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  • Formulário de Aplicação Da Toxina Botulínica

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    New Clinic
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    Este formulário registra a aplicação de toxina botulínica em um paciente, incluindo o nome do produto, número do lote, quantidade de unidades aplicadas e data de vencimento do produto, com a assinatura do paciente confirmando o tratamento.

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    FORMULÁRIO DE APLICAÇÃO DA TOXINA BOTULÍNICA

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    Formulário de Aplicação Da Toxina Botulínica

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    FORMULÁRIO DE APLICAÇÃO DA TOXINA BOTULÍNICA

    Dra. Edna Gomes

    CRBM-9401/DF

    Paciente:________________________________ Idade:________________________________

    Produto:________________________________ Data:_________________________________

    N° do Lote:______________________________ Diluição:______________________________

    Total de unidades:________________________ Vencimento:___________________________

    ____________________________________________________

    Assinatura Paciente

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