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neuropsicanálise
Uma Revista Interdisciplinar para Psicanálise e Neurociências

ISSN: 1529-4145 (Impresso) 2044-3978 (Online) Página inicial do jornal: https://www.tandfonline.com/loi/rnpa20

Reflexões sobre 20 anos de Neuropsicanálise

Ross Balchin, Virginia Barry, Ariane Bazan, Mark J. Blechner,

Andrea Clarici, Daniela Flores Mosri, Aikaterini (Katerina) Fotopoulou,
Maria Sonia Goergen, Richard Kessler, Irene Matthis, Jose Fernando
Munoz Zuñiga, Georg Northoff, David Olds, Lois Oppenheim , Doris
Reismann-Lagreze, Manos Tsakiris, Doug Watt, Giles Yeates e Maggie Zellner

Para citar este artigo: Ross Balchin, Virginia Barry, Ariane Bazan, Mark J. Blechner,
Andrea Clarici, Daniela Flores Mosri, Aikaterini (Katerina) Fotopoulou, Maria Sonia
Goergen, Richard Kessler, Irene Matthis, David Olds, Lois Oppenheim, Doris Reismann
-Lagreze, Manos Tsakiris, Doug Watt, Giles Yeates e Maggie Zellner (2019) Reflexões
sobre 20 anos de neuropsicanálise, Neuropsicanálise , 21:2, 89-123

Para acessar este artigo: https://doi.org/10.1080/15294145.2019.1695978

Publicado online: 07 de fevereiro de 2020.

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em https://www.tandfonline.com/action/journalInformation?journalCode=rnpa20
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NEUROPSICOANÁLISE
2019, VOL. 21, Nº. 2, 89–123
https://doi.org/10.1080/15294145.2019.1695978
PROCESSOS DA SOCIEDADE
Reflexões sobre 20 anos de Neuropsicanálise
Ross Balchin, Virginia Barry, Ariane Bazan, Mark J. Blechner, Andrea Clarici, Daniela Flores Mosri, Aikaterini (Katerina)
Fotopoulou, Maria Sonia Goergen, Richard Kessler, Irene Matthis, George Northoff, David Olds, Lois
Oppenheim, Doris Reismann-Lagrèze, Manos Tsakiris, Doug Watt, Giles Yeates, Maggie Zellner
Como esta revista foi fundada em 1999 e o 20º Congresso da
Sociedade Internacional de Neuropsicanálise ocorreu em 2019,
este ano parece um momento adequado para comemorar o 20º
aniversário da neuropsicanálise. A celebração começou com
uma entrevista em profundidade de Oliver Turnbull por Christian
Salas em nossa edição anterior . A seguir, outros membros da
comunidade da neuropsicanálise compartilham algumas
reflexões pessoais, sociais e teóricas sobre a importância da
neuropsicanálise desde a fundação da revista e da Sociedade.
Através de histórias pessoais, lembranças da “pré-história” e
desenvolvimento da comunidade neuropsicanalítica e
discussões de conceitos e descobertas que surgiram em
nossos congressos e nestas páginas, emerge uma paisagem
matizada de nosso projeto vital e interdisciplinar. – Os Editores
Novas perspectivas e novos recursos
Ross Balchin
Minha jornada maravilhosa e enriquecedora na neuropsicanálise
começou há dezesseis anos na Universidade da Cidade do
Cabo, quando o professor Mark Solms entrou em nossa
primeira palestra de pós-graduação como clínicos estagiários
e proclamou que estávamos prestes a aprender uma abordagem
única, mas fundamentalmente importante para a clínica.
neuropsicologia. O ditado que ouvi naquela época foi sustentado
pelos dois princípios-chave a seguir, que a experiência clínica
subsequentemente me mostrou serem cruciais para entender,
diagnosticar e, finalmente, ajudar pacientes com lesões cerebrais.
Primeiro, a abordagem hipotético-dedutiva relativamente
nova (pelo menos no mundo da neuropsicologia) determina
que, em vez de simplesmente medir as funções de um paciente
quantitativamente e pelo valor de face usando testes
padronizados (em suma, uma abordagem puramente
psicométrica), o clínico deve, em vez disso, aspirar a responder
a uma questão clínica gerando e, em seguida, excluindo
sistematicamente hipóteses para testar e explorar as funções
neurocognitivas dos pacientes. Ao fazê-lo, ele pode chegar a
uma impressão clínica precisa e praticamente significativa
com base em testes e, em seguida, excluir sistematicamente os
diagnósticos diferenciais. Esta abordagem exige observações
qualitativas cuidadosas e decididas e a interpretação de sinais e sintomas clínicos em pacientes
© 2019 Sociedade Internacional de Neuropsicanálise
à patologia cerebral subjacente. Isso necessariamente requer
uma compreensão dos correlatos neuroanatômicos das funções
mentais normais e como eles se relacionam com os distúrbios
neurocognitivos específicos observados nos pacientes. A tarefa
clínica deve ser, em última análise, garantir que as linhas
convergentes de evidências do processo de avaliação apontem
para uma apresentação clínica unificadora. Praticar na África
do Sul multilíngue e multicultural, onde a população também
varia muito em termos de nível educacional, bem como em
crenças e costumes religiosos e culturais, enfatizou ainda mais
para mim o quão valiosa, embora às vezes desafiadora, essa
abordagem é, como um é obrigado a considerar também essas
múltiplas dimensões adicionais ao chegar às suas conclusões diagnósticas.
O segundo princípio fundamental, que eu apreciaria cada
vez mais, é que essa abordagem multifacetada da prática clínica
como neuropsicólogo também requer uma compreensão da
experiência interna subjetiva de cada paciente. Eu aprenderia
que isso envolve explorar e enfrentar a psicologia dos pacientes
e a psicodinâmica em jogo em suas vidas. Crucialmente, isso
permite uma compreensão de como as características
psicodinâmicas estão interagindo com as características
neurocognitivas da apresentação de um paciente. Logo descobri
que é vital incorporar insights psicanalíticos (se alguém tiver a
exposição necessária ao conhecimento e treinamento
neuropsicanalíticos) na avaliação clínica do paciente com
lesão cerebral. Não apenas se tem um senso mais rico de quem
o paciente é como pessoa, mas também se tem linhas de
evidência convergentes adicionais à sua disposição em relação
à apresentação clínica em questão. Isso ajuda muito na
geração e teste de hipóteses clínicas e, finalmente, na obtenção
de conclusões diagnósticas precisas. Exemplos clínicos de
várias deficiências neurocognitivas observadas em pacientes
no ambiente hospitalar mostraram-me que a psicanálise tem a
teoria, o vocabulário, os insights e os métodos de investigação
clínica para contribuir significativamente para a apreciação dos
aspectos-chave das apresentações dos pacientes neurológicos
que um estudo puramente cognitivo , perspectiva objetiva
simplesmente ignora.
Esse insight me mostrou os benefícios da neuropsicanálise,
não apenas para chegar ao relato mais preciso e holístico da
apresentação clínica de um paciente, mas também para as
possibilidades de tratamento. O narcisismo freqüentemente
documentado
relação neurológicos com hemisfério cerebral direito
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90 PROCESSOS DA SOCIEDADE
As lesões ilustram perfeitamente os benefícios mútuos de
incorporar entendimentos neuropsicológicos e psicanalíticos
(neuropsicoanalíticos) no processo clínico (por exemplo, ver
Kaplan-Solms & Solms, 2002).
Afastando-se das aplicações clínicas, as novas e ricas
perspectivas que o pensamento neuropsicanalítico trouxe ao
longo das últimas duas décadas permitiram a formulação de
muitas questões de pesquisa fascinantes e importantes em
vários ramos conectados das ciências da mente, o que, por sua
vez, levou a importantes ganhos de conhecimento. Isso tem
sido especialmente verdadeiro no caso do trabalho colaborativo
que incorpora descobertas seminais do campo da neurociência afetiva.
Do ponto de vista pessoal, esses desenvolvimentos inovadores
influenciaram a pesquisa que procurei realizar. Como exemplo
ilustrativo, fiz parte de uma equipe internacional que investigou
o efeito do exercício na depressão para tentar explicar a base
fisiológica do efeito antidepressivo do exercício. Com base na
observação de que o sistema de PÂNICO (sofrimento por
separação) (associado a sentimentos de perda) é construído
nas mesmas vias cerebrais que o sistema de dor física, nosso
estudo (Balchin, Linde, Blackhurst, Rauch e Schönbächler,
2016 ) hipotetizou que, assim como o corpo produz endorfinas
como analgésicos naturais diante da dor física, também a
liberação de endorfina é o mecanismo subjacente ao alívio da
dor mental associada à depressão quando mediada por um
certo nível de intensidade de exercício.
Uma nova perspectiva em minha jornada com a
neuropsicanálise começou no início de 2015, quando tive o
privilégio de começar a trabalhar para a Fundação de
Neuropsicanálise. Além de trabalhar com um grupo excepcional
e dedicado de colegas, meu papel como Diretor do Programa
me mostrou em primeira mão o quão emocionante e importante
será a próxima década para a neuropsicanálise, especialmente
em termos de crescimento e sustentabilidade. O meu trabalho
tem várias dimensões e envolve uma série de projetos
estimulantes e relevantes, orientados para servir e melhorar
ainda mais os membros da nossa Sociedade. Ao refletir aqui,
penso que é importante destacar três desses empreendimentos
que estão ajudando a moldar o futuro da neuropsiquiatria e
servindo para crescer e aumentar os recursos e habilidades de
nossa comunidade internacional de membros. Trabalhar e
ajudar a desenvolver os três recursos/iniciativas a seguir me
permitiu apreciar o valor que cada um deles oferece para moldar
o futuro emocionante que a neuropsicanálise tem como
movimento científico.
O primeiro recurso a destacar é nossa nova plataforma de
aprendizado, NPSA Learning (www.npsalearning.org). Esta
ferramenta crescente é projetada para promover e fornecer
conhecimento interdisciplinar em todas as ciências da mente,
tanto de perspectivas clínicas e de pesquisa quanto
psicodinâmicas e biológicas. Ele oferece cursos baseados em
vídeo de fácil acesso de clínicos e pesquisadores proeminentes,
cada um dos quais é composto de capítulos e avaliações. Esses
cursos também vêm com conteúdo adicional na forma de
entradas de glossário, literatura científica e acadêmica,
transcrições, imagens, slides e videoclipes extras para ilustrar
pontos-chave.
A segunda iniciativa pioneira a ser mencionada é nosso
recém-estabelecido Registro Clínico da Sociedade Internacional
de Neuropsicanálise. Este Registro serve como nosso registro
oficial dos membros da Sociedade que são clínicos e que
passaram por treinamento especializado, baseado em
conhecimento neuropsicanalítico, que complementa seu
treinamento básico em uma disciplina clínica. Atualmente,
temos pouco menos de 100 membros no Registro de várias
disciplinas clínicas e de muitos países diferentes em todo o
mundo.
O terceiro recurso a mencionar é o nosso site (www.npsa-
association.org) , que possui vários materiais de aprendizagem
acessíveis em neuropsicanálise, incluindo: (i) duas séries de
vídeos que cobrem uma introdução à neuropsicologia clínica e
neuropsicanálise clínica para psiquiatras , neurologistas e
psicanalistas, respectivamente, bem como várias palestras
realizadas no Arnold Pfeffer Center for Neuropsychoanalysis; e
(ii) listas de leitura sobre uma ampla gama de tópicos
interdisciplinares relevantes para a neuropsicanálise, como a
neurociência psicodinâmica, a eficácia da psicanálise e da
terapia psicodinâmica e a neuropsicanálise clínica.
As três ofertas do NPSA descritas aqui são fundamentais
para o crescimento da neuropsicanálise como um movimento,
ao mesmo tempo em que equipa nossa comunidade com
conhecimento significativo e prático. Eles refletem um novo
estágio no amadurecimento de nossa comunidade
transdisciplinar e oferecem recursos para todos os que estão
engajados no desenvolvimento da neuropsicanalise nas
próximas décadas. Encorajo os leitores a explorar plenamente esses recursos m
Concluindo estas reflexões, o meu percurso na
neuropsicanalise englobou quatro perspetivas que confl
uenciaram na minha carreira atual, nomeadamente: como
funcionária da Fundação de Neuropsicanálise, como clínica
(neuropsicóloga clínica) e como investigadora em neurociências,
tudo com um sabor africano (Estou baseado na Cidade do
Cabo, África do Sul). A neuropsicanálise teve um impacto
significativo na minha vida e os múltiplos “chapéus” que uso
deram-me uma perspetiva particular sobre os progressos
realizados. Para encerrar, gostaria de agradecer imensamente
a todos aqueles que têm conduzido a causa da neuropsicanálise
com tanta dedicação e paixão.
rbalchin@npsa-association.org
Neuropsicanálise: enriquecendo nosso
trabalho clínico
Virgínia Barry
Vinte anos atrás, quando a neuropsicanálise estava em sua
infância, os colegas costumavam me perguntar se a neurociência
tinha algum impacto sobre como eu conduzia uma psicanálise.
Eles perguntaram repetidamente: “Para que serve isso?” Eu
gostava de responder como Michael Farraday respondeu a William
Machine Translated by Google
Gladstone, que perguntou para que servia a descoberta da cidade
elétrica. Farrady respondeu: “Para que serve um bebê recém-nascido?”
Naquela época, eu diria o mesmo sobre a neuropsicanálise –
ela estava em sua infância. Nestes últimos vinte anos, houve um
tremendo amadurecimento do campo. Reconhecidamente, às
vezes a tradução clínica da pesquisa em neurociência não é
imediatamente óbvia, e as descobertas do trabalho neurocientífico
sendo buscadas em um nível granular não são imediatamente
acessíveis aos clínicos. De fato, como clínico, muitas vezes os
documentos originais “soam como gregos para mim”.
Mas, com o passar dos anos, esses achados gradualmente se
fundem e sua utilidade clínica emerge.
A psicanálise sempre tratou de tentar descobrir/compreender
as motivações inconscientes que impulsionam o comportamento
e contribuem para os problemas que levam os pacientes ao tratamento.
Abordar essas motivações inconscientes é o que distingue a
psicanálise de outras terapias psicológicas; é porque esses
scripts inconscientes não foram alterados que as pessoas recorrem
à psicanálise depois que outros métodos de tratamento falharam.
Em minha experiência e em minhas observações de outros clínicos
da comunidade, as descobertas da neuropsicanálise desviaram o
tratamento da tentativa de descobrir o conteúdo inconsciente para
a compreensão da dinâmica inconsciente do funcionamento
psicológico. É, para mim, a compreensão dessas dinâmicas
informadas pelas descobertas da neurociência que mais
amadureceu em vinte anos.
A seguir estão alguns exemplos (anedóticos, não inclusivos)
das maneiras como a neuropsicanálise teve impacto em meu
trabalho clínico:
. Agora sabemos muito mais sobre a natureza organizadora e
disposicional dos afetos e como nossa vida mental é dirigida
pela necessidade de administrar e fazer uso desses afetos.
Identificar o sistema emocional que foi envolvido me ajuda a
ver além das estratégias defensivas da paciente mais
rapidamente para ajudá-la a resolver os problemas subjacentes.
Em apenas um desses casos, em vez de me envolver com as
ruminações obsessivas de um paciente, posso abordar a
vergonha de ser incapaz de navegar em relacionamentos
íntimos. Ou considere o problema da ansiedade. A distinção de
Jaak Panksepp entre a ansiedade gerada pelo sistema FEAR
versus a ansiedade manifestada em SEPARATION/GRIEF
(Panksepp & Biven, 2012) informa tanto as abordagens
farmacológicas quanto a psicoterapia.
. Reconhecendo que as pessoas variam muito em sua capacidade
de conhecer seus corpos, a exploração de como o interior do
corpo forma o modelo do eu (contra o qual toda experiência é
medida) influenciou a maneira como penso sobre a anorexia,
uma doença na qual parece haver consciência interoceptiva
diminuída, versus depressão quando as mensagens do corpo
parecem ser ponderadas de tal forma que as informações do
mundo são diminuídas. Em ambos os casos, o trabalho com o
paciente visa melhorar o equilíbrio entre a consciência corporal
e a consciência do mundo, além de
NEUROPSICANÁLISE 91
o trabalho mais tradicional de desempacotar significado.
(Northoff, 2016)
. A compreensão de que a memória existe em múltiplas formas,
algumas formas acessíveis por meio da encenação em vez da
reflexão consciente, nos guiou para avaliar a compulsão de
repetição embutida na ação e para buscar a linguagem para
anexar às expressões motoras não verbalizáveis da função
psicológica. Em outras palavras, por causa dos múltiplos
sistemas de memória e da reconsolidação da memória que
muda a memória de um sistema para outro, a experiência pode
ser memorizada em modos espaço-temporais-processuais não
acessíveis à reflexão verbal/consciente . O exame de Mark Solm
sobre a natureza da repressão (Solms, 2013) traz esses modelos
de sistemas de memória para o domínio clínico.
Influenciado pelas idéias de Mark, não espero mais que meus
pacientes recuperem memórias reprimidas; em vez disso,
procuro entender como as soluções prematuramente
automatizadas se manifestam na vida da paciente e contribuem
para sua miséria. Somente reviver a memória à medida que ela
surge em ações, expectativas e sentimentos relacionados
dentro da sala de consulta permitirá uma espécie de
transformação, ajudando o paciente a desenvolver estratégias
de vida mais adaptativas.
. Como foi demonstrado que a memória e a percepção estão
inextricavelmente ligadas, nossas visões do trauma e de como
curar também foram dramaticamente alteradas. Achei útil
prestar atenção às mudanças na cognição que ocorrem quando
memórias traumáticas ocorrem espontaneamente; o sequestro
do sistema cognitivo pelo tipo de memória que é
“vivida” (implícita, processual) em vez de “lembrada” (explícita,
declarativa) afeta a maneira pela qual uma pessoa é capaz de
pensar e integrar sua experiência.
Na minha opinião, o trabalho mais emocionante em
neuropsicanálise está ocorrendo neste momento. Embora a
descrição da organização hierárquica do cérebro e a noção de
inferência inconsciente possam ser rastreadas até
Helmholtz trabalhando no final dos anos 1800, seus sucessores agora
expandiram nosso conhecimento da interconectividade dentro do
cérebro em que as influências de baixo para cima e de cima para
baixo codificam neuronalmente distribuições de probabilidade ou
crenças sobre as causas dos sinais sensoriais que trazem o mundo
ao nosso atenção (ver, por exemplo, Friston, 2010). Estamos
começando a ser capazes de vislumbrar a maneira neuronal pela
qual nossas expectativas (elaboradas a partir da experiência)
orientam nosso funcionamento no mundo e nem sempre são
suscetíveis de correção pela experiência no mundo. O conceito
matematicamente instanciado de que a previsão e a expectativa
estruturam o cérebro começa a iluminar tais conceitos psicanalíticos
fundamentais, como transferência, self, regulação do afeto e assim
por diante, bem como começa a explicar a maneira como os
desafios de amadurecimento podem ser conceituados em termos
do necessidade de revisar ou codificar previsões. Tomemos, por
exemplo, uma pessoa cuja auto-estima desmorona em resposta ao
desapontamento com um outro (pseudo) idealizado. Nesse caso,
posso supor que
Machine Translated by Google
92 PROCESSOS DA SOCIEDADE

a idealização desesperada de outra pessoa tem sido uma tentativa

de lidar com a baixa auto-estima resultante de falhas selfobjetais
precoces. A previsão de uma perda de auto-estima sobrepõe-se à
capacidade de avaliar realisticamente o outro (pseudo) idealizado,
deixando o indivíduo vulnerável. A lente psicanalítica se desloca,
certamente para longe do conteúdo, mas também para longe da
defesa e para a contemplação da previsão fracassada.

Para que a neuropsicanálise seja forte, a psicanálise deve ser

forte. Nossas teorias não podem ser simplesmente verdades
narrativas, mas devem iluminar verdadeira e cientificamente o
funcionamento psicológico; nossas teorias devem ser
fundamentadas na fisiologia, no cérebro e no corpo, mas também
devem funcionar no cenário clínico. Sou muito grato pela
neuropsicanálise ter fornecido um caminho para o futuro.

Figura 1. Natasha Kalaida sentada no Taquistoscópio de Howie no

vcbarry@gmail.com
laboratório Shevrin em Ann Arbor.

Elaborando uma ciência do mental Howard Shevrin, Michael Snodgrass, Ramesh Kushwaha e outros
(inclusive eu) mostraram que também há um aumento na
Ariane Bazan
sincronização alfa quando um participante é subliminarmente
apresentado a um estímulo que se pensa tocar em um conflito
O Laboratório Shevrin
inconsciente (Bazan, 2017 ; Shevrin et al ., 2010, 2013; Shevrin,
Bond, Brakel, Hertel e Williams, 1996). Esta pesquisa foi realizada
Lembro-me de ter contatado Mark Solms antes que houvesse algo
como uma sociedade neuropsicanalítica; isso foi em 1998. Eu tinha por meio de um longo protocolo que envolveu a escuta clínica de

doutorado em biologia e estava fazendo novos estudos em cada participante para distinguir sua queixa consciente, ou

psicologia na Universidade de Ghent. sintoma, de sua etiologia inconsciente, identificada a partir de

Lá, meus professores, Filip Geerardyn e Gertrudis Van de Vijver, especulações dos analistas treinados que analisam o material .

conheceram Mark Solms e sua área de atuação, pois o agraciaram Quando frases curtas ou grupos de palavras pertencentes a esse
com o título de doutor honoris causa e a medalha Sarton em 1996. conflito inconsciente foram apresentados subliminarmente, por
Viemos então para o primeiro Congresso Internacional de exemplo, “bravo com o pai”, houve um aumento da sincronização

Neuropsicanálise em Londres em 1999, onde ouvi Howard Shevrin alfa. Isso não aconteceu quando os mesmos estímulos foram

e Linda Brakel fazendo uma pergunta sobre rebuses. Essa pergunta apresentados de forma supraliminar ou quando a descrição

me prendeu a essas pessoas e quando, ao me formar, recebi uma consciente do sintoma (por exemplo, “conversas públicas”) foi

bolsa da Fundação Educacional Belga-Americana, minha aventura apresentada de forma sub ou supraliminar.

com o laboratório Shevrin começou. Cheguei em janeiro de 2003 e
saí em setembro de 2005, e nesse meio tempo participei de pelo
menos quatro diferentes projetos de pesquisa.
Assim, também encontrei a poderosa configuração experimental
que era a apresentação subliminar com o taquistoscópio (ver
Figura 1). Este dispositivo mecânico, trabalhando com espelhos e
lâmpadas LED, permite uma apresentação muito limpa de 1

Com o laboratório de Shevrin, sugerimos que a sincronização
alfa – isto é, o padrão síncrono de uma onda cerebral lenta de
frequência de 8 a 12 Hz – pode desempenhar um papel defensivo
contra estímulos de conflito interno. Na verdade, a sincronização
milissegundo sem máscara, o que ajuda a analisar os traços de
ERP e EEG desta estimulação curta. Shevrin e Fritzler (1968)
mostraram antes que esse tipo de estimulação subliminar estrita
produzia padrões de ERP bastante semelhantes à estimulação

alfa já era bem conhecida da pesquisa cognitiva. Historicamente, supraliminar consciente, embora em uma amplitude menor. Com

foi caracterizado pela primeira vez como o efeito Berger, uma esses vestígios mais vulneráveis, entende-se a importância capital

“contaminação” dos padrões de EEG quando o participante perde de não ter que lidar com mascaramento, como é o caso da
o foco na tarefa em questão e começa a divagar (Berger, 1929). operacionalização moderna por meio de interfaces computacionais.

