FOLHA:

FICHA DE INSPEÇÃO DE CINTO DE SEGURANÇA 1 de 1

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EMPRESA: DATA INSPEÇÃO:
FABRICANTE/MODELO: DATA DE FABRICAÇÃO:
CERTIFICAÇÃO/INMETRO: LOTE:
TIPO DE INSPEÇÃO: Aquisição (produto NOVO) Periódica (semestral) Anual:
1 - GANCHO - MGO
C NC NA OBSERVAÇÕES PRAZO RESPONSÁVEL

1.1 - Abertura máxima permitida, em relação ao gabarito

1.2 - Abertura máxima permitida, 10% em relação `a medida original (novo)
1.3 - Inspecionar a trava quanto a: Amassamento, encaixe correto da trava no
gancho, desgaste, rompimento, empenamento e rebitagem do pino, encaixe e quebra
mola
1.4 - Inspecionar o gancho quanto a:corrosão, porosidade, amassamento, torção,
desgaste e trinca

2 - CINTO - N° DO LACRE:
2.1 - Inspecionar a fivela de aperto quanto a: Deformação, trincas, desgastes e
amassamento, abertura e rompimento do pino trava da fivela ao cinto

2.2 - Inspecionar a dobra junto a fivela quanto a: Desgaste, ressecimento e cortes

2.3 - Inspecionar todos os rebites de fixação do cinto quanto a: Folga de aperto, corte
junto ao couro principalmente junto as argolas e fivela
2.4 - Inspecionar todas as costuras quanto a: Rompimento e desfiamento e
deteriorização
2.5 - Inspecionar todas as argolas e suas anilhas

2.6 - Inspecionar o cinto quanto a: Cortes, rachaduras, ressecamentos, furos,

principalmente junto as fivelas e argolas de fixação dos ganchos e queimaduras

2.7 - Inspecionar o anel D quanto: Deformação, trincas, desgaste e amassamento

2 - FITA DE TALABARTE N°LACRE:

2.1 - Inspecionar os fios quanto a: Desgaste, decomposição e desfiamento
2.2 Inspecionar a costura quanto a: Rompimento, desfiamento e deteriaorização dos
fios

2.3 - Inspecionar o couro quanto a: rachaduras, ressecamentos, rasgos nos furos,

desgastes, por atrito, amassamento excessivo junto aos ganchos e fivelas

LEGENDA
C Conforme NOTA: TODO CINTO SUCATEADO, DEVE SER DESTRUÍDO
NC Não Conforme
NA Não Aplicável

APROVADO REPROVADO
NOME USUÁRIO:
MATRICULA:
RESPONSÁVEL INSPEÇÃO:
MATRICULA:

FO-036-CMISS Rev. 0 - 17/08/2017