Como citar este artigo: Souza RL, Guimarães ARD, Silva AM, Duarte PCT,

Costa HS. Influência da condição bucal na qualidade de vida

de adolescentes: uma revisão integrativa. J Dent Public Health.
2019;10(1):58-65. doi: 10.17267/2596-3368dentistry.v10v1.2268
Revisão de literatura

Influência da condição bucal na qualidade de vida

de adolescentes: uma revisão integrativa

The influence of oral conditions on quality of life

of adolescents: an integrative review

Raphael Lobo de Souza1, Ana Rita Duarte Guimarães2, Adriana Mendonça da Silva3,
Paulo Carvalho Tobias Duarte4, Hervânia Santana da Costa5
1
Autor para correspondência. Universidade Estadual de Feira de Santana. Feira de Santana, Bahia, Brasil. rapha_lobo_2011@hotmail.com
2
Universidade Estadual de Feira de Santana. Feira de Santana, Bahia, Brasil. ardg1999@gmail.com
3
Universidade Estadual de Feira de Santana. Feira de Santana, Bahia, Brasil. drikamendonca.am@gmail.com
Universidade Estadual de Feira de Santana. Feira de Santana, Bahia, Brasil. ptobby27@gmail.com
4

5
Universidade Estadual de Feira de Santana. Feira de Santana, Bahia, Brasil. hervacosta@gmail.com

RESUMO | INTRODUÇÃO: Durante a adolescência, as alte-
rações no estado de saúde bucal podem influenciar ainda
mais na qualidade de vida. Isso se dá porque nessa há uma
maior vulnerabilidade física, psicológica e social, sendo um
momento em que o indivíduo está moldando sua identidade.
OBJETIVO: avaliar o nível de evidência e conhecimento cientí-
ficos disponíveis atualmente na literatura sobre a associação
entre status da condição bucal de adolescentes e a qualida-
de de vida por eles relatada. METODOLOGIA: esta revisão
integrativa seguiu os passos idealizados por Cooper (1982).
Após a formulação do problema, foi realizada a coleta dos
dados dos estudos encontrados das bases de dados Pubmed
e Lilacs. Os estudos que atenderam os critérios de inclusão
e exclusão previamente estabelecidos, foram selecionados
e lidos na íntegra. Durante a avaliação dos dados coletados,
cada artigo foi classificado quanto ao seu nível de evidência, a
partir do seu delineamento da pesquisa. Em seguida, foi feita
a análise e interpretação dos dados coletados e, por fim, apre-
sentação pública. RESULTADOS: a partir dos critérios adota-
dos, foram selecionados 13 artigos, sendo a maioria desses
do método transversal. Não foram encontrados estudos do
tipo revisões sistemáticas nem ensaios clínicos randomizados.
O Oral Health Impact Profile (OHIP-14) foi o instrumento mais
utilizado. CONCLUSÃO: observou-se a existência de poucos
estudos com alto nível de evidência científica que avaliam a
associação entre status de condição bucal de adolescentes e
a qualidade de vida por eles relatada. A literatura ainda é in-
conclusiva quanto à associação da saúde bucal e qualidade de
vida dos adolescentes.
ABSTRACT | INTRODUCTION: During adolescence, changes
in oral health status can influence even more the quality of life
since in this phase there is greater physical, psychological and
social vulnerability, being a moment in which the individual
is shaping his identity. OBJECTIVE: to evaluate the level of
evidence and scientific knowledge currently available in the
literature on the association between the status of the oral
condition of adolescents and the quality of life reported by
them. METHODOLY: This integrative review followed the steps
idealized by Cooper (1982). After the problem was formulated,
data were collected from the studies found in Pubmed and
Lilacs databases. The studies that attended the inclusion and
exclusion criteria previously established were selected and
completely read. During the analysis of collected data, each
article was classified according to their level of evidence.
Afterwards, it was realized the analysis and interpretation of
data and finally the public presentation. RESULTS: From the
adopted criteria, 13 articles were selected, most of them were
cross-sectional studies. Systematic reviews or randomized
controlled trials were not found. The Oral Health Impact Profile
(OHIP-14) was the most used instrument. CONCLUSION: There
were few studies with a high level of scientific evidence that
evaluated the association between the status of adolescents'
oral condition and the quality of life reported by them. The
literature is still inconclusive regarding the association of oral
health and quality of life of adolescents.
KEYWORDS: Quality of life. Adolescent. Oral health.