Portanto, primeiro foi chamado de efeito “ocioso”. No entanto,
Klimesch e seu grupo (por exemplo, Kli mesch, Sauseng e
Hanslmayr, 2007) mostraram que essa onda tinha uma dimensão
muito mais intencional e está em jogo quando o participante
deliberadamente não quer processar um estímulo. Por exemplo,
quando na escuta biaural o participante é solicitado a relatar apenas
o que ouve na orelha esquerda, o processamento auditivo do
estímulo na orelha direita será interrompido pela sincronização alfa.
Quando Howie morreu,1 infelizmente, o taquistoscópio ficou
perdido.
significante lacaniano
Durante meu pós-doutorado, eu mesmo usei o tachistoscope para
um experimento sobre o significante lacaniano. Um dos principais
elementos centrais de uma abordagem lacaniana não é simplesmente
a ideia de um inconsciente dinâmico, mas também a de
Machine Translated by Google
um inconsciente organizado, estruturado, em que um dos
princípios da organização é o significante. A ideia é muito
simples: a língua, antes ou paralelamente a ser contextualmente
analisada, isto é, contextualmente despojada de ambigüidades,
é antes de tudo também um objeto fonológico. Como objeto
fonológico,2 a linguagem é inerentemente ambígua: a
fonologia da frase “certas coisas podem acontecer?” não
diferencia entre “can cer-” e “cancer”, por exemplo.
Assim, independentemente e paralelamente a ser uma
3
que é “corretamente” mensagem compreendida no contexto, o estímulo
também é um objeto fonêmico. Esse objeto fonêmico pode
ser dotado de carga emocional e se essa carga for importante
– quando a palavra tem uma importância emocional específica
para o sujeito – mesmo quando analisada contextualmente de
maneira adequada, ela ainda despertará a atividade mental.
PhonoCat
Essa era minha teoria em mãos quando cheguei a Ann Arbor.
A operacionalização final foi muito menos clínica.
Apresentávamos tríades de palavras aos participantes.
Durante todo o verão de 2001, procurei palavras em inglês
que fossem reversíveis de maneira fonológica. Tínhamos os
óbvios, como cat/tack, os um pouco melhores, como door/
road, fine/knife e, em seguida, havia alguns dos quais eu
estava particularmente orgulhoso, como moan/gnome, chance/
snatch, despeito/tipos, pego/conversa. De fato, para podermos
diferenciar os fonemas do efeito grafêmico, precisávamos de
estímulos que fossem fonologicamente inversos perfeitos,
mas grafemicamente (muito) diferentes.
Apresentamos duas categorias de tríades de palavras. No
primeiro tipo, uma palavra primária era seguida de uma
escolha entre um inverso fonológico e um equivalente
semântico, por exemplo, porta – estrada/portão; essas eram
as tríades “PS”. Em uma tríade “PN”, uma palavra primária foi
seguida por um inverso fonológico e uma palavra não
relacionada, por exemplo, corda – derramar/listar. Devido à
minha ingênua audácia experimental, tanto as palavras
primárias quanto as palavras-alvo foram apresentadas em
condições estritamente subliminares, ou seja, um priming de
milissegundo seguido por uma máscara de luz. Os participantes
não viram nenhum dos estímulos, mas ainda assim foram
encorajados a escolher a opção mais semelhante. A
experiência deles foi fazer um experimento fantasma, dizendo
“1” para a escolha superior e “2” para a escolha inferior
completamente ao acaso. O que descobrimos, no entanto, foi
que nem as escolhas comportamentais nem os traços de
ERP eram arbitrários (Bazan et al., 2019). Pelo contrário,
encontramos padrões previsíveis para ambos, mas apenas na
condição NP. Quanto mais os participantes fossem
classificados como defensivos por meio de duas escalas
independentes de desejabilidade social, mais eles escolheriam
o alvo não relacionado N em vez do alvo P relacionado. O
traçado ERP paralelo apresentou resultados para a chamada
“negatividade de incompatibilidade fonológica”: uma onda
negativa aos 320 ms após a apresentação do alvo, que se
despolariza (torna-se mais positiva) quando a similaridade fonológica é detectadadas
NEUROPSICANÁLISE 93
P escolha ao ser questionado sobre a escolha mais semelhante.
Isso era lógico: quanto mais similaridade fonológica era
“vista” na alternativa-P, mais esta era escolhida, sabendo que
essa era a tarefa experimental. No entanto, em um grande
número de participantes, essa onda tornou-se mais negativa,
como se os participantes estivessem particularmente
intrigados com essa forma incomum de semelhança
fonológica. Novamente, logicamente, quanto mais havia essa
hiperpolarização, mais os participantes escolhiam a opção N
não relacionada. Claro, o aspecto surpreendente foi que tudo
isso estava acontecendo totalmente além da consciência dos
participantes, e que uma onda cerebral ocorrendo cerca de
um segundo antes de sua escolha, previu significativamente
sua escolha . Houve também um efeito de interação significativo
entre o cérebro e o comportamento: quanto mais os
participantes eram considerados defensivos por meio das
medidas de desejabilidade social, mais havia essa
hipernegatividade do subliminar N320. Assim, os participantes
defensivos escolheram mais alternativas N, pois, em termos
cerebrais, eles estavam de fato detectando menos similaridade
na escolha P do que na escolha N. A defensividade mostrou-se não apenas no
Interpretamos esses resultados como uma expressão de
defesa inconsciente em um nível estrutural: a defensividade
não é apenas uma questão de conteúdo, mas também uma
forma de processar a linguagem e as formas da linguagem.
Quando estamos na defensiva, não apenas nos protegemos
dos significados, mas também nos defendemos contra a
ambigüidade, neste caso da linguagem, porque a ambigüidade,
por definição, pode abrigar desvios perigosos, conduzindo
associativamente a material inconsciente, incluindo conflitos inconscientes.
Diferenças com a abordagem
convencional da neuropsicanálise
Após meu pós-doutorado em Ann Arbor, tornei-me professor
de Psicologia Clínica e Psicopatologia na Université Libre de
Bruxelles. Na ULB, desenvolvi meu pensamento e pesquisa,
que agora é em muitos pontos fundamentalmente diferente da
abordagem principal, ou da abordagem solmsiana, da
Sociedade Internacional de Neuropsicanálise.
Em primeiro lugar, do ponto de vista epistemológico, não
acredito em uma abordagem construtivista que sugira que
um desenvolvimento do conhecimento neurocientífico acabe
por articular alguns dos conceitos psicanalíticos. Minha
epistemologia vai ao contrário: aqueles conceitos
psicanalíticos que se mostrarão os mais poderosos no
esclarecimento de dados neurocientíficos obterão maior validação.
A neurociência não faz sentido por si só; necessita de uma
perspectiva clínica para a interpretação, e a psicanálise, que
se constitui exclusivamente a partir da mais extrema intimidade
da interpretação clínica, é, a meu ver, o melhor quadro
interpretativo sobre o ser humano até hoje.
Em segundo lugar, há uma ciência do mental que não é
apenas um epifenômeno do biológico, mas que é uma ciência
independente. Assim como a biologia é independente da
química, mas não a nega e não a elimina, a psicologia é
independente (Connolly, Service,sem
neurociências D'Arcy, Kujala,
nenhuma & Alho, 2001). Em alguns pa
delas.
Machine Translated by Google
94 PROCESSOS DA SOCIEDADE
negá-lo ou eliminá-lo. A autoridade, tanto teoricamente quanto
para diagnóstico e intervenção, vem do próprio campo da
psicologia, assim como é o caso da teoria biológica, diagnóstico
e intervenção em relação à química.
A esse respeito, o Registro Clínico para mim é uma aberração
total se a ideia é que há alguma autoridade a ganhar com o
treinamento em neurociência especificamente para a prática
clínica. Além disso, abriga o perigo de um falso sentimento de
autoridade ou domínio. No entanto, a prática psicanalítica
envolve uma mudança epistemológica essencial do clínico
como aquele que sabe – e que é o “Mestre” assim como Charcot foi se opõe à continuidade construtiva, é uma das muitas maneiras
Maître Charcot – ao paciente como aquele que sabe.
De fato, Freud foi historicamente humilhado por "seus pacientes
histéricos" - principalmente entre os quais Lucy R. - que lhe
ensinaria sua prática e até mesmo insights essenciais sobre o
funcionamento inconsciente (por exemplo, "eu sabia, mas
acredito que não queria saber ”, disse Lucy quando Freud a
confrontou com a ideia de que ela provavelmente estava
apaixonada por seu chefe). A técnica de Freud envolvia a
certeza de que os pacientes sabiam e só precisavam acreditar
nele como alguém dotado de poderes especiais, para que eles
revelassem seus conhecimentos – por exemplo, quando ele
usava sua técnica de colocar as mãos na testa e soltá-las após
algumas contagens , pedindo ao paciente que falasse o que lhe
viesse à cabeça naquele momento. Lacan concebe esse
“analista como álibi”, ou seja, o suposto savoir, aquele que
“deveria saber”. A psicanálise funciona desde que estejamos
conscientes de que somos álibis para o conhecimento, não detentores do pico de dopamina levam à sensibilização por incentivo
Em terceiro lugar, eu argumentaria que o mental emerge
essencialmente da neurofisiologia motora, não da percepção
perceptiva. As representações surgem quando as intenções
motoras não foram completa ou exaustivamente descarregadas
na execução motora: «esses neurônios [para um plano de ação]
codificam as configurações finais (do ambiente, do corpo, dos
segmentos móveis etc.) final da ação, e (…) permanecem ativos
até que a configuração solicitada seja obtida. Se o objetivo [de
um plano de ação] não fosse alcançado, a descarga sustentada
seria interpretada centralmente como uma pura atividade
representacional e daria origem a imagens mentais.»
(Jeannerod, 1994, p. 201; grifo do autor). Isso está de acordo
com o seguinte comentário de McGonigle et al. (2002, pp. 1265–
1274) sobre o surgimento de uma representação fantasma: “A
ativação em regiões motoras do cérebro pode ser suficiente
para causar percepções fantasmas somáticas.” A mudança
para uma compreensão decididamente motora do mental é
confirmada pela posição recente de Cebolla e Cheron (2019, p.
1): “os mecanismos cerebrais oscilatórios integram o
movimento na dinâmica da rede de modo padrão, as modulações
de baixo para cima e de cima para baixo, as ações intencionais
em contextos sociais, o eu individual e a identidade corporal,
sugerindo que o movimento pode ser essencial para a
consciência e que a tríade oscilações-movimento-consciência
deve ser inextricável. Por processos de vinculação, esse eixo
motor central adquire atribuições ou affordances como cores,
texturas, contornos e características associativas. Para uma
representação abstrata, então,
essas affordances e características associativas estão ligadas
em torno de um eixo motor fonema central, constituído pelo
cordão linguístico referente ao conceito. O nome, então, não é
apenas mais um atributo, mas um elemento constitutivo. Pensar
o mental antes de tudo como constituído na extremidade
motora implica um movimento de seleção intencional – ou
apreensão – na origem de uma representação.
Isso contrasta com a ideia de continuidade do processamento
quando o mental é concebido como uma complexificação a partir
da entrada perceptiva. Essa seleção intencional ou “corte”, que
pelas quais podemos entender o conceito lacaniano de
“castração”.
Quarto, acredito que não existem instintos ou
comportamentos inatos. Claro, isso só pode ser um exagero.
Mas quando se trata do corpo externo, mesmo que existam
cadeias motoras inatas, não há continuidade entre a falta do
corpo interno e o comportamento do corpo externo. Mesmo
quando um recém-nascido vem ao ar pela primeira vez e precisa
encontrar o movimento certo para respirar e, assim, sobreviver,
a maneira como essas cadeias motoras instintivas se associam
à necessidade de ar é adquirida, não inata. Assim, acredito
que tudo é uma questão de história, não importa quantos
padrões genéticos possam existir. A criança recém-nascida
que, após uma busca curta ou longa, após uma busca suave ou
dolorosa, descobre como respirar diante da primeira falta de
ar, terá uma liberação de dopamina no primeiro ar que entra, e
esse
conhecimento.
dos padrões motores mobilizados, historicizando-os.
Cinco, acredito que é a excitação e não a valência que
decide a vida mental. É o que a intimidade do encontro clínico
nos ensina desde logo: estamos presos à repetição e o ponto
de partida desta compulsão é um acontecimento intenso,
inesperado, independentemente da sua valência.
Um motor da vida mental é o esforço para reencenar ativamente
o que primeiro nos pegou de surpresa e, portanto, nos colocou
em uma posição passiva, independentemente da cor emocional
desse evento. Isso também é coerente com a sensibilização à
dopamina observada tanto para recompensas inesperadas
quanto para intrusões ou traumas inesperados. Eu não vejo os
sete sistemas emocionais de Panksepp (2005) como decidindo
a vida mental por esse motivo, embora se fôssemos desconstruir
sua proposta, certamente seu sistema SEEKING desempenha
um papel fundamental. Estou do lado de LeDoux (2012) quando
ele propõe que o que é fundamental são os estímulos ou
tendências de ação, e que a coloração emocional desses
estímulos de ação (por exemplo, defesa, fuga, abordagem etc.)
é o resultado da integração cortical.
Essas várias diferenças, e a falta de envolvimento dessas
diferenças em uma dinâmica dialética, ultimamente me levaram
a dar um passo para trás na International Neuropsychoanalysis
Society.
Universidade Livre de Bruxelas
Na ULB, reuni à minha volta uma equipa de alunos motivados a
fazer investigação, mesmo sem dinheiro. Sandrine
Machine Translated by Google
Detandt formou-se com um estudo empírico sobre o conceito
lacaniano de gozo e hoje é colega como professor.
A pesquisa de Giulia Olyff sobre o significante e os processos
primários e secundários freudianos ainda está em andamento.
Meu principal esforço é estabelecer a arquitetura estrutural
e dinâmica para um aparelho mental como uma forma de
organização independente da vida e, assim, dar uma base
independente para uma ciência do mental.4 Ao lado de meu
trabalho teórico com Gertrudis Van de Vijver – nós estou
escrevendo um livro sobre neuropsicanálise lacaniana – meu
trabalho empírico visa criar uma caixa de ferramentas formal e
linguística para um diagnóstico mental de uma forma nova. Eu
argumentaria que abordagens fenomenológicas como o DSM e
o CID não estão simplesmente falhando, mas são inerentemente
psicopatogênicas. Com o meu grupo adaptámos ou concebemos
uma gama de instrumentos formais e/ou linguísticos – o GeoCat
(Brakel, Kleinsorge, Snodgrass, & Shevrin, 2000 ), WordLists,
Rebuses, Metaphors e Tongue twisters – para uma distinção
estrutural neurose/psicose e para um diagnóstico dinâmico
dentro de cada estrutura. Este diagnóstico dinâmico visa
mostrar como o aumento da excitação (ou ansiedade) é tratado,
seja investido em aumento do trabalho mental criativo (por
exemplo, maior resolução de rebus e/ou compreensão de
metáforas) ou aumento da defesa (por exemplo, aumento de
escolhas semânticas em WordLists ). Giulia Olyff mostrou, por
exemplo, que todos somos capazes de resolver rebus sem
perceber que o estamos fazendo e independentemente da
configuração espacial dos estímulos. Em todos os nossos 11
estudos até agora, uma parcela notavelmente constante de
cerca de 20% das pessoas, no entanto, lê os rebuses como se
as imagens fossem palavras de forma transparente. Esses 20%
por cento são agora o foco de nossa atenção: essas pessoas
Nesse sentido, eu sugeriria que a psicanálise freudiana
estão principalmente no que é chamado de psicose comum em uma abordagem lacaniana? O futuro dirá.
tradicional de uma pessoa foi desproporcionalmente
ariane@ulb.ac.be
Neuropsicanálise: conquistas
marcantes e caminhos para o futuro
Mark J. Blechner
Quando fui à minha primeira reunião de neuropsicanálise no
New York Psychoanalytic Institute, há quase trinta anos, senti
que havia encontrado meu lar. Na pós-graduação, enquanto
estava matriculado no programa de treinamento em psicologia
clínica, fiz pesquisas sobre a percepção auditiva relacionada à
linguagem, à música e aos hemisférios cerebrais. No encontro
de neuropsicanálise, havia um grupo de pessoas que
compartilhavam meus interesses tanto em psicanálise clínica
quanto em neurologia. Essas primeiras reuniões foram
emocionantes e continuam a revigorar meu pensamento. A
neuropsicanálise nos mantém honestos – os conceitos
psicanalíticos precisam de integridade psicológica e
neurológica; da mesma forma, a neurologia precisa da
psicanálise para manter o foco em todos os aspectos do funcionamento
Desde a fundação da revista Neuropsicanálise, tem havido
um respeito crescente entre
NEUROPSICANÁLISE 95
psicanalistas e neurologistas e uma maior riqueza para as
idéias e pesquisas que unem os dois campos. Mencionarei
apenas algumas áreas de estudo significativas , junto com
recomendações para pesquisas futuras e algumas maneiras
pelas quais podemos ajustar nosso curso.
Confabulação e sonhos
Um projeto amplo de nosso campo é comparar e contrastar os
estados mentais e a sintomatologia de pessoas com síndromes
neurológicas e aquelas com psicopatologia. Isso ficou claro
para mim com o artigo de DeLuca (2000) sobre a neurologia e
a psicologia da confabulação. O quanto a confabulação por
derrame é semelhante ou diferente da confabulação de sonhos
e esquizofrenia? Quando uma pessoa sonha, por exemplo,
“Ela se parecia com Susan, mas eu sabia que ela era realmente
minha mãe”, isso não é como a experiência de pessoas com
síndrome de Frégoli (Blechner, 2000) ? E se sim, o que isso
nos diz sobre a neurologia do sonho? Até agora, mais questões
foram levantadas do que respondidas, mas Schwartz e Maquet
(2002) fizeram alguns progressos preliminares. Horikawa,
Tamaki, Miyawaki e Kamitani (2013), ao explorar um método de
identificação neurológica de imagens visuais em sonhos à
medida que acontecem, estão abrindo um novo caminho para
explorar essas questões.
Além disso, o estudo da confabulação torna-se enriquecido
quando os fenômenos neurológicos são considerados em seu
contexto interpessoal (Blechner, 2007b), o que nos permite ver
problemas não apenas com a cognição da própria pessoa,
mas com a apreciação dos processos mentais de outra pessoa.
representada na neuropsicanálise, uma distorção que precisa
ser corrigida no futuro, com mais representação das escolas
de psicanálise interpessoal, relacional e outras.
Ataques de pânico
A neuropsicanálise ajudou a psicanálise a tornar seus conceitos
mais precisos e sua aplicação clínica mais eficaz. Um exemplo
é o tratamento de pacientes com ataques de pânico. A
presunção comum entre muitos psiquiatras e pesquisadores
sobre a neurobiologia do medo é que: “Durante um ataque de
pânico, um paciente percebe o perigo, mas nenhum perigo
realmente existe. Neste caso, a ansiedade é
inadequada” (Alexander, Feigelson, & Gorman, 2005). No
entanto, na prática clínica psicanalítica, muitas vezes
descobrimos que essa presunção não é verdadeira (Blechner,
2007a, 2018b). Quando alguém conduz uma entrevista
psiquiátrica detalhada, descobre-se que alguns pacientes com
ataques de pânico realmente têm algo acontecendo em suas
vidase que
deveria deixá-los
da personalidade com medo.
humana, Elesaqueles
incluindo dissociaram essa
que são difíceis de medir, co
causa de seus medos e, portanto, sentem o pânico sem saber
por quê. O psicanalista pode desfazer a dissociação e parar os ataques de pânic
Machine Translated by Google
96 PROCESSOS DA SOCIEDADE

