AULA 1

INFECÇÕES FÚNGICAS E MICOSES

09/09/2022

MICOSES SUPERFICIAIS/CUTÂNEAS

CERATOFITOSES - os fungos se proliferam na camada córnea da pele ou sobre as hastes dos pelos. Não afetam mucosas

Pitiríase versicolor (Malassezia furfur)

● Locais ricos em glândulas sebáceas (couro cabeludo, face, tronco superior), pois necessitam de ácidos graxos
● Principais patógenos na região:
○ Primeiro grupo se chama ceratofitose, que fazem parte das micoses superficiais ou cutâneas.
○ Não são capazes de romper a barreira da pele e dependendo do tipo da infecção, não gera resposta
inflamatória, são superficiais.
○ Se prolifera na camada córnea na pele e não gera resposta
inflamatória. Não são capazes de se aprofundar. Quando gera
resposta do paciente.
○ Imagem: máculas múltiplas bem delimitadas hipo ou
hiperpigmentada, descamativas. Localização: face, pescoço,
tórax e braços
■ Paciente que parece queimaduras e descasca tudo, fica
pele clara, máculas/manchas esbranquiçadas. Pode
ficar coradas dependendo da cepa do fungo, mas na
maioria das vezes é esbranquiçada
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Se o paciente tiver um quadro fácil de identificar, ainda pode se confundir. O importante não é decorar
a característica da lesão, mas suspeitar da lesão fúngica para saber prescrever e tratar.
■ Um fungo pode ser um potencial causador da imagem.
■ É chamada de Malassezia furfur, Pitiríase Versicolor ou Pano Branco. É bem disseminado na
população, está amplamente difundido na população.
■ Se concentra em regiões com altas concentrações de glândulas sebáceas, porque depende do ácido
graxo para crescer, como nas regiões do tórax, pescoço, face, braço
● Exame indicado: raspado de pele. Quando tem lesão superficial, pode raspar, pois o fungo está se proliferando na
camada superficial. Com auxílio de bisturi, você raspa e retira um “farelo” esbranquiçado como uma poeira branca
farelento que é o fungo proliferando sobre a pele e você encaminha para o laboratório.
○ Qual exame que faz para identificar o microorganismo? Microscopia e culturas.
○ Microscopia: se chama micológico direto ou pesquisa de fungos
■ Indica presença de leveduras (formato), pode ser outro fungo.
■ Se for um fungo filamentoso como bolor de pão. Esses fungos se encontram em forma de hifas
hialinas septadas (esse nome não precisa gravar). Nesse exame rápido, se encontra o formato de
fungo. E a levedura pode ter diversos tipos de fungos e leveduras, como Aspergillus, Fusarium.
■ Vantagem: rápido
■ Limitação: não sei qual fungo.
○ Culturas: cultura de fungos. Há uma certa dificuldade relacionada, porque demora para crescer. A Candida
cresce “rápido” em algumas semanas, já outros levam 30 dias.
■ A cultura dá o patógeno, como a Candida albicans.
■ Vantagem: identificação do fungo/patógeno
■ Limitação: lento (+ 30 dias para resultado)
○ Normalmente, vou prescrever os 2 associados por que num primeiro momento tenho resultado rápido para
direcionar a terapia, mas depois recebo o resultado exato do patógeno o que me direciona ainda melhor para o
tratamento
○ Se for micose superficial de paciente ambulatorial, dá até para esperar o resultado. Mas se for um paciente
com infecção sistêmica, não dá para esperar 30 dias. Por isso tem exame de microscopia que é mais rápido,
só que tem limitação.
■ Pode ter resultado de patógeno. Ex.: Candida aureus, é resistente a maioria dos antifúngicos, o que é
improvável, pois a maioria não se faz antifungigrama, pois a maioria dos fungos são sensíveis à
antifúngicos e não se faz exame, mas com a chegada dos fungos resistentes traz uma preocupação.

