou definitiva;
 Ortopneia: Respiração facilitada em posição vertical;
 Respiração ruidosa, estertorosa: Respiração com ruídos semelhantes à

“cachoeira”;
 Respiração laboriosa: Respiração difícil envolvendo músculos acessórios;
 Respiração sibilante: Com sons que se assemelham a assobios;
 Respiração de Cheynes Stokes: Respiração em ciclos, que aumentam e

diminuem, com períodos de apneia;
 Respiração de Kussmaul: Respiração profunda, seguida de apneia e expiração

suspirante característica de acidose metabólica (diabética) e coma;
 Dispneia: Dificuldade respiratória ou “falta de ar”.
 Frequência respiratória de referência por idade:
RN 40 a 60 RPM
Lactente 30 a 40 RPM
Criança 20 a 25 RPM
Adulto 14 a 20 RPM
3. Objetivos:
 Verificar a eficiência do processo respiratório quanto à frequência, amplitude e

ritmo dos movimentos ventilatórios;
 Monitorar a frequência do paciente com comprometimento das vias aéreas

superiores e inferiores, dando subsídios às intervenções diagnósticas e
medicamentosas.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
4. EPI:
5. Materiais:
 Relógio de pulso ou de parede que tenham mostrador de segundos.
6. Conteúdo:
Responsável: Enfermeiro, Técnico e Auxiliar de enfermagem.


2. Orientar o paciente quanto ao procedimento. Não se deve contar ao paciente
que sua FR está sendo verificada, uma vez que inconscientemente alteramos o
nosso padrão respiratório;
4. Manter o paciente em posição confortável;
5. Colocar a mão no pulso do paciente simulando sua aferição;
6. Contar os movimentos respiratórios por 60 segundos, observando ritmo e

profundidade;
8. Manter o paciente em posição confortável;
9. Colocar a mão no pulso do paciente simulando sua aferição;

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
10. Contar os movimentos respiratórios por 60 segundos, observando ritmo e

profundidade;
12. Documentar o valor obtido na ficha de atendimento do paciente, com data,

hora e procedimentos feitos com assinatura legível e número do COREN e
carimbo;
13. Comunicar o resultado ao médico ou enfermeiro em caso de alteração.
Observação:
Exemplo de como escrever 18 rpm (respirações por minuto).
 LYNN, P. Manual de Habilidades de Enfermagem Clínica de Taylor. Artmed; p.

300-302. Artmed, 2012;
 CARMAGNANI, Maria I.S. et al. Procedimentos de Enfermagem - Guia Prático.

Guanabara Koogan; Rio de Janeiro, 2009;
 POTTER, P.A. & PERRY, A.G. Fundamentos de Enfermagem. 7ª ed.; Elsevier.

Rio de Janeiro, 2009;

Procedimentos de Enfermagem. Coordenação de Atenção Básica. 2ª ed. São
Paulo, 2015.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.

Aferição da pressão arterial. 1.0 Efetivação:
Unidade:
04/2020
CAPS III Alvorecer

POP n°: 16
1. Abreviaturas:
MmHg Milímetro de Mercúrio

% Porcentagem
CM Centímetros
PAS Pressão Arterial Sistólica
PAD Pressão Arterial Diastólica
2. Introdução:
A pressão arterial é resultante da força exercida pelo coração (por meio do

bombeamento) contra a resistência das artérias, fazendo com que o sangue circule
pelas artérias chegando a todos os tecidos. O pico de pressão máxima ocorre no
momento da ejeção, denominada de pressão arterial sistólica. Quando os
ventrículos relaxam, o sangue que permanece nas artérias exerce uma pressão
mínima ou pressão diastólica.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
 Locais para Aferição da Pressão Arterial:
 Membros Superiores: artéria braquial;

 Membros Inferiores: artéria pediosa e poplítea.
 Classificação da Pressão Arterial para Adultos Maiores de 18 Anos:
Pressão Arterial inicial (MmHg)

Classificação Seguimento
Sistólica Diastólica
<120 <80 Otima
< 130 < 85 Normal Reavaliar em 1 ano

Reavaliar em 6
130 - 139 85 - 89 Limítrofe
meses
Confirmar em 2
140 - 159 90 - 99 Hipertensão estádio 1
meses
160 - 179 100 - 109 Hipertensão estádio 2 Confirmar em 1 mês
Intervenção imediata
≥ 180 ≥ 110 Hipertensão estádio 3 ou reavaliar em uma
semana
Fonte: (SBC; suplemento 3, 2016)
3. Objetivos:
 Avaliar a condição física do sistema cardiovascular e fornecer dados para

determinar o estado de saúde do (a) paciente;
 Padronizar o procedimento da aferição da pressão arterial.
4. EPI:

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
5. Materiais:
 Bandeja;
 Esfigmomanômetro aneroide digital tamanho adequado ao paciente ou aparelho
multiparâmetros;
 Estetoscópio;
 Álcool 70%;
 Relógio com marcação de segundos;
 Algodão;
 FA para anotação.
6. Conteúdo:
Responsável: Enfermeiro, auxiliar e técnico de enfermagem.

3. Fazer a desinfecção das olivas e diafragma com algodão embebido em álcool a

70%;
4. Orientar o paciente a manter as pernas descruzadas com os pés apoiados no

chão e dorso encostado na cadeira, e não falar durante o procedimento;
5. Certificar-se que não esteja com a bexiga cheia, que não tenha feito exercícios
físicos, ingerido bebida alcóolica, café ou outros alimentos ou fumado na última
meia hora.
6. Manter o braço do paciente na altura do coração, livre de roupas, com a palma

da mão voltada para cima e cotovelo ligeiramente estendido;
7. Utilizar manguito de tamanho adequado ao braço do paciente, cerca de 2 a 3

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
cm acima da fossa cubital, sem deixar folgas, localizando a artéria braquial; A

largura da bolsa de borracha do manguito deve corresponder a 40% da
circunferência do braço e seu comprimento, envolver pelo menos 80% do
braço;
8. Proceder método palpatório para identificação de pressão arterial sistólica.

Aguardar 30 segundos para inflar novamente;
9. Colocar estetoscópio nos ouvidos e posicionar a campânula do estetoscópio

sobre a artéria braquial, evitando a compressão excessiva da mesma. Inflar
rapidamente de 10mmhg até o nível estimado de pressão arterial;
10. Soltar lentamente a válvula da pera, que ao liberar a pressão do manguito,

ocorrerá o som inicial, primeiro som, seguidos de batidas regulares > (maior) é
o pico de pressão arterial, durante a contração sanguínea (sístole);
11. Continuar a descompressão considerando a pressão diastólica quando houver

um abafamento do som e seu desaparecimento, observando sua equivalência
no manômetro;
12. Abrir a válvula da pera e após a saída de todo ar, retirar o manguito;
14. Após o uso, fazer a desinfecção das olivas e diafragma com algodão
embebido em álcool a 70%;
15. Documentar o valor obtido na ficha de atendimento do paciente;
16. Informar ao paciente os valores obtidos na aferição;
17. Comunicar o resultado ao médico ou enfermeiro em caso de alteração,

encaminhar o paciente ao Serviço de Referência do território (PA Alvorada -
Guarulhos)
Observações:
 Não aferir quando houver punção venosa na fossa cubital, líquidos sendo
infundidos, fístula arteriovenosa, mastectomia, lesões de pele, plegia e

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
cateterismo;
 A higiene do manguito deve ser realizada com álcool a 70%;
 É fundamental a adequação do tamanho do manguito em crianças e obesos.
 Caso o método palpatório não seja utilizado, insuflar lentamente apenas até 180
MmHg;
 Caso sejam necessárias novas medidas, desinsuflar o manguito e aguardar de 1

a 2 min para realizar nova mensuração.
 Secretaria Municipal de Saúde (SMS). Manual Técnico: normatização das rotinas

e procedimentos de enfermagem nas Unidades Básicas de Saúde / Secretaria da
Saúde, Coordenação da Atenção Básica/Estratégia Saúde da Família. 2a. ed.; 126
p. – (Série Enfermagem); SMS: São Paulo, 2012;
 MOTTA, Ana Letícia Carnevalli. Normas, rotinas e técnicas de enfermagem. 6ª.

ed. Revisada. Editora Iátria; pág.133; São Paulo, 2011;
 Sociedade Brasileira de Cardiologia; Sociedade Brasileira de Hipertensão;

Sociedade Brasileira de Nefrologia. VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão. Arq.
Bras. Cardiol. [Online]; vol.95, n.1, suppl.1, 2010;
 V Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial. Arq. Bras. Cardiol. São Paulo, v.

89, n. 3, p. e24-e79, Sept. 2007. Disponível em:
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0066782X2007001500012&
lng=en&nrm=iso> <http://dx.doi.org/10.1590/S0066-782X2007001500012>. Acesso
em: 11 Dec. 2018;
 Departamento de Hipertensão Arterial da Sociedade Brasileira de Cardiologia.

Consensos e Diretrizes. Disponível em:
<http://departamentos.cardiol.br/dha/consenso3/capitulo1.asp> Acesso em:
07/06/19.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.

Aferição de frequência cardíaca 1.0 Efetivação:
Unidade:
(pulso).
04/2020
CAPS III Alvorecer

POP n°: 17
1. Abreviaturas:
BPM Batimentos por Minuto

PCR Parada Cardiorrespiratória
S/N Se Necessário
2. Introdução:
É a verificação da frequência e da intensidade dos batimentos cardíacos,

podendo ser verificados nas artérias superficiais através da palpação para avaliar
condições hemodinâmicas do paciente e detectar arritmias cardíacas. A ausência do
pulso pode indicar uma oclusão arterial ou uma PCR. A avaliação do pulso inclui a
determinação da frequência de pulso e a análise de sua qualidade, que inclui ritmo e
força.
 A frequência cardíaca pode ser aferida através da palpação das artérias:

Braquial, Carótida, Temporal, Femoral, Poplítea, Pediosa ou Apical (com auxílio
do estetoscópio: denominado Pulso Apical);

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
3. Objetivos:
 Detectar precocemente desvios de anormalidade das batidas do coração, indicar

variações de ritmo, amplitude e frequência cardíaca.
 Parâmetros de referência e alterações na frequência cardíaca:
Faixa etária Normocardia Bradicardia Taquicardia
Adulto 60 a 100 bpm
Puberdade 80 a 95 bpm
< 60 bpm > 100 bpm
Superior a 07 anos 70 a 90 bpm
Abaixo de 07 anos 80 a 120 bpm
4. EPI:
 Luvas de procedimento S/N;
5.Materiais:
 Relógio de pulso ou de parede que tenham analógico para demonstrar os

segundos;
 Caneta e papel.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
6. Conteúdo:
Responsável Enfermeiro, Auxiliar e Técnico de Enfermagem
1. Reunir o material;
2. Chamar o paciente pelo nome, confirmar o nome completo, data de

nascimento e apresentar-se, explicando o procedimento que será realizado;
4. Orientar o paciente para deitar-se ou se sentar;
5. Observar o grau de agitação do paciente e, se for necessário, esperar de 5

a 10 minutos antes de verificar o pulso;
6. Pedir que o paciente relaxe e não fale durante a verificação;
7. Colocar a polpa digital dos dedos médio e indicador sobre uma artéria
superficial, comprimindo-a levemente. Não usar o dedo polegar, pois sua pulsação
poderá ser confundida com a do paciente;
8. Contar os batimentos cardíacos por 60 segundos;
9. Observar o ritmo (regular ou irregular), a frequência e a qualidade do pulso

(cheio, normal ou filiforme);
11. Documentar o valor obtido na folha de controle ou FA do paciente;
12. Comunicar o resultado ao médico ou enfermeiro em caso de alteração.
13. Realizar as anotações de enfermagem com data, hora e procedimentos

feitos com assinatura legível, número do COREN e carimbo.
 Frequência Cardíaca Apical:
1. Palpar o 5º espaço intercostal na linha hemiclavicular para a colocação do

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
estetoscópio;
2. Contar os batimentos por um minuto;
3. Observar o ritmo, a fonese das bulhas, bem como os sons cardíacos (Sopros);
5. Registrar o procedimento na Ficha de Anotação.

Coordenação da Atenção Básica/Estratégia Saúde da Família; 2ª ed.; 126 p. –
(Série Enfermagem); SMS: São Paulo, 2012;
 POTTER, P.A. & PERRY, A.G. Fundamentos de Enfermagem. 7ª ed.; Elsevier:

Rio de Janeiro, 2009.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.

Medição de estatura. 1.0 Efetivação:
Unidade:
04/2020
CAPS III Alvorecer

POP n°: 18
1. Abreviaturas:
% Porcentagem
S/N Se Necessário
2. Introdução:
A antropometria não é apenas um método de obtenção de medidas corporais

de indivíduos, mas é um olhar atento para o estado nutricional, permitindo uma ação
precoce, quando constatada alguma alteração. São medidas que irão subsidiar
ações voltadas para promoção e assistência à saúde tanto individual quanto coletiva.
3. Objetivos:
 Padronizar o procedimento para todos os pacientes (crianças/adultos/idosos);

 Fornecer parâmetros para avaliação do estado nutricional, condições de saúde,
crescimento e desenvolvimento do paciente.

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4. EPI:
 Luvas de procedimento S/N.
5.Materiais:
 Lençol descartável;
 Papel toalha;
 Fita métrica ou régua antropométrica horizontal para crianças de 0 a 2 anos;
 Antropômetro vertical (deve ser fixado numa parede lisa sem rodapé);
 Álcool 70%.
6. Conteúdo:

 Adolescentes e adultos:
1. Chamar o paciente, confirmar o nome e apresentar-se, explicando o

procedimento que será realizado;
3. Orientar o paciente para retirar o chapéu, acessórios para o cabelo e os

sapatos;
4. Forrar a balança com papel toalha;
5. Ajudar os adolescentes/ adultos/ gestantes / idosos a subir na balança;
6. Posicionar o paciente de costa para a régua, colocando calcanhares, nádegas e

ombros do paciente em contato com a parede ou com a barra de medição da

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
balança, com a cabeça alinhada ao corpo, olhando para frente e mantendo os

joelhos juntos;
7. Proceder à leitura e anotar em prontuário ou FA;
8. Retirar a criança ou auxiliar a descida do adolescente/ adulto/ idoso da balança;
9. Desprezar o papel toalha na lixeira;
11. Documentar o valor obtido no prontuário ou FA do paciente.
 BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de

Atenção Básica. Orientações para a Coleta e Análise de Dados Antropométricos
em Serviços de Saúde: Norma Técnica do Sistema de Vigilância Alimentar e
Nutricional – SISVAN. 76 p.: il. – (Série G. Estatística e Informação em Saúde).
Brasília, 2011.

Procedimentos de Enfermagem. Coordenação de Atenção Básica. 2ª ed.; SMS:
São Paulo, 2015.