eles com um estado contínuo de grande medo que é muito desagradável,
mas permite que a situação de vida seja alterada de forma a evitar novos
ataques de pânico. Essa descoberta precisa ser integrada às abordagens
contemporâneas mais comuns de medicação e terapia cognitivo-
comportamental para fornecer tratamento ideal para pacientes com
ataques de pânico (Busch, Oquendo, Sullivan e Sandberg, 2010) .
Nos ataques de pânico, vemos a dissociação da emoção sem a
causa. Pode parecer o inverso dos fenômenos obsessivos, em que a
ideia é vivenciada sem afeto. Em cada caso, seria útil descobrir os
processos neurológicos que permitem essa dissociação.
as unidades
Enquanto Freud geralmente focava em dois impulsos, os impulsos
libidinais e agressivos, motivando grande parte do comportamento
humano, a neuropsicanálise nos permitiu considerar a possibilidade de
que pode haver pelo menos sete impulsos humanos básicos (Panksepp,
1998): BUSCA, RAIVA , MEDO , LUXÚRIA, CUIDADO, PÂNICO/LUTO e
BRINCAR. A pesquisa de Panksepp expandiu nossa capacidade de
identificar a motivação humana e relacioná-la e compará-la com a
motivação animal. Acredito que os modelos e perspectivas da
neurociência afetiva que a neuropsicanálise adotou nos permitiram
integrar muito mais dados clínicos, como o foco de Bowlby (1969) no
apego.
No entanto, a lista de drives de Panksepp pode ser muito restritiva.
Panksepp (1998) e Solms (2013) relegam impulsos como fome e sede a
um grupo de “impulsos apetitivos” ou “ afetos homeostáticos” e
impulsos como nojo a “impulsos sensoriais”, e essas categorias
recebem muito menos atenção.
Acho que essa separação é imprudente, uma vez que ambos os tipos
de impulsos são essenciais para o funcionamento humano e estão
sujeitos a conflitos tanto quanto os outros impulsos (Blechner, 2018b).
O nojo pode ser um afeto automático que responde a determinados
estímulos, mas também pode ser uma resposta adquirida com múltiplos
aspectos afetivos e ideacionais, podendo constituir um elemento
essencial da psicopatologia. Ela se encaixa na definição freudiana de
pulsão como: “um conceito na fronteira entre o mental e o somático,
como o representante psíquico dos estímulos que se originam de
dentro do organismo e chegam à mente, como uma medida da demanda
feita ao mente para o trabalho em conseqüência de sua conexão com o
corpo” (Freud, 1915, pp. 121-122).
Afetos sensoriais como nojo têm um poder enorme como motivadores
humanos (Blechner, 2005). Vimos durante a campanha presidencial dos
Estados Unidos em 2016 quão poderosamente a repulsa pode moldar
as escolhas humanas (Blechner, 2016).
Pesquisas futuras esclarecerão quais impulsos são essenciais para um
modelo neuropsicanalítico de motivação.
Defesas psicológicas
Uma pedra angular da teoria psicanalítica tem sido o estudo das defesas
psicológicas (S. Freud, 1937; A. Freud, 1936;
McWilliams, 1994). As defesas psicológicas são processos pelos quais
nossos cérebros mentais mudam a realidade, suprimem ou transformam
impulsos e emoções, atribuem características de personalidade de nós
mesmos aos outros ou dos outros a nós mesmos, ou omitem aspectos
da realidade para diminuir a ansiedade.
As defesas permitem que nosso cérebro mental distorça quem está
fazendo o quê para quem, quem sente o quê, o que estamos sentindo
no momento ou o que aconteceu ou está acontecendo.
Existem debates sobre quantas defesas psicológicas existem,
variando até 48 (Laughlin, 1970).
No entanto, há grande variação nos processos psicológicos envolvidos
em diferentes defesas, o que pode se refletir em sua neurobiologia. Por
exemplo, a projeção muda a atribuição da atitude (ou impulso) do eu
para o outro.
“Eu te odeio” se torna “você me odeia”. A formação da reação muda a
natureza ou valência do sentimento, atitude ou impulso em si. “Eu te
odeio” se torna “eu te amo”. A formação da reação é um processo
cortical ou límbico, ou ambos? Quais diferentes processos mentais
estão envolvidos na projeção e na formação da reação?
A somatização é outra defesa que parece operar de maneira bastante
diferente das outras defesas. Envolve a transformação do afeto
inconsciente em experiência corporal.
Os sistemas neurais necessários para realizar essa transformação ainda
precisam ser especificados, mas eles claramente não estão envolvidos
apenas na supressão do conhecimento ou na transferência da atribuição
de uma característica de uma pessoa para outra pessoa.
Nota-se a heterogeneidade das defesas psicológicas, especialmente
quando se tenta explicá-las neurologicamente, um esforço importante
que ainda está em sua infância (Berlin, 2011), com alguns estudos
notáveis de supressão e repressão (Anderson et al., 2004), dissociação
(Reinders et al., 2006) e regressão catatônica (Northoff, Bermpohl,
Schoe neich, & Boeker, 2007). Se estudarmos os processos
neurológicos envolvidos em cada defesa, talvez nossa compreensão
de como cada defesa funciona e como elas diferem umas das outras
seja muito mais precisa (Blechner, 2018a; Northoff, 2011; Northoff &
Boeker, 2006).
Também precisamos estudar a relação entre certas defesas e
síndromes neurológicas, para entender melhor tanto sua fenomenologia
quanto os mecanismos neurológicos que as fundamentam. Por
exemplo, pessoas que tiveram um derrame no hemisfério direito às
vezes desenvolvem anosognosia, o desconhecimento e a negação da
doença (Babinski, 1914; Prigatano, 2010). O braço esquerdo da paciente
pode estar completamente paralisado, mas ela pode negar. Você pode
perguntar a ela: “Sra. Smith, como está seu braço esquerdo hoje?”
"Tudo bem", ela responde. “Por favor, levante seu braço esquerdo, Sra. Smith.”
O braço esquerdo permanece estacionário. “Você consegue levantar o
braço esquerdo?” "Eu só fiz isso por você", ela responde.
A anosognosia pode ser análoga à negação, e a análise da
neurobiologia da anosognosia pode esclarecer a neurobiologia da
negação em pessoas sem lesão cerebral.
Ramachandran (1996) propôs que as pessoas com anosognosia
mostrariam uma consciência de seus sintomas em seus sonhos que
negavam em sua vida desperta. Ele relatou um único caso de uma
mulher com amnésia anterógrada cujo
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os sonhos pareciam mostrar memória para eventos dos quais
ela não conseguia se lembrar em sua vida desperta. Seria útil
coletar muito mais dados sobre esta questão. Os neurologistas
precisariam perguntar a seus pacientes sobre sonhos com mais frequência.
afeto inconsciente
No excelente artigo de Mark Solms (2013) , “The Conscious
Id”, ele afirma que a consciência pode não exigir o córtex,
mas requer a operação das estruturas límbicas superiores. No
entanto, Solms também afirma naquele artigo que todo afeto
é consciente. Eu acho que isso não está certo. Existem
múltiplas linhas de dados mostrando que o afeto inconsciente
existe e é responsável por muitos fenômenos mentais, alguns
psicopatológicos. Westen (1998) resume dados experimentais
substanciais que afetam podem ser inconscientes. Por
exemplo, Greenwald e Banaji (1995) mostraram como as
emoções preconceituosas podem operar inconscientemente,
mas podem afetar totalmente nosso comportamento.
Solms (2013) cita Freud dizendo que todos os afetos são
conscientes. No entanto, como costuma acontecer, Freud
mudou de ideia sobre muitas coisas, de modo que podemos
encontrá-lo dizendo o contrário em outro lugar. Isso era
verdade sobre os afetos. Em A Interpretação dos Sonhos
(1900), por exemplo, Freud às vezes dizia que os afetos não
eram afetados pelo trabalho onírico (p. 248). Em outras
ocasiões, no mesmo livro, ele propôs que os afetos podem
ser apagados pelo trabalho onírico (p. 467). Ele também
propôs que um afeto pode ser transformado pelo trabalho
onírico em seu oposto (p. 471). Os escritos de Freud (1937) perto dodeduções
O id (originalmente “Das Es” em alemão, que traduzido
literalmente para “The It”) era principalmente um conceito de
afeto inconsciente e motivação (Groddeck, 1923; Nietzsche,
1886/1989 ). Assim, parece imprudente para a neuropsicanálise
abandonar o afeto inconsciente, tão valioso para os clínicos,
justamente quando os cientistas pesquisadores estão dando
ao conceito maior credibilidade. O afeto pode ser uma parte
essencial da consciência, mas a consciência pode não ser uma parte
mark@markblechner.com
Ser ou não ser neuropsicanalista… eis a
questão!
Andréa Clarici
Não sei exatamente por quê, mas, depois de ter sido solicitado
a escrever sobre meus vinte anos de experiência no
movimento neuropsicoanalítico, alguns monólogos das obras
de Shakespeare voltam continuamente à minha mente. A
primeira é o monólogo de Hamlet, aludido no título, pois
acredito que, por um lado, a neuropsicanálise como disciplina
é inquestionável e indiscutivelmente cada vez mais importante
no mundo científico ; mas, por outro lado, a questão de uma
identidade específica adquirida pelo exercício e aplicação na
vida e na própria profissão
NEUROPSICANÁLISE 97
atividade esse diálogo interdisciplinar, ou seja, de ser
neuropsicanalista, ainda está por definir. Sobre isso direi
algo abaixo, mas antes disso, permita-me escrever algo
inspirado no segundo monólogo que me lembrou.
O segundo discurso que tenho em mente do grande Bardo
é o de Marc Antonio de Júlio César (“Vim para enterrar César,
não para elogiá-lo”). Este vem à mente porque a verdadeira
razão pela qual concordei em escrever este artigo não é tanto
para celebrar a neuropsicanálise, mas para levantar algumas
questões importantes [embora certamente também não
pretendo enterrá-lo [(pelo menos por enquanto!)] .
Partamos deste último ponto: quando é possível enterrar
ou abandonar uma disciplina? Na minha opinião, quando
cumpriu a sua função. Acredito que a missão científica do
movimento neuropsicanalítico é estabelecer uma ciência
unitária no Cérebro Mente. Não acredito que ainda seja
possível abandonar a divisão conceitual implícita inerente à
neuropsicanálise (embora tenhamos removido o hífen entre
“neuro” e “psico)”, pois ainda é necessário um diálogo
interdisciplinar entre dois setores científicos ainda distantes .
Tanto no nível teórico quanto no nível do consenso público,
as duas comunidades científicas permanecerão divididas por
muito tempo: os psicanalistas continuarão lidando
seletivamente com aquela parte essencial que “é invisível aos
olhos” (de Saint Exupéry, 2018 ) do nosso diálogo (a
experiência subjetiva de percepção, sentimentos e como
estes afetam as cognições, relacionamentos e comportamentos
humanos); enquanto os neurocientistas aprofundarão suas
fim de suaestudando as áreas
vida confirmam sua objetificáveis
visão de que o doafeto
cérebro
pode– ser
ou inconsciente.
seja, inferindo modelos de funcionamento neuropsíquico a
partir da observação da atividade subjacente das estruturas
por meio de nossos sentidos (ou alguma extensão deles).5 A
neuropsicanálise aspira destacar o importância de ambos os
nossos componentes perceptivos, aquele direcionado para o
mundo externo (ou exteroceptivo) e aquele direcionado para
o nosso mundo interno (ou inter oceptivo) (Solms, 2013 ).
Nossa
disciplina
essencial preocupou-se desde o início em criar uma
do afeto.
espécie de ponte conceitual, uma tradução entre essas duas
“formulações de nosso funcionamento mental” (Freud, 1911),
a fim de adquirir pelo menos uma linguagem comum e
possivelmente uma ciência unitária de nossa vida relacional.
Essa formulação dicotômica de nossa disciplina ainda é atual
e, penso eu, reflete a própria natureza de nossa mente
corporificada, uma entidade capaz de se auto-organizar e, para
isso, de perceber tanto o ambiente externo de nosso corpo
(onde está possível alcançar os objetos que podem ajudá-la a
sobreviver) e o âmbito interno de nosso eu nuclear, visceral,
emocional e afetivo. Não podemos, portanto, abandonar este
diálogo e o esforço tradutório que o acompanha porque, a
meu ver, os tempos ainda não estão maduros para uma
ciência unitária da vida relacional.
Enquanto isso, deixe-me argumentar por que não acho
que cabe a mim celebrar a neuropsicanálise como um diálogo
interdisciplinar nestas páginas. Não creio que isso seja
necessário: a pesquisa neuropsicanalítica certamente não é
autorreferencial, e isso é reconhecido por seus resultados científicos, evidenc
Machine Translated by Google
98 PROCESSOS DA SOCIEDADE
pela abertura de linhas de pesquisa sempre novas, com o
crescente interesse pelos conceitos psicanalíticos por ilustres
estudiosos (e periódicos) da neurociência. Por exemplo,
enquanto durante minha formação como psiquiatra na década
de 1990 era quase impossível encontrar artigos neurocientíficos
citando Freud ou psicanálise, isso é bem diferente hoje; graças
aos estudiosos da neuropsicanálise, esses artigos estão
presentes em muitos dos mais prestigiados periódicos de
neurociência que normalmente evitariam qualquer coisa com
um sopro de psicanálise (ver, por exemplo, Carhart-Harris &
Friston, 2010; Kouvelas, 2018; Mancia, 2007; Marini et al., 2015;
Turnbull & Solms, 2007 e muitos outros). Além disso, temos
testemunhado que o fundador da neuropsicanálise, Mark Solms,
embora continue intensamente envolvido na pesquisa e na
neuropsicanálise clínica, é de fato constantemente chamado a
comparecer e apresentar-se em simpósios e conferências, tanto
em institutos psicanalíticos quanto neurocientíficos em todo o
mundo, apesar de ter repetidamente manifestado a intenção de
se abster de divulgar a neuropsicanálise (Solms, 2002). Esse
fato atesta o crescente interesse e, muitas vezes, a aceitação
da neuropsicanálise no mundo científico neuropsicológico.
Certamente isso é relevante em relação à psicanálise como
um campo. É sabido que os institutos de psicanálise e de
formação psicanalítica sofreram (até aproximadamente o final
do último milênio) um período de crise de consenso (em parte
devido ao crescente domínio da psiquiatria biológica, mas
também, a meu ver, um indicador situacional de um estado de
relativa estagnação científica e de certo fechamento do tipo
“torre de marfim” de certas instituições psicanalíticas à
comparação científica ). Essa crise não era apenas de conceitos:
coincidia com um longo período (exatamente na virada do ano
2000) de decréscimo nos pedidos de admissão em institutos
de formação psicanalítica (Solms, 2010) . O exemplo do New
York Psychoanalytic Institute é, nesse sentido, paradigmático
para compreender o impacto que a neuropsicanálise teve no
novo milênio: após uma série de
seminários de neuropsicanálise foi introduzido no currículo
dos novos candidatos admitidos, as candidaturas aumentaram
significativamente e a participação nestes seminários também
está crescendo. Da mesma forma, é crescente o interesse pela
neuropsicanálise por parte das revistas científicas (Solms,
2004). Acredito que todos esses resultados atestam que a
pesquisa neuropsicanalítica não precisa ser elogiada: ela tem
contribuído de forma substancial para o avanço do
conhecimento tanto da psicanálise quanto da neurociência, e
esses reconhecimentos e resultados obtidos falam por si . Nem,
como vimos, pode ser enterrado.
Retomando a primeira referência shakespeariana, retomo
agora a questão da identidade neuropsicanalítica: é possível
ser neuropsicanalista? Há alguns anos, escrevi que uma das
razões pelas quais não é possível chegar a uma identidade
unitária no funcionamento neuropsíquico é que métodos muito
diferentes são adotados pelos vários pesquisadores clínicos
da vida relacional (psicanalistas e neurocientistas) no mesmo
paciente . Nesse jornal (Clarici,
2015), em essência, argumentei que o método psicanalítico é
baseado em “fatos psíquicos”, aqueles que podem ser inferidos
apenas por meio das ferramentas essenciais de nossa
observação subjetiva, por meio da perspectiva em primeira
pessoa, ou seja, por meio da introspecção e da empatia (Kohut,
1959 ), enquanto o método científico empírico é baseado em
“fatos objetivos”, objetivados pelas observações compartilhadas
com os outros que nos chegam de nossos sentidos voltados para fora.
Também argumentei na época que havia uma espécie de “
conflito perceptivo” em ser simultaneamente analista e
neurocientista. Se ao estarmos com o nosso paciente, seja
neurologicamente debilitado, seja íntegro mas com
psicopatologia, a nossa atenção (notoriamente, um processo
cognitivo mas também de origem afetiva) é dirigida para uma
compreensão precisa do comportamento do paciente para
inferir o que se passa em seu cérebro, nesse mesmo momento
também perdemos nossa atenção flutuante (Freud, 1912) e o
papel da responsividade (Sandler, 1976) que acompanha e
precede a compreensão emocional da transferência (o que o
paciente experimenta) através da contratransferência (a
resposta específica do analista ao que o paciente sente). Por
analogia, esse conflito perceptivo me lembra aquelas imagens
ambíguas da psicologia experimental que estuda a percepção
visual em que a qualquer momento é possível ver apenas o
vaso branco ou o rosto de Mussolini (Kanizsa & Gerbino, 1982)
( ver Figura 2, pág. 12).
Argumentei, portanto, que os fatos neurocientíficos, pelo
menos no cenário clínico psicanalítico, podem ser considerados
como informações “externas” ou “objetivas” que o analista
pode (ou não) ter em mente enquanto se senta com o paciente,
mas que podem também atrapalham nossa compreensão do
que o paciente está emocionalmente tentando compartilhar
com o analista. Minha resposta à pergunta sobre a possibilidade
de ser neuropsicanalista foi, em sua essência, “psicanalítica”:
chegando à conclusão de que: “Depende…”. Com isso, eu quis
dizer que se basearmos nossa identidade científica no método
utilizado (psicanalítico ou neurocientífico), a resposta é: “Não,
não pode existir uma coisa que se chame neuropsicanalista”,
porque nossa identidade é baseada em assumir “ idealmente”
uma postura emocional e atencional habitual (Clarici, 2015;
Pieralisi, Giuliani, Clarici, & Zanettovich, 2015), e essa postura
em relação ao mundo interno em psicanálise é diferente da
postura emocional e atencional em relação ao mundo externo
em neurociência. Em contraste, se considerarmos e limitarmos
a neuropsicanálise como uma espécie de “acréscimo técnico
necessário”, um adendo informativo (uma espécie de
vademecum neurocientífico para o psicanalista, bem como um
conjunto de conceitos psicanalíticos para o neurocientista), o
problema de identidade metodológica não se coloca, e a
neuropsicanálise entra plenamente como um novo
conhecimento técnico de importância crucial para a teoria
geral, psicanalítica ou neurocientífica conforme o caso. Nas
neurociências, por exemplo, trata-se da influência psicanalítica
nas pesquisas experimentais a fim de obter um estabelecimento
mais sólido da psicanálise no meio médico e científico. Estes
foram, portanto, há cinco anos
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minhas conclusões sobre o problema da identidade
colocado pela neuropsicanálise.
Devo confessar, entretanto, que não estava totalmente
convencido de minhas próprias conclusões. Posteriormente,
passei a atender pacientes, tanto com distúrbios
neurológicos quanto neurologicamente intactos, em
psicoterapia psicanalítica, tentando constantemente
compreender ambos – por assim dizer – apenas através
da lente “imersiva” de tentar identificar-me com eles e,
então, no esforço reconstruir e visualizar o que foi
compreendido (às vezes compartilhando isso com o
paciente nos ajustes mútuos da relação terapêutica). Em
seguida, inseri todos esses insights em um ou outro dos
quadros teóricos aprendidos durante minha formação
psicanalítica (e implicitamente em minha análise pessoal).
Ao mesmo tempo, de forma espontânea, eu havia
reconhecido que essas reconstruções psicanalíticas que
fiz de uma determinada relação clínica com o paciente
regularmente “fundiam”, coincidiam, ou poderíamos dizer
também eram acompanhadas de “interferências”, ou seja,
reconstruções explicativas em minha mente com o que
estava acontecendo no cérebro daquele paciente em
particular, inicialmente em uma visão “objetiva”, como se
eu visse de fora, do ponto de vista da terceira pessoa (por
exemplo, um determinado quadro teórico neurocientífico
útil que muitas vezes me vi utilizando no cenário clínico
foram as ideias de Panksepp sobre os sistemas
motivacionais básicos envolvidos na relação terapêutica
específica; Panksepp, 1998). Essas perplexidades não se
limitaram à minha atividade clínica: ao mesmo tempo,
meu confronto e filiação com várias comunidades
psicanalíticas e neurocientíficas continuaram a me fazer
refletir sobre a questão da identidade. Aqui também notei
um senso de dissonância pessoal com respeito a
exposições clínicas ou teóricas em seminários
psicanalíticos; pareciam-me apresentações que eu
percebia como rigidamente ancoradas em modelos
oficialmente aceitos pela “parrocchia” analítica particular
dentro da qual o orador estava apresentando naquele
momento particular. Acrescentarei que também questionei
minha própria filiação analítica: minha formação incluiu
10 anos na Tavistock Clinic em Londres, que é notoriamente isso (que também atesta o que devo à neuropsicanálise)
de inspiração kleiniana-bioniana, e depois por mais 10
anos no Centro Studi da Via Ariosto em Milão (Itália), que
segue em particular o pensamento de Joseph Sandler,
ex-diretor do Centro Anna Freud, também em Londres.
Em essência, comecei a sentir em diferentes ambientes,
tanto da psicanálise quanto da neurociência, a impressão
de que muitas apresentações públicas, especialmente em
ambientes institucionalizados, continuam mantendo o
status quo científico, ao invés de promover o progresso
interdisciplinar, e eu (este pelo menos era minha
percepção) eu testemunhei isso como uma tendência
difusa . Na ocasião, pude sentir impulsos autênticos, mas
fracos, de revisar constantemente as próprias teorias e
modelos, especialmente abrindo-se ao confronto com
diferentes ideias científicas, em prol da congruência e corroboração. Mesmo os
NEUROPSICANÁLISE 99
a subjetividade em meio à assombrosa neurociência era
reducionista ou empobrecida, quando não – em não raros
casos – até distorcida, permeada pela pretensão de
adequar o paciente ao modelo teórico da moda (e muitas
vezes fantasioso). Notavelmente, nunca percebi isso na
Sociedade Internacional de Neuropsicanálise. Assim,
continuando a frequentar esta Sociedade, as minhas
conclusões daquele artigo de 2015 continuaram a ser
revistas, e essas revisões permitiram-me afastar o risco
de ecletismo, de subversão do método psicanalítico, ou
mesmo de omnisciência, que tem sido (acredito
erroneamente) uma certa maneira de interpretar a missão
da neuropsicanálise, que teria um impacto negativo na
psicanálise propriamente dita (como retratado, por
exemplo, por Blass & Carmeli, 2007 ).
Nos anos seguintes, porém, passei a pensar que, ao
escrever que nossa identidade em psicanálise se baseia
idealmente em assumir uma postura habitual de atenção
ao mundo interno (e que essa visão é diferente e
incompatível com a postura em relação ao exterior mundo
da neurociência), o problema era essa referência ao reino
“ideal”. Agora eu acreditava que talvez o problema da
identidade pudesse ser resolvido permitindo que os
aspectos “ideal” e “real” desse esforço neuropsicanalítico
chegassem a um acordo, se não se fundissem. Em minha
experiência nestes últimos vinte anos, quando
experimento espontaneamente uma experiência imersiva
de identificação com as experiências do paciente
(experiência em primeira pessoa; Fotopoulou & Tsakiris,
2017), tornou-se difícil para mim pensar apenas em termos
de postura psicanalítica, nem consigo pensar no que
acontece objetivamente ao paciente apenas em termos
neurocientíficos (experiência de terceira pessoa), como
se o paciente tivesse um cérebro separado de seu
contexto relacional. Neste momento, portanto, estou
convencido de que, ao contrário, é necessário em nossa
disciplina dar um passo adiante. Minha resposta atual,
portanto, à pergunta: “Ser ou não ser neuropsicanalista?”,
é atualmente um pouco menos diplomática e mais positiva. Eu acredito q
Mas então surge outra pergunta: “Como alguém pode
se tornar um neuropsicanalista?” Minha visão atual sobre
implica que um neuropsicanalista é uma pessoa que
“idealmente” tende a pensar em si e nos outros de acordo
com uma visão unificada . No entanto, minha definição
atual não se limita ao domínio do conhecimento e dos
ideais, mas também ao da realidade. A meu ver, alguém
pode aspirar a ser neuropsicanalista quando, em sua
experiência vivida, na “realidade”, começa a perder a
visão de terceira pessoa da neurociência e a perspectiva
subjetiva de primeira pessoa da psicanálise, e começa a
adotar, cada vez mais, uma visão unitária da relação
terapeuta-paciente, “na perspectiva da segunda
pessoa” (Fotopoulou & Tsakiris, 2017; Gallese, 2013),
como produto de uma elaboração afetivo-cognitiva
espontânea da nossa relação com o outro. Tudo isso
provavelmente ambientes
requer neurocientíficos
um movimento ou de
de atenção neurologia
oscilatório clínica, por
constante “r
Machine Translated by Google
100 PROCESSOS DA SOCIEDADE
Figura 2. A chamada imagem ambígua. São imagens com duas
configurações possíveis, distintamente observáveis, ambas com
significado. As figuras individuais (seja um vaso ou o perfil de relevantes – que sugere mecanismos psicológicos, isto é,
Benito Mussolini) podem ser reconhecidas apenas uma de cada
vez e percebidas dependendo do ponto de observação (por
exemplo, virando-as de cabeça para baixo; neste caso, a
percepção é objetiva), ou dependendo das expectativas
(componente ilusório subjetivo, ou de forma preditiva). A
percepção simultânea de ambos é muito difícil e requer um
embaçamento da própria visão ou uma oscilação muito rápida de um conteúdo para o outro.
representado nas percepções conflituosas da Figura 2),
entre uma postura (informar sobre o subjetivo, sobre o Self)
e outra (informar sobre o objeto). Essa atividade pode
testemunhar o surgimento espontâneo de uma compreensão
de nosso relacionamento em uma autêntica perspectiva de
segunda pessoa (ou podemos dizer “seu-relacionamento-
comigo” entre analista e paciente). Tudo isso é obviamente
facilitado naqueles que partem de uma formação
psicanalítica, mas, no entanto, acredito que também seja
inerente a muitos estudiosos ou clínicos que partem de uma formação neurocientífica.
cação, e tenho a convicção de que, para desenvolver essa
“verdadeira” competência, todo profissional deve ser
constantemente capacitado. O que ilustrei para vocês é
talvez apenas uma maneira de descrever um desenvolvimento
científico particular de um pesquisador e, como qualquer
desenvolvimento, espero que nunca seja – parafraseando Freud – terminável (Freud,
Ao mesmo tempo, os Sandlers argumentaram que todo
cientista recapitula os estágios de desenvolvimento da
criança e que toda criança basicamente adota
progressivamente as mesmas ferramentas mentais do pesquisador científico (Sandler, 2005).
Podemos estender do particular de minhas considerações
pessoais e envolvimento em neuropsicanálise para o
desenvolvimento geral de uma espécie de teste de realidade
conceitual, reminiscente de como a teoria da mente é gerada
e estruturada na criança (Gallotti & Frith, 2013 ) e, eu
acrescentaria, também de como uma nova ciência unificada
pode nascer a disciplina, objetivo a que aspira a
neuropsicanálise.
andreaclarici@icloud.com
Não haveria psicanálise sem neurociência
Daniela Flores Mosri
Como sabemos, Freud trabalhou como neurologista por pelo
menos 20 anos. Ele era um neuroanatomista e também
trabalhou em neurologia clínica, o que acabou levando-o a
enfrentar o problema da histeria e outras neuroses. Embora
seja comumente aceito que a psicanálise foi criada em 1900
com a interpretação dos sonhos, muitos encontram suas
origens em anos anteriores, incluindo os primeiros anos de Freud como neu
Por exemplo, a importância dada à linguagem parecia estar
presente no texto Da afasia (1891) , mas provavelmente foi
As neuropsicoses de defesa (1894) – um dos textos mais
defesas, para diminuir a intensidade das experiências de
afeto negativo. Os Estudos sobre a histeria de Breuer e
Freud (1895) tornaram-se amplamente populares por suas
apresentações de casos, mas também oferecem seções
teóricas que descrevem as primeiras tentativas de explicar
a mente em termos neurológicos (por exemplo, parte iii de
Breuer), juntamente com Freud (1895 ) texto chave Projeto
para uma psicologia científica. Assim, muitos dos conceitos
metapsicológicos de Freud parecem derivar da neurociência
da década de 1890. Mas foi somente em 1950 que o Projeto
foi publicado, deixando os primeiros psicanalistas privados dessa valiosa in
Não que o Projeto seja particularmente fácil de
compreender, mas também é como se os fundamentos
neurocientíficos da psicanálise fossem difíceis de serem
endossados por alguns. Em parte, é obra de Freud quando
ele às vezes afirmava que a psicanálise não deveria
retroceder à neurociência, ao passo que em outros textos
enfatizava o quanto era importante fazer exatamente o
contrário. De qualquer forma, muitos de nós na comunidade
neuropsicanalítica argumentaríamos agora que,
independentemente do que Freud às vezes quisesse, ou não,
a ciência básica da psicanálise é a neurociência, já que o
cérebro é o órgão da mente. Essa é a essência da posição monista de duplo
A neuropsicanálise lida com um problema desafiador: a
subjetividade. Alguns
afirmam que o objetivo de tentar
1938).
entender os mecanismos biológicos subjacentes da
subjetividade não é possível e, portanto, nem deveria ser
tentado. Mas claramente pensamos que é um objetivo
possível por si só, e um exercício benéfico – a neuropsicanálise
provavelmente não existiria se pensássemos que é
impossível. O monismo de duplo aspecto defendido por
Panksepp, Solms, Turnbull e outros (por exemplo, Solms &
Turnbull, 2002, 2011; Panksepp & Solms, 2012) torna-se uma
perspectiva equilibrada a partir da qual abordar o problema.
A mente pode ser estudada de uma perspectiva de primeira
pessoa, bem como de uma perspectiva de terceira pessoa. A neurociência af
Machine Translated by Google
exemplo notável deste último ao trazer o estudo científico das
emoções de volta para a neurociência sem diminuir a relevância
de seus aspectos subjetivos. Panksepp declarou que a mente
é principalmente afetiva. Suas contribuições estão mudando a
forma como pensamos a psicopatologia e suas diferentes
linhas de tratamento. A neurociência afetiva também forneceu
dados que modificaram as concepções da mente consciente e
inconsciente. O problema do afeto foi precisamente o que Freud
e Breuer tentaram resolver nas décadas de 1880 e 1890. Outras
contribuições correspondem a temas como memória, sono e
sonho, apego e interação social e psicossomática, só para citar
alguns.
Assim, neuropsicanálise pode ter sido uma palavra para dar
nome a uma Revista, mas enfatizava que alguém estava
finalmente dando importância aos próprios fundamentos da
psicanálise e ao estudo da mente. Podemos até pensar nisso
como um retorno ao ponto de partida da psicanálise.
Muitos de nós fomos atraídos por ele porque representou a
oportunidade de aprender como integrar descobertas
neurocientíficas à teoria e prática psicanalíticas. Não é um
desafio menor por causa das muitas complexidades que
envolve. Mas o Journal e a Society deram a chance de
trabalharem juntos como um grupo aberto a discussões de
diferentes pontos de vista, mesmo daqueles que expressam
oposição apaixonada contra os empreendimentos
neuropsicanalíticos. No final, a oposição enriquece um diálogo.
Uma boa teoria precisa ser desafiada para que se torne robusta.
Acho que isso é particularmente relevante quando tal teoria é
usada para tratar pessoas que sofrem de diversos distúrbios.
Precisamos ser melhores, por isso precisamos questionar
nosso trabalho e conceitos.
O 20º aniversário da Revista Neuropsicanálise é um momento
perfeito para refletir sobre sua história e influência. A Revista
teve um impacto importante em muitas mentes orientadas
psicanaliticamente e é improvável que neste momento haja
pessoas no campo que não conheçam o diálogo
neuropsicanalítico. Muitas ideias, muita pesquisa e inúmeras
discussões foram publicadas, convidando qualquer pessoa
interessada a participar da conversa.
Freud abriu o caminho. Cabe a nós expandir seu escopo na
esperança de uma melhor compreensão da mente. Pode ser
uma tarefa difícil , mas ainda não duvidei que não haveria
psicanálise sem neurociência. Feliz 20º aniversário NPSA!
dannmos@yahoo.com
A maioridade e a neuropsicanálise
Aikaterini (Katerina) Fotopoulou
Eu não tinha um nome para isso naquela época, muito menos
uma pista de quanto tempo duraria, mas 20 anos atrás, em
setembro de 1999, entrei no que os especialistas em memória
autobiográfica chamam de um novo “período de vida”. Mudei-
me de Atenas, minha cidade natal, para outra capital, Londres, cuja população
NEUROPSICANÁLISE 101
aproximadamente do tamanho da Grécia, meu país natal. O
objetivo consciente era permanecer nesta nova metrópole
apenas um ano, para estudar psicanálise teórica na University
College London (UCL). Não me lembro de alguma vez ter
tomado essa decisão de forma consciente e deliberada, mas
um mestrado levou a outro e, 20 anos depois, ainda estou aqui,
agora trabalhando como professor de neurociência
psicodinâmica, ser endiposamente no mesmo departamento da
UCL onde tudo começou. . Como aprendi mais tarde com Martin
Conway, um renomado especialista em memória, um amigo
maravilhosamente ambivalente da psicanálise e meu supervisor
de doutorado, minhas memórias seriam para sempre
organizadas como originárias dos períodos de vida “antes” e
“depois de me mudar para Londres”. meu último período de
vida coincide com a história do campo da neuropsicanálise. A
evolução do campo, tentarei explicar mais abaixo, tornou-se
uma parte importante da minha vida acadêmica e dos meus interesses à medida
Lembro-me daqueles primeiros dias de neuropsicanálise
com a acuidade sensorial concedida a um jovem estudante
ingênuo em um país estrangeiro. Londres era mais cinzenta e
sombria do que eu conhecia, mas salas de aula, professores e
livros abriram um mundo grande e brilhante de nerd que eu
sempre desejei. Como muitos outros, minha introdução à
neuropsicoanálise começou com uma palestra notavelmente
lúcida de Mark Solms. Nem todos os meus colegas estavam
interessados em seu pensamento um tanto “mecanicista”, e
toda essa coisa de “neuro” parecia estranha aos interesses da
maioria das pessoas, com exceção das poucas pessoas no
curso. No entanto, por ter sido ambivalente quanto à interminável
teorização em psicanálise, achei impressionante a clareza do
pensamento de Mark. Ele conseguiu tornar compreensíveis
muitos dos conceitos emaranhados que eu estava lendo na
época, e aproveitei a oportunidade para observá-lo durante o
trabalho neuropsicológico e conduzir minha tese de mestrado
sob sua supervisão - duas vezes, como se viu. O tópico do meu
segundo mestrado, supervisionado por Mark, era o mesmo
tópico da primeira edição da neuropsicoanálise: confabulação,
ou falsas memórias, após danos aos lobos frontais. Ainda
tenho minha cópia impressa original, com quase todas as
outras frases sublinhadas. Receio que a primeira edição de
Clinical Studies in Neuropsy choanalysis, apresentada a mim
pela primeira vez pela própria Karen Kaplan-Solms em uma
enfadonha tarde de quinta-feira, enquanto eu esperava que
Mark fosse buscar outro livro em sua biblioteca, tenha encontrado o mesmo mul
Assisti a todos os seminários que Mark conduziu na UCL e
no Anna Freud Center, incluindo aqueles que levaram a The
Brain and the Inner World (Solms & Turnbull, 2002). Trouxe meu
amigo e colega, Manos Tsakiris, o agora internacionalmente
reconhecido professor de psicologia e amigo da área. Encontrei
Oliver Turnbull, outro agora renomado professor da área, pela
primeira vez no antigo prédio vitoriano do Royal London
Hospital. Enquanto esperávamos que Mark desse uma palestra,
discutimos memória, consciência e a infância deles na África
do Sul até que minha cabeça doeu e tive que encontrar uma
desculpa apenas para sair do prédio para tomar sol. Na volta,
Mark passou um pouco mais de tempo comigo e me aconselhou
a estudar é
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102 PROCESSOS DA SOCIEDADE
neuropsicologia sob sua supervisão. Íamos tentar investigar o
conteúdo emocional da confabulação.
Íamos tentar encontrar maneiras experimentais de demonstrar
que os pacientes com danos neurológicos não apenas sofrem de
“módulos” quebrados na maquinaria de seu cérebro, mas
também expressam seus anseios e preocupações, não importa
o quão “fora de contexto ” eles soaram. Acabei seguindo seu
conselho e, sob o olhar atento e experiente de Oliver, conduzi
minha primeira avaliação neuropsicológica de um paciente
confabulador apenas um ano depois.
Poucos meses depois dessa primeira incursão no mundo da
neuropsicologia, foi realizada a primeira conferência da
Sociedade. Lembro-me nitidamente daquela primeira conferência
em Londres; ouvindo e conhecendo Oliver Sacks, Jaak Panksepp,
Antonio Damasio e muitos mais. Lembro-me do entusiasmo
contagiante de Mark; sucesso profissional e uma ambição há
muito esperada de unir psicanálise e neurociência finalmente se
tornando realidade. Todas essas emoções ligadas à felicidade e
emoção do nascimento de sua filha na mesma semana. Lembro-
me de Mark mencionando suas idéias de confabulação e até
mesmo mencionando-me em um ponto. De repente, senti-me
parte de algo academicamente importante que estava nascendo
após um século de atraso. Todos os palestrantes concordaram
que as emoções foram negligenciadas por muito tempo na
neurociência. A neuropsicanálise seria a resposta.
O objetivo era reunir a neurociência afetiva e a psicanálise na
mesma sala. A emoção estaria agora no centro de como
estudamos a mente e o cérebro.
“Tudo o que você precisa fazer é olhar para uma criança”, disse-
nos Mark, “e você verá que começamos nossas vidas como não
sendo muito mais do que 'bolas de afeto'”.
Era o ano 2000, eu ainda era bem jovem e todo esse
“nascimento” acontecendo em torno dos temas que tanto
apreciei durante meus estudos. Foi simplesmente impossível
resistir! Eu tinha encontrado um propósito acadêmico, não ia largar. um dos resultados mais comuns. Eu sabia, mas não queria saber
E, no entanto, o caminho para uma carreira em neuropsicanálise
não existia e a mente de Mark estava cada vez mais voltada para
objetivos mais elevados e para o retorno à África do Sul. Minha
jornada acadêmica me levou da fria e escura Durham, no norte
do Reino Unido, para as realidades quentes, bonitas, mas
politicamente complexas da Cidade do Cabo. Então me encontrei
na meca britânica da psiquiatria biológica e da terapia cognitivo-
comportamental no então Instituto de Psiquiatria no sul de
Londres. A cada passo, eu me preocupava se e de onde viria o
próximo emprego ou oportunidade de bolsa. A cada passo eu
me sentia sozinho no competitivo mundo da academia britânica
e me via tendo que justificar ou esconder meu interesse
“arcanino” e “não científico” pela psicanálise. Embora tenha
perdido várias partes de minha condição grega e sanidade no
processo, devo minha sobrevivência e interesse contínuo a
amplas reservas de teimosia grega, às pessoas com quem
compartilhei minha paixão pela neuropsicanálise e à natureza
psicodinâmica da mente. Vou poupá-lo do primeiro fator aqui e
passar para os outros dois.
Enquanto eu estava em uma visita de estudo de doutorado no
departamento de Mark na Cidade do Cabo em 2003, ele me convidou
para participar do infame Grupo de Ação de Neuropsicanálise. O cérebro de Gyuri Fodor, eu
Acredito que o Grupo de Ação deveria ser algo entre um comitê
executivo e um comitê administrativo.
Nossa principal tarefa era garantir que Mark Solms e Paula
Barkay não estivessem sozinhos em suas tarefas de administrar
uma Sociedade, um Congresso, um Jornal e tudo o que os
acompanhava. Com pessoas diligentes como Maggie Zellner
agora a bordo, essas tarefas tornaram-se eficientes e lenta mas
seguramente a neuropsicanálise tornou-se a bem divulgada
Sociedade Internacional de Neuropsicanálise que todos
reconhecemos hoje. Para mim, privado de uma família real
durante os primeiros anos “após a mudança para Londres”, eles
rapidamente se tornaram minha família acadêmica. Nós nos
encontrávamos duas vezes por ano em Londres, bem como nas
conferências anuais e nos comunicávamos por e-mails com
frequência. A relevância de todos esses encontros para mim fez
com que parecessem muito mais frequentes e me manteve ativo
em momentos em que ninguém mais em meu trabalho matinal
se importava com a neuropsicanálise, e possivelmente era hostil
a ela. Eu era a pessoa mais jovem por pelo menos uma década.
Eu não tinha noção de muitas maneiras, mas rapidamente entendi
que, embora o resto fosse mais maduro, experiente e profissional,
estávamos todos nisso pelo mesmo senso de propósito e
pertencimento que isso dava às nossas vidas profissionais. O carisma de Mark e s
Sua personalidade e estilo de liderança eram sedutores para
homens e mulheres.
A metáfora predominante a partir de 2003 não era mais tanto
do nascimento, mas do casamento. Muitas de nossas discussões,
em retrospectiva, foram como fazer esse casal aparentemente
incompatível, neurociência e psicanálise, perceber que eles
pertencem um ao outro, que eles têm essa criança – a mente –
juntos e, portanto, eles devem ouvir um ao outro e eles deveriam
tentar se comunicar melhor. Eu não sabia, nem teria suspeitado
disso naquela época, mas o estado civil de cada pessoa naquele
grupo acabaria mudando, com divórcio e novo casamento sendo
naquela época, que minha família acadêmica, com seu tópico
sublimado de casar a mãe emocional (psicanálise) com o pai
mais racional, um tanto emocionalmente cego (neurociência), de
alguma forma relacionaria à história do longo, mas difícil,
casamento de meus pais e seu eventual divórcio.
Então, foi mesmo isso? Um professor carismático e uma
sublimação compartilhada por um grupo de profissionais amigáveis? Não.
Essas memórias e significados pessoais e reconstruídos podem
muito bem capturar parte de minha motivação persistente para
buscar a neuropsicanálise. Há muito mais camadas na minha
história pessoal. No entanto, desde os primeiros dias até hoje,
muito depois das luzes brilhantes e das maiores expectativas de
