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Efeitos do diâmetro e formato dos mini-

implantes ortodônticos nos microdanos ao
osso cortical
Nam-Ki Leea e Seung-Hak Baekb
Seul, Coréia

Introdução: O objetivo deste estudo foi investigar os efeitos do diâmetro e da forma dos mini-implantes ortodônticos (OMIs) nos
microdanos ao osso cortical durante a colocação do implante. Métodos: Vinte e oito OMIs autoperfurantes (Biomaterials Korea, Seul,
Coreia; comprimento, 6 mm; diâmetros, 1,5 e 2 mm; formatos cilíndricos e cônicos; classificados como 1,5C, 2C, 1,5T e 2T) foram
colocados com um dispositivo cirúrgico nas tíbias de 7 coelhos brancos da Nova Zelândia (machos maduros; idade média de 6 meses;
peso médio de 3,1 kg). Quatro OMIs de cada tipo por coelho foram colocados aleatoriamente. O torque máximo de inserção (MIT) foi
medido. Imediatamente após a colocação dos OMIs, o bloco de osso com o OMI foi colhido. A espessura do osso cortical foi medida por
meio de tomografia microcomputadorizada e foram realizadas análises histomorfométricas do número de fissuras (NC), comprimento
acumulado da fissura (ACL), raio máximo da fissura (MRC) e fissura mais longa (LC). Os testes U de Kruskal-Wallis e Mann-Whitney
com ajuste de Bonferroni foram realizados para análises estatísticas.

Resultados: O aumento do diâmetro (1,5C\2C e 1,5T\2T) e o afilamento (1,5C\2T) resultaram em valores aumentados de MIT, NC e LC
(P <0,01, respectivamente). Da mesma forma, com o aumento dos diâmetros (1,5C e 1,5T\2C e 2T), houve aumentos do LCA e do MRC
(P <0,001, respectivamente). Entretanto, não houve diferenças nos valores de MIT, NC, ACL, MRC e LC entre as OMIs cilíndricas e
cônicas com os mesmos diâmetros (1,5C e 1,5T, 2C e 2T). Conclusões: OMIs com diâmetros maiores e formatos cônicos causaram
maiores microdanos ao osso cortical; isso pode afetar a remodelação óssea e a estabilidade dos OMIs. (Am J Orthod Dentofacial Orthop
2010;138:8.e1-8.e8)

diâmetro e comprimento), modalidade de colocação e possíveis

A mecânica e os aspectos clínicos dos mini-implantes danos periodontais ou radiculares com OMIs devem ser
Desenvolvimentos recentes
ortodônticos (OMIs,no design,chamados
também bioma- de dispositivos considerados.10,13-19
de ancoragem temporária) ampliaram as opções de tratamento Embora Wiechmann et al11 tenham tido uma taxa de
em ortodontia.1-5 De falha menor para OMIs com design autoperfurante e diâmetros
acordo com numerosos estudos de OMIs, vários fatores, maiores, -perfurar OMIs com parafuso de grande diâmetro e
como idade, sexo, padrão esquelético, localização localização, formato cônico ou cônico pode causar compressão excessiva
desenho do parafuso, tipo de cirurgia de colocação, carga do osso cortical por torque excessivo de colocação.17 Isso
imediata, higiene oral e inflamação estão associados à sua pode levar a microdanos, uma lesão permanente
estabilidade.6-12 Embora as taxas de sucesso das OMIs deformação da microestrutura no osso cortical carregado na
tenham sido relatadas como variando de 84% a 92%,6-12 as forma de fadiga, fluência e eventual fissuração.20,21
falhas ocorrem com mais frequência nos primeiros 4 meses.9,12 Portanto , o acúmulo de microdanos pode produzir isquemia
Devido ao tamanho dos espaços inter-radiculares, à local, necrose óssea, remodelação óssea e perda prematura
qualidade óssea (espessura e rigidez), ao desenho do implante (forma,da OMI.20 -22
Até onde sabemos, poucos estudos
Do Departamento de Ortodontia, Faculdade de Odontologia, Universidade Nacional de Seul, Seul, Coreia.
histomorfométricos avaliaram microdanos no osso
a
Estudante de pós-graduação. cortical após a colocação de OMIs. O objetivo deste
b
Professor associado do Instituto de Pesquisa Odontológica.
estudo foi investigar os efeitos do diâmetro e da forma
Os autores não relatam nenhum interesse comercial, proprietário ou financeiro nos produtos ou empresas
descritos neste artigo.
das OMIs em relação aos microdanos no osso cortical
Solicitações de reimpressão para: Seung-Hak Baek, Departamento de Ortodontia, Faculdade de Odontologia, durante a colocação da OMI.
Instituto de Pesquisa Odontológica, Universidade Nacional de Seul, Yeonkun-dong #28, Jongro-ku, Seul,
Coreia do Sul 110-768; e-mail, drwhite@unitel. co.kr.