Tinea Nigra Ou Hortaea Werneckii

● Pigmentada

 ● Mãos
● Faz lesão acastanhada/enegrecida. Não é tão incidente
● Afeta as mãos
● Característica acastanhada.
● O que se pensa em lesão acastanhada em região exposta à luz solar? Melanoma. É um
diagnóstico que confunde com um fungo. Você descobre ao coletar amostra e envie a
patologia
● Como se coleta amostra superficial aqui? Raspado de pele. Envia com solicitação de
cultura e exame de microscopia

Trichosporon sp
● Ceratofitoses: forma superficial - nódulos nos pelos
● Outras: urinária, respiratória, sistêmica
● Não precisa decorar o nome de todos os fungos. Precisa despertar o ponto de interrogação.
Se aparecer lesão, suspeitar de lesão de fungo
● É um dos mais importantes da aula de hoje. Pode estar presente em infecções, como
ceratofitose (superficial) e diferente dos outros, não afeta a pele, afeta os pelos e cabelos.
Forma nódulos brancos ao redor do pelo. Não parece nada de mais do ponto de vista de
manifestação e incômodo, mas é incômoda do ponto de vista estético. A barba e pêlos
pubianos podem ficar com nódulos brancos. Não é tão agressivo.
● Só que cada vez mais estão sendo vistos em infecções hospitalares e grupos de risco
clássicos como imunossuprimidos, transplantados, idosos, auto-imune, HIV com infecção
profunda, quimioterapia. Cada vez mais tem aparecido em pacientes que não fazem parte
desse grupo de risco, causando infecções urinárias, respiratórias e sistêmicas.
● Agora, pensar o seguinte, na suspeita de ITU, o que se pede? Cultura de urina e parcial de urina.
○ Quando solicitar os 2 exames, se identifica o tipo do fungo. Então não precisa suspeitar que é fungo.
○ No parcial de urina, aparece campo de leveduras no resultado. Não necessariamente a levedura é Candida.
Qual a diferença de Trichosporon e Candida? Na urocultura, vai aparecer como Trichosporon e deve ser
tratado com antifúngico. Então precisa ajustar a terapia de escolha de ITU empírica de ATB para antifúngico.
Porque geralmente a ITU é causada por bactérias.
○ A urocultura leva de 2-3 dias para crescer microorganismos. Há outras culturas como tuberculose que leva até
60 dias para crescer, então não vale a pena.

De todos os fungos que vão ser falados, qual o mais incidente? 1º Candida, 2º Cryptococcus e 3º Trichosporon.

DERMATOFITOSES
● Invadem a camada córnea, pelos e unhas, degradando-os e liberando antígenos que provocam uma resposta
inflamatória superficial. Não afetam mucosas
● Gêneros: Microsporum (16 espécies), Trichophyton (24 espécies) e Epidermophyton (2 espécies)
● Entra no grupo das micoses cutâneas. Penetra parcialmente na pele e não afetas às mucosas
● Afeta pele, pêlo e unhas. Dependendo de onde infecta, se apresenta diferente
○ Pele: lesão avermelhada.
■ Quando era criança, os avós falavam para circular de caneta a manchinha, provavelmente eram
dermatófitos (fungo). Uma coisa importante, qual local se coleta a lesão do indivíduo na primeira
foto? Esse fungo infecta um local e cresce de forma circular, porque consome os nutrientes e cresce
pelas laterais, porque não consegue penetrar na pele e cresce com bordas definidas. O melhor local
de coleta é próximo das bordas, pois vai ter mais fungos
○ Pelo/Cabelo:
■ Segunda foto: cresce de forma circular no couro cabeludo. Sempre tem crescimento circular. Coleta
das beiradas. Mas se afetar o couro cabeludo, tem que arrancar o couro cabeludo e pêlos para
aumentar a chance de detectar o fungo e se tiver dentro da área afetadas e se raspam as
bordas,
○ Unha: como coletar? Pode cortar, lixar, raspar com cureta, para tirar o mais próximo possível da lesão.
● Afeta pele, pelo, unha, crescimento é circular.
● Qual exame que se solicita? Cultura e microscopia. Pensou em fungo, sempre são esses dois exames. Só a amostra
pode variar. Há outros exames possíveis em alguns casos, mas são muito específicos para determinados fungos e
precisa ser suspeita bem direcionada. Senão, somente os 2 exames já cobrem todos os aspectos.

