UNIVERSIDADE ESTADUAL DO CENTRO-OESTE DO PARANÁ

DEPARTAMENTO DE FISIOTERAPIA

SARA FERREIRA BITTAR

EFICÁCIA DA TERAPIA A LASER ND:YAG DE PICOSSEGUNDO NA REMOÇÃO

DE TATUAGEM – UMA REVISÃO SISTEMÁTICA

EFFECTIVENESS OF PICOSECOND ND:YAG LASER THERAPY IN TATTOO

REMOVAL – A SYSTEMATIC REVIEW

GUARAPUAVA/PR
2022
 SARA FERREIRA BITTAR

EFICÁCIA DA TERAPIA A LASER ND:YAG DE PICOSSEGUNDO NA REMOÇÃO

DE TATUAGEM – UMA REVISÃO SISTEMÁTICA

EFFECTIVENESS OF PICOSECOND ND:YAG LASER THERAPY IN TATTOO

REMOVAL – A SYSTEMATIC REVIEW

Trabalho de conclusão de curso apresentado ao

Departamento de Fisioterapia da Universidade
Estadual do Centro-Oeste do Paraná, como requisito
parcial para obtenção do grau de Bacharel em
Fisioterapia.

Orientador: Profa. Me. Rubia Caldas Umburanas

GUARAPUAVA – PR
2022
 3

SUMÁRIO

1 INTRODUÇÃO 4
2 MÉTODOS 5
3 RESULTADOS 6
4 DISCUSSÃO 10
5 CONCLUSÃO 12
REFERÊNCIAS 12
 4

RESUMO
Introdução: Os lasers Nd:YAG de nanossegundos são o padrão ouro para remoção de
tatuagem, entretanto, o laser de Nd:YAG de picossegundo promete ser uma inovação na
área. Objetivo: Revisar a literatura para avaliar a eficácia do laser Nd:YAG de
picossegundo na remoção de tatuagem. Métodos: Revisão sistemática de estudos
publicados nas bases de dados PubMed - National Library of Medicine, Biblioteca
Virtual em Saúde, Portal de periódicos CAPES, Cochrane Library e ScienceDirect
Resultados: Todos os estudos apresentaram eficácia significativa na remoção de
tatuagem, mas ao comparar com o laser de nanossegundo apresenta apenas uma ligeira
melhora. Houve diferença entre os estudos em relação aos parâmetros de fluência,
comprimento de onda e duração de pulso. Conclusão: Com este estudo, comprovamos a
eficácia da terapia a laser Nd:YAG de picossegundo, sendo este o mais sucedido do
mercado, assim como, menos doloroso e com menores efeitos colaterais.

Palavras-chave: Laser Nd:YAG; Laser picossegundo; Remoção de tatuagem.

ABSTRACT
Introduction: Nanosecond Nd:YAG lasers are the gold standard for tattoo removal,
however, the picosecond Nd:YAG laser promises to be a breakthrough in the field.
Objective: To evaluate the laboratory review of Nd:second laser in tattoo removal.
Methods: Systematic review of published studies - PubMed National Library of
Medicine databases, Virtual Health Library CAPES Library Journal Portal and
ScienceDirect. Results: All studies showed significant effectiveness in tattoo removal,
but when compared to the nanosecond laser, it shows only a slight improvement. There
was a difference between the studies in relation to the parameters of fluency,
wavelength and pulse duration. Conclusion: With this study, we proved the
effectiveness of picosecond Nd:YAG laser therapy, which is the most successful on the
market, as well as less painful and with fewer side effects.

Key words: Nd:YAG laser; picosecond laser; Tattoo removal.