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Administração de medicamentos 1.0 Efetivação:
Unidade:
por via intramuscular.
04/2020
CAPS III Alvorecer

POP n°: 19
1. Abreviaturas:

° Graus
% Porcentagem
ML Mililitro
2. Introdução:
A via intramuscular é utilizada para administrar medicamentos irritantes, por

ser menos dolorosa, considerando-se que existe menor número de terminações
nervosas no tecido muscular profundo. O volume a ser administrado por via
intramuscular deve ser de até 4 ml, considerando a massa muscular, que varia de
acordo com a idade, localização e estado nutricional.
É o procedimento realizado para tratar ou prevenir qualquer tipo de lesão

cutânea.

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3. Objetivos:
 Administrar mediante prescrição médica, medicamentos que não podem ser

absorvidos diretamente pela mucosa gástrica;
 Proporcionar absorção mais rápida de medicamentos, devido à maior
vascularização do músculo.
4. EPI’s:
● Avental;
● Luvas de procedimento;
● Óculos de proteção.
5. Materiais:
 Bandeja;
 Seringa de 3 ou 5 ml;
 Agulha 40 x 12 (para aspiração);
 Agulha 25x7, 25x8, 30x7 ou 30x8 (para aplicação);
 Micropore;
 Algodão ou Swab;
 Álcool 70%;
 Material para curativo;

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6. Conteúdo:

1. Conferir a prescrição médica com nome do paciente, local onde ele se encontra e
checar os 11 certos:
 Paciente certo;
 Aspecto da medicação;
 Validade da medicação;
 Compatibilidade do medicamento;
 Direito de recusar o medicamento;
 Orientações ao paciente;
 Anotação correta;
 Medicamento certo;
 Dose certa;
 Via certa;
 Hora certa;
3. Realizar a desinfecção da bandeja com álcool a 70%;
4. Separar o frasco ou a ampola e fazer a limpeza do mesmo com algodão embebido

em álcool etílico a 70%;
5. Abrir seringas e agulhas com técnica asséptica;
6. Montar seringa e agulha, aspirar o conteúdo do frasco, se necessário diluir,
certificando-se da quantidade máxima de absorção (5ml);
7. Trocar a agulha de aspiração pela agulha de aplicação;
8. Retirar o ar da seringa;
11. Reunir o material em uma bandeja;

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
12. Identificar-se para o paciente e/ou acompanhante e explicar o procedimento que

será realizado;
13. Perguntar ao paciente se ele tem alergia a algum medicamento;
14. Expor e avaliar a área de aplicação, delimitando o local;
15. Fazer antissepsia do local com algodão embebido em álcool a 70%, em sentido
único na mesma direção;
16. Com o dedo indicador e polegar da mão não dominante, esticar a pele afastando
o tecido subcutâneo ou fazer a prega profunda no local selecionado entre os
dedos;
17. Com a mão dominante, inserir a agulha num ângulo de 90º em relação ao
músculo;
18. Soltar o músculo e segurar a seringa com a mão não dominante, aspirar
lentamente o êmbolo da seringa com a mão dominante e certificar-se de que não
atingiu nenhum vaso sanguíneo; (nessa situação deve-se trocar o local de
aplicação);
19. Injetar lentamente o conteúdo da seringa, empurrando o êmbolo com a mão
oposta à que segura a seringa;
20. Retirar a agulha com único movimento, rápido e firme;
21. Comprimir levemente o local com algodão seco, sem massagear;
22. Observar a presença de edema, hematoma ou sangramento no local;
23. Observar o local da aplicação e colocar o curativo;
24. Recolher o material e descartar os resíduos em recipientes adequados (sem
desconectar a agulha da seringa), conforme POP descarte de resíduos;
25. Orientar o paciente quanto aos efeitos colaterais, cuidados pós aplicação e liberá-
lo;
26. Lavar a bandeja com água e sabão, secar com papel toalha e higienizá-la com
álcool a 70%;
29. Organizar a sala;
30. Realizar anotação de enfermagem e checagem da administração do

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
medicamento na prescrição médica em Ficha de Atendimento (F.A.) contendo

horário da realização do procedimento, local da administração, assinatura e
carimbo do profissional;
31. Proceder a anotação em ficha de produção.
Observações:
 A escolha da agulha deve seguir o biótipo (magro/normal/obeso) e tipo de

solução (aquosa/oleosa);
 Em crianças o músculo escolhido depende do peso e do tipo da medicação;
 Em crianças menores de 3 anos a região indicada é o vasto lateral da coxa;
 Evite a administração de medicamentos em áreas inflamadas, hipotróficas,
com nódulos, membros paréticos, plégicos e/ou outros, pois podem dificultar a
absorção do medicamento.
 Volumes que excedam o máximo estipulado devem ser divididos em duas
aplicações;
 Volumes máximos:

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
● Administração de Medicamentos por Via Intramuscular. Disponível em:

https://www.portalenf.com/2015/10/administracao-de-medicamentos-por-via-
intramuscular-tutorial/ Acesso em 07/05/2019.
● Conselho Regional de Enfermagem - COREN. Uso Seguro de Medicamentos:

Guia para Preparo, Administração e Monitoramento. Disponível em:
https://portal.coren-sp.gov.br/wp-content/uploads/2010/01/uso-seguro-
medicamentos.pdf Acesso em 03/05/2019.
● Secretaria Municipal de Saúde (SMS). Manual de Normas, Rotinas e

Procedimentos de Enfermagem. Coordenação de Atenção Básica. 2ª ed. SMS:
São Paulo, 2015.
● MOTTA, Ana Letícia Carnevalli. Normas, Rotinas e Técnicas de Enfermagem. 6ª

ed., revisada; p.133; Iátria: São Paulo, SP. 2011.

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Unidade:
por via oral.
04/2020
CAPS III Alvorecer

POP n°: 20
1. Abreviaturas:

SN Se Necessário
ML Mililitro
2. Introdução:
Consiste na administração de medicamentos pela boca para serem

absorvidos no trato gastrointestinal (estômago e intestino) sob a forma de
comprimidos, drágeas, cápsula, líquidos, suspensão, óleos, granulados e pós. Para
preparo da medicação usa-se a técnica limpa. A maioria das drogas de
administração oral é feita para serem ativadas no estômago e absorvidas através da
mucosa gástrica.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
3. Objetivos:
● Auxiliar no tratamento, utilizando o trato gastrointestinal para a absorção do

medicamento;
● Melhorar a segurança do paciente minimizando erros na administração de
medicamentos por via oral;
● Fornecer subsídios para implementação e acompanhamento da terapêutica
medicamentosa.
4. EPI’s:
● Luvas de procedimento S/N.
5. Materiais:
● Bandeja;
● Copos graduados S/N;
● Material acessório: seringa, conta-gotas ou copo dosador;
● Prescrição médica;
● Medicação prescrita;
● Água filtrada;
● Papel Toalha.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
6. Conteúdo:

1. Conferir a prescrição médica com nome completo do paciente, local onde ele se
encontra e checar os 11 certos:
● Paciente certo;
● Prescrição certa;
● Medicamento certo;
● Dose certa;
● Via certa;
● Apresentação certa;
● Validade certa;
● Horário certo;
● Ação certa;
● Efeito certo;
● Registro certo;
● Direito de recusa.
3. Separar a medicação evitando tocar com as mãos no medicamento. Usar a

própria tampa do frasco ou gaze para auxiliar;
5. Posicionar o paciente com a cabeceira elevada, em uma posição favorável à

deglutição (deitado ou sentado);
6. Explicar o procedimento ao paciente;
7. Solução oral, xarope ou suspensão: diluir, agitar s/n o frasco e colocar a dose

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
prescrita com auxílio de copo graduado ou seringa;
8. Drágeas ou comprimidos: abrir a cartela ou frasco, retirar a quantidade

necessária, colocar em recipiente descartável sem tocar com as mãos. Caso a
pessoa tenha dificuldade em engolir uma fórmula sólida, deve-se colocar o
medicamento na parte posterior da língua para estimular melhor o reflexo de
deglutição;
9. Gotas: abrir o frasco, observar a forma de contagem das gotas oferecida pelo
fabricante;
10. Pastilhas/Comprimidos para mastigar: são formas sólidas destinadas a se

dissolverem lentamente na boca constituída por grande quantidade de açúcar e
mucilagem associada a princípios medicamentosos;
11. Permanecer na presença do paciente até que tenha certeza da deglutição do

medicamento;
12. Descartar o material utilizado, lavar a bandeja com água e sabão, secar com
papel toalha e higienizá-la com álcool a 70%;
13. Organizar a sala;
14. Higienizar as mãos com água e sabão líquido e gel alcoólico;

medicamento na prescrição médica em FA contendo horário da realização,
assinatura e carimbo.
Observações:
 Não deve ser administrada medicação oral em pacientes com vômitos,

inconscientes ou incapacidade de deglutir;

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
 Avaliar o paciente antes de preparar os medicamentos, verificando as

condições ou fatores que influenciam a administração por essas vias, como jejum,
náusea ou vômitos.
Equivalência de medidas:
- 1 Colher de sopa = 15 ml;

- 1 Colher de sobremesa = 10 ml;
- 1 Colher de chá = 5 ml;
- 1 Colher de café = 3 ml;
- 1 ml = 20 gotas;
- 1 Gota = 3 microgotas.
● Conselho Regional de Enfermagem - COREN. Uso Seguro de Medicamentos:

Guia para Preparo, Administração e Monitoramento. Disponível em:
https://portal.coren-sp.gov.br/wp-content/uploads/2010/01/uso-seguro-
medicamentos.pdf. Acesso em 03/05/2019.

Procedimentos de Enfermagem. Coordenação de Atenção Básica. 2ª ed.; SMS: São
Paulo, 2015.
● MOTTA, Ana Letícia Carnevalli. Normas, Rotinas e Técnicas de Enfermagem.

6ª ed., revisada; p.133; Iátria. São Paulo, 2011.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.

Unidade:
por via endovenosa ou intravenosa.
04/2020
CAPS III Alvorecer

POP n°: 21
1. Abreviaturas:
IV Intravenoso
EV Endovenoso
SN Se Necessário
CM Centímetro
% Porcentagem
2. Introdução:
A via intravenosa é utilizada quando se deseja uma ação rápida e/ou imediata
do medicamento ou quando outras vias não são propícias. As soluções
administradas por essa via devem ser cristalinas, não oleosas e sem flocos em
suspensão.
Locais indicados, veias: basílica, cubital mediana, antibraquial, entre outras.

São veias calibrosas facilmente acessíveis.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
3. Objetivos:
● Administrar medicamentos que irritam o tecido muscular;

● Obter efeito sistêmico rápido;
● Melhorar a segurança do paciente minimizando erros na administração de
medicamento;
● Padronizar condutas relacionadas às técnicas de medicamentos por via
endovenosa.
4. EPI’s:
 Avental;
 Luvas de Procedimento.
5. Materiais:
 Suporte para braço;

 Bandeja;
 Algodão ou Swab;
 Álcool 70%;
 Micropore;
 Garrote;
 Seringas descartáveis;
 Agulhas 40x12;
 Frasco da medicação prescrita;
 Etiqueta para identificar o medicamento s/n;
 Suporte de soro s/n;
 Equipo de macro ou microgotas (conforme medicação prescrita);
 Cateter sobre agulha ou Cateter agulhado adequado (s) ao calibre da veia do
paciente;

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
 Curativo pronto oclusivo blood stop.
6. Conteúdo:

1. Conferir a prescrição médica com nome do paciente, local onde ele se encontra
e checar os 11 certos:
● Paciente certo;
● Aspecto da medicação;
● Validade da medicação;
● Compatibilidade do medicamento;
● Direito de recusa do medicamento;
● Orientações ao paciente;
● Anotação correta;
● Medicamento certo;
● Dose certa;
● Via certa;
● Hora certa.
3. Separar o frasco ou a ampola e fazer a limpeza do mesmo com algodão

embebido em álcool 70%; nos casos de frasco ampola retirar a proteção metálica
com auxílio de um pedaço de algodão ou extrator de grampos e após, fazer
antissepsia;
4. Escolher as seringas conforme a necessidade do medicamento prescrito e via de

administração;
5. Abrir a embalagem da seringa e conectar a agulha para aspirar o medicamento,

observando técnica asséptica, protegendo-a em sua embalagem original;

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
6. Quebrar a ampola, envolvendo-a com um pedaço de algodão ou gaze,

pressionando-a com os dedos indicador e polegar da mão dominante;
7. Aspirar o medicamento (se for necessário diluir, certificar-se do movimento para

homogeneização);
8. Desprezar a ampola ou frasco ampola na caixa de perfurocortante;
9. Não deixar o ar no cilindro, trocar a agulha se necessário, proteger a agulha com

embalagem;
10. Fazer o rótulo do medicamento contendo nome do paciente, nome do

medicamento, dose, via, horário de início e término;
14. Identificar-se para o paciente e/ou acompanhante e explicar o procedimento que

será realizado;
15. Colocar o paciente em posição confortável (sentado ou deitado);
16. Perguntar ao paciente se ele tem alergia à algum medicamento;
17. Escolher a veia ideal, garrotear sem compressão exagerada, acima do local
escolhido (aproximadamente 10 cm);
18. Pedir ao paciente para fechar a mão e manter o braço imóvel;
19. Realizar a antissepsia do local em sentido único na mesma direção com algodão
embebido em álcool a 70%;
20. Solicitar ao paciente que mantenha o braço imóvel;

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
21. Com a mão não dominante, esticar a pele abaixo do local de aplicação, fixar a
veia e segurar o algodão;
22. Com a mão dominante, colocar o bisel da agulha voltado para cima e segurar a
seringa;
23. Introduzir a agulha num ângulo de 25° a 45° e, após o refluxo de sangue na
seringa, pedir para o paciente abrir a mão e com a mão não dominante retirar o
garrote;
24. Administrar a medicação lentamente, retirar o cateter e comprimir com algodão

seco, sem massagear;
25. Observar o local da aplicação e colocar o curativo com Micropore® ou curativo

pronto oclusivo;
26. Recolher o material e descartar os resíduos em recipientes adequados (sem

desconectar a agulha da seringa);
27. Orientar o paciente quanto aos efeitos colaterais, cuidados pós aplicação e
liberá-lo;
28. Lavar a bandeja com água e sabão, secar com papel toalha e higienizá-la com
álcool a 70%;

medicamento na prescrição médica em Ficha de Atendimento (F.A.) contendo
horário da realização do procedimento, local da administração, assinatura e
carimbo;
32. Proceder a anotação em ficha de produção.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
 Jelco:
O número do Jelco deve ser de acordo com o biótipo do paciente. Os Jelcos são
dispositivos flexíveis em que, após a punção, a agulha é retirada ficando na luz da
veia apenas o Mandril. São numerados em pares, sendo o 14 o maior e mais
calibroso, até o 24 que é menor e mais fino.
Observações:
● Orientar o paciente a não utilizar com esforços o membro em que recebeu a

aplicação por pelo menos uma hora;
● Não realizar medicações sem assinatura e carimbo na prescrição.
 Locais de aplicação Intra ou Endovenosa:

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
● Conselho Regional de Enfermagem - COREN. Uso Seguro de Medicamentos.