Enviado em dezembro de 2009; revisado e aceito em fevereiro de 2010. 0889-5406/$36,00 MATERIAL E MÉTODOS
Copyright 2010 da

American Association of Orthodontists. doi:10.1016/j.ajodo.2010.02.019

Os OMIs autoperfurantes (liga de titânio-alumínio-
vanádio, Biomaterials Korea, Seul, Coreia) foram
8.e1
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8.e2 Lee e Baek Jornal Americano de Ortodontia e Ortopedia Dentofacial

Julho de 2010

classificado em 4 subtipos de acordo com diâmetro e formato (Fig.

1): 1,5C (diâmetro, 1,5 mm; comprimento, 6 mm; formato cilíndrico;
n 5 7), 2C (diâmetro, 2 mm; comprimento, 6 mm; formato cilíndrico;
n 5 7), 1,5T (diâmetro, 1,5 mm; comprimento, 6 mm; formato cônico;
n 5 7) e 2T (diâmetro, 2 mm; comprimento, 6 mm; formato cônico; n
5 7).
Coelhos brancos da Nova Zelândia (machos maduros; idade
média, 6 meses; peso médio, 3,1 kg; n 5 7) foram utilizados com um
protocolo aprovado. Os cuidados com os animais estavam de acordo
com as diretrizes do Comitê de Ética Animal da Universidade Nacional
de Seul (#2008-1).
Os animais foram anestesiados com injeções intramusculares
Fig 1. OMIs: autoperfurantes (comprimento, 6 mm), 1,5C
de cloridrato de xilazina (Rompun, 5 mg/kg, Bayer Korea, Seul, (1,5 mm de diâmetro, formato cilíndrico), 1,5T (1,5 mm de
Coreia) e zolazepam (Zoletil, 15 mg/kg, Virbac Coreia, Seul, Coreia). diâmetro, formato cônico), 2C (2 mm de diâmetro, formato
Após a depilação da superfície medial da porção superior da perna cilíndrico), e 2T (2 mm de diâmetro, formato cônico).
traseira, a pele foi desinfetada com iodopovidona.

espessura de 40 a 50 mm com sistema de corte e retificação Exakt24

A anestesia local no sítio cirúrgico foi cloridrato de lidocanina a 2%
(Fig. 4, E) e foram corados com hematoxilina e eosina (Fig. 4, F).
com epinefrina 1:80.000 (Gwang-myung, Seul, Coreia).

