Relatório de Tabela de preços para convênio 13/08/2019 14:55

SANCTI LABORATÓRIOS Página: 1/8

Convênio: 25 - ESPECIAL Setores: Filtro:
Listar Lab. Apoio: Não Listar proibidos: Não Valor CH: 1,00 Ordem: Código Valor: Todos

Exame Descrição Mat. Cod Tabela CH Conv X Valor Tabela

17CET 17-CETOSTERÓIDES TOTAIS (17-CGS) - PESQUISA E/OU DOS U24 28.05.012-6 1,00 33,43
17OH 17-Hidroxiesteróides Cetogênicos - 17-OH U24 28.05.009-6 1,00 33,43
17PRE 17-HIDROXIPREGNENOLONA - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 00.00.000-0 1,00 180,00
17PR 17-ALFA-HIDROXIPROGESTERONA - PESQUISA E/OU DOSAG SGE 28.05.042-8 1,00 34,35
25HEX 2,5-HEXANODIONA, DOSAGEM NA URINA UJT 00.00.000-0 1,00 14,50
A1AT ALFA-1-ANTITRIPSINA, PESQUISA E/OU DOSAGEM NO SORO SGE 28.01.022-1 1,00 26,00
A1C HEMOGLOBINA GLICADA (FRAÇÃO A1C) - PESQUISA E/OU D SGE 28.01.102-3 1,00 15,60
A1CP HEMOGLOBINA GLICADA (FRAÇÃO A1C) - PESQUISA E/OU D SGE 28.01.102-3 1,00 15,60
A1GP ALFA-1-GLICOPROTEÍNA ÁCIDA - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.01.023-0 1,00 15,78
A1TFE ALFA 1 ANTITRIPSINA, (FEZES) - PESQUISA E/OU DOSAGEM FEZ 28.03.022-2 1,00 91,00
AAS IGE ESPECÍFICO PARA ACIDO ACETILSALICILICO (C207) SGE 28.06.240-0 1,00 68,90
ACIGA ANTICARDIOLIPINA - IGA - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.06.178-0 1,00 22,75
ACIG ANTICARDIOLIPINA - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.06.178-0 1,00 41,79
ACIG ANTICARDIOLIPINA - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.06.180-2 1,00 41,79
ACITR ÁCIDO CÍTRICO (CITRATO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM U24 28.01.003-5 1,00 19,50
ACP ANTIPARIETAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 1,00 42,00
ACTH ADRENOCORTICOTRÓFICO, HORMÔNIO (ACTH) - PESQUIS SGE 28.05.002-9 1,00 31,20
ADNA ANTI-DNA - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.06.004-0 1,00 23,21
AEIGA ANTICORPOS ANTIENDOMÍSIO - IGA - PESQUISA E/OU DOSA SGE 28.06.267-1 1,00 38,35
AEIGG ANTICORPOS ANTIENDOMÍSIO - IGG - PESQUISA E/OU DOSA SGE 28.06.267-1 1,00 38,35
AEIG ANTICORPOS ANTIENDOMÍSIO - IGM - PESQUISA E/OU DOSA SGE 28.06.267-1 1,00 71,50
AFET ALFA-FETOPROTEÍNA - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.01.021-3 1,00 23,21
AGAD GAD-AB-ANTIDESCARBOXILASE DO ÁCIDO - PESQUISA E/OU SGE 28.05.100-9 1,00 199,55
AGAL CULTURA PARA STREPTOCOCCUS AGALACTIAE SVA 1,00 43,55
AGAL CULTURA PARA STREPTOCOCCUS AGALACTIAE SWN 1,00 43,55
AGIGA ANTIGLIADINA (GLÚTEN) - IGA - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.06.172-1 1,00 35,10
AGIG ANTIGLIADINA (GLÚTEN) - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.06.172-1 1,00 35,10
AGIG ANTIGLIADINA (GLÚTEN) - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.06.172-1 1,00 35,75
AHIST HISTONA - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 1,00 80,00
ALAU ÁCIDO DELTA AMINOLEVULÍNICO (PARA CHUMBO INORGÂNI UJT 28.15.001-5 1,00 13,65
ALB ALBUMINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.01.124-4 1,00 2,80
ALD ALDOSTERONA - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.05.003-7 1,00 26,65
ALDO ALDOLASE - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.01.020-5 1,00 16,71
AMILA AMILASE - PESQUISA E/OU DOSAGEM LAS 28.01.025-6 1,00 5,53
AMILA AMILASE - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.01.025-6 1,00 4,88
AMILA AMILASE - PESQUISA E/OU DOSAGEM U24 28.01.025-6 1,00 7,89
ANCA ANTINEUTRÓFILOS (ANCA) C E P - PESQUISA E/OU DOSAGE SGE 28.06.193-4 1,00 65,00
ANCA ANTINEUTRÓFILOS (ANCA) P - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.06.193-4 1,00 45,50
ANDR ANDROSTENEDIONA - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.05.006-1 1,00 31,59
ANFE ANFETAMINAS, PESQUISA E/OU DOSAGEM URC 1,00 42,90
ANTR ANTI TRANSGLUTAMINASE TECIDUAL - IGA SGE 00.00.000-0 1,00 65,00
ANTR ANTI TRANSGLUTAMINASE TECIDUAL - IGG SGE 00.00.000-0 1,00 52,00
AOXA ÁCIDO OXÁLICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM U24 28.01.013-2 1,00 22,75
AP24 HIV - ANTÍGENO P24 - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.06.153-5 1,00 40,00
APOA APOLIPOPROTEÍNA A (APO A) - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.01.167-8 1,00 19,50
APOB APOLIPOPROTEÍNA B (APO B) - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 29.01.167-8 1,00 19,50
ASLO ANTIESTREPTOLISINA O - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.06.018-0 1,00 7,02
ASPE ASPERGILUS, REAÇÃO SOROLÓGICA SGE 28.06.126-8 1,00 167,70
ATIRE TIREOGLOBULINA, ANTICORPOS ANTI SGE 28.06.015-6 1,00 36,73
ATRO ANTITROMBINA III, DOSAGEM SGE 28.04.009-0 1,00 50,00
AURI ÁCIDO ÚRICO, PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.01.017-5 1,00 4,88
AURI ÁCIDO ÚRICO, PESQUISA E/OU DOSAGEM URI 28.01.017-5 1,00 9,28
AURI ÁCIDO ÚRICO, PESQUISA E/OU DOSAGEM U24 28.01.017-5 1,00 9,28
AVEIA IGE ESPECÍFICO PARA AVEIA (F7) SGE 28.06.240-0 1,00 25,35
AVIDE AVIDEZ DE IGG PARA TOXOPLASMOSE, PESQUISA E/OU DOS SGE 00.00.000-0 1,00 65,16
AVIRU RUBÉOLA - TESTE DE AVIDEZ IGG SGE 00.00.000-0 1,00 100,04
B1 VITAMINA B1, PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 00.00.000-0 1,00 190,00
B12 VITAMINA B12 - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.01.144-9 1,00 32,50
B2 VITAMINA B2, PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 00.00.000-0 1,00 190,00
B2AN ANTI-BETA2 GLICOPROTEÍNA IGG E IGM SGE 1,00 68,25
B2GPI BETA 2 GLIOPROTEINA I, ANTICORPOS IGG E IGM SGE 28.01.023-0 1,00 110,50
B2IGA ANTI-BETA2 GLICOPROTEÍNA IGA SGE 1,00 0,00
B6 VITAMINA B6, PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 00.00.000-0 1,00 150,00
BAAR B.A.A.R. (ZIEHL OU FLUORESCÊNCIA, PESQUISA DIRETA E A DIV 28.10.006-9 1,00 15,00
BAAR B.A.A.R. (Ziehl ou Fluorescência, pesquisa direta e após homogeneiDIV 28.10.006-9 1,00 15,00
BAAR B.A.A.R. (Ziehl ou Fluorescência, pesquisa direta e após homogeneiDIV 28.10.006-9 1,00 15,00
BAC BACTERIOSCOPIA (GRAM, ZIEHL, ALBERT ETC), POR LÂMINA DIV 28.10.009-3 1,00 5,27
BAC2 Bacterioscopia (Gram, Ziehl, Albert etc), por lâmina (2a Amostra) DIV 28.10.009-3 1,00 5,27
BENZ BENZODIAZEPINICOS - TESTE DE TRIAGEM URI 1,00 56,00
Relatório de Tabela de preços para convênio 13/08/2019 14:55
SANCTI LABORATÓRIOS Página: 2/8
Convênio: 25 - ESPECIAL Setores: Filtro:
Listar Lab. Apoio: Não Listar proibidos: Não Valor CH: 1,00 Ordem: Código Valor: Todos