Disponível em: https://portal.coren-sp.gov.br/wp-content/uploads/2010/01/uso-
seguro-medicamentos.pdf. Acesso em 03/05/2019.

Procedimentos de Enfermagem. Coordenação de Atenção Básica. 2ª ed.; SMS:
São Paulo, 2015.
● MOTTA, Ana Letícia Carnevalli. Normas, Rotinas e Técnicas de Enfermagem. 6ª

ed., revisada; p. 133; Iátria. São Paulo, 2011.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.

Coleta de exames. 1.0 Efetivação:
Unidade:
04/2019
CAPS III Alvorecer

POP n°: 22
1. Abreviaturas:

CAPS Centro de Atenção Psicossocial
UBS Unidade Básica de Saúde
S/N Se necessário
2. Introdução:
A organização do fluxo dos exames de laboratório na unidade de saúde deve ser

idealizada respeitando as características do CAPS e a equação dos funcionários.
No serviço priorizamos coletar exames laboratoriais para entrada no alto custo
(medicação dispensada apenas após coleta de exames) por exemplo: glicemia em
jejum, colesterol total e frações, triglicerídeos, hemograma, litemia entre outros.
3. Objetivos:
• Auxiliar no diagnóstico e facilitar o tratamento adequado;

• Adequar a dinâmica da rotina para manutenção da qualidade do material biológico
e integridade do usuário.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
4. EPIs:
• Luvas de procedimento;
• Óculos S/N.
5. Materiais:
• Bandeja ou cuba rim;

• Garrote;
• Seringa com cateter agulhado ou tubos a vácuo com agulha;
• Algodão;
• Álcool 70%;
• Etiquetas de identificação com código de barras;
• Guia de requisição;
• Bandagem adesiva;
• Papel toalha;
• Tubos para coleta;
• Saco tipo flyer com tiras adesivas;
• Grade para suporte dos tubos;
• Caixa isotérmica para transporte do material biológico;
• Gelo reciclável tipo gelox;
• Saco de resíduo infectante (branco);
• Saco de resíduo comum (preto);
• Caixa de perfurocortante;
• Impresso e caderno de registro dos exames.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
6. Conteúdo:
Responsável: Equipe de Enfermagem

1. Conectar a agulha no suporte ou se for utilizar seringa, conectar o cateter

agulhado na seringa;
2. Selecionar os tubos conforme solicitação médica e indicação do laboratório;
3. Rotular tubos e requisição com etiqueta de identificação;
7. Apresentar-se ao usuário com nome e função;
8. Posicionar adequadamente o usuário, instruindo-o para que estenda o braço,
que deve permanecer reto, ao nível do cotovelo;
9. Garrotear 5 cm do local da punção e pedir que o paciente feche a mão;
10. Selecionar e palpar a veia a ser puncionada;
11. Realizar antissepsia da área com algodão e álcool 70% no sentido do retorno
venoso para estimular o aparecimento da veia;
12. Segurar o algodão com o dedo mínimo;
13. Com o polegar da mão dominante fixar a veia, esticando a pele abaixo do
ponto da punção;
14. Segurar a agulha horizontalmente, com a mão dominante, mantendo o
indicador sobre o canhão da agulha;
15. Introduzir a agulha com bisel voltado para cima em um ângulo de 15°, penetrar
aproximadamente 1 cm na veia;
16. Aspirar a seringa com a mão que fixava a veia ou, se utilizar vacutainer,
encaixar o tubo na agulha do dispositivo e aguardar o enchimento;
17. Após a coleta pedir para o usuário abrir a mão, desprender o garrote e remover
a agulha, com movimento único e suave, apoiando com algodão;
18. Fazer leve pressão no local e colocar bandagem adesiva;
19. Homogeneizar os tubos, ou colocar o sangue vagarosamente no tubo, fazendo
escorrer pela parede do mesmo, homogeneizando levemente;

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
20. Os tubos são colocados na grade de tubos;

21. Enviar material com requisição ao laboratório;
22. Colocar estante numa caixa para levar até o carro
22. Deixar o local em ordem e o usuário confortável;
25. Registrar em livro de controle da unidade;
26. Avaliar o usuário e após liberá-lo.
Observação:
• O usuário deve ser orientado quanto ao período de jejum;

• Exames diferenciados destes deverão ser realizados na UBS mais próxima do
território do usuário.
• Secretaria Municipal de Saúde (SMS). Manual de Normas e Rotinas e

Procedimentos de Enfermagem – Atenção Básica; 2ª ed.; SMS: São Paulo, 2016.
• Secretaria Municipal de Saúde (SMS). Documento norteador: compromisso das

Unidades Básicas de Saúde com a população; 60p. SMS: São Paulo, 2005.
• Secretaria Municipal de Saúde (SMS). Documento Norteador:

Responsabilidades da Rede de Apoio à Implantação do PSF; 32p. SMS: São Paulo,
2002.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.

Medicação Assistida (Saúde 1.0 Efetivação:
Unidade:
Mental).
04/2020
CAPS III Alvorecer

POP n°: 23
1. Abreviaturas:
PTS Projeto Terapêutico Singular
2. Introdução:
Estabelecer rotina para a administração de medicamentos, com a finalidade

principal de evitar erros no tratamento medicamentoso, inclusive na prescrição ou na
medicação, e consequentemente prejuízos para o paciente. Medida terapêutica
utilizada pelo serviço, para garantir a tomada da medicação, para o paciente que
esteja em Projeto Terapêutico Singular Intensivo (PTS).
3. Objetivos:
 Administrar sistematicamente a medicação prescrita.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
4. EPI’s:
 Avental;
5. Materiais:
 Medicação;
 Copo ou copo graduado;
 Água;
 Impressos.
6. Conteúdo:
Responsável: Médico, farmacêutico, Enfermeiro, Auxiliar e Técnico

de Enfermagem
1. Verificar a prescrição medicamentosa, após paciente ter passado por avaliação

médica, e juntamente com referência do caso optarem por inserção na
medicação assistida;
2. O médico realiza a prescrição, e aciona enfermagem e farmácia;
3. Atentar para os 11 certos ao executar o procedimento:
- Paciente certo;
- Medicamento certo;
- Via de administração certa;
- Horário certo;
- Dose certa;
- Compatibilidade medicamentosa;
- Orientação correta;
- Anotação certa;
- Validade certa;
- Apresentação e forma certa;

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
- Direito de recusar o medicamento.
5. Retirar a medicação prescrita na farmácia da unidade, diariamente;
6. Separar a medicação, segurando na tampa do frasco ou com o auxílio de uma

gaze, evitando o contato com o medicamento;
7. Agitar o frasco, no caso de medicamento líquido, e colocar a dose prescrita

com auxílio do copo graduado ou de conta-gotas;
8. Explicar ao paciente ou acompanhante sobre o procedimento a ser realizado,

importância e objetivos, sanando todas as dúvidas antes de iniciar a execução;
9. Oferecer a medicação;
10. Certificar-se de que o medicamento foi deglutido;
11. Desprezar o material utilizado;
13. Realizar anotação de enfermagem no prontuário, assinar e carimbar;
14. Fazer o registro do procedimento nas fichas/formulários correspondentes.
Observação:
 Dispensar a medicação ao familiar/acompanhante no dia que antecede os

feriados e finais de semana; ficando sob responsabilidade da família a
supervisão dessa ingesta medicamentosa. Entregar para o
familiar/acompanhante do paciente somente a quantidade que será utilizada
em casa, separando por data, horário, e nome do medicamento.
 Registrar no prontuário do paciente a anotação da dispensação da medicação

com data, quantidade, nome do profissional e carimbar.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
 Secretaria Municipal de Saúde – Prefeitura Municipal de Campinas. Manual de

Procedimentos Operacionais Padrão (POPs) de Enfermagem; SMS: Campinas,
2016.
 Secretaria Municipal da Saúde de São Paulo (SMS-SP). Manual Técnico:

Normatização das Rotinas e Procedimentos de Enfermagem nas Unidades
Básicas de Saúde. Coordenação da Atenção Básica; 2ª ed. SMS: São Paulo,
2014.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.

Anotações de enfermagem. 1.0 Efetivação:
Unidade:
04/2020
CAPS III Alvorecer
04/2021
1. Abreviaturas:
SAE Sistematização da Assistência de Enfermagem

SVO Serviço de Verificação de Óbito
IML Instituto Médico Legal
COFEN Conselho Federal de Enfermagem
2. Introdução:
As anotações de enfermagem fornecem dados que irão subsidiar o enfermeiro

no estabelecimento do plano de cuidados / prescrição de enfermagem; suporte para
análise reflexiva dos cuidados ministrados; respectivas respostas do paciente,
resultados esperados e desenvolvimento da evolução de enfermagem (COFEN,
2016). Assim, a anotação de enfermagem é fundamental para o desenvolvimento da
Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), pois é fonte de informações
essenciais para assegurar a continuidade da assistência.

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3. Objetivos:
 As anotações de enfermagem têm como objetivo assegurar a comunicação entre

os membros da equipe de saúde e possibilitar a continuidade do processo de
trabalho multiprofissional, garantindo segurança para o paciente e respaldo do
ponto de vista legal e ético (DRAGANOV & REICHERT, 2007).
4. EPI:
 Luvas de procedimento S/N.
5. Materiais:
 FA ou impresso padronizado, prontuário;

 Caneta azul ou preta;
 Carimbo pessoal (com nome do profissional, categoria e número de registro no
conselho de classe).
6. Conteúdo:
 Acolhimento:
1. Nome completo do paciente, data, hora do acolhimento;

2. Condição de chegada (deambulando, maca ou cadeira de rodas);
3. Presença do acompanhante ou responsável;
4. Queixas relacionadas ao motivo da procura pelo serviço, e se veio
encaminhado, ou por demanda espontânea;
5. Procedimentos e cuidados, tais como: sinais vitais;
6. Orientações prestadas.

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 Transferência de Unidade:
1. Motivo da transferência;
2. Data e horário da transferência;
3. Unidade de destino (serviço de referência);
4. Forma de transporte (maca, cadeira de rodas, deambulando);
5. Procedimentos/cuidados realizados (punção de acesso venoso, sinais
vitais, medicação realizada, entre outros);
6. Condições (consciente, orientado, contactuando, agitado, heteroagressivo);
7. Acompanhado (com quem) ou sozinho;
8. Queixas (desconforto respiratório, algias, etc.).
 Alta/ Desligamento:
1. Data e horário da saída

2. Condições de saída (deambulando, cadeira de rodas ou maca)
3. Acompanhado com quem ou sozinho
4. Procedimentos/cuidados realizados, conforme prescrição ou rotina da instituição
(mensuração de sinais vitais, retirada de dispositivos).
 Óbito:
1. Assistência prestadas durante a constatação do óbito.

2. Data e horário do óbito.
3. Identificação do médico que constatou o óbito.
4. Comunicação do óbito ao setor responsável, conforme rotina institucional.
5. Procedimento post-mortem (retirada dos dispositivos, identificação do corpo)
6. Encaminhamento do corpo para o necrotério, caso não haja, acomodar o corpo
em local adequado.
7. Preencher as documentações relacionadas ao SVO ou IML para liberação do
corpo.

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 Grupos terapêuticos/Espaços de Convivência:
1. Anotar Data e horário;

2. Condições da chegada e permanência no espaço (se acompanhado, com
quem ou sozinho);
3. Descrição da atividade desenvolvida;
4. Descrição da atitude, comportamento e aproveitamento no grupo;
5. Anotar atividades baseado no perfil das pessoas que estão na convivência;
 Como anotar:
1. A anotação deve ser clara, objetiva, precisa, com letra legível e sem rasuras;
2. Não usar corretivo, por ser um documento legal. Se fizer anotações erradas,
colocar entre vírgulas a palavra “digo” e anotar logo em seguida o texto
correto. Se a anotação errada for extensa, escrever com letra de imprensa e
maior do que a escrita anteriormente a palavra “sem efeito” registrando logo
em seguida o horário que aquela anotação estava errada;
3. Escrever as palavras por extenso;
4. Só usar abreviaturas padronizadas. Utilizar terminologia científica;
5. Evitar termos genéricos como: sem queixas, sem intercorrências até o
momento. Essas anotações não fornecem informações objetivas a respeito das
condições do paciente;
6. Não deixar espaços em branco entre uma e outra anotação. Não passar traço
entre o final e a identificação do profissional;
7. O ato de checar “V” utilizado sobre o horário, nas prescrições de enfermagem
e médica, significa que a ação foi realizada, e o “O” significa que a ação
prescrita não foi realizada. Acima do sinal “V” é indispensável colocar as iniciais
do nome do profissional que realizou a ação, o que permite a identificação do
responsável pelo cuidado. Quando um horário está circundado é importante

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
anotar a justificativa da não realização do cuidado;

8. Checar as prescrições e proceder à anotação em tempo real. A anotação deve
seguir modelo cronológico, ou seja, a anotação do que aconteceu às 10h não
deve aparecer após anotação que ocorreu às 13h. Em casos excepcionais,
poderá ser feito o registro fora do horário contendo a expressão “em tempo” à
frente da anotação;
9. A anotação deverá ser realizada apenas pelos funcionários do seu respectivo
plantão e que tenham realizado o cuidado prestado. Jamais delegar aos outros
o que é da própria responsabilidade;
10. Após a anotação, devem constar a assinatura e o carimbo. Na falta do
carimbo, devem-se anotar todas as informações citadas abaixo, até que ele
seja providenciado;
11. O carimbo deve ter as seguintes informações: nome completo, categoria
profissional, número do COREN-SP. Não devem conter desenhos ou símbolos;
12. Na anotação de enfermagem não devem constar dados de evolução de
enfermagem. A anotação registra somente aquilo que foi observado ou
executado, sem comparação de dados anteriores, enquanto a evolução exige
do enfermeiro reflexão para comparar dados. A evolução é privativa do
enfermeiro;
13. As anotações devem fazer obrigatoriamente parte do prontuário do paciente e
servem de fonte de dados para os processos administrativos, legais, de ensino
e pesquisa.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
• Conselho Federal de Enfermagem (COFEN). Resolução COFEN n°358, de 15 de

outubro de 2009. COFEN: Brasília, 2009;
• VOLPATO, Andrea Bressane. Técnicas Básicas de Enfermagem; p.76-79; 4ª ed.;

Martineri. São Paulo.
• GARCIA, Rosana Aparecida et al. Guia de boas práticas de enfermagem na

atenção básica: norteando a gestão e a assistência. Conselho Regional de
Enfermagem COREN: São Paulo, 2017.
• Conselho Regional de Enfermagem (COREN). DIR/001 de 18 janeiro de 2000.

