EMPRESA

ATIVIDADE DO VEÍCULO

INSPEÇÃO DE PRÉ-USO
MARCA / MODELO
Nº DA PLACA
MÊS

MÁQUINAS E EQUIPAMENTOS NOME DO CONDUTOR

REGISTRO DAS NÃO CONFORMIDADES OBSERVADAS NA INSPEÇÃO

CÓD. ´PRÉ DIAS DO MÊS
ITEM VERIFICAR FREQ PARÂMETRO
AÇÃO USO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Sem vazamentos, sem peças ou partes soltas, bancos em

1 Condição geral D
condições de assentar.

Condições dos Pneus que estão Calibrados, sem lesões e rasgos, aparência normal, bom
2 rodando.
D
estado conservação.

Acusando o nível normal na vareta, sendo trocado na data

3 Óleo do motor D correta, de acordo com o manual de orientação e
manutenção do veículo.

4 Tanque de combustível D Sem vazamentos e deverá ter combustivel suficiente - 50%

Luzes e sinalização de Funcionamento perfeito dos faróis e sinalizador de setas, luz

5 segurança, elétrica em geral
D
freio, faroletes, outros, etc...

6 Buzina D Funcionamento perfeito.

Freando com eficiência todas as rodas com a manete até

7 Freios em geral D
meia altura quando aplicado ao freio,
Funcionando, testados e em perfeito estado, junto ao veículo.
8 Ferramentas complementares D
(moto)

9 Retrovisor D Regulado, sem trincas e em perfeito estdo de funcionamento

Uso de capacete em perfeito estado, inclusive reserva para

10 Capacete de Proteção D
caroneiro.

11 Documentação do Veículo (moto) A Ipva, seguro, emplacamento

12

13
14

15

16

17
18

SIM
NOME

APROVADO O USO
NÃO
EXECUTAR AS INSPEÇÕES
NA FREQUENCIA INDICADA NOME E VISTO DO LIBERADOR
VISTO

DATA
FREQUENCIA RESULTADO DAS INSPEÇOES CÓDIGO DAS AÇOES EM CASO DE PRATICAS ABAIXO DO PADRÃO
P PRE-USO C CONFORME 1 AJUSTAR/CORRIGIR
D DIARIA N NÃO CONFORME 2 NÃO OCUPAR/UTILIZAR O EQUIPAMENTO
S SEMANAL NA NÃO se aplica 3 TREINAR / RETREINAR
M MENSAL 4 PROGRAMAR CORREÇÃO
A ANUAL 5 COMUNICAR Tec. de Segurança / Gestor

Se for constatado alguma anormalidade , detalha-la no verso

 EMPRESA ORCA
ATIVIDADE DO

INSPEÇÃO DE PRÉ-USO
MARCA / MODELO
Nº DA PLACA
MÊS

CAMINHÕES/CARRETAS NOME DO CONDUTOR

REGISTRO DAS NÃO CONFORMIDADES OBSERVADAS NA INSPEÇÃO

CÓD. ´PRÉ DIAS DO MÊS / ABRIL / 2009
ITEM VERIFICAR FREQ PARÂMETRO
AÇÃO USO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Sem vazamentos, sem peças ou partes soltas, bancos em

1 Condição geral D
condições de assentar, portas fechando, cabine boa, etc.

Condições dos Pneus que estão Calibrados, sem lesões e rasgos, aparência normal, bom
2 rodando + Step
D
estado conservação / step adaptado ao suporte (preso).

3 Água do radiador D Sempre completo de acordo com o nível indicado.

Acusando o nível normal na vareta, sendo trocado na data
4 Óleo do motor D correta, de acordo com o manual de orientação e
manutenção do veículo.

5 Tanque de combustível D Sem vazamentos e deverá ter combustivel suficiente 50%

Fixo no suporte, lacrado e com o manômetro indicando a

6 Extintor de incêndio
Luzes e sinalização de
7 segurança, elétrica em geral
Buzina / sinal sonoro de marcha à
8 ré
D
faixa verde, revisado anualmente.
Funcionamento perfeito dos faróis e sinalizador de setas,
D
limpador para brisa, luz freio, faroletes, outros, etc...
D Funcionamento perfeito com as alertas sinalizando etc...

Freando com eficiência todas as rodas com pedal até meia

9 Freios em geral D
altura quando aplicado ao freio,
Freios de estacionamento,
10 manete (freio de mão)
D Regulado e funcionando em perfeito estado, segurando...