nosso campo terem sido substituídas por esperanças menos
grandiosas e objetivos mais realistas para uma “neurociência
psicodinâmica”, há um fator crucial que me mantém persistindo
no campo . . A teoria psicodinâmica continua sendo uma das
melhores estruturas teóricas disponíveis para compreender a
mente e, particularmente, sua profundidade. Não o aceito
acriticamente. Eu certamente não aceito tudo. Algumas partes
são irrelevantes,
outras estão erradas com base no conhecimento atual e
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alguns outros são loucos demais para se envolver. No entanto,
há tanta sabedoria e profundidade na teoria e nas observações
clínicas únicas que ela proporcionou . Tem sido uma âncora
para meu pensamento científico e clínico desde o primeiro
paciente confabulador que entrevistei há 20 anos, até a teoria
atual da anorexia nervosa que apresentei no campo da
psiquiatria computacional. Uma e outra vez, nos últimos 20
anos, eu me vi lendo algo em um artigo neurocientífico, ou
sentindo algo enquanto estava com um paciente que me
compele a pegar alguns dos meus velhos, e não tão velhos,
livros psicanalíticos para encontrar aquela vinheta e sua
interpretação. Repetidas vezes, esses livros me levaram a
projetar novos experimentos e testar uma ideia de uma maneira
completamente nova do que a existente.
A emoção é agora um tópico neurocientífico dominante. Não
precisamos mais lutar para que isso seja levado a sério. Os
relacionamentos agora são estudados seriamente, as pessoas
são colocadas em scanners cerebrais em pares e as mães são
escaneadas enquanto olham para seus próprios bebês. A
ciência chegou lá de qualquer maneira, nossos pais agora
também estão interessados em nosso lado suave e estão
tomando medidas para entender o seu próprio. Até mesmo a
dinâmica do cérebro agora é melhor explorada por teorias e
métodos da neurociência. No entanto, ainda temos muito
trabalho a fazer para entender e tratar muitas fontes de
sofrimento humano e temos cada vez mais ferramentas para
fazer isso. Meu trabalho sobre anosognosia foi uma troca
persistente entre a leitura psicanalítica e o duro trabalho de
testes em hospitais. Nosso trabalho anterior sobre oxitocina,
dor, toque afetivo e “mentalização da homeostase” deve tanto
à neurociência afetiva e social quanto à psicanálise relacional.
Nosso novo trabalho, financiado pelo Conselho Europeu de
Pesquisa, nada menos, deve tanto à neurociência computacional
quanto às ideias psicanalíticas de metamorfoses, projeção e
identificação. Os livros psicanalíticos permanecem em posições
de destaque em minhas estantes. Eu os leio e releio, conheço
clínicos, eu mesmo me tornei um clínico, ouço, observo e tento
desvendar as peças do quebra-cabeça da mente que valem a
pena explorar e que podem ser estudadas empiricamente
daquelas que são não e não pode, respectivamente. Eu
mantenho e integro os bits anteriores e os traduzo em linguagem
neurocientífica e, se tiver sorte de ter os recursos, projeto e
testo experimentos. Esta não é a única maneira de trabalhar
dentro do guarda-chuva mais amplo da neuropsicanálise, mas
é uma maneira importante. Chamei-a de “neurociência
psicodinâmica” para significar que a teoria é psicodinâmica,
mas os métodos e o campo a que esta pesquisa pertence é a
neurociência. Meus estudos empíricos não são e não podem ser considerados
É importante ressaltar que pode-se seguir esse tipo de pesquisa
e esse tipo de carreira em uma universidade e ofereço
treinamento e oportunidades para novos alunos. Não posso
oferecer -lhes a promessa de um casamento harmonioso entre
a psicanálise e a neurociência; algo tem que ceder, uma perda
precisa ser aceita, uma posição precisa ser abandonada. No
entanto, posso oferecer a eles uma carreira em neurociência tão
consciente quanto possível e eles certamente não precisam esconderseu neurodesenvolvimento,
NEUROPSICANÁLISE 103
vulnerabilidades humanas de seu próprio supervisor. Em meu
laboratório, nos orgulhamos de nossa abordagem “suave”,
emocional e relacional da ciência.
a.fotopoulou@ucl.ac.uk
Reflexões sobre meu contato
com a neuropsicanálise desde 2000
onde tudo começou oficialmente!
Maria Sônia Goergen
Eu sou um neuropediatra. Minha vida profissional começou há
muito tempo, quando a neuropediatria foi negligenciada como
opção de especialização na área médica (1978), pois era feita
principalmente por neurologistas e neurocirurgiões. Terminei a
faculdade de medicina e fui de Porto Alegre, no Brasil, para
Oxford, na Inglaterra (onde, pela primeira vez, comecei a lidar
com o fato de ser um “estrangeiro” – olhar para trás agora me
faz entender muitas coisas no caminho sobre a maneira como
construí minha própria rede neural!).
Meu primeiro paciente, durante um estágio em neuropediatria,
no HEPAC, Churchil Hospital, Oxford, era uma criança de uma
ex-colônia inglesa na África. Fui escolhido para sentar com ela,
para ser gravado, principalmente porque tinha sotaque em
inglês (minha primeira língua é o português, representado no
meu hemisfério dominante), misturado com um leve sotaque
alemão devido à minha origem (representada em meu hemisfério
não dominante); minha avó não falava português e até os cinco
anos de idade eu lidei com duas representações diferentes
ligando linguagem e afeto. Agora estou convencido de que,
para construir conhecimento, o input que veio através do
hemisfério não dominante foi muito mais fácil e significativo
para minha memória autobiográfica, e isso também me ajudou
a representar conhecimento em áreas associativas corticais; a
linguagem, mas principalmente o afeto. Isso faz o fortalecimento
em sua representação vinculada e fortalecida por, nas bases
do neurodesenvolvimento. E, isso me ajudou a entender, mas
principalmente abriu minha mente para novas formas de buscar
as peças do quebra-cabeça do TEA e outros transtornos do
neurodesenvolvimento, tornando a relação médico-paciente
com eles uma constante aquisição de conhecimento. Nesta
medida, esta nota autobiográfica é um breve comentário sobre
a capacidade que uma mente humana pode percorrer ao longo
da vida de baixo para cima/de cima para baixo: A forma como
percebemos o nosso meio envolvente e a entrada sensorial, a
forma comolegitimamente
organizamoscomo parte da psicanálise.
as sequências do nosso planeamento
motor, modulado pela emoção, e a maneira como o corpo é
mentalizado, influenciará nossas ações, tomada de decisão,
atenção e interações/inibições dos sistemas primitivos/imaturos
de baixo para cima pelos sistemas de cima para baixo.
Nesse sentido, talvez não seja um cruzamento aleatório de
caminhos que me coloco no que faço! Dar sentido ao que me
formei (neurologia pediátrica), ou seja, entender a criança em
seus interesses e reconhecer o “mau
Machine Translated by Google
104 PROCESSOS DA SOCIEDADE
clusters” de variáveis que afetam a sua percepção/integração
e ação, e só então dando uma hipótese diagnóstica, tive que
buscar uma consiliência interdisciplinar.
E aí vem outro “cruzamento de caminhos”: enquanto eu lia
Consilience: The Unity of Knowledge de Edward Wilson (1998)
e aplicava em meus seminários sobre integração transdisciplinar
da neurologia para psicólogos, usando estudos de caso de
Oliver Sacks e relacionando-os à psicanálise, uma aluna minha
se deparou com o anúncio na internet do primeiro congresso
da Sociedade Internacional de Neuropsicanálise. Ela me disse:
“Isso se parece muito com a maneira como você nos traz as
informações sobre consili
” que vi diante de mim como se estivesse na sala de
ence…
Bem! A partir desse momento, conheci os autores que iriam
fundamentar a abordagem teórica do meu trabalho clínico.
Nunca mais seria o mesmo: a Neurociência Afetiva de Jaak
Panksepp (1998) era tudo que eu precisava para entender o que
acontece dentro da rede neural de meus pacientes, bem como
para avançar por O Cérebro e o Mundo Interior (Solms &
Turnbull, 2002). Surpreendentemente, é uma experiência de
aprendizado tão viciante que nunca parei de ler, aprender e
atualizar por meio das reuniões e supervisões, relacionando
achados clínicos e decisões terapêuticas.
É maravilhoso aprender sobre o cérebro humano e como ele
funciona usando essa abordagem consistente. Isso abre sua
mente para a diversidade. Dá caminhos para buscar novas
alternativas de aproveitamento das potencialidades do paciente.
Por exemplo, o professor Panksepp “infectou-me” com a
compreensão do sistema opióide, levando ao uso de nal
trexone em meus filhos com TEA e automutilação; o uso de
melatonina em distúrbios do sono; e envolvendo explicitamente
o sistema bottom-up/top-down no substrato para a metodologia
do The PLAY Project™ (um programa intensivo de intervenção
precoce implementado pelos pais para crianças pequenas com
autismo baseado em evidências) usado por neuroplaybrasil
(http : //www.neuroplaybrasil.com/) que trouxe de Ann Arbor,
Michigan, para Porto Alegre, Brasil.
O novo desenvolvimento do Registro Clínico, que considera
profissionais validados com algum conhecimento especializado
como Clinical Fellows em neuropsicanálise (desde 2018) por
nossa Sociedade, é uma forma clara de demonstrar que a
educação continuada em uma área pode levá-lo a novos níveis
de compreensão do complexo sistema de cérebro/mente e
corpo, e que vale a pena.
Uma criança com sua família é um quebra-cabeça constante.
As peças devem se encaixar para fazer sentido. Só assim
poderemos obter a intervenção certa para que cada criança
alcance o desenvolvimento de todo o seu potencial.
Esta é uma jornada incrível; depois de mais de 40 anos de
prática clínica (18 deles vivendo no “vai e vem” entre 2 países/2
culturas), devo dizer que a neuropsicanálise fez toda a diferença
pelos resultados que vejo e recebo dos meus pacientes em meu
prática do dia a dia.
Msonia12@gmail.com
Neuropsicanálise: De Brucke a Freud a
Solms
Richard Kessler
Em algum sábado de 1979, nas entranhas do edifício G no
Downstate Medical Center, nosso inspirador professor do
Capítulo 7, Martin H. Blum, estava conduzindo a corte. Ele
recitou um dos sonhos de Freud:
O velho Brücke deve ter me dado alguma tarefa;
Estranhamente, referia-se a uma dissecação da parte
inferior do meu próprio corpo, minha pélvis e pernas,
dissecação, mas sem perceber sua ausência em mim
e também sem o menor vestígio de algum sentimento.
Louise N. estava ao meu lado e fazia o trabalho comigo.
A pelve havia sido eviscerada e era visível ora em seu
aspecto superior, ora em seu aspecto inferior, estando
os dois misturados. Protuberâncias grossas cor de carne
(que, no próprio sonho, me fizeram pensar em
hemorróidas) podiam ser vistas. Algo que estava sobre
ele e era como papel prateado amassado também tinha
que ser cuidadosamente pescado … (Freud, 1900, p.
452). (Em nota de rodapé no mesmo trecho, Freud
observa que o papel prateado é uma referência ao “Stanniol”, que era uma
Embora Freud tenha comentado que se poderia “imaginar
facilmente quantas páginas seriam preenchidas por uma análise
completa desse sonho” (Freud, 1900, p. 453), Blum enfatizou
como o sonho representou o nascimento de A Interpretação de
Sonhos e assim o nascimento da psicanálise. “A tarefa que me
foi imposta no sonho de realizar uma dissecação do meu próprio
corpo foi, portanto, a minha auto-análise que estava ligada ao
relato dos meus sonhos”
(Freud, 1900, p. 454; grifos no original).
Foi emocionante acompanhar a dança de Freud através dos
limites do eu e do outro, masculino e feminino, mente e corpo.
Com que habilidade ele havia traduzido os movimentos e
sensações equivocados de seus pacientes histéricos em um
vocabulário mental e emocional! Embora o Dr. Blum tivesse
usado uma metáfora de computador (uma máquina de Turing)
para explicar o funcionamento do aparato mental de Freud,
certamente não havia nada de mecânico nele na animação da
carne pelas forças vitais da autopreservação e da espécie. As
metáforas que unem corpo e mente animam cada caso clínico e
espécime de sonho.
É popular falar hoje da mente corporificada, mas a psicanálise
foi corporificada desde o início! Foi essa visão da mente
originando-se do corpo que me atraiu, um estudante universitário
de psicologia, para a psicanálise.
A percepção de que a mente era o produto do trabalho exigido
pelo corpo parecia inevitável.
No entanto, embora intuitivamente auto-evidente, na verdade foi
construído nos 20 anos de explorações meticulosas de Freud
sobre o sistema nervoso.
Ernst Wilhelm Brucke tinha, de fato, na vida de vigília, dado
a Freud algumas tarefas de 1876 a 1882 no Instituto de Fisiologia
de Viena. O projeto, aludido no sonho,
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foi a dissecação do sistema nervoso de um peixe primitivo, a
lampreia.6 Assim começou uma gestação neurocientífica de 20
anos que durou de 1876 a 1896, levando ao nascimento da
psicanálise. A agonia de Freud sobre o Projeto (Freud, 1895)
naquele ano foi um testemunho de como o trabalho de parto
havia sido difícil !7
Pode ser uma surpresa para psicanalistas e neurocientistas
que o trabalho de Freud naquele período de 20 anos tenha feito
várias contribuições notáveis para neurologia e neuropatologia.
No entanto, eles “há muito tempo foram esquecidos, apesar de
seu papel fundamental no lançamento das descobertas de
outros cientistas” (Galbis-Reig, 2003). Uma lista parcial e breve
incluiria:
. Demonstração da associação filogenética entre o sistema
nervoso central em vertebrados inferiores e humanos (Galbis-
Reig, 2003).
. Introdução de cloreto de ouro para corar tecidos nervosos que
levaram às primeiras descrições detalhadas da estrutura e
função da medula oblonga e sua conexão com as colunas
posteriores da medula espinhal, nervo acústico e cerebelo
(Galbis-Reig, 2003) .
. Sugestão de papéis para o núcleo do trigêmeo, as meninges e
a inervação dos vasos sanguíneos na etiologia das
enxaquecas (Triarhou, 2010).
. Documentação de evidências coerentes sugerindo que o
protoplasma das células consiste em uma rede fibrilar
contrátil, o citoesqueleto atual, tornando-o um dos
8
fundadores da “teoria fibrilar” (Triarhou
& Del Cerro, 1987).
. A primeira documentação de movimentos de nucléolos em
células nervosas, fenômeno atualmente conhecido como
rotação nuclear (Triarhou & Del Cerro, 1987).
. Publicação de três volumes de Paralisia Cerebral Infantil
(1897), que tem sido chamado de revolucionário, magistral e
exaustivo. Seu desafio da etiologia do trauma de nascimento
da paralisia cerebral formulado por William John Little e
William Osler acabou sendo validado na década de 1980, e
seu sistema de classificação proposto permanece em uso atual
(Lawson & Badawi, 2003; Longo & Ashwal, 1993).
. Palestra sobre A Estrutura e os Elementos do Sistema Nervoso
(1984), na qual Freud “chega perto de ser o primeiro a
descrever a 'doutrina do neurônio'”, a base da neurociência
moderna. (Galbis-Reig, 2003). É reconhecida como tal por
Santiago Ramón y Cajal9 que em sua obra magna de 1894,
Histologia do Sistema Nervoso do Homem e dos Vertebrados,
cita a obra de Freud (Triarhou & Del Cerro, 1985).
Freud estava envolvido em um diálogo internacional
emocionante e revolucionário que caracterizou as origens da
neurociência moderna. Galbis-Reig (2003) sugere que seu
trabalho neurohistológico por si só foi “monumental e forneceu
à comunidade científica o fundamento básico necessário para
realizar investigações adicionais que levariam inexoravelmente
a uma teoria unificada da estrutura do
NEUROPSICANÁLISE 105
sistema nervoso” (p. 4) enquanto Bennett (2015) afirma que o
trabalho de Freud fez “contribuições fundamentais para nossa
compreensão da estrutura do sistema nervoso” (p. 237).
Mas Freud foi além das explorações neurocientíficas ; eles se
tornaram o trampolim para insights mais amplos sobre as
mentes e os corpos dos pacientes. Seu conceito de sistema
nervoso seria bastante expandido no Projeto, onde sua
descrição de como a memória pode ser representada em um
nível sináptico antecipou descobertas cruciais como as
propriedades de potenciação de longo prazo (Centonze,
Siracusano, Calabresi, & Bernardi, 2004 ) ou o trabalho de 1949
de Hebb sobre neuro plasticidade e redes neurais dinâmicas (Kiernan, 2011).
De volta a 1979! Infelizmente, havia pouco dentro da
psicanálise para sustentar o interesse e as convicções de
alguém sobre o núcleo biológico da psicanálise, exceto trocas
com alguns colegas e, ocasionalmente, com o Dr. Blum. O
sustento veio do trabalho e do pensamento de luminares como
Stephen Jay Gould, Jonathan Winson, Gerald Edelman, Jason
Brown, Oliver Sacks e outros. No entanto, seus escritos fizeram
apenas as referências mais tênues, se houver, à psicanálise.
Estávamos sozinhos, mantendo a fé em meio ao ceticismo
geral e à negligência da metapsicologia freudiana
biologicamente infundida. Uma nova era chegou com a fundação
da neuropsicanálise por Mark Solms, encerrando a longa
dormência do casamento de Freud com a biologia evolutiva.
Nossa revista, Neuropsicanálise, está em seu vigésimo ano.
Sua idade ecoa os anos gestacionais de descobertas e
percepções que levaram Freud ao estabelecimento da
psicanálise. Mas é também uma segunda vinda, uma
oportunidade de testá-los e desenvolvê-los por meio de novas
investigações e trocas. É um fórum para manter um diálogo
interdisciplinar internacional estimulante e inspirador. É uma
plataforma para a nova disciplina incipiente reunir os leitores
para revisitar, revisar, questionar e informar, para pensar de
novo. Nesse processo, a Revista reflete a evolução e o
amadurecimento das proposições neuropsicanalíticas. Entre
eles, os principais princípios da lata de lixo das teorias
psicanalíticas de inspiração biológica descartadas passaram
por reinvestigação na última década. Assim, a neurociência
afetiva de Jaak Panksepp promoveu um olhar revigorado para
a teoria pulsional e inspirou Solms em “The Conscious
Id” (2013), retomando “a busca de Freud para infundir a
evolução darwiniana em uma compreensão da natureza do
homem, estendendo-a além da psicologia e mais plenamente para neuroanatomi
Kessler, 2013, p. 52). Da mesma forma, os relatos neurobiológicos
de Karl Friston e Robin Carhart-Harris sobre as formulações de
energia de Freud (2010) e sua aplicação para compreender a
consciência (Solms & Friston, 2018) ofereceram uma
metapsicologia psicanalítica atualizada que pode servir como
um denominador científico comum para o pluralismo
psicanalítico existente. . Pois a psicanálise, em sua essência e
em todas as suas variações, representa o estudo da “extensão
da biologia humana à esfera psicossocial” (L. Kessler, 2019).
drrichardjkessler@verizon.net
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106 PROCESSOS DA SOCIEDADE
Internacional de Neuropsicanálise
A sociedade e o seu diário – 20 anos depois:
algumas memórias
Irene Matthis
Em maio de 1995, um encontro internacional sobre “Os
Escritos Pré-analíticos de Freud” foi realizado em Ghent,
Bélgica. Refletindo sobre a história da neuropsicanálise, esta
foi para mim uma conferência importante, pois seu tema era
a interseção da neurociência e da psicanálise. Essa era
exatamente a abordagem interdisciplinar que eu estava
procurando. Nessa reunião, conheci Mark Solms pela primeira
vez e soube de seu envolvimento na tradução dos primeiros
artigos neurológicos de Freud e seu envolvimento no Grupo
de Estudos de Neurociência-Psicanálise do Instituto
Psicanalítico de Nova York, iniciado por Arnold Pfeffer alguns
anos antes . mais cedo.
Tendo iniciado minha prática psicanalítica em 1972,
inicialmente também trabalhei com pacientes borderline e
psicóticos. Depois de deixar o trabalho hospitalar em 1976,
dediquei-me mais à prática de tratar não apenas os chamados
neuróticos, mas também pacientes com doenças somáticas.
Achei que o tratamento teve impacto também nos sintomas
somáticos, mas não entendia o porquê. Nesse trabalho, Joyce
McDougall e Piera Aulagnier, em Paris, tornaram-se minhas
mentoras e professoras especiais. Eles trouxeram o corpo
para o campo de uma forma que foi de suma importância para
o meu trabalho clínico. Durante a década de 1980, passei
muito tempo na França. Eu já havia estudado Lacan e traduzi
e apresentei sua obra, assim como a de outros psicanalistas
franceses, na Suécia.
E, agora, aqui em Ghent, em 1995, conheci Mark Solms.
Ele ampliou ainda mais o campo da clínica psicanalítica, ao
trazer os processos do cérebro. Fiquei encantado.
No ano seguinte, ele veio a Estocolmo apresentando seu
trabalho: “O que é Consciência?” e em setembro de 1997 ele
voltou apresentando seu trabalho sobre “Psicanálise e
Neuropsicologia”. A essa altura, eu havia apresentado minha
dissertação médica na Universidade de Umeå: “O Corpo
Pensante. Estudos sobre o sintoma histérico”. Com base em
uma reanálise detalhada dos estudos de caso de Sigmund
Freud em Estudos sobre a histeria (1895), explorei dois temas
entrelaçados: a dinâmica da relação entre o paciente e o
médico, e a fronteira e a transição entre as esferas psíquica e
corporal – aparente no sintoma histérico visto como um
modelo para os sintomas (psico)somáticos em geral.
A bola estava rolando. No mesmo ano, o Grupo de Estudos
Corpo-Mente da Sociedade Psicanalítica Sueca foi iniciado e
alguns grupos deste ponto de partida ainda continuam seu
trabalho hoje.
Em 1996, passei os meses de verão em Berkeley, na
Califórnia, participando de um seminário de pesquisa “On Consciousness”.
que uma justaposição dos dois encontros poderia levar a
Com John Searle e George Lakoff como líderes do seminário,
e com muitos palestrantes proeminentes (Antonio Damasio,
Donald Dennett, Frank Churchland, Roger Penrose, et al) foi um
momento importante para uma reflexão mais profunda. Nessa
época, também comecei a me deslocar de Estocolmo para
Nova York para participar mensalmente das reuniões do
Grupo de Estudos de Neurociência-Psicanálise do Instituto
de Psicanálise de Nova York. Com Mark Solms e Oliver
Turnbull compartilho muitas boas lembranças desses anos.
Também visitei e convivi com outros pesquisadores e seus
grupos, como Howard Shevrin, em Chicago, e Luis Chiozza,
em Buenos Aires.
Em julho de 1999, em Santiago, Chile, tivemos nosso
primeiro painel no 41º Congresso Psicanalítico Internacional.
A disciplina não foi fácil: Estudos Biológicos e Integrativos
do Afeto. Luis Chiozza (Buenos Aires), David Olds (Nova
York) e eu mesmo (Estocolmo) apresentamos um trabalho
cada um. Mark Solms foi o moderador e Regina Bucci a repórter.
Meu artigo, “Sketch for a Metapsychology of Affect”, foi então
publicado na Int. J. Psychoanal. (2000) 81, 215–227.
O comitê fundador da International Neuropsy choanalysis
Society. Primeira fila, da esquerda para a direita: Arnold
Pfeffer, Iréne Matthis; fileira de trás, da esquerda para a direita:
Mark Solms, Jaak Panksepp, Howard Schlossman e Oliver Turnbull.
Durante o mesmo período, o primeiro número do Journal
Neuro-Psychoanalysis foi preparado e publicado . Perspectivas
sobre a Emoção. Este foi, naturalmente, um momento histórico
para todos nós. Era de vital importância para nós que o
espírito desses primeiros movimentos continuasse vivo. E
assim foi. Em abril de 2001, a Segunda Conferência
Internacional foi realizada em Nova York, com o tema “
Perspectivas Neurocientíficas e Psicanalíticas sobre a
Memória”. Então, em setembro de 2002, na Terceira
Conferência Internacional sobre “ Perspectivas Neurocientíficas
e Psicanalíticas sobre Sexualidade e Gênero”, recebi a
confiança de organizar esse terceiro encontro em Estocolmo.
Como, na época, era um assunto bastante delicado, achei que
exigia um arranjo especial. Eu também era membro do
COWAP (Comitê da Associação Psicanalítica Internacional
sobre Mulheres e Psicanálise) e fui convidado pelo comitê
para organizar uma conferência do COWAP. Então, pensei
novas perspectivas interessantes. Nos dois dias anteriores ao
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Conferência Neuro-Psicanalítica, a conferência COWAP foi
realizada sobre “Questões de gênero e sexualidade
relacionadas à feminilidade e masculinidade”.
Em Estocolmo, também introduzimos um Dia de Pesquisa
após a principal conferência neuropsicanalítica. Desde então,
este se tornou um dia de importância crescente em nosso trabalho. sonhar. Esses textos abriram meu caminho para conhecer
Desde o início da revista em 1999, editei o “Bul letin of the outros autores como Pank sepp, Northoff e assim por diante.
Neuro-Psychoanalysis Society”, que tem sido um recurso
contínuo regular da revista. Isso significou conectar-se com
sociedades de todo o mundo, incentivando as pessoas
interessadas no tema da neuropsicanálise ou nas questões do
corpo/mente a formar grupos de estudo. Por muitos anos me
correspondi regularmente com cerca de 30 grupos e, depois de
oito anos sozinha no trabalho, Maggie Zellner, de Nova York,
ofereceu-se para me ajudar. Um ano depois, para minha grande
alegria, ela assumiu aquela seção. E nos últimos anos, como
você sabe, ela atuou como uma brilhante Editora de toda a
Revista, além de assumir uma grande responsabilidade pelo
Dia da Educação em nossas conferências, um dia que
antecedeu a conferência principal e foi introduzido em 2003.
Tantas coisas aconteceram, e tão rápido, nesses poucos
anos do final do século XX e início do XXI, que é difícil separá-
las umas das outras, ou dizer quais foram os insumos mais
importantes. Tudo se juntou como um poderoso fluxo de
energia, curiosidade e união. Para mim, três pessoas se
destacam: Não apenas Mark Solms, nosso grande mestre, mas
também Oliver Turnbull e Paula Barkay. Oliver coordenou tudo
e Paula, na secretaria, manteve suas mãos apoiando todos nós,
durante todo o tempo.
Hoje, quando não viajo mais pelo mundo, regozijo-me com o
sucesso contínuo do Journal e da Society. As realizações
teóricas e clínicas sobre as quais li em
o Journal ainda é um incentivo para mim e material para os
seminários que continuo a dar na Suécia, sobre neuropsianálise
e assuntos relacionados.
irene.matthis@gmail.com
Sobre livros, musas, instintos e suas
vicissitudes corticais
José Fernando Munoz Zuniga
Para mim as coisas começaram, como é o caso de muitos, com
o Projeto. A história diz que, para alguns de nós, o fantasma de
Freud aparentemente não pode descansar em paz até que seu
Projeto para uma psicologia científica (1895) chegue a um bom
acordo. Li o manuscrito de 1895 como estudante de medicina
e fiquei fascinado com a ideia de tentar compreender conceitos
psicodinâmicos como repressão, princípio do prazer, ego e
assim por diante, de um ponto de vista neurocientífico, mesmo
que tivesse sua dose justa . de especulações e conceitos
neurobiológicos centenários.
Com esse jovem Freud como minha musa, comecei a ler os
dois tipos de literatura; e assim a leitura de um livro enigmático que organização hierárquica dos
NEUROPSICANÁLISE 107
comprei em 2006 tive que esperar até 2010, quando era
residente de psiquiatria do primeiro ano: Clinical Studies in
Neuro-Psychoana lysis (Kaplan-Solms & Solms, 2000). Quando
finalmente o fiz, lá estava: esses autores estavam tentando
realizar, com grande coragem clínica, o que Freud só poderia
Menciono esse percurso literário porque, quando jovem, esses
autores me deram ideias e sonhos. Assim, entre outras razões,
estava pensando em neuropsicanálise quando decidi ser
neuropsiquiatra; e então, novamente, eu tinha a neuropsicanálise
em mente quando escolhi me tornar um psicanalista. Havia um
sonho de poder existir entre os dois campos, ir além das
restrições de dados de cada campo, para obter uma
compreensão mais perfeita do cérebro mental.
Não sei se acabará sendo assim, mas o que sei é que, sem
esse pano de fundo conceitual, eu teria perdido a oportunidade
um dia de 2013 de me perguntar o que exatamente havia
mudado irrevogavelmente no mundo interior de um paciente
que meu mentor neuropsiquiátrico e eu entrevistamos
recentemente, um paciente que sofria de uma síndrome de
Klüver-Bucy (KBS) (Muñoz Zúñiga, Ramirez-Bermudez, Flores
Rivera Jde, & Corona, 2015). Trata-se de uma síndrome
neuropsiquiátrica devastadora, associada a danos bilaterais nas
áreas temporolímbica e paralímbica, consistindo em sintomas
afetivos e comportamentais graves como hiperoralidade,
hipersexualidade, hiperfagia, perda do medo e perda da
agressividade, entre outros. Há muito descrito na literatura de
pesquisa com animais e em neurologia, é possível que
perguntas sobre o mundo interior não tenham ocorrido a um
neurologista ou psiquiatra convencionalmente treinado, que
pode ter se concentrado nos aspectos de controle de cima
para baixo prejudicados do distúrbio, de uma forma um tanto
maneira mecanicista. No entanto, quanto mais eu a ouvia, mais
percebia que ela parecia viver sob o controle implacável de
afetos crus que precisavam ser satisfeitos de maneiras
peremptórias e socialmente inadequadas. Assim, pode-se
encontrá-la com comida na boca, agarrando impulsivamente
objetos ao seu redor e abordando a equipe médica com
perguntas inoportunas sobre sua vida sexual e propostas de
intimidade; tudo isso em menos de um minuto, numa espécie
de cacofonia libidinal. Como foi descrito no relato de caso
neuropsicanalítico, publicado nesta revista (Muñoz Zúñiga,
2015), ficamos imaginando, não como uma questão teórica,
mas como uma questão muito real, o quanto de incursão de
afeto o ego poderia tolerar antes que começasse a se
indiferenciar do próprio id – isto é, seguindo a direção inversa
que Freud propôs para o desenvolvimento do aparelho
psíquico. Não pude ajudar este paciente; seus sintomas eram
muito graves para permitir a neuropsicoterapia, ou psicoterapia
para o paciente com lesão cerebral, e ela permaneceu
principalmente refratária ao tratamento farmacológico, como
costuma acontecer com pacientes com KBS. Mas, por meio de
seu sofrimento, ela nos deu preciosos conhecimentos sobre a
natureza dos afetos e sobre o que acontece quando a
Machine Translated by Google
108 PROCESSOS DA SOCIEDADE
as redes neurais envolvidas no processamento emocional
são interrompidas.
A experiência de pensar sobre esse paciente dessa
maneira também me deu o tipo de confiança que se mostrou
útil algum tempo depois, quando recebi um paciente com a
chamada síndrome orgânica agressiva (OEA). A OEA está
associada a danos no córtex orbitofrontal e é caracterizada por
explosões de raiva súbitas, reativas, explosivas, não reflexivas
e ego-distônicas. Uma vez que se tornou evidente que a
farmacoterapia havia atingido um platô no controle de seu
comportamento agressivo, uma terapia de suporte de curto
prazo dinamicamente orientada foi iniciada de comum acordo.
Em um nível metapsicológico, parecia que havia ocorrido
uma fratura nos limites internos do ego, que apareceu
clinicamente como um buraco de fechadura através do qual
se podia observar aspectos do funcionamento do id. O
paciente representou essas intrusões do id em ciclos
intermináveis de ataques afetivos de uma maneira semelhante
à compulsão de repetição. Lentamente, como foi descrito em
outro artigo nestas páginas (Muñoz Zúñiga, 2017),
começamos a entender que, além do dano hipotético aos
centros de controle executivo do sistema RAGE, a
ambivalência que o paciente nutria em relação à mãe ao
longo do curso de desenvolvimento parecia funcionar, de
certa forma, como um modelo para os surtos, como
evidenciado nos cenários e gatilhos que reforçavam as possibilidades deeum
Atualmente, estou trabalhando com um paciente que
sofreu uma lesão no núcleo caudado ventral direito e,
subsequentemente, desenvolveu episódios impulsivos e
semelhantes ao vício de comer doces. Aparentemente, a
lesão produziu alterações quantitativas e qualitativas na
experiência de desejo por alimentos açucarados e também
na experiência hedônica de consumo. Curiosamente, durante
esses episódios, o paciente experimenta fantasias orais de
encontrar muitos doces, doces “deliciosos e requintados”.
O paciente desenhou essas fantasias, representando-se com
entusiasmo e euforia infantil pela ingestão do que é visto
como algo semelhante a um arcaico bom objeto que o fará
sentir-se verdadeiramente feliz e satisfeito .
Embora eu acredite ser verdade que “as camadas afetivas
primárias da mente [são] mais facilmente estudadas em
modelos animais”, como disse Panksepp (Panksepp & Solms,
2012), esse tipo de casos neuropsiquiátricos, com lesões no
sistema límbico e /ou áreas paralímbicas, mostraram-me que
podem nos fornecer insights únicos sobre afetos e a natureza
hierárquica do cérebro mental, com o benefício de ter acesso
ao mesmo tempo a processos afetivos terciários declarativos,
semelhantes aos insights desenvolvidos por Solms e Kaplan
Solms com pacientes com lesões corticais. Isso, por sua vez,
pode nos ajudar a recalibrar e expandir conceitos
metapsicológicos como os impulsos e o id consciente (Solms,
2013). Até agora, os achados clínicos me sugerem que
podemos caracterizar como um grupo algumas consequências
metapsicológicas comuns da lesão neurológica pertencentes
a esses pacientes. Por exemplo, vemos que quando áreas do
cérebro que sustentam diferentes níveis de processamento
afetivo são comprometidas, isso se correlaciona, entre outras coisas, com fraturas.
nos limites internos do ego e na desdiferenciação do ego-id.
O aparelho psíquico segue, assim, uma trajetória inversa à
do desenvolvimento psicológico, com uma diferença: ao
contrário da primeira infância, onde o protoego tem que
aprender a usar as energias do id para lidar com o mundo
externo, aqui temos um ego ferido que capitula a um id
patologicamente fortalecido. O ego ferido torna-se incapaz
de estruturar as intrusões do id, fazendo com que os afetos
tenham livre acesso ao pólo motor; como diria Freud, o
comércio entre os dois sistemas foi perdido. Seguindo Green
(2003), essas neuropatologias do id parecem dissociar as
duas dimensões dos afetos, ou seja, os afetos tanto como
quantitativos – a cota dos afetos – quanto como fenômenos
semânticos – significantes do estado do corpo interior –;
levando a um comportamento estereotipado, onde os afetos
não são mais unidades portadoras de significado, mas
quantidades que devem ser descarregadas por meio da atuação.
Para ouvir e tentar ajudar esses pacientes em formas de
neuropsicoterapia modificadas e orientadas dinamicamente,
vários desafios devem ser levados em consideração. Em primeiro
lugar, existe frequentemente uma anosognosia, que, quando
grave, pode comprometer qualquer tentativa de criação de
vínculo terapêutico. Além disso, a anosognosia às vezes
pode conspirar com mecanismos de defesa primitivos, como
a negação. Além disso, a presença de afasia global, amnésia
global
sintomas
ataque comportamentais
acontecer. graves podem impedir
que os pacientes se beneficiem da psicoterapia. Isso me
levou a estudar autores que praticam psicoterapia para
indivíduos com lesão cerebral não necessariamente dentro
da tradição psicanalítica, uma vez que, para esses casos,
focar em experiências da primeira infância e confiar apenas
na introspecção é de utilidade limitada (Coetzer, 2010; Klonoff , 2010 ; Laakso
Espero que essas elaborações clínicas e teóricas possam
ajudar a ilustrar por que sinto que a neuropsicanálise me
ajudou a integrar e, até certo ponto, a estabilizar meu
treinamento híbrido. Com alguns pacientes neuropsiquiátricos,
consigo ver as camadas primárias da mente; com meus
pacientes psicanalíticos consigo sentir as camadas mais
sofisticadas da experiência afetiva, através de lapsos,
fantasias, defesas e fenômenos de transferência e contratransferência.
Grandes desafios permanecem, para a neuropsiquiatria e a
neuropsicanalise, na compreensão dos afetos e seu lugar no
funcionamento normal da mente, mas quem sabe que sonhos
(neuropsicanalíticos) podem vir?
lucesdeeuforia@hotmail.com
Cérebro e subjetividade – Uma dupla
contraditória no cerne da neuropsicanálise?
Georg Northoff
Cérebro e subjetividade – podem andar juntos?
Cérebro e subjetividade? Isso não combina de jeito nenhum.
O cérebro é considerado um objeto e, portanto, não está
relacionado a nada que seja subjetivo. Cérebro e subjetividade assim
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parecem ser um casal bastante contraditório. A
neuropsicanálise tenta superar essa contradição.
O que é neuropsicanálise? À primeira vista, dir-se-ia que se
trata de combinar o cérebro com a psicanálise.
Esse é o caminho fácil para uma resposta. No entanto, há duas
questões subjacentes, que são mais difíceis de responder.
A primeira é questionar o que é a psicanálise em si.
A resposta a essa pergunta fornece informações para pelo
menos metade de nossa pergunta inicial. A outra metade
consiste na questão do que é o cérebro. Essa parece ser uma
questão aparentemente banal que, como se verá, é bastante
difícil .
Subjetividade em filosofia, psicanálise e
psiquiatria
Comecemos pelo que é a psicanálise. O que me atraiu na
psicanálise é que ela leva em consideração a natureza
subjetiva essencial da psique humana.
Mas o que quero dizer com subjetividade? A subjetividade
pode se referir à experiência, a experiência de nós mesmos e
do mundo – e muitas vezes hoje em dia, o conceito de
experiência é equiparado ao de consciência. Isso equivale a
uma visão bastante estreita da experiência em termos de
consciência. Mas não era assim na época de Freud. Naquela
época, a experiência era referida como um conceito muito mais
amplo, incluindo estados inconscientes e conscientes.
O que torna a experiência subjetiva é sua natureza
essencialmente perspectiva – nós nos posicionamos e nos
experimentamos de uma maneira perspectiva relativa ao
mundo e, portanto, não podemos deixar de ter um certo ponto
de vista, uma perspectiva sobre nós mesmos e o mundo. Tal
ponto de vista é a base de qualquer tipo de perspectiva,
incluindo a diferenciação perspectiva da perspectiva de
primeira, segunda e terceira pessoa (Northoff, 2018a, 2018b).
A subjetividade se manifesta em todas as três perspectivas,
primeira, segunda e terceira pessoa. Nós, como humanos,
nunca podemos ir além desse acesso perspectivo a nós
mesmos e ao mundo – Deus certamente deve ser capaz de ter
uma visão não-perspectiva sem qualquer ponto de vista
específico, e talvez futuros robôs ou inteligência artificial possam fazê-lo também. .tornou-se um tanto indistinta na história da
Mas para os humanos, há, portanto, uma perspectiva básica
Portanto, o que precisamos são métodos baseados em terceira
para nosso ser no mundo – é isso que quero dizer com subjetividade.
É importante ressaltar que meu conceito de subjetividade é
muito maior e mais amplo do que aquele frequentemente
considerado hoje em dia na filosofia da mente e na
neurociência. Nesses domínios, a subjetividade é restrita à
perspectiva da primeira pessoa, distinta da perspectiva
aparentemente objetiva da terceira pessoa. A divisão
dicotômica da perspectiva de primeira pessoa versus
perspectiva de terceira pessoa acarreta a divisão de
subjetividade versus objetividade: tudo o que está relacionado
à perspectiva de primeira pessoa é concebido como subjetivo, enquanto tudo o que
investigado devepodemos
Isso é negligenciar, porém, que tanto a perspectiva de primeira
quanto a de terceira pessoa só são possíveis do ponto de
vista mais básico e fundamental que constitui uma
anterioresé e, até certo ponto, no cognitivismo de nossos tempos.
subjetividade intrínseca dentro do mundo. Assim concebida, a subjetividade
NEUROPSICANÁLISE 109
concebido como mais básico ou fundamental, bem como em um
sentido mais amplo, incluindo perspectiva de primeira e
terceira pessoa.
A meu ver, Freud pretendia descrever as manifestações
empíricas básicas dessa subjetividade em nossa psique: o
ego e suas diferentes camadas, a consciência como a ponta
do iceberg de um inconsciente multicamadas subjacente, os
mecanismos de defesa e vários outros características. Seu
forte senso de subjetividade como característica básica da
psique humana me atraiu fortemente, especialmente como
psiquiatra.
O que vejo em transtornos psiquiátricos como depressão,
mania, transtornos de ansiedade e esquizofrenia é uma
mudança naquela subjetividade básica, a experiência de si mesmo e do mundo
Os pacientes não vêm por causa de seus sintomas. Eles
procuram o psiquiatra porque não conseguem mais entender
sua experiência e, portanto, sua subjetividade – é isso que os
perturba, e é a isso que eles reagem com um comportamento
aparentemente anormal que o psiquiatra, adotando uma
postura objetiva, chama de “sintomas”. (Boeker, Hartwig e
Northoff, 2018). Portanto, para explicar esses sintomas e
fornecer diagnóstico e terapia adequados, precisamos de um
relato das mudanças básicas nas experiências desses
pacientes e em sua subjetividade.
Subjetividade – Investigação e método
Como podemos sondar e investigar a experiência e a
subjetividade? Isso levanta a questão de estratégias
metodológicas frutíferas para investigação. Em primeiro lugar,
precisamos distinguir entre a subjetividade da experiência,
sua natureza subjetiva, por um lado, e a subjetividade versus
objetividade de nossa estratégia metodológica para investigar
essa mesma subjetividade. Metodologicamente, precisamos
de uma abordagem objetiva, uma abordagem baseada na
terceira pessoa, para estudar a subjetividade, por exemplo, a experiência, em um
Há, portanto, uma linha tênue entre o alvo de nossa
investigação – a subjetividade manifestada na experiência – e
o método que aplicamos e usamos nessa investigação, pois
isso requer objetividade. Essa linha tênue muitas vezes,
infelizmente,
psicanálise, razão pela qual muitas vezes foi desacreditada pelas ciências.
pessoa para explorar a subjetividade e a experiência, uma
“neurociência em primeira pessoa”, como a chamei (Northoff,
2011; Northoff et al., 2007; Northoff & Heinzel, 2006).
Essa linha também foi borrada na psicologia, embora no
sentido inverso. Aqui, a psique também é investigada usando
uma estratégia metodológica objetiva baseada na terceira
pessoa. Essa necessidade e objetivo de objetividade
metodológica foi, no entanto, muitas vezes considerado
idêntico à necessidade de um alvo objetivo – que o que é
observar
ser tão objetivo na perspectiva
quanto o método de terceira
nossa pessoa é assim t
investigação. Subjetividade e experiência eram, portanto, um
“não-não” nessa abordagem objetivamente sintonizada – o
que se manifestou bem no behaviorismo das décadas
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110 PROCESSOS DA SOCIEDADE

