Apresentação Final

Tema:
Vantagens da cicatrização de pele
assistida por laser cicatrização de
pele assistida por laser (LASH)

Nome do Aluno: Lenin Steffen Nahuamel Quispe

Professor: Joseph Silva
INTRODUÇÃO

A fase final de qualquer cirurgia é a sutura e a cicatriz correspondente, e essa costuma

ser a única sequela visível de uma operação. de uma operação. A técnica LASH
(cicatrização da pele assistida por laser) (cicatrização da pele assistida por laser),
estimula os mecanismos de reparo da pele por efeito térmico, condicionando a
qualidade da pele. No decorrer de suas carreiras, independentemente de sua
especialidade, os médicos realizam suturas na pele em algum momento de sua prática
em algum momento de sua prática. O fechamento de uma incisão cirúrgica como
estágio final da operação é de grande importância, pois muitas vezes é a única sequela
visível da operação, conhecida como a visível após a operação, conhecida como cicatriz
da pele. Portanto, o objetivo da cirurgia incisional é que o tecido, uma vez suturado, se
regenere com uma estrutura estética e funcional ideal, com as mesmas características da
pele não incisada. A cicatriz não deve ser considerada como uma característica da pele
não incisada. A cicatriz não deve ser considerada uma parte trivial da cirurgia, pois a
cicatrização de uma incisão de má qualidade pode constituir uma patologia
incapacitante e se tornar um problema de saúde pública. uma patologia incapacitante
com implicações como a exclusão social (1).

Após a incisão cirúrgica, a irradiação a laser no momento da sutura melhora as

características de reparo da ferida, prevenindo telangiectasias, descoloração da pele e
melhorando a textura da pele . Desde o uso do laser Nd:YAG de 1064 nm por Abergel
1064 nm para a "soldagem da pele" , o laser como auxiliar na cicatrização tem sido um
O laser como auxiliar na cicatrização tem sido um tópico de interesse, pois foi
observado que a combinação de suturas e laser Foi constatado que o laser acelera as
fases de cicatrização da ferida, aumentando a qualidade da cicatriz e melhorando sua
resistência em testes de tração, quando comparado a incisões fechadas apenas com
suturas. Em comparação com incisões fechadas apenas com suturas convencionais (4).

Estudos clínicos recentes demonstram que a aplicação de luz laser, durante o curso da
cicatrização, aumenta a qualidade da cicatriz. A aplicação de luz laser durante o
processo de cicatrização, além de melhora a aparência final do tecido e evita as
complicações da cicatrização (5-9). Com base nos efeitos terapêuticos produzidos pela
hipertermia moderada seletiva, a técnica LASH (Laser Assisted Skin Healing) A técnica
LASH (Laser Assisted Skin Healing), ou cicatrização da pele assistida por laser,
estimula o reparo natural da pele, estimula os mecanismos naturais de reparo da pele
durante a fase crítica de fechamento da ferida.
VANTAGENS DA CICATRIZAÇÃO ASSISTIDA POR
LASER (LASH)

