Automóveis com capacidade até Inspeção Diária de Veículos

Anexo 6 do PGS-3209-46-11 Pág.: 1 de 2

5 passageiros e minivans SEMANA: _______/_______/_______ à _______/_______/________

VEÍCULO (MARCA / MODELO): Ano / mod. de fabricação: PLACA: GERÊNCIA DE ÁREA: ÁREA:

SEGUNDA TERÇA QUARTA QUINTA SEXTA SÁBADO DOMINGO

ITENS Turno Turno Turno Turno Turno Turno Turno
ADM ADM ADM ADM ADM ADM ADM
1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3

1 * Documentação do Veículo

2 Rotograma para circulação externa

3 * Funcionamento da buzina

4 Condições/Funcionamento do limpador de Para-Brisa

5 Limpeza externa e interna

6 Condições dos vidros (laminados), portas, travas e lataria)

7 Espelhos retrovisores (interno/externo)

8 * Comandos (alavancas/pedais)

9 Bancos - fixação e estofamento

10 * Chave de roda, macaco e triângulo de sinalização

11 Coletes refletivos (mínimo 2)

* Pneus e estepe (Verificar indicador de desgaste (TWI)

12
mínimo 2,6 mm

13 * Funcionamento do cinto de segurança

14 Extintor de incêndio (Carga ABC) verificar validade

* Funcionamento das luzes (Faróis, suplementar de freios,

15
placa, ré, pisca alerta e setas)
Nível dos reservatórios (água, combustível, óleo). Verificar
16
se há vazamentos

17 Funcionamento do ar condicionado

Usuário 2
(colocar nome na linha correspondente ao turno que
utilizou o veículo ou adm) 3

ADM

1
VISTO
Declaro que todas as informações repassadas para
2
esta lista de verificação durante a inspeção são
3
verdadeiras
ADM

*ITENS QUE IMPEDEM O VEÍCULO DE TRAFEGAR

(NA IDENTIFICAÇÃO DE NÃO CONFORMIDADE, O RESPONSÁVEL DEVE TOMAR PROVIDÊNCIAS PARA PROGRAMAR CORREÇÃO)
NOTAS:
Veículos de uso exclusivo interno: a instalação de airbag para ocupantes dos bancos dianteiros e de sistema de freio ABS em todas as rodas é
facultativo desde que exista sinalização no veículo visível à distância indicando "USO EXCLUSIVO INTERNO" através de adesivos refletivos na
cor vermelha nas laterais, a velocidade máxima seja limitada a 40 Km/h, e as vias sejam devidamente sinalizadas.

LEGENDA

√ = OK, em boas condições A = Com anomalias, mas com condições de uso I = Interditar veículo

OBSERVAÇÕES:
 Automóveis com capacidade até 5 passageiros e minivans Anexo 6 do PGS-3209-46-11 Pág.: 2 de 2

Público-alvo: Todos os condutores de veículos

Controle de quilometragem e observações diversas automotores

Item Nome Matrícula Data KM Inicial KM Final Observações

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45