 5

1 INTRODUÇÃO

As tatuagens se distinguem entre as cosméticas, amadoras, profissionais,

acidentais e médicas.¹ As cosméticas, profissionais e amadoras são as comumente
utilizadas, a arte consiste na inserção de pigmentos por meio de um objeto perfurante,
diferenciando-se no pigmento e profundidade no tecido epidérmico.² É uma prática que
existe a milênios, com evidências que confirmam sua existência datados a 2.500 a.C.
Antigamente, foi associada a marginalizados, mas a partir da década de 80 com a mídia
e as representações de artistas conceituados, aumentou sua popularização
ressignificando assim seus valores.³ Atualmente, os motivos de fazer uma tatuagem são
inúmeros, seja para acentuar a beleza, homenagear, memorizar momentos, manifestação
de arte, forma de diferenciação e pertencimento a um grupo, assim como a ideia de
posse ou controle sobre o próprio corpo.4
À medida que a popularidade das tatuagens aumentou, a demanda por um
método eficaz de remoção também. Os motivos da busca pela remoção são vários:
modismo, perda de significado, estética da tatuagem, preconceito, inserção no mercado
de trabalho, local muito visível, entre outros que ocasionam insegurança na autoestima.
O fator da tatuagem ser algo permanente e o medo de um arrependimento futuro, são as
principais barreiras para muitas pessoas quando o assunto é se tatuar.5 Vários métodos
ao longo do tempo foram criados a fim de remover as tatuagens, como a excisão
cirúrgica, dermoabrasão, criocirurgia ou lasers ablativos, que apesar de apresentarem
eficazes na remoção parcial do pigmento, acabaram causando maiores complicações,
como o surgimento de cicatrizes e deformações da pele.6 Com o avanço da tecnologia,
várias modalidades de LASER (Light Amplification by Stimulated Emission of
Radiation) foram sendo desenvolvidas e aprimoradas. No final da década de 60, quando
o primeiro laser foi criado, a remoção geralmente levava a resultados abaixo do ideal,
devido à destruição significativa do tecido circundante e cicatrizes.7
Em 1980 houve grande avanço na utilização dos lasers na remoção de tatuagens,
depois da publicação da teoria da fototermólise seletiva, permitindo um direcionamento
mais específico ao pigmento da tatuagem. A partir daí foi compreendida a metodologia
da remoção mediada pelos lasers Q-Switched (QS) ou de nanossegundos (NSL), dando
início a trajetória dos lasers na terapêutica. Cada cromóforo da pele tem preferência por
diferentes comprimentos de ondas para absorção de energia que é convertida em calor.
Quanto menor o alvo, mais rápido é o aquecimento, estruturas muito pequenas
requerem aquecimento rápido e a duração de pulso deve ser bem menor, em
nanosegundos (ns). O tempo de exposição ao laser é menos da metade do tempo de
relaxamento térmico, garantindo, assim, que o dano ficará somente no cromóforo. O
mecanismo de remoção se dá a partir da liberação de pulsos de alta potência do raio
laser, então, ocorre fragmentação da tinta e as altas temperaturas formam ondas, e
através da propagação dessas ondas ocorre destruição das estruturas adjacentes.8
Dessa forma, a terapia a laser tem sido a principal escolha na remoção de
tatuagens. Existem três diferentes tipos de lasers Q-Switched (QS) que são citados na
literatura, o Rubi, Alexandrite e o Nd:Yag, este último, tem comprimento de onda de
1064nm e de 532nm,9 e seu meio ativo é o cristal de ítrio-alumínio-granada e dopado
 6

