MEU RESSUMO DE H.

EEMBRIOLOGIA
INTRODUÇÃO

O sistema digestivo consiste é composto por (cavidade oral, esófago, estômago,

intestinos delgado e grosso) e suas glândulas associadas (glândulas salivares, fígado
e pâncreas). Sua função é obter as moléculas necessárias para a manutenção,
crescimento e demais necessidades energéticas do organismo a partir dos alimentos
ingeridos.

Macromoléculas, como proteínas, lipídios, carbo-hidratos complexos e ácidos

nucléicos, são transformadas em micromoléculas, que são absorvidas através do
revestimento do trato digestivo.

A camada mais interna do trato digestivo constitui uma barreira protectora entre o
conteúdo luminal (meio externo) e o meio interno do organismo.

A absorção de água ocorre no intestino grosso, tornando semi-sólido o conteúdo luminal

que não foi totalmente digerido.

Os componentes do trato digestivo incluindo a boca apresentam certas características

estruturais em comum. Trata-se de um tubo oco composto por um lúmen, com diâmetro
variável, rodeado por uma parede de quatro camadas distintas: mucosa, submucosa,
muscular e serosa.

Estruturas ou camadas do trato digestivo

1. Camada mucosa; composta por: revestimento epitelial; lâmina própria de tecido

conjuntivo frouxo (rico em vasos sanguíneos, linfáticos e células musculares lisas); musculatura
da mucosa (que separa a mucosa da sub-mucosa e promove a contração da camada mucosa de forma
independentemente);

2. Camada sub-mucosa (composta por tecido conjuntivo rico em vasos sanguíneos, linfáticos e um
plexo nervoso sub-mucoso chamado plexo de Meissner).

3. Camada muscular (contém células musculares lisas em forma de espiral).

4. Serosa (formada por uma camada delgada de tecido conjuntivo frouxo, revestida pelo mesotélio).

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Cavidade Oral

A cavidade oral é revestida por um epitélio pavimentoso estratificado, queratinizado ou

não, dependendo da região.

A camada queratinizada protege a mucosa oral de agressões mecânicas durante a

mastigação e pode ser observada na gengiva e no palato duro.

O epitélio pavimentoso não queratinizado reveste o palato mole, lábios, bochechas e

o assoalho da boca.

Nos lábios observa-se uma transição do epitélio oral não queratinizado para o epitélio
queratinizado da pele; já o palato mole contém no seu centro, músculo estriado
esquelético e numerosas glândulas mucosas e nódulos linfoides na submucosa.

Período embrionário

Na época do fechamento do tubo neural e subsequente separação do ectoderma, uma

população especial de células das cristas neurais migra dorso-lateralmente de ambos os
lados do tubo neural. Como verdadeiros lençóis, elas saem do ectoderma e invadem o
mesoderma subjacente, criando associações celulares, dando origem às células
ectomesenquimais. Esta nova população celular oferece possibilidades vitais para o
desenvolvimento subsequente do embrião, é importante na formação do mesênquima ou
tecido conjuntivo embrionário, fundamental para o desenvolvimento das estruturas
craniofaciais.

As células das cristas neurais que migram para as regiões de cabeça e pescoço,
contribuem extensivamente para a formação do esqueleto e tecidos conjuntivos
(cartilagem, osso, dentina, derme, músculo do arco faríngeo, etc.), originando o mesênquima facial
e posteriormente os demais processos faciais.

Creditam-se também ao endoderma, as instruções às células da crista neural na

determinação do tamanho, forma e posição de elementos esqueléticos da face.

Havendo alguma alteração bioquímica ou migração inadequada das células das cristas
neurais na época da neurulação, defeitos hipoplásicos, envolvendo músculos, ossos ou
gânglios podem se manifestar, dando origem a síndromes como a de Treacher Collins
ou microssomia hemifacial.