CANDIDÍASE
● Candidíase - pele (avermelhada) e mucosas (esbranquiçadas)
● CANDIDÍASE ORAL – neonatos e imunossuprimidos (HIV, transplantados e oncológicos)
● CANDIDÍASE GENITAL – leucorréia
● CANDIDÍASE INTERTRIGINOSA (dobras axilares, inguinais, interglúteas, submamárias)
- obesos
● CANDIDÍASE DA REGIÃO DE FRALDAS – principalmente adquiridas ao nascimento
● CANDIDÍASE UNGUEAL – contato com água
● A Candida é um fungo oportunista que infecta o indivíduo em 2 formas: cutâneo-mucosa
ou sistêmico (porque é um fungo oportunista).
● A característica da Cândida se apresenta: quando infectar a pele (forma lesão
avermelhada e umedecida) e na mucosa (forma placas esbranquiçadas que não tem
cheiro característico). Então independente se for candidíase oral ou genital não tem cheiro, mas tem formação de
placas brancas com secreção.
● Pode ser forma oral, genital, intertriginosa (entre dobras e em indivíduos obesos, porque tem muita umidade e a
Candida adora umidade), fraldas e ungueal.
○ Se a mão estiver sempre em contato com a água, é um ambiente úmido que favorece o crescimento de
Candida
● Não precisa estar em grupo de risco para apresentar Candida, pode ser qualquer indivíduo hígido da população. Mas
quem é imunossuprimido tem maior risco de apresentar.

MICOSES SUBCUTÂNEOS
● Sporothrix schenckii (Esporotricose)
○ São doenças causadas por fungos que afetam a camada subcutânea e penetram a barreira da pele e geram
resposta inflamatória do hospedeiro
○ Não tem capacidade de penetrar sozinho, então precisa de inoculação traumática.
■ Ex.: trilha que fez uma introdução a barreira da pele e permitiu a entrada do fungo
ou teve lesão prévia e teve contato com terra, vegetais ou animais. O fungo sozinho
não penetra a pele, precisa quebra da barreira da pele antes
■ É possível identificar a lesão visualmente
■ O fungo forma uma espécie de cordão (clássico), por infecção subcutânea. No
membro afetado, penetra por um ponto e faz disseminação linfática e formam
nódulos que ulceram e formam cordões. Sempre que tiver essa lesão, suspeitar de
esporotricose.
■ Afeta principalmente os membros superiores e inferiores, porque tem maior
probabilidade de machucar no ambiente.
■ É bem comum no Brasil.
○ Inoculação traumática (subcutânea)
○ Acomete principalmente os membros
● Fonsecaea pedrosoi (cromomicose)
○ O Brasil registra o maior número de casos do mundo.
■ É uma das poucas infecções que gera lesão vegetante que parece couve-flor ao longo do
desenvolvimento da infecção. Parece que está vegetante
○ Inoculação traumática (subcutânea)
○ Lesões ulcerovegetantes
○ Pontos enegrecidos - coleta
■ Tem grande quantidade de fungos que é o centro da proliferação que é o
grosso e onde está sendo desencadeado a resposta
● Se for coletar a amostra desses dois pacientes de Esporotricose e Cromomicose, qual seria?
○ Esporotricose: como é uma lesão aberta, o ideal é coletar biópsia ou usar swab e
passar no fundo da lesão, não entrar em contato com a parte externa da pele, pois
pode ter outros contaminantes. O ideal é a biópsia.
○ Cromomicose: biópsia por ser lesão subcutânea.