Normatiza no Estado de São Paulo os princípios gerais para ações que
constituem a documentação de enfermagem. São Paulo: 2000 janeiro 18
[2005setembro10]. Disponível:
http://corensp.org.br/072005/legislações/legilações.
• Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) nº 191 de 31 de maio de 1996.

Dispõe sobre a forma de anotação e o uso de inscrição ou autorização, pelo
número pessoal de enfermagem. Rio de Janeiro; maio 31 [2005 setembro 10].
Disponível em: http/www.corensp.com.br/Legislação/soluções/res 191.htm.

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Reanimação cardiopulmonar. 1.0 Efetivação:
Unidade:
04/2020
CAPS III Alvorecer

POP n°: 25
1. Abreviaturas:
RCP Ressuscitação Cardiopulmonar

RCR Reanimação Cardiorrespiratória
S/N Se Necessário
ECG Eletrocardiograma
NR Norma Reguladora
2. Introdução:
A reanimação cardiopulmonar (RCP) ou reanimação cardiorrespiratória (RCR)

é um conjunto de manobras destinadas a garantir a oxigenação dos órgãos quando
a circulação do sangue de uma pessoa para ou para a respiração (parada
cardiorrespiratória). Nesta situação, se o sangue não for bombeado para os órgãos
vitais, como o cérebro e o coração, esses órgãos param de funcionar por falta de
oxigênio e acabam por entrar em necrose, pondo em risco a vida da pessoa.

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3. Objetivos:
 Capacitar todos profissionais de saúde para atendimento de suporte básico de

vida em urgências e emergências.
4. EPI’s:
 Avental;
 Óculos de proteção.
5. Materiais:
 Carro de emergência;
 Desfibrilador;
 Gel condutor;
 Ambú com reservatório de oxigênio;
 Materiais para intubação orotraqueal s/n.
 Oxigênio.
6. Conteúdo:
Médico, Enfermeiro, Auxiliar e Técnico de

Responsável:
Enfermagem
1. Ao abordar o paciente verifique se ele tem consciência (ALERTA), chamando

por duas vezes com estímulo auditivo e tátil (na altura dos ombros), também
verifique a respiração com avaliação da elevação do tórax (ver, ouvir e sentir);
2. Faça a verificação do pulso carotídeo, A checagem do pulso não deve ser

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demorada, recomendando-se o máximo de 10 segundos;
3. O paciente que não responde, não tem pulso central e não respira, está em
Parada Cardiorrespiratória (PCR).
4. Com a PCR confirmada, o profissional deverá pedir AJUDA, solicitando

desfibrilador e o carro de emergência e iniciar imediatamente a Reanimação
Cardiopulmonar (RCP), aplicando compressões torácicas efetivas e contínuas,
com profundidade de 4 a 5 cm, lembrando que o paciente deve estar sobre
uma superfície rígida (tábua ou chão se o evento ocorrer no chão);
5. Abra as vias aéreas com a técnica da hiperextensão da cabeça (dois dedos no

queixo e a outra mão na testa); ventile 2 vezes com dispositivo bolsa válvula
máscara (Ambu®), segurando de maneira firme a máscara contra a face do
paciente para evitar extravasamento de oxigênio, prendendo-a com uma mão,
ao mesmo tempo em que faz a hiperextensão do pescoço;
6. Realize uma frequência de 30 compressões e 2 ventilações, no mínimo de 100

compressões por minuto; caso o paciente não esteja intubado. Caso esteja
intubado, a ventilação e a compressão não precisam ter sincronismo, sendo
uma ventilação a cada seis segundos e no mínimo 100 compressões por
minuto.
7. Após o início da RCP, monitorar o paciente pelo aparelho multiparâmetros e

fazer a leitura do ritmo;
8. A equipe de enfermagem deverá providenciar o acesso venoso periférico e

administrar as drogas vasoativas conforme solicitação médica;
9. Caso esteja em PCR com ritmo chocável, faça a confirmação da leitura pelo
aparelho desfibrilador, o mesmo deve ser ligado ao paciente, na seguinte
sequência: ligar o aparelho; aplicar gel nas pás e as pás no tórax, sendo uma
no tórax superior direito e outra no tórax lateral esquerdo; aguardar a análise
do ritmo; se for recomendado o choque, aguardar o médico solicitar a carga e

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
antes de aplicar, ter certeza de que ninguém está tocando no paciente ou na

maca; aplicar o choque; retomar a RCP. Continuar o atendimento conforme
orientação médica e diretriz vigente.
10. A cada dois minutos de RCP, o profissional deve parar o procedimento e

checar o pulso central por 5 a 10 segundos.
11. Os procedimentos de RCP deverão ser suspensos quando houver

restabelecimento de ritmo cardíaco organizado, quando os profissionais
estiverem esgotados fisicamente ou o médico constatar o óbito.
12. Fazer o registro de enfermagem na ficha de atendimento, com horário de início

do atendimento, procedimentos realizados, medicações administradas e
qualquer outra ocorrência. Assinar e carimbar a anotação com n° do COREN e
categoria.
13. Após o uso, desligar os aparelhos utilizados, realizar higienização dos mesmos
(encaminhar para limpeza, desinfecção e esterilização de acordo com a
classificação de artigos e encaminhar para o expurgo) e limpeza terminal na
sala.
14. Realizar conferência e reposição no carro de emergência e dos materiais

utilizados.
Observações:
Lembre-se que as compressões torácicas não devem ser interrompidas;
EPIs devem ser utilizados de acordo com a indicação determinada para cada
paciente conforme diretrizes preconizadas NR32.

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 American Heart Associacion (AHA). Suporte Básico de Vida para Profissionais

de Saúde. ILCOR, 2010;
 BRASIL. Ministério do Trabalho. Norma Regulamentadora NR32 Segurança e

Saúde no Trabalho em Serviços de Saúde. Disponível em:
http://trabalho.gov.br/images/Documentos/SST/NR/NR32.pdf Acesso em dez.2019.

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Descarte de resíduos na unidade. 1.0 Efetivação:
Unidade:
04/2020
CAPS III Alvorecer
Data da
Elaboração:
04/2021
1. Abreviaturas:
RDC Resolução da Diretoria Colegiada

PC Perfurocortante
CNEN Comissão Nacional de Energia Nuclear
2. Introdução:
Resíduo hospitalar e de unidades de saúde é todo tipo de lixo proveniente

do atendimento a pacientes, materiais descartados por farmácias, hospitais,
clínicas, postos de saúde, estúdios de tatuagem, laboratórios de análises clínicas e
demais organizações que produzem quaisquer tipos de resíduos contendo
secreções ou contaminações com restos cirúrgicos humanos ou animais ou de
qualquer estabelecimento de saúde.
De acordo com a Resolução RDC nº 306/2004 revisada pela RDC 222/2018,
os resíduos hospitalares são classificados como:

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
 Grupo A (potencialmente infectantes) – Resíduos com possível presença

de agentes biológicos que, por suas características de maior virulência ou
conservação, pode apresentar risco de infecção sendo subdividido em 5
subgrupos: A1, A2, A3, A4 e A5.
 Grupo B (químicos) – resíduos contendo substâncias químicas

capazes de causar risco à saúde pública e ao meio ambiente,
independentemente de suas características inflamáveis, de corrosividade,
reatividade e toxicidade.
 Grupo C (rejeitos radioativos) – Qualquer material resultante de

atividades humanas que contenham radionuclídeos em quantidades
superiores aos limites de eliminação especificados nas normas da
comissão nacional de energia nuclear (CNEN) e para os quais a
reutilização é imprópria ou não prevista.
 Grupo D (resíduos comuns) - Qualquer lixo hospitalar ou de unidades

de saúde que não tenha sido contaminado ou possa provocar acidentes,
como gesso, luvas, gazes, materiais passíveis de reciclagem e papéis ou
seja embalagens de um modo geral;
 Grupo E (perfurocortantes) - objetos e instrumentos que possam

furar, cortar ou escarificar como lâminas, bisturis, agulhas, lancetas, tubos
capilares, ampolas de vidro, brocas e limas endodônticas.
Para a enfermagem tem importância fundamental no descarte correto

de grande parte dos resíduos produzidos nas unidades, os grupos: A, D e E.

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3. Objetivos:
 Separar, acondicionar e identificar resíduos em embalagens adequadas para

coleta, transporte, armazenamento e disposição final. Deve ser de acordo com o
tipo do resíduo e os limites de preenchimento devem ser obedecidos.
4. EPI’s:
 Avental;
 Luvas de procedimentos;
 Máscara comum;
 Óculos.
5. Materiais:
 Saco plástico branco com sinal de infectante;

 Saco plástico preto.
6. Conteúdo:
Grupo A:
1 Utilizando os EPI’s durante o manejo com materiais que contenham

resíduos com presença de agentes biológicos que, por suas características,
podem apresentar risco de infecção, por exemplo: subgrupo A1 descarte de
vacinas de microrganismos vivos ou atenuados;
2 Deve desprezar os resíduos em lixeira com saco plástico branco leitoso, os

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sacos devem estar identificados com simbologia da substância infectante. É

proibido o esvaziamento dos sacos ou seu reaproveitamento;
3 Utilizando o pedal da lixeira para abertura da tampa, o profissional deve

desprezar o material de forma que eles preencham até 2/3 do volume da
embalagem, possibilitando que esta seja amarrada com um nó acima do
conteúdo, para evitar o transbordamento na hora da coleta;
4 O procedimento precisa ser realizado de forma a não permitir rompimento.
Grupo D:
1. Utilizando os EPI’s durante a manipulação de materiais que não apresente risco

biológico, químico ou radiológico à saúde ou ao meio ambiente, exemplo: fralda,
absorventes higiênicos, peças descartáveis de vestuário, resto alimentar de
pacientes, material utilizado em antissepsia e hemostasia de venóclises,
equipamento de soro, outros similares e todas as embalagens. O profissional deve
acondicionar os resíduos em lixeira com saco de lixo preto, respeitando o limite do
saco para evitar o transbordamento na hora da coleta;
2. O procedimento precisa ser realizado de forma a não permitir rompimento.
Grupo E:
1. Utilizando os EPI’s durante a manipulação de materiais, exemplo: lâminas de

barbear, agulhas, escalpes, ampolas de vidro, brocas, lâminas de bisturi,
lancetas, tubos capilares e materiais similares, o profissional deve acondicionar
o material em recipientes resistentes (ver POP Caixa Perfurocortante)
reforçados impermeáveis e grandes o suficiente para receber o material de uso
diário do local;
2. As agulhas não devem ser desconectadas das seringas, a fim de evitar

acidente biológico, respeitar o limite da caixa para descarte de material (ver

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
POP Caixa Perfurocortante);
3. Os recipientes que acondicionam os materiais perfurocortantes, devem ser

descartados quando o preenchimento atingir 2/3 de sua capacidade da linha
pontilhada da caixa, sendo proibido o seu esvaziamento e reaproveitamento;
4. Todos os resíduos devem estar corretamente acondicionados e identificados

oferecendo condições adequadas para manuseio;
5. A enfermagem deve retirar a caixa do suporte e fechar com fita crepe;
6. Acondicioná-la em saco branco leitoso com símbolo de biossegurança;
7. Encaminhá-la para local específico como o expurgo (enfermagem);
8. As caixas são recolhidas pela equipe de limpeza e serão transportadas até o

espaço adequado na área externa da unidade junto a UBS Alvorada.
 Associação Paulista de Epidemiologia e Controle de Infecção Relacionada a

Assistência à Saúde (APECIH), Higiene, Desinfecção Ambiental e Resíduos
Sólidos em Serviços de Saúde, in: C.B. Santos, Resíduos de Serviço de Saúde,
– 3ª edição São Paulo, 2013;
 BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Resolução da

diretoria colegiada RDC nº306/2004 revisada pela RDC nº 222/2018: Boas
Práticas de Gerenciamento dos Resíduos de Serviços de Saúde e dá outras
providências. Brasília: ANVISA, 2018;
 Gestão em enfermagem: ferramentas para prática segura. Gestão dos resíduos

nos serviços de saúde. Disponível em:
https://www.vgresiduos.com.br/blog/residuo-hospitalar-como-classificar-e-qual-
legislacao-a-respeito/. Acesso em 06/06/2018.

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Contenção mecânica. 1.0 Efetivação:
Unidade:
04/2020
CAPS III Alvorecer
Data da Revisão:
Elaboração:
POP n°: 27 04/2021

1. Abreviaturas:

MMSS Membros Superiores
MMII Membros Inferiores
2. Introdução:
Procedimento terapêutico que consiste em conter o paciente com a finalidade

de evitar danos a sua integridade física, de outros pacientes, da equipe e do
ambiente no qual se encontra.
 Tipos de contenção:
 Verbal: se caracteriza pela tentativa verbal, com objetivo de acalmar, impondo os

limites ao paciente;
 Espacial: se utiliza de redução do espaço do paciente com abordagem

comunicacional para tentar diminuir o estado de agitação. Deve-se dar prioridade
a contenção verbal e espacial, e somente após o fracasso delas optar pela
contenção física.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
 Química: são utilizados medicamentos com o objetivo de diminuir o grau de

agitação e de agressividade, desde que se assegure que não há risco de
complicações para o paciente.
 Física: se caracteriza pela imobilização do paciente por várias pessoas ou pelo

uso de dispositivos mecânicos, que são interpostos para limitar a mobilidade
física do paciente ou por ambos os modos.
 Indicações:
 Intensa agitação psicomotora;

 Auto agressividade;
 Heteroagressividade;
 Risco de queda.
 Riscos Assistenciais:
 Lesão de pele;
 Isquemia de membro;
 Fraturas;
 Desidratação;
 Morte súbita;
 Queda;
 Rabdomiólise;
 Engasgo;
 Sufocamento;
 Úlcera de pressão;
 Compressão da caixa torácica.
3. Objetivo:
 Prevenir a descontinuidade do tratamento;

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 Garantir segurança do paciente;

 Auxiliar o início do tratamento em casos de surto.
4. EPI’s:
 Avental descartável se necessário;
5. Materiais:
 Faixas de contenção apropriadas;

 Leito ou maca;
6. Conteúdo:
Enfermeiros, Técnicos e Auxiliares de Enfermagem e Equipe

