Formulário de Atendimento/Acompanhamento Familiar

Informações do Beneficiário (responsável familiar)

Número de Identificação Social (NIS) - N° do

Nome do Responsável Familiar:

Código Familiar:

Inclusão da família na rede socioassistencial

A família é atendida/acompanhada pelo CRAS? A família é atendida/acompanhada pelo CREAS?
Sim Não Sim Não

Se sim, qual o CRAS? Se sim, qual o CREAS?

A família é atendida/acompanhada pelo Centro POP? Na ausência de CRAS ou CREAS, a família é

atendida/acompanhada por qual equipe técnica local do órgão
Sim Não gestor da Assistência Social?

Se sim, qual o Centro POP? Básica (Se a família não for atendida/acompanhada por CRAS)
Especial (Se a família não for atendida/acompanhada por CREAS)

Informações gerais sobre atendimento/acompanhamento

Situações identificadas:
(Informe TODAS as situações identificadas na família ou no ambiente, inserir os códigos das situações conforme tabela anexa a este formulário)

Atividades da Assistência Social:

(Informe TODAS as atividades que o município realizará com a família, inserir os códigos das atividades conforme tabela anexa a este formulário)

Encaminhamentos (opcional):
(Informe TODOS os encaminhamentos realizados com a família, inserir os códigos de encaminhamentos conforme tabela anexa a este formulário)

Observações gerais para a rede (socioassistencial e/ou intersetorial)

(Se desejar, inclua informações sucintas sobre o atendimento/acompanhamento. Não devem ser descritas aqui informações de caráter sigiloso.)

Interrupção temporária dos efeitos do descumprimento de condicionalidades

Os profissionais da assistência social responsáveis pelo atendimento/acompanhamento da família podem interromper temporariamente a aplicação de futuros efeitos
decorrentes do descumprimento de condicionalidades. Essa decisão deve estar sustentada na análise da situação da família, a partir da identificação das
vulnerabilidades que ela está enfrentando e das estratégias para superá-las. Para acionar a Interrupção Temporária é necessário que a família esteja com o registro de
acompanhamento/atendimento ativo no Sicon. Enquanto estiver vigente, a Interrupção Temporária assegura que eventuais descumprimentos de condicionalidades não
gerem efeito (advertência, bloqueio, suspensão ou cancelamento) para a família. Caso o atendimento/acompanhamento seja encerrado no Sicon, a Interrupção
Temporária também será encerrada. A Interrupção Temporária passa a valer a partir do mês seguinte ao que é acionada e possui validade de seis meses. Todavia,
pode ser prorrogada ou, ainda, cessar antes do final do período, por meio de comando no Sicon, a critério da equipe da assistência social que atende/acompanha a
família.

Deseja incluir a família em Interrupção Sim Não

Atenção! Caso queira renovar ou encerrar a interrupção temporária ativa, registre abaixo a justificativa:

Dados do técnico responsável pelo preenchimento dos dados

Nome do servidor: Assinatura do servidor: Data:

Este formulário não deverá ser enviado por correio para o Ministério da Cidadania, sendo apenas para uso interno do município. O coordenador/técnico deverá inserir no Sicon (pela internet) os dados do atendimento/acompanhamento familiar.
Avaliação de resultados do atendimento/acompanhamento
Esta avaliação pode ser realizada a qualquer momento, a critério do profissional responsável pelo
atendimento/acompanhamento. Entretanto, recomenda-se que o registro sintético da avaliação de resultados seja
preenchido, no mínimo, uma vez a cada sete meses durante o período de atendimento/acompanhamento; e
obrigatoriamente, sempre que o registro do atendimento/acompanhamento da família for ser encerrado.

Como você classifica os resultados obtidos, até o presente momento, no que se refere à ampliação das condições de
enfrentamento ou superação das vulnerabilidades e/ou risco social e pessoal, que estavam afetando o cumprimento das
condicionalidades, por parte da família?