11 Triâng. / macaco / chave roda. D Funcionando, testados e em perfeito estado, junto ao veículo.

12 Retrovisor / janelas / para brisa D Regulado, sem trincas e em perfeito estdo de funcionamento

13 Cinto de segurança D Funcionando e em perfeito estado para todos ocupantes

14 Documentação do Veículo A Ipva, seguro, emplacamento

Sem trincas,resistente e fueiros de sustentação com estrutura
15 Carrocerias e fueiros D
metalica
Transporte de ferramentas, peças,combustíveis e produtos
16 Compartimento / Bagageiro D
químicos separado do pessoal

17 Ferramentas e acessórios D Funcionando em perfeito estado junto ao veículo

18

SIM
NOME

APROVADO O USO
NÃO
EXECUTAR AS INSPEÇÕES
NA FREQUENCIA INDICADA NOME E VISTO DO LIBERADOR
VISTO

DATA
FREQUENCIA RESULTADO DAS INSPEÇOES CÓDIGO DAS AÇOES EM CASO DE PRATICAS ABAIXO DO PADRÃO
P PRE-USO C CONFORME 1 AJUSTAR/CORRIGIR
D DIARIA N NÃO CONFORME 2 NÃO OCUPAR/UTILIZAR O EQUIPAMENTO
S SEMANAL NA NÃO se aplica 3 TREINAR / RETREINAR
M MENSAL 4 PROGRAMAR CORREÇÃO
A ANUAL 5 COMUNICAR Tec. de Segurança / Gestor

Se for constatado alguma anormalidade , detalha-la no verso

 EMPRESA
ATIVIDADE VEÍCULO Transporte de passageiros

INSPEÇÃO DE PRÉ-USO
TIPO / MODELO
Nº / PLACA
MÊS

MÁQUINAS E EQUIPAMENTOS NOME DO CONDUTOR

REGISTRO DAS NÃO CONFORMIDADES OBSERVADAS NA INSPEÇÃO

CÓD. ´PRÉ DIAS DO MÊS
ITEM VERIFICAR FREQ PARÂMETRO
AÇÃO USO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Sem vazamentos, sem peças ou partes soltas e banco em

1 Condição geral D
condições de asseentar, portas fechando, cabine etc.

Condições dos Pneus que estão Calibrados, sem lesões e rasgos, aparência normal, bom
2 rodando + Step
D
estado conservação / step adaptado ao suporte (preso).

3 Água do radiador D Sempre completo de acordo com o nível indicado.

Acusando o nível normal na vareta, sendo trocado na data
4 Óleo do motor D correta, de acordo com o manual de orientação e
manutenção do veículo.
5 Tanque de combustível D Sem vazamentos e deverá ter combustivel suficiente - 50%

Fixo no suporte, lacrado e com o manômetro indicando a

6 Extintor de incêndio
Luzes e sinalização de
7 segurança, elétrica em geral
Buzina / sinal sonoro de marcha à
8 ré
D
faixa verde, revisado anualmente.
Funcionamento perfeito dos faróis e sinalizador de setas,
D
limpador para brisa, luz freio, faroletes, outros, etc...
D Funcionamento perfeito com as alertas sinalizando etc...

Freando com eficiência todas as rodas com pedal até meia

9 Freios em geral D
altura quando aplicado ao freio,
Freios de estacionamento,
10 manete (freio de mão)
D Regulado e funcionando em perfeito estado, segurando...

11 Triâng. / macaco / chave roda. D Funcionando e em perfeito estado, junto ao veículo

12 Portas M Vedando em perfeito estado, portas fechando

13 Retrovisor / janelas / para brisa D Regulado, sem trincas e em perfeito funcionamento

14 Cinto de segurança D Funcionando e em perfeito estado para o motorista

15 Documentação do Veículo A Ipva, seguro, emplacamento

Licença Transporte de Pessoas Autorização do orgão competente para transporte de

16 (passageiros)
S
pessoas. D E R / D N I T / PREF. MUNICIPAL

17 Ferramentas / acessórios Funcionando e em perfeito estado junto ao veículo

D
COMPARTIMENTO / BAGAGEIRO/ Transporte de ferramentas, peças, combustiveis, produtos
18 CAIXOTE
D
químicos, separados do pessoal