Enquanto ocorre a migração de células das cristas neurais e a subsequente invasão do

mesoderma subjacente, algumas protuberâncias começam a surgir no futuro arcabouço
facial, são os processos faciais.

No início da quarta semana, já podemos distinguir os cinco processos faciais

embrionários: dois processos inferiores (mandibulares); dois processos laterais
(maxilares, acima dos mandibulares), e um processo central em posição superior aos
demais (processo frontal).

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Estes cinco processos estão separados entre si por depressões, e circundam o estomódio,
ou boca primitiva. Na quarta semana o embrião ainda não apresenta uma face real,
porém, os processos faciais e seus primórdios começam a se desenvolver e se unir.

As protuberâncias e depressões visíveis são objectos de uma série de alterações,

coalescências (junção) e aumento de volume, passando de um agrupamento de massas
para uma face tipicamente humana.

Ao final desta semana decisiva para o processo de formação da face, o limite posterior
da boca primitiva entra em contato com o intestino anterior em desenvolvimento. Isto
ocorre em razão de ruptura da membrana ectoendodérmica, formada pelo encontro da
lâmina bucal ectodérmica e o revestimento endodérmico do intestino primitivo. À
medida que toda a cabeça se expande de maneira marcante, esta membrana não
acompanha e se rompe. O tubo digestivo, a partir de então, passa a ter comunicação com
a cavidade bucal e o fluido amniótico invade o intestino primitivo.

Face

Ao final da quarta semana aparecem as proeminências faciais, consistindo

basicamente de mesênquima da crista neural e formadas pelo primeiro par de arcos
faríngeos.

As proeminências maxilares podem ser distinguidas lateralmente ao estomódio e as

proeminências mandibulares caudalmente.

Durante as 2 semanas subsequentes as proeminências maxilares continuam a aumentar

de tamanho e comprimem as proeminências nasais. A fenda entre a proeminência nasal
medial e a maxilar é subsequentemente perdida e as duas se fundem.

As proeminências nasais laterais não participam da formação do lábio superior. O lábio

inferior e a mandibula derivam-se das proeminências mandibulares, que se fundem na
linha média. Inicialmente as proeminências maxilares e as proeminências nasais laterais
são separadas por um sulco profundo (sulco nasolacrimal).

O nariz é formado por cinco proeminências faciais.

Segmento Intermaxilar

Em consequência do crescimento medial das proeminências maxilares, as duas

proeminências nasais mediais se fundem não apenas na superfície, mas também em um
nível mais profundo. A estrutura formada pelas duas proeminências fundidas é o
segmento intermaxilar . Ele é constituído de um componente labial, que forma o filtro
do lábio superior; um componente maxilar superior que porta os quatro dentes incisivos;
e um componente palatino que forma o palato primário triangular.

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Palato Secundário

As prateleiras palatinas aparecem na sexta semana do desenvolvimento e dirigem-se

obliquamente para baixo de cada lado da língua e fundem-se, formando o palato
secundário.

Língua

A língua aparece em embriões de aproximadamente 4 semana sob a forma de duas

saliências linguais laterais e uma saliência medial (tubérculo ímpar).

A musculatura da língua é inervada pelo nervo hipoglosso.

É fácil compreender-se a inervação sensorial geral da língua. O corpo é suprido pelo

nervo trigémeo, a raiz é suprida pelos nervos glossofaríngeo e vago, a inervação
sensorial especial (paladar) é proporcionada pela corda timpânica do nervo facial.

Anquiloglossia (Língua presa)

Na anquiloglossia, a língua não é liberada do assoalho da boca; há normalmente uma

extensa degeneração celular e o frénulo é o único tecido que ancora a língua ao assoalho
da boca. Na forma mais comum de anquiloglossia, o frénulo se estende até a ponta da
língua.

Dentes

Os dentes propriamente ditos originam-se de uma interação epitélio-mesenquimal entre

o epitélio oral sobrejacente e o mesênquima subjacente derivado de células da crista
neural.

