ANEXO III

DECLARAÇÃO DE RESIDÊNCIA

Eu, ,
Portador (a) do RG nº nº , inscrito no CPF sob o
, Declaro para os devidos fins de comprovação de
residência, que sou residente e domiciliado na
Rua: , Bairro
CEP. na cidade de
Estado de .
Declaro ainda, estar ciente de que declaração falsa pode implicar na sanção penal
prevista no art. 299 do Código Penal.

Campo Grande, MS de de 202.

Assinatura

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