Somos assim confrontados com a psicanálise e a psicologia na primeira metade do século XX, quando o foco principal estava
como imagens especulares. Por um lado, a psicanálise visa nas funções sensoriais e motoras. Essa visão bastante limitada do
abordar a subjetividade básica e a experiência da mente humana cérebro foi ampliada e complementada pela inclusão de funções
de uma forma muitas vezes metodologicamente subjetiva. cognitivas – a psicologia cognitiva surgiu e foi estendida, no final
Por outro lado, a psicologia busca uma abordagem do século XX, para a neurociência cognitiva. As funções cognitivas
metodologicamente objetiva, o que leva a uma tendência a atribuir objetivas foram localizadas e mapeadas sobre o cérebro e suas
uma natureza objetiva à mente humana. Quando a neurociência diferentes regiões/redes. Isso trouxe insights surpreendentes que
decolou e as imagens cerebrais se desenvolveram há cerca de 30 muitas vezes também foram aplicados na neuropsicanálise.
anos, ambas as disciplinas tinham grandes esperanças de fornecer
as peças que faltavam para seus quebra-cabeças. A psicanálise
visava encontrar um fundamento objetivo – o cérebro – para a Onde isso nos deixa com a subjetividade manifestada na
subjetividade e a experiência da mente, enquanto a psicologia experiência e na perspectiva? Apesar de toda a sua inclusão e
poderia finalmente completar sua busca pela objetividade da mente novas descobertas, acredito que este é o “ingrediente que falta”
na natureza objetiva do cérebro. que é deixado de fora em uma visão cognitiva mecânica do
cérebro. Precisamos, afirmo, de um modelo diferente do cérebro,
que se estenda além do modelo mecânico cognitivo atualmente
Subjetividade em neurociência dominante. Esse modelo mais extenso do cérebro deve ser capaz
de explicar a subjetividade, ou seja, o ponto de vista e sua
Essas promessas da neurociência, com suas expectativas quase
subseqüente diferenciação perspectiva em perspectiva de primeira,
religiosas, foram cumpridas? Sim e não. Sim, pois certamente
segunda e terceira pessoa. Uma manifestação paradigmática da
temos muito mais conhecimento sobre como os processos
subjetividade são, por exemplo, as emoções, que podem ser
subjetivos descritos tão bem na psicanálise podem ser
abordadas tanto como sentimentos na perspectiva da primeira
correlacionados com processos específicos no cérebro, enquanto
pessoa quanto como características neurais do cérebro na
a psicologia tem conseguido fazer alguns progressos no
perspectiva da terceira pessoa (Panksepp, 1998; Solms, 2019).
“mapeamento” e na localização do “objetivo”, especialmente
No entanto, sugiro que mesmo a afetividade é apenas uma
cognitivas, características da mente no cérebro. Considerando
manifestação (embora provavelmente a mais direta) de uma
essa perspectiva, a introdução da neurociência tanto na psicologia
subjetividade essencial subjacente mais básica no fundo do nosso
quanto na psicanálise tem sido tremendamente bem-sucedida.
cérebro, abaixo de suas várias funções, por exemplo, afetiva,
cognitiva, social, sensorial, motora. , etc., que têm sido bastante
Mas também existe o outro lado, o não. Não, um aspecto
explorados nos últimos anos.
fundamental dos sonhos da psicanálise e da psicologia ainda não
Minha suposição orientadora aqui é que o nível mais baixo
foi realizado. Seus sonhos consistiam em entender por que e
contém as sementes da subjetividade, experiência e perspectiva,
como as características mentais, sendo consideradas de forma
e requer um modelo diferente de cérebro, para complementar os
objetiva (psicologia) ou subjetiva (psicanálise), são produzidas
limites do modelo cognitivo mecanicista. Como poderia ser esse
com base em nosso cérebro e sua atividade neuronal. Os filósofos
modelo? Em meu livro recente “O cérebro espontâneo. Do
descreveram isso como o “problema difícil” da consciência
problema mente-corpo ao problema mundial do cérebro” (Northoff,
(Chalmers, 1995); indo além de sua explicação limitada, eu
2018a, 2018b), passo oito capítulos delineando um.
preferiria falar de um “difícil problema de subjetividade” (Northoff,
2004, 2018a, 2018b): por que e como há subjetividade manifestada
Acredito que este modelo deve conceber o cérebro de uma forma
na experiência e na perspectiva, em nosso mundo aparentemente
sentido dinâmico; Argumento que o cérebro constrói seu próprio
objetivo?
tempo e espaço de forma dinâmica, o que chamo de “dinâmica
Esta é a questão que me impulsiona e ao meu trabalho em
temporal espacial” (Northoff, Wainio-Theberge, & Evers, 2019). Não
todas as três disciplinas, filosofia, psiquiatria e neurociência.
me refiro ao tempo e ao espaço da maneira como psicólogos e
Nenhuma das três disciplinas ainda forneceu uma resposta a essa
neurocientistas costumam fazer. Eles pensam no tempo e no
pergunta. Simplesmente não sabemos por que e como a atividade
espaço em termos de pontos discretos no tempo e no espaço
neuronal do cérebro se transforma em atividade mental manifestada
conforme os percebemos e os conhecemos. Em vez disso, refiro-
na subjetividade com experiência e perspectiva.
me ao tempo e ao espaço construídos pelo próprio cérebro, ou
Nem a neurociência atual, nem a psicologia ou a neuropsicanalise
seja, seu “tempo e espaço internos”, de forma dinâmica
podem dar uma resposta a isso. Isso leva a uma questão mais
independente de nossa percepção e cognição do cérebro no tempo
profunda, a questão de como concebemos o cérebro e que modelo
e no espaço, ou seja, “tempo e espaço externos”. ” (Kant, 1998;
de cérebro pressupomos.
Northoff et al., 2019; Northoff & Huang, 2017).
Em vez disso, minha visão dinâmica do tempo e do espaço é
mais orientada para as formas como esses conceitos são usados
Modelo de cérebro – dinâmico e temporo-espacial
na física e na engenharia – como construções dinâmicas onde a
O cérebro tem sido concebido há muito tempo como um dispositivo mudança contínua, por exemplo, a dinâmica, é gerada e produz
puramente mecânico que opera de acordo com as relações entrada-saída.
padrões temporoespaciais. Portanto, suponho que os recursos
Tais visões dominaram os primeiros dias da neurociência em temporoespaciais dinâmicos fornecem o nível básico
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NEUROPSICANÁLISE 111

