Implante de Anel Intra-Estromal arco 300º

Flavio Augusto Schiave Germano, Caroline Schiave Germano, Fernanda Mori

Figueiredo, Jorge Estefano Germano, Renato Antunes Schiave Germano
Centro de Excelência em Oftalmologia (CEO-Bauru)

INTRODUÇÃO FIGURAS, TABELAS E GRÁFICOS

Ceratocone é uma ectasia corneana progressiva com
Tabela 01: Anel de 300o
início normalmente na segunda década de vida, que
(Visiontech®)
leva a um afinamento e aumento da curvatura
corneana. A doença interfere diretamente na
qualidade visual assim como na qualidade de vida
(1). O implante de anel intra-estromal, reconhecida
em 2005 pelo Conselho Federal de Medicina como
procedimento terapêutico para pacientes com
ceratocone nos estágios III e IV (2). O trabalho visa
comparar o resultado do implante de anel com arco
de 300º nas espessuras de 0,15 mm, 0,20 mm e
0,25mm.

MATERIAL E MÉTODOS Figura 01: Exemplo de comparação da tomografia de

córnea (Galilei G6 ®)
Entre os meses de março a agosto de 2021, foram
realizadas 49 implantes manuais de anel intra-
estromal (Visiontech®) arco de 300o por um único
cirurgião (FASG) na clínica CEO-Bauru.
Os critérios de inclusão foram: 1) presença de
ceratocone ou degeneração marginal pelúcida; 2)
tomografia de córnea (Galilei ®) antes e após 1 mês
do implante. Os grupos foram divididos em três, de
acordo com a espessura do anel (espessuras:
0,15mm; 0,20mm; e 0,25mm). Os dados analisados
foram: 1) Curvatura Média; 2) Acuidade visual; e 3)
Equivalente Esférico.

RESULTADOS CONCLUSÃO

A idade média dos pacientes submetidos ao implante
de anel intra-estromal foram: 32,6 ±10,07 (espessura
0,15mm); 30,6± 7,45 (espessura 0,20mm); 30,3
±12,57 (espessura 0,25mm). O anel de 300o com
espessura de 0,15mm, 0,20mm e 0,25mm
apresentaram respectivamente: redução da
ceratometria média de 3,098D (± 0,83); 4,387 (±
0,78); 5,752 (±0,69), melhora da acuidade visual
(logMAR) em 0,32 (± 0,20); 0,3 (± 0,14); 0,56 (±
0,16) e redução do equivalente esférico de 2,199D (±
1,23); 4,154 (± 2,31); 6,718 (± 2,49).
A análise dos resultados após o implante do anel
intra-estromal de 300o mostrou aplanamento da
córnea significativo com melhora subsequente do
equivalente esférico e acuidade visual corrigida. Há
vantagens de implantar um segmento único de anel:
além de simplificar o planejamento cirúrgico, o anel
de 300o parece conferir maior regularidade na
superfície corneana quando comparado com
implante de dois anéis(3).
A associação da morfologia do ceratocone com o
segmento a ser implantado será alvo de estudo para
melhor programação e previsibilidade.

DISCUSSÃO REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

O trabalho mostra melhora estatisticamente
significante nos três parâmetros analisados. A
espessura do anel é diretamente proporcional à
melhora da ceratometria média e do equivalente
esférico, mas não necessariamente da Acuidade
Visual com melhor correção quando se compara o
segmento de 0,15mm e 0,20mm. Os parâmetros
utilizados pelo médico cirurgião para optar pela
espessura do anel foram: 1) paquimetria no trajeto
do anel; 2) Acuidade Visual; 3) Estadiamento do
ceratocone. Nenhuma complicação intra e pós-
operatória foi relatado.
(1) Ferdi AC, Nguyen V, Gore DM, Allan BD, Rozema JJ, Watson SL.
Keratoconus Natural Progression: A Systematic Review and Meta-
analysis of 11 529 Eyes. Ophthalmology. 2019 Jul;126(7):935-945. doi:
10.1016/j.ophtha.2019.02.029. Epub 2019 Mar 8. PMID: 30858022.
(2) Resolução Nº 1.762/2005; Publicada no D.O.U. 26 Jan 2005 ,
Seção I , p. 90
(3) Silva FBD, Andrade NF; Avaliação da eficácia do segmento de anel
corneano de 300 graus de arco na correção do astigmatismo
ceratométrico em olhos com ceratocone; ESCOLA DE
APERFEIÇOAMENTO DE OFICIAIS DA AERONÁUTICA; trabalho
de conclusão de curso - 2013.