com 3% de neodímio. Atualmente, o QS Nd:Yag é o laser padrão ouro na remoção de

tatuagens. Entretanto, o laser mais moderno e que vem obtendo cada vez mais estudos
mostrando ser superior é o laser de picossegundos (PSL) Nd:Yag.1
O primeiro PSL para remoção de tatuagens foi comercializado em 2012.11 Esta
nova tecnologia tem duração de pulso mais curto de 350 a 750 ps. Segundo Jang et al9 a
lógica é que a duração de pulso ns pode ser muito longa para a fototermólise efetiva de
pequenas partículas de tatuagem, com tempo de relaxamento térmico em intervalos de
ps, de acordo com a teoria fotoacústica e usando simulações de computador, a duração
ideal do pulso para minimizar os danos colaterais no tratamento de tatuagens é de 10 a
100 ps.11 Portanto, esses lasers de pulso em picossegundo (ps) mostraram melhor
desempenho do que os lasers ns por sessão de tratamento ou no nível de dor em estudos
pré-clínicos e clínicos.9 Contudo, o alto custo do equipamento e falta de estudos de
longa duração demonstram ainda serem uma barreira na sua entrada no mercado.11
Embora o tratamento de remoção de tatuagem a laser seja considerado seguro,
efeitos colaterais temporários e permanentes podem ocorrer. Os efeitos colaterais
temporários incluem dor, eritema, crostas, sangramento pontual, bolhas, inchaço,
infecção e distúrbios pigmentares, já os efeitos colaterais permanentes incluem
cicatrizes, hipo ou hiperpigmentação e mudança de cor do pigmento da tatuagem. 11 Tais
riscos permanentes podem ser evitados se o procedimento for realizado por
profissionais da saúde capacitados para execução do tratamento, que saibam realizar a
adequada escolha de parâmetros incluindo comprimento de onda, exposição radiante e
duração do pulso do laser para cada tipo de pele, sua localização, a cor, a quantidade de
tinta, existência de cicatriz ou mudança do tecido devido a tatuagem e também a
quantidade de camadas de pigmentos.13
Dessa forma, esta revisão visa levantar os estudos publicados com o uso do laser
Nd:Yag de ps, a fim de verificar os efeitos da ação deste sobre os pigmentos das
tatuagens, bem como verificar os parâmetros ideais para a eliminação de tatuagens com
segurança, assim verificando sua eficácia.

2 MÉTODOS

O estudo consiste em uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados

sobre a efetividade do laser de picossegundos Nd: Yag na remoção de tatuagens, que
visa levantar evidências para guiar a prática clínica. Os artigos foram buscados nas
bases de dados PubMed - National Library of Medicine, Biblioteca Virtual em Saúde
(BVS), Portal de periódicos CAPES, Cochrane Library e ScienceDirect, utilizando
combinações dos seguintes termos em inglês e português: laser de picossegundos,
remoção de tatuagem, Laser picossegundo, Removel Tattoo, com operador booleano
AND.
O estudo seguiu as diretrizes metodológicas preconizadas pelo PRISMA
(Prefered Reporting Itens of Systematic Reviews and Meta- Analyses)13 para seleção de
artigos. Para análise da qualidade metodológica dos estudos foi utilizada a escala
Physiotherapy Evidence Database (PEDro), que analisa 11 itens preestabelecidos com
escores de 0 à 10. Para cada critério definido na escala, um ponto (1) é atribuído à
presença de indicadores da qualidade da evidência apresentada, e zero ponto (0) é
 7

atribuído à ausência desses indicadores. A escala foi aplicada de forma independente

por dois pesquisadores para indicação de evidência científica.
Foram incluídos ensaios clínicos, publicados no período entre 2017 e 2021, em
inglês e português, que possuíam texto completo; os artigos selecionados foram aqueles
realizados em humanos de ambos os sexos, que utilizaram o laser Nd: Yag de
picossegundo para remoção de tatuagem. Foram excluídos artigos de revisão, estudos
com animais ou tecido sintético e que se apresentavam de forma incompleta. A extração
de dados foi realizada por dois pesquisadores que revisaram de forma independente os
títulos e resumos dos potenciais artigos. Os títulos e resumos selecionados foram
submetidos à revisão completa.