As observações histológicas foram realizadas com um

Depois que um retalho de espessura total foi refletido ao longo
microscópio (BX-51, Olympus, Tóquio, Japão) e um visualizador para
do terço proximal da tíbia, os OMIs foram colocados no osso
aplicações de imagem (OlyVIA, Olympus Soft Imag-ing Solutions,
desnudado usando um dispositivo cirúrgico (INTRA-surg300 plus,
Munster, Alemanha).
Kavo Dental, Biberach an der Rib, Alemanha; velocidade de rotação,
O número total de fissuras (NC, contado apenas até uma
35 rpm; torque máximo, 40 N$cm; Figura 2, A). Durante a colocação,
profundidade de pelo menos 50 mm; Figura 5, A), comprimento
foi medido o torque máximo de inserção (MIT).
acumulado da fissura (ACL; Figura 5, B), raio máximo da fissura
(MRC, medido a partir do ponto médio do parafuso ; Fig 5, C) e a
Foram colocados quatro OMIs de cada tipo por coelho. Um
fissura mais longa (LC; Fig 5, D) foram medidas e calculadas com
método round-robin foi usado para randomizar os tipos de OMIs (Fig.
software de análise de imagem (Image Pro PLUS, Media Cybernetics,
2, B).23 A distância entre 2 OMIs
Silver Spring, Md).
foi de pelo menos 2 cm para minimizar a concentração de tensão
durante a colocação.
Análise estatística
Imediatamente após a colocação dos OMIs (Fig. 2, C), os
animais foram mortos com cloreto de succinilcolina (Succicholine, Il Os testes U de Kruskal-Wallis e Mann-Whitney com ajuste de

Sung Pham, Seul, Coreia). Os blocos com o OMI e tecido ósseo Bonferroni foram realizados para investigar os efeitos do diâmetro e

adjacente (Fig. 2, D) foram obtidos por serragem manual a uma da forma dos OMIs nos microdanos no osso cortical durante a

distância de 1 cm do OMI. No entanto, 2 blocos com OMIs 2T colocação.