MICOSES PROFUNDAS

● Pensar em paciente imunossuprimido com suspeita de infecção, que pode pensar em bactérias e os fungos deve ser
um dos patógenos. É comum infecção de fungos em imunossuprimidos.
● Como se coleta amostra pulmonar de infecção fúngica? Lavado broncoalveolar, escarro, biópsia, o que tiver de
acesso pode ser enviado para a análise.
● Quais exames se prescreve? Cultura e microscopia.
● Manifestação: Pode gerar infecção generalizada que pode ou não ter manifestações na pele. Se não manifestar
pulmonar, você tem que ir pela pele que pode ser inflamatória.

1. Paracoccidioides brasiliensis (paracoccidioidomicose)

● Lesões cutaneomucosas (gengival ou orofaringe principalmente)
● Forma pulmonar
● Há crescimento de incidência em paracoccidioidomicose e Histoplasmose em
imunossuprimidos.
● Ambos têm a forma pulmonar que é mais comum, como em indivíduos HIV+.
● Como se coleta amostra pulmonar? Lavado broncoalveolar, escarro, biópsia, o que tiver
de acesso pode ser enviado para a análise.
● Quais exames prescrevem? Cultura e microscopia.
● Manifestação: orogengival. Pode-se coletar com swab se for região da orofaringe.

2. Histoplasma capsulatum (histoplasmose)

● Pulmonar
● Pode ter infecção generalizada com ou sem manifestações cutâneas. Logo, mais difícil de identificar

3. Cryptococcus neoformans (criptococose)

● Encapsulado
● Cerca de 13% dos pacientes com SIDA desenvolvem criptococose em algum
momento
○ Paciente com SIDA pode ter criptococose e fungemia. Então tem que
ser uma das hipóteses diagnósticas
● Rotina de líquor: bioquímica/citológica
● Cultura: bacterioscopia + pesquisa de fungos
○ Cryptococcus detectado na pesquisa de fungos.
● Baciloscopia (BAAR)
● Meningite
○ Rotina de líquor: bioquímica/citológica
○ Cultura
○ Bacterioscopia
○ Pesquisa de fungos
○ Baciloscopia (BAAR)
● Imagem preta: com halo branco que é uma cápsula de mucopolissacarídeo para proteger o fungo, é característico
desse fungo. Se for suspeita dessa infecção, em 5 min, você já tem resultado. Se for sintomas respiratórios e fizer
lavado broncoalveolar, escarro, biópsia, consigo mandar para o laboratório. Se for meningite, coleta do líquor. Se
coloca tinta Nanquim para deixar escuro e ver a cápsula em volta para saber se é uma criptococose ou não. É um
exame rápido, barato e que muitos médicos esquecem de prescrever
● EX 1: Se tiver uma paciente oncológica, com metástase, estágio final e sintomas neurológicos. O que se suspeita?
Metástase como em algumas neoplasias com penetração do SNC, como linfomas e leucemias. O cryptococcus tem
que estar dentro da suspeita, pois paciente fazendo quimioterapia é imunossuprimido e está dentro do grupo de risco.
● EX 2: Se o paciente chega na emergência com sintoma neurológico e não sei se é imunossuprimido. Pede ou não
exame de cryptococcus? Cryptococcus em paciente imunossuprimido é um grande risco. Pode ser solicitado pois
é um exame rápido e barato.
● Paciente com cryptococcus na emergência se solicita exames de HIV também, e o paciente pode nem saber que tem
HIV. Em pacientes que se sabe que é imunossuprimido é indispensável prescrever exame de tinta de nanquim. Esse
fungo pode estar causando infecção e o indivíduo não saber que é imunossuprimido. Você pode saber se o paciente é
oncológico, transplantado, mas o paciente pode não saber que tem imunossupressão para te dizer.
● Qual exame se pede em meningite? Rotina de líquor que engloba os exames de análise bioquímica e análise de
citologia.
○ Rotina de líquor:
■ Bioquímica: avalia glicose e proteínas
■ Citologia: avalia hemácias e leucócitos
○ Cultura (tem hospital não engloba na rotina de líquor)
○ Bacterioscopia (tem hospital não engloba na rotina de líquor)
○ Líquor só serve para infecção? Não.
● Paciente oncológico dependendo da neoplasia, precisa fazer análise de líquor rotineira. Por quê?