Por volta da sexta semana de VIU, a camada basal do revestimento epitelial da cavidade
oral forma uma estrutura em forma de C, a lâmina dental, ao longo do maxilar e
mandibular. Essa lâmina dá origem subsequentemente a vários brotos dentários.

Com o crescimento do capuz dentário o dente assume a aparência de um sino (estagio

de sino). As células mesenquimais da papila adjacente à camada dentária interna
diferenciam-se em odontoblastos, que vêm a produzir posteriormente a dentina.

A camada odontoblástica persiste por toda a vida do dente e fornece continuamente a

pré-dentina. As células remanescentes da papila dentária formam a polpa do dente.

Nesse ínterim, as células epiteliais do epitélio dentário interno se diferenciam, em

ameloblastos (formadores de esmalte). O esmalte é depositado inicialmente no ápice do
dente e se dissemina dai para o colo do dente.

A formação da raiz do dente começa quando as camadas epiteliais dentárias penetram

no mesênquima subjacente e formam a bainha da raiz do dente.

A erupção de dentes deciduais (dente de leite) ocorre 6 a 24 meses após o nascimento.

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Os brotos dos dentes permanentes, formam-se durante o terceiro mês do
desenvolvimento; esses brotos permanecem quiescente (sossegados) até o sexto ano da
vida pós-natal.

Malformações
Fendas Faciais

A fenda labial e a fenda palatina são defeitos comuns que acarretam uma aparência
facial anormal e uma fala defeituosa.

O forame incisivo é considerado como o marco divisório entre as deformidades em

fenda anteriores e posteriores. Esses defeitos se devem a uma ausência parcial ou total
da fusão da proeminência maxilar com a proeminência nasal medial de um dos lados ou
de ambos.

1. A fenda palatina se dá pela ausência de fusão das prateleiras palatinas; devendo-se a

prateleiras muito pequenas ou não elevação das mesmas, inibição da fusão ou a não
descida da língua entre as prateleiras devido a micrognatismo. Em casos graves a fenda
palatina se estende até um nível mais profundo, formando uma fenda do maxilar, e a
maxila é dividida entre os dentes incisivo lateral e canino.

2. As fendas faciais obliquas é quando o ducto nasolacrimal fica exposto à superfície,

devido a falta de função da proeminência maxilar à proeminência nasal lateral.

3. A fenda labial mediana é uma anormalidade rara causada pela fusão incompleta das
duas proeminências nasais mediais na linha média.

Os lactantes com fendas na linha média apresentam com frequência retardo mental e
podem ter anormalidades encefálicas que incluem graus variáveis de perda de estruturas
da linha media. Muitos casos de fenda labial e fenda palatina são multifatoriais.

Prevalência da Fenda Labial

A fenda labial (cerca de 1/1.000 nascimentos) ocorre com maior frequência nos homens
(80%) do que nas mulheres, e sua incidência aumenta ligeiramente com a idade materna
e varia entre as populações. Se pais normais têm um filho com fenda labial, a chance de
que o próximo filho tenha o mesmo defeito é de 4%. Se dois filhos forem afetados, o
risco para a próxima criança aumenta para 9%. Se um dos pais tem fenda labial e eles
têm um filho com o mesmo defeito, a probabilidade de que o próximo filho seja afetado
aumenta para 17%.

A frequência da fenda palatina isolada é muito menor que aquela da fenda labial
(1/2.500 nascimentos), ocorre mais em mulheres (67%) que em homens e não está

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relacionada a idade materna. Se os pais forem normais e tiverem um filho com fenda
palatina, a probabilidade de o próximo filho ser afetado é de cerca de 2%.

ODONTOGÊNESE

Odontogênese é período em que os dentes são formados, dentro do osso: maxila e

mandibula.