quebraram espontaneamente devido à grande concentração de

tensão após a colocação dos OMIs durante o corte.
Após a fixação dos blocos ósseos em solução de formalina a
4% por 48 horas, a espessura do osso cortical adjacente ao OMI foi
medida por meio de microtomografia computadorizada (TC) (1072
x-ray microtomography, Sky-scan, Antwerp). , Bélgica) e um
analisador CT (versão 16.1, Skyscan) (Fig . 3).
Os blocos foram desidratados usando uma sequência de etanol
70%, 80%, 95% e 100% (Fig 4, A) e embebidos em resina de
metilmetacrilato (Technovit 7200VLC, Heraeus Kulzer, Dormagen,
Alemanha; Fig 4, B ). Os blocos foram então cortados paralelamente
à superfície do osso cortical e perpendicularmente ao longo eixo do
OMI (Fig. 4, C e D). Os corpos de prova foram triturados
RESULTADOS
Não houve diferença significativa na espessura do osso cortical
adjacente aos OMIs entre os 4 grupos (Tabela I).
Embora não tenha havido diferença significativa no MIT entre 2
grupos com mesmo diâmetro (1,5C e 1,5T) e 2 grupos com diâmetro
e forma diferentes (1,5T e 2C), houve um aumento significativo no
MIT correlacionado ao aumento do diâmetro e presença de
afilamento ([1,5C, 1,5T] \ [1,5T, 2C] \ 2T) (P \0,01, Tabela II).
Semelhante ao MIT, houve um aumento significativo no NC com
aumento do diâmetro e afilamento ([1,5C, 1,5T] \ [1,5T, 2C] \ [2C,
2T]) (P \0,01, Tabela III) .
Não houve diferença significativa no NC entre os OMIs cilíndricos e
cônicos com o mesmo
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Volume 138, Número 1
Fig 2. Colocação das OMIs e retirada dos blocos: A, o dispositivo cirúrgico pode controlar o torque e a velocidade e medir
o torque máximo de colocação; B, os locais de colocação para OMIs foram atribuídos aleatoriamente com um método
round-robin23; C, colocação de um OMI: D, colheita do bloco
com o OMI e tecido ósseo adjacente.
Fig 3. A espessura do osso cortical adjacente ao OMI pode
ser obtido pelo valor médio de 2 locais próximos ao
implantação ( aeb ) usando micro-CT.
diâmetro (1,5C e 1,5T, 2C e 2T, Tabela III) e entre um par de
grupos com diferentes diâmetros e
formas (1,5T e 2C, Tabela III).
ACL e MRC tiveram aumentos significativos correlacionados
com diâmetros aumentados de OMIs ([1,5C, 1,5T] \
[2C, 2T]) (P \0,001, Tabelas IV e V, respectivamente).
No entanto, não houve diferença significativa no LCA
e MRC entre OMIs com cilindros e cônicos
Lee e Baek 8.e3
formas com o mesmo diâmetro (1,5C e 1,5T, 2C e
2T;p Tabelas IV e V, respectivamente).
Embora não tenha havido diferença significativa no
LC entre OMIs com formas cilíndricas e cônicas
com o mesmo diâmetro (1,5C e 1,5T, 2C e 2T),
houve um aumento significativo na LC com o aumento do diâmetro
e afilamento ([1,5C, 1,5T] \ [1,5T, 2C] \ [2C,
2T]) (P \0,01, Tabela VI)
OMIs de 1,5C e 1,5T apresentaram tendência de disposição
linear de fissuras paralelas ao trajeto da fibra osteonal
(Fig. 6, A e B), enquanto 2C e 2T apresentavam padrões circulares
de trincas ao redor do OMI (Fig. 6, C e D).
DISCUSSÃO
A Micro-CT pode medir a espessura do osso cortical com
precisão, sem danificar o osso e as OMIs. A espessura
do osso cortical adjacente aos OMIs nos coelhos foi
cerca de 0,7 mm (Tabela I) e um pouco menor que a do
maxila humana: 0,85 a 1,03 mm na região labial e bucal
áreas.25
O MIT tem sido usado como um fator importante para avaliar
estabilidade do parafuso. A descoberta de que OMIs com
diâmetros maiores e formatos cônicos (2T) tiveram significativamente maior
valores do MIT do que os outros tipos de OMIs
(P<0,01, Tabela II) concorda com estudos anteriores.17,18
O torque de colocação excessivo pode causar microfratura e
isquemia do osso circundante, atraso
consolidação óssea e falha dos OMIs.10,19,26
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8.e4 Lee e Baek Jornal Americano de Ortodontia e Ortopedia Dentofacial

Julho de 2010

Fig 4. Sequência de preparo dos corpos de prova: A, fixação e desidratação dos blocos; B, incorporando
os blocos; C e D, fatiando os blocos; E, moagem dos corpos de prova; F, coloração com hematoxilina e
eosina.

Fig 5. Variáveis de medição de microdanos no osso cortical relacionados à colocação de OMI: A, NC; B,
LCA; C, MRC; D, L.C. Os comprimentos da barra são 500 mm (A) e 200 mm (B, C e D).

Embora a comparação direta entre ossos de coelho e
humanos não seja possível, o achado de que os MITs dos
tipos 1,5C, 1,5T e 2C variaram de 6,27 a 8,59 N$cm
(Tabela II) parece estar dentro da faixa de torque de
colocação recomendada ( 5-10 N$cm) de Motoyoshi et
al.10,19 Entretanto, 12,26 N$cm de MIT em OMIs 2T
(Tabela II) podem resultar em supercompressão do osso
cortical.
Se uma OMI esmagar o osso e interromper o
suprimento vascular do osso adjacente adjacente,
microdanos poderão causar apoptose dos osteócitos e lesões intraósseas.
inflamação e afeta a resposta de remodelação óssea pós-
operatória.21,27,28 O
fenômeno aceleratório regional se manifesta como
intensos focos de remodelação óssea dentro de 1 mm da
interface OMI-osso.29,30 A prevalência de focos de
remodelação óssea diminui progressivamente à medida
que o a distância da superfície da OMI aumenta.29,30 Se
os focos de remodelação óssea forem intensos e amplos,
a complacência tecidual não pode ser mantida e a
propagação do microdano pode continuar. Como resultado,
a estabilidade do OMI pode diminuir.
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Jornal Americano de Ortodontia e Ortopedia Dentofacial Lee e Baek 8.e5