Houve um agravamento/piora em relação à situação inicial da família

A situação atual é equivalente à situação inicial, sem avanços identificáveis

Houve avanço/melhora das condições de enfrentamento ou de superação dos riscos e vulnerabilidades que
estavam afetando o cumprimento das condicionalidades

Houve significativo avanço/melhora das condições de enfrentamento ou de superação dos riscos e

vulnerabilidades que estavam afetando o cumprimento das condicionalidades, justificando-se o encerramento
do atendimento/acompanhamento sistemático (caso essa opção seja marcada, o atendimento/acompanhamento
deve ser encerrado no Sicon)

O atendimento/acompanhamento foi descontinuado por dificuldade de adesão da família (caso essa opção seja
marcada, o atendimento/acompanhamento deve ser encerrado no Sicon)

O atendimento/acompanhamento foi descontinuado por dificuldade na oferta de serviços (caso essa opção seja
marcada, o atendimento/acompanhamento deve ser encerrado no Sicon)

Se desejar, registre de maneira sucinta informações adicionais sobre a avaliação do atendimento/acompanhamento.

Não devem ser descritas aqui informações de caráter sigiloso

Dados do técnico responsável pelo preenchimento dos dados

Nome do servidor: Assinatura do servidor: Data:

Este formulário não deverá ser enviado por correio para o Ministério da Cidadania, sendo apenas para uso interno do município. O coordenador/técnico deverá inserir no Sicon (pela internet) os dados do atendimento/acompanhamento familiar.
 Tabela de códigos para inclusão no atendimento/acompanhamento familiar
Situações identificadas:
1. Dificuldade de relacionamento na família
2. Violência intrafamiliar (física, sexual ou psicológica)
3. Negligência dos pais ou responsáveis
4. Uso, abuso ou dependência de álcool ou outras drogas por parte de membros da família
5. Violência no ambiente escolar (discriminação, bullying, racismo, etc)
6. Violência no território, impedindo o ir e vir
7. Desinteresse da criança/adolescente pela escola
8. Desinteresse da família pela escola
9. Adolescente em cumprimento de medida socioeducativa em meio aberto (LA ou PSC)
10. Adolescente em cumprimento de medidas socioeducativas restritivas ou privativa de liberdade
11. Criança/adolescente em medida protetiva de acolhimento
12. Trabalho infantil
13. Trajetória de rua da criança/adolescente
14. Trajetória de rua na família
15. Criança/adolescente responsável pelo cuidado de familiares
16. Família vítima de calamidades públicas, desastres naturais ou tecnológicos (inverno rigoroso,
17. Pais ou responsáveis no sistema prisional
18. Inexistência ou insuficiência de oferta de serviços de educação
19. Inexistência ou insuficiência de oferta de serviços de saúde
20. Criança/adolescente ou familiar com deficiência
21. Inexistência ou dificuldade de transporte ou deslocamento para escola
22. Inexistência ou dificuldade de transporte ou deslocamento para os serviços de saúde
23. Gravidez infanto-juvenil
24. Óbito na família
25. Doença da criança/adolescente
26. Doença de familiar
27. Abandono familiar de pais/responsável
28. Separação dos pais ou responsáveis
29. Mudança do guardião ou do principal responsável pelos cuidados com a criança/adolescente
30. Desemprego dos pais ou responsáveis
31. Falta de recursos materiais necessários para ir a escola (roupas, calçados, material escolar, etc)
32. Sofrimento psíquico da criança/adolescente
33. Sofrimento psíquico de algum mebro da família
34. Família desconhece as faltas da criança/adolescente à escola
35. Discordância ou desinteresse da família em vacinar
36. Internação para tratamento de saúde da criança/adolescente ou familiar
37. Tratamento de saúde da criança/adolescente ou familiar fora do município
38. Situação de insegurança alimentar
39. Ausência de documentação civil ou carteira de vacinação
40. Moradia provisória da família em serviço de acolhimento
41. Mudança de cidade
42. Outras situações