PALAVRAS-CHAVE: Qualidade de vida. Adolescente.

Saúde bucal.

Submetido 11/02/2019, Aceito 05/04/2019, Publicado 28/06/2019

J. Dent. Public. Health, Salvador, 2019 Junho;10(1):58-65
Doi: 10.17267/2596-3368dentistry.v10v1.2268 | ISSN: 2596-3368
 Introdução
A adolescência, período delimitado entre 10 e 19 anos
de idade1, caracteriza-se por um período de grande
vulnerabilidade física, psicológica e social, quando o
indivíduo moldará sua identidade, fará suas escolhas
e se preparará para o ingresso no mundo adulto.
Nesta fase, inúmeras alterações podem afetar o es-
tado de saúde bucal, comprometendo a função, o
bem-estar e a qualidade de vida2. A avaliação desse
impacto é relevante, uma vez que a interpretação da
saúde deve ser multidimensional, envolvendo tanto
os indicadores biológicos ou não, e subsidiar as polí-
ticas públicas de promoção e atenção à saúde3.
A saúde bucal constitui um fator fundamental na
auto-imagem do adolescente. Quando comprome-
tida, afeta a saúde em geral, podendo alterar hábi-
tos alimentares, criar dificuldades na mastigação, na
fala, e conduzir mudanças no comportamento como
insatisfação com a aparência e prejuízo na aceitação
social; cujas implicações negativas poderão assumir
um grande impacto na qualidade de vida destes indi-
víduos4. Neste sentido, a saúde e a estética bucal as-
sumem um papel preponderante no que diz respeito
ao conceito de auto-imagem; o seu comprometimen-
to se constitui muitas vezes num entrave ao convívio
social. Além disso, considera-se que a saúde bucal
afeta os indivíduos psicológica e fisicamente, influen-
ciando na satisfação com a vida, na sua aparência,
nos seus sentimentos e bem-estar social1-5.
A necessidade de determinar a repercussão integral
de alterações presentes na cavidade bucal tem leva-
do ao desenvolvimento de instrumentos de avalia-
ção da qualidade de vida destes indivíduos. Assim,
analisar as representações sociais sobre o processo
saúde-doença e, por consequência, o que é qualida-
de de vida entre os adolescentes, torna-se importan-
te fator definidor de políticas de saúde neste grupo.
A avaliação da atenção conferida à saúde bucal dos
adolescentes de forma objetiva contribui para a im-
plementação e manutenção de outras ações educati-
vas e de promoção de saúde6.
A qualidade de vida de adolescentes relacionada com
a saúde bucal constitui um tema relevante dentro da
Odontologia. Este ainda é um assunto pouco explo-
rado cujo interesse vem aumentando no meio cien-
tífico devido, entre algumas razões, pela relevância
dos problemas bucais e dos seus impactos físicos e
psicossociais na vida dos adolecentes7.
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O objetivo deste estudo foi avaliar o nível de evidên-
cia científica e reunir o conhecimento cientifico dis-
ponível atualmente na literatura sobre a associação
entre a condição bucal de adolescentes e a qualidade
de vida por eles relatada.
Metodologia
O estudo em tela consiste em uma revisão integra-
tiva, modelo de estudo desenvolvido por Cooper8
(1982), que permite abortar o conhecimento sobre o
tema pesquisado de forma ordenada e sistemática9.
Por isso, é um tipo de revisão muito usado no campo
da saúde, possibilitando sintetizar as pesquisas dis-
poníveis em determinada temática e direcionar a prá-
tica, fundamentada em evidência científica10.
O plano sistemático para a execução desta revisão
integrativa obedeceu aos cinco estágios preconiza-
dos por Cooper8 e foi desenvolvida de acordo coma
metodologia encontrada na literatura11, como deta-
lhado abaixo:
