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materiais
Artigo
Avaliação de microdanos ósseos corticais e estabilidade primária
de miniparafusos ortodônticos usando um análogo de osso humano
Chutimont Teekavanich 1,2,†,‡, Masayoshi Uezono 1,‡, Kazuo Takakuda 3, Takeshi Ogasawara
2
Paiboon Techalertpaisarne Keiji Moriyama 1,*
Citação: Teekavanich, C.; Uezono, M.;
Takakuda, K.; Ogasawara, T.;
Techalertpaisarn, P.; Moriyama, K.
Avaliação do Osso Cortical
Microdanos e estabilidade primária de
miniparafusos ortodônticos usando
análogo de osso humano. Materiais
2021, 14, 1825. https://doi.org/
10.3390/ma14081825
Editor Acadêmico: Luca Testarelli
Recebido: 22 de fevereiro de 2021
Aceito: 2 de abril de 2021
Publicado: 7 de abril de 2021
Nota do Editor: O MDPI permanece neutro
em relação a reivindicações jurisdicionais
em mapas publicados e afiliações institucionais.
iações.
Direitos autorais: © 2021 dos autores.
Licenciado MDPI, Basileia, Suíça.
Este artigo é um artigo de acesso aberto
distribuído nos termos e
condições do Creative Commons
Licença de atribuição (CC BY) ( https://
creativecommons.org/licenses/by/
4,0/).
Materiais 2021, 14, 1825. https://doi.org/10.3390/ma14081825
1
,
1
Departamento de Ortognática Maxilofacial, Escola de Pós-Graduação em Ciências Médicas e Odontológicas,
Universidade Médica e Odontológica de Tóquio, 1-5-45, Yushima, Bunkyo-ku,
Tóquio 113-8510, Japão; praewteekavanich@gmail.com (CT); uezomort@tmd.ac.jp (MU); tak2mort@gmail.com (PARA)
2
Departamento de Ortodontia, Faculdade de Odontologia, Universidade Chulalongkorn, 34 Henri Dunant
Road, Pathumwan, Bangkok 10330, Tailândia;
3
paiboon.t@chula.ac.th Instituto de Biomateriais e Bioengenharia, Universidade Médica e Odontológica de
Tóquio, 2-3-10 Kanda-Surugadai, Chiyoda-ku, Tóquio
101-0062, Japão; tkkdmech@tmd.ac.jp * Correspondência: k-
moriyama.mort@tmd.ac.jp; Tel.: +81-3-5803-5532 † Tokyo Medical and Dental University e Chulalongkorn University Internati
Programa de Filosofia em Ortodontia.
‡ Esses autores deram igual contribuição para este estudo.
Resumo: Os miniimplantes ortodônticos têm ganhado popularidade; no entanto, eles apresentam algumas
desvantagens, incluindo o afrouxamento do parafuso resultante da reabsorção óssea causada pelo excesso de
microdanos criados durante a inserção do parafuso. A preparação do orifício piloto através do osso cortical é
considerada benéfica para evitar tais microdanos, enquanto um orifício piloto excessivamente grande prejudica a
estabilidade primária. Portanto, utilizamos um análogo de osso humano para avaliar o microdano e a estabilidade
primária para estimar o tamanho ideal do orifício piloto que minimizaria o risco de afrouxamento do parafuso. Foram
preparados mini-implantes ortodônticos Ti6Al4V e peças ósseas corticais sintéticas de 1,0 mm de espessura. Várias
cargas compressivas foram aplicadas em testes de indentação nas superfícies dos corpos de prova, e as áreas
microdanificadas foram confirmadas como zonas de branqueamento de tensões. Foram realizados testes de
inserção do parafuso, nos quais um miniparafuso foi inserido no orifício piloto dos corpos de prova com diâmetro de
0,7 a 1,2 mm em intervalos de 0,1 mm, e a área de branqueamento por tensão foi medida. O torque de inserção e
remoção também foi medido para avaliar a estabilidade primária. As áreas de branqueamento sob tensão dos grupos
com diâmetro de furo piloto de 1,0 a 1,2 mm foram significativamente menores que as dos outros grupos (p < 0,05),
enquanto os grupos com diâmetro de furo piloto de 0,9 e 1,0 mm apresentaram maior estabilidade primária do que
outros grupos. Concluindo, o análogo ósseo pode ser utilizado para avaliar microdanos em ossos corticais e a estabilidade prim
Palavras-chave: miniparafuso ortodôntico; microdanos; estabilidade primária; orifício piloto; osso cortical sintético
1. Introdução
Os miniparafusos ortodônticos são comumente utilizados na clínica como dispositivos de ancoragem
temporária devido ao seu procedimento cirúrgico simples de inserção e desempenho em ancoragem absoluta
para tração dos dentes [1]. No entanto, eles ainda apresentam uma taxa de sucesso menor em comparação
aos implantes dentários para prótese dentária [2–4].
Recentemente, foi relatado que o excesso de microdanos do osso cortical associado à
inserção do miniparafuso desempenha um papel importante no afrouxamento do parafuso [5].
Microdano é uma deformação permanente da microestrutura óssea causada por cargas
compressivas [6]. Dois tipos de microdanos são relatados: 'microfissuras', consistindo em defeitos
lineares normalmente com 100 µm de comprimento [7], e 'danos difusos', compreendendo um
conjunto de microfissuras que são pequenos demais para serem distinguidos uns dos outros [8].
Considera-se que o acúmulo de tais microdanos desencadeia eventos adversos em série, como
isquemia local, reabsorção óssea e afrouxamento do miniparafuso [9].
https://www.mdpi.com/journal/materials
Machine Translated by Google demasiado pequenos para serem distinguidos uns dos outros [8]. Considera-se que o acúmulo de tais microdanos
desencadeia eventos adversos em série, como isquemia local, reabsorção óssea e afrouxamento do miniparafuso [9].