3 RESULTADOS

A busca nas bases de dados identificou 301 artigos, sendo 9 na PubMed, 63 na

BVS - Biblioteca Virtual em Saúde, 141 na Portal de periódicos CAPES, 53 na
Cochrane Library e 35 na ScienceDirect. Posteriormente, os artigos encontrados
passaram pelas quatro categorias do sistema PRISMA, identificação de duplicadas
(excluído 233 artigos, selecionado 68), leitura dos títulos (excluído 59 artigos,
selecionado 9), leitura dos resumos (excluído 2 artigos, selecionado 7), leitura na integra
(excluído 4 artigos, selecionado 3), sendo elegíveis 3 artigos que apresentaram os
critérios de inclusão para esta revisão (Figura 1).
 8

Figura 1: Fluxograma de inclusão dos estudos - PRISMA

Identificação do estudo em bases de dados e registros

Identificação
Artigos incluídos encontrado Artigos duplicados excluídos
em base de dados (n = 233)
(n= 301)

Selecionados após exclusão de Artigos excluídos após leitura

duplicadas dos títulos
(n = 68) (n = 59)

Selecionados após leitura dos

títulos Artigos excluídos após leitura
dos resumos
Screening

(n = 9)
(n = 2)

Selecionados após leitura dos Artigos excluídos após leitura

resumos
completa
(n = 7)
(n = 4)
Incluído

Artigos incluídos na revisão

(n = 3)

Na tabela 1 são apresentadas as características dos estudos incluídos. Os artigos

tiveram como objetivo a comparação entre PSL com o NSL, 11,14,15. O tamanho das
amostras variou de 11 a 49 participantes, totalizando 83 indivíduos (média de 27,66),
sendo 54 mulheres e 29 homens, a idade mínima dos participantes foi 18 anos e a
máxima 74 anos, a quantidade de tatuagens tratadas variou de 30 a 49 tatuagens
coloridas ou pretas totalizando 116 tatuagens (média de 38,66). A intervenção variou de
até 4 a 8 sessões máximas (média 5,33 sessões).
Os estudos foram realizados na França11, Japão14 e Alemanha15. Os instrumentos
de medida utilizados foram: fotografia, questionário de satisfação do paciente, análise
cegada por avaliadores, escala visual de avaliação a dor e questionário de segurança
sobre possíveis reações adversas. Em todos os estudos as tatuagens tratadas estavam
localizadas nas extremidades superiores, tronco, cabeça, pescoço e extremidades
inferiores. Em relação aos parâmetros houve diferenças (conforme tabela 1), já que
foram determinados com base no fototipo de pele (Escala de Fitzpatrick) do paciente e
na obtenção do desfecho clínico (resposta de clareamento epidérmico).
 9

As durações de pulso foram de 350 – 750 ps para o comprimento de onda em

1064nm e 300-375ps em 532nm, já a fluência máxima foi de 2,1J/cm² - 8,5J/cm² para
1064nm e 0,8J/cm²-2,0J/cm² para 532nm. Tamanho de ponto também variou de 2mm a
6mm.
Todos os estudos analisados apresentaram redução significativa da pigmentação
de tatuagem, principalmente na cor preta, mas não há um escore tão significativo ao
comparado com NSL. Em relação a avaliação da dor, o PSL é significativamente menos
doloroso em comparação com o NSL e os escores de dor podem ser significativamente
reduzidos com o uso de um creme anestésico. O PSL mostrou uma taxa menor de outras
reações adversas transitórias, como bolhas, sangramento e prurido.

Tabela 1 – Caracterização dos estudos.

Autores/An Amostra Grupo intervenção (GI) e grupo Avaliações Resultados

o controle (GC)
Lorgeou, A. N: 49 GI: Iluminado e o Picoway – (2 Fotografias digitais Os PSL são superiores aos
et al.(2018)11 H: 22 lasers de picossegundo) – avaliadas por um lasers de NSL. No entanto,
M: 27 Nd:YAG avaliador cego. não apresentam melhor
49 tatuagens. GC: Versapulse (laser de Dor durante o eficácia para tatuagens
nanossegundo) – Nd:YAG tratamento e policromáticas e, em todos
Idade: efeitos colaterais os casos, as diferenças na
18-74 anos GI: Picoway: duração de pulso de foram observados eficácia clínica e os efeitos
450 ps a 1064 nm e 375 ps a 532 pelo médico que colaterais foram mínimos.
nm, fluência a 5,5 J/cm². realizou as sessões.
Enlighten©: duração de pulso de .
750 ps em 1064 e 532 nm,
fluência a 8,4 J/cm.