Responsável:
Multiprofissional
 Avaliação do ambiente:
 Avaliar se o ambiente oferece risco, e proporciona segurança, retirando objetos

próximos ao paciente, entre outras ações de segurança.
 Avaliação do paciente:
 Na presença de consciência lúcida: É necessária a abordagem do paciente;
 Sem consciência lúcida: não é possível abordar o paciente;
 Em estado de delirium, deve-se avaliar a real necessidade de contenção física

ou outras medidas de contenção menos complexas; como neste quadro não há

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
consciência lúcida faz se necessária rigorosa observação do paciente e

verificar adequadas condições para a contenção física.
1. O procedimento deve ser feito pela equipe de enfermagem e equipe

multiprofissional, com supervisão direta do enfermeiro conforme resolução do
COFEN nº 427/2012, deve-se iniciar com abordagem verbal, explicando para o
paciente de forma clara o porquê de o procedimento ser realizado;
2. A contenção só deverá ser realizada quando outros métodos já tiverem

fracassado e quando for o único meio disponível para prevenir dano imediato
ao paciente e a equipe multiprofissional;
3. Avaliar a necessidade de contenção do paciente;
4. Conversar com o médico a respeito da contenção e realizar quando prescrito;
5. Orientar o paciente e acompanhante quanto necessidade de contenção para

sua própria segurança;
6. Tocar a campainha no posto de enfermagem;
7. Reunir cinco pessoas da equipe multiprofissional;
8. Higienizar as mãos com água e sabão líquido ou gel alcoólico e calçar as luvas
de procedimento;
9. Separar as faixas de contenção e deixar no local onde será realizado o

procedimento;
10. O leito deve ser mantido em posição baixa e de rodas travadas;
11. Agir sempre de forma calma;
12. O enfermeiro deverá permanecer à frente do paciente e os demais em

semicírculo;
13. Avaliar o local e colocar o paciente voltado para área/espaço seguro;
14. Tentar contenção verbal (enfermeiro). O enfermeiro deverá impor limites ao

paciente com tom de voz firme e segura;
15. Mantenha distância de um braço e meio (medida considerando o tamanho do

braço do paciente). Todos devem estar olhando para o paciente sem
demonstrar atitude desafiadora ou submissa;

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16. Os dois profissionais nas laterais do paciente devem segurar os MMSS em

cotovelo e punho, os dois profissionais posicionados na diagonal devem
segurar MMII na região patelar e no tornozelo;
17. O enfermeiro deve se posicionar atrás do paciente imobilizando cabeça e tórax;
18. Provocar ligeiramente o desequilíbrio do paciente para carregá-lo ao leito. Ao

colocar o paciente no leito, mantê-lo com MMII ligeiramente afastado e MMSS
ao longo do corpo com as palmas das mãos para cima;
19. O enfermeiro iniciará a contenção física no membro que o paciente apresentar

maior risco de soltura;
20. Se necessário realize contenção torácica. Na contenção torácica: colocar faixa

no homem acima do diafragma na linha mamilar e nas mulheres na linha infra
mamária sem que atinja o diafragma e jamais sobre as mamas. Nunca coloque
faixas de contenção nas axilas, evitando assim a compressão do plexo
braquial;
21. Estar atento a sinais de garroteamento dos membros e tórax;
22. Retirar as luvas de procedimentos;
24. Avaliar e registrar a perfusão periférica, movimentos respiratórios, integridade

da pele, sinais vitais, estado de consciência e justificar a continuidade da
contenção;
25. Checar a prescrição médica e registrar o procedimento no prontuário do

paciente/anotação de enfermagem;
26. O paciente deve ser observado em relação ao seu conforto e segurança.
 Pós Execução
1. Avaliar o paciente periodicamente a cada uma hora, quanto ao seu

comportamento, eficácia da restrição, presença de complicações e necessidade de
outras medidas terapêuticas;
2. Ajudar o paciente em relação as suas necessidades de nutrição, excreção,

hidratação, higiene etc.;

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3. Monitorar as condições de pele e circulação nos locais e membros contidos,

retirar as contenções do paciente quando for indicado;
4. Avaliar as condições da faixa de contenção e trocá-las quando estiver suja.
 Cuidados importantes para o procedimento de contenção:
1. Usar faixas apropriadas para contenção;
2. Deve-se ter mais atenção e rigor na monitorização de pacientes que foram

submetidos à contenção química, monitorar os efeitos colaterais dos
medicamentos ministrados;
3. É contraindicada a contenção física em locais do paciente com ferida

operatória, cateteres, tubos etc.;
4. Manter cabeceira elevada, exceto em condições neurológicas que causam

danos ao paciente: hipertensão intracraniana etc.
5. Auxiliar na alimentação do paciente contido, observando a capacidade de

deglutição, higiene pessoal e eliminações;
6. Realizar reposicionamento no leito (mudança de decúbito com mudanças de

posicionamento das faixas) a cada 2 horas utilizando coxim para alívio da
pressão, caso haja a necessidade de o paciente permanecer contido por um
longo período;
7. Após constatação de que o paciente não oferece mais risco de agressividade a

si próprio, equipe de profissionais e outros pacientes, com manutenção do
estado de consciência lúcida, estudar a hipótese de retirada das faixas;
8. A retirada das faixas de contenção deverá ser feita de forma alternada;
9. Quanto maior for à experiência da equipe, menor a chance de concretização de

erros, coibindo atos violentos que não deve ocorrer em nenhuma hipótese;
10. A contenção mecânica deve ser mantida o menor tempo possível. A contenção
quando realizada sem a indicação correta, pode trazer danos físicos para os
pacientes;
11. O controle e a segurança do paciente devem ser rigorosamente checados.

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 MUSSEL, E; et al. Diretrizes clínicas, procedimento operacional padrão –

Protocolo clínico. Contenção clínica dos pacientes em quadro de agitação
psicomotora. Fundação Hospitalar do estado de Minas Gerais, 2012;
 Carta de Serviços ao Cidadão do Hospital de Clínicas da UFTM. Disponível em:

http://www2.ebserh.gov.br/documents/147715/0/conten%C3%A7%C3%A3o+mec
%C3%A2nica.pdf/eac0687f-44a2-440a-828c-418a6d5fc084. Acesso em
31/05/2019;
 Conselho Federal de Medicina (CFM). Resolução CFM n 1407/94. Dispõe sobre

a adoção dos princípios para proteção de pessoas acometidas de transtorno
mental e para a melhoria da assistência à saúde mental. Diário Oficial da
República Federativa do Brasil. Brasília, DF, 15 de junho 1994. Seção 1, p.8799;
 Conselho Regional de Enfermagem de São Paulo (COREN-SP). Câmara técnica

ética. Parecer 28, de 10 de junho de 1999. Contenção de enfermagem na
contenção física. Disponível em: www.corensp.org.br/resolucoes/etica.pdf
consultado em 16/01/2019 às 16:24;
 Conselho Federal de Medicina (CFM). Resolução nº 1952/2010 do Conselho

Federal de Medicina - Diretrizes para um modelo de assistência integral em
saúde mental no Brasil. CFM: Brasília, 2010.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.

Visita domiciliar. 1.0 Efetivação:
Unidade:
04/2020
CAPS III Alvorecer

POP n°: 28
04/2021
1. Abreviaturas:

SN Se necessário
VD Visita Domiciliar
2. Introdução:
A visita domiciliar (VD) é uma “forma de atenção em Saúde Coletiva voltada

para o atendimento ao indivíduo, à família ou à coletividade que é prestada nos
domicílios ou junto aos diversos recursos sociais locais, visando a maior equidade
da assistência em saúde”.
É uma ação de interação e aproximação entre a equipe de saúde e o foco
(indivíduo, família e/ou comunidade).
Por meio da VD é possível “ver dentro”: conhecer o ambiente familiar e as
reais condições de vida; habitação, higiene, alimentação, meio ambiente, hábitos e
rotinas.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
Este conhecimento da realidade e interação com o indivíduo, família e/ou

comunidade, traz um sentido de valorização da mesma, facilitando a comunicação e
o planejamento dos cuidados num enfoque de corresponsabilização.
A realização da Visita Domiciliária é um processo dinâmico, pois, a cada
visita, são identificadas novas situações, que alteram e/ou complementam as outras
existentes e que apontam para novas reavaliações e intervenções.
O planejamento para execução e avaliação das VD (s) deve acontecer em
caráter MULTIDISCIPLINAR. O feedback para a equipe, o registro dos dados
encontrados, a organização das intervenções proveniente das VD (s), resulta em
maior qualidade e efetividade, se estes passos forem executados em equipe
respeitando as inserções técnicas multidisciplinares.
3. Objetivos:
 Promoção da saúde e de ações preventivas:
 Para busca ativa;

 Situações de atenção a crise;
 Para orientação e encaminhamento a outros recursos da comunidade;
 Busca ativa de doenças infectocontagiosas;
 Medicação assistida (saúde mental);
 Para vinculação com o paciente e a família;
 Para conhecimento e avaliação da dinâmica familiar;
 Abordagem familiar para intervenções medicamentosas ou terapêuticas no
CAPS;
 Orientar cuidados aos cuidadores;
 Outras situações devem ser discutidas com a equipe.
 Realizar ações terapêuticas:
 Para buscar adesão do paciente ao acompanhamento e tratamento;

 Para atender em domicílio o paciente em agudização do quadro psíquico;

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
 Para acompanhar pacientes nas situações do cotidiano;

 Auxiliar nas atividades de vida diária, e nas atividades instrumentais de vida
diária;
 Para incentivar o envolvimento e participação em programas em favor da
comunidade;
 Outras situações devem ser discutidas com a equipe.
 Prestar cuidados de enfermagem, como por exemplo:
 Medicações injetáveis (antipsicóticos de depósito);

 Medicações via oral;
 Auxiliar na alimentação;
 Auxiliar no banho;
 Orientações gerais a família e paciente.
4. EPI’s:
 Avental;
 Luvas de procedimentos S/N;
 Sapatos fechados.
5. Materiais:
 Pasta para os impressos;

 Bolsa para os materiais;
 Prancheta;
 Folha de evolução;
 Esfigmomanômetro;
 Estetoscópio;
 Termômetro;

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
 Glicômetro/Glicosímetro;
 Lancetas;
 Algodão;
 Insumos adicionais a depender do procedimento agendado.
6. Conteúdo:
1. Planejar de acordo com a necessidade identificada;
2. Realizar a visita domiciliária possibilitando a participação do maior número

possível, de membros da família;
3. Na chegada ao domicílio, o profissional deve identificar-se e expressar de

maneira informal, mas com clareza o objetivo da visita:
4. Apresentar-se dizendo seu nome, função, o motivo da sua visita e,

principalmente, se pode ser recebido naquele momento;
5. Definir o tempo de duração da visita conforme programação da agenda e

disponibilidade do paciente;
6. Tratar pelo seu nome todos os membros da família visitada;
7. Ter um relacionamento com a família de forma cordial evitando os extremos da

formalidade e da intimidade no contato com os pacientes;
8. Realizar a observação sistematizada da dinâmica da família;
9. Valorizar as crenças, modo de ser, problemas e os sentimentos da família, esta

é uma forma de conquistar confiança;

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
10. A visita deve ser objetiva, pedir informação apenas daquilo que foi planejado;
11. Caso a visita demande procedimento de enfermagem, informar

antecipadamente o paciente e preparar o material necessário;
12. Aproveitar o momento da visita domiciliar para realizar educação em saúde de

forma objetiva e direcionada de acordo com a necessidade da família;
13. Registrar a atividade e os procedimentos executados no prontuário e ficha de

produção;
14. Trazer as informações coletadas na visita domiciliar para as reuniões de

matriciamento em equipe.
Observações:
 Compreender o indivíduo como sujeito do processo de promoção, manutenção

e recuperação de sua saúde, e visualizá-lo como agente responsável pelo
processo de equilíbrio entre a relação saúde-doença;
 Estar disponível para fornecer esclarecimentos e orientações à família sempre

que solicitado;
 Monitorar o estado de saúde do paciente facilitando a comunicação entre

família e equipe;
 Otimizar a realização do plano terapêutico estabelecido para cada paciente.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
 BRASIL. Ministério da Saúde. Caderno de Atenção Domiciliar. v.2. Brasília, 2013;
 Prefeitura Municipal de Pescaria Brava. Secretaria Municipal de Saúde.

Procedimento Operacional Padrão. Disponível em:
https://static.fecam.net.br/uploads/623/arquivos/1089388_Manual_de_Procediment
os_Operacionais_Padrao_de_Pescaria_Brava.pdf. Acesso em 03/07/19;
 Prefeitura Municipal de Florianópolis. Secretaria Municipal de Saúde, Assessoria

de Desenvolvimento Institucional. Pré-Protocolo de Atenção Domiciliar. Disponível
em:http://www.pmf.sc.gov.br/arquivos/arquivos/pdf/26_10_2009_10.51.23.19d2194e
cedc16f5750849dddfb21f0e.pdf. Acesso em 03/07/19;
 Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de

Atenção Básica. Caderno de Atenção Domiciliar. Brasília, 2013;
 Secretaria Municipal de Saúde (SMS). Manual Técnico: Normatização das Rotinas

e Procedimentos nas de Enfermagem nas Unidades Básicas de Saúde.
Coordenação da Atenção Básica; 2ª ed. São Paulo, 2015.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.

Atividade em grupo. 1.0 Efetivação:
Unidade:
04/2020
CAPS III Alvorecer

POP n°: 29
04/2021
1. Abreviaturas:
PNH Política Nacional de Humanização

CEU Centro de Educação Unificados
2. Introdução:
O profissional de saúde é um educador em potencial independente do

contexto que esteja inserido.
A Educação em Saúde passa a ser um processo de capacitação de indivíduos
e de grupos para transformação da realidade. O trabalho em grupo tem como foco
principal a educação em saúde, a mudança de comportamento para o autocuidado.
O trabalho realizado pela enfermagem com grupos formados para
acompanhamento/monitoramento de doenças crônicas, prevenção de doenças,
agravos e promoção da saúde. É um trabalho que deve ser desenvolvido de forma
saudável com ações e ensino-aprendizagem, que gerem sensibilização dos
participantes para importância de conhecer e praticar as melhores estratégias para
enfrentamento e prevenção de doenças em busca da qualidade de vida.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
 Características desejáveis para conduzir um grupo:
 Gostar de trabalhar com grupos (evitar desgaste e prejuízos nas tarefas);
 Coerência (evitar confusão nos membros do grupo);
 Manter o senso ético (sigilo, não emitir próprios valores ou julgamentos);
 Respeitar o ritmo de cada membro do grupo (tolerância pelas falhas e limitações

de pessoas do grupo, inibições);
 Ser paciente (atitude ativa de esperar que cada integrante ultrapasse os

diferentes momentos do grupo);
 Manter linguagem acessível ao conhecimento da população-alvo.
3. Objetivos:
 Promover compreensão de situações que acometem pessoas e comunidade;
 Educar e potencializar o autoconhecimento e a gestão do estilo de vida que

possibilite o controle das doenças, a reabilitação e autocuidado;
 Possibilitar a mudança de hábitos que favoreçam uma vida saudável;
 Contextualizar temas como planejamento futuro, estimulação de pais e filhos,

empoderamento, expressões de sentimentos, arte, comunicação, socialização,
uso e abuso de substâncias psicoativas e reabilitação psicossocial.
4. EPI’s:
 Luvas de procedimento s/n.
5.Materiais:
 Mobiliário: mesa, cadeiras, colchonetes, outros;

 Insumos: papel, caneta, folders, entre outros;

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
 Recursos tecnológicos possíveis (se necessário).
6. Conteúdo:
Responsável: Enfermeiro, Técnico e Auxiliar de enfermagem
Planejamento:
1. Identificar grupo (s) populacional (is) de risco ou com problemas de saúde

físicos e/ou psíquicos mais frequentes inseridos no serviço ou território, pensando
em propiciar espaços de reabilitação, prevenção, e recuperação da saúde (Ex.:
grupo de terapia comportamental, de estimulação, de práticas expressivas e
corporais, entre outros);
2. Identificar os problemas e os riscos;
3. Promover a divulgação da atividade coletiva em grupo;
4. Preparar o conteúdo programático a ser trabalhado com o grupo, dependendo

da especificidade do tema;
5. Providenciar os materiais necessários: mobiliário, insumos (mesa, cadeiras,

colchonetes, papel, caneta, folders, entre outros) e recursos tecnológicos possíveis
(se necessário);
6. Providenciar espaço físico para o desenvolvimento da atividade em grupo

(CAPS, UBS, ou outros espaços comunitários como: associação de moradores,
igreja, escola, centro cultural, praças, Centro de Educação Unificados (CEU), entre
outros).