 ○ Por causa da metástase. Porque algumas células neoplásicas têm capacidade de passar BHE, pois tem alta
taxa de metástase.
○ A metástase pode ser para qualquer lugar
○ Qual o tratamento de metástase? Quimioterapia
■ Qual célula é afetada pela quimioterapia? Todas, principalmente as de principais taxas de replicação
como leucócitos
■ A quimioterapia não afeta de forma eficiente o SNC. Então se a célula proveniente de qualquer
neoplasia for parar em outro tecido, em geral a quimioterapia alcança em qualquer lugar, exceto no
SNC.
■ O quimioterápico não atravesse de forma eficiente a BHE. Se a célula neoplásica chegar no SNC, não
tenho o que fazer. A menos que seja direcionada, que é a via intratecal.
○ Tem que ficar sempre atento, dependendo do protocolo do hospital se a rotina do líquor engloba bioquímica,
citologia, cultura e bacterioscopia ou se precisa ser adicionado eles

4. Aspergillus fumigatus
● ASPERGILOSE
● Micetoma - bola fúngica
● Galactomanana no soro - antígeno do aspergillus. (Extra)
○ Antígeno presente só no Aspergillus.
● Aspergillus parece uma graminha. Pode causar infecção nas vias respiratórias
(aspergilose) ou bolas fúngicas no pulmão que é o micetoma.
Qual amostra se coleta em aspergilose e micetoma? Lavado, biópsia, qualquer
amostra que representa o compartimento respiratório.
● Aqui, temos um extra, tem um exame que a Galactomanana que é presente somente
em Aspergillus, e tem que suspeitar que a infecção é causada pelo Aspergillus para solicitar o exame. Exceto em
caso que se identifique a bola fúngica em exame de imagem e se solicite o exame.

5. Candida sp
● Candida sistêmica. Os dados demonstram os principais fungos da corrente sanguínea. Não é todas as outras vias, não
tem cryptococcus em meningite, nem os cutâneos
nem os superficiais. O principal causador é a
Candida sp (várias espécies, não somente
albicans).
● Algumas têm mecanismo de resistência adquirido
ou intrínseco à antifúngicos.
● O fluconazol é o antifúngico mais usado na região.
80% das cepas das Candidas ainda é sensível. Só
que 20% não é sensível ao fluconazol e não
responde adequadamente. E quem são os 20%, são
as 4 principais Candidas do gráfico.

6. Mucor - fungo negro

● Rinocerebral
● Lesões necróticas, gangrenosas, com secreção enegrecida e odor fétido
● Tem aparecido com frequência nos noticiários. Não tem elevada incidência. É um fungo oportunista como a maioria
dos outras micoses profundas e sistêmicas.
● Qual paciente tem sido acometido?
○ Pacientes internalizados, como COVID em longos períodos de
internação. Afetam os pacientes debilitados e em hospitais que têm
alta probabilidade de se infectar com patógeno do próprio ambiente
e de outro paciente. Se aumenta estratosfericamente o risco de
infecção.
● Tem uma característica peculiar. Afeta região rinocerebral. E causa necrose
em todo o caminho até chegar no encéfalo. Gera coloração enegrecida
pela secreção do fungo e decomposição do tecido, com cheiro fétido. É um
fungo agressivo com baixa incidência, mas que vem aumentando.