1. Estágio de formulação do problema: avaliar o ní-
vel de evidência científica e reunir o conhecimento
cientifico disponível atualmente na literatura sobre a
associação entre status de condição bucal de adoles-
centes e a qualidade de vida por eles relatada.
2. Estágio de coleta de Dados: O levantamento bi-
bliográfico foi realizado em 2018 no índice e repo-
sitório bibliográfico da produção científica e técnica
em Ciências da Saúde publicada na América Latina
e no Caribe (LILACS) e no PubMed que é um motor
de busca de livre acesso à base de dados MEDLINE
(Medical Literature Analysis and Retrieval System Online)
para citações e resumos de artigos de investigação
em Biomedicina. Os critérios de busca aplicados fo-
ram artigos publicados nos últimos 10 anos, utilizan-
do a combinação das seguintes palavras-chave: qua-
lidade de vida, saúde bucal, ansiedade odontológica
e adolescentes, adequando o idioma de acordo com
a base de dados utilizada. Dentre os artigos encontra-
dos, apenas aqueles que haviam sido publicados na
íntegra foram avaliados na etapa seguinte da revisão.
Após isso, foi realiza a leitura dos resumos constan-
tes nos artigos e nos documentos previamente sele-
cionados para observar se estes atendiam aos crité-
rios de elegibilidade descritos a seguir:
a) Critérios de inclusão: indivíduos na faixa etária en-
tre 10 e 19 anos, texto disponível na íntegra e na pla-
taforma Capes (plataforma disponível na Biblioteca
da Universidade Estadual de Feira de Santana), nos
idiomas português e inglês, publicados nos últimos
10 anos, que contivessem informações relacionadas
à qualidade de vida e à saúde bucal de adolescentes.
b) Critérios de exclusão: Artigos publicados em ou-
tros idiomas, que não os incluídos neste estudo, du-
plicados ou que fugissem a temática em foco. Teses
e dissertações, produções científicas sem resumo,
revisões de literatura, estudos com indivíduos que
apresentassem doenças sistêmicas que, alterem a
condição bucal, e com participantes na faixa etária
menor ou acima da população estudada não foram
incluídos nesta revisão.
Os estudos que atenderam os critérios previamente
estabelecidos foram selecionados e lidos na íntegra.
Para auxiliar o desenvolvimento desta etapa foi cria-
da uma planilha do programa Excel for Windows dis-
criminando para cada artigo incluído neste estudo as
seguintes informações: autoria, ano de publicação,
desenho de estudo, instrumento utilizado para medir
o impacto relatado das condições bucais na qualida-
de de vida e nível de evidência científica.
3. Estágio de avaliação dos dados: A fim de garan-
tir a validade da dessa revisão, foi feito o julgamento
crítico da qualidade dos dados coletados12. Para isso,
cada estudo foi classificado quanto ao seu nível de
evidencia a partir do seu delineamento da pesquisa.
Para essa categorização, empregou-se a pirâmide de
evidência de Savi (2009)13, uma versão traduzida da
pirâmide de evidência de Suny (2001)14. Nesta pirâ-
mide, o nível de evidência se dá pelo tipo desenho
de estudo e obedece a uma ordem decrescente de
importância. Assim um trabalho com nível de evi-
dência I (revisões sistemáticas e meta-análises) tem
maior nível de evidência científica do que um outro
com nível V (estudos de séries de caso). Na pirâmide
a ordem de relevância dos desenhos de pesquisa é
ascendente, enquanto a quantidade de literatura dis-
ponível é descendente13. A tabela 1 mostra a corres-
pondência entre o desenho de estudo e o nível de
evidencia científica o de acordo com a pirâmide de
evidência de Savi13 (2009).