A dentição decídua (de leite) é formada na gestação, durante a fase embrionária do ser
humano: o germe dental está dentro do “saco dentário”, que é uma espécie de bolsa
embrionário do dente, onde começa 1º a formação do esmalte do dente.

Quando o bebê nasce, o germe dental fica com a coroa dental totalmente formada, e
então a raiz começa a desenvolver, ainda dentro do saco dentário. A raiz do dente de
leite é totalmente desenvolvida, quando o dente já está na boca, a mastigação é que
estimula a erupção dos dentes e o término do desenvolvimento da raiz.

A raiz do dente de leite, é espécie de uma guia para o nascimento dos dentes
permanentes. Se, o dente de leite (decíduo) não se desenvolver, o dente permanente
também não se desenvolverá (Agenesia).

A odontogênese dos dentes permanentes é da mesma forma, inicia-se no primeiro ano

de vida da criança. O saco dentário fica situado ao redor do germe dentário, no total de
20 dentes e 20 sacos dentários de dentes decíduos e 32 de permanentes;.

Com o estímulo da mastigação, o processo de desenvolvimento do dente permanente é

igual ao de leite, quando inicia-se a formação da raiz, o dente de leite fica mole, porque
o permanente vai nascendo, reabsorve a raiz do dente de leite (é por esse motivo que o
dente de leite fica mole, a sua raiz vai sendo reabsorvida quando o dente permanentes
inicia o seu processo de crescimento).

Existem 8 dentes permanentes que não possuem antecessores de leite (molares

permanentes). A erupção deles também é estimulada pela mastigação. Cada grupo de
dentes (incisivos, caninos, pré-molares e molares) , têm sua fase de desenvolvimento.

Fases da odontogênese

 Lâmina dental ;

 Botão;

 Capuz;

 Campânula;

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  Coroa;

 Raiz;

1- Fase de lamina dental

Esta fase ocorre entre a 6 e 7 semanas de VIU; a fase de lamina dental é a primeira no
processo de formação dos dentes. Nesta fase, o tecido bucal começa a se preparar para a
formação dos dentes. A lâmina dental é o primeiro sinal de formação de um dente. Ela
se separa em duas lâminas (vestibular que dará origem ao fundo de sulco vestibular) e a
lâmina dentária (que dará origem ao elemento dentário).

2- Fase de Botão

Tem início na 8º semana de VIU; a fase de botão ou broto, é a etapa marcada pela
concentração de várias células prontas para o desenvolvimento dos elementos dentários;
em 10 esférula de cada arco, dando inicio a formação dos dentes decíduos.

3- Fase de Capuz

É nessa fase que ocorre a formação da papila dentária, do folículo dental e do órgão do
esmalte-conjunto que se dá o nome de germe dental. Por isso, é nessa fase que acontece
o desenvolvimento do germe dental.

4- Fase de Campânula

Fase onde ocorre a separação do germe dental. Nessa fase, as células se dividem nos
seguintes grupos:1- Epitélio esterno do órgão do esmalte; 2- Estrato intermediário
(participa na formação do dente); 3- Reticulo estrelado;

5- Fase de Coroa

A fase de coroa é o penúltimo estágio da formação dos dentes. Nelas ocorre a deposição
da dentina e do esmalte dentário na coroa do dente que irá se desenvolver.

6- Fase da Raiz

A última fase de formação dos dentes é chamada de fase da raiz. É nela que, como o
próprio nome sugere, acontece a formação da raiz radicular. Além disso, é nessa fase
que ocorre a erupção do dente. Assim, é nessa etapa que você finalmente consegue ver o
seu dente nascendo e crescendo.

DENTES

Dentes são estruturas ocas, esbranquiçadas e rígidas encontradas na boca; são

importantes no processo de mastigação dos alimentos formando assim uma das
primeiras estruturas do aparelho digestivo. Em humanos adultos normalmente existem

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32 dentes permanentes. Esses dentes estão dispostos em dois arcos bilateralmente
simétricos nos ossos maxilar e mandibular, com oito dentes em cada quadrante: dois
incisivos, um canino, dois pré-molares e três molares permanentes. Vinte desses dentes
permanentes são precedidos por dentes decíduos (de leite).