Fundamentos da cicatrização assistida por laser

A técnica LASH baseia-se no princípio da ação térmica no nível do tecido ação térmica
no nível do tecido causada pelo feixe específico do laser. feixe de laser, a energia do
laser, quando absorvida no tecido, produz um aumento na temperatura, de modo que
a extensão da área a ser aquecida e o tempo durante o qual o calor deve ser aquecido
são os fatores determinantes para o aumento da temperatura. A extensão da área a
ser aquecida e o tempo durante o qual o calor deve ser mantido o calor deve ser
mantido, condiciona sua ação na cicatrização. na cicatrização. A energia térmica no
tecido é distribuída espacialmente espacialmente, dependendo dos parâmetros do
laser, mas também dos coeficientes ópticos de absorção dos vários elementos da pele
Os vários elementos da pele influenciam seu comportamento durante a interação da
luz do laser no tecido. Entre 750 e 900 nm do espectro de luz, é onde a absorção da luz
do laser pela água é mais fraca. É nessa porção do espectro de luz que há menos
absorção pela oxiemoglobina e há a menor absorção pela oxiemoglobina e pelab
desoxiemoglobina que, como cromóforos (ou alvos de absorção), também estão
amplamente distribuídos na pele. Com base nesses postulados, o espectro entre 750 e
900 nm é o mais favorável para a luz penetrar na pele e os efeitos A luz penetra na
pele e os efeitos ocorrem em profundidade (10).
Resultados experimentais
Apresentamos nossa experiência de trabalho preliminar realizado em nossos centros
em 2 grupos de 25 camundongos sem pelos, trabalho preliminar realizado em nossos
centros em 2 grupos de 25 camundongos sem pelos de 25 camundongos sem pelos, e
na clínica com pacientes, que possibilitaram o desenvolvimento de uma técnica
original usando um laser de diodo de 810 nm para auxiliar o processo de cicatrização
da pele e melhorar o reparo da ferida (4).
Comparamos experimentalmente as incisões cutâneas feitas com um bisturi no dorso
de um grupo de 25 animais tratados com laser após a sutura intradérmica, com um
grupo de igual número de animais de 25 animais tratados com laser após a sutura
intradérmica, com um grupo de igual número de animais, com as mesmas
características, em que somente com as mesmas características, no qual somente a
ferida foi suturada sem laser, sutura da ferida sem irradiação a laser. No grupo de
grupo de animais tratados com laser, as bordas da ferida foram colocadas em contato
foram colocadas em contato, unindo-as com um curativo adesivo simples (Steri-strip).
O curativo adesivo (Steri-strip®3-M España, SA, Madri). No grupo de 25 animais de
controle, o mesmo processo de incisão foi seguido mesmo processo de incisão, mas a
ferida foi fechada por sutura intradérmica contínua e nenhum laser foi usado (10).
Durante o acompanhamento, as feridas tratadas com laser evoluíram para cicatrizes
muito menos visíveis evoluíram para cicatrizes muito menos visíveis do que as dos
animais de controle (Fig. 2).
Comparativamente, no grupo tratado com laser, a análise histológica confirmou que
houve uma aceleração acentuada do processo de cicatrização por meio da análise
imuno-histoquímica com anticorpos policlorados anti-colágeno dos tipos I e III e para
definir a fibronectina, que houve uma aceleração acentuada do processo de
cicatrização por meio da análise imuno-histoquímica com anticorpos anticolágeno
policlorados dos tipos I e III e para definir a fibronectina, para definir a fibronectina. As
seções histológicas histológicas foram marcadas após a inclusão em parafina com o
anticorpo correspondente e a presença anticorpo correspondente e a presença de
colágenos colágenos tipo I e II e fibronectina foi quantificada por análise de imagem
usando o Leica Qwin (Leica®, SAS, França). Essa análise mostrou a modificação da
presença das diferentes formas de TGFβ como fatores de expressão específicos da
cicatrização, modificados pelo efeito térmico do laser. Como reação ao aumento
moderado da temperatura após a irradiação do laser, também foi observada a
ativação das proteínas de estresse (HSP70, HSP70), proteínas de estresse (HSP70,
proteína de choque térmico). Essas modulam o processo de reação inflamatória (11) e
são necessárias durante a cicatrização(11) e são necessárias durante a cicatrização,
pois sua ausência compromete significativamente o compromete significativamente o
fechamento da ferida (12,13). Por outro lado, a análise tensiométrica nos animais
tratados mostrou uma maior resistência ao os animais tratados apresentaram maior
resistência ao estiramento mecânico das feridas.