Exame Descrição Mat. Cod Tabela CH Conv X Valor Tabela

BETA2 BETA-2-MICROGLOBULINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.06.127-6 1,00 55,71
BHCG HORMÔNIO GONODOTROFICO CORIONICO QUANTITATIVO SGE 28.05.034-7 1,00 23,12
BHCG HORMÔNIO GONODOTROFICO CORIONICO QUANTITATIVO SGE 28.05.034-7 1,00 23,12
BILI BILIRRUBINAS (DIRETA, INDIRETA E TOTAL) - PESQUISA E/O SGE 28.01.029-9 1,00 5,27
BIOAU Bioindicadores para Autoclave DIV 00.00.000-0 1,00 16,25
BK CULTURA PARA MYCOBACTERIUM DIV 28.10.068-9 1,00 10,40
BRUC BRUCELA - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.06.027-0 1,00 52,00
BRUC BRUCELA - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.06.027-0 1,00 52,00
C222 IGE ESPECÍFICO PARA DIPIRONA/ METAMIZOL (C294) SGE 28.06.240-0 1,00 39,00
C232 IGE ESPECÍFICO PARA DICLOFENACO (C281) SGE 28.06.240-0 1,00 70,00
C286 IGE ESPECÍFICO PARA IBUPROFENO (C286) SGE 28.06.240-0 1,00 105,00
C388 IGE ESPECÍFICO PARA CETOPROFENO (C388) SGE 28.06.240-0 1,00 105,00
C85 IGE ESPECÍFICO PARA PARACETAMOL (C209) SGE 28.06.240-0 1,00 70,00
CA125 CA 125 SGE 28.06.160-8 1,00 39,93
CA153 CA 15-3 SGE 28.06.166-7 1,00 39,93
CA199 CA 19-9 SGE 28.06.159-4 1,00 39,00
CAL CÁLCIO - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.01.032-9 1,00 4,88
CAL CÁLCIO - PESQUISA E/OU DOSAGEM URI 28.01.032-9 1,00 9,28
CAL CÁLCIO - PESQUISA E/OU DOSAGEM U24 28.01.032-9 1,00 9,28
CARB CARBAMAZEPINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.01.035-3 1,00 22,00
CARB CARIÓTIPO DE SANGUE (TÉCNICA COM BANDAS) - PESQUIS SGT 00.00.000-0 1,00 455,00
CARC CARIÓTIPO CASAL DIV 00.00.000-0 1,00 850,01
CAST IGE ESPECÍFICO PARA CASTANHA (F299) SGE 28.06.240-0 1,00 25,35
CATE CATECOLAMINAS FRACIONADAS - DOPAMINA, EPINEFRINA, U24 28.05.008-8 1,00 110,50
CAXU CAXUMBA, IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.06.203-5 1,00 26,00
CAXU CAXUMBA, IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.06.029-6 1,00 32,50
CC3 COMPLEMENTO C3 - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.06.038-5 1,00 16,71
CC4 COMPLEMENTO C4 - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.06.039-3 1,00 16,71
CCP CCP, ANTI CITRULINA SGE 00.00.000-0 1,00 95,00
CD3 CD3, SUBPOPULAÇÃO LINFOCITÁRIA SGE 28.06.073-3 1,00 32,50
CD348 CD3, CD4 E CD8, SUBPOPULAÇÃO DE LINFÓCITOS SGE 00.00.000-0 1,00 60,45
CD8 LINFÓCITOS T SUPRESSORES CONTAGEM DE (IF COM OKT- SGE 28.06.074-1 1,00 32,50
CEA ANTÍGENO CARCINOEMBRIOGÊNICO (CEA) - PESQUISA E/O SGE 28.06.022-9 1,00 24,70
CELE CÉLULAS LE - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.04.011-2 1,00 13,50
CENT ANTICENTRÔMERO - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.06.181-0 1,00 34,00
CERU CERULOPLASMINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.01.037-0 1,00 30,00
CFF CAPACIDADE TOTAL DE LIGAÇÃO DO FERRO SGE 28.01.034-5 1,00 11,14
CFO Curva de Fragilidade Osmótica - Incubação 30 minutos SGE 28.04.065-1 1,00 13,92
CH50 COMPLEMENTO CH-50 - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.06.040-7 1,00 22,75
CHAG CHAGAS IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.06.031-8 1,00 29,25
CHAG CHAGAS IGG MACHADO GUERREIRO - PESQUISA E/OU DOS SGE 28.06.175-6 1,00 29,25
CHAH CHAGAS - ANTICORPOS IGG, HEMOAGLUTINAÇÃO SGE 28.06.030-0 1,00 21,36
CHAM CHAGAS IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.06.205-1 1,00 29,25
CHLG CHLAMYDIA TRACHOMATIS IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.06.034-2 1,00 35,75
CHLG CHLAMYDIA TRACHOMATIS IGM - PESQUISA E/OU DOSAGE SGE 28.06.034-2 1,00 35,75
CHLP CHLAMYDIA PNEUMONIAE IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.06.034-2150 1,00 81,25
CHLP CHLAMYDIA PNEUMONIAE IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.06.034-2 1,00 81,25
CHU CHUMBO - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.15.012-0 1,00 35,29
CHU CHUMBO - PESQUISA E/OU DOSAGEM URI 28.15.012-0 1,00 11,70
CIONI CÁLCIO IÔNICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.01.033-7 1,00 4,88
CISTA CISTATINA C SGE 28.06.022-9 1,00 71,50
CISTE HOMOCISTEÍNA - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.01.179-1 1,00 59,15
CISTI CISTICERCOSE, AC - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.06.163-2 1,00 72,15
CITO CITOMEGALOVÍRUS IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.06.037-7 1,00 35,10
CITO CITOMEGALOVÍRUS, ANTICORPOS IGM SGE 28.06.164-0 1,00 35,10
CKMB CREATINO FOSFOQUINASE - FRAÇÃO MB - ATIVIDADE - PES SGE 28.01.056-6 1,00 35,10
CLEA CLEARENCE DE CREATININA, DEPURAÇÃO, DCE SUR 28.01.042-6 1,00 8,78
CLEA Clearance de uréia SUR 28.01.045-0 1,00 12,35
CLOR CLORO - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.01.046-9 1,00 9,28
CLOR CLORO - PESQUISA E/OU DOSAGEM U24 28.01.046-9 1,00 9,28
CMVA AVIDEZ DE IGG PARA CITOMEGALOVÍRUS SGE 00.00.000-0 1,00 85,00
CNAS CITOGRAMA NASAL SNA 28.14.001-0 1,00 16,25
COBR COBRE - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.01.048-5 1,00 22,28
COCA COCAÍNA, PESQUISA E/OU DOSAGEM URC 28.16.005-3 1,00 33,15
COL COLESTEROL TOTAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.01.050-7 1,00 4,88
COLIN COLINESTERASE PLASMÁTICA SGE 28.15.010-4 1,00 9,75
COPF COPROLÓGICO FUNCIONAL (CARACTERES, PH, DIGESTIBILI FEZ 28.03.001-0 1,00 50,05
COPR CULTURA, FEZES: SALMONELLA, SHIGELLA E ESCHERICHIA FEZ 28.10.023-9 1,00 26,00
COR1 CORTISOL 16:00 HORAS SGE 28.05.014-2 1,00 24,14
Relatório de Tabela de preços para convênio 13/08/2019 14:55
SANCTI LABORATÓRIOS Página: 3/8
Convênio: 25 - ESPECIAL Setores: Filtro:
Listar Lab. Apoio: Não Listar proibidos: Não Valor CH: 1,00 Ordem: Código Valor: Todos