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
Passos Principais do Modelo Participativo:
1. A partir da observação da realidade, permitir às pessoas expressarem suas

ideias e opiniões, fazendo, assim uma primeira leitura da situação concreta;
2. Pessoas/grupos selecionam as informações e identificam os postos-chaves do

(s) problema (s), levantando suas relações/variáveis que determinam a situação
concreta;
3. Levantamento de questões sobre as causas do problema observado - momento

que se recorre aos conhecimentos científicos que auxiliam o raciocínio das
pessoas na compreensão do problema, não somente suas manifestações
empíricas, mas nos princípios teóricos que o explicam, isto é, em suas causas e
consequências;
4. Confrontada a realidade com os conhecimentos existentes e que podem ajudar

na resolução do problema, os indivíduos se veem naturalmente movidos a pensar
em alternativas de solução para o (s) problema (s) encontrado (s). Esta etapa deve
permitir a análise da viabilidade das ações propostas. É dada aos mesmos a
oportunidade de decidir, priorizar e planejar ações;
5. Tem como último passo, onde os participantes compreendem e praticam as

soluções que o grupo considerou viáveis e aplicáveis à realidade, preocupando-se
em mudar sua forma de agir, individual e/ou coletiva, contribuindo para a solução
do(s) problema(s).
Observações:
1. O número de participantes não deve exceder o limite que ponha em risco a

comunicação visual e auditiva deles;
2. Toda atividade em grupo deve ser registrada nos sistemas de informação e

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
prontuário do paciente;
3. Recomenda-se dispor os participantes em círculo, nivelando todos os membros

do grupo a fim de facilitar a integração;
4. A equipe deve estar atenta ao paciente, pois, as pessoas:
- Frequentemente ouvem, mas não compreendem – e não dizem que não

compreendem;
- Ouvem e pensam que compreendem, depois fazem as coisas de maneira
inadequada;
- Ouvem e compreendem, mas não modificam seus hábitos ou tomam qualquer
iniciativa;
- Compreendem, ficam convencidas, tomam iniciativa, mas acham que não estão
conseguindo os resultados esperados, ou que a ação envolve muito esforço, por
isso, desistem.
 BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Política Nacional de

Humanização. Atenção Básica / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à
Saúde, Política Nacional de Humanização. – Brasília: Ministério da Saúde, 2010.
Gerência de Normatização de Serviços de Atenção Primária
GENS/DIRORGS/COAPS/SAIS/SES-DF e DIENF/CORIS/SAIS/SES-DF Portaria
SES-DF Nº 161 de 21 de fevereiro de 2018, publicada no DODF Nº 37, de 23 de
fevereiro de 2018.
 Secretaria Municipal de Saúde (SMS-SP). Manual Técnico: normatização das

rotinas e procedimentos nas de enfermagem nas Unidades Básicas de Saúde /
Secretária da Saúde, Coordenação da Atenção Básica. 2ª edição – São Paulo:
SMS, 2015.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.

Uso do Desfibrilador Externo 1.0 Efetivação:
Unidade:
Automático (DEA). 04/2020
CAPS III Alvorecer

POP n°: 30
04/2021
1. Abreviaturas:
DEA Desfibrilador Externo Automático

BLS Suporte Básico de Vida
RCP Reanimação Cardiorrespiratória
SAMU Serviço de Atendimento Móvel de Urgência
S/N Se Necessário
2. Introdução:
O Desfibrilador Externo Automático DEA, é um equipamento eletrônico

compacto, leve e portátil, desenvolvido e projetado para aplicações em
procedimentos de desfibrilação precoce em vítimas de parada cardiorrespiratória,
com fim de combater a morte súbita de forma eficaz e precisa.
A equipe de enfermagem possui respaldo legal para a utilização do
desfibrilador externo automático (DEA), quando devidamente capacitada e habilitada
para o seu manuseio. O Desfibrilador Automático Externo (DEA) é um aparelho
eletrônico portátil que diagnostica automaticamente as paradas, potencialmente

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
letais, arritmias cardíacas de fibrilação ventricular e taquicardia ventricular em um

paciente. Além de diagnosticar, ele é capaz de tratá-las, por meio da desfibrilação.
3. Objetivos:
O Desfibrilador pode ser usado em pacientes adultos e infantis, em todos os

locais, e em qualquer ambiente, permitindo neste primeiro atendimento o suporte
básico de vida, elevando consideravelmente a taxa de sobrevida. Tem o propósito de
ser utilizado por público leigo, treinado em BLS – Suporte Básico de Vida, pois o
equipamento atua de forma automática, independente do conhecimento prévio do
operador.
4. EPI’s:
 Avental;
 Máscara se necessário.
5.Materiais:
 DEA;
 Caixa de psicotrópicos;
 Jelcos;
 Seringas;
 Agulhas;
 Equipo;
 Soro Fisiológico;
 Algodão;
 Almotolia de álcool 70%.
 Impressos.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
6. Conteúdo:
Responsável: Médico, Enfermeiro, Técnico e Auxiliar de Enfermagem

1. Ligar o Desfibrilador Externo Automático (DEA) apertando o botão on-off (alguns

aparelhos ligam automaticamente ao abrir a tampa);
2. Posicionar os eletrodos do desfibrilador no tórax do paciente, de acordo com as

recomendações do fabricante e a idade do paciente. É importante observar os
desenhos indicativos registrados nas pás;
3. Encaixar o conector das pás (eletrodos) ao aparelho. Em alguns aparelhos o

conector do cabo das pás já está conectado;
4. Aguardar a análise do ritmo: se o choque for indicado, o aparelho dará uma

advertência para todos se afastarem do paciente e pressionar o botão de
choque, após aplicado, a RCP deverá ser iniciada pelas compressões torácicas
imediatamente após o choque;
5. A cada dois minutos o DEA analisará o ritmo novamente e poderá indicar novo
choque, se necessário. Se não indicar o choque, deve-se reiniciar a RCP
imediatamente caso o paciente não retome a consciência;
6. O choque só deve ser disparado após o comando de “eu me afasto, você se

afasta, todos estão afastados? ”;
7. Mesmo que o paciente retomar a consciência, o aparelho não deve ser

desligado e as pás não devem ser removidas ou desconectadas até a chegada
da equipe médica e/ou equipe de emergência;
8. Na ausência do DEA, manter os procedimentos de compressão torácica

externa e ventilação artificial até a chegada da equipe médica e/ou equipe de
emergência;

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
9. Manter os procedimentos de reanimação até a chegada da equipe médica e/ou

equipe de emergência ou em situações extremas, até a exaustão da equipe;
10. A cada minuto sem desfibrilação, o paciente perde 10% da chance de

sobrevivência;
11. Relatar para a equipe médica todos os procedimentos realizados quando de

sua chegada;
12. Atender as solicitações da equipe médica na prestação de assistência durante

as manobras de reanimação cardiopulmonar (Suporte Avançado de Vida);
13. Deixar o paciente confortável, ao término das manobras com resposta positiva;
14. Manter a organização da unidade do paciente;
15. Desprezar o material utilizado nos locais apropriados;
16. Concomitantemente a este procedimento, um profissional médico ou

enfermeiro aciona o SAMU – Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (192)
e entra em contato com o responsável pela criança ou adolescente, caso não
estejam presentes no serviço, e caso seja paciente adulto, acionar um familiar;
17. Auxiliar o médico durante todo atendimento ao paciente, até a alta ou

transferência para a unidade referência;
18. Realizar anotação de enfermagem no prontuário do paciente, anotando data,

horário, n° do COREN e nome legível.
Observações:
De acordo com recomendação da American Heart Association os

desfibriladores externos automáticos podem ser considerados para o ambiente
hospitalar como forma de facilitar a desfibrilação precoce (meta de administração
de choques em ≤ 3 minutos do colapso), especialmente nas áreas cujo pessoal

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
não esteja capacitado para reconhecer ritmos ou em que o uso de desfibriladores

não seja rotina.
 As pás do desfibrilador podem ser posicionadas de quatro maneiras diferentes

tendo a mesma eficácia no tratamento das arritmias atriais e ventriculares:
anterolateral, anteroposterior, esquerda-anterior infraescapular e direita-anterior
infraescapular.
 Para pacientes portadores de marca-passo definitivo ou cardioversor-

desfibrilador implantável, as pás devem ficar afastadas pelo menos 2,5 cm ou
optar por outro posicionamento, pois se estiverem muito próximas podem
prejudicar a análise do ritmo pelo DEA e/ou interferir na programação do aparelho.
 American Heart Association (AHA). Destaques das Diretrizes para RCP e ACE da
American Heart Association, 2010;
 Treinamento de Emergências Cardiovascular Básico - TECA. Editores Manuel

Fernandes Canesin & Sérgio Timeman). Manole: São Paulo, 2013.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.

Controle de psicotrópicos. 1.0 Efetivação:
Unidade:
04/2020
CAPS III Alvorecer

POP n°: 31
1. Abreviaturas:
2. Introdução:
Medicamentos utilizados em situações de urgência e emergência, quando não

é possível a retirada imediata na farmácia da unidade.
3. Objetivos:
 Garantir o fácil acesso;

 Agilizar a administração de determinada medicação.
4. EPI’s:

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
5. Materiais:
 Planilha com listagem dos medicamentos;

 Lacre de segurança numerado;
 Planilha de conferência;
 Caneta.
6. Conteúdo:
Responsável: Enfermeiro
2. Reunir a medicação necessária para reposição;
3. Conferir os quantitativos, validade, e integridade dos medicamentos;
4. Retirar os medicamentos com prazo de validade de pelo menos um mês antes

do mês corrente, e encaminhá-los a farmácia, para substituição;
5. Lacrar a caixa após a conferência;
7. Registrar tarefa na planilha de registro de revisão mensal, da caixa de

psicotrópicos (anexo).
8. Caso alguma medicação seja usada, repor imediatamente, levando a receita

médica até a farmácia.
Observação:
O enfermeiro responsável deverá comunicar via e-mail ao farmacêutico de

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
referência da unidade a relação de medicamentos com o lote, validade, e

quantidades a vencer nos próximos 3 meses. Aguardar avaliação para efetuar a
reposição.
Anexo 1 – Medicamentos da caixa de psicotrópicos:

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
Anexo 2 - Checklist da caixa de emergência:
 Grupo Hospitalar Conceição (GHC) - Hospital Nossa Senhora da Conceição.

Procedimento Operacional Padrão (POP) de Enfermagem {Internet} citado em
2013. Disponível em https://pt.scribd.com/doc/299265985/POP-Do-Carro-de-
Emergencia.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.

Sistematização da Assistência de 1.0 Efetivação:
Unidade:
Enfermagem (SAE) – Saúde Mental. 04/2020
CAPS III Alvorecer

POP n°: 32
04/2021
1. Abreviaturas:

SAE Sistematização da Assistência de Enfermagem
2. Introdução:
De acordo com a Resolução COFEN nº 358/2009 a Sistematização da

Assistência de Enfermagem organiza o trabalho profissional quanto ao método,
pessoal e instrumentos, tornando possível a operacionalização do Processo de
Enfermagem. No CAPS III Adulto Alvorecer, a Sistematização da Assistência de
Enfermagem (SAE) é aplicada nos pacientes em Projeto Terapêutico Singular
Intensivo (PTS) e que recebem medicação assistida. Casos que a enfermeira
considera a SAE importante devido questões clínicas ou psíquicas é feito a
orientação ao auxiliar de enfermagem (AE) sobre as prescrições de enfermagem e
data para checagem.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
3. Objetivos:
 Sistematizar a assistência de enfermagem de acordo com o Projeto Terapêutico;

 Padronizar o atendimento;
 Priorizar pacientes mais vulneráveis.
4. Materiais:
 Esfigmomanômetro;
 Estetoscópio;
 Termômetro;
 Oxímetro;
 Relógio;
 Balança;
 Abaixador de língua;
 Glicosímetro;
 Fita;
 Lanceta;
 Algodão;
 Álcool 70%;
 Impressos específicos da SAE.
 Prontuário.
5. Conteúdo:
Responsável: Enfermeiro
1. Colher histórico/anamnese de Enfermagem, em Instrumento de acolhimento

padrão;
2. Realizar o exame físico;

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
3. Coletar e registrar toda informação necessária para:
3.1. Prevenir/detectar e controlar os problemas de saúde potenciais ou reais,

visando à promoção da saúde, a independência e o bem-estar da pessoa, família
e coletividade.
3.2. Utilizar as técnicas da entrevista e exame físico.
4. Elencar os diagnósticos de Enfermagem compatíveis ao quadro

clínico/psicopatológico do paciente;
5. Analisar os dados coletados, tirar conclusões e determinar se existem:
5.1. Problemas de saúde potenciais ou reais que exigem intervenção e controle de

enfermagem;
5.2. Riscos para a segurança ou transmissão de infecção;
5.3. Sinais ou sintomas que necessitam de avaliação de outro profissional da

equipe de saúde;
5.4. Necessidades de aprendizado da pessoa, família e coletividade que devem

ser abordadas;
5.5. Recursos da pessoa, família e coletividade, pontos fortes e uso de

comportamentos saudáveis;
5.6. Estados de saúde que são satisfatórios, mas podem ser melhorados.
6. Realizar o julgamento clínico e estabelecer o enunciado Diagnóstico de

