Próteses temporárias

Conhecidas como provisórios, são próteses de transição confeccionadas

com resina acrílica e servem de protótipo para a prótese definitiva.
Objetivos alcançados quando usamos próteses temporárias;
 Auxiliam no diagnostico, planejamento e na devolução da normalidade
dos casos.
 Auxiliam na avaliação dos pilares preparados quanto ao paralelismo e
espaço requerido.
 Auxiliam na manutenção da estabilidade oclusal.
 Auxiliam na restituição e avaliação da dimensão vertical.
 Mantem a saúde gengival enquanto se aguarda a prótese definitiva.
 Auxiliam uma fonética adequada.
 Mantem a estética, possibilitando ao paciente o convívio social.

Técnicas para a confecção de próteses temporárias. Existem técnicas

diferentes para a obtenção de próteses temporárias, e a escolha por uma delas
depende do caso em questão. Quando estamos confeccionando um elemento
protético, em que o tempo de espera entre o preparo e a cimentação da
prótese é pequeno, a prótese provisória pode ser obtida com resina acrílica
autopolimerizável ou uma faceta de estoque.
Já em casos de alta complexidade, a prótese ficara por um tempo mais
longo um ano ou mais, período esse conhecido por temporização, todas as
duvidas durante o planejamento até a definição do tratamento devem ser
sanadas em função do comportamento das provisórias são conhecidas como
protótipos. Se a normalidade do caso for devolvida e mantida pelo trabalho
provisório, significa que podemos copiar suas características na confecção da
prótese definitiva. Nestes casos são usadas próteses temporárias acrílicas
termos polimerizáveis com reforço interno de metal.

Técnica direta com facetas pré-fabricadas

 Após o preparo dental ter sido realizado, selecione um dente de estoque

com cor, forma e tamanho desejados. Remova a face palatina deste dente com
o auxilio de uma broca de tungstênio (maxicut), deixando uma faceta fina na
face vestibular, porém, mantendo as faces proximais e a borda incisal intactas.
 Adapte a área cervical da faceta ao termino do preparo. Nesta técnica, o
preparo do dente de estoque é a etapa mais crítica. O recorte deve ser
cuidadosamente realizado, a fim de que a faceta se assente perfeitamente
possível.
 Lubrifique o dente preparado e dentes adjacentes com vaselina ou
lubrificante a base de água. Usando a técnica de nealon (pincel), leve resina na
cor selecionada para dentro da faceta e posicione-a sobre o preparo,
orientando-se pelo termino cervical. Depois completa a face palatina da mesma
forma, os excessos grosseiros devem ser retirados com a sonda ou espátula
de resina composta, após polimerize e então retire o provisório do reparo.
 O reembasamento deve ser realizado com a mesma resina antes
utilizada. Lubrifique a área e leve a resina no preparo com o pincel, após
conduza a prótese provisória até seu assentamento. Remova os excessos
grosseiros com a espátula, remova a provisória antes da presa total da resina.
Após a presa final, marque a área do sulco gengival, que foi copiado pela
resina, com grafite. Caso o reembasamento não copie efetivamente o preparo,
repita o procedimento.
 O recorte dos excessos deve ser realizado com uma broca de tungstênio
(maxicut) cuidando para que toda a área excedente ao final cervical seja
removida, e a marcação feita pelo grafite também deve ser removida.
 Ajustes proximais e oclusais devem ser realizados para verificar os
contatos Inter proximais e a ausência de contatos prematuros ou interferências
oclusais. Após os ajustes, realize o acabamento e o polimento (use borrachas,
escovas e feltros com pasta de polimento).

Técnica direta facetas pré-fabricadas e pinos de

estoque
Após o preparo ter sido realizado, prove um pino metálico de estoque
dentro do preparo e verifique sua adaptação. Caso não ocorra, desgaste o pino
com um disco de lixa, até́ ele que ocorra o adaptamento do pino no preparo.