Exame Descrição Mat. Cod Tabela CH Conv X Valor Tabela

CORT CORTISOL - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.05.014-2 1,00 24,14
CPK CREATINO FOSFOQUINASE TOTAL (CK) - PESQUISA E/OU D SGE 28.01.055-8 1,00 17,55
CREA CREATININA - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.01.054-0 1,00 4,88
CREA CREATININA - PESQUISA E/OU DOSAGEM U24 28.01.054-0 1,00 6,50
CREA CREATININA - PESQUISA E/OU DOSAGEM URC 28.01.054-0 1,00 6,50
CRIO CRIOAGLUTININAS, GLOBULINA, DOSAGEM, SGE 28.06.041-5 1,00 15,79
CRIO CRIOGLOBULINAS, CARACTERIZAÇÃO - IMUNOELETROFOR SGE 28.06.211-6 1,00 15,79
CRO CROMO - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 00.00.000-0 1,00 30,55
CRO CROMO - PESQUISA E/OU DOSAGEM URI 00.00.000-0 1,00 30,55
CTLIV CORTISOL LIVRE URINÁRIO U24 28.05.081-9 1,00 27,85
CULF CULTURA PARA FUNGOS DIV 28.10.027-1 1,00 35,75
CULT CULTURA BACTERIANA (EM DIVERSOS MATERIAIS BIOLÓGI DIV 28.10.058-1 1,00 19,31
CULT CULTURA BACTERIANA (EM DIVERSOS MATERIAIS BIOLÓGI ESP 28.10.058-1 1,00 19,31
CULT CULTURA BACTERIANA (EM DIVERSOS MATERIAIS BIOLÓGI URI 28.10.058-1 1,00 19,31
CULT CULTURA BACTERIANA (EM DIVERSOS MATERIAIS BIOLÓGI SVA 28.10.058-1 1,00 19,31
CURG CURVA GLICÊMICA (4 DOSAGENS) VIA ORAL OU ENDOVENO SGE 28.01.060-4 1,00 26,00
CURG Curva Glicêmica (5 Dosagens) SGE 28.01.058-2 1,00 32,50
CURI CURVA INSULÍNICA (4 DOSAGENS) SGE 28.05.018-5 1,00 143,93
D1 IGE ESPECÍFICO DERMATOPHAGOIDES PTERONYSSINUS (D SGE 28.06.240-0 1,00 25,35
D125 1,25-DIHIDROXI VITAMINA D - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.05.099-1 1,00 123,50
D2 IGE ESPECÍFICO ÁCAROS - DERMATOPHAGOIDES FARINAE ( SGE 28.06.240-0 1,00 25,35
DEPU DISMORFISMO ERITROCITÁRIO, PESQUISA (CONTRASTE DE URI 28.13.047-2 1,00 7,02
DHEA DEHIDROEPIANDROSTERONA (DHEA) - PESQUISA E/OU DO SGE 28.05.021-5 1,00 26,00
DHT DEHIDROTESTOSTERONA (DHT) - PESQUISA E/OU DOSAGE SGE 28.05.023-1 1,00 74,75
DIGO DIGOXINA SGE 28.01.097-3 1,00 40,95
DIME DIMERO D - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGT 00.00.000-0 1,00 97,50
DRB1 TIPAGEM HLA DRB1 SGE 28.06.222-1 1,00 150,80
E1 ESTRONA - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.05.030-4 1,00 32,50
E2 ESTRADIOL - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.05.024-0 1,00 23,21
E3T ESTRIOL TOTAL SGE 28.05.025-8 1,00 59,15
E85 IGE ESPECIFICO PARA PENAS DE GALINHA SGE 28.06.241-8 1,00 25,35
E90 IGE ESPECÍFICO PARA PÊLO DE GATO (E90) SGE 28.06.240-0 1,00 25,35
ECA ENZIMA CONVERSORA DA ANGIOTENSINA (ECA) - PESQUIS SGE 28.05.083-5 1,00 60,00
EFHE HEMOGLOBINA (ELETROFORESE) SGE 28.04.043-0 1,00 24,14
EFPR ELETROFORESE DE PROTEÍNAS SGE 28.01.073-6 1,00 35,00
EFPR ELETROFORESE DE PROTEÍNAS URI 28.01.073-6 1,00 39,00
EFPR ELETROFORESE DE PROTEÍNAS U24 28.13.017-0 1,00 29,71
EPST MONONUCLEOSE, EPSTEIN BARR, IGG - PESQUISA E/OU DO SGE 28.06.135-7 1,00 29,90
EPST MONONUCLEOSE, EPSTEIN BARR IGM - PESQUISA E/OU DO SGE 28.06.135-7 1,00 29,90
ERIT ERITROGRAMA SGE 28.04.018-0 1,00 7,02
ESTR ESTREPTOCOCOS - A, TESTE RÁPIDO SVA 28.10.070-0 1,00 72,15
ETAN ETANOL - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 1,00 27,86
ETAN ETANOL - PESQUISA E/OU DOSAGEM URI 1,00 27,86
EX1 CASPA E EPITÉLIO DE GATO (E1); CASPA DE CAVALO (E3); CASGE 28.06.240-0 1,00 25,35
EX71 IgE Múltiplo Penas (EX71) SGE 28.06.241-8 1,00 29,25
F13 IGE ESPECÍFICO PARA AMENDOIM (F13) SGE 28.06.240-0 1,00 25,35
F14 IGE ESPECÍFICO PARA GRÃO DE SOJA (F14) SGE 28.06.241-8 1,00 25,35
F2 IGE ESPECÍFICO PARA LEITE (F2) SGE 28.06.240-0 1,00 25,35
F244 IGE ESPECÍFICO PARA OVO (F245) SGE 28.06.240-0 1,00 25,35
F25 IGE ESPECÍFICO PARA TOMATE (F25) SGE 28.06.240-0 1,00 25,35
F26 IGE ESPECÍFICO PARA CARNE DE PORCO (F26) SGE 28.06.240-0 1,00 32,99
F27 IGE ESPECÍFICO PARA CARNE DE VACA (F27) SGE 28.06.240-0 1,00 32,99
F284 IGE ESPECÍFICO PARA CARNE DE PERU (F284) SGE 28.06.240-0 1,00 32,99
F4 IGE ESPECÍFICO PARA TRIGO (F4) SGE 28.06.240-0 1,00 25,35
F6 IGE ESPECÍFICO CEVADA - ALIMENTOS (F6) SGE 28.06.137-3 1,00 25,35
F75 IGE ESPECÍFICO PARA GEMA DE OVO (F75) SGE 28.06.241-8 1,00 32,99
F78 IGE ESPECÍFICO CASEINA - ALIMENTOS (F78) SGE 28.06.137-3 1,00 25,35
F79 IGE ESPECÍFICO PARA GLUTEN (F79) SGE 28.06.240-0 1,00 25,35
F8 IgE Específico para Milho (F8) SGE 28.06.241-8 1,00 25,35
F83 IGE ESPECÍFICO PARA CARNE DE GALINHA (F83) SGE 28.06.240-0 1,00 32,99
F92 IgE Específico para Banana (F92) SGE 28.06.240-0 1,00 25,35
F93 IgE Específico para Cacau (F93) SGE 28.06.240-0 1,00 25,35
FAL FOSFATASE ALCALINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.01.085-0 1,00 6,31
FALA FOSFATASE ALCALINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM PARA AN SGE 28.01.085-0 1,00 6,31
FAN FATOR ANTINÚCLEO, (FAN) - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.06.213-2 1,00 16,71
FAP Fosfatase ácida ação prostática - pesquisa e/ou dosagem SGE 28.01.083-3 1,00 13,92
FAT FOSFATASE ÁCIDA TOTAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.01.082-5 1,00 13,92
FATR FATOR RH SGT 28.04.031-7 1,00 5,20
FENIT FENITOÍNA - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.01.075-2 1,00 26,00
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Listar Lab. Apoio: Não Listar proibidos: Não Valor CH: 1,00 Ordem: Código Valor: Todos