Os mini-implantes ortodônticos são mais comumente inseridos sem furos piloto porque o procedimento
2 de 10
de
Materiais 2021, 14, 1825
autoperfuração é mais simples do que o procedimento de autorrosqueamento [6], apesar de maiores microdanos
ocorrerem com o procedimento anterior [6,9,10]. Para evitar microdanos excessivos, recomenda-se a preparação do
orifício através do osso cortical [6,9,10], pois reduz a compreensão. Os miniparafusos ortodônticos são mais
comumente inseridos sem orifícios piloto porque
carga intensa no osso cortical durante a inserção do parafuso. No entanto, um piloto excessivamente grande para o
procedimento de autoperfuração é mais simples do que o procedimento de auto-rosqueamento [6], apesar de maior
prejudica a estabilidade primária. A falta de estabilidade primária também resulta em microdanos de afrouxamento
do miniparafuso que ocorrem com o procedimento anterior [6,9,10]. Para evitar microdanos excessivos,
com reabsorção
orifício óssea
piloto através do causada por inflamação
osso cortical induzida
[6,9,10] , pois reduz mecanicamente [11]. Portanto, recomenda-se a preparação do
paraomelhorar
para a taxa
osso cortical de sucesso
durante dos miniparafusos
a inserção ortodônticos,
do parafuso. No entanto, umé importante encontrar a carga
volume excessivamente compressiva ideal
grande
estabilidade
diâmetro doprimária.
furo piloto
A que
faltareduz
de estabilidade
microdanos primária
e fornece
também
estabilidade
resulta primária.
em miniparafusos
furo piloto prejudica a
afrouxamento
Existem com reabsorção
vários óssea
artigos sobre causada
o diâmetro por
ideal doinflamação induzida
furo piloto para mecanicamente
o miniscre, [11]. Por
a fim de melhorar isso,
a taxa de sucesso
dos miniparafusos
[12,13]. No entanto,ortodônticos, é importante
nestes trabalhos, encontrar
o diâmetro o
foi determinado com características de diâmetro ideal do furo piloto
que reduz microdanos e ao mesmo tempo proporciona estabilidade primária.
como o valor do Periotest ou o torque de inserção, que estão relacionados à estabilidade do parafuso a Existem
vários artigos sobre o diâmetro ideal do furo piloto para o miniparafuso [12,13].
não relacionado à minimização de fatores de risco relacionados ao afrouxamento do parafuso (por exemplo, magnitu).
Porém, nesses trabalhos, o diâmetro foi determinado com características como o
de microdanos). Além disso, a reprodutibilidade nos experimentos e a extrapolação do valor do Periotest ou do
torque de inserção, que estão relacionados à estabilidade do parafuso e não
clínicas podem
minimização dosser questionáveis
fatores porque foram
de risco relacionados aoutilizados modelos
afrouxamento de roedores
do parafuso (porou suínos [12–14].
exemplo, relacionado à
magnitude
disso, aPor outro lado, o análogo
reprodutibilidade do osso humano
nos experimentos permitiu-nos
e a extrapolação preparar resultados uniformes de microdanos). Além
para
porque
peças eforam
foi considerado
utilizados modelos
ideal parade avaliação
roedores ou
quantitativa
suínos [12–14].
de dano ósseo. Assim, as clínicas t podem ser questionáveis
Por outro
O objetivo lado,
deste o análogo
estudo do osso
foi utilizar humanode
um análogo permitiu-nos preparar
osso humano para testes
avaliaruniformes
peças corticais e foi considerado ideal
para a avaliação
microdanos quantitativa
ao redor de danos eósseos.
do miniparafuso avaliar Por isso,
a estabilidade primária do mini- o objetivo deste estudo foi utilizar um
análogo do osso humano para avaliar o osso cortical
equipe para estimar um tamanho ideal do orifício piloto que poderia minimizar o risco de microdanos por afrouxamento
do parafuso ao redor do miniparafuso e para avaliar a estabilidade primária do miniparafuso
para estimar um tamanho ideal do furo piloto que possa minimizar o risco de afrouxamento do parafuso.
2. Materiais e métodos
2. Materiais e métodos
2.1. Espécimes
2.1. Espécimes
Nenhuma aprovação ética foi necessária porque não foram realizados experimentos com animais ou estudos em humanos
Nenhuma
estiveram aprovação nesta
envolvidos ética foipesquisa.
necessária Quarenta
porque não foram
e oitorealizados experimentos
bo corticais comde
sintéticos animais
14 mmou estudos
× 14 mm em humanos
× 1 mm
foram envolvidos nesta pesquisa. Quarenta e oito ossos corticais sintéticos de 14 mm × 14 mm × 1 mm
peças (#3401-07; Sawbones, Vashon, WA, EUA) feitas de resina epóxi reforçada com fibra de vidro peças (#3401-07;
Sawbones, Vashon, WA, EUA) feitas de resina epóxi reforçada com fibra de vidro
foram preparados como análogos de ossos humanos. Dezoito peças de teste foram utilizadas para indentação e
foram preparadas como análogos de osso humano. Dezoito corpos de prova foram usados para indentação
testes,
os demaise os corpos
corpos dede prova
prova restantes
foram foram
utilizados utilizados
para para
testes de testes de
inserção de inserção de miniparafusos.
miniparafusos. O físico Os testes físicos e
e as
do propriedades
osso mecânicas
sintético estão listadasdo
naosso sintético
Tabela estãocentral
1. O ponto listadas na Tabela 1. O ponto central e as propriedades mecânicas
cada peça
foram de teste
marcados comfoium
marcada com um
lápis. Trinta lápis. TrintaTi6Al4V
miniparafusos miniparafusos Ti6Al4V
(Jeil Medical (Jeil
Co-) Medical
foram Co- decom
marcados cada
umcorpo
lápis.de prova
Corporation,
poração, Seul,Seul, Coreia)
Coreia) com
com 1,3 mm1,3 mm de diâmetro
de diâmetro e 6 mm deecomprimento
6 mm de comprimento foram
foram utilizados testesusados em de
de inserção
miniparafusos (Figura
testes de inserção de 1).
miniparafusos (Figura 1).