Estrutura histológica dental

Biologicamente o dente está estruturado por coroa (porção exposta do dente, composta
por esmalte e dentina) e raiz (distribuida em polpa, osso alveolar, ligamentos
periodontal, gengiva,canal radicular, cemento e forame apical).

Dentinogénese e Amelogénese

É o processo pelo qual a dentina dental é formada.

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Durante a dentinogênese, os odontoblastos secretam matriz orgânica composta
principalmente por colágeno tipo I, a qual posteriormente sofre mineralização.

ALTERAÇÕES DO DESENVOLVIMENTO DENTÁRIO

Anomalias dentárias do desenvolvimento (ADDs)

Agenesia ou Hipodontia

É a anomalia mais comum da dentição permanente e consiste na ausência

congénita de dentes permanentes, ou seja, é um problema com o qual a
pessoa já nasce.
Existem dois tipos de agenesia dentária: Oligodontia: refere-se à falta de seis
ou mais dentes, excluindo terceiros molares. Anodontia: corresponde à
ausência total de dentes permanentes.

Hiperdontia

Consiste na formação de dentes em número superior ao normal. A quantidade

padrão de dentes é de 20 dentes de leite e 32 dentes permanentes. A causa da
Hiperdontia é desconhecida, mas certas condições e factores genéticos podem
aumentar as chances.

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Macrodontia

É um distúrbio do desenvolvimento que causa a formação de um dente com

tamanho anormal. E pelo que o nome mesmo nos diz, um dente muito grande.
Por se tratar de um dente muito maior que o tamanho normal, a macrodontia
vai causar uma série de problemas na cavidade bucal.

Microdontia

A microdontia ou nanismo dentário refere-se à redução do tamanho normal do

dente ou parte dele, pode ser localizada ou generalizada. Os dentes
microdônticos se apresentam pequenos, com coroas curtas e muitas vezes
sem os pontos de contacto.

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Fusão

É causada quando ocorre uma falha na divisão de um gérmen dentário,

formando assim um dente unido com confluência de dentina, caracterizado por
um dente duplo ou aumentado. Pode ocorrer de forma parcial ou completa, a
união completa envolve raiz e coroa, enquanto que a incompleta ocorre quando
os dentes estão unidos apenas pelas raízes ou apenas pelas coroas

Odontodisplasia Regional

A Odontodisplasia Regional (OR) é uma anomalia dos tecidos dentais rara que
envolve o ectoderma e mesoderma, e geralmente afecta a dentição decídua e
permanente. É mais frequente em mulheres do que em homens, e a maxila é
afectada duas vezes mais que a mandíbula. Geralmente, ela é limitada a
apenas um arco, ainda que possa, ocasionalmente, atravessar a linha média.

Displasia Dentinária

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A Displasia dentinária (DD) é um distúrbio hereditário na formação da dentina,
que compreende um grupo de condições genéticas autossômicas dominantes
que são caracterizados pela estrutura de dentina anormal afetando ambas as
dentições. Esta condição é raramente encontrada na prática odontológica.

Dentinogênese Imperfeita

A dentinogênese imperfeita (DI) é o grupo mais comum de defeitos dentinários

hereditários e afecta tanto a dentição decídua quanto a dentição permanente. A
dentina afectada não apresenta rigidez satisfatória e o esmalte encontra-se
altamente friável, fato que expõe a dentina prematuramente à cavidade oral
levando o tecido dentinário a uma rápida atrição e abrasão.

Concrescência

Caracteriza-se pela união de dois dentes normais na porção radicular através

do cimento com confluência de dentina após sua formação completa, podendo
acontecer antes ou depois da sua erupção

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