Exame Descrição Mat. Cod Tabela CH Conv X Valor Tabela

FENO FENOBARBITAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.01.076-0 1,00 26,00
FERRI FERRITINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.01.079-5 1,00 22,75
FERR FERRO SÉRICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.01.080-9 1,00 6,31
FIBRI FIBRINOGÊNIO, TESTE FUNCIONAL, DOSAGEM SGE 28.04.033-3 1,00 23,21
FLUO Flúor (para fluoretos) - pesquisa e/ou dosagem UJT 28.15.015-5 1,00 33,43
FOLIC ÁCIDO FÓLICO, PESQUISA E/OU DOSAGEM NOS ERITRÓCIT SGE 28.01.006-0 1,00 28,78
FOSF FÓSFORO - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.01.089-2 1,00 4,88
FOSF FÓSFORO - PESQUISA E/OU DOSAGEM URI 28.01.089-2 1,00 12,07
FOSF FÓSFORO - PESQUISA E/OU DOSAGEM U24 28.01.089-2 1,00 12,07
FRES A fresco, exame - MICROBIOLOGIA DIV 28.10.001-8 1,00 5,57
FRES A fresco, exame - MICROBIOLOGIA SVA 28.10.001-8 1,00 5,57
FRES A fresco, exame - MICROBIOLOGIA - 2ª Amostra DIV 28.10.001-8 1,00 5,57
FRES A fresco, exame - MICROBIOLOGIA - 2ª Amostra SVA 28.10.001-8 1,00 5,57
FRES A fresco, exame - MICROBIOLOGIA - 3ª Amostra DIV 28.10.001-8 1,00 5,57
FRES A fresco, exame - MICROBIOLOGIA - 3ª Amostra SVA 28.10.001-8 1,00 5,57
FRQT FATOR REUMATÓIDE, QUANTITATIVO - PESQUISA E/OU DOS SGE 28.06.214-0 1,00 7,02
FRUT FRUTOSAMINA (PROTEÍNAS GLICOSILADAS) - PESQUISA E/O SGE 28.01.155-4 1,00 15,78
FSHF FOLÍCULO ESTIMULANTE, HORMÔNIO (FSH) - PESQUISA E/O SGE 28.05.031-2 1,00 17,55
FTAG SÍFILIS - FTA-ABS IGG - PESQUISA SGE 28.06.095-4 1,00 32,50
FTAM SÍFILIS - FTA-ABS IGM - PESQUISA SGE 28.06.234-5 1,00 32,50
FV FATOR V, DOSAGEM SGE 28.16.017-7 1,00 71,50
FVL FATOR V LEIDEN, DOSAGEM SGE 28.16.017-7 1,00 143,00
FX1 IGE MÚLTIPLO PARA ALIMENTOS - SEMENTES OLEAGINOSAS SGE 28.06.241-8 1,00 25,35
FX10 IGE ESPECÍFICO PARA CARNE DE PORCO, CARNE DE VACA SGE 28.06.240-0 1,00 45,50
FX2 IGE MÚLTIPLO PARA FRUTOS DO MAR (FX2) SGE 28.06.241-8 1,00 27,30
FX3 IGE MÚLTIPLO PARA CEREAIS (FX3) SGE 28.06.241-8 1,00 27,30
FX5 IGE MÚLTIPLO PARA ALIMENTOS INFANTIS (FX5) SGE 28.06.241-8 1,00 27,30
FX7 IGE ESPECÍFICO PARA TOMATE, LEVEDURA, ALHO, AIPO SGE 28.06.240-0 1,00 45,50
GAN GLICOSE -VETERINÁRIO SGE 28.01.097-3 1,00 4,88
GAN GLICOSE -VETERINÁRIO U24 28.01.097-3 1,00 6,96
GGT GAMA-GLUTAMIL TRANSFERASE - PESQUISA E/OU DOSAGE SGE 28.01.095-7 1,00 7,02
GHCV HEPATITE C - GENOTIPAGEM - PESQUISA SGE 1,00 360,00
GIAR GIARDIA, REAÇÃO SOROLÓGICA FEZ 28.15.001-5 1,00 52,00
GLI17 GLICOSE - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.01.097-3 1,00 4,88
GLI17 GLICOSE - PESQUISA E/OU DOSAGEM U24 28.01.097-3 1,00 6,96
GLICO GLICOSE - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.01.097-3 1,00 4,88
GLICO GLICOSE - PESQUISA E/OU DOSAGEM U24 28.01.097-3 1,00 6,96
GLIPO GLICOSE - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.01.097-3 1,00 4,88
GLIPO GLICOSE - PESQUISA E/OU DOSAGEM U24 28.01.097-3 1,00 6,50
GLIPP GLICOSE PÓS PRANDIAL SGE 28.01.097-3 1,00 4,88
GLIS1 GLICEMIA APÓS SOBRECARGA COM DEXTROSOL OU GLICO SGE 28.01.156-2 1,00 6,96
GLIS2 GLICOSE APÓS SOBRECARGA SGE 1,00 0,00
GLISO GLICEMIA APÓS SOBRECARGA COM DEXTROSOL OU GLICO SGE 28.01.156-2 1,00 6,96
GRAM BACTERIOSCOPIA SECREÇÃO VAGINAL SVA 28.10.009-3 1,00 5,27
GRAM BACTERIOSCOPIA SECREÇÃO VAGINAL - 2ª AMOSTRA SVA 28.10.009-3 1,00 5,27
GRAM BACTERIOSCOPIA SECREÇÃO VAGINAL - 3ª AMOSTRA SVA 28.10.009-3 1,00 5,27
GRUP GRUPO SANGUÍNEO ABO, E FATOR RHO(INCLUI DU) - DETE SGT 28.04.035-0 1,00 5,20
GX2 IGE RAST PAINEL GRAMÍNEAS (GX2) SGE 28.06.240-0 1,00 35,75
HAEM HAEMOPHILUS DUCREYI PESQUISA DIV 1,00 0,00
HAPT HAPTOGLOBINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 1,00 20,00
HAVG HEPATITE A - HAV - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.06.010-5 1,00 35,10
HAVM HEPATITE A - HAV - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.06.011-3 1,00 35,10
HB HEMOGLOBINA, DOSAGEM SGE 28.04.042-2 1,00 3,51
HBCG HEPATITE B, HBCAC IGG (ANTI-CORE IGG OU ACOREG) - PE SGE 28.06.006-7 1,00 35,10
HBCM HEPATITE B, HBCAC IGM (ANTI-CORE IGM OU ACOREM) - PE SGE 28.06.119-5 1,00 35,10
HBCT ANTI HBC TOTAL SGE 28.06.006-7 1,00 32,50
HBE HEPATITE B - HBEAC (ANTI HBE) - PESQUISA E/OU DOSAGE SGE 28.06.007-5 1,00 28,78
HBS HEPATITE B - HBSAC (ANTI-ANTÍGENO DE SUPERFÍCIE) - PE SGE 28.06.008-3 1,00 27,86
HBSA HEPATITE B - HBSAG (AU, ANTÍGENO AUSTRÁLIA) - PESQUIS SGE 28.06.021-0 1,00 17,55
HCGU HCG URINARIO URI 1,00 9,75
HCT CALCITONINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.05.007-0 1,00 30,55
HCV HEPATITE C - ANTI-HCV - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.06.165-9 1,00 39,00
HCVQ HEPATITE C (QUALITATIVO) POR PCR - PESQUISA SGE 28.16.008-8 1,00 150,00
HCVQ HEPATITE C (QUANTITATIVO) POR PCR - PESQUISA SGE 28.16.009-6 1,00 250,00
HDL COLESTEROL (HDL) - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.01.049-3 1,00 9,75
HEA2 HEMOGLOBINA A2 SGE 28.01.167-8 1,00 29,25
HECA HEMOGRAMA COM PLAQUETAS CANINO SGT 1,00 19,50
HEMO HEMOCULTURA SEGUNDA AMOSTRA SGE 28.10.029-8 1,00 41,28
HEMO Hemocultura Terceira Amostra SGE 28.10.029-8 1,00 41,28
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Convênio: 25 - ESPECIAL Setores: Filtro:
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Exame Descrição Mat. Cod Tabela CH Conv X Valor Tabela