Enfermagem que irá subsidiar o planejamento de enfermagem;
7. Realizar a prescrição de Enfermagem;
8. Esclarecer os resultados esperados, com base nas prioridades e determinar as

intervenções/ações (prescrição) de enfermagem:
8.1. Intervenções Independentes: não exigem orientações ou prescrições de

outros profissionais, são ações autônomas, com base científica. Estão
relacionadas às atividades da vida diária, educação e promoção da saúde.
8.2. Intervenções Interdependentes: são aquelas que envolvem a participação

de outros profissionais, como o fisioterapeuta, psicólogo, assistente social,
nutricionista, dentre outros.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
8.3. Intervenções Dependentes: são aquelas que requerem a prescrição médica,

visando tratar ou controlar as alterações fisiopatológicas. O enfermeiro executa
essas ações de forma colaborativa, tendo por base as prescrições médicas, como
por exemplo, a administração de medicamentos. Assim, como todas as ações de
enfermagem, tanto as intervenções independentes quanto as dependentes, o
enfermeiro necessita desenvolver competência técnica e conhecimentos para a
sua execução. Sabendo reconhecer os resultados esperados após a ação, o que
influenciará na avaliação do paciente e requer saber identificar os possíveis efeitos
advindos da ação. No momento de selecionar a intervenção, o enfermeiro deve
conhecer as possibilidades de planejá-las, seja através de protocolos, rotinas ou
padrões de orientações.
9. Técnico ou auxiliar de enfermagem executa a prescrição diariamente, e esta é

renovada a cada 7 dias;
10. Colocar em ação o plano de intervenção e cuidados:
10.1. Realizar as intervenções/ações de enfermagem;
10.2. Registrar as intervenções/ações de enfermagem e as respostas dos

pacientes (pessoa, família ou coletividade) no prontuário.
11. Realizar semanalmente a evolução de enfermagem no prontuário, e após

aplicar a avaliação dos resultados alcançados;
12. Fazer uma investigação abrangente dos pacientes (paciente, família ou

coletividade) para decidir se os resultados esperados foram alcançados, ou se
surgiram novos problemas:
12.1. Decidir se modifica, mantém ou encerra o plano de cuidados;
12.2. Realizar investigação contínua até a alteração do PTS intensivo, e da

medicação assistida, sempre revisando os enunciados de diagnósticos e
intervenções de enfermagem.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
 Conselho Federal de Enfermagem (COFEN). Resolução no. 358/2009. Dispõe

sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem e a implementação do
Processo de Enfermagem em ambientes, públicos ou privados, em que ocorre o
cuidado profissional de Enfermagem, e dá outras providências [Internet]. [citado
em 2015 jun. Disponível em: http://www.cofen.gov.br/resoluo-cofen-
3582009_4384.html
 Lei 7.498, de 25 de junho 1986. Dispõe sobre a regulamentação do exercício da

enfermagem e dá outras providências. Diário Oficial. Brasília, 26-06-1986. Seção
I, fls. 9.273-5.
 Conselho Regional de Enfermagem da Bahia (COREN-BA). Decisão 001/2010.

Dispõe sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem e a
implementação do Processo de Enfermagem em ambientes, públicos ou
privados, em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem no estado da
Bahia. COREN-BA. 04 de fevereiro de 2010.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
Regional: Guarulhos Versão: Data da

Título:
1.0 Efetivação:
Alta. 04/2020
Unidade:
CAPS III Alvorecer

POP n°: 33 04/2021
Análise e Validação: Colaboração:
1. Abreviaturas:
HMU Hospital Municipal de Urgência
CRAS Centro de Referência da Assistência Social
CREAS Centro de Referência Especializado da Assistência Social
CAPS AD Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas
CCI Centro de Convivência do Idoso
2. Introdução:
Toda alta é advinda de avaliação clínica e psiquiátrica e que necessita da aceitação

e confirmação do paciente, sempre visando na melhoria de qualidade de vida
3. Objetivos:
 Estabelecer melhora do quadro psiquiátrico e qualidade de vida para que

consigam minimamente realizar as atividades da vida diária.
4. Materiais:
 Prontuário do paciente.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
5. Conteúdo:
Responsável: Equipe de Saúde Mental
São realizados três tipos de Alta:
 Alta melhorada:
Ao observar que os recursos disponíveis no serviço já não são os mais adequados

para o paciente, iniciasse então um processo de trabalho para alta, dessa maneira, o
paciente será encaminhado para o ambulatório de saúde mental e/ou outro serviço.
 Alta por abandono:
Muitas vezes o paciente que inicia o tratamento para transtorno mental, não percebe
a verdadeira necessidade do tratamento, e sem auxilio e apoio de familiares muitas
vezes não realiza com a devida continuidade. É necessária muita força de vontade,
responsabilidade e comprometimento do paciente, porém muitas vezes, até mesmo
por motivo da doença, o paciente não percebe a necessidade, e então abandona o
tratamento.
 Alta a pedido:
Quando o paciente já não percebe a necessidade do tratamento, ou se sente

preparado para retornar as suas atividades e relações sociais, mesmo quando a
avaliação da equipe seja de necessidade de continuidade do tratamento.
 Encaminhamento para Outro Serviço:
Ao se esgotarem as possibilidades de atendimento na Unidade de Saúde CAPS III,

seja por qualquer tipo de alta já citada, o paciente será encaminhado para o serviço
mais indicado no momento.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
Hospital Municipal de Urgência (HMU):
Quando as possibilidades de tratamento extra-hospitalar forem esgotadas e o

indivíduo apresentar risco para si mesmo ou para outros, serão encaminhados para
o Hospital Municipal de Urgência (HMU);
Unidade Básica de Saúde (UBS):
Quando os pacientes não necessitam de tratamento e acompanhamento de maneira

intensa, e/ou não possuem disponibilidade de tratamento em CAPS, são
encaminhados para a unidade básica de saúde.
Ambulatório de Saúde Mental de Itaquaquecetuba:
São encaminhados para o ambulatório os pacientes que recebem alta melhorada do

CAPS III Alvorecer, casos que necessitam de acompanhamento de menor
intensidade, atendimentos individuais, e / ou usuários que não tem a disponibilidade
de frequentar os grupos terapêuticos nos dias e horários de atendimento.
Hospital Clínico:
Casos que apresentam urgência e emergência clínica (ex: delirium tremens,

convulsões, entre outros);
Outros Serviços:
A equipe do CAPS III Alvorecer entra em contato telefônico com o serviço que se
adéque melhor no momento do paciente, podendo ser Unidade de Saúde da Mulher,
CAPS AD, Centro de Referência Assistência Social (CRAS), Centro de Referência
Especializado de Assistência Social (CREAS), Centro de Convivência do Idoso
(CCI), Ambulatório do Idoso, entre outros.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
 AMARANTE, P. Saúde mental e atenção psicossocial. Fiocruz: Rio de Janeiro,

2007;
 BRASIL. Portaria n. 336/GM de 19 de fevereiro de 2002. Estabelece que os

Centros de Atenção Psicossocial poderão constituir-se nas seguintes modalidades
de serviços: CAPS I, CAPS II e CAPS III, definidos por ordem crescente de
porte/complexidade e abrangência populacional. Disponível em:
http://www.saude.gov.br/sas/portarias.htm Acesso em: 02/03/2009.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.

1.0 Efetivação:
Evasão.
Unidade: 04/2020
CAPS III Alvorecer

Data da Revisão:
Elaboração:
POP n°: 34 04/2021
1. Abreviaturas:
EV Evasão
PS Pronto Socorro
2. Introdução:
A finalidade deste instrumento é normatizar as condutas de enfermagem frente à

saída voluntária do paciente do CAPSIII Alvorecer sem autorização médica ou da
equipe e sem comunicação da saída para os profissionais da equipe.
É necessário registrar O boletim de ocorrência de “Preservação de Direitos” e

registro no prontuário. Esses documentos poderão auxiliar na preservação jurídica
de conflitos.
3. Objetivos:
Compartilhar tais informações com a equipe do CAPS III Alvorecer (Enfermagem,

Recepção, Agentes de Apoio, Controladores de Acessos, Médicos, Assistente Social

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
e Gerência) para que seja intensificado o acompanhamento dos vulneráveis e com

risco de Evasão.
4. Materiais:
 Prontuário do paciente.
5. Conteúdo:
Responsável: Enfermeiros, Técnico e Auxiliares de Enfermagem
Enfermeiro:
1. Na suspeita de evasão, comunicar a equipe multiprofissional (Recepção, Agentes

de Apoio, Controladores de Acessos, Médicos, Assistentes Social e Gerência);
2. Caso seja possível, abordar o paciente e realizar ás orientações de riscos e
agravos ao seu estado geral pela descontinuidade do tratamento;
3. Registrar no prontuário o fato ocorrido (data, horário, descrição detalhada do
ocorrido e medidas adotadas, incluindo o contato com os outros profissionais), no
prontuário do paciente, com a assinatura de uma testemunha;
4. Notificar a evasão como evento adverso;
5. Em caso de paciente vulnerável o enfermeiro deverá informar o serviço social,
que deverá comunicar aos órgãos responsáveis;
Técnicos e Auxiliares de Enfermagem:
 Em caso de evasão ou suspeita de intenção de evasão comunicar o enfermeiro;

 Na suspeita da intenção ou evasão realizar anotação de enfermagem.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
 Associação Saúde da Família (ASF). Procedimento Operacional Padrão (POP)

do Pronto Socorro Municipal da Lapa: Censo. 1ª. edição; São Paulo, 2019;
 Conselho Regional de Medicina. Alta Médica. Disponível em:
http://www.cremesp.org.br/novaHome.php?siteAcao=Publicacoes&acao=detalhes
_capitulos&cod_capitulo=60. Acesso em 04/05/2019.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.

1.0 Efetivação:
Atividade Externa.
Unidade: 04/2020
CAPS III Alvorecer

Data da Revisão:
POP n°: 35 Elaboração:
04/2021
1. Abreviaturas:
BO Boletim de Ocorrência
SAMU Serviço de Atendimento Móvel de Urgência
2. Introdução:
Com a proposta de inclusão social, trabalhar a autonomia e o empoderamento do

sujeito e família temos a prática de realizar atividades fora do CAPS como passeios,
cinema, parques, museu entre outros equipamentos oferecidos no município ou
estado.
3. Objetivo:
Potencializar a autonomia e o empoderamento do sujeito através de passeios

buscando fortalecer a responsabilidade, organização, contratualidade, interação,
socialização, planejamento e outros.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
4. Materiais:
Nas discussões propor organização como o cartão de ônibus ou dinheiro, lanches,

agasalhos individuais;
5. Conteúdo:
Responsável: Equipe de Saúde Mental
1. As atividades externas são acordadas em grupos, no Projeto Terapêutico

Singular (PTS) e/ou na assembleia dos usuários;
2. Após a construção com os usuários sobre local, horário e dia, presença ou não do
familiar, discutimos a questão transporte e alimentação;
3. A equipe avalia a quantidade de funcionários para acompanhar os usuários
conforme a dependência e/ou risco de fuga do usuário;
4. Casos com história de riscos ou fugas discutimos estes com a referência e se
necessário com a família;
5. É discutido estratégias com o usuário com risco de fuga e é colocado para a
família os riscos e refletimos sobre benefícios e prejuízos desta saída;
6. Caso seja considerado de grande risco ou a equipe não se sinta segura para a
saída sugerimos a ida no passeio com um familiar que o usuário considere
significante;
7. Após as avaliações acordamos com o familiar ou responsável. Caso o mesmo não
concorde, respeitamos e explicamos ao usuário o ocorrido;
8. Caso ocorra alguma intercorrência clínica com o usuário (ex.: mal-estar,
desmaios, hipertensão entre outros) os profissionais avaliam, prestam a assistência
como repouso, o uso correto da medicação, oferta água e se necessário, liga para o
CAPS para o suporte;
9. Caso ocorra sinais e sintomas que caracterize urgência ou emergência acionar o
SAMU.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
10. Se ocorrer desaparecimento do usuário, realizar de imediato busca nas

mediações e solicitar ajuda da segurança local. Avisar o CAPS da ocorrência, o
familiar ou responsável; se não encontrar, discutir com equipe e família;
11. Realizar o Boletim de Ocorrência (BO) após 24h do desaparecimento.
Observação:
O BO deve ser feito pessoalmente ou via internet.
Anexo 1 – Autorização saída externa:
CAPS III ALVORECER
AUTORIZAÇÃO SAÍDA EXTERNA
Eu,____________________________________RG:________________________,
me responsabilizo a participar do passeio
ao______________________________________________, localizado na
Rua:_____________________________, no dia ___/___/___, com horário de saída
previsto para às ___h___ e retorno previsto às ____h.
Guarulhos, ______ de_____________________de 2020.
7. Referência consultada:
 BRASIL. Saúde Mental no SUS: Os Centros de Atenção Psicossocial. Brasília-DF,

2004. Disponível em: http://www.ccs.saude.gov.br/saude_mental/pdf/sm_sus.pdf.
Acesso em: 19.12.2019.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.