Verifique se há́ espaço na oclusal suficiente para o pino antes de preparar

a faceta. Caso não exista, desgaste a porção superior do pino, cuidando para o
pino continue com a sua retenção. Lubrifique o preparo com vaselina ou
lubrificante à base de água. Coloque uma porção de resina para dentro do
preparo e reposicione o pino.

Realize o desgaste da faceta até́ adaptá-la na região cervical do preparo

e no pino de estoque. Com o pincel, leve uma quantia de resina no preparo e
no pino, e posicione a faceta, (a face palatina do provisório deve ser
completada com resina). Após a presa da resina, remova o provisório.
O reembasamento é igual a técnica anterior, mas devemos ter o cuidado para
que a resina não escorra para dentro do preparo.

Vantagem da técnica direta;

 Fácil reparo e confecção.

 Fácil modificação da forma e contorno.
 Fácil obtenção dos pontos de contato e Inter proximais.
 Proteção pulpar e boa adaptação marginal.
 Boa estética.
Desvantagens da técnica direta;

 Menos tempo clínico em boca.

 Menos resistência e desgaste.
 Mudança de cor por ter alta porosidade.
 Irritação gengival após muito tempo em uso.
 Integridade marginal limitada.

Técnica hibrida
Faça um molde inicial do dente a ser preparado. Dentes adjacentes
devem ser incluídos no molde para servirem de referência. Faça o
encerramento das áreas comprometidas.
Na clínica, em sessão de tratamento realize o preparo do dente. Enquanto
faz o preparo, o modelo de gesso com o enceramento fica em um gral de
borracha com água, deixe o gesso na água para hidratar.
Após o preparo, molde o modelo de gesso com silicone pesado e remova
os excessos do molde com um estilete. Antes de começar a confecção da
provisória, teste se a matriz de silicone se adapta-se corretamente na boca.
Lubrifique o preparo e os dentes adjacentes. Prepare resina acrílica em
um pote Dappen, na cor selecionada correta, e coloque a resina dentro do
molde, sem excesso. Quando a resina perder o brilho, leve à boca.
Retire o molde antes da polimerização total da resina. Após a presa,
remova os excessos grosseiros do provisório com uma broca de tungstênio
(Maxicut) antes de iniciar o reembasamento.
O reembasamento, recortes, ajustes, acabamento e polimento são
realizados da mesma forma da técnica direta.

Técnica indireta
Quando utilizamos a técnica indireta, também vamos fazer o uso da
técnica direta, para que os preparos se mantenham na boca do paciente
confortável e protegidos, enquanto for realizado a confecção da prótese
provisória indireta.
Molde com silicone de condensação, obtendo o molde da arcada e vaze
em gesso de boa qualidade. O monte em articulador o modelo que obteve do
seu molde juntamente com o modelo antagonista.
Em laboratório uma infraestrutura metálica será fundida e encerada com
liga metálica. O metal tem apenas o objetivo de reforço para a futura prótese
provisória. Porem a margem cervical da prótese provisória ficará em resina,
para viabilizar futuros reembasamentos.
 Após todo o preparo em laboratório a prótese temporária é provada na
boca, cuidando os términos cervicais dos preparos realizados. Caso não se
assente a prova do provisório, coloque silicone de condensação fluido dentro
dos retentores, coloque na boca e, após faca a polimerização. Outra coisa
importante a se observar é a altura oclusal, verifique se, quando o paciente
fecha a boca, a provisória não está alta. Como foi confeccionada no articulador,
diferenças na altura oclusal devem ser baixas.
Feito essas etapas, a provisória está pronta para ser reembasada. O
reembasamento deve ser realizado como descrito na técnica direta.
Vantagens da técnica indireta;
 Qualidade superior quando comparada com a técnica direta.
 Melhores estética, resistência e durabilidade.
 Possibilita reabilitação de arcadas completas.
 Tem menos ajustes clínicos.
 Podemos ter a visualização e modificações durante o enceramento.
 Menos quantidade de monômero livre.

Desvantagens da técnica indireta;

 Custo alto em função das etapas laboratoriais.

 Necessidade do uso prévio de um jogo de provisórios por ter a técnica
direta.