HEMO HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS OU FRAÇÕ SGE 28.04.048-1 1,00 13,00
HEMO HEMOCULTURA (POR AMOSTRA) SGE 28.10.029-8 1,00 41,28
HEMO HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS OU FRAÇÕ SGE 28.04.048-1 1,00 13,91
HEMO HEMOGLOBINA, SOLUBILIDADE (HBS E HBD) - PESQUISA E/O SGE 28.04.011-2 1,00 20,00
HEPG HELICOBACTER PYLORI - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGT 28.06.218-3 1,00 46,48
HEPM HELICOBACTER PYLORI - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGT 28.06.218-3 1,00 46,48
HERS HERPES SIMPLES - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.06.137-3 1,00 32,50
HERS HERPES SIMPLES - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.06.138-1 1,00 32,50
HGH HORMÔNIO DO CRESCIMENTO - GH SGE 28.05.016-9 1,00 23,21
HIPU DOSAGEM DE ÁCIDO HIPÚRICO EM URINA URI 28.15.004-0 1,00 19,50
HIVCV HIV, CARGA VIRAL PCR - PESQUISA SGE 28.06.243-4 1,00 234,00
HLA HLDA-DR+DQ - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGT 28.06.107-1 1,00 63,70
HLA27 ANTIGENO HLAB27 SGE 28.06.222-1 1,00 60,00
HOMA INDÍCE DE HOMA SGE 1,00 35,10
HPVF HPV, CAPTURA HÍBRIDA PARA (FEMININO) DIV 21.01.020-0 1,00 280,00
HT HEMATÓCRITO, DETERMINAÇÃO DO SGE 28.04.041-4 1,00 3,51
HTL12 HTLV I / II, ANTICORPOS ANTI - PESQUISA SGE 28.06.222-1 1,00 49,01
HTLV HTLV I / II POR PCR (CADA) - PESQUISA SGE 28.06.222-1 1,00 37,70
HTLV1 HTLV I / II, ANTICORPOS ANTI - PESQUISA SGE 28.06.222-1 1,00 49,01
HV12 HERPESVÍRUS SIMPLES I E II IGG, SOROLOGIA SGE 28.06.137-3 1,00 40,50
HV12 HERPESVÍRUS SIMPLES I E II IGM, SOROLOGIA SGE 28.06.138-1 1,00 40,50
HX2 IGE RAST PAINEL POEIRA (HX2) SGE 28.06.241-8 1,00 25,35
ICAR TROPONINA I CARDÍACA SGE 28.01.171-6 1,00 34,45
IE2 IGE ESPECÍFICO PARA PÊLO DE CÃO (E2) SGE 28.06.240-0 1,00 25,35
IGA IGA - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.06.059-8 1,00 13,65
IGE IGE, TOTAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.06.060-1 1,00 22,75
IGEI IGE INALANTES SGE 28.06.240-0 1,00 25,35
IGF1 SOMATOMEDINA C (IGF1) - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.05.079-7 1,00 55,25
IGFBP IGFBP3 - (PROTEÍNA LIGADORA DOS FATORES DE CRESCIM SGE 28.05.096-7 1,00 42,25
IGG IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.06.061-0 1,00 20,15
IGG4 IGG SUBCLASSE 4 SGE 1,00 120,25
IGM IGM, IMUNOGLOBULINA IGM SGE 28.06.062-8 1,00 37,14
INIB INIBINA B SGE 1,00 550,00
INIC1 INIBIDOR DE C1 ESTERASE - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.06.066-0 1,00 45,50
INS17 INSULINA 17 HORAS SGE 28.05.035-5 1,00 26,65
INSPO Insulina Após Sobrecarga SGE 28.05.035-5 1,00 26,65
INSPP INSULINA PÓS PRANDIAL SGE 28.05.035-5 1,00 24,05
INSUL INSULINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.05.035-5 1,00 26,65
IODO IODO - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 1,00 75,00
ISOSP ISOSPORA, PESQUISA DE ANTÍGENO - PESQUISA E/OU DOSA FEZ 1,00 19,97
IST INDICE DE SATURAÇÃO DA TRANSFERRINA SGE 28.01.138-4 1,00 35,00
KPTT TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADA - DETERMI SGE 28.04.079-1 1,00 5,92
LAC90 LACTOSE, TESTE DE TOLERÂNCIA SGE 28.01.157-0 1,00 37,70
LACM INTOLERANCIA A LACTOSE, TESTE GENETICO SGT 00.00.000-0 1,00 195,00
LACO PROVA DO LAÇO NA 28.04.064-3 1,00 3,51
LACT LACTOSE, TESTE DE TOLERÂNCIA SGE 28.01.157-0 1,00 32,50
LAMO LAMOTRIGINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 00.00.000-0 1,00 150,00
LDH DESIDROGENASE LÁCTICA - PESQUISA E/OU DOSAGEM LPL 28.01.065-5 1,00 10,40
LDH DESIDROGENASE LÁCTICA - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.01.065-5 1,00 10,40
LDL COLESTEROL (LDL) - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.01.151-1 1,00 8,00
LEPP LEPTOSPIROSE, AGLUTINAÇÃO - PESQUISA SGE 28.10.040-9 1,00 27,85
LEPT LEPTOSPIROSE - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.06.227-2 1,00 87,75
LEPTI LEPTINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 1,00 39,00
LEPT LEPTOSPIROSE - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.06.228-0 1,00 87,75
LEUC INTERLEUCINA 1 SGE 1,00 380,00
LEUC INTERLEUCINA 6 SGE 1,00 94,25
LEUC LEUCOGRAMA SGE 28.04.048-1 1,00 7,02
LH HORMÔNIO LUTEINIZANTE (LH) - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.05.038-0 1,00 13,98
LIP PERFIL LIPÍDICO / LIPIDOGRAMA (LÍPIDIOS TOTAIS, COLESTE SGE 28.01.110-4 1,00 45,05
LIPAS LIPASE - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.01.108-2 1,00 5,85
LIPID LIPIDEOS TOTAIS - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.01.139-2 1,00 12,00
LIQCF Líquido Cefalorraquidiano LCR 28.09.009-8 1,00 52,00
LISTE Listeriose, reação sorológica SGE 28.06.075-0 1,00 100,04
LITIO LÍTIO - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.01.111-2 1,00 10,21
LPA LIPOPROTEÍNA (A) - LP (A) - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.01.167-8 1,00 39,00
LUPIC ANTICOAGULANTE LÚPICO, PESQUISA SGE 28.04.100-3 1,00 37,05
M2 Antimitocondria, M2 - pesquisa e/ou dosagem SGE 1,00 126,75
M3 IGE ESPECIFICO PARA ASPERGILLUS FUMIGATUS SGE 28.06.241-8 1,00 25,35
M6 IGE ESPECIFICO PARA ALTERNARIA ALTERNATA SGE 28.06.241-8 1,00 25,35
Relatório de Tabela de preços para convênio 13/08/2019 14:55
SANCTI LABORATÓRIOS Página: 6/8
Convênio: 25 - ESPECIAL Setores: Filtro:
Listar Lab. Apoio: Não Listar proibidos: Não Valor CH: 1,00 Ordem: Código Valor: Todos