Quadro 1. Correspondência entre o desenho de estudo e o nível de evidencia científica o de acordo com a pirâmide de evidência de Savi13 (2009),
Feira de Santana, Bahia 2019

4. Estágio de análise e interpretação dos dados Resultados

coletados: neste momento se buscou explicações
em cada estudo para as variações nos resultados
encontrados15.
5. Estágio de apresentação pública: Elaboração da
parte escrita com resultados desta revisão integrativa.
Para este estudo foram revisadas 21 referências, sen-
do o MEDLINE  a base de dados com maior número
de artigos sobre o tema, com 17 publicações; seguida
do Lilacs, com quatro artigos científicos. Das 21 publi-
cações, quatro não disponibilizavam o texto na ínte-
gra gratuitamente na plataforma Capes e quatro não
atenderam aos critérios de inclusão deste estudo.

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Ao final, totalizou-se 13 publicações selecionadas (figura 1). Um sumário com os artigos incluídos neste estudo
pode ser encontrado no quadro 2.

Figura 1. Distribuição inicial das publicações selecionadas nas bases de dados pesquisadas, Feira de Santana, Bahia 2019

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 Quadro 2. Classificação dos estudos de acordo com autoria, ano de publicação, amostra instrumento utilizado para medir o impacto relatado das condições
bucais na qualidade de vida e delineamento de estudo, Feira de Santana, Bahia 2019

Todos os artigos foram classificados pelo delineamento de estudo. A correspondência dos artigos entre o dese-
nho de estudo e a classificação pela pirâmide de hierarquia da evidência13 encontra-se detalhada na Tabela 1.

Tabela 1. Categorização dos artigos por tipo de desenho de estudo e classificação dos artigos quanto a pirâmide de hierarquia da evidência de Savi 2009. Feira
de Santana, Bahia, 2019