Volume 138, Número 1

Tabela I. Espessura do osso cortical onde os OMIs Tabela III. Comparação de NC de acordo com diâmetro e
foram colocados formato dos OMIs

Osso cortical NC Comparação múltipla

espessura (mm)
Tipo Valor médio de SD P 1,5T 2C 2T
Tipo Significar SD Valor P
1,5C (n 5 7) 14,57 3,26 0,002‡ 2,004 0,042† 0,024†
1,5°C (número 5 7) 0,71 0,17 0,887 1,5T (nº 5 7) 16,14 2,67 2C (nº 5 0,312 0,042†
1,5T (número 5 7) 0,65 0,11 7) 19,57 2,37 1,212
2C (nº 5 7) 0,65 0,14 2T (n 5 5)* 21,00 1,87
2T (n 5 5)* 0,69 0,11
Testes U de Kruskal-Wallis e Mann-Whitney com o Bonferroni
Foi realizado o teste de Kruskal-Wallis. ajustamento.
1,5C, 1,5 mm de diâmetro, formato cilíndrico; 1,5T, 1,5 mm de diâmetro, formato 1,5C, 1,5 mm de diâmetro, formato cilíndrico; 1,5T, 1,5 mm de diâmetro,
cônico; 2C, 2 mm de diâmetro, formato cilíndrico; 2T, 2 mm de diâmetro, formato cônico; 2C, 2 mm de diâmetro, formato cilíndrico; 2T, 2 mm de diâmetro,
formato cônico. formato cônico.
*Durante o corte, 2 blocos com OMIs 2T quebraram espontaneamente *Durante o corte, 2 blocos com OMIs 2T quebraram espontaneamente
da concentração de estresse; isso reduziu o número de amostras 2T da concentração de estresse; isso reduziu o número de amostras 2T
das 7 às 5. † ‡
das 7 às 5; P = 0,05; P = 0,01.

Tabela II. Comparação dos valores do MIT segundo diâmetro e formato dos
OMIs Tabela IV. Comparação do LCA de acordo com o diâmetro

WH (N$cm) Comparação múltipla

e formato dos OMIs

Tipo Valor médio de SD P 1,5T 2C 2T LCA (mm) Comparação múltipla

Tipo Significar Valor SD P 1,5T 2C 2T

1,5°C (número 5 7) 6,27 1,25 0,001‡ 0,174 0,036† 0,036†
1,5T (número 5 7) 7,89 1,46 2,400 0,042†
1,5C (n 5 7) 4190,99 2053,45 0,000‡ 3,390 0,012† 0,024†
2C (nº 5 7) 8,59 1,14 0,042†
1,5T (n 5 7) 5536,64 1779,09 2C (n 5 0,048† 0,042†
2T (n 5 5)* 12,26 2,24
7) 8456,67 1409,32 2T (n 5 5)* 9857,44 1.746

Testes U de Kruskal-Wallis e Mann-Whitney com o Bonferroni 1515,20

ajustes foram feitos.

Testes U de Kruskal-Wallis e Mann-Whitney com o Bonferroni
1,5C, 1,5 mm de diâmetro, formato cilíndrico; 1,5T, 1,5 mm de diâmetro, formato
ajuste foi feito.
cônico; 2C, 2 mm de diâmetro, formato cilíndrico; 2T, 2 mm de diâmetro,
1,5C, 1,5 mm de diâmetro, formato cilíndrico; 1,5T, 1,5 mm de diâmetro,
formato cônico.
formato cônico; 2C, 2 mm de diâmetro, formato cilíndrico; 2T, 2 mm
*Durante o corte, 2 blocos com OMIs 2T quebraram espontaneamente
diâmetro, formato cônico.
da concentração de estresse; isso reduziu o número de amostras 2T
† ‡ *Durante o corte, 2 blocos com OMIs 2T quebraram espontaneamente
das 7 às 5; P = 0,05; P = 0,01.
da concentração de estresse; isso reduziu o número de amostras 2T
† ‡
das 7 às 5; P = 0,05; P = 0,001.