1.Figura 1. Imagem
Uma imagem do do miniparafuso
miniparafuso Ti6Al4V.
Ti6Al4V. Trinta
Trinta miniparafusos
miniparafusos (Jeil(Jeil Medical
Medical Corporation,
Corporation, Seul,
Seul, SulFigura
Coreia do Sul) que tinham
inserção de miniparafusos. 1,3 mm de diâmetro e 6 mm de comprimento foram usados em testes de
1testes.
escala1=escala
1 mm.= 1 mm.
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Materiais 2021, 14, 1825 3 de 10

Tabela 1. Propriedades físicas e mecânicas do osso cortical sintético.

Densidade (g/mL) 1.7

Resistência à tração final (MPa) 90,0

Módulo de elasticidade (GPa) 12.4

Resistência ao escoamento à compressão (MPa) 120,0

Módulo compressivo (GPa) 7.6

2.2. Testes de recuo

Foram realizados testes de indentação nos quais foram aplicadas cargas compressivas definidas
aos pedaços de teste de osso sintético. Uma máquina de testes universal (AG-X; Shimadzu, Kyoto,
Japão) foi utilizado com um penetrador esférico de 5,0 mm de diâmetro. Forças de 500 a 1000 N
em etapas de 100 N (seis grupos experimentais, três corpos de prova por grupo) foram carregados no
centro da superfície óssea sintética com uma velocidade de cruzeta de 1 mm/min.
Após os testes, as peças testadas foram embutidas em gesso manchado com
tinta preta e corte em dois pedaços usando um cortador de baixa velocidade (IsoMet, Buehler, IL, EUA) para
revelar a superfície da seção transversal no centro. A superfície da seção transversal foi fotografada
usando um microscópio óptico (LV100N POL; Nikon Instruments Inc., Melville, NY, EUA) a 20×
software de ampliação e imagem (NIS-Elements; Nikon Instruments Inc., Melville, NY,
EUA) sob condições de sala com luz controlada.
Cada imagem foi processada utilizando o programa de análise de imagens (ImageJ versão 1.51r;
National Institutes of Health, Bethesda, MD, EUA) para avaliar os microdanos sob o
carga aplicada. A região de interesse foi fixada em 2,0 mm ao redor do centro do recuo.
As imagens
Materiais 2021, 14, x PARA REVISÃO POR PARES 4 de 11
originais foram convertidas em imagens em tons de cinza e depois binarizadas com limites
de brilho ÿ 20 e tamanho de partícula ÿ 1000 para quantificar a área microdanificada (Figura 2A).