Exame Descrição Mat. Cod Tabela CH Conv X Valor Tabela

MAG MAGNÉSIO - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.01.112-0 1,00 5,66
MAGE MAGNESIO ERITROCITARIO SGE 1,00 120,00
MALO ACIDO METIL MALONICO SGE 1,00 210,00
MAND ÁCIDO MANDÉLICO (PARA ESTIRENO) - PESQUISA E/OU DOS URI 28.15.005-8 1,00 27,86
MANG Manganês SGE 28.15.001-5 1,00 27,63
MANG Manganês URI 28.15.001-5 1,00 27,63
MERC Mercúrio SGE 28.15.027-9 1,00 24,05
MERC Mercúrio URI 28.15.027-9 1,00 24,05
META METANOL - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 1,00 27,86
META METANOL - PESQUISA E/OU DOSAGEM URI 1,00 27,86
META METANEFRINAS URINÁRIAS, DOSAGEM UJT 28.13.044-8 1,00 62,40
METIL ÁCIDO METILHIPÚRICO (PARA XINELOS) - PESQUISA E/OU D URI 28.15.006-6 1,00 19,50
MICAL MICROALBUMINÚRIA URI 28.13.045-6 1,00 19,50
MICAL MICROALBUMINÚRIA U24 28.13.045-6 1,00 19,50
MICO EXAME MICOLÓGICO DIRETO DIV 28.10.028-0 1,00 16,25
MICP CRIPTOSPORIDIUM, PESQUISA FEZ 28.10.057-3 1,00 19,97
MICR MICROSPORÍDEOS, PESQUISA E/OU DOSAGEM FEZ 1,00 19,97
MITO ANTIMITOCONDRIA - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.06.012-1 1,00 37,14
MON MONONUCLEOSE, SOROLOGIA (MONOTESTE) SGE 28.06.083-0 1,00 7,02
MPO ANTICORPOS ANTI MIELOPEROXIDADE, MPO - PESQUISA E/ SGE 1,00 370,00
MTHE Meta-Hemoglobina, Determinação da SGE 1,00 20,43
MUC MUCOPROTEÍNAS - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.01.113-9 1,00 7,52
MULIS ANTIMÚSCULO LISO - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.06.013-0 1,00 35,10
MULL HORMONIO ANTI MULLERIANO SGE 28.06.213-2 1,00 495,00
MX1 IGE RAST PAINEL FUNGOS E LEVEDURAS (MX1) SGE 28.06.241-8 1,00 35,75
MX2 IGE MULTIPLO PARA FUNGOS (MX2) SGE 28.06.240-0 1,00 25,35
MYCO MICOPLASMA PNEUMONIAE - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGE SGE 00.00.000-0 1,00 70,00
MYCO MICOPLASMA PNEUMONIAE - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGE SGE 00.00.000-0 1,00 70,00
NHDL COLESTEROL (NHDL) SGE 28.01.049-3 1,00 9,75
NIQU Níquel UJT 28.15.027-9 1,00 37,14
NOZE IGE ESPECÍFICO PARA NOZES (F256) SGE 28.06.240-0 1,00 25,35
OXAL DOSAGEM DE ÁCIDO OXÁLICO U24 1,00 0,00
OXIU Anal swab, pesquisa de oxiúrus SWN 28.03.013-3 1,00 7,02
PACK HORMÔNIO GONODOTROFICO CORIONICO QUALITATIVO (B SGE 28.05.034-7 1,00 16,71
PALB PRÉ-ALBUMINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 1,00 59,00
PAP PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM CITOPATOLOGIA CÊRVI RCE 21.01.005-6 1,00 19,99
PAP2 PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM CITOPATOLOGIA CÊRVI RCE 21.01.005-6 1,00 33,42
PAR1 PARASITOLÓGICO, PRIMEIRA AMOSTRA - NAS FEZES FEZ 28.03.014-1 1,00 7,02
PAR2 PARASITOLÓGICO, SEGUNDA AMOSTRA - NAS FEZES FEZ 28.03.014-1 1,00 7,02
PAR3 PARASITOLÓGICO, TERCEIRA AMOSTRA - NAS FEZES FEZ 28.03.014-1 1,00 7,02
PCRA PROTEÍNA C REATIVA DE ALTA SENSIBILIDADE SGE 28.06.086-5 1,00 19,50
PCRC PCR TRACHOMATIS E NEISSERIA GONORRHOEAE, SOROLO DIV 28.06.034-2 1,00 130,00
PCRQ PROTEÍNA C REATIVA QUANTITATIVA - PESQUISA E/OU DOS SGE 28.06.087-3 1,00 5,27
PDC Coombs Direto SGE 28.04.015-5 1,00 7,02
PEPC PEPTÍDEO C - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 1,00 31,85
PFEN P-Aminofenol (para anilina) - pesquisa e/ou dosagem UJT 28.15.020-1 1,00 130,00
PFUN FUNGOS, PESQUISA DE (A FRESCO LACTOFENOL, TINA DA DIV 28.10.028-0 1,00 7,02
PHEM PLASMÓDIO, PESQUISA SGE 28.04.060-0 1,00 19,99
PHFE PH FECAL FEZ 28.01.119-8 1,00 5,20
PIC COOMBS INDIRETA SGE 28.04.098-8 1,00 14,04
PKU Fenilalanina, pesquisa e/ou dosagem PKU 28.01.148-1 1,00 11,70
PLAQ PLAQUETAS, CONTAGEM SGE 28.04.056-2 1,00 3,51
PLEU LEUCÓCITOS PESQUISA NAS FEZES FEZ 20.03.011-7 1,00 3,51
POIET ERITROPOIETINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.05.093-2 1,00 84,03
POOP PROLACTINA POOL (0', 15', 30') SGE 28.05.043-6 1,00 22,75
POT POTÁSSIO - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.01.121-0 1,00 4,88
POT POTÁSSIO - PESQUISA E/OU DOSAGEM U24 28.01.121-0 1,00 15,78
PR3 ANTI PROTEINASE PR3 SGE 28.06.165-9 1,00 410,00
PRG PROGESTERONA - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.05.041-0 1,00 22,75
PRL PROLACTINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.05.043-6 1,00 20,80
PROT PROTEINÚRIA URI 28.01.124-4 1,00 4,88
PROT PROTEINÚRIA U24 28.01.124-4 1,00 4,88
PROT PROTEÍNA C - PESQUISA E/OU DOSAGEM PLC 28.04.109-7 1,00 79,30
PROT PROTEÍNA S FUNCIONAL PLC 28.04.110-0 1,00 130,00
PSAL ANTÍGENO ESPECÍFICO PROSTÁTICO LIVRE (PSA LIVRE) - PE SGE 28.06.162-4 1,00 26,00
PSAR PESQUISA DE ECTOPARASITAS DIV 1,00 0,00
PSAT ANTÍGENO ESPECÍFICO PROSTÁTICO TOTAL (PSA) - PESQUI SGE 28.06.162-4 1,00 26,00
PSATL ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO (PSA) - LIVRE/TOTAL SGE 28.06.262-4 1,00 52,00
PSO SANGUE OCULTO, PESQUISA - NAS FEZES FEZ 28.03.017-6 1,00 3,51
Relatório de Tabela de preços para convênio 13/08/2019 14:55
SANCTI LABORATÓRIOS Página: 7/8
Convênio: 25 - ESPECIAL Setores: Filtro:
Listar Lab. Apoio: Não Listar proibidos: Não Valor CH: 1,00 Ordem: Código Valor: Todos