1.0 Efetivação:
Isolamento Respiratório com 04/2020
Unidade:
Ênfase em Sarampo e Rubéola.
CAPS III Alvorecer

POP n°: 36 04/2021
1. Abreviaturas:
SCR Síndrome da Rubéola Congênita
UVIS Unidade de Vigilância a Saúde
2. Introdução:
Sarampo
É uma doença viral aguda com alto nível de transmissibilidade e que pode cursar
com complicações graves como pneumonia, encefalite, otite média,
laringotraqueobronquite, infecções secundárias bacterianas e, tardiamente,
panencefalite esclerosante subaguda. Caracteriza-se por febre alta, exantema
maculopapular generalizado, tosse, coriza, conjuntivite e manchas de Koplik (pontos
brancos na mucosa oral que precedem o exantema). O exantema surge entre o 2º e
4º dia de doença se inicia na região retroauricular. O período de incubação do
sarampo é geralmente de 10 dias, podendo variar de 7 a 18 dias. O período de
transmissibilidade dura de 4 a 6 dias antes do exantema até 4 dias após seu
aparecimento.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
Caso suspeito de sarampo:
Todo paciente que, independentemente da idade e da situação vacinal, apresentar

febre e com ou sem exantema maculopapular, acompanhados de um ou mais dos
seguintes sinais e sintomas: tosse/ou coriza e/ou conjuntivite; ou todo indivíduo
suspeito com história de viagem ao exterior nos últimos 30 dias ou de contato, no
mesmo período, com alguém que viajou para locais de circulação do vírus do
sarampo.
Atenção para as manchas de Koplic sinais patognomônicos (característicos e

próprios) do sarampo.
Rubéola
É uma doença de etiologia viral aguda, contagiosa e que acomete principalmente

crianças, caracterizada com quadro clínico de exantema maculopapular difuso, que
se inicia na face e posteriormente acomete tronco e membros. A Febre baixa e
linfoadenopatia occipital, retroauricular e cervical podem ocorrer cerca de 5 a 10
dias antes do exantema. O período de incubação da rubéola varia de 14 a 21 dias
(média 17 dias). O período de transmissibilidade é de 5 a 7 dias antes do início do
exantema até 7 dias após o exantema.
Congênita
A Síndrome da Rubéola Congênita (SRC) é uma doença congênita, que significa

uma particularidade de algo que está presente desde o nascimento. Ela é decorrente
da infecção da mãe pelo vírus da Rubéola durante as primeiras semanas da
gravidez. Quanto mais precoce for a infecção em relação à idade gestacional, mais
grave pode ser a doença.
Caso suspeito de rubéola
Todo paciente que apresente febre e exantema maculopapular, acompanhado de

linfoadenopatia retroauricular, occipital e cervical, independentemente da idade e
situação vacinal; ou todo indivíduo suspeito com história de viagem ao exterior nos
últimos 30 dias ou de contato, no mesmo período, com alguém que viajou ao
exterior.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
Isolamento ou precauções por Aerossóis (Sarampo)
Ocorre pela disseminação de partículas de tamanho igual ou menor que 5 micras

que percorrem longas distâncias e são geradas por espirro, tosse e durante
broncoscopia e inalação. O profissional deve utilizar a máscara N95, o paciente a
máscara cirúrgica, a sala deve ser privativa e ter ventilação (porta fechada e janela
aberta).
Isolamento ou precauções por Gotículas (Rubéola)
São partículas maiores que 5 micras, pesadas, que percorrem pequenas distâncias
e elas são geradas por espirro, tosse e durante broncoscopia e inalação. O
profissional deve utilizar a máscara cirúrgica.
No caso de rubéola congênita o isolamento é de gotículas e de contato.
Na prevenção, a medida mais importante é a vacinação com a tríplice viral

(SCR) que protege contra sarampo, rubéola e caxumba.
A vacina é feita na UBS de referência do usuário.
Isolamento ou precauções por contato
São medidas aplicadas para prevenção de transmissão de agentes infecciosos e

através do contato direto e indireto. É o modo mais comum de transmissão de
infecções na área de saúde, envolvendo cuidado com artigos e equipamentos,
superfícies ambientais e itens de uso dos pacientes e roupas. O profissional deve
utilizar avental, luvas podendo também ser necessário óculos, máscara e gorro.
3. Objetivo:
 Detectar oportunamente todo caso de sarampo importado, bem como adotar as

medidas de controle.
4. EPIs:
• Máscara N95 ou PFF2 para os profissionais envolvidos no cuidado;

• Máscara cirúrgica;
• Avental;
• Óculos de proteção;
• Luvas de procedimento.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
5. Conteúdo:

Acolhimento e atendimento do paciente com suspeita:
1. A equipe de recepção e controle de fluxo através da observação e escuta, ao

acolher os usuários com queixas de sintomas da rubéola e sarampo, encaminhar
imediatamente para a sala de classificação de risco;
2. A enfermeira higieniza as mãos com água e sabão líquido ou gel alcoólico, calça
as luvas de procedimento e coloca a máscara N95, acolhe o paciente e coloca a
máscara cirúrgica nele;
3. Aplicar a classificação de risco e acompanhar o usuário imediatamente ao
consultório médico;
4. O médico higieniza as mãos com água e sabão líquido ou gel alcoólico, coloca a
máscara N95, calça as luvas de procedimento e examina o usuário;
5. Caso haja necessidade de observação ou transferência o usuário será
acomodado em leito de isolamento respiratório, ficando sob os cuidados da
enfermagem até reavaliação médica;
6. Manter fechada a porta do quarto ou consultório onde o usuário se encontra com
o ambiente ventilado;
7. A enfermeira realiza a notificação compulsória e encaminha para a UVIS em até
24 horas;
8. Conforme conduta médica providenciar orientação de alta ou transferência para
serviço de referência.
Transporte de paciente com diagnóstico ou suspeita de sarampo:
1. Profissional e usuário deve intensificar a higienização das mãos com álcool gel a
70%;
2. O usuário deve ser transportado em veículo com compartimentos separados entre
o motorista e o usuário;
3. O usuário deve usar máscara cirúrgica durante todo o transporte;

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
4. Os profissionais de saúde que prestarem assistência ao usuário durante o

transporte deverão utilizar os EPIs recomendados (Máscara N95, luvas de
procedimento e avental);
5. O veículo utilizado no transporte deverá sofrer limpeza e desinfecção de todas as
suas superfícies com álcool 70%, e para o piso com hipoclorito de sódio 1%, antes
do próximo uso;
6. Os resíduos gerados deverão ser descartados conforme POP Descarte de
resíduos na unidade.
Observações:
 Orientar os profissionais do serviço quanto às medidas de precaução a serem

adotadas (precaução respiratória para aerossóis, gotículas e por contato);
 Fazer contato prévio com a central de regulação e notificar previamente o serviço

referenciado, se houver necessidade de encaminhamento do paciente para outro
serviço de saúde;
 Em qualquer tipo de remoção e transporte do usuário internamente ou

externamente deve haver comunicação prévia para devidos cuidados;
 A máscara N95 deve ser bem ajustada na boca e nariz do profissional.
 Brasil. Ministério da Saúde. Biossegurança no atendimento de pacientes com

Sarampo nos estabelecimentos assistenciais de saúde. Disponível em:
https://www.prefeitura.sp.gov.br/cidade/secretarias/upload/Informe%20tecnico%200
6%20dve%202018%20sarampo_ALTERADO.pdf. Acesso: 27/06/19;
 Brasil. Ministério da Saúde. Informe Técnico: sarampo e rubéola. Disponível em

https://www.prefeitura.sp.gov.br/cidade/secretarias/upload/saude/Informe%20tecnic
o%2007%20dve%202018%20sarampo.pdf. Acesso em: 27/06/19;
 Brasil. Ministério da Saúde. Informe Técnico: síndrome da rubéola congênita.

Disponível em: http://www.saude.gov.br/saude-de-a-z/sindrome-da-rubeola-
congenita/. Acesso em: 27/06/19.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.

1.0 Efetivação:
Conferência do Carro de
Unidade: 04/2020
Emergência para Parada
CAPS III Alvorecer Cardiorrespiratória (PCR).

POP n°: 37 04/2021
1. Abreviaturas:

PCR Parada Cardiorrespiratória
2. Introdução:
O carro de emergência é um espaço onde deve conter de forma sequenciada todo o

material e equipamento necessário para as urgências e emergências (COREN,
2013).
3. Objetivo:
 Orientar a equipe sobre reposição dos medicamentos do Carro de emergência

 Manter o carro de PCR com material necessário para o atendimento da parada
cardiorrespiratória;
 Manter materiais e medicamentos revisados quanto à validade;
 Realizar limpeza semanal.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
4. EPI’s:
5. Materiais:
 Carro de PCR;
 Planilha para o registro da conferência (anexo no carro);
 Lista de materiais e medicamentos do carro e da bandeja de intubação (anexo no
carro);
 Panos descartáveis para limpeza;
 Álcool 70%.
5. Conteúdo:

CONFERÊNCIA a Cada Turno (Se o Carro for utilizado):
• Revisar a quantidade de todos os materiais e medicamentos conforme lista anexa

no carro;
• Revisar a bandeja de intubação, embalando com filme plástico transparente;
• Repor materiais e medicamentos em nome do paciente que utilizou através de

pedido na farmácia;
• Registrar nº do lacre, assinar e carimbar.
CONFERÊNCIA a cada Turno (se o Carro NÃO for utilizado):
• Registrar o mesmo nº de lacre, assinar e carimbar.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
1x por semana:
• Realizar limpeza dos carros, bandeja de intubação e desfibrilador, deixando secar,

sem enxaguar (descartar o pano no lixo comum), assinar e carimbar na planilha,
• Certificar-se de que o desfibrilador está ligado na rede elétrica,
1x por mês:
• Verificar validade das medicações, assinar e carimbar na planilha.

• Checar a carga do desfibrilador (enfermeiro) conforme divisão dos turnos
mensalmente.
Observações:
• Atentar para a validade dos medicamentos;

• Solicitar a troca dos medicamentos à farmácia se estiverem próximos do
vencimento;
• Assinar e carimbar na planilha de conferência;
Ao término do mês entregar à chefia da emergência para arquivar.
 Carro de emergência. Disponível em:

https://bibliotecaicfuc.blogspot.com/2017/04/carro-de-emergencia.html
 Conselho Regional de Enfermagem (COREN). Parecer COREN-SP CT 037/2013.

Carro de emergência. Disponível em:
<http://portal.corensp.gov.br/sites/default/files/parecer_coren_sp_2013_37.pdf>.
Acesso abril de 2017.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.

Data da
Regional: Guarulhos Título: Versão:
Efetivação:
1.0
Conferência de Materiais da Sala 04/2020
Unidade: de Enfermagem.
CAPS III Alvorecer
Data da
Elaboração:
1. Abreviaturas:
S/N Se necessário
2. Introdução:
É a verificação de todos os materiais/insumos a serem utilizados nos atendimentos

eletivos e emergenciais.
3. Objetivos:
• Conferir quinzenalmente a quantidade e validade dos materiais/insumos, de uso

em atendimentos eletivos e emergenciais, bem como mantê-los organizados,
realizando o registro em planilha específica.
4. EPI:
• Luvas de procedimento (S/N).

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
5. Materiais:
• Checklist (anexo 2).
6.Conteúdo:

2. Verificar no armário da sala se não há falta ou excesso de materiais; guiando-se

pela listagem (em anexo 2), onde consta o material/insumo e a quantidade mínima
de cada material;
3. Verificar a validade dos produtos;
4. Realizar a reposição dos materiais utilizados, fazendo a solicitação via e-mail para
farmácia. Observação: Qualquer alteração ou intercorrência comunicar
imediatamente o enfermeiro RT.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
Anexo 1 - Checklist de conferência do Armário de Enfermagem:

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
Anexo 2 - Controle de Insumos:

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.
• Secretaria Municipal de Saúde (SMS-SP). Manual Técnico: normatização das

rotinas e procedimentos nas de enfermagem nas Unidades Básicas de Saúde /
Secretaria da Saúde, Coordenação da Atenção Básica. 2ª edição; SMS: São Paulo,
2015.
• Waitzberg, Dl; Dias, M.C.G.; & Isosaki, M. Passagem de sonda nasoenteral. In___.
Manual de boas práticas em terapia nutricional, enteral e parenteral; p.291-4;
Atheneu: São Paulo, 2014.

Guarulhos – SP. Tel.: (11) 2486-1623.

Manual de Normas, Rotinas E Procedimentos Operacionais Padrão (Pops) de Enfermagem Do Centro de Atenção Psicossocial - Caps Iii Alvorecer

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Manual de Normas, Rotinas E Procedimentos Operacionais Padrão (Pops) de Enfermagem Do Centro de Atenção Psicossocial - Caps Iii Alvorecer

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MANUAL DE NORMAS, ROTINAS E

LISTA DE SIGLAS E ABREVIATURAS

AB: Atenção Básica;

CAPS III ALVORECER PÁGINA 2 DE 208

EPC: Equipamento de Proteção Coletiva;

CAPS III ALVORECER PÁGINA 3 DE 208

RUE: Rede de Urgência e Emergência;

CAPS III ALVORECER PÁGINA 4 DE 208

ÍNDICE – NORMAS E ROTINAS

CAPS III ALVORECER PÁGINA 5 DE 208

ÍNDICE - PROCEDIMENTOS OPERACIONAIS PADRÃO

1. Higienização simples das mãos ............................................................................37

28. Visita domiciliar ..................................................................................................161

CAPS III ALVORECER PÁGINA 7 DE 208

A Associação Saúde da Família – ASF, CNPJ 68 311 216/0001-01 é pessoa

No curso de sua atuação, com a adesão da cidade de São Paulo ao Sistema

O Centro de Atenção Psicossocial III Adulto 24 horas (CAPS III Adulto),

CAPS III ALVORECER PÁGINA 8 DE 208

A Unidade conta com equipe multiprofissional composta por: 1 coordenador, 3

O CAPS III é aberto ao público de 2ª a Domingo em período integral, para

Trabalhamos no intuito de fomentar e executar ações de reabilitação

CAPS III ALVORECER PÁGINA 9 DE 208

II. HORÁRIO DE TRABALHO

CATEGORIAS: PROFISSIONAL DE CARGA HORÁRIA

CAPS III ALVORECER PÁGINA 10 DE 208

III. NORMAS E ROTINAS GERAIS

As informações dispostas abaixo se referem ao conjunto de normas gerais a

1. Iniciar suas atividades laborais no horário preestabelecido, conforme contrato

CAPS III ALVORECER PÁGINA 11 DE 208

item 1.2 – Orientações gerais que são:

CAPS III ALVORECER PÁGINA 12 DE 208

IV. MANUTENÇÃO E ORGANIZAÇÃO DAS SALAS EM GERAL

1. Organizar sua estação de trabalho antes de iniciar o atendimento aos

Equipe de Enfermagem - Higienização diária e sempre que necessário, de

CAPS III ALVORECER PÁGINA 13 DE 208

V. NORMAS E ROTINAS PARA A SALA DE ENFERMAGEM (ACOLHIMENTO,

1. Organizar a sala no início e término de cada plantão;

CAPS III ALVORECER PÁGINA 14 DE 208

11. Realizar mensuração de peso do usuário sempre que necessário ou

Anexo 1 - Checklist de Limpeza Terminal e Concorrente:

CAPS III ALVORECER PÁGINA 15 DE 208

Anexo 2 – Checklist de Funcionamento dos Equipamentos da sala da

MÊS _____________ ANO ____________

CAPS III ALVORECER PÁGINA 16 DE 208

VI - NORMAS E ROTINAS PARA ACOLHIMENTO COM CLASSIFICAÇÃO DE

Acolhimento é uma diretriz da Política Nacional de Humanização (PNH), que

1. O acolhimento realizado sempre com dois profissionais um técnico nível

CAPS III ALVORECER PÁGINA 17 DE 208

A Classificação de Risco é realizada pelo enfermeiro e norteia sua forma de

VERMELHA Urgência: indica que a situação é de risco e que o

CAPS III ALVORECER PÁGINA 18 DE 208

Todo o procedimento visa avaliar e identificar quem necessita de atendimento

CAPS III ALVORECER PÁGINA 19 DE 208

VII - NORMAS E ROTINAS PARA TRANSFERÊNCIA DE USUÁRIOS

Realizar a transferência para Pronto Socorro ou Hospital de Referência em

 O profissional médico se estiver presente, avalia necessidade de remoção,

 Caso o usuário/familiar recuse a remoção, anotar em prontuário com o motivo da

CAPS III ALVORECER PÁGINA 20 DE 208

Telefones para Contato com Serviços de Referência:

Anexo 1 – Ficha de Referência e Contrarreferência:

CAPS III ALVORECER PÁGINA 21 DE 208

CAPS III ALVORECER PÁGINA 22 DE 208

Anexo 2 – Encaminhamento para Remoção:

MÊS _ ANO