AMOSTRAS
● Mucosos superficiais/cutâneas (cândida e dermatofitoses)
○ Raspado de pele
○ Pelos/cabelos da região afetada
○ Unha - raspada, fragmento de corte e secreção (caso haja)
○ Swabs
● Micoses subcutâneas

 ○ Swabs em ferida aberta

○ Raspado profundo
○ Fragmentos/biópsias
○ Raspado superficial não é eficiente
● Micoses profundas (depende do sítio anatômico)
○ Ferimentos/biópsias
○ Licor (meningite)
○ Sangue (fungemia)
○ Urina, fezes e escarro

São os fungos mais importantes e pontuais para saber o que prescrever.

O QUE PRESCREVER?
● Cultura para fungos
○ Alguns fungos como a Candida cresce rápido (em dias)
○ Aspergillus pode demorar para crescer e pode ser um desafio na identificação dos fungos
● Micológico direto
○ No micológico direto tem menos informação, só que é mais rápido.
● Pesquisa de fungos
● O 1-3-beta -d - glucano (é antígeno presente na parede na maioria dos fungos), que pode ser precocemente detectada
na corrente sanguínea na vigência de infecções fúngicas invasivas.
○ Presente na parede do fungo. Em suspeite de fungemia (fungo na corrente sanguínea).
○ A amostra é de sangue. É positivo se o fungo estiver presente no sangue.
○ Pois o antígeno está na parede do fungo
○ Se for infecção subcutânea, urinária, vai dar resultado negativo
○ Se for infecção no sangue, vai dar resultado positivo. Não vai dizer qual fungo que é, mas vai indicar presença
positiva do fungo.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

●Imagem: Os fungos não são a única

suspeita de infecção de diferentes feridas.
O principal agente causador é vírus e
bactérias.
○Pele: grande maioria é bactéria, mas pode
ser vírus e fungos.
○

AMOSTRAS
● Problema: colonização
● Bactérias da nossa flora: Staphylococcus epidermidis (coagulase negativa), staphylococcus aureus, corynebacterium
spp., próprionibacterium spp., streptococcus spp.

Qual a preocupação na coleta?

● Contaminação de amostra, pois tem grande quantidade de bactérias colonizando a pele, gastrointestinal. É preciso
considerar a flora residente.
● O Fungo não está colonizando naturalmente o ser humano, mas a bactéria sim. Então precisa diferenciar a infecção da
colonização. Então precisa saber como contornar a infecção.

O QUE NÃO COLETAR:

● Pus

 ○
Tem bactérias mortas, leucócitos
○
Bactérias viáveis para culturas vão estar com concentrações baixas e não vão dar resultado positivo.
○
Além do que entrou em contato com a porção externa da pele e contaminou com a flora, então vai crescer
agente da flora/contaminante e pouca agente infectante
● Lesões secas ou crostas
○ Infecções bacterianas não geram lesões secas, pois são inflamatórias intensas
○ Secas estão em processo de cicatrização, não vai ter bactéria aqui
● Fragmentos de tecidos em formol
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● Tecido necrosado (deve-se realizar preferencialmente desbridamento antes da coleta)
○ O tecido necrosado já está morto e não vai ter bactéria. A bactéria vai procurar um tecido viável com nutrientes.
Então o ideal é realizar o desbridamento antes da coleta. Serve para os pacientes queimados, tem que
desbridar antes da coleta também.

AMOSTRAS
● Lesão aberta: coletar amostra da parte mais profunda da lesão, fragmento, aspirado ou swab.
○ Se for lesão aberta: que é facilmente coletado, pode ser amostra de fundo, como raspado, como swab,
fragmento, para evitar contato com as bordas pois vai ter bactérias da flora e vai contaminar
● Abscesso, nódulos, pústulas, vesículas: aspiração, em alguns casos perfuração e raspagem/swab nas paredes
internas.
○ Abscessos: é mais difícil de coletar e pode precisar romper e perfurar para obter amostra viável para análise. O
ideal é aspirar, mas se não der para aspirar, tentar passar swab na parede interna
● Queimadura: não coletar da superfície, realizar desbridamento antes e coletar fragmentos na área da queimadura.
○ Não enviar área necrosada para análise
● Não colonizados: líquidos biológicos, fragmentos de tecido, material não biológico (parafusos etc)
○ Se for área não colonizada, como o pulmão, que não é colonizado, não precisa ter preocupação na coleta,
pode ser qualquer amostra, que dá para ser analisada, como sangue, urina, fragmento de osso, fragmento de
amputação, pode ser qualquer fragmento que tenha suspeita de infecção que dê para fazer cultura.
○ Para se ter uma ideia, pode-se fazer análise de parafuso, fio, qualquer coisa infectada. Só cuidar para não
infectar com a flora do paciente.