Figura 2. O procedimento para extrair áreas esbranquiçadas por estresse do osso sintético usando o software Image J. (A) recuo Figura 2. O procedimento para
extrair áreas esbranquiçadas por estresse do osso sintético usando o software Image J. (A) testes de indentação,
testes, (B) testes de inserção de miniparafusos.
(B) testes de inserção de miniparafusos.

2.4. Análise Estatísticaos microdanos da peça óssea sintética, também foram realizadas observações de
Para investigar
microscopia eletrônica
Os dados dos de varredura
testes (MEV; S-4500;
de indentação Hitachi
foram High-Tech,
analisados Tóquio,
usando Japão).
a correlação de Spearman. A
peça testada
coeficiente. Oscarregada com 1000
dados dos testes N foi lavada
de inserção com um limpador
dos mini-implantes ultrassônico
foram analisados com água
utilizando águaaos
destilada
pares por
10 s. Após
Teste o revestimento
de soma com
de postos de Au, a superfície
Wilcoxon da seção
ajustado pelo métodotransversal foi observada
de Hochberg. com umdetubo
Todos os valores p < 0,05 foram de
tensão de 15,0 kV.
considerado estatisticamente significativo. Todas as análises estatísticas foram realizadas utilizando o software
“R” (versão 4.0.2, http://www.r-project.org/ (acessado em 5 de julho de 2020)).
2.3. Testes de inserção de miniparafusos

3. O Foram preparados corpos de prova de osso sintético com furo piloto, nos quais o furo
diâmetro dos
3.1. Testes de resultados
recuo variou de 0,7 a 1,2 mm em incrementos de 0,1 mm (seis grupos experimentais,
n = 5 por grupo). Todos os furos foram inspecionados com microscopia óptica para confirmar a precisão do
Embora não tenham sido encontradas fissuras macroscópicas em nenhum dos corpos de prova, o
microóptico mediu o diâmetro do furo. Um miniparafuso foi então inserido manualmente no orifício do corpo de prova e
observações escópicas revelaram zonas esbranquiçadas por tensão aproximadamente 300 µm abaixo das
removidas com uma chave de fenda de medição com mostrador (FTD10CN-S; Tohnichi, Tóquio, Japão)
porção carregada para todas as condições de carregamento. A intensidade do clareamento aumentou à medida
que a força de carga aumentou (Figura 3A).
As imagens SEM mostraram fibras de vidro intactas em forma de bastonete incorporadas na matriz de resina
na área distante da zona esbranquiçada (Figura 3B, esquerda e meio). Na zona esbranquiçada por tensão, as
fibras danificadas e a matriz fissurada com falhas de interface entre elas
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Materiais 2021, 14, 1825 4 de 10

para avaliar a estabilidade primária. Na inserção do parafuso, a folga final entre a superfície do corpo
de prova e a parte inferior da cabeça do parafuso foi regulada para ser de 1,0 mm.
Após a retirada do parafuso, as áreas microdanificadas foram quantificadas de forma semelhante aos testes de
indentação. A superfície da seção transversal foi fotografada com ampliação de 40x. A região de interesse para o teste de
inserção foi definida em 2,0 mm ao redor do centro do furo. A área microdanificada foi extraída com limiar de brilho ÿ40 e
tamanho de partícula ÿ1000 (Figura 2B).

2.4. Análise Estatística Os

dados dos testes de indentação foram analisados através do coeficiente de correlação de postos de Spearman. Os
dados dos testes de inserção dos mini-implantes foram analisados utilizando o teste de soma de postos de Wilcoxon
pareado ajustado pelo método de Hochberg. Todos os valores de p < 0,05 foram considerados estatisticamente
significativos. Todas as análises estatísticas foram realizadas utilizando o software “R” (versão 4.0.2, http://www.r-
project.org/ (acessado em 5 de julho de 2020)).

3. Resultados
3.1. Testes de recuo

Embora nenhuma trinca macroscópica tenha sido encontrada em nenhuma das peças de teste, observações
microscópicas ópticas revelaram zonas esbranquiçadas por tensão aproximadamente 300 µm abaixo da porção carregada
para todas as condições de carregamento. A intensidade do clareamento aumentou à medida que a força de carga
aumentou (Figura 3A).
As imagens SEM mostraram fibras de vidro intactas em forma de bastonete incorporadas na matriz de resina na
área distante da zona esbranquiçada (Figura 3B, esquerda e meio). Na zona esbranquiçada por tensão, foram
demonstradas fibras danificadas e matriz fissurada com falhas de interface entre elas. (Figura 3B, à direita).