Exame Descrição Mat. Cod Tabela CH Conv X Valor Tabela

PSO2 SANGUE OCULTO, PESQUISA DE (SEGUNDA AMOSTRA) FEZ 28.03.017-6 1,00 3,51
PSO3 SANGUE OCULTO, PESQUISA DE (TERCEIRA AMOSTRA) FEZ 28.03.017-6 1,00 3,51
PSOS SANGUE OCULTO, PESQUISA - NAS FEZES FEZ 28.03.017-6 1,00 26,00
PT PROTEÍNAS TOTAIS - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.01.124-4 1,00 6,83
PTF PROTEÍNAS TOTAIS ALBUMINA E GLOBULINA - PESQUISA E/OSGE 28.01.124-4 1,00 10,00
PTHIN PTH - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.05.075-4 1,00 37,14
RD201 IGE ESPECÍFICO PARA BLOMIA TROPICALIS (RD201) SGE 28.06.240-0 1,00 25,35
REAL RESERVA ALCALINA (BICARBONATO) - PESQUISA E/OU DOS SGE 1,00 12,07
REN1 RENINA SGE 28.05.050-9 1,00 60,00
RENA CÁLCULO RENAL, ANÁLISE FÍSICA E QUÍMICA CRE 28.13.012-0 1,00 34,45
RENI ATIVIDADE PLASMÁTICA DA RENINA SGE 28.05.050-9 1,00 100,75
RERA RELAÇAO ALDOSTERONA / RENINA ATIVIDADE SGE 28.05.077-0 1,00 35,10
RETC RETRAÇÃO DO COÁGULO - PESQUISA SGE 28.04.067-8 1,00 1,95
RETIC RETICULÓCITOS, CONTAGEM SGE 28.04.066-0 1,00 3,51
RMC RELAÇÃO MICROALBUMINURIA/CREATINURIA URI 28.13.045-6 1,00 19,50
RMC RELAÇÃO MICROALBUMINURIA/CREATINURIA U24 28.13.045-6 1,00 19,50
RNP ANTI-RNP - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.06.194-2 1,00 24,70
RPC RELAÇÃO PROTEINÚRIA / CREATINÚRIA URI 28.01.054-0 1,00 10,21
RPC RELAÇÃO PROTEINÚRIA / CREATINÚRIA U24 28.01.054-0 1,00 10,21
RUBG RUBÉOLA-IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.06.091-1 1,00 37,14
RUBM RUBÉOLA-IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.06.090-3 1,00 37,14
SARA SARAMPO - ANTICORPOS IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.06.092-0 1,00 29,25
SARA SARAMPO - ANTICORPOS IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.06.092-0 1,00 29,25
SCL70 ANTIESCLERODERMA (SCL 70) - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.06.185-3 1,00 34,00
SDHE SULFATO DE DEHIDROEPIANDROSTERONA (S-DHEA) - PES SGE 28.05.022-3 1,00 26,00
SEL SELÊNIO, DOSAGEM SGE 28.15.035-0 1,00 39,00
SEMI ESPERMOGRAMA (CARACTERES FÍSICOS, PH, FLUDIFICAÇÃ ESP 28.02.002-2 1,00 120,00
SHBG GLOBULINA DE LIGAÇÃO DE HORMÔNIOS SEXUAIS (SHBG) - SGE 28.05.098-3 1,00 39,00
SINOV ROTINA LÍQUIDO SINOVIAL - CARACTERES FÍSICOS, CITOLO LSI 28.08.004-1 1,00 42,25
SINOV ROTINA LÍQUIDO SINOVIAL - CARACTERES FÍSICOS, CITOLO SGE 28.08.004-1 1,00 42,25
SM ANTI-SM - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.06.115-2 1,00 26,00
SODI SÓDIO - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.01.127-9 1,00 4,88
SODI SÓDIO - PESQUISA E/OU DOSAGEM URI 28.01.127-9 1,00 15,78
SODI SÓDIO - PESQUISA E/OU DOSAGEM U24 28.01.127-9 1,00 15,78
SR SUBSTÂNCIAS REDUTORAS NAS FEZES - PESQUISA E/OU D FEZ 28.03.024-9 1,00 9,75
SSA ANTI-RO/SSA - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.06.113-6 1,00 27,86
SSB ANTI-LA/SSB - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.06.114-4 1,00 27,86
STRE CULTURA SELETIVA PARA STREPTOCOCCUS GRUPO B SVA 28.10.070-0 1,00 72,15
STRE CULTURA SELETIVA PARA STREPTOCOCCUS GRUPO B SWN 28.10.070-0 1,00 72,15
STRE CULTURA SELETIVA PARA STREPTOCOCCUS GRUPO B VAL 28.10.070-0 1,00 72,15
T3 TRIIODOTIRONINA (T3) - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.05.073-8 1,00 14,30
T3L T3 LIVRE - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.05.082-7 1,00 20,00
T3RE T3 REVERSO - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 1,00 247,00
T4 TIROXINA (T4) - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.05.071-1 1,00 14,30
T4AN T4 EM ANIMAIS SGE 1,00 14,30
T4L T4 LIVRE - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.05.072-0 1,00 17,55
TAP TEMPO DE PROTROMBINA - DETERMINAÇÃO SGE 28.04.073-2 1,00 5,92
TC TEMPO DE COAGULAÇÃO - DETERMINAÇÃO SGE 28.04.069-4 1,00 3,90
TESTL TESTOSTERONA LIVRE - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.05.077-0 1,00 35,10
TEST TESTOSTERONA TOTAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.05.069-0 1,00 26,00
TETA ANTICORPOS ANTI TETANO IGG SGE 28.01.097-3 1,00 123,50
TETA ANTICORPOS ANTI TETANO IGG U24 28.01.097-3 1,00 6,50
TFG TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR ESTIMADA SUR 1,00 5,85
TGO TRANSAMINASE OXALACÉTICA (AMINO TRANSFERASE ASPA SGE 28.01.136-8 1,00 4,88
TGOA TRANSAMINASE OXALACÉTICA - VETERINÁRIO SGE 28.01.136-8 1,00 4,88
TGP TRANSAMINASE PIRÚVICA (AMINO TRANSFERASE DE ALANI SGE 28.01.137-6 1,00 4,88
TGPA TRANSAMINASE PIRÚVICA - NVETERINÁRIO SGE 28.01.137-6 1,00 4,88
THC MACONHA, DOSAGEM URINA URC 28.16.004-5 1,00 39,00
TIOCI Tiocianato (para cianetos nitrilas alifáticas) - pesquisa e/ou dosagemUJT 28.15.001-5 1,00 27,86
TIREO TIREOGLOBULINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.05.080-0 1,00 36,40
TNFA FATOR DE NECROSE TUMORAL SGE 28.01.097-3 1,00 190,00
TNFA FATOR DE NECROSE TUMORAL U24 28.01.097-3 1,00 6,96
TOXO TOXOPLASMOSE - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.06.149-7 1,00 27,95
TOXO TOXOPLASMOSE - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.06.149-7 1,00 27,95
TPO ANTIPEROXIDASE TIREOIDEANA (ANTI-TPO) - PESQUISA E/O SGE 28.06.186-1 1,00 26,00
TRAB ANTICORPO ANTI-RECEPTOR DE TSH (TRAB) - PESQUISA E/ SGE 28.05.097-5 1,00 45,50
TRAN TRANSFERRINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.01.138-4 1,00 23,21
TREP TREPONEMA PALLIDUM - PESQUISA LAMINA DIV 28.10.009-3 1,00 5,27
TREP TREPONEMA PALLIDUM - PESQUISA DIV 1,00 0,00
Relatório de Tabela de preços para convênio 13/08/2019 14:55
SANCTI LABORATÓRIOS Página: 8/8
Convênio: 25 - ESPECIAL Setores: Filtro:
Listar Lab. Apoio: Não Listar proibidos: Não Valor CH: 1,00 Ordem: Código Valor: Todos