em que as funções cognitivas são construídas, ou seja, Dinâmica temporoespacial e subjetividade

organizadas e estruturadas (Northoff, 2018a, 2018b; Northoff et al., 2019).
Como tudo isso fornece uma resposta à minha pergunta de onde
vem a subjetividade? Proponho que a subjetividade pode ser
Dinâmica temporoespacial – “moeda comum” atribuída à dinâmica temporoespacial de nosso cérebro em
da atividade neuronal e mental relação à dinâmica temporoespacial contínua do mundo. A
dinâmica temporoespacial do mundo e do cérebro não é idêntica;
Como podemos investigar e medir a dinâmica temporal espacial
há sempre uma discrepância porque a amplitude temporoespacial
do cérebro e como ela pode explicar a subjetividade?
do mundo é obviamente muito maior do que a do cérebro (como
A física e a engenharia desenvolveram uma enorme variedade de
parte do mundo). E é essa discrepância que explica a subjetividade
diferentes ferramentas e medidas para investigar a dinâmica
básica, incluindo a experiência e a perspectiva. Falo, portanto, de
temporoespacial, incluindo entropia, janela de autocorrelação,
“subjetividade espaço-temporal” em meu último livro (Northoff,
atividade sem escala, para citar apenas alguns. Agora podemos
2018a, 2018b).
aplicar essas medidas de dinâmica temporoespacial ao cérebro
durante os estados de descanso e tarefa – o que a abordagem
Agora estou pronto para fechar o ciclo e voltar à
cognitiva descreve em termos de funções cognitivas é então
neuropsicanálise. Freud, em seu notável artigo inédito de 1895,
complementado por um nível temporoespacial dinâmico mais
tentou desenvolver uma concepção dinâmica do cérebro. Devido
básico. Mais importante ainda, assumimos que esse nível
à falta de recursos na época, ele teve que abandonar esse projeto
dinâmico temporoespacial básico torna possível injetar
e não conseguiu desenvolver uma visão dinâmica do cérebro de
subjetividade, por exemplo, experiência e perspectiva no sistema.
forma que pudesse vinculá-la à dinâmica da psique que ele tão
Nossos dados mostram que essas medidas de dinâmica
maravilhosamente descreveu. Agora estamos prontos para fazer
temporoespacial estão intimamente relacionadas a características
exatamente isso, com um modelo dinâmico do cérebro (em vez
subjetivas como auto, consciência e transtornos psiquiátricos.
de um modelo cognitivo ou afetivo). Postulo que tal modelo
Por exemplo, alguns de nossos estudos demonstram que o grau
dinâmico do cérebro nos permitirá vincular a dinâmica
de atividade livre de escala na atividade espontânea do cérebro
temporoespacial do mundo e do cérebro, a relação mundo-cérebro
prediz o grau de autoconsciência em um nível individual.
(Northoff, 2018a, 2018b), à subjetividade básica de nossas
Isso nos levou a desenvolver uma teoria espaço-temporal do eu
características mentais, por exemplo, sua experiência e a
(como distinta das teorias cognitivas, afetivas, baseadas no
perspectiva, que se manifesta na natureza subjetiva do afeto,
corpo, etc., as teorias do eu) (Northoff, 2016). O mesmo se aplica
cognição, percepção, etc.
à consciência, onde observamos mudanças em várias medidas
temporoespaciais dinâmicas, como atividades sem escala,
Podemos , portanto, querer redescrever características
relacionadas a reduções ou mudanças na consciência – isso
psicodinâmicas essenciais como ego, inconsciente, mecanismos
resultou no desenvolvimento de uma “teoria temporoespacial da
de defesa, etc. dinâmica do cérebro. Eu tentei fazer exatamente
consciência” (Northoff & Huang, 2017).
isso. Adotei uma abordagem espaço-temporal dos mecanismos
Finalmente, e mais importante, pudemos observar mudanças
na dinâmica temporoespacial nas atividades espontâneas e de defesa e do eu em meu livro anterior sobre neuropsicanálise

evocadas por tarefas em transtornos psiquiátricos como (Northoff, 2011). Mais tarde, isso foi estendido ao cérebro e à

transtorno bipolar (Martino et al., 2016; Northoff et al., 2018), consciência como tal em meu livro de dois volumes Unlocking