A relação entre a força de carregamento e a área da zona esbranquiçada por tensão exibiu uma curva sigmóide
REVISÃO POR PARES 5 de 11
com aumento significativo na faixa de 600 a 800 N (Figura 3C). O coeficiente de correlação de Spearman calculado foi de
0,95, indicando uma alta relação positiva entre a força de carga e a zona esbranquiçada por estresse (p < 0,001).

Figura 3. Cont.
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Figura 3. Resultados do teste de indentação após carregamento de forças de 500 a 1000 N. (A) Imagens microscópicas de luz
Figura
ósseas3.testadas
Resultados
em do teste
corte de indentação
transversal. Barraapós carregamento
= 1000 de forças
µm. (B) imagens SEMde
do500 a 1000
osso N. (A)
sintético Luzo das
após peças
carregamento
imagens microscópicas
comparadas das peças
entre as áreas ósseas
intactas (1 ) etestadas em cortepor
esbranquiçadas transversal.
estresse Barra = 1000
(2 ). Barra µm.
= 20 (B)OImagens
µm. asteriscoSEM de força,
representa o vidro
dofibra,
ossoe asintético
ponta daapós
seta a carga
indica de força,
a fronteira comparado
entre a matriz de entre as eáreas
resina a fibraintactas
de vidro.(ÿ)
(C)e Um
esbranquiçadas
gráfico de linhapor tensão
mostra (ÿ).
a média
valores
Barra de área
= 20 µm. sob tensão para
O asterisco cada nível de
representa força de
a fibra aplicada.
vidro e a ponta da seta indica a fronteira entre a matriz de resina
e a fibra de vidro. (C) Um gráfico de linhas mostra os valores médios da área sob tensão para cada nível de força
3.2. Testes de inserção de miniparafusos
aplicada.
Não foram observadas fraturas do parafuso e trincas macroscópicas das peças testadas
em qualquer uma das amostras. Em furos piloto com diâmetros de 0,7 e 0,8 mm, lascas de osso sintético
3.2. Testes de inserção de miniparafusos
saiu do orifício do parafuso à medida que a batida prosseguia. Em particular, mais osso sintético
foram encontrados
Não foram observadas fraturas do parafusocavacos
e trincascom inserção emdas
macroscópicas furopeças
pilototestadas
com diâmetro de 0,7
. Durante mm.
observações
microscópicas ópticas, amassados de rosca associados ao miniparafuso
em qualquer uma das amostras. Nos furos piloto com diâmetros de 0,7 e 0,8 mm, foram observadas inserções de fragmentos de
osso sintético no osso cortical sintético ao redor do furo do parafuso. O inferior
saiu do orifício do parafuso à medida que
torno do a batida
orifício prosseguia.
do parafuso Em particular,
se projetava. Umamais
zonamargem óssea sintética
de branqueamento do osso sintético
de estresse foi em
foram encontrados cavacos com
sintético
inserçãoentre
em os
furo
amassados
piloto comda
diâmetro
rosca do
deparafuso.
0,7 mm. observado
Esses fenômenos
no osso
eram claros no grupo de diâmetro de 0,7–0,9 mm, mas pouco claros nos
Durante observações microscópicas ópticas, amassados de rosca associados ao miniparafuso demais
(Figura 4A). grupos de diâmetro
foram observadas inserções no osso cortical sintético ao redor do orifício do parafuso. Quanto menor No que diz respeito à relação
entre o diâmetro do furo piloto e a área de branqueamento por tensão, a área da zona de
branqueamento por tensão diminuiu com o aumento do furo piloto
diâmetro, exceto no grupo de furo piloto de 0,7 mm. O grupo de furo piloto de 0,7 mm apresentou
área menor (não significativa) que o grupo de furo piloto de 0,8 mm (Figura 4B(a)). O piloto
furos com diâmetros de 0,7 a 0,9 mm apresentaram áreas significativamente (p < 0,05) maiores que os outros
grupos de diâmetro.
Os resultados do torque de inserção revelaram diferenças significativas entre todos os grupos (p < 0,05).
Os furos piloto com diâmetros de 0,7 e 0,8 mm tiveram um torque de inserção menor que o de 0,9 mm
orifício piloto. No grupo com diâmetro maior que 0,9 mm, o torque de inserção diminuiu
com o aumento do diâmetro do furo piloto (Figura 4B (b)).