DIFERENCIAÇÃO DE GRAM
● É importante para definir a terapia.
● GRAM +: tem parede mais espesso. Qual retém mais corante? O positivo, porque a parede é mais espessa. Cor roxo
por ter mais corante
● GRAM -: tem na parede de peptidoglicano. Cor rosa por reter menos corante.
● Alguns ATB não adianta dar para o GRAM errado, pois não vai funcionar e é crítico para saber qual ATB usar.
● Qual a importância do corante? Por causa da utilização de ATB.

Morfologia das bactérias

Quais são as bactérias da meningite

bacteriana?
● Coco:
○ Neisseria meningitidis: diplococo
gram -
○ Haemophilus influenzae:
diplococo gram -
○ Streptococcus pneumoniae:
diplococo em fileira gram +
(Cocobacilar)

● Qual o tempo de evolução de

meningite bacteriana? Desde o início
dos sintomas ao óbito no final? 24 a 48h.
Porque são infecções agressivas.
● Cultura pode ser feita em qualquer
amostra, desde que tenha cuidado com a
contaminação do meio externo. Pode ser amostra de urina, sangue, fragmentos se for representação do
compartimento que está infectado.

Tempo de crescimento
● Urina leva 2-3 dias para cultura para identificar o microrganismo
● Hemocultura leva 5-6 dias para cultura para identificar o microrganismo
● Bacterioscopia: vai indicar a morfologia do microrganismo (se é cocos, bacilo)

Testes bioquímicos
● Usados para diferenciar o tipo de bactéria e chegar a conclusão do agente causador

PARA SUSPEITA DE INFECÇÃO A BACTÉRIA

AERÓBIAS OU ANAERÓBIAS
● Cultura + antibiograma
NECESSIDADES ESPECÍFICAS
● Bacterioscopia
MORFOLOGIA
● Citologia
Cultura para germes anaeróbios
F&'(;$/'$%(&#GFHHIJ#5#%&,&#*20",'2;$/"
Testes imunológicos (Ac, Ag), aglutinação, imunocromatográficos, moleculares etc.

● Suspeita de infecção de bactéria: antibiograma, cultura, bacterioscopia (pode dar um falso negativo em alguns
cenários), citologia (detecta se tem leucócitos e tipos)
● Toda infecção bacteriana sem ATB, pode ser detectada pelos exames acima? Não necessariamente. Porque as
bactérias têm características que podem não ser detectados nesses testes
○ Ex.: bactérias que usam O2 (aeróbias), então crescem nesses exames
○ Ex.: bactérias que não usam O2 (anaeróbias), não crescem nos exames acima.
● Mesmo vale para a morfologia, tem bactérias que não tem parede, como a Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma não
crescem nos meios de culturas normais, são métodos específicos por causada da característica morfológica delas.
Então pode ser infecção bacteriana, mas vai dar resultado negativo nos exames laboratoriais porque são essas 3
bactérias (Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma). Então os testes podem não ser adequados para essas bactérias.
São casos isolados.
● Normalmente se detectam as infecções com os testes acima.
● Se tiver um agente infeccioso e não sei se é fungo ou bactéria. O que peço/solicito?
○ Fungo: culturas e microscopia
○ Bactérias: cultura, antibiograma, bacterioscopia e citologia.