MINISTÉRIO DA JUSTIÇA OCORRÊNCIA Nº:

POLÍCIA RODOVIÁRIA FEDERAL 20230519173215802

DECLARAÇÃO DE ACIDENTE DE TRÂNSITO - DAT

EMERGÊNCIA 191
PLACA: NPP1493

1. INFORMAÇÕES GERAIS
TIPO DECLARANTE: NOME:

Condutor e Proprietário ARISTON PAULINO DE SOUSA JUNIOR

PROFISSÃO: SEXO: NASCIMENTO: ESTRANGEIRO?

ARQUITETO E URBANISTA MASCULINO 11/07/1985 NÃO

EMAIL: CELULAR: CPF:
arquitetoariston@gmail.com 65 9965-14348 017.604.151-62
CEP: LOGRADOURO: NÚMERO:

78304068 Rua João Martinez Garcia 1617w

BAIRRO: COMPLEMENTO: CIDADE: UF:

Jardim Santa Lúcia Apto 103 Tangara da Serra MT

DATA DO ACIDENTE: HORA: BR: KM: CIDADE: UF:
28/04/2023 00:30 364 475.0 JANGADA MT
TRECHO: TIPO DO ACIDENTE:
Principal BR 364 (423,6 ao 524,0) Danos Eventuais
PISTA: TRAÇADO RODOVIA: CONDIÇÕES METEREOLÓGICAS: SINALIZAÇÃO:

Ruim Reta Céu Claro Regular

2. VEÍCULO PRINCIPAL
SITUAÇÃO: PLACA: RENAVAM: TIPO:
1 Licenciado no Brasil NPP1493 00463823745 Automóvel
MODELO: COR: CHASSI:

I/RENAULT FLUENCE DYN20A BRANCA 8A1LZBW2TDL203923

ANO MOD.: ANO FAB.: UF: SEGURADO? SEGURADORA:

2013 2012 MT NÃO

CATEGORIA: MANOBRA:

Particular Seguia o fluxo

DANOS: HOUVE DANOS NA CARGA DO VEÍCULO? Não
NÚMERO NOTAS FISCAIS: TIPO MERCADORIA:

VALOR TOTAL: EXTENSÃO:

SEGURO? SEGURADORA

Não
CNH: UF: CATEGORIA: 1ª HABILITAÇÃO: VALIDADE:

03760316511 MT B 07/12/2005 10/11/2031

4. NARRATIVA
Declaro para os fins de direito, advertido das penas de lei, na qualidade de Condutor e Proprietário, que na data de
28/04/2023, às 00:30, no endereço BR 364, KM 475.0, Trecho Principal BR 364 (423,6 ao 524,0), JANGADA-MT, o veículo
I/RENAULT FLUENCE DYN20A de placa NPP1493 conduzido por ARISTON PAULINO DE SOUSA JUNIOR, CPF
017.604.151-62 , envolveu-se em um acidente sem vítima do tipo Danos Eventuais. No momento do acidente seu veículo
Seguia o fluxo .

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 5. INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES
No dia 28/04/2023, enquanto trafegava pela rodovia com pedágio (rota do Oeste), o veículo em questão acabou colidindo
com um buraco presente na pista, resultando em danos na roda e na suspensão do automóvel. O impacto foi tão
significativo que provocou danos visíveis (pneu dianteiro e traseiro lado direito) e comprometeu o funcionamento desses
componentes essenciais para o desempenho do veículo. Logo após o incidente, foi possível constatar que a roda do
veículo foi danificada, apresentando deformações, rachaduras ou até mesmo quebras. Além disso, a suspensão do
automóvel também sofreu danos, podendo ser afetada tanto nos amortecedores, bieletas, rodas e pneus (ambos lados
diretos.
É importante destacar que a colisão com um buraco na estrada é uma ocorrência comum e pode resultar em danos
significativos aos veículos. Nesse caso específico, as condições da via, incluindo a presença do buraco, podem ser um
fator relevante para avaliar a responsabilidade e a possibilidade de solicitar reparações visto que houve atendimento e
registro da concessionaria que auxiliou no atendimento e troca do pneu avariado pelo buraco para que pudéssemos seguir
viagem, até uma oficina para avaliar a real situação do veículo.

TERMO DE VERACIDADE: Confirmo e me responsabilizo pela veracidade dos dados desta declaração, podendo sofrer
sanções penais ou administrativas diante de informações falsas.

ASSINATURA DO DECLARANTE

Utilize o QR code ao lado para autenticar a sua declaração direto do seu Tablet ou
Smartphone.

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