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Figura 4.
Figura 4. Resultados
Resultados do
do teste
teste de
transversal (Bar = 500 ÿm), (B) gráficos box-plot mostrando valores medianos. (a) área esbranquiçada
(Barra = 500 µm), (B) gráficos box-plot mostrando valores medianos. (a) área esbranquiçada por tensão, (b) torque máximo de inserção
e (c) torque máximo de remoção. O asterisco representa diferenças significativas entre todos os grupos (p < 0,05). A – J no gráfico (a, c)
indicam diferenças significativas (p < 0,05) entre os respectivos pares de parcelas.
furos com diâmetros de 0,7 a 0,9 mm apresentaram áreas significativamente (p < 0,05) maiores do que os outros
grupos de diâmetro.
Os resultados do torque de inserção revelaram diferenças significativas entre todos os grupos (p < 0,05).
Os furos piloto com diâmetros de 0,7 e 0,8 mm apresentaram torque de inserção menor que o furo piloto de 0,9
mm. No grupo com diâmetro maior que 0,9 mm, o torque de inserção diminuiu com o aumento do diâmetro6do
de 10
orifício piloto (Figura 4Bb).
Nos resultados do torque de remoção, os furos pilotos com diâmetros de 0,9 e 1,0 mm apresentaram
aproximadamente os mesmos valores, superiores aos dos demais grupos. Exceto nos resultados do torque de
remoção, os furos piloto com diâmetros de 0,9 e 1,0 mm apresentaram
neste ponto, o torque de remoção apresentou a mesma tendência do torque de inserção. (Figura aproximadamente
os mesmos valores, que foram superiores aos de outros grupos. Exceto
4Bc). Em todos os diâmetros do furo piloto os valores do torque de remoção foram inferiores aos de inserção
para este ponto, o torque de remoção apresentou a mesma tendência do torque de inserção.
valores de torque.
(Figura 4B(c)). Em todos os diâmetros do furo piloto, os valores do torque de remoção foram inferiores aos
valores de torque de inserção.
de inserção
inserçãodo
dominiparafuso.
miniparafuso.(A)
(A)imagens
imagensmicroscópicas
microscópicasdedeluz
luzdas
daspeças
peçasósseas testadas
ósseas testadasemem
corte transversal
corte
por tensão, (b) torque máximo
de inserção e
4. Discussão
Durante as tentativas de avaliar o microdano ósseo cortical ao redor do mini- implante
ortodôntico e a estabilidade primária do mini-implante, duas abordagens distintas foram empregadas.
Muitos estudos tentaram experimentos com animais [6–14], enquanto vários outros realizaram
realizar testes em bancada seca [15,16]. Cada método de pesquisa envolve limitações inerentes à mimetização
da situação clínica; no entanto, os aspectos éticos surgem como questões sérias no primeiro
abordagem. Russell e Burch reivindicaram a filosofia dos 3Rs: Refinamento, redução,
e substituição, no que diz respeito ao uso de animais em experimentos científicos [17]. De acordo com
tais princípios, os pesquisadores devem se preocupar em reduzir a experimentação animal.
Além disso, uma vez que os ossos sintéticos proporcionam propriedades mecânicas semelhantes às dos humanos
ossos estão disponíveis hoje em dia, o teste de bancada seca parece ser uma abordagem mais favorável.
Assim o objetivo deste estudo foi avaliar microdanos ósseos corticais ao redor
o miniparafuso e a estabilidade primária do miniparafuso para estimar o tamanho ideal do furo piloto
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isso poderia minimizar o risco de afrouxamento do parafuso usando um análogo de osso humano.
Observando o fato de que o microdano e a estabilidade primária são os fatores dominantes no afrouxamento
do parafuso, a estratégia minimiza o microdano ósseo ao mesmo tempo em que proporciona estabilidade primária.
Aqui, o microdano é uma deformação permanente da microestrutura óssea [6], e as palavras correspondentes
na terminologia da mecânica, ou nos termos aplicáveis aos materiais artificiais, são deformação plástica.
Os antônimos dessas palavras são deformação reversível e deformação elástica, respectivamente. Assim,
nossa estratégia de otimização é a minimização da deformação plástica sem a redução da estabilidade
primária no teste de bancada seca com o uso de um análogo do osso humano.

