XXXXXXXXXXXXXX, XXXXXX, XXXXXXXXX, desempregado, portador da cédula de
identidade RG nº XXXXXXXXXXXX SSP/SP, inscrito no CPF/ME sob nº XXXXXXXXXXXXX, residente e domiciliado na XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX, São Paulo/SP, declara, sob as penas da Lei, residir no endereço acima e necessitar dos benefícios da justiça gratuita, com fulcro nos artigos 98, §1º, e 99, §1º, do Código de Processo Civil, visto que sua situação econômica não lhe permite pagar as custas do processo e os honorários de advogado sem prejuízo de seu próprio sustento ou de sua família.