Existem 2 tipos de OMIs: autoperfurantes e pré-perfurantes

(auto-rosqueantes).
Heidemann et al31 relataram que o contato osso-parafuso do
parafuso autoperfurante foi superior ao do parafuso autoperfurante.
parafuso de pré-perfuração. Sowden e Schmitz32 demonstraram
deformação óssea grosseira e maior microdano no
osso cortical com OMIs autoperfurantes do que com OMIs pré-
perfurados. Portanto, usamos OMIs autoperfurantes para
esclarecer microdanos no osso cortical.
Wawrzinek et al22 demonstraram
formação de fissuras no osso cortical com profundidade
OMIs devido ao aperto excessivo em comparação com menos
OMIs profundamente colocados. No entanto, uma vez que colocaram o
OMIs manualmente nos segmentos ósseos usando uma chave de
fenda, a oscilação entre o osso e a haste do OMI pode
ocorrer durante a colocação. Portanto, utilizamos uma cirurgia
dispositivo de implante para minimizar oscilações.
Na análise histomorfométrica não foram encontrados
diferenças significativas em NC, ACL, MRC e LC entre os OMIs
cilíndricos e cônicos com o mesmo
diâmetros (Tabelas III-VI). No entanto, houve
aumentos significativos no MIT (P \0,01, Tabela II), NC
(P \0,01, Tabela III), ACL (P \0,001, Tabela IV),
MRC (P \ 0,001, Tabela V) e LC (P \ 0,01, Tabela
VI) com diâmetro aumentado e afilamento do OMI.
Estas descobertas implicam que os diâmetros dos OMIs em
ambas as formas teriam um efeito direto nos microdanos
no osso cortical durante a colocação. Portanto, 1,5-
OMIs de mm em comparação com OMIs de 2 mm podem reduzir
microdanos no osso cortical.
No entanto, OMIs com diâmetros muito pequenos podem
aumentar os efeitos colaterais, como o risco de fratura do parafuso
durante a colocação,33,34 e soltura e mobilidade dos
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8.e6 Lee e Baek Jornal Americano de Ortodontia e Ortopedia Dentofacial

Julho de 2010

Tabela V. Comparação do MRC segundo diâmetro Tabela VI. Comparação do LC de acordo com o diâmetro
e formato dos OMIs e formato dos OMIs

MRC (mm) Comparação múltipla CC (mm) Comparação múltipla

Tipo Valor médio de SD P 1,5T 2C 2T Tipo Valor médio de SD P 1,5T 2C 2T

1,5C (n 5 7) 1156,28 248,89 0,000‡ 0,384 0,012† 0,024† 1,5C (n 5 7) 550,30 256,12 0,004‡ 1,08 0,048† 0,042†
1,5T (n 5 7) 1419,54 253,38 2C (n 5 0,018† 0,024† 1,5T (nº 5 7) 725,97 205,79 2C (nº 5 0,660 0,042†
7) 1917,67 255,80 4,848 7) 992,22 254,23 4,110
2T (n 5 5)* 1943,25 182,46 2T (n 5 5)* 1109,04 134,04