GC: duração de pulso de 5 ns em

1064 e 532 nm. Fluência 2 a 8,4
J/cm²

Até quatro sessões, em intervalos

de até 8 semanas.

Kono T et N: 11 GI: Picosegundo Nd:YAG – Fotografias O PSL de 532/1064nm é foi

al. (2020)14 H: 4 1064nm e 532nm. avaliadas por dois mais eficaz do que o laser de
M: 7 GC: Nanossegundo Nd:YAG – avaliadores NSL de 532/1064nm no
37 tatuagens. 1064 nm e 532nm. médicos cegos tratamento de tatuagens
efeitos colaterais multicoloridas. O laser de ps
Idade: GI: As durações de pulso do laser foram observados de 532nm é mais eficaz do
24-48 anos de ps de 532 e 1064 nm são 375 que o laser de ps de 1064nm
ps e 450 ps, respectivamente, em todas as cores de
Fluência: 4,3 J/cm² (PSL-1064 tatuagem, com exceção do
nm), 1,4J/cm² (PSL-532nm), preto.

GC: A duração do pulso do laser

de nanossegundos de 532 e 1064
nm é fixada em 50 ns. Fluência:
5,0 J/cm² (NSL-1064nm) e 1,6-2,0
J/cm² (NSL-532nm).

O tamanho do ponto de cada laser

é fixado em 3 mm.

Quatro tratamentos, com

intervalos de 4 semanas.

Bäumler, N: 23 GI: PSL Nd:YAG Fotografias A aplicação de pulsos de PSL

W. et al. H: 3 GC: Ruby de nanossegundos digitais para remoção de tatuagem
(2021)15 M: 20 (3 avaliadores deve ser ligeiramente mais
30 tatuagens. PSL: dois comprimentos de onda cegos), eficaz em comparação com a
em 532 ou 1064 nm fornecendo autoavaliação de aplicação de NSL em
Idade: durações de pulso de 300 ou 350 satisfação e de tatuagens pretas, mas não em
22-59 anos ps, respectivamente. conforto do tatuagens coloridas.
 10

Fluências: paciente e
2,1 - 0,8 J/cm² (PSL-1064nm), avaliação da dor
0,8 - 0,4 J/cm² (PSL-532nm). (E.V.A.).

NSL: comprimento de onda de

694 nm e duração de pulso de 20
ns.
Fluência: 3,4 - 1,3 J/cm² (NSL),

Até oito tratamentos, com

intervalos de 4 semanas.

No lado PSL de cada tatuagem, a

parte preta das tatuagens foi
tratada com PSL-1064 e qualquer
parte colorida apenas com PSL-
532. No lado NSL de cada
tatuagem, esta parte foi tratada
com NSL independentemente da
cor.

Legenda: N= amostra, H= homens, M= mulheres, GC= grupo controle, GI= grupo intervenção, EVA=
escala analógica visual, PSL= laser de picossegundo, NSL= laser de nanossegundo

Os 3 artigos selecionados foram avaliados pela escala de qualidade PEDro,

apresentando média 7,3. Os resultados estão representados na Tabela 2, sendo que
nenhum artigo pontuou nota menor que 7 ou maior que 8. Os critérios com maior déficit
entre os artigos analisados foram os relacionados ao cegamento do sujeito e do
terapeuta. (Tabela 2).