Exame Descrição Mat. Cod Tabela CH Conv X Valor Tabela

TRIG TRIGLICERÍDEOS - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.01.139-2 1,00 7,02
TROP TROPONINA T ULTRASSENSÍVEL SGE 1,00 0,00
TS TEMPO DE SANGRAMENTO (DUKE) - DETERMINAÇÃO SGE 28.04.076-7 1,00 1,95
TSA ANTIBIOGRAMA - IDENTIFICAÇÃO BACTERIANA DIV 28.10.003-4 1,00 0,00
TSA1 ANTIBIOGRAMA - IDENTIFICAÇÃO BACTERIANA DIV 28.10.003-4 1,00 0,00
TSH TIREOESTIMULANTE, HORMÔNIO (TSH) - PESQUISA E/OU D SGE 28.05.070-3 1,00 17,88
TSHA TSH EM ANIMAIS SGE 1,00 90,01
TX7 IGE MÚLTIPLO PARA POLENS DE ARVORES SGE 28.06.241-8 1,00 25,35
UREIA URÉIA - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.01.141-4 1,00 4,88
UREIA URÉIA - PESQUISA E/OU DOSAGEM URI 28.01.141-4 1,00 9,28
UREIA URÉIA - PESQUISA E/OU DOSAGEM U24 28.01.141-4 1,00 9,28
URI1 ROTINA DE URINA (CARACTERES FISICOS, ELEMENTOS AN URI 28.13.036-7 1,00 7,02
URI1 ROTINA DE URINA (CARACTERES FISICOS, ELEMENTOS AN UR1 28.13.036-7 1,00 7,02
URI1 ROTINA DE URINA (CARACTERES FISICOS, ELEMENTOS AN URI 28.13.036-7 1,00 7,02
UROC UROCULTURA URI 28.10.054-9 1,00 15,79
UROC UROCULTURA UR1 28.10.054-9 1,00 15,79
UROC UROCULTURA URI 28.10.054-9 1,00 15,79
UROC UROCULTURA UJF 28.10.054-9 1,00 15,79
URPO URÉIA - PÓS HEMODIÁLISE SGE 28.01.141-4 1,00 4,88
VALP ÁCIDO VALPRÓICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.01.018-3 1,00 33,89
VAS HORMÔNIO ANTIDIURÉTICO (VASOPRESSINA) - PESQUISA E SGE 28.05.085-1 1,00 72,80
VAZO HERPES ZOSTER - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.06.139-0 1,00 45,50
VAZO HERPES ZOSTER - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.06.140-3 1,00 45,50
VDRL SÍFILIS - VDRL SGE 28.06.100-4 1,00 7,02
VHS HEMOSSEDIMENTAÇÃO, (VHS) - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.04.049-0 1,00 3,51
VITAA VITAMINA A, PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 00.00.000-0 1,00 71,50
VITAC ÁCIDO ASCÓRDICO (VITAMINA C) - PESQUISA E/OU DOSAGE SGE 28.01.111-1 1,00 68,25
VITAD 25-OH-VITAMINA D SGE 28.05.099-1 1,00 50,00
VITAE VITAMINA E - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 1,00 84,50
VITAH VITAMINA H (BIOTINA) SGE 1,00 500,00
VLDL COLESTEROL (VLDL) - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.01.152-0 1,00 9,75
WIDA Widal, Reação de SGE 28.06.103-9 1,00 17,23
WR WAALER-ROSE (FATOR REUMATÓIDE) - PESQUISA E/OU DO SGE 28.06.101-2 1,00 7,02
ZINC ZINCO - PESQUISA E/OU DOSAGEM SGE 28.15.027-9 1,00 26,00