Como análogo do osso humano, utilizamos osso cortical sintético feito de polímero
reforçado com fibra de vidro (GFRP). Quando o GFRP é submetido a uma carga que excede
o limite de escoamento, são induzidas fissuras locais congregadas e descolamento entre a
fibra e o polímero . O resultado de tais deformações plásticas é o aumento do índice de
refração do GFRP, que pode ser observado como branqueamento por tensão [18]. Em nossos
testes de indentação, imagens transversais do osso sintético demonstraram uma área
esbranquiçada por estresse, que se espalhava com o aumento da carga aplicada. A imagem
SEM da área esbranquiçada por tensão revelou fibras danificadas e matriz fissurada com
falhas de interface entre elas, ou seja, a evidência da deformação plástica. Considerando que
a resistência ao escoamento à compressão e o módulo de elasticidade do osso cortical sintético
são os mesmos do osso cortical humano [19], concluiu-se que a zona de branqueamento por
tensão no osso cortical sintético corresponde à porção microdanificada no osso cortical
humano. osso. Portanto, a magnitude do microdano ósseo poderia ser avaliada medindo a
área da zona de branqueamento por estresse induzida no osso cortical sintético.
A estabilidade primária representa a capacidade de resistência contra o deslocamento forçado
sob a carga aplicada no momento logo após a inserção. Se o deslocamento forçado for pequeno, a
estabilidade do parafuso é considerada alta. Os fatores dominantes que afetam a estabilidade
primária são considerados a área de contato parafuso-osso e a magnitude das tensões compressivas
na interface parafuso-osso [20], uma vez que a força de preensão do osso circundante no
miniparafuso inserido depende neles. No entanto, esses fatores são difíceis de medir
experimentalmente, então o torque de inserção ou o torque de remoção foram utilizados [ 21–23].
No caso de um teste em bancada seca com análogo ósseo, tal utilização do torque pode ser
justificada pelos seguintes argumentos baseados na mecânica elementar. Primeiramente, o contato
parafuso-osso mencionado acima e a tensão de compressão geram a força de atrito, de acordo
com a lei de Coulomb [24], como:

força de atrito = µ × tensão de compressão,

em que µ é o coeficiente de atrito e a tensão compressiva é criada pela deformação elástica no

análogo ósseo. Se o parafuso for girado, o atrito gera o torque como:

torque = força de atrito × raio do parafuso,

e a soma total desse torque em toda a superfície do parafuso constitui o torque necessário para
girar o parafuso. Aqui, o torque de inserção envolve o torque necessário para o corte do material,
enquanto o torque de remoção não; portanto, o torque de remoção do parafuso está diretamente
relacionado à magnitude das tensões de compressão na interface parafuso-osso. Portanto, o grau
de estabilidade primária poderia ser avaliado pela magnitude do torque de remoção do parafuso
inserido no análogo ósseo.
Nos testes de inserção do parafuso, os grupos de orifícios piloto com diâmetro de 1,0 a 1,2 mm não
mostraram quase nenhuma zona de branqueamento por tensão, o que implica que a deformação induzida
no análogo ósseo foi principalmente elástica e quase nenhuma deformação plástica estava presente. Entre
esses grupos, a deformação elástica tornou-se menor à medida que o diâmetro do furo piloto aumentou,
portanto o torque de remoção diminuiu e a estabilidade primária também diminuiu. Assim, 1,0 mm foi o
diâmetro ideal entre eles. Por outro lado, os grupos de furo piloto com diâmetro de 0,7 a 0,9 mm
apresentaram áreas significativas da zona de branqueamento por tensão, ou seja, a deformação plástica foi
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predominante. Nestes grupos, deve-se notar que os furos piloto menores não garantiram maiores
torques de remoção. Este fenômeno pode ser devido ao fato de que a deformação plástica não foi
recuperável e, portanto, as tensões de compressão na interface parafuso-osso diminuíram à medida
que a área plasticamente deformada aumentou. Assim, o ideal entre eles foi um grupo de furo piloto
de 0,9 mm de diâmetro com a menor zona de tensão-branqueamento e o maior torque de remoção.
Portanto, comparando esses dois ótimos de dois agrupamentos de grupos, o ótimo entre todos os
grupos foi o grupo de 1,0 mm de diâmetro.
Como consequência, a partir da avaliação do microdano correspondente e da estabilidade
primária no análogo ósseo humano, estimamos que o diâmetro ideal do orifício piloto era de 1,0 mm
para miniparafusos de 1,3 mm de diâmetro. No caso de furos piloto com tal diâmetro, a tensão de
compressão do osso do parafuso durante a inserção do parafuso foi ligeiramente inferior à tensão de
escoamento do osso cortical e a deformação elástica foi maximizada. Assim, a deformação plástica
do osso cortical, ou seja, o microdano, foi minimizada, e o torque de remoção, ou seja, a estabilidade
primária, foi maximizado. Este resultado é consistente com uma investigação anterior. Nomeadamente,
um estudo utilizando o modelo de tíbia de rato relatou que o diâmetro ideal do orifício piloto é de
aproximadamente 69% a 77% do diâmetro externo do parafuso [12], enquanto nossos resultados
foram de 76,9% do diâmetro externo.
Suplementarmente, uma pequena área esbranquiçada por tensão, observada no grupo de furo
piloto de 0,7 mm de diâmetro, deve ser examinada. Uma possível causa foi o efeito da estria auto-
roscante do miniparafuso. A observação micro-TC adicional da cabeça do parafuso revelou que o
ângulo de corte da aresta de corte era aproximadamente zero na peça com diâmetro de 0,7 mm,
enquanto era negativo nas peças com diâmetro de 0,8 e 0,9 mm (Apêndice A, Figura A1). Assim, no
caso do grupo de furo piloto com diâmetro de 0,7 mm, a geração do cavaco de corte e a deformação
dos materiais ocorreram simultaneamente durante a inserção do parafuso, o que pode ter resultado
na diminuição da área plasticamente deformada do análogo ósseo.
Por outro lado, este mecanismo criou a região deformada plasticamente mais espessa no
grupo de furo piloto de 0,8 mm de diâmetro. Esta região pode constituir a estrutura que suporta
as tensões de compressão da região elástica circundante, resultando no torque de inserção e
remoção relativamente menor observado no grupo de furo piloto de 0,7 ou 0,9 mm de diâmetro.
As potenciais limitações deste estudo vêm das diferenças entre tecidos vivos e materiais
artificiais. As deformações plásticas em ossos corticais sintéticos não conseguem distinguir
fissuras lineares ou danos difusos em ossos naturais, embora cada osso microdanificado seja
reparado ou reabsorvido de maneiras diferentes [25]. Portanto, mais investigações através da
experiência clínica são necessárias para determinar a técnica de inserção ideal para mini-
implantes ortodônticos.