SIM
NOME

APROVADO O USO
NÃO
EXECUTAR AS INSPEÇÕES
NA FREQUENCIA INDICADA NOME E VISTO DO LIBERADOR
VISTO

DATA
FREQUENCIA RESULTADO DAS INSPEÇOES CÓDIGO DAS AÇOES EM CASO DE PRATICAS ABAIXO DO PADRÃO
P PRE-USO C CONFORME 1 AJUSTAR/CORRIGIR
D DIARIA N NÃO CONFORME 2 NÃO OCUPAR/UTILIZAR O EQUIPAMENTO
S SEMANAL NA NÃO se aplica 3 TREINAR / RETREINAR
M MENSAL 4 PROGRAMAR CORREÇÃO
A ANUAL 5 COMUNICAR Tec. de Segurança / Gestor

Se for constatado alguma anormalidade , detalha-la no verso

 NOME DA EMPRESA

ATIVIDADE VEÍCULO

INSPEÇÃO DE PRÉ-USO Nº / PLACA

MÊS

MÁQUINAS E EQUIPAMENTOS NOME DO CONDUTOR

REGISTRO DAS NÃO CONFORMIDADES OBSERVADAS NA INSPEÇÃO

CÓD. ´PRÉ DIAS DO MÊS
ITEM VERIFICAR FREQ PARÂMETRO
AÇÃO USO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Sem vazamentos, sem peças ou partes soltas e banco em

1 Condição geral
Condições dos Pneus que
2 estão rodando + STEP
D
condições de assentar, portas fechando, cabine etc.
Calibrados, sem lesões e rasgos, aparência normal, bom
D
estado conservação / step adaptado ao suporte (preso).

3 Água do radiador D Sempre completo de acordo com o nível indicado.

Acusando o nível normal na vareta, sendo trocado na data

4 Óleo do motor D correta, de acordo com o manual de orientação e manutenção
do veículo.

5 Tanque de combustível D Sem vazamentos e deverá ter combustivel suficiente - 50%

Fixo no suporte, lacrado e com o manômetro indicando a

6 Extintor de incêndio D
faixa verde, revisado anualmente.

Luzes e sinalização de Funcionamento perfeito dos faróis e sinalizador de setas,

7 segurança, elétrica geral
D
limpador para brisa, luz freio, faroletes, outros, etc...

Buzina / sinal sonoro de

8 D Funcionamento perfeito com as alertas sinalizando etc...
marcha à ré
Freando com eficiência todas as rodas com pedal até meia
9 Freios em geral D
altura quando aplicado ao freio, FLUIDO FREIO ETC...

Freios de estacionamento,
10 manete (freio de mão)
D Regulado e funcionando em perfeito estado, segurando...

11 Triâng. / macaco / chave roda. D Funcionando, testados e em perfeito estado, junto ao veículo.

12 Cabine / portas M Vedando em perfeito estado, portas fechando

13 Retrovisor / janelas / para brisa D Regulado, sem trinca e em perfeito funcionamento

14 Cinto de segurança D Funcionando e em perfeito estado para todos ocupantes

15 Documentação do Veículo A I P V A, SEGURO, EMPLACAMENTO

SEM TRINCAS, RESISTENTES E FUEIROS DE
16 CARROCERIAS / FUEIROS D
SUSTENTAÇÃO COM ESTRUTURA METÁLICA
COMPARTIMENTO / Transporte de ferramentas, peças, combustiveis, produtos
17 BAGAGEIRO/ CAIXOTE
D
químicos, separados do pessoal

18 Ferramentas / acessórios D Funcionando em perfeito estado junto ao veículo

SIM
NOME

APROVADO O USO
NÃO
EXECUTAR AS INSPEÇÕES
NA FREQUENCIA INDICADA NOME E VISTO DO LIBERADOR
VISTO

DATA
FREQUENCIA RESULTADO DAS INSPEÇOES CÓDIGO DAS AÇOES EM CASO DE PRATICAS ABAIXO DO PADRÃO
P PRE-USO C CONFORME 1 AJUSTAR/CORRIGIR
D DIARIA N NÃO CONFORME 2 NÃO OCUPAR/UTILIZAR O EQUIPAMENTO
S SEMANAL NA NÃO se aplica 3 TREINAR / RETREINAR
M MENSAL 4 PROGRAMAR CORREÇÃO
A ANUAL 5 COMUNICAR Tec. de Segurança / Gestor
Se for constatado alguma anormalidade , detalha-la no verso