Reabilitação bucal em dentes decíduos

Não é sempre que vou conseguir fazer um mantenedor de espaço pq o paciente as vezes não
coopera.

NÃO FAZ AUMENTO DE COROA CLINICA EM DECIDUO, (cirurgia pre protética) pq eu não
consigo ter um parâmetro, é dente flutuante, chegou lesão subgengival eh exo!!!!

Caninos e incisivos sup decíduos os únicos que pode botar pino. Pq a chance de expor polpa eh
grande, e tbm não vou botar pino em uma criança que já está tendo uma rizólise avançada.

Coroa de aço inoxidável:

Começou a ser usado lá na década de 50, só lá em 66 q foi falar em resina ne.

Vestibular e lingual não faz preparo. E eu preciso fazer a adaptação dessa coroa. Tem q fazer o
CLEC. EU cimento com CIV para para cimentação ou fosfato de zinco.

Essas coroas de aço podem ser usadas como provisórios para permanentes.

São extremamente longínquos.

Pode ser usado como restauração temporária de molar permanente que esteja cariado ou
tenha HMI e tal

Dificil de encontrar e nada estética.

TECNICA PARA APLICAÇÃO:

1- Seleção da coroa com base no diâmetro MD do dente aferido com compasso de ponta seca

2) Redução oclusal de 1,5mm com pontas diamantadas cilíndricas de ponta plana

3) Redução proximal de 1mm com pontas diamantadas cônicas

4) Adaptação e posicionamento inicial da coroa

5)Recorte ou desgaste cervical da coroa (isquemia limitada à gengiva livre)

6) Conformação cervical com alicates nos 114 e 400 para conferir adaptação cervical e
retenção

7) Acabamento da região cervical com pontas abrasivas

8) Cimentação com cimento fosfato de zinco ou CIV para cimentação

9) Checagem e ajuste oclusal (cautela devido à pouca espessura da camada de metal)

Coroas de zircôna: para anteriores e posteriores, porem preciso de um preparo q nem de fixa,
mas eu preciso de um curso para mexer com ela, dos materiais específicos, eh uma cerâmica
mtooo fina.

As restaurações apresentam resistência ao desgaste elevada, textura e cor similares

ao esmalte decíduo.

O preparo é mais complexo e requer maior desgaste, as coroas são de difícil ajuste e

podem se fraturar durante a adaptação e cimentação (baixa resistência à flexão).

Matrizes pré-fabricadas de celuloide: vou pegar fazer as medições, faço o corte. Preciso fazer
um alivio, para o material cimentador vazar.

- Matrizes transparentes com formas e dimensões padronizadas utilizadas para facilitar

a reconstrução de dentes decíduos com resina composta.

- Técnica restauradora direta; viabiliza recuperação funcional e estética

- Passível de reparo

- Descoloração e desgaste a longo prazo; suscetibilidade à falha adesiva

(remanescente com dimensões reduzidas, dificuldade de controle da umidade)

Seleção da matriz (diâmetro MD)

2) Ajuste da altura CI/CO e adaptação cervical da coroa (isquemia do tecido gengival)

3) Confecção de orifícios de alívio (extrusão do excesso de resina composta)

4) Preenchimento do interior da matriz com resina composta

5) Adaptação da coroa (remoção do excesso de material)

6) Fotoativação (todas as direções)

Pinos retentores intracanal: retiro uma parte do material q eu fiz a endo ( pasta guedes) , uso
civ para cimentação e boto o pino.

O fosfato de zinco (cimento) pode gerar retenção prolongada, logo tenho que acompanhar
esse paciente.

-Antes tbm eu preciso aumentar a dimensão vertical, restaurando oclusal dos molates até 1 ou
3 mm, desoclusão do canino.

- Indicação restrita para dentes decíduos anteriores COM RAIZ COMPLETA , superiores de
preferencia (canais amplos e retilíneos) com coroas amplamente destruídas.
- se tiver mto esforço ali nos anteriores tb não é indicado

- Se não houver espaço protético tbm não é indicado.