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Após a leitura dos artigos selecionados foi possível
agrupá-los de acordo com o seu assunto principal.
O OHIP-14 é o instrumento mais reprodutível ao
descrever a qualidade de vida relacionada à saúde
bucal em adolescentes, além disto, é o instrumento
com maior número de versões adaptadas a línguas e
culturas16,21,23,24,28.
Discussão
O método de pesquisa escolhido para este estudo
foi o método da revisão integrativa que sistematiza
o conhecimento sobre um determinado assunto de
forma que este possa ser útil para a prática clínica,
permitindo assim integração entre a pesquisa cientí-
fica e a prática profissional no âmbito da atuação pro-
fissional, além de apontar lacunas do conhecimento
que precisam ser preenchidas com a realização de
novos estudos12.
Assim, essa revisão integrativa se propôs a sistema-
tizar o conhecimento cientifico disponível atualmen-
te na literatura sobre a associação entre a condição
bucal de adolescentes e a qualidade de vida por
eles relatada.
As repercussões da condição bucal associada à qua-
lidade de vida podem interferir no bem-estar físico e
psicossocial dos indivíduos22,23. Assim, características
clínicas como má oclusão, traumatismo, cárie dental
e fluorose provocam impactos na qualidade de vida
dos adolescentes24. Esta revisão integrativa encon-
trou que a cárie dentária e outros problemas bucais,
como a fluorose, higiene bucal, problemas periodon-
tais, quando estudada como aspecto clínico principal,
não exerceram influência sobre a qualidade de vida
dos adolescentes pesquisados, no entanto, a dor oro-
facial emergiu como uma condição que está direta-
mente associado à má qualidade de vida26,27,16.
Apesar da maioria dos estudos ter apresentado baixo
impacto na associação entre saúde bucal e qualida-
de de vida, há grupos de adolescentes que necessi-
tam de uma maior atenção18,24. Algumas das publica-
ções16,18,22-24,26 encontradas tiveram como limitação
o fato de não realizarem um exame físico para ava-
liação das condições bucais, o que concorre para a
formação de amostras inadequadas, constituídas por
indivíduos sem experiência de cárie dentária e que
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não expressem a realidade dos jovens segundo a ati-
vidade passada ou atual da doença cárie.
Dentre os instrumentos identificados nesta revisão
integrativa, o OHIP é o mais reprodutível ao descre-
ver a qualidade de vida relacionada à saúde bucal dos
adolescentes2,16,21,23,24. Este questionário desenvolvido
por Slade e Spence (1994) foi posteriormente atuali-
zado, em 1997, e uma versão simplificada foi criada,
o OHIP-14 que tem sido comumente empregado em
estudos recentes, por ter uma sólida base conceitual,
boas propriedades psicométricas conhecida e fácil
administração29. Apenas em um estudo, verificou-se
a aplicação de um instrumento com abordagem
especifica para uma condição de saúde bucal
(Ortodontia) objetivando avaliar o impacto psicosso-
cial nestes adolescentes19.
Os estudos encontrados são muito heterogêneos no
que diz respeito às condições clínicas e/ou alterações
de saúde bucal abordada, bem como, aos objetivos
pretendidos. Dentre as condições, a má oclusão foi
a mais avaliada como alteração bucal principal e que
afeta diretamente os aspectos psicossociais dos ado-
lescentes interferindo na sua qualidade de vida. A dor
física foi o domínio com maior impacto e que teve
maior influência sobre o estado de saúde bucal, bem
como, interferiu diretamente nas atividades cotidia-
nas na vida dos adolescentes2,20,21.
A análise dos estudos em relação ao delineamento
de pesquisa, foi realizada de forma descritiva, possi-
bilitando assim, observar, contar, descrever e classifi-
car os dados, com o intuito de reunir o conhecimento
produzido sobre o tema explorado na revisão
A categorização dos artigos quanto ao tipo de estudo
revelou a existência apenas de estudos observacio-
nais com uma maior prevalência de estudos trans-
versais. Esse tipo de estudo, apesar de informar so-
bre a situação de saúde da população em um dado
momento, apresenta baixo poder analítico, sendo
ruins para estabelecer antecedência temporal de ca-
sualidade30, configurando assim uma limitação dessa
revisão. Outra limitação que pode ser citada seria a
necessidade de ampliar a busca para outras bases
eletrônicas.
Uma vez que a pirâmide de hierarquia da evidên-
cia13 não inclui estudos transversais nem testes de
validação, apenas dois estudos24,27 puderam ser
classificados por esse sistema obtendo nível de evi-
dência III e IV respectivamente. A ausência de ensaios
clínicos randomizados investigando a saúde bucal e
a qualidade de vida de adolescentes revela a neces-
sidade da realização de novos estudos focalizados
nessa temática, com amostras maiores e representa-
tivas, e por períodos mais longos de acompanhamen-
to, possibilitariam esclarecer algumas peculiaridades,
como: estilo de vida, hábitos, fatores psicológicos,
práticas de higiene bucal, tabagismo e consumo de
álcool, auxiliando assim avaliar o impactado destes
na qualidade de vida dos adolescentes23.
Conclusão
A partir deste estudo, pode-se concluir que existe na
literatura poucos estudos com alto nível de evidência
científica que avaliam a associação entre status de
condição bucal de adolescentes e a qualidade de vida
por eles relatada. A literatura ainda é inconclusiva
quanto à associação da saúde bucal e qualidade de
vida dos adolescentes. Assim, a percepção dos ado-
lescentes em relação aos impactos odontológicos no
desempenho de suas atividades diárias apresentou-
se baixa.
Conflitos de interesses
Nenhum conflito financeiro, legal ou político envolvendo terceiros
(governo, empresas e fundações privadas, etc.) foi declarado
para nenhum aspecto de trabalho submetido (incluindo, mas
não limitando- se a subvenções e financiamentos, conselho
consultivo, desenho de estudo, preparação de manuscrito,
análise estatística, etc.).
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