Testes U de Kruskal-Wallis e Mann-Whitney com o Bonferroni
ajuste foi feito.
1,5C, 1,5 mm de diâmetro, formato cilíndrico; 1,5T, 1,5 mm de diâmetro,
formato cônico; 2C, 2 mm de diâmetro, formato cilíndrico; 2T, 2 mm de
diâmetro, formato cônico.
*Durante o corte, 2 blocos com OMIs 2T quebraram espontaneamente
da concentração de estresse; isso reduziu o número de amostras 2T
† ‡
das 7 às 5; P = 0,05; P = 0,001.
Testes U de Kruskal-Wallis e Mann-Whitney com o Bonferroni
ajuste foi feito.
1,5C, 1,5 mm de diâmetro, formato cilíndrico; 1,5T, 1,5 mm de diâmetro,
formato cônico; 2C, 2 mm de diâmetro, formato cilíndrico; 2T, 2 mm de
diâmetro, formato cônico.
*Durante o corte, 2 blocos com OMIs 2T quebraram espontaneamente
da concentração de estresse; isso reduziu o número de amostras 2T
† ‡
das 7 às 5; P = 0,05; P = 0,01.

Fig 6. Exemplos de microdanos no osso cortical: A, 1,5C; B, 2C; C, 1,5T; D, 2T. Comprimento do
a barra é de 500 mm.

os parafusos com aplicação de força ortodôntica
devido à sua baixa resistência ao torque de remoção.6,35,36
Portanto, OMIs com diâmetros de 1,5 ou 1,6 mm
têm sido usados como um compromisso entre
microdanos no osso cortical e no físico
propriedades dos OMIs.
Embora O'Sullivan et al37 insistissem que um implante
projetado com 1 de conicidade resultou em melhor estabilidade
primária em comparação com o Braÿnemark padrão
design, Heidemann et al31 sugeriram que o formato cônico
eixo do parafuso poderia gerar pressão suficiente para produzir
microfissuras no osso circundante durante a colocação
e que microdanos no osso cortical poderiam influenciar a
estabilidade primária do OMI.
Embora tanto o diâmetro quanto o formato das OMIs
pode afetar a retenção mecânica entre o parafuso e
osso e microdanos no osso cortical, o diâmetro adequado de
uma OMI para evitar o contato com a raiz e reduzir o risco de
fratura do parafuso parece ser uma prioridade
porque não houve diferenças em NC, LC, ACL,
e MRC entre OMIs cilíndricos e cônicos com
o mesmo diâmetro (Tabelas III-VI).
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Volume 138, Número 1
Em termos de microdanos, OMIs cônicos com grande
diâmetro podem não ser uma opção ideal porque esses
OMIs (1,5C\2T) resultaram em aumentos significativos de
MIT (P \0,05, Tabela II), NC (P \0,05, Tabela III ) , ACL (P
= 0,05, Tabela IV), MRC (P = 0,05, Tabela V) e LC (P =
0,05, Tabela IV). Portanto, OMIs cônicos com grande
diâmetro podem necessitar de pré-perfuração porque
houve uma diminuição gradual no torque de colocação
com a diminuição dos diâmetros entre o OMI e
do furo pré-perfuração.15,16 Além disso, a modificação da
estrutura da rosca - por exemplo, OMIs cervicais sem
rosca - seria útil para reduzir um possível torque de
colocação
excessivo.17,38 Mais estudos são necessários para
investigar a influência dos parâmetros de colocação, como
pré-perfuração e oscilação durante a colocação em
relação ao microdano. Além disso, a análise do efeito da
consolidação e remodelação óssea na estabilidade
secundária dos OMIs em relação à tensão funcional
poderia fornecer resultados interessantes.
CONCLUSÕES
Concluímos que OMIs com diâmetros maiores e
formatos cônicos causaram maiores microdanos na
cortical óssea.
Mais estudos sobre o efeito dos microdanos na 21. Martin R.B. Microdanos por fadiga como elemento essencial da mecânica e
remodelação óssea e na estabilidade dos OMIs são necessários. biologia óssea. Calcif Tissue Int 2003;73:101-7.
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Trate os segundos molares inferiores para os locais de extração dos primeiros molares. J Clin
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