Atividades da Assistência Social:

1. Busca Ativa (marcar este item somente se a família foi localizada dessa forma)
2. Acolhida da Família
3. Visita Domiciliar
4. Atendimento da família/indivíduo
5. Inclusão da família no Serviço de Proteção e Atendimento Integral à Família - PAIF
6. Inclusão da família Serviço de Proteção e Atendimento Especializado a Famílias e Indivíduos - PAEFI
7. Inclusão da família em atividades de grupo (reuniões/palestras/oficinas)
8. Inclusão no Serviço de Proteção em Situações de Calamidades Públicas e de Emergências
9. Acompanhamento Familiar ou individual
10. Elaboração do Plano de Acompanhamento Familiar ou individual
11. Inclusão no Serviço de Proteção Social Básica no domicílio para pessoas com deficiência e idosas
12. Atendimento no Serviço de Proteção Social a Adolescentes em Cumprimento de Medida
13. Inclusão no Serviço de Proteção Social Especial para Pessoas com Deficiência, Idosas e suas
14. Inclusão no Serviço Especializado para Pessoas em Situação de Rua
15. Inclusão em outras ofertas da rede socioassistencial (Programas, projetos e serviços)

Encaminhamentos:
1. Para Serviços de Acolhimento
2. Para Serviços de Convivência e Fortalecimento de Vínculos voltados à criança e adolescentes
3. Para Serviços de Convivência e Fortalecimento de Vínculos voltados para idosos
4. Para atualização cadastral no CadÚnico (Inclusive quando realizada nesta própria unidade)
5. Para inclusão no CadÚnico (Inclusive quando realizada nesta própria unidade)
6. Para o INSS, visando acesso ao BPC
7. Para o INSS, visando acesso a outros direitos, que não o BPC
8. Para acesso a Benefícios Eventuais
9. Para acesso a documento Civil (Certidão de Nascimento, RG, Carteira de Trabalho, etc)
10. Encaminhamento do CRAS para o CREAS (Marcação exclusiva para o CRAS)
11. Encaminhamento do CREAS para o CRAS (Marcação exclusiva para o CREAS)
12. Encaminhamento para outras unidades/ Serviços de Proteção Social Especial
13. Para Centro Pop
14. Centro Dia e Similares
15. Para o Programa Criança Feliz
16. Para Serviços de Saúde Bucal (por exemplo: Brasil Sorridente)
17. Para Serviços de Saúde Mental
18. Para Serviços de Saúde voltados ao acesso de órteses e próteses para pessoas A21:A25com
19. Para Unidades de Saúde da Família
20. Para outros serviços ou unidades do Sistema Único de Saúde
21. Para Serviços de Saúde para pessoas com deficiências e pessoa idosa (órtese e prótese; habilitação
22. Para Educação - Creche e Pré-escola (ensino infantil)
23. Para Educação - Rede regular de ensino (ensino fundamental e ensino médio)
24. Para Educação de Jovens e Adultos (Ex: Brasil Alfabetizado)
25. Para Serviços, Programas ou Projetos voltados à capacitação profissional
26. Para Serviços, Programas ou Projetos voltados à geração de trabalho e renda
27. Para Serviços, Programas ou Projetos voltados à intermediação de mão-de-obra
28. Para acesso a microcrédito
29. Para o programa BPC-Trabalho
30. Para programa da área de habitação
31. Para acesso à Tarifa Social de Energia Elétrica
32. Para equipamentos/ projetos e ações culturais
33. Para Conselho Tutelar
34. Para Poder Judiciário
35. Para Ministério Público
36. Para Defensoria Pública
37. Para Delegacias (especializadas ou não)
38. Para Conselho de Direitos
39. Para organizações comunitárias e da sociedade civil
40. Outros Encaminhamentos