5. Conclusões
O osso cortical sintético pode ser utilizado para avaliar microdanos ósseos corticais ao redor do
miniparafuso ortodôntico e a estabilidade primária do miniparafuso. O diâmetro estimado do orifício
piloto que poderia minimizar o risco de afrouxamento do parafuso foi de 1,0 mm para um miniparafuso
de 1,3 mm de diâmetro.

Contribuições dos Autores: Conceitualização: MU e KT; metodologia: CT, MU e KT; validação: CT e MU; análise
formal: CT, TO e MU; investigação: CT, TO e MU; recursos: MU, PT e KM; curadoria de dados: CT, TO e MU;
redação – elaboração do rascunho original: CT, MU e PT; redação – revisão e edição: MU, KT e KM; visualização:
CT e MU; fiscalização: MU, PT e KM; administração de projetos: PT e KM; aquisição de financiamento: MU, PT e
KM Todos os autores leram e concordaram com a versão publicada do manuscrito.

Financiamento: Esta pesquisa foi parcialmente apoiada por um subsídio para cientistas em início de carreira [ número de
concessão 18K17248] do Ministério da Educação, Cultura e Esportes (http://www.jsps.go.jp/english/ index.html (acessado em 1
de abril de 2018)), Science and Technology of Japan, AMED sob o número de concessão JP20im0210221 e uma bolsa do 100th
Anniversary Chulalongkorn University Fund for Doctoral Scholarship.

Declaração do Conselho de Revisão Institucional: Não aplicável.

Machine Translated by Google lish/index.html (acessado em 1 de abril de 2018)), Ciência e Tecnologia do Japão, número AM
JP20im0210221 e uma bolsa do 100th Anniversary Chulalong Fund for Doctoral Scholarship.

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Declaração do Conselho de Revisão Institucional: Não aplicável.

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido: Não aplicável.

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido: Não aplicável.
Declaração de disponibilidade de dados: Não aplicável.
Declaração de disponibilidade de dados: Não aplicável.
Conflitos de interesse: Os autores declaram não haver conflito de interesses.
Conflitos de interesse: Os autores declaram não haver conflito de interesses.

Apêndice
Apêndice A A

Figura A1. Para investigar o efeito do canal de corte, o ângulo de corte da aresta de corte foi
examinado para diâmetro de 0,7–0,9 mm usando imagens transversais de miniparafusos de microcomputadores
tomografia (micro-CT; InspeXio SMX-100CT; Shimadzu, Kyoto, Japão) varre com uma voltagem de tubo de
75 kV, corrente de tubo de 55 µA e tamanho de voxel de 7 µm. A flauta de corte ao longo da cabeça do parafuso; (A) um
imagem microscópica de luz (Bar = 500 ÿm) e (B) imagens micro-CT transversais em (a) 0,7, (b) 0,8,
e (c) 0,9 mm. O painel superior de cada conjunto mostra toda a imagem da seção transversal. O círculo vermelho
indica a circunferência externa do parafuso e a cruz preta indica seu centro. A abertura
a seta indica o sentido de rotação quando o parafuso é inserido. Cada ápice da aresta de corte
e o centro está conectado por uma linha preta. O painel inferior de cada conjunto mostra sua visualização ampliada
ao redor da aresta de corte. O asterisco indica o ângulo de corte da aresta de corte.
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