Tabela 2 – Tabela de qualidade PEDro

Estudos Randomização Distribuição as Grupos Sujeito Terapeuta

adequada escondidas homogêneos cegado cegado
Lorgeou, S S S N N
A. et al.
(2018)10
Kono T S N S N N
et al.
(2020)14
Bäumler, S N S N N
W. et al.
(2021)15

Estudos Avaliador Retorno dos Analise com Comparação Média e Nota

cegado pacientes em intenção para entre grupos desvio-padrão
85% dos casos tratar
Lorgeou, S S S S S 8
A. et al.
(2018)10
Kono T S S S S S 7
et al.
(2020)14
Bäumler, S S S S S 7
W. et al.
(2021)15
 11

4 DISCUSSÃO

A prevalência da população geral com pelo menos uma tatuagem nos EUA é
estimada em 30% e 40% dos americanos com idade entre 26 e 40 anos11. Entretanto, foi
relatado que aproximadamente 17% das pessoas com tatuagens no mundo estão
considerando a remoção.15 Isto demonstra a necessidade de procurar métodos eficazes e
seguros.
Mesmo o laser sendo o padrão ouro para remoção, ainda enfrenta dificuldades.
A remoção de tinta de tatuagem depende de vários fatores: o grau de absorção pelos
comprimentos de onda de luz disponíveis, a capacidade de gerar fluência
suficientemente alta para fragmentar as tatuagens, o uso de pulsos suficientemente
próximos ao tempo de relaxamento de tensão das partículas de tinta e eficiência de
fagocitose e eliminação imunológica das partículas de tinta.11
Os estudos de Kauvar et al.16 e Nguyen et al.17 comprovam a eficácia e a
segurança do PSL, sendo que os principais efeitos adversos relatados incluíram edema
leve a moderado, eritema, sangramento pontual e púrpura. Crostas leves a moderadas e
bolhas foram relatadas pelos indivíduos, mas foram resolvidas sem intervenção antes do
tratamento seguinte.
Segundo Kirby, é provável que as cicatrizes hipertróficas e formação de
quelóide em associação com a remoção de tatuagens sejam provavelmente secundários
à seleção de dispositivos de tratamento inadequados, protocolos agressivos, pós
cuidados incorretos ou, por último, confusão do paciente sobre as definições e
diferenças entre alterações da textura do tecido, discromia, cicatrizes hipertróficas e
queloides.4
Os autores Longeou et al.11, Kono et al.14, e Baumler et al.15 compararam o PSL
com o NSL, os quais afirmam a eficácia do PSL para remoção de tatuagem, entretanto,
apresentam apenas uma ligeira significância superior, o autor Longeou ainda destaca
como não tendo uma significância clínica. Devido ao alto custo dos equipamentos de ps,
que pode custar duas vezes mais que o de ns, acaba não sendo um equipamento com
bom custo benefício.
Todos os artigos tiveram como base o fototipo de pele de Fitzpatrick para
reajuste de parâmetros, pois a escala de Fitzpatrick é o padrão ouro atual para
categorizar clinicamente os tipos de pele em seis classes com base na reação à radiação
ultravioleta, denotando o grau de pigmentação da pele e, portanto, deposição de
melanina. A melanina, assim como o pigmento da tatuagem, é um composto de
absorção de luz de tamanho semelhante. Portanto, melanina e pigmentos de tatuagem
compartilham tempos de relaxamento térmico semelhantes; o tempo necessário para
dissipar o calor absorvido durante a administração do pulso de laser, que se relaciona
com o nível de energia necessário para romper os grânulos de melanina e pigmento de
tatuagem. Dito isto, porque a melanina e tinta de tatuagem têm espectros de absorção
muito diferentes, resultados de tatuagem a laser bem-sucedidos podem ser alcançados
em tipos de pele mais escuros, embora a taxa de efeitos adversos, especificamente
hipopigmentação, seja compreensivelmente maior.18
A diminuição da eficácia da remoção de tatuagens a laser em pacientes com
pontuações mais altas de Fitzpatrick ocorre porque os operadores de laser usam
 12