Resultados clínicos
Mais recentemente, o ensaio clínico "Evaluation of an original 810 nm diode laser-
assisted skin suture technique", conduzido pela empresa Ekkyo® (www.ekkyo.com),
possibilitou a avaliação de uma técnica original de cicatrização da pele em pacientes
quando assistida por luz laser de diodo de 810 nm (2). O tratamento com laser foi
realizado em pacientes com fototipos I a IV de acordo com a classificação de
Fitzpatrick, programados para procedimentos de dermolipectomia, redução de mama
e lifting facial envolvendo cicatrizes visíveis e lineares. O sistema foi avaliado com seu
uso no final do procedimento cirúrgico e com a realização de pulsos de laser
imediatamente após o fechamento da incisão cirúrgica. Em cada paciente, toda a
ferida cirúrgica foi fechada com sutura contínua e apenas um segmento da ferida foi
fechado por sutura contínua e apenas um segmento de 8 cm de seu comprimento total
foi tratado, 8 cm de seu comprimento total foi tratado com laser. Nas intervenções do
tipo lifting facial, realizamos o tratamento a laser em apenas um lado. Todos os
pacientes foram todos os pacientes foram verificados durante sua evolução em 8 dias,
3 meses e 1 ano, por meio de um exame visual rigoroso ano, por meio de exame visual
rigoroso documentado fotograficamente. Fotografias das cicatrizes foram tiradas,
seguindo condições padronizadas, durante o período pós-operatório imediato e a cada
ano, pós-operatório imediato e em cada consulta de 8 dias, 3 meses e 12 meses, 8
dias, 3 meses e 12 meses após a cirurgia. As fotografias foram analisadas por dois
examinadores independentes que não tinham conhecimento do processo de
tratamento seguido e que classificaram os resultados em uma escala de avaliação
visual (VAS) seguindo o modelo de Vancouver. Os resultados foram classificados em
uma escala de avaliação visual (EVA) de acordo com o modelo de Vancouver
modificado. Da mesma forma, tanto os pacientes quanto o cirurgião que a forma, a
qualidade e a estética da cicatriz resultante. A avaliação da forma, da qualidade e da
estética da cicatriz resultante, usando como guia uma escala visual (EVA) com uma
escala visual (VAS) com graduações de 0 a 100 para comparar os resultados da sutura a
laser com os da sutura contínua clássica.

Casos ilustrativos
Caso 1: Fototipo II do paciente. Apresentamos um detalhe das cicatrizes cicatrizes pré-
auriculares bilaterais resultantes de um mini-alongamento do terço inferior da face 3
meses após a cirurgia, mini-alongamento do terço inferior da face 3 meses após a
cirurgia, 3 meses após a cirurgia. Na figura 6A, usamos a sutura clássica e observamos
hipertrofia da cicatriz e eritema residual. Na figura 6B, a sutura foi assistida com pulsos
de laser e mostra uma cicatrização correta, e mostra a cicatrização correta. As figuras
6C e D mostram imagens da revisão um ano após a cirurgia; C mostra evidência de
deslocamento caudal do lóbulo da orelha, que é C mostra o deslocamento caudal do
lóbulo da orelha, que é mostrado preso em sua extremidade distal à pele do pescoço.
A cicatriz do pescoço e, em D, a cicatriz assistida por laser, as veias e a pele do
pescoço, 1 ano depois, a qualidade da cicatriz é boa.
Conclusões

A técnica LASH é simples de executar, reproduzível e rápida.

Ela oferece evidências claras de que é possível reduzir consideravelmente a visibilidade
da cicatriz residual e, em alguns casos, ela pode até se tornar praticamente invisível.
Em termos de histologia, o papel desempenhado pelo colágeno I e III, conforme
observado em estudos histológicos em pacientes nos quais a presença de colágeno I e
III foi analisada, colágeno I e III, conforme observado em estudos histológicos em
pacientes nos quais a presença de colágeno tipo I e II e fibronectina foi analisada por
imuno-histoquímica (como no nosso estudo), usando anticorpos policlorados anti-
colágeno I e anti-colágeno tipo III (2), revelaram que o colágeno tipo I e tipo III,
conforme analisado por imagem (Leica® Microsystems) (1). I e o colágeno tipo III
analisados por imagem (Leica® Microsystems SAS, Nanterre, França) revelam
alterações na porcentagem desses dois colágenos e da fibronectina, particularmente
na derme papilar e reticular. Foi observada uma clara diminuição do colágeno I e da
fibronectina na derme papilar e reticular.
 BIBLIOGRAFIA
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