depressão ( Northoff , 2016 ) e esquizofrenia. Isto levou-nos a
desenvolver uma abordagem espaço-temporal dos sintomas
psicopatológicos, por exemplo “Psicopatologia Espaço-
temporal” (Northoff, 2016a, 2016b, 2018a, 2018b; Northoff &
Duncan, 2016). Devido a essas descobertas encorajadoras,
supomos que a dinâmica temporoespacial do cérebro é central
para transformar atividade neuronal em mental, por exemplo,
transformação neuromental (Northoff, 2018a, 2018b; Northoff et al., 2019).
Sugiro que a dinâmica temporoespacial fornece o “ingrediente
que falta” que liga a atividade neuronal e mental, por exemplo,
sua “moeda comum” (Northoff et al., 2019).
A dinâmica temporoespacial não se manifesta apenas na atividade
neuronal do cérebro durante os estados de descanso e tarefa,
mas também em características mentais como consciência, auto
e distúrbios psiquiátricos – experimentamos o tempo e o espaço
de maneira subjetiva, como em nossa consciência do tempo
interior. , com velocidade e duração próprias (Northoff, 2018;
Northoff et al., 2019). As características mentais são, portanto,
primariamente temporo-espaciais que, por sua vez, fornecem a
base para suas manifestações nas várias funções do cérebro, por exemplo, afetiva, sensorial, motora, cognitiva, etc.
the brain (Northoff, 2014a, 2014b) e aos distúrbios psiquiátricos
(Boeker et al., 2018).
Mais importante, essa abordagem temporoespacial nos permite
aplicar uma metodologia objetiva, emprestada da física e da
engenharia, à subjetividade básica do cérebro e à nossa própria
existência humana. A subjetividade pode assim finalmente se
tornar um objeto da ciência. A psicanálise pode ser estendida
para a neuropsicodinâmica. Tal dinâmica neuropsiquiátrica
permite aliar sua busca pela base da subjetividade de nosso
cérebro em sua relação com o mundo, por exemplo, relação
mundo-cérebro (Northoff, 2018a, 2018b), com a necessidade de
objetividade em nossa investigação e sua estratégia metodológica .
Dois por um sem contradição, o que você quer mais? Até Freud
provavelmente concordaria!
georg.northoff@theroyal.ca
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112 PROCESSOS DA SOCIEDADE
reflexões do 20º aniversário
David Olds
Esta é uma ideia maravilhosa, em nosso aniversário de 20 anos,
reunir comentários de nossos membros sobre a neuropsicanálise
e seu papel em nossas vidas. Sou membro da Sociedade
Internacional de Neuropsicanálise desde o início, sendo meu
primeiro congresso o de Londres, em 2000.
Antes desse congresso, também participei regularmente das
reuniões mensais da Pfeffer em Nova York, que na década de
1990 contaram com as ótimas visitas de Mark Solms, que
apresentou à maioria de nós os fundamentos de nosso campo.
Essas reuniões continuam; e enriqueceram nosso clima
intelectual, atraindo uma ampla audiência de trabalhadores de váriasfenômenos
A revista tem sido muito importante para mim e foi uma
honra e um prazer servir como editora de artigos da Target nos
últimos dez anos. Pastorear esses artigos originais e muitas
vezes inovadores, e os comentários sábios e provocativos que
eles estimulam, sempre foi emocionante e gratificante.
A questão de como esses esforços contribuíram para a
prática clínica é interessante e tem causado muita reflexão. Em
2006, escrevi um artigo (Olds, 2006) sobre o que – naquela
época – poderíamos ver como contribuições para a psicanálise
de várias disciplinas: o modelo do neurônio-espelho e sua
relevância para as interações interpessoais, para a imitação e
a empatia, e as discussões sobre o uso do divã analítico; a
pesquisa em diferentes modos de memória e o recente interesse
pelo inconsciente não repressivo; os fenômenos de déficits
cognitivos e seus efeitos sobre a técnica analítica e suas
possíveis modificações; trauma e suas sequelas cerebrais; o
pensamento sobre sistemas complexos e seus efeitos na teoria
analítica e previsibilidade; e a pesquisa em modelos de afeto e
a interação evolutiva com a psicofarmacologia. As implicações
clínicas dessas contribuições tendem a ser óbvias, embora
complexas, e os efeitos de longo prazo para muitos de nós
incluem uma sensação gratificante de uma base mais sólida
sobre os sistemas mentais internos subjacentes ao nosso
trabalho. O que estou percebendo agora é que as palestras
neuropsicanalíticas constituíram um curso longo e intensivo
para mim, produzindo uma dieta constante de coleta de
informações, que me alimentou no ensino e no desenvolvimento
como analista. E, estes foram pontuados pelos congressos, tão
calorosamente organizados pela Paula e pela sua equipa, e que
nos reuniam a todos uma vez por ano. Seguindo 12 anos
depois, Ellen Rees e eu escrevemos um artigo sobre a
integração das informações emergentes de outras ciências
com a psicanálise (Olds & Rees, 2018) e como isso foi usado
em um curso de teoria avançada no Columbia Psychoanalytic
Center. Esse artigo também trata de algumas das resistências
a essa empreitada, como nos conflitos sobre o reducionismo e
as dificuldades em integrar vários níveis diferentes da biologia.
Esse curso vem evoluindo nos últimos 20 anos, tem sido muito
bem recebido e, potencialmente, pode trazer uma grande
contribuição para a educação psicanalítica.
ddo1@cumc.columbia.edu
Neuropsicanálise: fMRI em prosa e pintura
Lois Oppenheim
Como autor de numerosos textos (livros e artigos) sobre
literatura escritos a partir de uma perspectiva filosófica – mais
precisamente, a partir da perspectiva fenomenológica de Hei
Degger e Merleau-Ponty – em meados da carreira, senti-me cada
vez mais atraído pela psicanálise como um meio de
contextualizar a literatura na qual eu estava focado. De fato, a
psicanálise, apesar de sua crescente ênfase no relacional e
interpessoal em detrimento do instinto e do impulso, não
apenas se revelou útil ao pensamento crítico, mas
aparentemente agora o compelia. Como não considerar os
disciplinas.inter e intrapsíquicos em jogo na criatividade, na
construção do sentido e na geração da expressão imaginativa?
Mas abordar a obra de Samuel Beckett, os “novos romancistas”
franceses e outros autores colocando o escritor no divã nunca
me pareceu inteiramente justificável .
Escolher, aliás, entre os caminhos filosófico e psicanalítico em
uma obra literária nunca foi uma opção.
Em vez disso, lutei para encontrar uma conexão, uma maneira
legítima de pensar sobre a literatura – e sobre a pintura,
tornando-se progressivamente o foco principal da minha escrita
– que pudesse envolver simultaneamente os pontos de vista
filosófico e psicanalítico. Assim, como a experiência estética,
tanto do escritor quanto do leitor e do artista visual e do
espectador, ocupou o centro do palco, a neuropsicanálise chamou minha atençã
A neuropsicanálise ofereceu a conexão que eu procurava e
mais: tornou-se necessária para o meu pensamento e escrita.
À medida que aumentava minha consciência de que “afinal,
deve haver leis objetivas que expliquem de forma abrangente a
parte da natureza que chamamos de mente humana”, como
Mark Solms escreveria no prefácio de meu primeiro livro sobre
estética neuropsicanalítica, A Curious Intimacy: Art and Neuro-
psychoanalysis (Routledge, 2005), fiquei preocupado em meu
trabalho profissional com os universais da criatividade. A Parte
I desse esforço inicial, intitulada “Arte e o cérebro”, me levou
da biologia humana ao “feminino” na arte. A Parte II, “Uma nova
direção para a psicanálise interdisciplinar”, permitiu-me
defender a neuropsicanálise como fundamento necessário do
pensamento sobre a estética, concentrando-me em Beckett,
Paul Klee e Martha Graham. O premiado Imagination from
Fantasy to Delusion (Routledge, 2013) e For Want of Ambiguity:
Order and Chaos in Art, Psychoanalysis, and Neuroscience
(Bloomsbury, 2019; em coautoria com Ludovica Lumer) seguiria
com mais por vir. Mas o ponto é este: a neurociência do afeto
e da emoção, os mecanismos da cognição e as origens
homeostáticas da pulsão, juntamente com as conceituações
psicanalíticas dos processos inter e intrapsíquicos, não têm
muito, mas tudo a nos dizer sobre a criação e recepção da arte.
A neuropsicanálise é notável pelo alcance de sua
interdisciplinaridade, bem como por sua legitimidade
neurobiológica e existencial: como modalidade de consideração
da experiência estética, ela evita o redutivismo da psicobiografia
enquanto se concentra na psicologia da
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experiência subjetiva, e autentica a compreensão baseada na
universalidade somatopsíquica da imaginação.
A neuropsicanálise tem sido, é claro, a principal divulgadora do
trabalho nessa área; é uma revista sem a qual aqueles cujo trabalho
clínico e/ou pensamento e escrita em campos adjacentes
simplesmente não teriam contato com as pesquisas, discussões e
suas implicações mais atuais.
Para mim, pessoalmente, é a neuropsicanálise – e a neuropsicanalise
– que me permitiram integrar a fenomenologia da percepção (à la
Merleau-Ponty) com a da sublimação (à la Freud), respeitando a
primazia da expressão artística como experiência de um indivíduo.
oppenheiml@montclair.edu
20º aniversário da NPSA – Reflexões
Doris Reismann-Lagrèze
Tenho participado com grande interesse das conferências da
NPSA desde 2010.
Como clínico, tem sido fascinante ampliar minha experiência
ao incluir o pensamento neurocientífico e neuropsicanalítico em
meu trabalho, permitindo-me ver situações clínicas, afetos,
comportamentos e psicossomática à luz dos sistemas emocionais
básicos e das estruturas e redes neurais que entendemos até agora.
O difícil problema – a interface entre mente e matéria, cérebro e
mundo interior – está se tornando mais palpável deste ponto de
vista.
Fiquei entusiasmado ao ler The Brain and The Inner World, de
Mark Solms e Oliver Turnbull. Mudou minha abordagem clínica e
estimulou minha curiosidade em aprender mais sobre neurociência,
mesmo sendo um “leigo” em relação à pesquisa neurocientífica.
As novas ideias e pensamentos estimulantes de Mark Solms, sua
enorme contribuição, são inspiradores para nossa sociedade NPSA
e têm um impacto muito além dela.
Pessoalmente, posso encontrar aqui uma comunidade de
pessoas que pensam da mesma forma, trazendo suas áreas de
pesquisa e especialização e levando a mensagem para a comunidade científica
saiu tãoem geral.
Nesse sentido, o excelente curso online de Mark Solms “O que é
uma mente?” fizeram da neuropsicanálise uma aventura para um
número cada vez maior de pessoas por aí, tornando-a acessível e
motivando as pessoas a abordar questões básicas de nossa
condição humana.
Jaak Panksepp e seus sistemas emocionais tornaram-se uma
perspectiva básica em meu trabalho clínico, e é uma grande perda
que ele não esteja mais conosco. Com sua pesquisa com animais,
ele encorajou uma nova abordagem para que eu também olhasse
para as mentes dos animais, uma dimensão que Oliver Turnbull
também vem buscando. Estender nossa mente humana para a
mente animal parece ser um passo em direção a uma abordagem
mais universal para a compreensão de várias formas de vida e
neste contexto de grande importância em nossas discussões
atuais sobre clima, natureza, IA e para onde nosso planeta está caminhando.
Globalização, digitalização, mudança climática e IA estão sob
escrutínio, colocando questões prementes sobre como queremos
NEUROPSICANÁLISE 113
para viver no futuro. Sendo a IA um grande desafio, estimulando
nossa fome insaciável por mais conhecimento e poder, com grande
potencial, mas também carregando o risco intrínseco de instalar
avanços e técnicas prematuramente, para que possam ficar fora
de controle potencialmente com efeitos negativos a longo prazo
no futuro que somos incapazes de julgar hoje.
A tarefa é avaliar a linha tênue entre o que é possível e o que é um
caminho eticamente responsável para um bom futuro para as
próximas gerações, como preservar nossa humanidade em uma
sociedade global. Isso vem com uma grande responsabilidade, e
acredito que a lente neuropsicanalítica é uma forma de nos ajudar
a pensar em termos tão amplos.
A neuropsicanálise tem sido uma importante sociedade e
comunidade para eu desenvolver ainda mais minhas habilidades
profissionais em um ambiente acadêmico e clínico muito
agradável, receptivo e animado, onde é divertido e inspirador
encontrar colegas e amigos e me sentir conectado.
Parabéns! Obrigado NPSA e obrigado a todos!
d.reismann.lagreze@gmail.com
Vinte anos depois e ainda não comecei
minha análise… mas sempre
teremos neuropsicanálise
Manos Tsakiris
Aos quinze anos, decidi estudar psicologia. A motivação
(consciente) era simples. Naquela época, eu estava lendo as obras
traduzidas de Freud para o grego. O objetivo (consciente) também
era simples, ou pelo menos parecia naquela época: estudar
psicologia e depois se tornar um psicanalista. Em 1995, entrei no
Departamento de Psicologia da Panteion University of Social
Sciences, em Atenas, e no primeiro dia lá conheci outra caloura
que me confessou que seu plano inicial era fazer estudos de mídia
em vez de psicologia, como sua aspiração era ser jornalista, ou
escritora para ser mais exato. Por razões que têm a ver com o
complicado sistema de entrada na universidade na Grécia, ela se
bem nos exames que foi aceita no departamento de
psicologia e não no departamento de mídia. Se ela quisesse mudar
para a mídia, teria que esperar mais um ano. Fiz o possível para
convencê-la a tentar e ver se ela gostava de psicologia. Ela tentou
e decidiu ficar. E por motivos que ficarão claros daqui a pouco,
espero que a comunidade neuropsicanalítica me agradeça por
insistir que ela continuasse na psicologia.
Ao longo de nossos anos de bacharelado, estudamos
psicanálise e conhecemos vários psicanalistas gregos, mas
infelizmente ouvimos muito poucas coisas sobre o cérebro durante
nossos cursos. Nos formamos em 1999, há 20 anos, mais ou menos
na época em que nasceu a Neuropsicanálise. Nesse mesmo ano,
nós dois nos mudamos para Londres. Ela estudaria para o mestrado
em estudos psicanalíticos na UCL e eu faria o mestrado em filosofia
dos transtornos mentais no King's College.
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114 PROCESSOS DA SOCIEDADE
Enquanto estudava na King's fiquei desiludido com o curso,
pois estava longe do que eu esperava. Em vez de estudar com
mais profundidade todos os filósofos continentais que
moldaram meu pensamento na Grécia, pensadores como
Nietzsche, Foucault, Deleuze e Lacan, encontrei-me na terra
seca da filosofia analítica. Com duas exceções: em primeiro
lugar, as palestras de Jim Hopkins e seu trabalho sobre a leitura
de Freud por Wollheim e, em segundo lugar, uma exposição
profunda, pela primeira vez em minha formação acadêmica, ao
funcionamento do cérebro.
Em janeiro de 2000, a referida amiga que estudava
psicanálise me convidou para acompanhá-la no Centro Anna
Freud, onde uma estrela em ascensão da neuropsicologia e da
psicanálise dava uma série de palestras sobre a neurologia da
vida mental. Sinto-me privilegiado por poder dizer que estive
lá, ouvindo sobre as ideias de Mark Solms sobre a consciência
afetiva pelo próprio Mark. Em seguida, aceitei as ideias de
Mark, li Damasio, desenterrando o Projeto de Freud para uma
psicologia científica e lendo-o em paralelo com o famoso
capítulo 7 de A interpretação dos sonhos. Perguntei a Jim
Hopkins se ele estava disposto a supervisionar minha tese de
mestrado sobre uma integração do Projeto de Freud, o conceito
de consciência afetiva de Solms e os marcadores somáticos
de Damásio. Ele gentilmente concordou e me guiou e me
inspirou durante o processo. Essa tese abriu novos caminhos,
pois me mostrou caminhos pelos quais eu poderia reler a
psicanálise pelo prisma das ciências do cérebro. E como eu
estava faminto por mais ciências do cérebro devido à minha
vida acadêmica anterior na Grécia, posteriormente me inscrevi
para o mestrado em Neuropsicologia Cognitiva na UCL, um
diploma que concluí junto com este querido amigo de Atenas
que logo será revelado. Após o segundo mestrado, fiz doutorado
na UCL sobre os mecanismos neurocognitivos do senso de
agência e propriedade do corpo, durante o qual me afastei um
pouco da psicanálise, mas me aproximei da fenomenologia e
da abordagem corporificada de Merleau-Ponty. Minha amiga
fez seu doutorado em pacientes neuropsicológicos que
apresentavam confabulações, testando pela primeira vez uma
hipótese diretamente motivada pelo campo recém-formado da
neuropsicanálise.
Para quem ainda não adivinhou, o nome da minha amiga é
Katerina Fotopoulou. Tenho certeza de que seu trabalho é bem
conhecido de todos os leitores da revista e de todas as
pessoas interessadas em neuropsicanálise. Também estou
certo de que seu ethos, personalidade e carreira serviram e
continuarão servindo como modelos excelentes e inspiradores
para todos nós que nunca pensamos na psicanálise e na
neurociência como duas abordagens epistemológicas
incompatíveis; afinal, o que tem sido o princípio central da
neuropsicanálise é precisamente o insight de que a psicanálise
e a neurociência estudam o mesmo aparato de suas respectivas
perspectivas. É claro que sou grato a Katerina por muitas
coisas ao longo dos 25 anos em que nos conhecemos, bem
como por me apresentar a Mark Solms há 20 anos.
Vinte anos depois, ainda não iniciei minha análise, muito
menos dei alguns passos para a realização de minha aspiração
de ser analista. Mas o que eu encontrei em vez disso, obrigado
à neuropsicanálise e a todas as pessoas que dão corpo às
ideias neuropsicanalíticas, foi um espaço onde é possível, e
mais do que necessário, um exercício de esclarecimento e
constrangimento mútuo entre a mente e o cérebro. A
neuropsicanálise permitiu-me manter uma perspectiva diferente
em minha própria pesquisa sobre o cérebro corporificado e,
lentamente, à medida que a neuropsicanálise se tornou mais
interessada na cognição corporificada, senti que minha
pesquisa científica básica também era relevante e apreciada pela neuropsicanál
Senti-me acolhido pela vossa área, nas vossas conferências e
reuniões mais informais, e tive a grande oportunidade e
privilégio de ser coautor com a Katerina de um dos recentes
artigos alvo da revista “Mentalizing Homeostasis” (2017), artigo
que se o reflexo dos insights inovadores de Katerina sobre a
neurociência psicodinâmica.
Como a neuropsicanálise comemora 20 anos, estou atento
à observação de que a pesquisa transversal ou interdisciplinar
não acontece entre disciplinas, mas entre pessoas que estão
dispostas a trabalhar nesses espaços intermediários. E a
história da neuropsicanálise, quando for escrita, será sobre as
pessoas que a fizeram acontecer. Em primeiro lugar, Mark,
mas também, para mim pessoalmente, Katerina, Oliver, Maggie,
Paula e Jim. Feliz Aniversário meus amigos!
manos.tsakiris@rhul.ac.uk
Reflexões sobre a Neuropsicanálise
aos 20 anos – De onde viemos e para onde
vamos?
Doug Watt
Como a neuropsicanálise afetou sua
prática, pensamento ou vida social/pessoal?
Na verdade, eu estava interessado na aventura de unir
disciplinas muitas décadas antes de haver um jornal chamado
Neuropsicanálise! Pontos de vista interdisciplinares têm sido
meu meio desde meus primeiros anos de graduação no Harvard
College, quando me rebelei contra a camisa de força
metodológica de pontos de vista de disciplina única que foi
promulgada como uma espécie de distintivo ideológico de
erudição séria. Essa rigidez e desconfiança do trabalho
interdisciplinar estavam de fato amolecendo no meu último
ano, mas ainda era uma luta criar alguma versão de um estudo
independente que os professores considerassem algo diferente
de uma esquiva elegante, mas intelectualmente preguiçosa,
de seriedade. trabalhar. Era incrível para mim – mesmo naquela
época – que qualquer pessoa interessada na busca de verdades
elusivas não considerasse as perspectivas interdisciplinares
como virtualmente de rigueur. Acredito nisso ainda mais hoje,
e acho qualquer versão de lealdade intelectual exclusiva a uma
única perspectiva ou disciplina como um anátema. Portanto,
não diria que a neuropsicanálise mudou minha prática ou
pensamento, apenas encontrei um ambiente muito mais
alinhado com minhas próprias crenças, abordagens e interesses
de longo prazo. é como se
Machine Translated by Google
chega-se em casa depois de vagar muito tempo em uma terra
estranha e estrangeira. É bom estar em casa.
Como aterrissei onde aterrissei? Sempre parece tão sereno,
mas é claro que não é, embora haja uma boa quantidade de
sorte idiota em terminar em um lugar ótimo e adequado. Após
três anos de imersão em uma eclética literatura psicanalítica
como estudante de graduação, juntamente com incursões em
filosofia e religião – tudo em busca de uma compreensão dos
valores humanos, iluminando a ordem dentro do caos do
comportamento humano – fiquei profundamente desapontado
ao descobrir que havia muitos na psicanálise que acreditavam
no mesmo estranho conceito de pureza metodológica e
isolamento disciplinar. Para minha consternação, muitos
pareciam acreditar que a psicanálise poderia ser mais bem
promovida sendo protegida em uma torre de marfim de
isolamento de outras disciplinas. Eu não conseguia entender
por que a psicanálise não estaria realmente ansiosa para fazer
uma ponte com todas as outras disciplinas da mente e do
cérebro, para compartilhar suas percepções e aprofundar sua apreciação
De qualquer forma, quando eu estava procurando outras
disciplinas para fazer a ponte para minha compreensão da
psicodinâmica, descobri que a neurociência cognitiva, em seus
conceitos de lateralização hemisférica, estava descrevendo
algo muito semelhante às noções psicanalíticas de processos primários e secundários.
Isso sugeria claramente que parte da cognição analógica
inconsciente que sustentava os fenômenos críticos da
transferência poderia ser preferencialmente organizada pelo
hemisfério direito. Isso deu início a uma longa jornada intelectual
de tentativa de unir as disciplinas da psicanálise e da
neurociência, incluindo meu primeiro artigo de revisão escrito
em 1985, enquanto trabalhava em minha dissertação, sobre
transferência e cognição do hemisfério direito. Fiquei viciado e,
em meu trabalho clínico, em grande parte com pacientes
traumatizados e deprimidos que sofriam de múltiplas condições
do Eixo I, me vi progressivamente convencido da necessidade
urgente de criar uma linguagem de ponte totalmente funcional
entre a psicodinâmica e a neurociência.
Combinado com a sensação de que a teoria clássica da
pulsão era uma camisa de força metapsicológica limitante, mas
ainda sem a visão clara de Panksepp de protótipos de sistemas
emocionais - já que eu ainda não conhecia Jaak ou mesmo li
qualquer de seus trabalhos até meados dos anos 80 - eu me
voltei para o ego psicologia, teoria das relações objetais e
teoria do apego. No início de minha formação de doutorado no
final dos anos 1970 e início dos anos 1980, vi que a psicanálise
não poderia ser um ambiente intelectual exclusivo e comecei a
buscar na biologia e na neurociência ideias que parecessem
“simpáticas”. A psicanálise em seu apogeu nos Estados Unidos
(década de 1950 até o início da década de 1970) perdeu uma
oportunidade de fazer uma ponte para uma neurociência imatura,
mas emergente, antes de desperdiçar sua hegemonia intelectual
e perder a capacidade de influenciar de maneira significativa
os estagiários clínicos em múltiplas disciplinas, particularmente
a psiquiatria. Na maioria dos programas de residência
psiquiátrica, não recuperou nada dessa influência perdida,
embora nos programas de residência onde os clínicos treinados
psicanaliticamente foram autorizados a continuar, eles ainda tenham que
NEUROPSICANÁLISE 115
Essa gradual marginalização e expulsão das perspectivas
psicanalíticas do treinamento de residência teve um impacto
profundo. Gerações de psiquiatras, em minha opinião, cresceram
em um ambiente reducionista no qual parecem acreditar na
utilidade clínica de uma ontologia de “cérebro irracional”, e
onde processos relacionais como estresse social, derrota social
e falha no apego, e o resultado As cargas de um equilíbrio
afetivo negativo com falha regulatória afetiva inevitável, não são
vistas como fundamentais e etiológicas para todos os
transtornos psiquiátricos – pelo menos não tipicamente dentro
desses programas de treinamento em psiquiatria biológica.
Acredito que esta tenha sido uma catástrofe científica quase
invisível, mas muito real, para as ciências da saúde mental,
representando uma estrada de quatro pistas bem pavimentada
para a Big Pharma preencher o vácuo conceitual com seu
meme sedutor de “desequilíbrio químico”. Essa “aquisição”
conceitual das ciências da saúde mental foi impulsionada
principalmente
por
potencial do incentivos
que comerciais
talvez não soubesse.e levou a uma
cooptação virtual da corrente principal da Psiquiatria americana
pela Big Pharma. Esse meme do “desequilíbrio químico” tornou-
se o conceito central que os pacientes, suas famílias e até
mesmo a maioria dos leigos educados usam quando questionados sobre transto
Embora uma discussão mais completa dos sérios problemas
epistemológicos e conceituais com esse meme redutivo esteja
além do escopo deste breve ensaio, em Watt e Panksepp (2009)
discutimos em detalhes como o simples reducionismo da força
bruta ofusca a verdadeira biologia social da depressão, seu
potencial conexões essencialmente íntimas com outras
paralisações evolutivamente conservadas (especialmente
comportamento de doença e hibernação) e quão profundamente
entrelaçadas podem estar com a biologia central do apego
social. Esse deslocamento de uma psicologia psicanalítica do
desenvolvimento centrada no apego (reconhecidamente falha
em sua metapsicologia e sem pesquisa e compromisso empírico
fora das iniciativas posteriores do NPSA) por um meme de
desequilíbrio químico sedutor não pode ser desfeito neste
ponto, mas em sua forma extrema atual, Isso nunca deveria ter
acontecido. Em vez disso, um cérebro social e um processo
regulatório centrado no apego deveriam ter sido entendidos
como a âncora metapsicológica adequada e a base a partir da
qual estudar os sistemas de sinalização do cérebro e seu papel
tanto na saúde quanto na doença, mas isso exigiria uma
vigorosa iniciativa da NPSA. na época do início da chamada
“Revolução da Psicofarmacologia”, ao invés da profunda
complacência e desinteresse do PSA pelo trabalho
interdisciplinar. Reintroduzindo os conceitos do cérebro social
(com suas conexões íntimas com o eixo do estresse, o sistema imunológico, a ne
(AKA SEEKING) sistema) em residências psiquiátricas agora
parece ser um caminho potencial para mitigar alguns dos pontos
cegos da psiquiatria e, esperançosamente, reformar a psiquiatria
de volta à ciência verdadeiramente interdisciplinar que já foi. É
claro que esses conceitos do cérebro social estão a uma
distância muito curta das ideias psicanalíticas centrais – se é
influência.
existe alguma distância – apenas não diga isso a ninguém!
Machine Translated by Google
116 PROCESSOS DA SOCIEDADE
O que mudou no mundo da psicanálise, ou da neurociência,
desde a fundação da revista em 1999? A neuropsicanálise
teve algum papel nessas mudanças?
Não mudou tanto quanto se poderia esperar, 20 anos depois.
Talvez minha decepção venha de minha impaciência com a
natureza glacial do progresso científico. Na minha experiência,
a psicanálise ainda é considerada na maioria dos setores da
neurociência como uma espécie de empreendimento excêntrico
do século XIX, sem qualquer capacidade de respeito intelectual
ou qualquer status validado como uma ciência verdadeira e,
talvez, na melhor das hipóteses, uma filosofia da mente
interessante, embora pitoresca. mas sem qualquer relevância para o fornecendo âncoras
Além disso, eu estimaria que mais de 90% dos neurocientistas
consideram a psicanálise como simplesmente sinônimo de
freudismo clássico, em oposição à sua natureza real e altamente
heterogênea. Da mesma forma, a maioria dos neurocientistas
desconhece as contribuições psicanalíticas empíricas feitas
nos primeiros estudos de desenvolvimento do apego e seu
profundo impacto na trajetória do desenvolvimento social e
cognitivo. Quando explico para aqueles em neurociência que
existem muitos conceitos prescientes no PSA, que explica
muito sobre dinâmicas interpessoais misteriosas, quem
escolhemos amar e por quê, a trágica repetitividade de nossos
traumas interpessoais, a natureza transgeracional de grande
parte de sofrimento humano e os fundamentos do
desenvolvimento para o fracasso e a ruptura dos relacionamentos
humanos adultos, a maioria fica surpresa, alguns são mais
céticos, mas muito poucos ou nenhum neurocientista sério
inicialmente apreciaria muito disso. Em vez disso, a maioria
presumiria (e frequentemente argumentaria) que a psicanálise
não pode realmente explicar muita coisa, já que o que eles
realmente absorveram da psicanálise consiste apenas em
alguns clichês psicanalíticos ruins carregados de bobagens
metapsicológicas. Quando digo que a psicanálise foi realmente
a primeira teoria sistemática da mente centrada no afeto e que
foi a primeira disciplina a argumentar que carregamos nossa
história de apego dentro de nós – para o bem ou para o mal –
como o núcleo amplamente invisível de uma sistema executivo/
operacional, isso parece pelo menos chamar a atenção das
pessoas, particularmente aquelas que intuitivamente ou mais
explicitamente entendem o afeto como um processo regulador
central que energiza o comportamento humano, e especialmente
para aqueles que já aceitaram há muito tempo a visão central
de Aristóteles de que os humanos são acima de tudo outras
criaturas profundamente sociais. Para aqueles em neurociência
que não estão muito interessados no problema do afeto ou das
dependências sociais humanas, isso normalmente levaria a
uma discussão totalmente diferente sobre se uma teoria da
Quais são algumas das principais contribuições feitas
mente deveria ser mais centrada no afeto ou se metáforas computacionais e ideias cognocêntricas são bastante suficiente!
por nosso diálogo interdisciplinar até o momento?
Como um índice de progresso real, no entanto, eu diria que
a centralidade do afeto como um processo de organização
fundamental para a mente está começando a ganhar aceitação
cada vez maior dentro da neurociência. Esse progresso foi
impulsionado pelo aumento da iluminação empírica da
apareceram na segunda edição , a natureza
neurociência sobre fenômenos como o vício e muitos outros relacionados.
distúrbios clínicos, incluindo depressão e PTSD, e crescente
apreciação da centralidade comportamental do “sistema de
recompensa” (o que Jaak Panksepp [1998] enquadra mais
apropriadamente como uma excitação motivacional generalizada
ou sistema de “BUSCA”). Há também um foco crescente no
quebra-cabeça da consciência, agora bastante convincente e
intelectualmente respeitável, à medida que ultrapassamos a
visão behaviorista de que a consciência e a mente eram
fantasmas epifenomênicos sem valor científico real . Muitos
de nós dentro da neuropsicanálise sempre sentimos que o
quebra-cabeça da consciência não poderia ser desempacotado
sem uma noção de mente centrada no afeto, pois os afetos são
os verdadeiros “reforçadores” de todo comportamento,
trabalho diário vitais para processos cognitivos e comportamentos que, de
da neurociência.
literalmente sem ponto e sem árbitro. E dentro desta caixa de
quebra-cabeça do surgimento da consciência, estamos
começando a ganhar impulso para uma aceitação de como a
mente deve emergir de dentro de redes distribuídas dinâmicas
e sempre mutáveis – o “tear encantado” de Sherrington – que
vão desde o tronco cerebral até o fim até o neocórtex, em vez
de ter qualquer localização estreita ou simples. Ainda não
entendemos como o tronco encefálico e o mesodiencéfalo
permitem o funcionamento de complexas redes distribuídas
no prosencéfalo além dos simples conceitos de metáforas de
“excitação”. É preciso acreditar que, em vez da simples
“excitação” (uma metáfora de bateria estendida para o papel do
tronco cerebral), o tronco cerebral reticular estendido e o
mesodiencéfalo criam um corpo virtual distribuído que
fundamenta neurodinamicamente (recrutando e inibindo) o
resto da atividade em o prosencéfalo. Em outras palavras, a
evidência indica que dentro da mente está a reinstauração do
corpo vivo, consistente com os princípios evolutivos básicos
de que a consciência teve que ser adaptativa para ter sido
selecionada de forma tão massiva. Quase imediatamente e
logicamente, a consciência torna-se intrinsecamente adaptável
ao dar ao corpo “acesso no nível do porão”, por assim dizer,
ao maquinário da mente, conforme os mandatos do corpo,
expressos tanto em desequilíbrios homeostáticos quanto em
suas extensões evolutivas no protótipo da emoção, têm um
potente registro central nessa maquinaria da consciência. Este
conjunto de ideias centrais e suposições ainda precisa ser
totalmente “descontado”, como diria Jaak Pank sepp, mas eles
não foram remotamente falsificados de nenhuma maneira
substantiva que eu saiba. Tanto Panksepp quanto Damasio
criaram um conjunto estendido de conceitos com base nessas
suposições básicas simples e elegantes. É claro que ainda há muito trabalho pe
e desenvolver esses conceitos fundamentais e, como sempre
na ciência, o tempo dirá.
Muitos dos artigos-alvo do Journal nos últimos 20 anos
promoveram peças-chave de pontes, inclusive em torno de
tópicos seminais como a natureza do sonho e do sono na
primeira edição, a natureza dos afetos e instintos que
Machine Translated by Google
NEUROPSICANÁLISE 117