configurações de laser mais baixas e esperam mais tempo entre as sessões de tratamento
para minimizar os efeitos colaterais indesejados.12
O comprimento de onda ideal deve ser considerado de acordo com as cores
presentes nas tatuagens, uma vez que a afinidade dos diferentes pigmentos varia
conforme os comprimentos de onda utilizados, já é correlacionado a eficácia do uso do
comprimento de onda de 1064nm para uso em coloração preta ou azul e de 532nm para
cores vermelhas, laranjas ou violetas.18 Devido a esta informação o estudo de Bäumler15
utilizou desta como parâmetro de escolha do comprimento de onda.
Além da variação de comprimento de onda, os lasers variam quanto a duração
de pulso e fluência, características que são fundamentais no entendimento de sua
aplicabilidade clínica. Neste estudo, as durações de pulso foram de 450 ps,
prioritariamente, com exceção do estudo do autor Lorgeou et al.11 com o laser
Enlighten© que tinha duração de 750ps e no de Bäumler et al. 15 com 350ps. Já as
fluências máximas foram de 2,1J/cm² - 8,5J/cm² para 1064nm, quando se tratado do
532nm as fluências máximas foram de 0,4 J/cm² -1,9 J/cm². Quanto ao diâmetro de
feixe, a utilização mais comum foi de 3mm.
As avaliações utilizaram fotografias digitais analisadas por avaliadores cegos e
autoavaliação do paciente, entretanto, a escala Kirby-Desai não foi utilizada, que é a
única escala utilizada para quantificar número de sessões para remoção conforme
tatuagem, utilizando como parâmetros: Fototipo, localização, cores, quantidade de tinta,
cicatrizes e alterações teciduais e camadas de tatuagens. Seria interessante a utilização
desta classificação para quantificar os achados e as variâncias entre lasers ns e ps.12
Todos os artigos trataram pouco sobre variedade da eficácia do PSL em
tatuagens pré tratadas ao comparadas com tatuagens que nunca tinham sido tratadas,
seria interessante um estudo com o uso combinado dos lasers, onde se inicia com o de
ns e finaliza com o de ps, usando este para remoções de partículas menores e mais
resistentes, levantando a hipótese que diminuiria a quantidade de sessões sem um custo
tão alto.
Outra contrapartida está o longo processo imunológico que ocorre durante o
período de remoção, o qual depende de inúmeros acontecimentos fisiológicos, podendo
explicar algumas sessões serem mais eficazes que outras, assim como a diferença de
tempo entre as sessões escolhida por cada autor.
A remoção de tatuagem é cada vez mais real, mas ainda é longe de se tornar
100% eficaz, tornando a tatuagem ainda uma escolha que deve ser pensada e estudada
previamente. Ainda assim, o laser vem sendo buscado mesmo que seja para uma
remoção parcial, permitindo um clareamento, que facilite uma posterior cobertura por
outro desenho.

5 CONCLUSÃO

Com este estudo, comprovamos a eficácia da terapia a laser Nd:YAG de

picossegundo, sendo este o mais sucedido do mercado, assim como, menos doloroso e
com menores efeitos colaterais. O PSL de 532nm é mais eficaz do que o PSL de
1064nm em todas as cores de tatuagem, com exceção do preto e em fototipos de pele
 13

altos, as fluências devem ser escolhidas a partir do fototipo do paciente, para fototipos
claros utiliza fluências maiores. Entretanto, seu alto custo pode ser uma barreira, tanto
para a adesão ao tratamento, quanto a criação de novos estudos clínicos. Contudo,
outros estudos devem ser propostos com amostras maiores e homogêneas, maior
duração de estudo e métodos avaliativos mais completos para avaliação das
particularidades das tatuagens quanto a profundidade da deposição do pigmento e tempo
da realização.

CONFLITO DE INTERESSES
Não houve conflito de interesses.

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https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=265562783002.

Normas da revista escolhida para publicação

Revista Surgical & Cosmetical Dermatology

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DIRETRIZES PARA SUBMISSÃO

1. ARTIGOS DE REVISÃO

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