- Contra indicado em criança que tem bruximo.

-Absolutamente contraindicada para molares decíduos (canais finos, tortuosos e com

achatamento MD).

-Podem ser fabricados pelo próprio dentista (fios ortodônticos, resina composta e raízes de
banco de dentes) ou pré-fabricados (fibra de vidro, pinos intradentinários).

1) Remoção da pasta obturadora (1/3 do comprimento da raiz) com instrumentos manuais ou

rotatórios, selamento c gutapersha

2) Ajustes do pino, o qual deve estar em 1/3 do comprimento da raiz e metade do

comprimento da coroa futura coroa para fora.

a- Seleção do pino com tamanho compatível com a luz do canal.

b- Determinação do comprimento do pino, marcar com lápis até ½ da futura coroa

c- Recorte do pino: alta rotação e broca diamantada

d- Desgaste gradativo na circunferência do pino, evitando que o fragmento se perca

e- Aparar com broca as pontas dos fragmentos.

f- Limpeza dos pinos com álcool 70%

g- Silanização dos pinos por 1 minuto e secagem

h- Aplicação de adesivo nos pinos e fotopolimerização

3- Condicionamento acido no canal e do remanescente dentário, lavagem e secagem

4- Aplicação do adesivo tbm e fotopolimarização

5- Injeção do cimento resinoso dual ou ionomérico e adaptação do pino.

 Nisso depois se eu for botar uma matriz de celuloide pre fabricada, eu preciso fazer
um munhão de resina composta em cima do pino, realizar o preparo desse muhão
expulsivamente, depois escolher a minha matriz com o compasso de ponta seca,
adaptar cortando e tal, condicionamento acido no preparo, adesivo etc, fotopolimeriza
e depois venho com miha matriz, já com seu furinho para vazar o
material,fotopolimerizo, retiro a matriz, checagem oclusal, faço o acabamento com
broca diamantada e ai polimento, e tudo ok.

Restaurações indiretas em resina composta: É vc moldar, fazer no modelo e depois cimentar

no dente da criança.

Vantagem é que a reconstrução independe da cooperação

Reduz os efeitos da contração de polimerização

Complexidade da técnica (preparo e moldagem), aumento do custo e do número de consultas

1) Regularização de paredes, arredondamento de ângulos e definição de término

2) Moldagem com silicone de condensação ou alginato

3) Restauração provisória com CIV convencional

4) Vazamento (gesso tipo IV) e isolamento dos modelos (Cel-lac® ou cianocrilato)

5) Confecção da peça

6) Remoção da restauração provisória e hibridização

4) Tempo polimerização (3min)

5) Confecção da restauração

6) Condicionamento ácido (preparo e peça) e aplicação do adesivo

7) Aplicação do cimento

8) Posicionamento da peça, fotoativação

9) Checagem, ajuste, acabamento e polimento

Restaurações semi-diretas em resina composta: usa uma base leve, ver no slide

Hidrogum é o alginato de orto, mto bom pra usar em criança pq ele eh mais rígido/viscoso.

Restauração em cerâmicas CAD CAM: escaneamento e impressão.

Técnica restauradora recente indicada para dentes decíduos anteriores e posteriores com
extensa perda de estrutura.

- Permite a reconstrução do dente em consulta única, dispensando moldagem e reproduzindo

a cor do dente e seus contatos proximais e oclusais com precisão.

O custo elevado e a ausência de evidências (técnica recente) são as principais desvantagens da

técnica.

PRECISO SEMPRE LEMBRAR QUE:

-Coisas q caem em prova: questão de não fazer cirurgia pre protética, pino só faz em incisivo,
só que a raiz tem que estar completa, se não eh exo e mantenedor de espaço.

- Faço radiografia sempre no final dos procedimentos reabilitadores e antes. E sempre vou
acompanhando aquela criança, ate a esfoliação final daquele decíduo.

-Pela falta de colaboração de crianças de baixa idade, planeje os passos da reabilitação em

consultas de curta duração.