de amor romântico e numerosos distúrbios clínicos, incluindo enquanto ele ainda estava vivo para enviar uma atualização ao nosso
particularmente vício, PTSD e, claro, depressão. documento de posição original de 2009 sobre a depressão, mas esse
A depressão é agora o distúrbio mais caro de qualquer tipo, médico é um descuido que espero corrigir no próximo ano.
ou psiquiátrico, que afeta todas as sociedades tecnológicas
ocidentais – a indicação mais clara de que a “revolução da
psicofarmacologia” está faltando alguma coisa (nunca tivemos tantos Fizemos alguma curva errada ou erros que precisam ser
antidepressivos, tanto patenteados quanto não ! ) . Essa profunda corrigidos?
penetração da depressão nas sociedades tecnológicas ocidentais
Nenhum que seja substancial que eu possa ver, e os principais
também indica que algo está fundamentalmente, senão
erros que empurraram a psicanálise para seu status marginalizado
profundamente, errado com a maneira como vivemos nas sociedades
foram cometidos muitas décadas atrás, conforme descrito nas
ocidentais.
seções anteriores. Acho que poderíamos fazer um trabalho melhor
Eu me preocupo, no entanto, que essas muitas revisões
para esclarecer que muitos, tanto nas neurociências quanto nas
excelentes e artigos-alvo ao longo de 20 anos do Journal não tenham
ciências da saúde mental, absorveram o que é uma caricatura
visibilidade real no Medline/Pubmed ou no Index Medicus, embora
imagem da psicanálise em vez de uma imagem mais precisa da
pelo menos estejam sendo bem apanhados pelas pesquisas do
diversidade de (muitas vezes conflitantes) perspectivas e interesses
Google Scholar. [Estamos trabalhando nisso; fique atento! Eds.]
que a psicanálise de fato representou ao longo de seus mais de 120
Continuo preocupado com o fato de que grande parte deste trabalho
anos de história. Poderíamos fazer um trabalho melhor ao retratar a
é praticamente invisível para aqueles dentro da neurociência. Eu
psicanálise como tendo feito um investimento empírico de longo
adoraria estar errado neste ponto, mas os preconceitos contra a
prazo na infância e desenvolver a pesquisa mental desde o início,
psicanálise ainda são profundos nos círculos neurocientíficos, e
em termos de observação refinada de díades materno-infantil e
acho que mal movemos a agulha nesse ponto, infelizmente.
dinâmica de apego. Poderíamos fazer um trabalho melhor em termos
Com certeza, o melhor antídoto de longo prazo é uma pesquisa mais
de colocar professores em escolas de medicina e em programas
empírica que explore os conceitos centrais do processo psicanalítico,
psiquiátricos convencionais que são sofisticados sobre psicanálise,
enquanto investiga fenômenos de interesse para ambos os campos.
pois está moldando e treinando – e acima de tudo estimulando e
Eu também acredito que a própria neurociência foi lentamente
forçada em direção a um meme cerebral mais social, já que as abrindo – as mentes da próxima geração de clínicos. e pesquisadores
que levarão a jornada científica.
inadequações motivacionais e neurodinâmicas das ciências
cognitivas/computacionais e sensoriais centradas no cérebro como
qualquer tipo de compreensão completa da mente se tornaram mais
drdougwatt@gmail.com
óbvias para muitos. Uma aceitação total e eventual integração dos
conceitos do cérebro social nas ciências da saúde mental tornará
muito mais factível uma aproximação substantiva com a psicanálise,
particularmente porque o exame do cérebro social exigirá Um Triunfo Monista de Triplo Aspecto, mas o
necessariamente um reconhecimento cada vez mais universal da Necessidades de aplicação clínica para jogar a longo prazo
neurociência de que existem coisas como necessidades sociais Jogo
básicas, como os mandatos de apego, junto com vulnerabilidades Giles Yeates
básicas como angústia de separação. Conceitos sobre defesa
psicogênica – ou se você preferir “estratégias de regulação afetiva”
A neuropsicanálise (NPSA) surgiu em meu pensamento clínico no
– serão simplesmente inescapáveis nesse ponto. Uma vez sentado
verão de 2002. Eu era um psicólogo clínico estagiário, quase
nesse território altamente fértil e fazendo essas perguntas, não há
terminando meu treinamento clínico e lendo novas ideias sobre a
muita controvérsia real ou abismo nas perspectivas. Essa é uma das
conceituação e reabilitação de dificuldades de consciência em
coisas realmente boas sobre a ciência – ela constrói uma confiança sobreviventes de lesão cerebral . Lembro-me, depois de vários meses
de longo prazo de que acabaremos superando certos pontos cegos
lendo modelos neurocognitivos secos, por um lado, e vinhetas de
crônicos, por mais que tenham estado na moda.
psicoterapia que omitiam a realidade orgânica das lesões cerebrais,
por outro lado, o livro seminal “Estudos clínicos em neuropsicanálise”
de Kaplan-Solms e Solms ( 2000 ) foi o divisor de águas de todos os
divisores de águas.
Que questões estão agora maduras para exploração?

Essa é difícil! Sinceramente, não tenho certeza do que está mais
maduro para exploração, mas posso dizer no que estou mais
interessado pessoal e profissionalmente - o problema contínuo da
depressão clínica, já que ela se situa na interseção da economia da
saúde como o distúrbio mais caro nas sociedades ocidentais, o
renascimento do cérebro social e os mandatos do apego, e é de
muitas maneiras o distúrbio afetivo clínico paradigmático da mente.
Jaak Panksepp e eu perdemos uma oportunidade crítica
O capítulo sobre lesões perissilvianas que integravam processos
atencionais, visuoespaciais e interpessoais dentro de uma formulação
pós-freudiana teve o efeito de girar toda a minha visão dos fenômenos
clínicos e meu papel dentro deles em 180 graus. Minha primeira
participação em um congresso da NPSA logo depois (Roma, 2004)
desenvolveu esse paradigma por meio de conversas estimulantes e
compartilhamento de trabalho com colegas, e em pouco tempo eu
estava abordando todo o meu trabalho clínico – como neuropsicólogo
clínico agora qualificado –
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118 PROCESSOS DA SOCIEDADE
com um olhar simultâneo informado pela NPSA no orgânico,
intrapsíquico e relacional (muitas vezes parecendo um monismo
de aspecto triplo para mim). Esta permaneceu uma posição
constante ao longo dos 15 anos subsequentes da minha carreira
clínica e de pesquisa.
Minha experiência tornou-se ainda mais rica à medida que a
diversidade de teóricos e clínicos aplicados na comunidade
NPSA cresceu. Eu me beneficiei pessoalmente do gentil apoio da
Associação de Neuropsicanálise com uma bolsa de pesquisa
da Fundação de Neuropsicanálise e do diálogo animado com
os membros do grupo de estudos de Londres. Esse apoio me
permitiu conduzir minha própria pesquisa, divulgar a data e as
aplicações clínicas e contribuir para o desenvolvimento do
NPSA. Muitas vezes, levei as ideias de volta aos colegas da
minha comunidade profissional de neuropsicologia clínica no
Reino Unido e gosto de ver seus olhos se arregalarem quando
compreendem o significado das mudanças epistemológicas que
o pensamento do NPSA estimula.
Onde o NPSA fica aquém e para onde ele precisa ir agora?
Na minha opinião, a aplicação clínica da neuropsicanalise (e a
influência recursiva na construção de teorias que tal trabalho
estimula) tem se aninhado por muito tempo em cenários clínicos
agudos e pós-agudos. A recuperação e as mudanças positivas
no funcionamento, às vezes atribuídas prematuramente ao
impacto de uma intervenção terapêutica específica do NPSA,
ocorrem em um período dinâmico de recuperação orgânica da
função e quando também existe a contribuição multidisciplinar
de outros profissionais. É minha opinião que as pessoas com
condições neurológicas (e aquelas que estão conectadas a
elas) precisam de pensamento inspirado no NPSA e trabalham
mais tarde em suas jornadas. A devastação social dos
relacionamentos, ao lado de mudanças físicas, cognitivas e
emocionais heterogêneas, tipifica muitas condições neurológicas,
com essas necessidades complexas e interativas aumentando
com o tempo. Assim, enquanto muitos modelos de serviço
comuns são agora breves e limitados no tempo, os usuários do
serviço realmente precisam de mentes e relacionamentos de
apoio para o longo prazo de sua condição. A psicanálise sabe
como fazer isso, e o NPSA oferece uma lente para entender a
natureza complexa e perturbadora da experiência nos relatos de sobreviventes e pessoas próximas a eles.
Eu gostaria de ver os próximos 20 anos de NPSA serem
caracterizados pelo crescimento na aplicação clínica de
intervenções de longo prazo em contextos comunitários, longe
da enfermaria e nas primeiras semanas e meses após a lesão.
Em troca, acredito que a base de conhecimento da NPSA
colherá grandes recompensas em termos de engajamento
existencial e ampliará o escopo de sua exploração da fragilidade da condição
drgilesyeates@gmail.com
Encontrando o paraíso nerd na neuropsicanálise
Maggie Zeller
Desde que descobri que é possível explorar a base material
daquilo que vivenciamos subjetivamente, tenho
viciado em neuropsicanálise. Houve incontáveis momentos
“aha” nas reuniões, durante a leitura e em inúmeras discussões.
Para um nerd como eu, isso é alimento para a alma! Como
comunidade, fizemos um progresso real no entendimento de
como a mente e o cérebro funcionam.
Esta revista e a Sociedade Internacional de Neuropsicanálise
têm sido fundamentais para esse progresso, como Richard
Kessler, Irene Matthis, David Olds e outros já observaram nas
páginas anteriores.
Para mim, tudo começou em 1997, quando ouvi Allan Schore
(1994) falar sobre evidências concretas de que a experiência
da infância molda como o sistema nervoso se desenvolve. Meu
cabelo se arrepiou de emoção quando soube disso. Foi incrível
saber que havia algo “por trás” de como minha própria infância
me afetou. Talvez algumas mudanças estruturais reais
estivessem acontecendo em meu cérebro durante o curso de
minha análise pessoal! Eu estava morrendo de vontade de
aprender mais. Ao buscar mais informações sobre neurociência,
continuei vendo fortes correlações com os conceitos que
estava aprendendo em meu treinamento psicanalítico no NPAP
em Nova York. Por exemplo, encontrei um artigo de um cara
chamado Doug Watt chamado “Higher Cortical Functions and
the Ego” (1990). Aquele artigo foi uma revelação: as funções
cerebrais estavam tão claramente conectadas a dinâmicas
como regulação do afeto, teste de realidade, retardo da
gratificação, imaginação e ação experimental. Eu estava
descobrindo que aprender sobre o cérebro poderia me dar uma
base mais sólida para apreciar nossos modelos psicanalíticos.
E eu estava vendo que uma perspectiva psicodinâmica poderia
reunir os díspares “grãos de pimenta” do conhecimento da
neurociência (como Jaak Panksepp costumava dizer) de uma
forma que fizesse sentido – sem um contexto maior de
subjetividade e relações humanas, aqueles petiscos um tanto mecanicistas de fu
Então um colega me contou sobre uma série de palestras
no New York Psychoanalytic Institute, explorando as conexões
entre o cérebro e a psicanálise. Uau! Aqui estavam algumas
pessoas fazendo a ponte entre cérebro e mente regularmente!
Num sábado de manhã, ouvi uma apresentação maravilhosa do
próprio Jaak, que foi muito receptivo quando o abordei.
Enquanto conversávamos brevemente, outro cara se aproximou
e Jaak disse: “Você conhece meu amigo Doug Watt?” Como
tudo isso era emocionante! E violá, minha ligação com a
comunidade neuropsicanalítica foi estabelecida. Nas reuniões
subsequentes das quais participei no Centro Arnold Pfeffer para
Neuropsicanálise, absorvi as perspectivas e fui especialmente
nutrido pelas brilhantes discussões de Mark Solms sobre cada
apresentação.
Minhahumana.
conexão com a neuropsicanálise consolidou-se
permanentemente quando fui a Londres para o primeiro
Congresso Internacional de Neuropsicanálise em 2000, e
conheci dezenas de outras pessoas que, de várias maneiras na
década anterior, também ligaram cérebro e mente e, portanto,
conectaram-se naturalmente. para Mark Solms enquanto ele
vagava pelo globo. Ao conhecer essa comunidade de pessoas
legais e interessantes que estavam sinceramente interessadas
em estudar a neurociência e a complexidade do pensamento
psicodinâmico ao mesmo tempo, eu realmente encontrei meu pessoal.
Machine Translated by Google
Com o passar dos anos, me envolvi mais com o trabalho
administrativo da neuropsicanálise, primeiro com o Action
Group (o comitê executivo que apoiou Mark por vários
anos), depois me tornei o Diretor Executivo da Fundação de
Neuropsicanálise, onde tenho apoiado muito da
“infraestrutura” e programação da Associação de
Neuropsicanálise, incluindo os Congressos da Sociedade,
comunicações com Grupos Regionais e muito mais.
Finalmente, desde 2012 sou editor desta revista e coeditor
desde 2018, quando Richard Kessler se juntou a mim; Agora
estou muito feliz em passar esse papel para o novo co-editor
de Richard, Iftah Biran, enquanto passo para uma posição
mais gerencial.
Para mim, a neuropsicanálise é absolutamente vital para
entender como o cérebro e a mente realmente funcionam. A
neurociência e a psicanálise teórica parecem incompletas
por si mesmas. Por si só, a neurociência é muito mecanicista
para mim – mapear os processos celulares detalhados no
hipocampo, por exemplo, só parece verdadeiramente
relevante se estiver incorporado na experiência vivida de
navegação espacial ou memória autobiográfica. Da mesma
forma, por si só, a especulação psicanalítica pode ser muito
intangível, e fundamentar-se em um modelo da infraestrutura
material de seu órgão, o cérebro, nos dá novos parâmetros
para avaliar sua utilidade. Além disso, qualquer perspectiva
sobre o cérebro e a mente, seja a neurociência convencional
ou a psicologia cognitiva, que não leve em conta um mundo
interior dinâmico, tanto consciente quanto inconsciente,
está perdendo uma grande parte do que realmente nos motiva.
Uma das maiores mudanças desde a fundação da revista
em 1999, e a fundação da Sociedade em 2000, é até que
ponto podemos agora ser abertos sobre nosso pensamento
neuropsicanalítico. Tópicos como emoção, o eu, fantasia ou
imaginação, processos inconscientes e muito mais,
tornaram-se tópicos respeitados e legítimos na neurociência.
Da mesma forma, trazer o cérebro para as discussões
psicanalíticas está se tornando mais aceitável (e
esperançosamente útil!) em reuniões e institutos analíticos. Registro Clínico e a Plataforma de Aprendizagem NPSA;
A Sociedade Internacional de Neuropsicanálise e esta
revista desempenharam papéis fundamentais nesses
desenvolvimentos, combinando-se com os avanços nas
técnicas de neurociência que permitiram o estudo de
processos cerebrais mais “internos”. Para os recém-
chegados à neuropsicanálise, pode ser difícil imaginar, mas
nos anos 1990 e início dos anos 2000, muitos de nós
tínhamos que estar “no armário” de várias maneiras –
escondendo nossos interesses em neurociência em nossos
institutos psicanalíticos e disfarçando perspectivas
psicodinâmicas em publicações de neurociência usando
estrategicamente termos aceitáveis em psicologia cognitiva.
Mas isso parece ter mudado constantemente. Embora ainda
haja algum ceticismo (e ocasionalmente hostilidade) em
relação à neuropsicanálise no mundo psicanalítico, e
contínua indiferença ou rejeição das perspectivas
psicodinâmicas no mundo da neurociência, o clima é muito diferente do que era em 1999. E graças a Deus por isso!
NEUROPSICANÁLISE 119
Aguardo ansiosamente muitas outras décadas de
desenvolvimentos igualmente empolgantes, à medida que
construímos sobre a base que construímos como
comunidade desde 1999. A Associação de Neuropsicanalise
dedica-se a trazer mais materiais educacionais para as
várias disciplinas que se sobrepõem à neuropsicanálise.
Estamos expandindo as explorações de como a
neuropsicanálise pode informar o tratamento com pacientes
não neurológicos e esperamos que mais pacientes
neurológicos tenham acesso ao tratamento psicodinâmico
à medida que o trabalho da neuropsicanálise clínica se
torna mais amplamente visível. A Sociedade e a revista
podem começar a abordar tópicos relacionais mais
explicitamente. E certamente testemunharemos uma
explosão de ideias “levar para casa” que podem se espalhar
por toda parte, à medida que os pesquisadores
neuropsicanalíticos de todo o mundo e de vários domínios retornam a cada
Como organização, estamos entrando em uma nova era.
Vários autores desta edição descreveram os primeiros 20
anos da neuropsicanálise como nossa infância e
adolescência. Durante esse tempo, tivemos vários doadores
importantes que apoiaram nossas atividades. Agora, à
medida que avançamos para o início da idade adulta, a
Sociedade e a Associação devem se tornar totalmente
autossuficientes, reduzindo nossa dependência de um
pequeno punhado de doadores e expandindo nossa
dependência da renda das quotas de associação da
Sociedade, nosso conteúdo de aprendizado on-line e outras
atividades. Cada membro da Sociedade desempenha um
papel importante na manutenção da nossa vitalidade como
comunidade! Além disso, estamos saindo da difícil fase da
“puberdade” descrita por Gokce Ozkarar (2019), quando as
tarefas administrativas foram transferidas para o escritório
de Nova York e me tornei um gargalo em várias funções que
costumavam ser tão bem administradas por Paula Barkay.
Nossa equipe administrativa distribuída globalmente agora
inclui Ross Balchin, nosso Diretor de Programa baseado na
Cidade do Cabo, que gerencia o conteúdo de nosso site, o
Ana Delgadillo, nossa administradora de meio período
baseada na Cidade do México, que apóia as atividades de
associação da Sociedade; nossa assistente editorial Sabirah
Adams, também trabalhando na Cidade do Cabo, que
gerencia as submissões de manuscritos para a revista;
Anne McPherson, Diretora de Programa da Fundação
Chapman-Perelman, com sede na cidade de Nova York, que
apóia a Associação de Neuropsicanálise em nossas atividades de programa
Para obter mais informações sobre as atividades da
revista, da Sociedade Internacional de Neuropsicanálise e
da Associação de Neuropsicanálise, visite nosso site em
www. npsa-association.org. Estou ansioso por muitos anos
de conversas emocionantes com meus colegas nerds da
neuropsicanálise em todo o mundo, enquanto tentamos
entender o cérebro e a mente em toda a sua complexidade e glória.
mzellner@npsa-association.org
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120 PROCESSOS DA SOCIEDADE
Notas
1. Howard Shevrin, nascido em Nova York em 1926, morreu em
Ann Arbor em 18 de janeiro de 2018.
2. Freud, assim como Lacan, refere-se a um “objeto acústico”;
no entanto, uma massa de dados na literatura psicolinguística
(por exemplo, Corballis, 1999; Liberman, Cooper, Shankweiler,
& Studdert-Kennedy, 1967; Liberman & Mattingly, 1985;
Studdert-Kennedy & Goodell, 1995; para revisão, ver Bazan,
2007) , reforçam a ideia de que o objeto linguístico é antes de
tudo um gesto articulatório, ou seja, um objeto motor. De
fato, torna-se um objeto ouvido, mas secundariamente, ou
seja, indiretamente: o feedback sensório-motor de nossa
própria rearticulação para corresponder ao traço acústico –
que nesse estágio é não linguístico – ajuda a ouvir a
linguagem como linguagem (Rizzolatti & Arbib, 1998 ) , como
ilustrado pelo efeito McGurk (McGurk & MacDonald, 1976).
3. ou seja, de acordo com as “lógicas” do processo secundário;
há outra lógica acontecendo em paralelo, a do processo
primário – de fato, sabemos com Hamlet, que embora o
processo primário sem processo secundário “seja uma
loucura, há método nele”.
4. Além disso, acredito que o fato de não haver tal ciência
independente, junto com o fato de que a psicologia está
agora se alimentando das neurociências ou das ciências
sociais em busca de credibilidade, é a causa raiz de uma
quantidade de violência na sociedade. Sem uma identidade
distinta, parece-me que a psicologia não tem orgulho
profissional e não cumpre seu papel de acabar com as
práticas prejudiciais. De fato, a história da violência na saúde
mental não parou de forma alguma nos dias de hoje, mas
agora está assumindo formas modernas, do superdiagnóstico
à supermedicação, tratamentos violentos em instituições e
patologização do normal, esvaziando o financiamento público
para diagnósticos prejudiciais , triagem e fins de medicação,
criando assim também grupos de pressão social em torno de
diagnósticos (por exemplo, Asperger, TDAH, autismo etc.),
com reivindicações de ainda mais reconhecimento e
financiamento. Essa falta de identidade do campo da
psicologia contribui, assim, para levar o erário público à
falência geral sem trazer alívio para a saúde mental pública
(ver também Shedler, 2019). Além disso, eticamente,
enquanto o mental for visto como um produto do biológico
ou do social, ou de uma interação complexa do biológico
com o social, os sujeitos permanecem objetos, isto é, vítimas,
de uma determinação externa e há não há fundamento
conceitual para pensar a liberdade subjetiva e, portanto, a
responsabilidade.
5. Assim como o estetoscópio é uma ferramenta que nos permite
entender o funcionamento do coração amplificando nossa
audição, também podemos pensar nas máquinas de fMRI
como uma extensão particular de nossos olhos que nos
permite ver o interior do corpo e cérebro e, assim, deduzir suas funções.
6. A primeira pesquisa real de Freud foi o estudo da estrutura
dos testículos da enguia que lhe foi atribuído por Carl Claus
(Triarhou, 2009). A fim de apreciar plenamente a carreira
neuro-histológica de Freud, deve-se colocá-la firmemente no
contexto da biologia evolutiva. Ritvo (1990) refere-se a isso
especificamente como 'pesquisa orientada para a evolução'” (p.
162). “O assunto que Brucke havia proposto para minhas
investigações estava na medula espinhal de um dos peixes mais baixos. Jornal Internacional de Psicanálise, 88 (1), 19-40.
(Ammocoetes Petromyzon); e agora passei para o sistema
nervoso central humano” (Freud, 1924, p. 10). Freud não era
apenas fiel em seu compromisso com o sistema nervoso
“mas com a 'orientação evolutiva incutida nele por
Claus'” (Ritvo, 1990, p. 167).
7. Na carta de 27 de abril de 1895 a Fliess, ele se descreveu como
sobrecarregado e devorado pelo lento e difícil negócio do
Projeto (Freud, 1950). Depois de trabalhar duro durante a
maior parte de 1895, em 1º de janeiro de 1896 ele anunciou a
Fliess que havia revisado o Projeto e o chamou de sua
metapsicologia.
8. Essa teoria de que as neurofibrilas formavam as estruturas ao
longo das quais os potenciais de ação eram conduzidos foi
apoiada pela maioria dos histologistas proeminentes,
incluindo Cajal, mas acabou sendo considerada incorreta (Bennett, 2015).
9. Durante 16 anos, inspirado por sua oposição vocal frequente
à teoria dos sonhos de Freud e, em particular, à noção de
que eles refletiam desejos reprimidos, Cajal manteve um
diário de sonhos. Sua própria teoria dos sonhos era
complicada, mas refletia amplamente sua crença de que os
sonhos eram uma sequência de imagens aleatórias não
filtradas pelo córtex pré-frontal. (Ehrlich, 2016). Infelizmente,
uma olhada em seu diário mostra tudo, menos sequências
aleatórias, enquanto eles narram de forma pungente lutas
crônicas com traumas de infância, ansiedade, perdas e problemas de saúde.
10. Em 2009, removemos o hífen no nome, para facilitar a busca
e indexação de literatura online – Editores.
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